Fisiología del Sistema

Respiratorio
Mayra Liliana Pizarro Loaiza
Bióloga MSc.
Candidata a Doctora en Ciencias Biomédicas
Universidad del Valle
Aspectos físicos de la ventilación
• Flujo de aire
• Proporcional a la diferencia
de presión.
• Inversamente proporcional
a la resistencia al flujo por
fricción.
• El espacio pleural varia
dependiendo de la
ocupación que hagan los
pulmones.
Presiones intrapulmonar e intrapleural
• El aire ingresa a los pulmones debido a que la presión
atmosférica es mayor a la intrapulmonar.
• La presión intrapúlmonar disminuye 3mmHg durante la inspiración
(presión negativa).
• El retroceso elástico que se opone de los pulmones y la
pared torácica produce la presión intrapleural.
• La diferencia entre ambas presiones es la presión
transpulmonar.
Presión transpulmonar
Ley de Boyle
• La presión de una cantidad de gas
dada es inversamente proporcional a
su volumen.
• El aumento del volumen intrapulmonar
disminuye la presión intrapulmonar.
Propiedades físicas de los pulmones

• Adaptabilidad.
• Elasticidad.
• Tensión superficial.
Adaptabilidad
• Distensibilidad.
• Expansibilidad de los pulmones a baja presión.
∆𝑉
𝐴𝑑𝑎𝑝𝑡𝑎𝑏𝑖𝑙𝑖𝑑𝑎𝑑 = P= Presión transpulmonar
∆𝑃

• Puede ser disminuida por factores que cambien la distensibilidad

pulmonar.
Elasticidad
• Tendencia de una
estructura a regresar a su
tamaño inicial después de
ser distendida.
• La adhesión de los
pulmones a la pared
elástica los sostiene en
una tensión elástica.
Tensión superficial
• Ejercida por líquido en los alveolos.
• Aumenta la presión del alveolo.
• Intento de colapso por la unión de las moléculas
de agua.
Surfactante
• Reduce la tensión superficial.
• Secretado por las células alveolares
tipo II.
• Formado por:
• Fosfatidilcolina.
• Fosfatidilglicerol.
• Proteínas surfactantes hidrofóbicas.
• Entremezclado con agua.
• Disminuye la tensión superficial en
las moléculas de agua.
Surfactante
• Su capacidad de disminuir la tensión mejora con la
disminución del tamaño alveolar.
• Evita el colapso de los alveolos pulmonares.
• Se produce al final de la vida fetal → Síndrome de
dificultad respiratoria.
Ventilación pulmonar
• Los pulmones se pueden expandir y contraer de dos
maneras:
1. Mediante el movimiento hacia abajo y hacia arriba del diafragma
para alargar o acortar la cavidad torácica.
2. Mediante la elevación y el descenso de las costillas para
aumentar y reducir el diámetro anteroposterior de la cavidad
torácica.
Ventilación pulmonar
Inspiración y espiración
• Músculos inspiratorios
accesorios:
• Esternocleidomastoideos
(esternón).
• Serratos anteriores
(costillas).
• Escalenos (costillas 1 y 2).
• Músculos espiratorios
accesorios:
• Rectos del abdomen.
• Intercostales internos.
Ventilación pulmonar
Pruebas de función pulmonar
• Espirometría.
• Registro en un espirograma.
Volúmenes y capacidades pulmonares
Volúmenes y capacidades pulmonares
Volúmenes y capacidades pulmonares
Volumen de
ventilación
pulmonar en
reposo
Volumen
total por
minuto
(6L)
Número de
respiraciones
por minuto
Volúmenes y capacidades pulmonares
• Parte del volumen inspirado no llega a los alveolos → Espacio muerto
anatómico (vías aéreas).
• Primer aire en llegar a los alveolos durante la inspiración.

𝑉𝑜𝑙𝑢𝑚𝑒𝑛 𝑑𝑒 𝑣𝑒𝑛𝑡𝑖𝑙𝑎𝑐𝑖ó𝑛 𝑝𝑢𝑙𝑚𝑜𝑛𝑎𝑟−𝑉𝑜𝑙𝑢𝑚𝑒𝑛 𝑑𝑒𝑙 𝑒𝑠𝑝𝑎𝑐𝑖𝑜 𝑚𝑢𝑒𝑟𝑡𝑜

𝑃𝑜𝑟𝑐𝑒𝑛𝑡𝑎𝑗𝑒 𝑑𝑒 𝑎𝑖𝑟𝑒 𝑓𝑟𝑒𝑠𝑐𝑜 = 𝑣𝑜𝑙𝑢𝑚𝑒𝑛 𝑑𝑒 𝑣𝑒𝑛𝑡𝑖𝑙𝑎𝑐𝑖ó𝑛 𝑝𝑢𝑙𝑚𝑜𝑛𝑎𝑟
*100

Ejemplo:

500𝑚𝑙−150𝑚𝑙
𝑃𝑜𝑟𝑐𝑒𝑛𝑡𝑎𝑗𝑒 𝑑𝑒 𝑎𝑖𝑟𝑒 𝑓𝑟𝑒𝑠𝑐𝑜 = *100 = 70%
500𝑚𝑙
Trastornos restrictivos y obstructivos
• Trastornos restrictivos → Capacidad vital reducida
bajo lo normal. (Exhalación normal) → Fibrosis
pulmonar.
• Trastornos obstructivos→ Capacidad vital normal.
(Exhalación más difícil y demorada) → Asma
Trastornos obstructivos
• Se diagnostican mediante
índices de espiración.
• Volumen espiratorio forzado →
Porcentaje de capacidad vital
exhalado en el primer segundo
→ Mayor a 80% enfermedad.
Terminología de ventilación
Intercambio Gaseoso →Ley de Dalton
PT=∑PP

• La presión que un gas ejerce de modo independiente en una mezcla

es la PRESIÓN PARCIAL de ese gas.
• Presión parcial del O2 en la atmósfera igual a 159mmHg (21% de 760mmHg).

Patmosfera seca = PN2 + PO2 + PCO2 =760mmHg

Aire
• Contiene cantidades variables de humedad.
• Normalmente al pasar la zona respiratoria pulmonar se
encuentra saturado de agua (humedad relativa del 100%).
• La cantidad de agua en forma de vapor depende de la
temperatura
• En el cuerpo humano a los 37°C se genera una presión de vapor de
agua constante de 47mmHg.

Patmosfera húmeda = PN2 + PO2 + PCO2 + PH2O

Cálculo de la PO2
• Depende de la presión atmósferica y de la presión de húmedad
ejercida por el agua.
PO2(nivel del mar) = 0,21 (760-47) =150mmHg

• Como resultado del intercambio de gases sistémico hay un aumento

del CO2 (PCO2 = 40mmHg) y por tanto la PO2 es aún más pequeña.

PO2(nivel del mar) = 0,21 (760-47) -40 =105mmHg

Presiones parciales de gases en aire
inspirado y en aire alveolar al nivel del mar
Presiones parciales de los gases en la sangre
• El área de
intercambio entre
el alveolo y la
sangre permiten el
rápido equilibrio en
las concentraciones
de O2 y CO2.
Ley de Henry
1. La solubilidad del gas en el líquido es una constante física.
2. La temperatura del líquido determina cuantos gases se diluyen (más
en agua fría que en caliente).
3. La presión parcial del gas.
• La temperatura de la sangre no varía de manera significativa y la
solubilidad es constante por tanto:

La concentración de un gas disuelto en un líquido (plasma) depende

directamente de su presión parcial en la mezcla de gas.
Cambio de la presión según la altitud
Mediciones de gases en la sangre
• Electrodo de Oxígeno.
• Producción de corriente eléctrica en proporción a la concentración de oxígeno
disuelto.
Mediciones de gases en la sangre
• La medida de PO2 en sangre
se compara con los
105mmHg alveolares y
permite conocer el grado de
equilibrio sangre:alvéolo.
• Limitaciones del electrodo de
O2 → sólo detecta el
contenido de O2 disuelto en
plasma.
• Mayoría de O2 se almacena en
la hemoglobina.
Importancia de las mediciones de PO2 y PCO2
en sangre
• La PO2 no proporciona una medición del contenido total de
O2 en la sangre.
• Sin embargo, es un buen índice de función pulmonar.
• Permite conocer si hay una tass de intercambio alterada →
importante en anestesiología.
• A 100mmHg de PO2 arterial la hemoglobina se encuentra
casi saturada (97%).
Importancia de las mediciones de PO2 y PCO2
en sangre
[O2]atmosférico → [O2]alveolar → [O2] plasmática → [O2] eritrocítica

• Aumentar la concentración de O2 atmosférico (tanque de O2)

→ Aumenta el índice de difusión hacia los tejidos.
• Aumento de aporte de O2 a los tejidos y poco efecto sobre [O2] en
sangre.
Importancia de las mediciones de PO2 y PCO2
en sangre
• La PCO2 también puede ser medida con electrodo en este caso de
CO2.
Importancia de las mediciones de PO2 y PCO2
en sangre

• Las mediciones de PO2 y PCO2 en sangre arterial son

constantes lo que las hace útiles en clínica.
• Las mediciones de PO2 y PCO2 en sangre venosa son
variables lo que las hace poco útiles en clínica.
Circulación pulmonar y relajación
ventilación/perfusión
• En un feto hay alta resistencia vascular
en la circulación pulmonar debido al
colapso alveolar.
Circulación pulmonar y relajación
ventilación/perfusión
• Tras el nacimiento el foramen oval y el conducto arterioso se
cierran y disminuye la resistencia:
1. Abertura de los vasos como resultado de la presión
intrapulmonar subatmosférica y distensión física de los
pulmones durante la inspiración.
2. Dilatación de las arteriolas pulmonares en respuesta a PO2
alveolar aumentada.
Circulación pulmonar y relajación
ventilación/perfusión
• El índice de flujo sanguíneo por la circulación pulmonar es igual al
índice de flujo sanguíneo por la circulación sistémica.
Flujo sanguíneo ≈ diferencia de presión en los extremos de un vaso
• Circulación sistémica:
• Presión arterial media de 90 a 100mmHg.
• Presión de aurícula derecha 0mmHg.
• Diferencia ≈ 90 a 100mmHg.
• Circulación pulmonar:
• Presión de arteria pulmonar de 15mmHg.
• Presión aurícula izquierda de 5mmHg.
• Presión impulsora de 10mmHg.
Circulación pulmonar y relajación
ventilación/perfusión
• Debido a que el índice de flujo pulmonar y sistémico son
iguales y la resistencia pulmonar es menor a la sistémica, hay
menor presión de filtración:
• Protección contra edema pulmonar.
• Las arteriolas pulmonares se constriñen cuando el PO2
alveolar es bajo lo que disminuye el flujo sanguíneo hacia los
alveolos.
• La hipoxia alveolar causa despolarización del músculo liso vascular
por inhibición de canales de K+ y apertura de canales de Ca2+
Circulación pulmonar y relajación
ventilación/perfusión

Coordinación entre la
ventilación y la perfusión

Hay una distinción de ventilación y flujo de

acuerdo a la gravedad.

Proporción = 0,24 /0,07

Trastornos causados por presiones parciales
altas de gases
• Con el aumento de presión atmosférica (ejemplo bajo el
mar) las presiones sanguíneas aumentan de manera
proporcional.
• El aumento genera consecuencias:
• Toxicidad por oxígeno.
• Narcosis por nitrógeno.
• Enfermedad por descompresión.
Toxicidad por Oxígeno
• Se presenta con rapidez cuando PO2 aumenta alrededor de
2,5atm (1900mmHg).
• Oxidación de enzimas.
• Daño en sistema nervioso → Coma y muerte.
• Los buceadores emplean tanques con mezclas:
• Oxígeno+ nitrógeno ó helio.
Narcosis por nitrógeno
• A nivel del mar las presiones altas de nitrógeno no son
tóxicas.
• A presiones altas el nitrógeno se disuelve en las membranas
plasmáticas.
• Generación de narcosis similar a los efectos del alcohol:
• Somnolencia y mareo.
• Éxtasis de la profundidad.
Enfermedad por descompresión
• La espiración rápida de nitrógeno genera burbujas en los
líquidos tisulares y la sangre.
• Bloqueo de vasos sanguíneos de pequeño calibre.
• Dolor muscular y articular.
• Tratamiento → Oxigenoterapia de hiperbárica.
• Situaciones:
• Ascenso rápido tras buceo.
• Despresurización de cabinas de vuelo.