UNIVERSIDAD NACIONAL DE SAN CRISTÓBAL

DE HUAMANGA – ESCUELA DE POST GRADO

DIPLOMADO: GESTION SOSTENIBLE DEL

SANEAMIENTO AMBIENTAL BASICO RURAL

TRABAJO: “FIEBRE TIFOIDEA”

CURSO: EPIDEMIOLOGÍA APLICADA AL SANEAMIENTO AMBIENTAL
BÁSICO

PROFESOR : Dr. Blgo. Saúl A. Chuchón Martínez

ALUMNOS : YANDIRA AQUINO ZAVALA

CONSTANTINA VILA PALOMINO
REYNA ENCISO GASTELÚ
AURELIA ANYOSA DIPAZ
JUAN AQUILES GUTIERREZ MACIZO
JOSÉ C. RISCO MENDOZA
YURI NAVARRO CARBAJAL

AYACUCHO – PERÚ - 2015

 FIEBRE TIFOIDEA

HISTORIA NATURAL
Cuatrocientos años antes de cristo existió una epidemia que se piensa pudo haber sido
la tifoidea o una variación muy parecida a esta, que en Grecia dejó secuelas
devastadoras, arrasando gran parte de la población. Sin embargo hay científicos que
piensan que los métodos por los cuales se encontró similitudes genéticas entre está
cepa de bacterias y las que hoy conocemos como Salmonella Typhis, eran deficientes.
Acercándonos más a nuestros tiempos, en los años 1800, ya se conocía existencia de la
historia de la fiebre tifoidea, que en zonas de E.E.U.U como Chicago, causó la muerte
de gran cantidad de enfermos, a finales del mencionado siglo.
Jamestown, colonia Inglesa en Virginia, también es pensado por algunos historiadores
por haber muerto fuera como resultado de fiebre tifoidea. La fiebre fue fatal para más
de 6000 colonos entre 1607 y 1624, y pudo haber sido responsable de eliminar a la
colonia entera.
Los ambientes de los Militares y de guerra se han sujetado a menudo a la presencia de
fiebre tifoidea a lo largo de la historia. Superior a 80.000 soldados murió como
resultado de fiebre tifoidea o de disentería en la Guerra Civil Americana. Asimismo, la
Guerra Hispanoamericana llevó a las infecciones con tifoideo en el campo y en
campamentos de entrenamiento.
María Mallon, también conocido común como María Tifoidea, era el portador lo más
extensamente posible conocido de la fiebre tifoidea. Ella era la primera persona en los
Estados Unidos que se determinarán como portador del patógeno responsable de la
enfermedad, sin experimentar los síntomas relacionados con la condición.
Uno de los casos más celebres es el de Typhoid Mary (María Tifoidea), ella era la
primera persona de Estados Unidos, como el portador de la fiebre tifoidea pero nunca
presentó síntomas por lo cual era contagiosa, y al convertirse en cocinera de varias
casas y establecimientos apenas empezado el siglo XX empezó a ser un foco infeccioso
en sí misma, causando la muerte de quienes se encontraban cerca de ella.
Guillermo Budd era doctor Inglés responsable de tratar el brote de tifoideo en 1838,
observó que el veneno, como él entonces lo llamó, estaba presente en las excreciones
de del infectado y podría ser transmitido a la gente sana a través del consumo de agua
contaminado. Sugirió aislar el excremento para ayudar a brotes del futuro del mando.

Karl José Eberth era el primer para describir el bacilo que causa tifoidea en 1880.
Cuatro años más adelante, Jorge Gaffky era un patólogo que confirmó esta conexión,
nombrando el bacilo tifus de Eberthella, que se conoce hoy como entérica de las
Salmonelas.
La primera vacuna efectiva para tifoideo fue desarrollada por Almroth Edward Wright
e introducida para el uso de los militares en 1896. Esto llevó a cabo una mejora
importante a la salud de los soldados en la guerra. Esta vacuna fue desarrollada más a
fondo durante los años siguientes en Londres.
En el siglo XX, la incidencia de la fiebre tifoidea disminuyó constantemente, que era
debido a la introducción de vacunaciones y de mejorías en el saneamiento y la higiene
públicos afectados por la enfermedad. Hoy la fiebre tifoidea se considera una
condición rara entre países desarrollados, con un índice de incidencia de
aproximadamente cinco casos por millón por año.
En España la última gran epidemia se dio en Barcelona en 1914. La epidemia que causó
2.500 muertes se debió al agua de bebida contaminada procedente de Moncada.7
La última epidemia de la que se tiene noticia tuvo lugar en la República Democrática
del Congo entre 2004-2005, la cual reportó más de 42 000 casos, de los cuales
murieron 214.
ETIOLOGÍA El género Salmonella pertenece a la familia Enterobacteriaceae, son bacilos
gramnegativos, no formadores de esporas, anaerobios facultativos, provistos de
flagelos y móviles. Crecen bien en los medios de cultivo habituales. De acuerdo con la
presencia de los antígenos O (lipopolisacárido), Vi (polisacá- rido capsular) y H
(flagelar) pueden actualmente serotiparse en más de 2.300 serovariedades1,2.
FIEBRE TIFOIDEA

La Fiebre tifoidea es una enfermedad infecciosa de transmisión fecohídrica, cuyo

agente etiológico, bacteriano, pertenece al género Salmonella. S. typhi es la principal
especie causal de la Fiebre tifoidea, aunque otros miembros del género salmonella
pueden producir fiebre entérica. Son las Salmonellas paratyphi A, B y C, que producen
fiebres paratifoideas que son similares a la fiebre tifoidea, pero generalmente menos
graves y duraderas. Actualmente se pueden tipificar más de 100 variedades de S. typhi
por la tipificación de fagos, lo que es útil para estudios epidemiológicos.

La Fiebre tifoidea es una enfermedad sistémica grave, aunque también existen formas

leves y asintomáticas, que comienza de forma insidiosa y caracterizada por fiebre
prolongada y afectación digestiva. A menudo pueden presentarse síntomas
inespecíficos previos a la fiebre, como anorexia, mialgias, cefalea, tos y mareos. Puede
presentarse diarrea en los primeros días de la enfermedad aunque también es
frecuente el estreñimiento (sobre todo en niños mayores y adultos). Un 30% de los
enfermos presentarán una erupción maculopapular en el tronco, lesiones que
contienen salmonellas.

Aproximadamente un 1% de los casos, sobre todo las no tratadas, pueden

presentar complicaciones tardías, hacia la 3ª o 4ª semana de la enfermedad. Estas
complicaciones pueden ser hemorragia o perforación intestinal e infecciones focales,
como pericarditis, orquitis, absceso esplénico y absceso hepático. Es posible también
que se presenten manifestaciones neuropsiquiátricas, por la encefalopatía debida a
toxinas bacterianas, con estupor, obnubilación y somnolencia. La mortalidad con un
tratamiento adecuado es casi nula.
Causas
La bacteria que causa la fiebre tifoidea, Salmonella typhi, se propaga a través de
alimentos, agua o bebidas contaminadas. Si usted come o bebe algo que esté
contaminado, las bacterias ingresan al cuerpo, viajan hacia el intestino y luego hacia al
torrente sanguíneo, de donde puede llegar hasta los ganglios linfáticos, la vesícula, el
hígado, el bazo y otras partes del cuerpo.
Algunas personas pueden convertirse en portadores de la bacteria Salmonella typhi y
continuar expulsando la bacteria en sus heces por años, diseminando la enfermedad.
La fiebre tifoidea es común en países en desarrollo, pero menos de 400 casos se
notifican en los Estados Unidos cada año. La mayoría proviene de otros países en
donde la fiebre tifoidea es común.
 Síntomas
Los síntomas iniciales incluyen fiebre, indisposición general y dolor abdominal. A
medida que empeora la enfermedad, se presenta una fiebre alta (típicamente por
encima de 39.5° C/103° F) y diarrea profusa.
Algunas personas con fiebre tifoidea presentan una erupción llamada "manchas rosas",
que son pequeños puntos rojos en el abdomen y el tórax.
Otros síntomas que se presentan abarcan:
 Sensibilidad abdominal
 Agitación
 Heces con sangre
 Escalofríos
 Confusión
 Dificultad para fijar la atención (déficit de atención)
 Delirio
 Fluctuaciones del estado de ánimo
 Alucinaciones
 Sangrado nasal
 Fatiga intensa
 Lentitud, inactividad, sensación de letargo
 Debilidad

CADENA EPIDEMIOLÓGICA
Componentes de la cadena epidemiológica de la enfermedad:
1.- Agente causal: Salmonella Typhi
2.- Reservorio: Hombre enfermo
3.- Puerta de salida: Vías urinarias e intestinal (orina y heces) de las personas
infectadas
4.- Mecanismo/ vía de transmisión: Agua o alimentos contaminados, fecal oral directa
3.- Puerta de Ingreso: Boca (Digestiva)
6.- Huésped susceptible: Hombre susceptible
Periodo de incubación: De 1 a 3 semanas. Puede durar hasta 60 días
Vacunación: Recomendados por la OMS: (Organización Mundial de Salud): TY21a (oral)
y la VICPS.

MEDIDAS DE PREVENCIÓN
- Evitar la contaminación de las aguas de consumo y la educación sanitaria de la
población.
- Higiene básica, como lavarse la manos antes de comer
- No comer alimentos preparados en puestos callejeros.
- No ingerir productos lácteos, excepto si está completamente seguro de que han sido
pasteurizada. Las verduras y hortalizas han de consumirse cocidas y cuando aún estén
calientes. Si prefiere consumirlas crudas, deben ser sumergidas previamente, durante
al menos cinco minutos, en una solución de agua potable clorada con cuatro gotas de
lejía de una concentración de 5º gramos de cloro por litro.
- La fruta debe ser lavada antes d ser pelada.
- Los pescados y mariscos no deben consumirse crudos.
NIVELES DE PREVENCIÓN

VACUNAS CONTRA LA FIEBRE TIFOIDEA

Actualmente hay tres vacunas disponibles contra la fiebre tifoidea.
- Vacuna Celular inactivada, de uso parenteral. Constituida por bacterias muertas. Se
debe administrar en dos dosis dentro de las 4 semanas. La protección se logra a las 5
semanas después de completa la vacunación. Se ha demostrado entre un 51-66% de
protección. La duración de protección es por 3 años.
- Vacuna celular, viva atenuada, de uso oral. Se administra de 3-4 dosis en el plazo de
una semana. Confiere protección después de 7 días de administrada. Duración de la
inmunidad 5 a 6 años. Protección variable, los estudios efectuados muestran
protección que va del 96% a un 42%.
- Vacuna acelular de uso parenteral. El principio activo es un antígeno polisacárido
extraído de la capsula de una cepa de S. typhi. Se administra en una solo dosis. No
debe utilizarse en menores de 5 años por su escasa inmunogenicidad. Produce una
protección entre 60y72%, al menos durante un año. Otorga protección después de 7
días de administrada.
Tratamiento
- Por lo general, se prescriben suero y rehidratantes para reponer el agua perdida, al
igual que antibióticos apropiados para eliminar la bacteria.
- El antibiótico más utilizado es el cloranfenicol.
- Dada su toxicidad en algunos países se utiliza más frecuentes el cotrimoxazol o la
ampicilina. La amoxicilina se reserva para las embarazadas

DATOS EPIDEMIOLÓGICOS

PREVALENCIA E INCIDENCIA DE FIEBRE TIFOIDEA EN EL PERÚ

INCIDENCIA:
En el Perú, esta enfermedad es endémica, y su origen se relaciona con deficiencias en
el saneamiento ambiental, representando una de las seis causas más importantes de
morbilidad infecciosa, de los casos notificados al Ministerio de Salud encontrándose
tasas de incidencia por año de 40-60 casos por 100,000 habitantes, pero en distritos de
pobre nivel socioeconómico y en adultos jóvenes esta cifra es más elevada: 300-500
casos por 100,000 habitantes siendo el 35% niños menores de 14 años y la mayoría
del rango de 5-20 años. Entre 1-5% de las infecciones agudas de Salmonella typhi
convierten en portadores crónicos asintomático.
Para la doctora Claudia Banda Flores, médico infectó loga del Hospital Cayetano
Heredia, la cifra estimada que se maneja en el Perú es de 3 mil casos al año".
El 11 de octubre del 2012, un total de 60 casos de tifoidea, producto de la ingesta de
agua entubada (no potabilizada), se ha registrado en la ciudad de Puno. La incidencia
ha disminuido notablemente en el Perú.

PREVALENCIA:
La fiebre tifoidea afectó preferentemente a escolares y adultos jóvenes, con una
proporción de 74.8% casos en el grupo escolar, siendo el grupo de edad más afectado
el de 10-14 años

La fiebre tifoidea y el dengue son dos de los principales problemas de salud pública,
que se concentran prioritariamente en la región amazónica y en la costa norte del
Perú, siendo el departamento de Loreto, Piura, Tumbes afectados por estos daños.
Anteriormente, se estuvo registrando un número importante de casos de tifoidea en
los departamentos de Tumbes, Piura, Lambayeque, La Libertad, Loreto, Ucayali,
Huánuco y San Martín.
 VIGILANCIA EPIDEMIOLÓGICA DE FEBRILES, RED DE SALUD SAN FRANCISCO-DIRESA
AYACUCHO, 2015
 
FIEBRE TIFOIDEA A NIVEL INTERNACIONAL
Esta enfermedad, sigue siendo un problema de salud pública significativo en algunos
países del Sudeste Asiático, África y América del Sur, debido a deficiencias de
saneamiento ambiental básico. La Organización Mundial de la Salud estima que en los
países en desarrollo se presentan 22 millones de casos al año, de los cuales 216.000
mueren. En Colombia esta enfermedad ha sido considerada un problema de salud
pública actualmente se manifiesta en forma de endemia baja, las tasas de incidencia
desde el año 2008 al 2012, las tasas de incidencia tienen un promedio de 0,21 casos
por 100000 habitantes. Para el 2008 y 2009 la morbilidad presentó un aumento del
11%. Para el año 2009 y 2010 se notificaron 102 y 100 casos (tasa de 0,22 casos por
100000 habitantes); para el 2011 se notificaron 104 (incidencia de 0,22 casos por
100000 habitantes). Para el 2012 la incidencia fue de 0,22 casos por 100000
habitantes. A nivel internacional se calcula que la incidencia anual de fiebre tifoidea en
el mundo es de 17 millones de casos, con alrededor de 600000 defunciones. El mayor
volumen de pacientes se concentra en los países en desarrollo. En Estados Unidos,
cada año se presentan menos de 500 casos esporádicos, y la cifra es similar en otros
países industrializados; “se consideraron regiones con alta incidencia de fiebre tifoidea
(más de 100/100 000 casos/año), como Asia centro meridional y Asia sudoriental;
regiones de incidencia media (10–100/100 000 casos/año), como el resto de Asia,
África, América Latina y el Caribe y Oceanía, salvo Australia y Nueva Zelandia. Europa,
América del Norte y el resto del mundo desarrollado tienen una baja incidencia de
fiebre tifoidea (menos de 10/100.000 casos/año).
BIBLIOGRAFÍA
1. http://www.essalud.gob.pe/biblioteca_central/pdfs/protocolos/PROT_VIG_EPI
DEM_CONTROL_FIEB_TIFOIDEA_1998.pdf
2. http://www.dge.gob.pe/portal/docs/vigilancia/boletines/2015/01.pdf
3. http://es.slideshare.net/dora_rivera86/historia-natural-de-la-enfermedad-
fiebre-tifoidea
4. https://prezi.com/gaclpyetkfkg/historia-natural-de-la-fiebre-tifoidea/
5. http://fiebretifoidea.com/
6. http://www.facmed.unam.mx/deptos/salud/censenanza/spiii/spiii/para
%20remplazar/guiscafre.pdf
7. https://es.scribd.com/doc/63155498/Fiebre-tifoidea
8. http://www.news-medical.net/health/Typhoid-Fever-History-(Spanish).aspx
9. Vigilancia Epidemiológica - DIRESA AYACUCHO,2015.