POSGRADO UPEA 2020 MAESTRIA EN ENFERMERIA QUIRURGICA

UNIVERSBIOIDAD PÚBLICA DE EL ALTO

DIRECCION POSTGRADO CEFORPT
CARRERA DE ENFERMERIA

MAESTRIA EN ENFERMERIA
QUIRURGICA E INSTRUMENTACION
QUIRURGICA
CONSENTIMIENTO INFORMADO

ETICA Y BIOETICA MODULO III

DOCENTE : Lic. MSc. Soledad E. Quispe Apaza

INTEGRANTES: Lic. Condori Hilaria

Lic. Choque Viza Meri

Lic.Gonzales Mamani Betzabe Janneth
Lic. Nina Quispe Mary
Lic. Quenevo Cartagena Dora Nelida
Lic. Quilla Cuila Isbel
Lic. Ticona Sumi Sarah

La Paz – El Alto – 2020

 POSGRADO UPEA 2020 MAESTRIA EN ENFERMERIA QUIRURGICA

CONCENTIMIENTO INFORMADO

1.- DEFINICIÓN
El Consentimiento Informado es la potestad que tiene el/la paciente de aceptar
la realización en su propia persona, de procedimientos de diagnóstico y/o
tratamiento clínico, de laboratorio, por imágenes, instrumental o quirúrgico, toda
vez que hubiera comprendido cabal y libremente los beneficios y eventuales
perjuicios de dichos procedimientos, a partir de información previa que debe
brindar el respectivo personal de salud que los realizara, al propio paciente, o al
familiar o tutor responsable en casos de minoridad o incapacidad física,
psíquica o mental, debidamente comprobada.
Es un proceso mediante el cual se respeta el principio de autonomía del
paciente. Es la autorización que hace una persona con plenas facultades
físicas y mentales para que las o los profesionales de la salud puedan realizar
un procedimiento diagnóstico o terapéutico luego de haber comprendido la
información proporcionada sobre los mismos, con sus riesgos y beneficios
respectivos.

Desde una perspectiva ética, clínica y jurídica, la figura del Consentimiento

Informado tiene por objetivos: reconocer y respetar el derecho de autonomía de
los pacientes, lo que constituye no sólo una exigencia jurídica, sino por sobre
todo, una exigencia ética; promover la participación del paciente en su proceso
de atención en salud, lo que significa que comparte responsabilidades y asume
riesgos, y optimizar la relación equipo médico-paciente: el paciente que posee
una adecuada comunicación de la información, queda más satisfecho con la
atención, sin tener en cuenta únicamente los resultados. En última instancia, el
CI tiene como objetivo fortalecer la seguridad de la atención del paciente.

EL CONCENTIMIENTO INFORMADO EN BOLIVIA

La ley boliviana 3131 Del Ejercicio Profesional Médico, establece que el
Consentimiento informado constituye un documento medico oficial
(cap.VI,ART,10), en tanto que el decreto supremo 28562 reglamentario de la
ley, indica que el “consentimiento expreso, se refiere (también) a la voluntad o
decisión del paciente de rechazar el tratamiento u hospitalización indicados por
el médico tratante, registrado en la historia clínica y debidamente respaldado
por la firma del paciente o de su familiar o representante legal”.
FUNCIONES DEL CONSENTIMIENTO INFORMADO
Las funciones del CI son las siguientes:
1. Promover la autonomía de los individuos
2. Fomentar la racionalidad en la toma de decisiones médicas
3. Proteger a los enfermos y a los sujetos de experimentación
4. Evitar el fraude y la coacción
 POSGRADO UPEA 2020 MAESTRIA EN ENFERMERIA QUIRURGICA

5. Alentar al auto evaluación y auto examen de los profesionales de la salud

6. Disminuir recelos y aliviar temores
7. Introducir en la medicina una mentalidad más probabilística y con mayor
capacidad de hacer frente a la incertidumbre.
En suma, defiende al paciente, al profesional y a la institución.
LÍMITES DEL CONSENTIMIENTO INFORMADO
El CI es un derecho del paciente, pero no es un derecho ilimitado. Y no
significa que los pacientes puedan imponer al médico cualquier cosa que
deseen. La profesión médica y la sociedad en su conjunto pueden imponer
restricciones a la capacidad de elección de los pacientes.
2.- TIPOS DE CONCENTIMIENTO INFORMADO
Existen tres tipos de consentimiento:
a) Consentimiento tácito o implícito: En el que existe una información y
una solicitud al sujeto, quien expresa su aprobación mediante omisión, en
ausencia en negativa expresa.
b) Consentimiento presunto: Aquel en el que se presume que el sujeto
acepta el procedimiento pro ausencia de negativa en contra del mismo,
refrendado por una petición general, como una ley (donación de órganos
por ejemplo)
c) Consentimiento expreso o informado: Que es el que conlleva con
consentimiento verbal o escrito de voluntariedad de aceptar el
procedimiento de forma expresa tras recibir una información
ELEMENTOS DEL CONSENTIMIENTO INFORMADO
Respecto a este punto, es necesario una valoración a profundidad de cuáles
son los elementos fundamentales que exige la teoría del CI. Los pacientes
deben reunir cuatro condiciones para que sus decisiones sean racionales y
autónomas.
1. Disponer de una información suficiente.
2. Comprender la información adecuadamente.
3. Encontrarse libre para decidir de acuerdo con sus propios valores.
4. Ser capaz para tomar la decisión en cuestión.
1.  Disponer de una Información suficiente: la información necesaria para el
CI se limita a la que pueda ser necesaria para tomar la decisión en cuestión.
No incluye toda la información que puede suministrar un médico. Los pacientes
para consentir, no necesitan saber tanto como el médico, ni saberlo de la
 POSGRADO UPEA 2020 MAESTRIA EN ENFERMERIA QUIRURGICA

misma forma. El objetivo de la información es procurar que el enfermo adquiera

una impresión realista sobre su propio estado y una valoración adecuada de las
alternativas que se le ofrecen.
La cantidad de información, dependerá de las características del paciente.
Excepcionalmente, se puede "dosificar" la información, cuando por las
características del paciente se presume que la entrega de toda la información
puede ser perjudicial para el "privilegio terapéutico". Se recomienda aplicar la
siguiente fórmula: Materialidad del Riesgo=Gravedad x Incidencia.
 "La cuestión no es qué cantidad de información debe darse, sino que es lo que
los profesionales deben hacer para contribuir a la toma de decisión informada".
No es necesario que el paciente conozca todos los fundamentos científicos ni
las razones técnicas de la intervención. Lo que el enfermo necesita es poder
efectuar un balance entre los riesgos y los beneficios que la intervención tiene
para él. De esta forma, el contenido de la información necesaria para el CI
es básicamente el siguiente:
 Descripción de la intervención y de los objetivos que se persiguen con
ella.
 Molestias y riesgos más significativos por su frecuencia o por su
gravedad. No es obligatorio mencionar los riesgos muy leves, ni aquellos
que no siendo graves son muy infrecuentes.
 Beneficios esperados con su grado aproximado de probabilidad.
 Alternativas factibles, si es que existen. Pudiendo excluir los tratamientos
experimentales y los claramente inútiles.
 Curso espontáneo que tendría la enfermedad del paciente, y las
consecuencias de dejarlo sin tratar.
 Opciones y recomendaciones del médico.
2. Comprender la información adecuada: es preciso que la información sea
adecuada a la capacidad de comprensión del paciente. Según la teoría del CI
solo los pacientes competentes tienen el derecho ético y legal de aceptar o
rechazar un procedimiento propuesto, o sea de otorgar o no el consentimiento.
La competencia se define como "la capacidad del paciente para comprender la
situación a la que se enfrenta, los valores que están en juego y los cursos de
acción posibles con las consecuencias previsibles de cada uno de ellos, para a
 POSGRADO UPEA 2020 MAESTRIA EN ENFERMERIA QUIRURGICA

continuación tomar, expresar y defender una decisión que sea coherente con
su propia escala de valores".
 Existe una "dificultad de comprensión objetiva". Que es propia del tema
que hay que explicar. Algunas cuestiones son muy técnicas o necesitan
conocimientos previos para ser entendidas, pero el buen profesional
puede superar casi siempre esta dificultad, utilizando palabras e ideas
adecuadas a los conocimientos del paciente.
 También existe una "dificultad subjetiva" ligada a la mayor o menor
capacidad de comprensión de cada paciente. En los casos en que esta
dificultad subjetiva sea insuperable, el CI será imposible. Este caso, es
uno de los motivos que permiten considerar a un paciente como incapaz
para decidir.
En cualquier caso, es imprescindible que el profesional en salud se asegure de
que el paciente comprende y elabora la información. Para ello debe invitarle a
hacer preguntas que, por un lado, mejoren la comprensión del paciente, y por
otro lado, aseguren al médico que esa comprensión se ha producido
Solo una persona competente puede dar un CI válido legalmente, ya sea el
paciente y/o familiar. En el caso de menores de edad o de enfermos mentales
corresponde sumir esta competencia al familiar o tutor responsable.
En general, se consideran "incompetentes" a aquellas personas que no tienen
la capacidad de entender la información que se les suministra porque se
encuentran en un estado físico o psíquico (estado de inconsciencia) que no le
permite hacerse cargo de la situación (estado definido por el médico tratante); a
los incapacitados judiciales, y a los menores inmaduros. Técnicamente, una
persona sólo puede ser declarada incompetente por un tribunal de justicia.
3. Libertad para decidir: para que el CI se valido debe ser otorgado
libremente y sin ninguna coerción, sobre el proceso de decisión del paciente.
Por ejemplo, un médico no puede solicitar el consentimiento de su paciente
planteándole la disyuntiva de firmar o no ser atendido. El CI debe ser voluntario
y estar libre de influencias indebidas. La voluntariedad es cuestión de grados, y
puede estar limitada en mayor o menor medida. En el contexto de la medicina,
es un acto mediante el cual un individuo libre ejerce su autodeterminación al
autorizar cualquier intervención médica para sí mismo, en forma de medidas
 POSGRADO UPEA 2020 MAESTRIA EN ENFERMERIA QUIRURGICA

preventivas, de tratamiento, de rehabilitación o de participación en una

investigación.
Aunque parezca obvio lo anteriormente señalado, cada situación particular
durante el desarrollo de la relación médico-paciente puede verse viciada por
algunas limitantes a la voluntariedad. En este sentido, pueden existir tres
formas de influir en la decisión de las personas: la persuasión, la manipulación
y la coacción.
 Persuasión: el paciente es sometido a un procedimiento sin darle la
oportunidad de que efectúe ningún tipo de elección. La persuasión es el
uso de argumentos razonables con la intención de inducir en otra persona
la aceptación de una determinada opción. No pretende anular la
autonomía del paciente. Es éticamente aceptable, siempre que la
argumentación sea leal y no esté sesgada por intereses ajenos al
paciente.
 Manipulación: el médico le presenta la información de tal manera que lo
empuja a tomar una decisión determinada. La manipulación incluye todo
intento de modificar la decisión de los pacientes o de las personas por
medios no puramente persuasivos, aunque sin llegar a la amenaza ni a la
restricción física. Existe una manipulación puramente informacional, que
consiste en falsear, desfigurar u ocultar ciertos hechos. También puede
existir una manipulación psicológica de los procesos mentales
indirectamente relacionados con la comprensión (el tono de voz, los
gestos, las reacciones emocionales, etc.) Otra forma de manipulación es
la que se ejerce sobre las opciones disponibles, modificando
selectivamente sus características o su atractivo. En general, toda
manipulación es inaceptable.
 Coacción: el paciente está amenazado de forma explícita o implícita, con
consecuencias no deseadas y evitables si accede a sus requerimientos.
La coacción es el uso de amenazas o ejecución de daños para influir en
alguien. Los daños pueden ser físicos, psíquicos, económicos, legales o
de cualquier tipo. Éticamente, la coacción es siempre inaceptable cuando
se ejerce sobre un paciente capaz de decidir por sí mismo.
4. Capacidad para decidir: según la teoría del CI solo los pacientes
competentes tienen el derecho ético y legal de aceptar o rechazar un
 POSGRADO UPEA 2020 MAESTRIA EN ENFERMERIA QUIRURGICA

procedimiento propuesto, o sea de otorgar o no el CI. La competencia se define

como "la capacidad para comprender la situación a la que se enfrenta, los
valores que están en juego y los cursos de acción posibles con las
consecuencias previsibles de cada uno de ellos, para a continuación tomar,
expresar y defender una decisión que sea coherente con su propia escala de
valores. Existe capacidad para decidir cuándo se posee un conjunto de
aptitudes, entre los que pueden señalarse las siguientes:
 Aptitud para darse cuenta de la propia situación y de las expectativas
razonables.
 Aptitud para comprender la información relevante.
 Aptitud para deliberar sobre las opciones que se ofrecen, de acuerdo con
los objetivos personales y los valores propios. Esta aptitud es la que
permite que las decisiones sean auténticas.
 Capacidad para comunicarse, verbalmente o no, con el personal de salud.
 Para que una decisión tenga relevancia jurídica y sea considerada como
voluntaria deben existir tres elementos internos: discernimiento, intención
y libertad y un elemento externo: la exteriorización de la voluntad. En
algunos casos cuando el paciente no es capaz de comprender los
componentes y opciones que les son presentados, sus familiares o
representantes designados por una corte pueden servir para tomar
decisiones por el paciente.
3.- RELACIÓN CON LA BIOÉTICA Y LA ÉTICA
Por su parte, la Bioética para algunos autores es una multidisciplina que regula
la conducta humana en el ámbito de la vida y de la salud, pero en
realidad, se puede afirmar de manera sencilla, que la Bioética, es
la Ética aplicada a todos los aspectos de la vida. La Ética y La bioética es un
binomio inseparable.
La bioética es la rama de la ética dedicada a promover los principios para la
conducta más apropiada del ser humano con respecto a la vida, tanto de la
vida humana como del resto de seres vivos, así como al ambiente en el que
pueden darse condiciones aceptables para la misma.
La Ética médica "Es el conjunto de normas o deberes particulares a los que el
médico debe ajustar sus actos durante el ejercicio de su profesión". Son los
deberes del médico para normar su conducta con relación a sus pacientes,
otros médicos, personal paramédico, gente en general, su propia familia, la
 POSGRADO UPEA 2020 MAESTRIA EN ENFERMERIA QUIRURGICA

comunidad, la sociedad, etc. La Bioética es un término recientemente acuñado

por primera vez por el Dr. Van Rensselaer Potter en Wisconsin en la década de
los setenta; tiene origen griego: Bios vida y Ethos costumbres, para definir las
relaciones entre lo ético y lo biológico; designa a una disciplina de estatuto aún
no bien definido, puesto que su concepción es más amplia que la propia ética,
abarcándola, pero no limitándose a ella. Es una rama de la ética general que
estudia sistemáticamente la conducta humana en el área de las ciencias de la
vida y la atención de la salud sobre la base de valores morales. Representa
una forma de impartir mayor racionalidad ética a las decisiones sobre la vida en
general, incluyendo la salud. Comprende todos los aspectos éticos
relacionados entre sí con injerencia en la biología.
La ética y la bioética se entrecruzan constantemente con el profesionalismo.
Todo este proceso ha sufrido cambios dependiendo del devenir histórico de
nuestra sociedad, es por ello que en los últimos años existe una gran
preocupación por introducir la ética en el currículo de las escuelas de
medicina, por la necesidad de impedir la inercia de nuestra sociedad, en donde
los valores son relegados por una sociedad más agresiva e individualista. En
consecuencia, el enseñar bioética en las escuelas de medicina es una
necesidad perentoria, en diversos niveles, ya que es en el inicio del desarrollo
en cualquier proceso del ser humano; en este caso la enseñanza de la
medicina, cuando existen mejores oportunidades para establecer una
adecuada relación en los diversos procesos de la salud, para el estudiante de
medicina
 POSGRADO UPEA 2020 MAESTRIA EN ENFERMERIA QUIRURGICA

4.- TIPOS DE CONCENTIMIENTO INFORMADO DE DIFERENTES

INSTITUCIONES
POSGRADO UPEA 2020 MAESTRIA EN ENFERMERIA QUIRURGICA
POSGRADO UPEA 2020 MAESTRIA EN ENFERMERIA QUIRURGICA
POSGRADO UPEA 2020 MAESTRIA EN ENFERMERIA QUIRURGICA
POSGRADO UPEA 2020 MAESTRIA EN ENFERMERIA QUIRURGICA
 POSGRADO UPEA 2020 MAESTRIA EN ENFERMERIA QUIRURGICA

5.- CONCLUSIONES

El consentimiento informado tiene que ver con el proceso de recibir información

suficiente y clara sobre un determinado procedimiento terapéutico o
diagnóstico, entender esa informacion y como consecuencia, tomar una
decision libre de aceptacion o rechazo.
El formulario llenado de consentimiento informado, o en su ausencia lo que
queda registrado en la historia clinica, constituye el soporte documental que
verifica que el paciente (o su representante legal), ha recibido y entendido la
informacion facilitada por el medico, el odontologo, elprofesional o el tencino
encargado del procedimiento diagnostico o terapeutico.
La no obtencion del concentimiento informado puede significar una lesion a los
derechos personalisimos del paciente, pero no es la causa del daño, asi como
el consentimiento informado no legitima la mala praxis.
 POSGRADO UPEA 2020 MAESTRIA EN ENFERMERIA QUIRURGICA

LA obtension del concentimiento informado no es un simple tramite expresado

en un formulario, sino un documento medico legal. El mismo expresa la
informacion completa del procedimiento terapeutico o diagnostico a realizar,
sus indicaciones, riesgos y rtesultados probables, asi como la comprension
total del enfermo y/o sus parientes o responsables legales.
Pero el concentimiento informado no excluye la responsabilidad profesional
medica u odontologica del daño emergente de una mala praxis. Lo esencial del
proceso es dejar constancia de un acuerdo entre las partes a travez de la
informacion y del entendimiento de los actos profesionales, para la libre
aceptacion o rechazo de los mismos por el paciente y/o sus familiares.

6.- DILEMAS
En una Clínica particular en una Cirugía Laparoscópica el Cirujano se olvido
llevar de su auto las grapas y la circulante de quirófano tuvo que salir hasta la
calle donde estaba estacionado su movilidad e ir a sacar las grapas.

Protegiendo Los Derechos De Su Paciente

Los encuestados en la encuesta consideraron que los derechos de los

pacientes eran el problema ético que surgía con mayor frecuencia. Esto puede
cubrir una amplia gama de situaciones, que incluyen:

 Incertidumbre de que un paciente comprende completamente un curso

de tratamiento , pero no desea causar conflictos con otro proveedor de
atención médica.
 Sentir que un médico puede descartar los síntomas de dolor de su
paciente pero no saber cómo abogar por su paciente.
 Preocupación de que un paciente esté ocultando información que puede
afectar su salud, pero que desea respetar su privacidad.

Tener Los Recursos Para Hacer Tu Trabajo

Las enfermeras son responsables de brindar una atención óptima a un

paciente, pero en un clima donde la escasez de enfermería es común, la falta
de personal puede dificultar que los RN atiendan a los pacientes en términos
de seguridad del paciente, comunicación y construcción de relaciones. Los
patrones de dotación de personal que impactan negativamente en el ambiente
de trabajo fueron citados por los encuestados como el dilema ético más
estresante.

 ¿Qué hacer si la falta de personal significa que está abrumado y

agotado, y afecta su capacidad para atender a los pacientes?
 ¿Cuáles son las opciones si siente que sus gerentes no están ofreciendo
soluciones ?

¿CÓMO PUEDES ABORDAR MEJOR LA ÉTICA DE LA ENFERMERA?

 POSGRADO UPEA 2020 MAESTRIA EN ENFERMERIA QUIRURGICA

La enfermería es por naturaleza estresante y exigente. La investigación ha

demostrado que la angustia moral por cuestiones éticas afecta a las
enfermeras. El tiempo y la ansiedad dedicados a resolver las cuestiones de
ética de las enfermeras pueden generar frustración y agotamiento. Las
enfermeras más jóvenes, y las que tienen menos experiencia, tienden a
informar niveles más altos de angustia moral .

Cynda Rushton, profesora de ética clínica , escribe que si bien la ética a

menudo se considera separada de la atención al paciente, las enfermeras
deben tener un conocimiento profundo de las pautas éticas para que estén
preparadas y fundamentadas cuando surjan dilemas. Estar bien versado en
principios éticos lo ayuda a evitar el estrés derivado de ser reactivo a las
situaciones. Aprender a fomentar la capacidad de recuperación moral le ayuda
a realizar mejor su trabajo en la atención al paciente.

1.- DUDAS SOBRE LA VALIDEZ DEL CONSENTIMIENTO INFORMADO, paciente

en cirugia para miomectomia y se complica por adenomiomas y se realiza
histerectomia con la firma del esposo porque la paciente estaba bajo efectos de
anestesia.

2-SEROLOGIA PREVIA INTERVENCION QUIRURGICA

Ya que el VIH es potencialmente transmisibles y de alto riesgo para la salud. Ya que

es posible que ya hayan operado o que lo haran en un futuro a pacientes que
ingresan de emergencias. Ej, cesareas

 De lado del personal de salud, seguridad - proteccion y prevencion de riesgos

laborales
 De lado del paciente, derecho de la intimidad y el principio de no maleficiencia
 POSGRADO UPEA 2020 MAESTRIA EN ENFERMERIA QUIRURGICA

BIBLIOGRAFÍA

1.Ministerio de salud y Deportes, Obtención Del Consentimiento Informado.

Serie: Documentos Técnico - Normativos. Publicación 65.
2. https://www.bioeticaparatodos.com/la-diferencia-y-relacion-entre-etica-y-
bioetica/.
3. Oliver Vázquez M. La Bioética en la Salud Pública. Septiembre 2010
4. Ferrer J., Álvarez JC. (2005) Para fundamentar la bioética, teorías y
paradigmas teóricos en la bioética contemporánea, 2da. Ed. Madrid:
Universidad Pontificia Comillas.
5. Ahronheim, Moreno, Zuckerman (2000) Ethics in Clinical Practice,2nd ed.
Maryland: Aspen Pub.     
6. Quintero-Roa EM. El consentimiento informado en el área clínica: ¿qué es?
Med UNAB 2009; 12: 27-32.
7. Sánchez-González. Consentimiento informado y capacidad para decidir. En:
Bioética en ciencias de la salud. Barcelona-España.
8. Guevara-López U. Dilemas éticos y toma de decisiones en anestesia. 2017;
Cir Gen 2017
9. ARTICULO DE REVISION CONSENTIMIENTO INFORMADO, Ac. Dr. Oscar
Vera Carrasco, REV. MED. LA PAZ 2016
10. BIOETICA Y DERECHO. EL CONSENTIMIENTO INFORMADO EN LA
JURISPRUDENCIA ARGENTINA.1 Pedro Federico Hooft 2 Colaboradora:
Geraldina J. Picardi3
11. Consentimiento informado MERCEDES ALDEGUER Y ENRIQUE COS
Servicio de Aparato Digestivo. Hospital Gregorio Marañón. Madrid