Articulofrenectomia

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Fernando tovar

15-0012
Universidad Nacional Pedro Henríquez Ureña
Santo Domingo, República Dominicana

Frenectomía Labial
Reporte de Caso

Resumen:
La frenectomía no es más que la extirpación quirúrgica del frenillo anormal del labio
superior, labio inferior o la lengua, este procedimiento se hace en casos de que
estos estén afectando la fonación, la estética o la función del paciente, también,
cuando evita o dificulta la colocación de una prótesis
Se realizó una frenectomía del labio superior con la técnica romboidal

Abstract:
The frenectomy is no more than the surgical removal of the abnormal frenum of the
upper lip, lower lip or tongue, this procedure has been done in cases that are related
to the phonation, aesthetics or function of the patient, also, when it avoids or hinders
the placement of a prosthesis
A frenectomy of the upper lip was performed with the rhomboidal technique
Introducción

Frenillos Bucales

Los frenillos bucales son bandas de tejido conectivo fibroso, muscular o de ambos tipos,
que unen el labio y las mejillas a la mucosa alveolar o a la encía y al periostio
subyacente, todo cubierto por una membrana mucosa que se sitúa en la línea media y
de origen congénito. Existen tres tipos de frenillos: El labial superior, el labial inferior y el
lingual. Todos los frenillos pueden tener una estructura fibrosa, fibro-muscular o
muscular.

1. El frenillo está constituido por tres capas:


2. La capa de epitelio escamoso estratificado de la mucosa bucal.
3. La capa de tejido conjuntivo conteniendo fibras elásticas y tejido fibroso blando
(Este tejido puede contener en un tercio de los casos, fibras musculares
esqueléticas).
4. Y por último, la capa de submucosa que contiene glándulas mucosas, salivares
menores, etc.

Frenillo Labial Superior

El frenillo labial superior es una banda de tejido que va desde el vestíbulo bucal y
porción media del labio superior hasta la línea media del maxilar.
Es el causante del diastema o separación de los incisivos centrales superiores,
fundamentalmente en niños que necesitarán ortodoncia.
En los adultos suele provocar problemas con las prótesis, ya que interfiere en la
retención y/o estabilidad de las mismas, o provocan irritación en la zona.
Normalmente los frenillos largos y con inserción anómala se tratan mediante cirugía
y ortodoncia, para eliminar el frenillo y cerrar el espacio entre los dientes.

Frenillo Labial Inferior

es una banda de tejido que va desde el vestíbulo bucal inferior y porción media del
labio inferior hasta la línea media de la mandíbula
que cuando se inserta en la papila interdentaria entre los incisivos inferiores puede
provocar problemas periodontales que luego necesitan un injerto de conectivo, ya
que provoca una ausencia de encía queratinizada en la zona.
Esto conlleva a una mayor tendencia a la inflamación y a la recesión gingival.

Frenillo Lingual

es una membrana mucosa que va desde debajo de la lengua hasta la línea media
de la parte interna de la mandíbula
El frenillo lingual corto es seguramente el que más preocupa a los padres, ya que
predomina en los niños y provoca una menor movilidad de la lengua y alteraciones
en la fonación. Para comprobar el grado de anquiloglosia y si hay necesidad de
tratamiento, se hace una prueba muy sencilla para ver si el paciente puede o no
tocar con la punta de la lengua con la boca abierta la cara palatina de los incisivos
superiores. También se mira cuánto puede sacar la lengua fuera.
El tratamiento puede ser conservador o quirúrgico dependiendo del caso. El
tratamiento conservador se puede hacer en casos de anquiloglosia moderada antes
de los 6-8 años, y consiste en hacer ejercicios de mecanoterapia para forzar la
movilidad de la lengua.
El tratamiento quirúrgico se hace en casos severos y mejor a partir de los 6-8 años.

La Frenectomía

es es la extirpación quirúrgica del frenillo anormal del labio o de la lengua que son
un apego muscular entre dos tejidos. Hay dos frenillos en la boca y estos pueden en
ocasiones obstruir las funciones orales normales, situaciones en las que se
contempla la posibilidad de realizar una frenectomía.

Hay dos momentos en los que es especialmente importante revisar el desarrollo de


los frenillos: en los niños y en las personas mayores. Unos ante la necesidad de un
tratamiento ortodóncico y otros ante la eventualidad de tener que llevar una prótesis
removible.

La frenectomía debe ser realizada por un cirujano maxilofacial o un odontólogo. Se


lleva a cabo bajo anestesia local y básicamente consiste en cortar el frenillo y
posteriormente suturar la herida.

Frenectomía Labial

Se basa en una plastificación anatómica del frenillo labial, que es en una delgada
banda de tejido fibroso cubierto por mucosa, extendiéndose más o menos hasta 4 –
6 mm de la encía adherida. Tiene una forma de pliegue triangular.

Existen tres técnicas para realizar este procedimiento:

1. Zetoplastía
2. Reloj de arena
3. Romboidal
Reporte de Caso

paciente Femenina de 63 años de edad, acude a consulta por motivo de “me quiero
poner los dientes de arriba”, al momento del examen clínico se observa el frenillo
labial superior bajo, lo que dificulta la colocación de una prótesis parcial removible,
por lo que se decide realizar una frenectomía labial, usando la técnica romboidal
Información a tener en cuenta:

1. paciente es hipertensa
2. No es alérgica a ningún analgesico
3. No es alérgica a ningún antibiótico
4. No es alérgica a la adrenalina
5. no reactivo a vdrl
6. Análisis confirman que no hay nada fuera de rango

Los materiales e instrumentos a usar son:

1. pinza de algodón
2. espejo
3. legra
4. porta carpule
5. bisturí
6. tijera
7. pinza hemostatica
8. anestesia: lidocaina al 2%
9. hoja de bisturí #15
10. hilo de sutura 3-0
Luego de observar el área a trabajar, se procede a colocar la anestesia (adrenalina
al 2%), usando la técnica infiltrativa, infiltrando a ambos lados del frenillo y la papila
incisiva, luego se comprueba de que el área está anestesiada correctamente
se continua realizando la incisión, en este caso se usó la técnica romboidal la cual
consiste en sujetar el frenillo con una pinza de algodón o hemostática y realizar la
incisión por todo el borde del frenillo, donde este se separa de la encía, dejando así
una incisión con forma de rombo, luego se debridan las fibras para que esta no
vuelvan a unirse y en caso de hallarse se extirpan las glándulas salivales menores
para evitar la aparición de mucoceles
Luego se realiza la sutura, primero con una sutura simple acercando los dos
extremos más alejados y luego continuando con suturas simples todo lo largo de la
incisión
luego a los siete días retirar la sutura y comprobar la cicatrización

Conclusion

la frenectomía es el procedimiento o tratamiento más efectivo para solucionar los


problemas producidos por frenillos bucales anómalos, como: corregir los problemas
de fonación y facilitar la colocación de prótesis removibles que antes no se podían
colocar, y junto a la ortodoncia corregir los diastemas a causa

En el caso clínico la técnica quirúrgica fue exitosa, ahora solo esperando el tiempo
necesario para la cicatrización y remoción de sutura.

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