Manual de Coagulacion Sanguinea

SALUD DARIEN IPS S.A.
SISTEMA OBLIGATORIO DE GARANTIA DE LA CALIDAD

MANUAL DE COAGULACION SANQUINEA
Código: MN-06-LAB-PPA Versión: 02 Fecha Actualización: Diciembre /2018
1. TECNICA DE COAGULACION SANGUINEA
1. GENERALIDADES
Los exámenes de coagulación, conocidos como pruebas de coagulación

contemplan una serie de análisis destinados a entregar información acerca del
proceso de la coagulación en el ser humano. Estos resultados son
extremadamente útiles para cualquier área de la medicina, ya que entregan
una visión al médico del estado del paciente respecto a estos procesos.
Las pruebas de coagulación contemplan los siguientes exámenes:
 Tiempo de Protrombina (TP)

 Tiempo Parcial de Tromboplastina Activada (TTPK o TTPA)
 Tiempo de Coagulación
 Tiempo de Sangría
Otros exámenes de coagulación son el Fibrinógeno, los Productos de

degradación del Fibrinógeno (PDF), el Anticoagulante Lúpido, la Antitrombina
III y los estudios completos de Trombofilia. Estos exámenes son más
específicos y no son parte de la rutina de los exámenes de coagulación
Dentro de los análisis de rutina, lo exámenes de coagulación son los más

sensibles a las condiciones de extracción de la muestra, preparación del
paciente y transporte. Estas muestras se alteran fácilmente si no se realiza el
proceso preanaliticos adecuados. De esta manera, el profesional experto de
esta área, debe ser capaz de reconocer un resultado alterado y hacer la
diferencia si éste se por alguna patología o por un error preanalítico.
2. OBJETIVOS
- Reconocer una muestra en correctas condiciones para la realización de

técnicas de coagulación.
- Realizar el adecuado almacenamiento y transporte de muestras para
técnicas de coagulación.
3. MATERIALES Y EQUIPOS NECESARIOS
- Tubo con sangre venosa con anticoagulante citrato de sodio (tapa azul)
- Gradilla para tubos
- Equipo RT-2202 Analizador de Coagulación.
- Reactivos: PT-HS, APTT-EA, CLORURO DE CALCIO 0.02, Control de
calidad nivel 1 normal y nivel 2 alto de la casa comercial Biomédica
Quicoag.
- Pipetas automática de 100 uL
- Tubos para separar
- Servilleta
- Guantes
- Centrifuga
- Técnicas e insertos
MUESTRA: Sangre con anticoagulante citrato de sodio
3.1. CONDICIONES DEL PACIENTE
 Es recomendable tomar estas muestras con ayuno de ocho (8) horas,

si bien con tres (3) horas de ayuno también es permitido; esto con el fin
de evitar plasmas lipémicos que interfieran con el análisis.
 Estar en reposo antes de la toma de muestra.
 Tener en cuenta el tipo de droga que está tomando el paciente.
 Tomar la muestra sin torniquete.
4. PREUBAS DE COAGULACION:
4.1 TIEMPO DE PROTROMBINA (TP)
Se define como el tiempo en segundos necesarios para la formación del

coagulo después de la adición del calcio y tromboplastina al plasma. El plasma
debe ser separado de las células lo más rápido posible y refrigerarlo si no es
procesado inmediatamente, teniendo en cuenta que su procesamiento debe
hacerse antes de cuatro horas después de haber tomado la muestra. Su
procesamiento se puede hacer de forma manual o automatizada. Este examen
es el más frecuente de los que se realiza en estudios de coagulación.
Este ensayo se basa en la medida del tiempo que tarda en coagular un plasma
descalcificado, colocando a 37ºC y en presencia de un exceso de
tromboplastina tisular y calcio. El método no detecta deficiencia de factores de

la vía intrínseca.
La determinación se aplica a:
- Estudios de rutina en los análisis prequirúrgicos.
- Detección de alteraciones en los niveles de uno o más factores
involucrados en la vía extrínseca.
- Controles terapéuticos con anticoagulantes orales.
4.1.1 DESCRIPCION DEL PROCEDIMIENTO
DOCUMENTO /
No ACTIVIDADES ESENCIALES RESPONSABLE
REGISTRO
Muestra de Sangre Venosa, Auxiliar de Laboratorio
1 con anticoagulante citrato de
sodio (tubo tapa azul)
Rotule con todos los datos
necesarios la muestra;
nombre del paciente, numero Correlación de orden
2 Auxiliar de Laboratorio
de la muestra, pruebas a y stiker
realizar, documento de
identidad.
Una vez tomada la muestra se
3 centrifuga y se separa Auxiliar de Laboratorio
inmediatamente.
Cada vez que se reconstituye
Formato control de
el reactivo (PT-HS) se monta
4 Bacterióloga/o calidad de TP- TPT
controles de calidad, nivel 1 y
F-008-LAB
nivel 2.
Organizar muestras según
Listas de trabajo
5 lista de trabajo y registrar las Bacterióloga/o
diarias
muestras pendientes.
Se enciende el equipo RT-
2202 analizador de
coagulación y esperar que Instructivo de
6 Bacterióloga/o
alcancen la temperatura funcionamiento
indicada para realizar el
proceso.
Se colocan a temperar los
reactivos para el
7 Bacterióloga/o
procesamiento de las
muestras
8 Bacterióloga/o
Ingresar los resultados al
9 Bacterióloga/o
Infinity
10 Validar los resultados. Bacterióloga/o
4.1.2. INTERFERENCIAS Y LIMITACIONES DEL ANALISIS
 El plasma se bebe mantener refrigerado hasta el momento de realizar el

ensayo.
 Procesar las muestras en el menor tiempo posible para evitar resultados
prolongados.
 Las contaminaciones visibles o no, son causas de tiempos falsamente
prolongados.
 Hemolisis visible dificulta la medición foto-óptica de los resultados.
 La relación de anticoagulante y muestra o la concentración de citrato
utilizada puede afectar los tiempos.
4.2 TIEMPO DE TROMBOPLASTINA PARCIAL ACTIVADA (TPT o APTT)
Se define como el tiempo en segundos necesarios para formación de coágulo

después de la adición de calcio y fosfolípidos al plasma citratado pobre en
plaquetas. Su procesamiento se hace de forma manual o automatizada. Su uso
principal radica en el control de la terapia anticoagulante y globalmente para
conocer el tiempo de coagulación en un momento dado.
Sirve para detectar anormalidades en la vía intrínseca de la coagulación, como

son los factores necesarios para la formación del activador intrínseco de la
protrombina.
El ensayo se basa en la medición del tiempo que tarda en coagular un plasma

descalcificado, colocando en un baño a 37ºC y en presencia de un exceso de
cefalina, activador y calcio.
DOCUMENTO /
REGISTRO
Muestra de Sangre Venosa, Auxiliar de Laboratorio
1 con anticoagulante citrato de
sodio (tubo tapa azul)
Rotule con todos los datos
necesarios la muestra;
nombre del paciente, numero Correlación de orden
2 Auxiliar de Laboratorio
de la muestra, pruebas a y stiker
realizar, documento de
identidad.
Una vez tomada la muestra se

3 centrifuga y se separa Auxiliar de Laboratorio
inmediatamente.
Cada vez que se inicie un
reactivo nuevo (APTT-EA y Formato control de
4 Cloruro de calcio) se monta Bacterióloga/o calidad de TP- TPT
controles de calidad nivel 1 y F-008-LAB
nivel 2
Organizar muestras según
Listas de trabajo
5 lista de trabajo y registrar las Bacterióloga/o
diarias
muestras pendientes.
Se enciende el equipo RT-
2202 analizador de
coagulación y esperar que Instructivo de
6 Bacterióloga/o
alcancen la temperatura funcionamiento
indicada para realizar el
proceso.
Se colocan a temperar los
reactivos para el
7 Bacterióloga/o
procesamiento de las
muestras
8 Bacterióloga/o
9 Bacterióloga/o
Infinity
 El plasma se bebe mantener refrigerado hasta el momento de realizar el

ensayo.
 Procesar las muestras en el menor tiempo posible para evitar resultados
prolongados.
 Las contaminaciones visibles o no, son causas de tiempos falsamente
prolongados.
 Hemolisis visible dificulta la medición foto-óptica de los resultados.
 La relación de anticoagulante y muestra o la concentración de citrato
utilizada puede afectar los tiempos.
4.3 TIEMPO DE SANGRIA
El tiempo de sangría mide la interacción de las plaquetas con los vasos

sanguíneos y la posterior formación del coágulo o tapón hemostático. Mide
adecuadamente la fase vascular de la coagulación. No debe faltar en ningún
estudio de coagulación, porque es un procedimiento simple que alerta
deficiencias plaquetarias, para intensificar su estudio.
Se toma con una leve punción en el antebrazo o lóbulo de la oreja, recogiendo

las gotas de sangre en un papel de filtro hasta que espontáneamente cese. Se
mide el tiempo transcurre entre la aparición de la primera gota de sangre hasta
la ultima.
El método de lvy es el más utilizado hoy en día y sus valores normales van de
3 a 11 minutos. En la toma de muestra es fundamental saber si el paciente
estuvo ingiriendo fármacos anticoagulantes (ej. Aspirina) o antiinflamatorios no
esteroidales (ej. Ibuprofeno, naproxeno).
DOCUMENTO /
REGISTRO
Se buscan los materiales: Auxiliar de Laboratorio
Correlación de orden
1 papel filtro, cronometro,
y factura.
lanceta
Se limpia el lóbulo de la oreja Auxiliar de Laboratorio/
(algodón con alcohol) Bacterióloga/o
Se hace una leve punción en
el lóbulo de la oreja, se Formato Control de
recoge las gotas de sangre en muestra.
el papel filtro y se va midiendo Auxiliar de Laboratorio/ F-018-LAB
el tiempo que transcurre Bacterióloga/o
desde la primera gota de Listas de trabajo
sangre hasta la última y se diarias
anota el tiempo.
9 Bacterióloga/o
Infinity
 Algunos medicamentos causan alteraciones en los resultados como

anticoagulantes o antiinflamatorios.
5. RIESGOS
- Ruptura de tubo
- Derramamiento de la muestra
- Confusión de muestras
- Daño del cronometro
- Derrame de reactivo
- Contaminación de las muestras o reactivo
7. BIBLIOGRAFIA
 Manual de analizador de coagulación RT-2202

 INSERTOS DE QUIKCOAG
 INSERTOS DE SOLUPLASTIN WIENER LAB.
 INSERTOS DE APTTEST ELLAGICO WIENER LAB.
Elaborado por: Revisado por: Aprobado por:

Yenny Palacio Ortiz
Bacterióloga
Diciembre / 2018

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1. TECNICA DE COAGULACION SANGUINEA

Los exámenes de coagulación, conocidos como pruebas de coagulación

Las pruebas de coagulación contemplan los siguientes exámenes:

 Tiempo de Protrombina (TP)

Otros exámenes de coagulación son el Fibrinógeno, los Productos de

Dentro de los análisis de rutina, lo exámenes de coagulación son los más

- Reconocer una muestra en correctas condiciones para la realización de

3. MATERIALES Y EQUIPOS NECESARIOS

MUESTRA: Sangre con anticoagulante citrato de sodio

3.1. CONDICIONES DEL PACIENTE

 Es recomendable tomar estas muestras con ayuno de ocho (8) horas,

 Estar en reposo antes de la toma de muestra.

 Tener en cuenta el tipo de droga que está tomando el paciente.

 Tomar la muestra sin torniquete.

4.1 TIEMPO DE PROTROMBINA (TP)

Se define como el tiempo en segundos necesarios para la formación del

tromboplastina tisular y calcio. El método no detecta deficiencia de factores de

4.1.1 DESCRIPCION DEL PROCEDIMIENTO

4.1.2. INTERFERENCIAS Y LIMITACIONES DEL ANALISIS

 El plasma se bebe mantener refrigerado hasta el momento de realizar el

4.2 TIEMPO DE TROMBOPLASTINA PARCIAL ACTIVADA (TPT o APTT)

Se define como el tiempo en segundos necesarios para formación de coágulo

Sirve para detectar anormalidades en la vía intrínseca de la coagulación, como

El ensayo se basa en la medición del tiempo que tarda en coagular un plasma

4.2.1 DESCRIPCION DEL PROCEDIMIENTO

Una vez tomada la muestra se

4.2.2. INTERFERENCIAS Y LIMITACIONES DEL ANALISIS

 El plasma se bebe mantener refrigerado hasta el momento de realizar el

4.3 TIEMPO DE SANGRIA

El tiempo de sangría mide la interacción de las plaquetas con los vasos

Se toma con una leve punción en el antebrazo o lóbulo de la oreja, recogiendo

4.3.1 DESCRIPCION DEL PROCEDIMIENTO

4.3.2. INTERFERENCIAS Y LIMITACIONES DEL ANALISIS

 Algunos medicamentos causan alteraciones en los resultados como

 Manual de analizador de coagulación RT-2202

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