Tacto Bimanual - HC Estacion2

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Aparato Genital Femenino

Tacto bimanual

SIM
Examen Ginecológico
• En un clima de respeto se le explica a la paciente el
procedimiento a realizar.
• Con especial énfasis en resguardar el pudor de la paciente y
la sensación de exposición que puede producirse, dada la
región explorada, se recomienda utilizar una bata o sábana y
retirar solo para el momento de la exploración .
• Con vocabulario acorde se le solicita que se ubique en la
camilla ginecológica y luego se procede al examen pélvico
bimanual.
Inspección. SEPARAR CON
MANO IZQUIERDA LOS LABIOS MAYORES.

 Trofismo Vulvar
 caracteres sexuales secundarios
 desarrollo del clítoris
 desembocadura de la uretra
 aspecto de los labios mayores y menores
 coloración de las mucosas
 si existe alguna lesión – nevus – asimetrías etc
 No olvidar periné posterior
 Descartar presencia de prolapso.
Tacto Bimanual

El examinador introduce sus dedos índice y mayor de la


mano hábil.
Habitualmente se introduce primero el mayor , este
deprime el piso vaginal mediante una leve presión de la
horquilla vulva, así genera e espacio para el ingreso del
dedo índice. En simultaneo la otra mano deprime el
hipogastrio .
Tacto Bimanual
La secuencia del tacto vaginal :
• Glándulas de Bartholino (Quistes)
• Paredes de vagina (T°-tabiques-tumoraciones )
• Cuello uterino (Consistencia- dolor –oce permeable a ..)
• Fondos de sacos vaginales :derecho- izquierdo-
posterior : Douglas(Abombamiento- dolor )
• Útero (ubicación- tamaño- consistencia- dolor )
• Anexos (tamaño- consistencia- dolor )
Cuello uterino
• Los dedos índice y medio entran a la vagina. Se penetra
ejerciendo más presión sobre la pared posterior que la
anterior. Se debe avanzar hasta palpar el cuello cervical
y los fondos de saco que lo rodean.
• En primer lugar se identifican las características del
cuello uterino:
• Tamaño
• Forma
• Consistencia
• Características del OCE orificio cervical ext.
• Movilidad y dolor que se pueda generar
Útero
• Al efectuar el examen bimanual, teniendo ya
introducidos los dedos en la vagina, se pone la otra
mano sobre el abdomen, unos centímetros sobre la
sínfisis púbica, y se presiona intentando delimitar el
útero.
Se describe
 Tamaño
 Superficie
 Posición
 Consistencia
 Sensibilidad
 Movilidad
Posición del útero:
antero o retro
Palpación de anexos
• A continuación se desplaza la mano abdominal hacia
uno de los lados para repetir la palpación bimanual, pero
ahora tratando de palpar los anexos, específicamente
los ovarios. Los dedos en la vagina se apoyan en el
fondo de saco lateral del lado que se examina.
Ante una masa palpable se debe precisar:
 Tamaño
 Forma
 Consistencia
 Movilidad
 Dolor
Conclusión tacto bimanual:
En la Historia Clínica

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