HOSPITAL CAYETANO HEREDIA

DEPARTAMENTO DE PATOLOGÍA CLÍNICA Y

ANATOMÍA PATOLÓGICA

ÁREA DE BIOQUÍMICA

MANUAL DE PROCEDIMIENTOS EN
UROANÁLISIS.

2020
1. TOMA DE MUESTRA PARA ANÁLISIS DE ORINA

1.1. PROPÓSITO:
Obtener una muestra de orina con el volumen y condiciones adecuadas
para realizar un análisis físico, químico y microscópico.
1.2. MUESTRA REQUERIDA:
30 mL de orina de chorro intermedio, recomendable la primera micción de la
mañana.
1.3. MATERIALES:
Frasco plástico transparente de boca ancha con capacidad de 30 mL limpio
y seco (bolsas de recolección para neonatos y bebés sin control de
esfínteres).
1.4. PROCEDIMIENTO:

 Lavar las manos con agua y jabón antes de obtener la muestra.

 Lavar y enjuagar los genitales y la salida de la uretra con agua y
jabón abundantes.
 Secar con una toalla limpia.
 Recolección de orina: en el caso de la mujer separar los labios
genitales. Para el hombre, retraer la piel del pene. Destapar y
depositar la muestra de orina en un frasco plástico, transparente,
limpio, de boca ancha con tapa de rosca y capacidad de 30 a 40 mL.
Descartar el inicio y el final de la micción, recolectando la orina de la
porción intermedia. Cerrar bien el frasco y etiquetarlo escribiendo los
nombres y apellidos del/la paciente.
 La muestra de orina en neonatos y bebes que todavía no pueden
obtener una muestra espontánea se obtiene con el uso de bolsas
especiales. La permanencia de la bolsa debe ser de una a dos horas
máximo.
1.5. FUENTES DE ERROR
 Limpieza de genitales inadecuada.
 Frascos sucios.
 Muestras sin etiquetar o mal etiquetadas.
 Tiempo prolongado entre la recolección y la entrega en el laboratorio
(más de dos horas).
 No descarte del inicio y final de la micción.
1.6. RESPONSABLE:
Paciente con instrucciones previas proporcionadas por el personal de
laboratorio.

2 EXAMEN FÍSICO DE ORINA

2.1. PROPÓSITO:
Por medio de la observación directa de la muestra de orina determinar el
color y el aspecto de ésta, lo cual puede sugerir una patología renal, del
tracto urinario u otras enfermedades que estén en diferente localización,
pero que sus manifestaciones secundarias son a nivel del riñón.
2.2. MUESTRA REQUERIDA:
30 mL de orina. Preferible la primera de la mañana, 10 mL de orina en
muestra de niños.
2.3. MATERIALES:
 Frascos plásticos transparente de boca ancha con capacidad de 30
mL.
 Bolsa pediátrica recolectora de orina.
 Papel toalla.
 Equipo de protección personal: Guantes descartables. Mandilón
impermeable a fluídos. Mascarilla N-95, gafas de protección ocular
completa o pantalla protectora facial.
2.4. PROCEDIMIENTO:
 Verificar que el frasco esté bien identificado y completamente tapado.
 Agitar en forma invertida, lenta y cuidadosamente, sobre la mesa de
trabajo.
 Observar color y aspecto.
 Anotar lo observado.
2.5. FUENTES DE ERROR:
 Frascos sucios.
 Toma de muestra inadecuada.
 Muestras no etiquetadas o mal etiquetadas.
 Muestras medicamentosas.
 Tiempo transcurrido desde la toma de la muestra hasta la
observación (no mayor de 2 horas).
2.6. FORMA DE REPORTE:
Valores de referencia:
COLOR: Amarillo.
ASPECTO: transparente
2.7. RESPONSABLE:
Profesional en Laboratorio Clínico o Laboratorista.

3 EXAMEN QUÍMICO DE ORINA

3.1. PROPÓSITO:
Determinar las sustancias bioquímicas presentes en una muestra de orina,
así como su densidad y pH, por medio de las zonas de reacción presentes
en una tira reactiva.
3.2 MUESTRA REQUERIDA:
30 mL de orina. Preferible la primera de la mañana, 10mL de orina en
muestra de niños.
3.3. MATERIALES Y REACTIVOS:
 Frascos plásticos transparente de boca ancha con capacidad de 30
mL.
 Bolsa pediátrica recolectora de orina.
 Tubos cónicos con capacidad de 15 mL.
 Gradilla para tubos.
 Papel toalla.
 Marcador de vidrio.
 Equipo de protección personal: Guantes descartables. Mandilón
impermeable a fluídos. Mascarilla N-95, Gafas de protección ocular
completa o pantalla protectora facial.
 Tiras reactivas para orina.
 Carta colorimétrica o espectrofotómetro de reflexión.
3.4. PROCEDIMIENTO:
 Identificar el tubo cónico, asignándolo a la muestra del/la paciente.
 Agitar la muestra de orina en forma invertida y suavemente sobre el
lavadero de laboratorio varias veces.
 Verter la orina en el tubo cónico.
 Introducir la tira reactiva en la orina.
 Eliminar el exceso de orina colocando el lateral de la tira sobre un
papel absorbente.
 Esperar el tiempo recomendado por el fabricante para su lectura,
visual o mediante espectrofotómetro de reflexión.
 Anotar los resultados.
Los cambios de color que aparecen después de dos o más minutos no
han de ser tenidos en cuenta a efectos diagnósticos.
3.5. FUENTES DE ERROR:
 Muestras medicamentosas o muy pigmentadas.
 Frascos y tubos mal lavados.
 Tiras reactivas de mala calidad o vencidas.
 Cortar las tiras reactivas.
 Tiras reactivas sumergidas en orina excesivo tiempo.
 Lectura de las tiras reactivas después del tiempo indicado por el
fabricante.
3.6. RANGOS DE REPORTE:
1. pH: de 5 a 9.
2. DENSIDAD: de 1.000 a 1.030.
3. LEUCOCITOS: 0 a 500 Leucocitos por µl.
4. NITRITOS: Positivo o Negativo.
5. PROTEÍNA: 0 a 1000 mg por dL.
6. GLUCOSA: 0 - 1000 mg por dL
7. CUERPOS CETÓNICOS: de una cruz a tres cruces.
8. UROBILINÓGENO: de <1 a 12 mg por dL.
9. BILIRRUBINA: de una cruz a tres cruces.
10. SANGRE/HEMOGLOBINA: de 0 a 250 eritrocitos por µL
11. ACIDO ASCORBICO: Negativo hasta 40 mg/dl; 2+
Siempre que en la tira reactiva no se observe un cambio de color se
reportará como negativo
.3.7. VALORES DE REFERENCIA:
1. pH: de 5 a 6.
2. DENSIDAD: de 1.005 a 1.025.
3. LEUCOCITOS: 0 Leucocitos por µl .
4. NITRITOS: Negativo.
5. PROTEÍNA: 0 mg por dL.
6. GLUCOSA: 0 mg por dL .
7. CUERPOS CETÓNICOS: Negativo
8. UROBILINÓGENO: <1 mg por dL.
9. BILIRRUBINA: Negativa.
10.SANGRE: 0 eritrocitos por µL.
11.ACIDO ASCORBICO: Negativo HASTA 40 mg/dl.
3.8. RESPONSABLE:
Profesional en Laboratorio Clínico o Laboratorista.
4 EXAMEN MICROSCÓPICO DEL SEDIMENTO URINARIO
4.1. PROPÓSITO:
Observar microscópicamente en el sedimento urinario elementos celulares,
cilindros, cristales, parásitos, filamentos mucoides y bacterias, con el fin de
sugerir una patología renal, del tracto urinario u otras enfermedades que
estén en diferente localización.
4.2. MUESTRA REQUERIDA:
15 mL de orina.
4.3. MATERIALES:
- Tubos cónicos de 15 mL. con tapa .
- Láminas portaobjetos.
- Laminillas cubreobjetos.
- Marcador para vidrio.
- Gradillas para tubos.
-Equipo de protección personal: Guantes descartables. Mandilón
impermeable a fluídos. Mascarilla N-95. Gafas de protección ocular
completa o protector facial.
4.4. EQUIPO:
- Reloj marcador.
- Macrocentrífuga.
- Microscopio de campo claro con objetivos 10X y 40X.
4.5. PROCEDIMIENTO:
- Centrifugar la muestra durante 3 minutos a 2,500 rpm ó 400 g .
- Descartar el liquido sobrenadante.
- Resuspender el sedimento urinario golpeando ligeramente con la mano.
- Colocar una gota de sedimento entre un porta y un cubreobjeto.
- Observar la preparación con el objetivo 10x para lograr una visión general
del sedimento e identificar y cuantificar los elementos formes de gran
tamaño..
- Identificar y cuantificar los elementos formes a mayor aumento 40x.
- Anotar lo observado.
4.6. FUENTES DE ERROR:
- Usar portaobjetos y cubreobjetos sucios.
- Desecación del sedimento urinario.
- Tiempo transcurrido desde la toma de la muestra hasta la observación
microscópica.
- Uso excesivo de luz.
- Centrifugación inadecuada.

4.7. FORMA DE REPORTE:

 CÉLULAS EPITELIALES ESCAMOSAS, DE TRANSICIÓN Y
TUBULARES RENALES: reportar escasas, moderadas o
abundantes.
 GLÓBULOS ROJOS: Reportar el número estimado por campo y su
morfología.
 LEUCOCITOS: Reportar el número estimado por campo y su grado
de aglutinación (1+, 2+ ó 3+).
 CILINDROS: se pueden encontrar en la orina los siguientes cilindros:
hialinos, granulosos finos y gruesos, leucocitarios, hemáticos, grasos
y céreos. Reportar el número de cilindros observados por campo 10x.
 FILAMENTOS MUCOIDES: reportar escasos, moderados o
abundantes.
 CRISTALES: se pueden encontrar en la orina los siguientes cristales:
oxalatos de calcio, ácido úrico, uratos amorfos, fosfatos amorfos,
fosfatos triples, urato de amonio, leucina, cistina y tirosina.
Reportar en la forma siguiente: escasos, moderados o abundantes
(1+, 2+ ó 3+).
 LEVADURAS: Reportar escasas (1+), moderadas (2+) y
abundantes(3+).
  PARÁSITOS: Se pueden encontrar en orina Trichomonas vaginalis,
Phitirus pubis, huevos y quistes de parásitos por contaminación con
heces.
 BACTERIAS: Reportar la presencia de bacterias moderadas o
abundantes (1+, 2+ ó 3+), solamente cuando se observen más de 10
leucocitos por campo.

VALORES DE REFERENCIA:
 CÉLULAS EPITELIALES, ESCAMOSAS: Escasas a moderadas.
 CÉLULAS EPITELIALES REDONDAS: No deben observarse.
 GLÓBULOS ROJOS: No deben observarse.
 LEUCOCITOS: .0-5 por campo.
 CILINDROS: No deben observarse.
 FILAMENTOS MUCOIDES: No deben observarse.
 CRISTALES: Podrían observarse oxalatos, uratos y fosfatos amorfos
de escasa a moderada cantidad.
 LEVADURAS: No deben observarse.
 PARÁSITOS: No deben observarse.
 BACTERIAS: Escasas o no presentes.

4.8. PARÁMETROS EN EL SEDIMENTO URINARIO:

NOTA:

Observar y reportar en un aumento de 40X y contar como mínimo 10

campos.

En el caso de los cilindros observar y reportar en campo de 10X.

4.8. RESPONSABLE:
Profesional en Laboratorio Clínico o Laboratorista.
5. FASE POSTANALÍTICA
-Los resultados obtenidos en el examen son transcritos al sistema
informático de laboratorio o en su defecto, escritos en formato de
laboratorio, validados y transcritos al libro de registro.
5.1 . RESPONSABLE:
Transcripción: Profesional de Laboratorio o Técnico de Laboratorio;
validación: Doctor/a Jefe de Área o Profesional de Laboratorio.

6. BIBLIOGRAFÍA
1. Strasinger, S.K., Di Lorenzo, M.S. Urinalysis and Body Fluids, 5 th. edition,
F.A. Davis Company, 2.008.
2. Mundt, L.A., Shanahan, K., Graff: Análisis de orina y de los líquidos
corporales, 2° edición, Editorial Médica Panamericana, 2.011.
3. Barreto Scmedling, F.J., Ruíz Martínez, M., Borrero Ramírez, J. :
Nefrología 5ª edición. Corporación para Investigaciones Biológicas.
Medellín, Colombia. 2.012.
4. Arias, M., Aljama, P., Egido, J., Lamas, S. Praga, M, Serón D.:Nefrología
Clínica, 4ª edición. Editorial Médica Panamericana, Madrid, 2.014.
5. Jiménez García, J.A., Ruíz Martín, G. El Laboratorio Clínico 2: Estudio de
los elementos formes de la orina. Estandarización del sedimento urinario.
Asociación Castellano-Manchega de Análisis Clínicos. 2.010.

6. Gómez Lagos, R., Pellegrini Pinto, P. Recomendaciones para el análisis

del sedimento urinario. Departamento Laboratorio Biomédico Nacional y de
Referencia. Instituto de Salud Pública de Chile, 2.013.

7. Baños-Laredo, Martha E., Núñez-Álvarez, Carlos A., Cabiedes, Javier. Análisis

de sedimento urinario. Instituto Nacional de Ciencias Médicas y Nutrición Salvador
Zubirán, Laboratorio de Inmunología, Departamento de Inmunología y
Reumatología, México DF, México, 2.013.

8. Campos Otegui V. de M. Guía práctica para la estandarización del

procesamiento y examen de las muestras de orina. Bio-Rad, S.A. 2.016
https://es.scribd.com/document/344200612/guiapractica-examen-orina-pdf

9. Combi-Screen PLUS. www.analyticon-diagnostics.com., 2.015