FT-SST-099 (Formato Inspección de Retro Escabadora de Llantas)

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FORMATO INSPECCION DE RETRO CÓDIGO:

FT-SST-099
ESCAVADORA DE LLANTAS
PROCESO: VERSION Nº: FECHA DE
SG-SST 1 ELABORACION: Página 0 de 1
12/12/2019
PROYECTO:

PERIODO INSPECCIÓN DÍA MES AÑO


LUGAR

DESDE
ACTIVIDAD

TIPO DE RETRO SERIAL HASTA

CONDUCTOR

DIA DIA DIA DIA DIA DIA DIA

No ASPECTOS A VERIFICAR LUN- MAR- MIE- JUE- VIE- SAB- DOM-

B M B M B M B M B M B M B M

De trabajo delanteras ( altas y bajas )


L
De trabajo traseras
U

C Direccionales delanteras

E Direccionales traseras
S
De stop y señales traseras
C
Protección antivuelco(ROPS)
A
Cinturón de seguridad
B

I Extintor de incendios 10 kg

N
Asiento en buen estado (dispositivo de giro)
A
Vidrio panorámico en buen estado
Indicadores (hidráulicos , refrigerantes
,horometro ,corriente aceite de motor)

Tubo de escape (exhosto)

Alarma de retroceso -pito

Espejos

Escaleras y apoyo de acceso


Palancas y pedales en buen estado
FORMATO INSPECCION DE RETRO CÓDIGO:
FT-SST-099
ESCAVADORA DE LLANTAS
PROCESO: VERSION Nº: FECHA DE
SG-SST 1 ELABORACION: Página 0 de 1
12/12/2019
Baterías y cables

Botiquín

Control de fugas hidráulicas


E
Kit ambiental
S

T Estado pasadores (bastidor , desgarrador )

A
Estado pasadores (brazo y balde )
D
Gastos estabilizadores
O
Mecánico de giro (Brazo excavador )

M Función hidráulica en buen estado


(manguera )
E
Freno de servicio
C
Mando de establecimiento (frenos de
A emergencia)

N Estado general desgarrador ( balde )

I Mandos de levante del brazo

C
Cilindro en buen estado
O
Compartimiento del motor aseado

L
Llantas en buen estado ( sin cortaduras
L profundad y sin abultamientos )

T
Huellas en buen estado
A

KILOMETRAJE INICIO DÍA

KILOMETRAJE FINAL DÍA

FIRMAS INSPECTOR
FORMATO INSPECCION DE RETRO CÓDIGO:
FT-SST-099
ESCAVADORA DE LLANTAS
PROCESO: VERSION Nº: FECHA DE
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12/12/2019
DIA DIA DIA DIA DIA DIA DIA

LUN- MAR- MIE- JUE- VIE- SAB- DOM-

OBSERVACIONES

FIRMA CONDUCTOR FIRMA VERIFICACIÓN Y ACEPTACIÓN

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