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    Formulario de Solicitud - de - Credito

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    Edison Andres Brito Avila
    Este documento es una solicitud de financiamiento que incluye información personal, económica y financiera de un solicitante. Contiene secciones para los datos del solicitante y su cónyuge, su situación laboral e ingresos, gastos familiares, bienes, deudas y referencias comerciales. El objetivo es proporcionar información relevante para evaluar la solicitud de crédito.

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    Formulario de Solicitud - de - Credito

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    Título original

    FORMULARIO DE SOLICITUD_DE_CREDITO

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    FORMULARIO DE SOLICITUD DE CONVENIO DE FINANCIAMIENTO

    FECHA:

    LINEA DE CREDITO SOLICITADA: LINEA DE CREDITO AUTORIZADA: MENSUAL BIMESTRAL TRIMESTRAL

    PLAZO DE PAGO: DIAS DE REVISION DIA DE PAGO

    I. DATOS GENERALES DEL CLIENTE:


    NOMBRE DEL ESTUDIANTE (Apellido paterno, materno, nombres): TELEFONOS:
    Brito Avila Edison Andres 0 981077721
    PROVINCIA: CANTÓN:
    Guayas
    CIUDAD: Guayaquil CALLE PRINCIPAL: Francisco de Orellana PARROQUIA:
    No. No. CALLE SECUNDARIA:
    CELULAR: TELEFONO: FAX: E-MAIL:
    0 981077721 0 42896247 [email protected]
    AFILIACIÓN AL SEGURO SOCIAL IESS ISSFA ISSPOL NINGUNA

    LLEVA CONTABILIDAD SI NO ES PERSONA POLITICAMENTE EXPUESTA SI NO


    II. DATOS GENERALES DEL CÓNYUGE:
    NOMBRE DEL CÓNYUGE (Apellido paterno, materno, nombres): TELEFONOS:

    PROVINCIA: CANTÓN:

    CIUDAD: CALLE PRINCIPAL: PARROQUIA:


    No. CALLE SECUNDARIA:
    CELULAR: TELEFONO: FAX: E-MAIL:

    AFILIACIÓN AL SEGURO SOCIAL IESS ISSFA ISSPOL NINGUNA

    LLEVA CONTABILIDAD SI NO ES PERSONA POLITICAMENTE EXPUESTA SI NO


    III. ACTIVIDAD ECONÓMICA DEL ESTUDIANTE (SITUACIÓN LABORAL): III. ACTIVIDAD ECONÓMICA DEL CÓNYUGE (SITUACIÓN LABORAL):

    Empleado Dependiente Independiente Empleado Dependiente Independiente

    Profesional Independiente x No Trabaja Profesional Independiente No Trabaja

    IV. EMPLEADO DEPENDIENTE (SI USTED ESCOGIÒ ESTA OPCIÓN): IV. EMPLEADO DEPENDIENTE-CÓNYUGE (SI USTED ESCOGIÒ ESTA OPCIÓN):

    Nombre de la Empresa: _________________________________________ __________________________________________


    Actividad Económica de la Empresa ________________________________ __________________________________________
    Tipo de Empresa: Privada Pública Mixta Privada Pública Mixta

    Tipo de Relación de Dependencia Fijo Por Horas Por Contrato Fijo Por Horas Por Contrato

    Cargo: ___________________________ Cargo: ___________________________


    Tiempo de Relación laboral Inicio: _ ____________ Indefinido Vence: ___________
    dìa mes año día mes año
    V. EMPLEADO DEPENDIENTE (DIRECCIÓN DE TRABAJO O NEGOCIO) V. EMPLEADO DEPENDIENTE-CÓNYUGE (DIRECCIÓN DE TRABAJO O NEGOCIO):

    PROVINCIA:________________________ CANTÓN: ____________________________ PROVINCIA: _________________ CANTÓN: __________________


    CIUDAD: __________________________ PARROQUIA: _________________________ CIUDAD: ___________________ PARROQUIA: _______________
    CALLE PRINCIPAL: ________________________________________________________ CALLE PRINCIPAL: _______________________________________
    NÚMERO: ______________ CALLE SECUNDARIA: _______________________________ NÚMERO: ___________ CALLE SECUNDARIA: __________________
    TELÉFONO: _________________ EXT. _________ CELULAR: _____________________ TELÈFONO:____________ EXT _____ CELULAR: ___________
    VI. INFORMACIÓN ECONÓMICA MENSUAL SOLICITANTE CÓNYUGE SOLICITANTE CÓNYUGE
    Gastos Familiares
    Ingresos Fijos (Sueldo) (USD) (USD) (Alimentación, educación, (USD) (USD)
    salud, servicios bàsicos
    Dependientes
    Ingresos Variables (Comisiones,
    (USD) (USD) Gastos de Arriendo (USD) (USD)
    horas extras)

    Ventas al mes (independientes) (USD) (USD) Costo de Ventas Mensuales (USD) (USD)

    Independientes
    Ingresos por Honorarios
    (USD) (USD) Gastos Generales/Operativos (USD) (USD)
    (Profesionales Independientes)

    Otros Ingresos (Especifique) (USD) (USD) Egresos (Especifique) (USD) (USD)


    FORMULARIO DE SOLICITUD DE CONVENIO DE FINANCIAMIENTO

    Total Ingresos (USD) (USD) Total Egresos (USD) (USD)

    VII. ESTADO DE SITUACIÓN PERSONAL

    Bienes Inmuebles: Cuentas por Cobrar:


    Avalúo
    Tipo: Terreno. Hipoteca
    Provincia Ciudad Comercial
    Casa, Dpto. Etc (USD)
    (USD) Concepto Fecha de Cobro Valor (USD)

    día mes año

    Total de Bienes Inmuebles (USD) Total Cuentas por Cobrar (USD)


    Vehículos Pasivos (prèstamos, cuentas por pagar, deudas, cuotas de vehículo

    Prenda/Reserva de dominio
    Fideicomiso (saldo deuda en Valor
    Saldo de
    caso de existir USD $ Entidad Cuota
    Marca Modelo Año Avalùo Comercial Fecha de Cobro Deuda (USD )
    (USD $
    día mes año

    VIII. REFERENCIAS COMERCIALES:


    Nombres y Apellidos Dirección Provincia Ciudad Teléfono Convenional Teléfono Celular

    IX. REFERENCIAS PERSONALES:


    Parentesco (Solo
    Nombres y Apellidos Dirección Provincia Ciudad Teléfono Convenional Teléfono Celular
    familiar)
    Padre Angel Brito Flores Orquideas Guayas Guayaquil 0 42896247 0 986374432

    Mama Josefa Avila Loor Orquideas Guayas Guayaquil 0 42896247 0 927177429

    Primo Fabricio Bonilla Brito Alborada Guayas Guayaquil 0 981355346

    X. DECLARACIÓN DE LICITUD DE FONDOS Y ACEPTACIÓN DEL ESTUADIANTE:

    Declaro que los fondos de esta transacción y los que honrarán su obligación son lícitos, no provienen de/ni serán destinados a ninguna actividad ilegal o delicitiva, ni consentirá
    que se efectùen depósitos o transferencias a su cuenta, provenientes de estas actividades. Expresamente autoriza a Empresa Pública - UPSE a realizar las verificaciones y debida
    diligencia correspondientes e informar de manera inmediata y documentada a la autoridad competente en caso de investigación o cuando se detecten transacciones inusuales e
    injustificadas, por lo que no ejercerá ningún reclamo o acción judicial.
    Declaro y certifico que los bienes e ingresos detallados en este documento, asì como los datos registrados son ciertos y correctos. En caso de que haya cambios en los
    mencionados datos me obligo a actualizarlos inmediatamente, en caso de incumplimiento de esta obligación asumo cualquier responsabilidad por tal omisión. Autorizo a
    Empresa Pública - UPSE, para que efectúe las investigaciones pertinentes sobre los mismos a su entera satisfacción.
    Autorización para Verificación de Datos: Declaro y me responsabilizo de que toda la información en esta solicitud es correcta. Autorizo expresa e indefinidamente a Empresa Pública
    UPSE, para que obtengan de cualquier fuente de información , incluido Burós de Información Crediticia autorizados para operar en el paìs, registro de datos crediticios del sistema
    nacional de regsitro de datos públicos, mis referencias personales y/o patrimoniales anteriores, actuales y/o posteriores a la suscirpción de esta autorización, sea como deudor
    principal , coedudor o garante, sobre mi comportamiento crediticio, manejo de mi(s) cuenta(s), corriente(s), de ahorro, tarjetas de crédito, ect.; y en general al cumplimiento de mis
    obligaciones y demàs activos, pasivos, datos personales y/o patrimoniales, aplicables para uno o más de los servicios o productos que brindan las instituciones del sistema
    financiero nacional, según corresponda.

    ______________________________ ______________________________
    Firma del Solicitante (estuadiante) Firma Cónyuge
    C.I. C.I.
    EMPRESA PÚBLICA - UPSE Aplicación de Crédito Educativo

    Separación de Bienes
    DATOS PERSONALES
    Estado Civil: Soltero Casado SI NO Divorciado

    Datos Bàsicos Interviniente


    Identificación: Cèdula Pasaporte No. Identificaciòn _____________________
    Cargas Familiares
    Viudo Unión libre (mayor a 2 años) Unión libre (menor a 2 años)

    Cònyuge
    __________________ Cèdula Pasaporte No. Identificación: _________________

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