Cyclospora Cayetanensis

“Año del Buen Servicio al Ciudadano”
UNIVERSIDAD NACIONAL
“SAN LUIS GONZAGA DE ICA”
Facultad de Ciencias Biológicas
Cyclospora cayetanensis
DOCENTE: MG. Ricardo

Ccoillo Atocsa
Integrante:
ESPINO RAMOS, Sheyla
GALVEZ MARTINEZ, Paola
PARVINA CANCHARI, Reyser
NEYRA PERALES, Walter
TOLEDO MEDINA, Korin
VEGA CAPCHA, Anayka
ICA-PERÚ
2017
REINO: PROTISTA
FILO: APICOMPLEXA
CLASE: CONOIDASIDA
SUBCLASE: COCCIDIASINA
ORDEN: EUCOCCIDIORIDA
SUBORDEN: EIMERIORINA
FAMILIA: EIMERIIDAE
GÉNERO: CYCLOSPORA
ESPECIE: C. CAYETANENSIS
HISTORIA
Cyclospora cayetanesis es un coccidio intestinal, productor de diarreas y de

procesos extraintestinales en el hombre. La primera descripción de este
organismo fue realizada por Ashford quién observó, en las heces de tres
pacientes de Papúa-Nueva Guinea, la existencia de unos elementos esféricos,
algunos de ellos esporulados y con cuatro esporozoítos, lo que le sugirió que
podría tratarse de una nueva especie del género Isospora.
La asociación entre la presencia en las heces de unos organismos esféricos de

unos 8-10 µm de diámetro y la aparición de unos cuadros diarreicos explosivos
fue posterior, y se pensó que dichos elementos podrían ser los ooquistes de un
nuevo coccidio patógeno para el hombre
La aparente forma quística de este nuevo organismo y su característica ácido-

alcohol resistencia sugirieron que podría tratarse de un protozoo flagelado
intestinal o de una nueva especie del género Cryptosporidium, respectivamente.
Sin embargo, la observación de estructuras internas similares a los cuerpos
tilacoides, típicos de las cianobacterias, determinó su denominación como “CLB”
(cyanobacterium-like-body). El tamaño de los CLB, las características de su
esporulación cuando se incuban en dicromato potásico, y la liberación de células
ultraestructuralmente similares a los esporozoítos de los coccidios intestinales,
permitieron incluir a estos organismos en el género Cyclospora y la creación de
una nueva especie, Cyclospora cayetanensis, en honor a la Universidad Cayetano
Heredia (Lima, Perú), lugar donde se habían realizado los estudios iniciales.
Cyclospora cayetanensis es un protozoo patógeno emergente causante de

diarrea el cual se ha estado notificando cada vez con mayor frecuencia a escala
mundial en personas de todas las edades, independientemente de su estado
inmunológico. Esta coccidia ha sido descrita como causa de diarrea del viajero y
de brotes de diarrea debido a la ingestión de frutas y vegetales, particularmente
de áreas tropicales. La enfermedad que causa, cyclosporosis, está caracterizada
principalmente como un síndrome de diarrea aguda autolimitada que puede
ocasionar deshidratación y llegar hasta provocar diarrea prolongada o crónica.
Otras manifestaciones como pérdida de peso, anorexia, fatiga, astenia,
borborismos, flatulencia y distensión abdominal pueden estar presentes, lo que
hace esta afección indistinguible de otras diarreas infecciosas causadas por
parásitos intestinales.
 Morfología de los ooquistes
Los ooquistes son esféricos y pequeños, con un diámetro de 7,7 a 9,9 μm. Con la
tinción de ácido-alcohol resistencia, los ooquistes se tiñen en forma variada.
Algunos se tiñen de un color rojo intenso y tienen un número variable de cuerpos
de inclusión oscuros, mientras que otros no se tiñen y aparecen como esferas
transparentes.
En el microscopio de fluorescencia, presentan autofluorescencia azul o verde bajo

un disco dicromático de 365 nm o 450-490 nm (17,41). Al microscopio electrónico,
el ooquiste posee una doble pared con 63 y 50 nm de grosor rodeando dos
esporoquistes; cada uno tiene una pared de 62 nm de grosor que rodea la
membrana plasmática, un residuo con glóbulos y cuerpos de Stieda y substieda.
Estos últimos son organelos ultraestructurales

que ocluyen una abertura en la región polar del
esporoquiste de algunos coccidios; su rotura
permite la ruptura del quiste y la salida de los
esporozoítos. Cada esporoquiste contiene dos
esporozoítos
 Resistencia de los ooquistes
Los ooquistes de los coccidios pueden persistir por largos períodos en el

ambiente, manteniendo su capacidad infecciosa aún bajo condiciones
ambientales rigurosas. La acentuada estacionalidad de la ciclosporosis en las
áreas endémicas, sugiere que los ooquistes de C. cayetanensis pueden sobrevivir
en el ambiente por largos períodos.
Los ooquistes son muy sensibles a la desecación, sus paredes se rompen a partir
de los 15 minutos Son muy resistentes a los desinfectantes, incluyendo el cloro a
las concentraciones usadas para el tratamiento del agua (30,53). Pueden
sobrevivir en el agua a 4 °C por dos meses y a 37 °C por 7 días (3,50). Los
ooquistes no pueden ser inducidos a esporular después de la congelación a -18
°C durante 24 horas y al calentamiento a 60 °C durante una hora
Los ooquistes necesitan humedad,

temperatura moderada y suficiente tiempo
en el ambiente, para hacerse infectivos.
El agua facilita el desarrollo y transmisión
de los ooquistes de los coccidios
CICLO BIOLOGICO
El único huésped conocido para Cyclospora cayetanensis es el ser humano En

parte de su ciclo vital, los protozoos viven intracelularmente en las células
epiteliales y del tracto gastrointestinal del huésped. La infección se transmite a
través de la ruta fecal-oral. La explicación puede seguirse en la figura de abajo.
Cuando los ooquistes son excretados en las heces, todavía no son infecciosos (1
en la figura) por lo tanto, la transmisión directa no se produce.
En el medio ambiente (2), se produce la esporulación después de días o semanas
a temperaturas entre 22 °C y 32 °C, resultando en la división del esporoblasto en
dos esporoquistes, cada uno conteniendo dos esporozoitos alargados (3). El agua
y los alimentos frescos pueden servir como medio de transmisión y los ooquistes
esporulados son ingeridos.
Los productos químicos del tracto gastrointestinal del huésped desenquistan los
ooquistes y liberan los esporozoitos, en general, dos por esporoquiste (en total
cuatro por ooquiste ya que cada ooquiste maduro tiene dos esporoquistes, y cada
esporoquiste, dos esporozoítos) (4). Después, estos esporozoitos invaden las
células epiteliales del intestino delgado. Dentro de las células experimentan la
merogonia, una forma de reproducción asexual que resulta en numerosos
merozoitos hijos (5). Estas células hijas pueden infectar nuevas células del
huésped e iniciar una nueva ronda de merogonia, o pueden seguir una vía sexual
a través de gametogonia: algunos merozoitos se convierten en microgamontes
masculinos que forman varios microgametos y otros en macrogamontes
femeninos (6). Después de que se produzca la fecundación a través de la fusión
del microgameto masculino con el macrogamonte femenino, el zigoto madura en
un ooquiste, rompe la célula huésped y en este punto pasa a las heces (1).
Sin embargo, los ooquistes no son inmediatamente infecciosos. La esporulación

puede tomar de una a varias semanas, lo que significa que la transmisión de
persona no es probable. Esto diferencia a C. cayetanensis de
Cryptosporidium parvum, un organismo estrechamente relacionado que causa

una enfermedad similar, pero cuyos ooquistes son immediatamente infecciosos
desde la liberación del huésped.
EPIDEMIOLOGÍA
Las personas se infectan con la Cyclospora cuando ingieren ooquistes maduros,
es decir, la forma infecciosa del parásito. En la mayoría de los casos, esto ocurre
cuando se consumen alimentos o agua contaminados con heces. Una persona
infectada elimina ooquistes de Cyclospora no esporulados (inmaduros, no
infecciosos) a través de las heces. Se cree que los ooquistes necesitan
permanecer días y hasta semanas en condiciones ambientales favorables para
esporular (volverse infecciosos). Por lo tanto, la trasmisión directa entre personas
es poco probable, así como lo es la trasmisión por medio de la ingestión de
alimentos o agua recientemente contaminados.
Distribución geográfica
La ciclosporosis se da en muchos países, pero parece que ocurre con más
frecuencia en las regiones tropicales y subtropicales. En las áreas donde se ha
estudiado la ciclosporosis, el riesgo de infección es estacional. Sin embargo, no
se han detectado patrones uniformes en cuanto a la época del año o las
condiciones ambientales, tales como temperatura y lluvias.
Desde mediados de la década de 1990, en los Estados Unidos, los brotes de
ciclosporosis de origen alimentario han estado asociados a varios tipos de frutas y
verduras frescas importadas, incluidas las frambuesas, la albahaca, los guisantes
(arvejas) y la lechuga mixta; no se ha detectado ninguna conexión con frutas y
verduras congeladas o enlatadas comercialmente.
En los Estados Unidos también han ocurrido casos de infección en personas que
viajaron a áreas donde la Cyclospora es endémica. Para reducir el riesgo de
infección, los viajeros deben tomar ciertas precauciones como las que
recomiendan los CDC en Información de salud para viajeros internacionales
(Health Information for International Travel [Yellow Book]). Los viajeros también
deben tener en cuenta que es poco probable que el tratamiento del agua o de los
alimentos con cloro o yodo mate los ovoquistes de Cyclospora.
En el Perú la prevalencia de la infección es baja (1%) en personas
inmunocompetentes, pero es mayor en pacientes inmunocomprometidos. La
infección tiene una marcada estacionalidad, alcanzando su mayor incidencia en
los meses de verano en Lima.
PATOLOGIA – SINTOMATOLOGIA
Su localización es el intestino delgado pero principalmente en el duodeno , aquí
produce eritema e inflamación , el cual es apreciable o diagnosticable por
medio de una endoscopia , las biopsias demuestran aplanamiento y atrofia de
vellosidades , con hiperplasia de las criptas.
El aspirado del material obtenido de los puntos lesionados muestra los
organismos en algunos casos. Este compromiso del intestino delgado proximal
produce defectos de la absorción demostrados por la prueba de la D-xilosa.
No sé a comprobado la invasión a otras vísceras , se presentó un caso donde
se registraba presencia de este parasito en el esputo , materia fecal al mismo
tiempo con tratamiento adecuado desapareció.
En pacientes con sida y ciclosporiasis intestinal presentaban patología biliar
Los síntomas por lo general son notables una semana después de la incubación
 Diarreas acuosas prolongadas (el síntoma más común).

 Pérdida de apetito y peso.
 Calambres, hinchazón.
 Flatulencias.
 Náuseas.
 Fatiga.
 Fiebre (poco frecuente).
 Dolores musculares.
 Deshidratación y
adinamia a causa de las
diarreas.
En pacientes inmunodeficientes
(cáncer, sida, etc.) los síntomas
son más prolongados y causan
mayores daños.
Diagnóstico
El diagnóstico de la infección por Cyclospora se sustenta al demostrar los
ooquistes en muestras de heces y ocasionalmente en aspirados duodenales. Los
ooquistes se ven como esferas de 8 a 10 μm de diámetro que contienen
numerosos glóbulos encerrados en su interior. Los ooquistes de Cyclospora
autoflorescentes como círculos azules cuando se examinan con un microscopio
de fluorescencia ultravioleta ajustado con un filtro de excitación de 365nm.
Cyclospora. Ooquiste. Tinción ácido Cyclospora. Ooquiste en examen directo.
alcohol resistente. Microscopía de fluorescencia.
El examen de las heces frescas por el método directo con Solución de Lugol
parasitológico pone al descubierto la presencia de esta infección. En muchos
pacientes en los que sólo aparece un número reducido de microorganismos, se
impone entonces hacer uso de las técnicas de concentración como la de Ritchie y
la de Sheater.
Al igual que los quistes de Cryptosporidium e Isospora, los quistes de Cyclospora
son ácidoalcohol resistente; por ello la técnica de Ziehl-Neelsen modificada y la
coloración de Kinyoun son de utilidad para revelar la presencia. Con estas
coloraciones permanentes es posible distinguir mejor los quistes al verlos con
mayor aumento.
Cyclospora cayetanensis. Ooquiste inmaduro. Examen

en fresco.
El diagnóstico diferencial con Cryptosporidium se facilita al ser diferente la forma

en que Cyclospora toma la coloración, algunos quistes de esta última no se
colorean y otros toman una coloración que puede transitar desde el rosado hasta
un rojo oscuro, a diferencia de Cryptosporidium que se visualiza rojo oscuro. Si se
usa una lente calibrada permite con facilidad medir los quistes de Cryptosporidium
que miden entre 3-5 μm, diferenciándolos de los de Cyclospora cayetanensis que
son dos veces el diámetro de estos, entre 8 –10 μm; además tienen la ventaja de
poder corroborarse el diagnóstico por otro microscopista, a la vez que la lámina
puede quedar para el examen posterior en la historia clínica del paciente.
TRATAMIENTO
 En la actualidad, el único medicamento que se muestra como tratamiento
de elección para la infección por cyclospora cayetanensis es el
Trimetoprim-sulfametoxasol (TMP-SMX), provoca la mejora clínica y la
erradicación del parasito en un alto por ciento de los casos.
 La dosificación propuesta para los adultos ha sido (160/800mg), tomado 2
veces al dia durante 7 a 10 dias.
 En pacientes que tienen SIDA, cuando toman TMP-SMX para el
tratamiento de la toxoplasmosis o la neumonía por Pneumocystis
jirocecci reciben el beneficio adicional de poder evitar las infecciones por
Cyclospora cayetanensis.
 Se ha propuesto el uso de la ciprofloxacina a partir de un pequeño

estudio aleatorio controlado que compara a este medicamento con el TMP-
SMX en el tratamiento de la profilaxis secundaria para esta parasitosis en
personas infectadas con sida.
 La ciprofloxacina es menos efectiva, pero resulta util en aquellos
pacientes que no toleran el TMP-SMX, La dosis es de 500 mg, 2 veces al
dia durante 7 dias como terapia y 3 veces a la semana por 10 semanas
como profilaxis secundaria, resulta ser moderadamente eficaz.
 Se propone también la Nitazoxanida para algunos autores.
 Profilaxis: hervir el agua que va a consumir, lavado de frutas y verduras y

la congelación de los alimentos.

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Cyclospora cayetanesis es un coccidio intestinal, productor de diarreas y de

La asociación entre la presencia en las heces de unos organismos esféricos de

La aparente forma quística de este nuevo organismo y su característica ácido-

Cyclospora cayetanensis es un protozoo patógeno emergente causante de

 Morfología de los ooquistes

En el microscopio de fluorescencia, presentan autofluorescencia azul o verde bajo

Estos últimos son organelos ultraestructurales

 Resistencia de los ooquistes

Los ooquistes de los coccidios pueden persistir por largos períodos en el

Los ooquistes necesitan humedad,

El único huésped conocido para Cyclospora cayetanensis es el ser humano En

Sin embargo, los ooquistes no son inmediatamente infecciosos. La esporulación

Cryptosporidium parvum, un organismo estrechamente relacionado que causa

 Diarreas acuosas prolongadas (el síntoma más común).

Cyclospora cayetanensis. Ooquiste inmaduro. Examen

El diagnóstico diferencial con Cryptosporidium se facilita al ser diferente la forma

 Se ha propuesto el uso de la ciprofloxacina a partir de un pequeño

 Se propone también la Nitazoxanida para algunos autores.

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