Modelos Terapia Ocupacional 

Modelos base y complementarios de la Terapia Ocupacional 

Modelo de Ocupación Humana 

Modelo Canadiense de Desempeño Ocupacional 

Modelo KAWA  

Modelo Persona Ambiente Ocupación 

Modelo de Atención Centrado en la persona 

Modelo de Discapacidad Cognitiva de Claudia Allen 

Modelo Cognitivo Perceptual 

Modelo Cognitivo conductual 

Modelo Conductual 

Modelo Rehabilitador 

Modelo Biomecánico 

Modelo de Control Motor 

Modelo de Integración Sensorial 

Modelo Rehabilitación basada en la comunidad (RBC) 

Modelo de Redes. 

Modelo Sistemico Familiar 

 
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● Modelo de Ocupación Humana 

Parte  de  un  marco  conceptual  de  práctica  que  trata  de  identificar  los  aspectos 
interrelacionados  de  los  cuales  emerge  y  a  partir  de  los  que  se  mantiene  la 
ocupación  humana.  Este  modelo  considera a los seres humanos como sistemas 
abiertos  y  dinámicos,  que  analizan  los  estímulos  procedentes  del  entorno 
(físicos,  sociales  y  culturales),  elaboran  la  información  recibida  y  a  partir  de  ello 
organizan su conducta ocupacional 

➧ ​Bases del MOHO: 

- Basado en la perspectiva emocional 

- Basado  en las ciencias sociales y en los primeros escritos sobre la T.O. La 
revisión del pensamiento de los creadores de la profesión, tiene por objeto 
entender  la  ocupación  y  la  organización  de  la  rutina  o  patrones  de acción 
diarias. 

➧F
​ undamentación teórica:  

- La ocupación humana es dinámica y depende del contexto. 

- La ocupación es esencial para la autoorganización. 
- Los  problemas  ocupacionales  del  sujeto  son  complejos  y  merecen  cuidadosa 
atención. 
- Los  T.O  deben  usar  la  teoría  para  entender  al  usuario  y  decidir  la  intervención 
más razonable. 
- El MOHO está claramente centrado en el cliente. 

  ➧​Dirigido:  ​Centra  su  atención  en  la  actividad  ocupacional  de  las  personas 
durante  la  intervención  en  T.O  y  se  dirige  a  la  motivación  para  la  ocupación  y 
organización  de  rutinas,  habilidades  de  desempeño  y  aquellas  influenciadas  desde  el 
medio ambiente.   

➧​Principios: 

- La conducta es dinámica y depende del contexto. 

- La ocupación es esencial. 
- Podemos ayudar en la realización y organización de sus ocupaciones, mejorando 
las habilidades, autoconcepto e identidad. 

 
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- La  Terapia  compromete  a  las  personas  en  ocupaciones,  por  ende  los  ayuda  a 
mantener, restaurar o reorganizar su comportamiento ocupacional. 

➤ Conceptos teóricos. 

El sujeto y/o ser humano se compone de 4 sistemas. 

1. VOLICIÓN: P​ atrón de pensamientos y sentimientos acerca del propio ser, siendo esta 
la motivación por la ocupación. 

- Causalidad personal: Cuán eficaz es uno para alcanzar lo que desea 

(conocimiento de sus propias habilidades). 
- Valores: Lo que uno considera importante y significativo hacer en un contexto 
socio cultural. 
- Intereses: disposiciones para disfrutar diversas actividades. 

Proceso volicional: 

1. Experimentan. 
2. Interpretan. 
3. Anticipan. 
4. Escoger ocupación 

2. HABITUACIÓN: P
​ roceso por el cual la actividad se organiza en patrones y rutinas. Al 
participar en diversas rutinas nos reafirmamos como poseedores de cierta identidad. 

- Hábitos:  Son  aquellos  que  se  desarrollan  de  manera  automática  y  dirigen  el 
comportamiento. 
- Roles:  Sirven  como  marco  para  desenvolverse  en el mundo y para actuar, influye 
en el sentido de quien es uno. 

   

3.  CAPACIDAD  DE  DESEMPEÑO:  ​Organización  o  capacidad  para  realizar  actividades, 

proporcionada  por  el  estado  de  los  dos componentes subyacentes físicos y mentales y 
la experiencia subjetiva correspondiente. 

- Destrezas  motoras:  como  el  individuo  mueve  el  cuerpo  y  objetos  en  relación  a 
una tarea específica. 

 
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- Destrezas  de  comunicación  e  interacción  social:  Como  comunica  intenciones, 
necesidades y afectos. 
- Destrezas  de  procesamiento:  como  secuencia  sus  acciones,  elige  y  usa  de 
manera  apropiada  materiales  y  herramientas,  y  adapta  su  comportamiento  a 
medida que se enfrenta a desafíos 

4.  MEDIO  AMBIENTE:  Conjunto  de  personas,  lugares,  objetos  que  nos  rodean.  Se 
consideran dos dimensiones. 

- Físico: Natural, artificial, objetos. 

- Social:  Grupos  sociales  y  contextos  ambientales  (vecindario,  hogar,  escuela, 
lugar de trabajo y lugares de recreación). 

El ambiente además ejerce dos tipos de influencias en los seres humanos: 

- Estimula:  Porque  provee  potenciales  de  comportamiento, libertad de expresión y 

oportunidades. 
- Tensiona:  Por  medio  de  las  demandas  y  expectativas  de  comportamiento 
ocupacional. 

DINÁMICA DEL PROCESO DE CAMBIO 

1. EXPLORACIÓN:  ​Proceso  de  autoconocimiento  y  conocimiento  del  ambiente, 

discriminación de valores intereses y habilidades. Énfasis en la volición. 
2. COMPETENCIA: D
​ esarrollo de habilidades, hábitos y roles. 
3. LOGRO:  ​Consolidación  de  aspectos  personales e integración de un estilo de vida 
satisfactorio.  

INTERVENCIÓN DESDE LAS ETAPAS DE CAMBIO. 

1.EXPLORACIÓN:  

OBJETIVOS:  

- Que  la  persona  desarrolle  sentido  de  eficacia  a  través  de  la  participación  en 
actividades significativas. 
- Que la persona desarrolle sentido de seguridad en el ambiente. 

 
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Manejo ambiental. 

OBJETOS:  ​simples,  conocidos  culturalmente  apropiados,  de  interés  pasados  de  la 
persona. 

Disposición de muebles que faciliten exploración. 

ACTIVIDADES:  ​Duración  limitada,  simples.  Proveer  estructuras  de  acuerdo  a  las 

habilidades  presentes  de  la  persona.  Es  necesario  comenzar  con  actividades 
conocidas. 

GRUPOS  SOCIALES:  ​Individuales  o  necesariamente  con  pocas  personas.  Nuestras 

expectativas  deben  ser  de  acuerdo  a  la  tolerancia  y  capacidades  presentes,  no  olvidar 
que  debemos  respetar  el  espacio y las necesidades personales, y el reconocimiento del 
“intento” como un logro. 

2. COMPETENCIA  

OBJETIVOS: I​ nteriorizar el sentido de eficacia. 

- Desarrollar  estrategias  de  aprendizaje  en  habilidades  de  actividades 

significativas 
- Participación en roles. 
- Educación comunitaria y familiar. 
- Proceso de integración a roles y ambientes significativos de vida. 

CONDICIONES AMBIENTALES. 

Ofrecer oportunidades desafiantes para incrementar el sentido de eficacia. 

Incrementar expectativas para facilitar el desarrollo de habilidades. 

Enseñanza directa de habilidades. 

Exploración del desempeño ocupacional de otros (grupos de ayuda mutua). 

Facilitar el conocimiento del proceso por personas significativas. 

 
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3. LOGRO. 

OBJETIVOS. 

- Desempeño de roles en ambientes desafiantes. 

- internalización de expectativas personales y ambientales. 
- Identificar habilidades críticas. 
- Automonitoreo de la propia historia ocupacional. 

CONDICIONES AMBIENTALES. 

Participación en ambientes reales. 

GRUPO SOCIAL: ejerce rol de apoyo y reafirmación del propio automonitoreo. 

Reafirmación  de  grupos de ayuda mutua e instancias comunitarias de participacipación 

ocupacional. 

Principios fundamentales. 

- Estrategias  para  facilitar  el  cambio:  ​Validar,  identificar,  otorgar 

retroalimentación,  orientar,  negociar,  dar  estructura,  guiar,  dar  ánimo, 
apoyar físicamente.  
- Participación  de  las  personas:  ​Elige,  toma  decisiones,  se  compromete, 
explora, identifica, negocia, planifica, práctica, mantiene. 

➧ Centrado en el cambio de la persona en relación a su participación y 

desempeño ocupacional, considerando el ambiente. 

➧ Cambio dinámico. 

➧ Énfasis para el cambio en la función para superar la disfunción. 

Participación activa de la persona y de la familia. 

1. Expresión de los valores e intereses. 

2. Establecer las necesidades. 
3. Establecer metas a corto y largo plazo. 
4. Participación responsable. 

 
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● Modelo Canadiense de desempeño ocupacional 

Nace  en  1980  y  describe  el  punto  de  vista  de  la  Terapia  Ocupacional  sobre  la  relación 
dinámica  y  entrelazada  entre  las  personas,  su  medio  ambiente  y  la  ocupación,  que 
resulta  en  el  desempeño  ocupacional  de  la  persona  a  lo  largo  de  su  vida.  Desde  sus 
inicios  este  modelo  se ocupó de la interacción secuencial entre el cliente y el Terapeuta 
ocupacional.  

Es  un  modelo  genérico  que  se  utiliza  con  diferentes  tipos  de  personas  y  en  cualquier 
ambiente terapéutico.  

Base interdisciplinaria:  

- Centrado en el cliente (Carl Rogers, 1951) 

- Justicia y principios democráticos centrados en el cliente. 
- Terapia  Ocupacional  y  su  naturaleza  respecto  a  la  relación  ocupacional  con  el 
ser humano. 

Enfoque: 

- Ve  a  las  personas  como  seres  espirituales  y  agentes  activos  con  el  potencial 
necesario  para  identificar,  escoger  e  involucrarse  en  ocupaciones  con  su  medio 
ambiente  y  así  poder  participar  como  compañeros  dentro  de  una  práctica 
centrada en la persona.  

Teoría: 

Comenzó  como  un  proceso  para  identificar  para  pautas  para  la  práctica.  El  objetivo 
inicial  de  este  modelo  no  era  el  de  crear  una  teoría.  Sin  embargo  como  lo  expusieron 
McColl  y  Pragner  (1994),  las  pautas  comenzaron  como  una  definición  del  dominio 
básico  de  la  disciplina  y  después  se  elaboraron  como  un  modelo  conceptual,  el  cual 
evolucionó  gracias  a  la  contribución  de  varios  autores.  La  teoría  más  completa  la 
expusieron  Law  y  Col  (1997)  en  un  texto  publicado  por  la  Canadian  Association  of 
Occupational Therapist. 

 
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Se fundamenta en los siguientes supuestos: 

➧  La  persona  es  un  ser  dinámico,  motivado  y  en  constante  desarrollo,  que  está 
siempre  interactuando  con  su  medio  ambiente. La conducta no puede separarse 
de las influencias del medio. 

  ➧  Los  ambientes  están  combinando  constantemente,  y  a  medida  que  cambian, 

también lo hace la conducta necesaria para cumplir la meta. 

➧ Los ambientes facilitan o restringen el desempeño ocupacional. 

➧  Las  ocupaciones  son  complejas,  pluralistas  y  necesarias para el bienestar y la 

calidad de vida de las personas 

➧  La  relación  entre  los  elementos  persona,  ambiente  y  ocupación  es 

transaccional,  lo  que  significa  que  está  mutuamente  entretejida  y  difícil  de 
separar. El resultado de la transacción es el Desempeño ocupacional 

El  desempeño  ocupacional  cambia  a  través  de  todo  el  ciclo  vital,  a  medida  que  las 
personas  renegocian  constantemente  su  visión  de  sí  mismos  y  sus  roles,  y  a  medida 
que ellos dan significado a las ocupaciones y medio ambiente que la rodea. 

PATOLOGÍAS:  

- Cualquier problema de Desempeño Ocupacional 

- Enfermedad o trauma 
- Problemas de desarrollo 
- Problemas en el D.O creados por el desarrollo tecnológico 
- Factores del medio como la limitación de acceso e inclusión en la comunidad. 

Cualquier  situación  en  la  que  se  haya  producido  desequilibrio  ocupacional,  o  haya 
incompatibilidad persona-ambiente-ocupación, o influya negativamente en su D.O. 

ÁREAS A EVALUAR 

- Cuidado de sí mismo  
- Cuidado personal 
- Movilidad funcional  
- Desempeño en la comunidad  

 
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Productividad: 

- Incluye trabajo remunerado y no remunerado 

- Desempeño de las tareas domésticas 
- Escuela y juego. 

Ocio: 

- Recreación tranquila 
- Recreación activa 
- Socialización  

NIVELES  

1.-  Nominar,  validar  y  priorizar  las  áreas  de  desempeño  ocupacional  (ocio, 
productividad,  auto  cuidado)  con  las  que  vamos  a  trabajar,  donde  se  buscan  los 
problemas  actuales  presentes  del  usuario.  Se  establece  una  negociación  con  la 
persona,  institución,  comunidad  o  empresa.  La  información  se  obtiene  a  través  del 
instrumento  de  valoración  canadiense  del  Desempeño  Ocupacional,  historia  clínica, 
historia ocupacional, entrevista semiestructurada o visitas a la comunidad.  

2.-  Seleccionar  enfoque  teórico:  donde  se  busca  un  sistema  teórico que guía y valide el 
proceso de intervención. 

3.-  Identificar  los  componentes  del  desempeño  ocupacional  en  relación  con  su  medio 
ambiente:  en  este  caso  es  importante  visualizar  el  desempeño  ocupacional  y  el  medio 
en  el  cual  se  relaciona  con  la  problemática  del  usuario  y  que  pueden  favorecer  o 
entorpecer el proceso. 

4.-  Identificar  las  fortalezas  y  recursos:  Son  identificadas  mutuamente  por TO y cliente, 

como aquellos que cada uno aporta al proceso.  

5.-  Negociar  los  objetivos  y  trazar  plan  de  acción:  TO  y  cliente  negocian  los objetivos a 
alcanzar  en  la  intervención  El  plan  especifica  lo  que  el  TO  y  el  cliente  harán  para 
resolver o minimizar las limitaciones en el DO, para alcanzar los objetivos definidos.  

6.-  Implementar  planes  a  través  de  la  ocupación:  Los  planes  son  implementados, 
revisados,  y  modificados  constantemente,  orientándose  siempre  a  disminuir  o eliminar 
aquellos aspectos del DO y del ambiente que limitan. 

 
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7.-  Evaluar  resultados  del  desempeño  ocupacional,  sí  se  alcanzaron  los  objetivos, 
culmina  el  proceso,  de  no  ser  así,  se  reevalúa  la  necesidad  de  continuar  o  modificar  el 
plan, siempre que sea beneficioso. Se define en conjunto con el cliente. 

CONCEPTOS CENTRALES  

1. Desempeño  ocupacional:  ​Es  la  capacidad  de  elegir,  organizar,  y  desarrollar  de 
forma  satisfactoria  ocupaciones  significativas  y  culturalmente  adaptadas,  en 
búsqueda  del  cuidado  personal,  del  disfrute  de  la  vida  y  para  contribuir  a  la 
sociedad.  
2. Ocupación:  ​Se  refiere  a  grupos  de  actividades  y  tareas  de  la  vida  diaria, 
nominadas,  organizadas  y  a  la  vez  se  les  da  un  valor  y  significado  por  los 
individuos y la cultura, incluye los ámbitos de autocuidado, ocio y productividad. 
3. Espiritualidad:  ​Es  vista  como  la experiencia personal de encontrar sentido en las 
actividades  de  la  vida  diaria,  lo  importante  es  el sentido de las ocupaciones aquí 
y ahora. 
4. Persona:  ​Explica  como  las  personas  usan  sus  habilidades  (físico,  cognitivo  y 
emocional) para realizar ocupaciones diarias.Se divide en cuatro componentes: 
- Afectivo: relaciones interpersonales del sujeto  
- Mental/cognitivo:  respuesta  de  las  funciones  mentales  del  individuo  al 
ambiente. 
- Físico: habilidades motoras y funciones sensoriales 
- Espiritualidad:  fuerza  vital,  manifestación  del  ser  superior,  propósito  y 
significado vital que se expresa en el contexto. 

  5.  Ambiente:  ​contexto  en  el  cual  se  lleva  a  cabo  la  realización  ocupacional  (físico, 
cultural, social o institucional). 

MÉTODOS DE EVALUACIÓN  

- C.O.P.M: Medida canadiense de rendimiento ocupacional:  

● Identifica problemáticas en el desempeño ocupacional. 
● Se aplica mediante una entrevista semi-estructurada 
● Mide los logros al finalizar la intervención. 

 
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- Historia clínica 
- Historia ocupacional 
- Entrevistas semi- estructuradas 
- Visitas a la comunidad 

 
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● Modelo KAWA 

  Creado  por  Michel  Iwama  en  1998,  pero  fue  publicado  por  primera vez en el año 2006, 
surge  con  la  intención  de  solventar  los  problemas  que  derivan  de  las  diferencias 
culturales occidentales y orientales. 

PROPÓSITO  

Este  modelo  ofrece  una  visión  totalmente  distinta  de  lo  conocido  hasta  ahora.  El 
propósito  inicial  fue  aplicarlo  en  Asia,  pero  su  perspectiva  innovadora  acerca  de  la 
persona y la ocupación humana ha permitido su uso internacional. 

El  modelo  Kawa  utiliza  un  río  como  metáfora  de  la  vida  (flujo  vital).  Este río representa 
la  vida  de  la  persona  y  sus ocupaciones, considerando a la persona como una parte del 
contexto. 

POSTULADOS  

1.- ¿Qué es la vida?  

• Río 

2.-  Opinión  de  sección  transversal  del  usuario  que  muestra  el  efecto  de  los 
componentes del flujo de río. 

• Iwa  (Rocas):  Son  las  circunstancias  problemáticas  de  la  vida,  que  pueden  ser 
enfermedades o problemas sociales. 

• Ryuboku  (Madera flotante)​: Son las cualidades personales como por ejemplo los 
amigos,  el  optimismo,  la  honradez  y  personalidad.  Es  transitoria,  por  lo  tanto  puede 
aparecer sin causar mayor dificultad en algunos casos. 

• Sukima  (Espacio  entre  las  obstrucciones):  Son  importantes  para  determinar 

cómo  intervenir  con  T.O.  Son  los  puntos  a  través  de los cuales la energía de la persona 
(agua/Mizu)  fluye.  También  se  les  considera  como  los  factores  que  sostienen  la 
esperanza de la persona de considerar un nuevo día. 

3.-  Vista  representativa  del  usuario  que  señala  los  blancos  potenciales  para  la 
intervención de T.O. 

 
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• El  agua  que  fluye  naturalmente por estos espacios puede trabajar para erosionar 

las  rocas  (problemas),  paredes  y  fondo  del  río,  transformándolos  posteriormente  en 
conductos más grandes para el flujo de energía. 

4.-Importancia  de  entender  el  contexto  del  usuario  para  fijar  las  prioridades  en  la 
intervención de T.O. 

• El  río  de  cada  persona  toma  sus  conceptos  y  configuraciones  en  un  momento y 
lugar  dado.  La  definición  de  los  problemas  y  circunstancias  y  diversos  como  los 
mundos de las personas. 

5.-  Los  T.O  se  dirigen  a  la  obstrucción  del  flujo  de  energía  de  la  vida  y  buscan 
aprovechar cada oportunidad en el contexto para realzar y maximizar este flujo. 

PREMISAS: 

- Considera las características particulares de la persona. 

- Centrada en la narrativa del cliente 
- Considera la cultura particular del cliente y del T.O 
-   No existe una única forma de usar el modelo: esto es correcto cuando se adapta 
al usuario. 
- Considerar donde la persona sitúa su yo: el modelo enfatiza que está al centro. 

TENER EN CUENTA 

1. ¿Quién es el cliente? 
2. Clarificar el contexto 
3. Priorizar los aspectos de acuerdo a la perspectiva del cliente 
4. -Evaluar los puntos focales de intervención de T.O 
5. Interveniry 
6. Evaluar ¿quién dibuja, quién interpreta? / ¿Cómo fluye su río? 

 
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● Modelo Persona Ambiente Ocupación 

Explica  la  naturaleza  dinámica  del  desempeño  ocupacional  y  lo  describe  como 
resultado  de  una  relación  interactiva  entre  las  personas,  sus  ocupaciones  y  los 
ambientes,  en  los  que  viven,  trabajan  y  juegan.  El modelo nace en el año 1998 e integra 
una  serie  de  teorías  importadas  de  modelos  de  otras  disciplinas,  con  las  pautas 
canadienses  actuales  para  la  práctica  centrada  en  la  persona,  además  de  ser 
congruente  con  los modelos actuales de salud como la Clasificación Internacional de la 
Función,  Discapacidad  y  Salud  (CIF),  el cual, reconoce la interacción persona, ambiente, 
en  proceso  de  salud  y  bienestar.  Se  considera  un  modelo  flexible  y  fácil  de  aplicar  en 
todos los ambientes de la terapia ocupacional. 

En  resumen  el  Modelo PAO ​es un modelo centrado en el  cliente organizado para 

mejorar  el  funcionamiento  diario  de  las  ocupaciones  necesarias  y  valoradas  de 
individuos,  organizaciones,  poblaciones  y  su  participación  significativa  la 
sociedad. 

Este  modelo  nace  para  apoyar  la  participación  ocupacional  plena  y satisfactoria 
de  los  individuos,  es  por  ellos  que  es  importante  identificar  los  problemas  que 
puedan  afectar  el  desempeño  ocupacional,  ya  que,  pueden  verse  involucrados 
factores  personales,  ocupacionales  o  ambientales,  es  por  ello  que  se  considera 
una relación dinámica entre estos tres componentes. 

Se fundamenta en los siguientes supuestos o premisas 

1. Optimizar y conservar los comportamientos productivos 

2. Promover las funciones ejecutivas. 
3. Establecer y promover la interacción social. 
4. Promocionar las tareas de autocuidado de las personas mayores. 

Procesos de modelo 

➤Este modelo incluye tres elementos centrales: 

- La  persona:  ​Se  asume  que  es  un  proceso  dinámico,  motivado,  un  ser  en 
constante desarrollo y capaz de interactuar con el ambiente. 
- El ambiente: ​Contexto en el que el rendimiento que la persona lleva a cabo 
influye en su comportamiento. 

 
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- La  ocupación:  ​Se  considera  conocer  a  la  persona  con  sus  necesidades 
intrínsecas  de  automantenimiento,  expresión  y  realización  en  el  contexto 
personal, roles, productividad y ocio. 

Cada  uno  se  diseña  para  generar  un  modelo  ecológico  y  todos  reconocen  la 
importancia  de  las  etapas  del  desarrollo,  mientras  que  abarcan  la  motivación,  las 
habilidades  y  roles.  Por  otra  parte,  comparten  la  visión  del  bienestar  humano  que 
acentúan  la  interacción  compleja de los fenómenos biológicos, psicológicos y sociales 
como también la importancia de un desempeño satisfactorio de la tarea 

Componentes:  

1. Factores  personales:  como  las  capacidad  intrínsecas  y  las  habilidades  son 

factores  y  mecanismos  de  soporte  que  se  refieren  como  capacidades  del 
desempeño. Los factores personales son:  
- Psicológicos,  cognitivos,  neuro-ambientales,  fisiológicos  y  espirituales. 
Estos  factores  se  encuentran  dentro  de  la  persona.  por  lo  tanto  se 
conocen también como factores intrínsecos. 

  2​.  Ambiente:  El  contexto  en  el  Desempeño:  El  contexto  en  la  participación  del 
desempeño  es  influenciado  siempre  por  las  características  del  ambiente  en  el  cual 
ocurre. 

Los  ambientes  pueden  determinar  nuestra  decisión de actuar y explorar nuestro medio, 

lo que afecta directamente a la motivación y expectativas que posea la persona. 

  3.  Factores  Sociales:  la  situación  de  un  sujeto  dentro  de  un  grupo  y la importancia 
de  las  relaciones  interpersonales  proporcionan  una  acción  fundamental  en  el 
comportamiento y actitudes hacia uno mismo. 

  4.  ​Interacción  Social:  existen  básicamente  tres  tipos  de  ayuda  social  que permite a 
la gente hacer lo que desee. 

- Ayuda práctica: tangible 

- Ayuda  informativa:  Consejo,  dirección,  conocimiento  o  entrenamiento  de  una 
habilidad. 

 
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- Ayuda emocional: lo que guía el proceso. 

  5.  ​Sistemas sociales y económicos: ​Las condiciones económicas y la disponibilidad 
de  recursos  pueden  ser  el  factor  que  determina  si una persona con discapacidad o con 
una condición crónica de salud, puede tener acceso al Terapeuta u otro tipo de servicio. 

Objetivo:  Trabajar  temas  de  interés  para  la  persona,  lograr  la  motivación  para  ejecutar 
cualquier  tipo  de  actividad,  establecer  una  relación  terapéutica  entre  el  usuario y el T.O 
para  alcanzar  mayor  confianza  en  relación  a  la  intervención  logrando  alcanzar  nuestra 
meta final. 

Percepción, metas y relación. 

➤  Percepción  de  lo  que  puede  haber  sucedido:  ​Instancia  en  la  que  debemos  intentar 
que  el  usuario  entregue  una  explicación  de la situación, condición e impacto de esto en 
su vida cotidiana (como afecta su desempeño). 

➤  ​Metas  inmediatas  del  usuario:  ​Procurar  que  manifieste  sus  metas  a  corto  plazo  en 
base a sus intereses.  

➤  ​Metas  a  largo  plazo  del  usuario:  ​Manifestación  de  sus  metas  a  futuro  en  relación  a 
lo que le puede seguir interesando o también pueden ser asociadas a sus necesidades. 

➤  ​Relación  entre  las  metas  del  usuario  y  Terapia  Ocupacional:  ​Se  asocia  a  metas  del 
usuario y las propuestas en el plan de intervención. 

Evaluación:  

- Historia ocupacional de la persona 

- Roles frecuentes 
- Responsabilidades 
- Roles futuros 
- Estilo de vida de la persona 
- Rutinas 
- Ocupaciones necesarias y escogidas. 

Dirigido:  ​Modelo  centrado  en  personas  mayores,  su  objetivo  es  considerar  el  proceso 
de  envejecimiento  como  una  etapa  de  gran  importancia  dentro  del  ciclo  vital. 

 
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permitiendo  la  funcionalidad  y  la  vida  independiente.  También  se  plantea  como  un 
modo  de  conocer  y  entender  las  principales  habilidades  y  dificultades  de  las  personas 
mayores con algún déficit, discapacidad o enfermedad crónica  

Si  bien  se  dice  que  el  modelo  está dirigido para personas mayores, no hay documentos 

que  respalden  dicha  información,  el  modelo  puede  ser  utilizado  en  cualquier  persona, 
usuario, sujeto o individuo donde se vea afectada una de estas tres esferas (personales, 
ocupacionales, ambientales). 

 
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● Modelo de Atención Centrado en la persona 

Reconoce  al  sujeto  como eje y papel central de la intervención. Modelo Inspirado 

en  Carl  Rogers  a  fines  del  año  1940,  quien  define  al  ser  humano  como  un  ser 
consciente con capacidades y habilidades para elegir por sí mismo. 

→ Asume una intervención social basada en: 

- Su  interés  por  centrarse  en  la  persona  y  el  significado  que  esta  le da a su 
experiencia. 
- La dignidad de la persona como valor central. 
- Atención centrada en la capacidad de decidir. 
- Interés por desarrollar el potencial de cada persona. 

⇨ Finalidad del modelo: Promover la calidad de vida de las personas. 

  ➤  Es  importante  destacar  que  el  profesional  debe  proporcionar  actitudes 

favorables  para  el  desempeño  del  usuario,  como:  empatía,  aceptación  incondicional  y 
planteamiento de una intervención razonable. 

El  modelo  de  atención  centrada  en  la  persona  consta  de  diez  principios  o  más  bien 
conocidos como:  

Decálogos de Atención Gerontológica centrada en la persona. 

1. Todas  las  personas  tenemos  dignidad:  Todos  somos  seres  valioso, 

independiente  de  la  condición  toda  persona  debe  ser  tratada  con  igual 
consideración. 
2. Toda persona es única: T
​ odos merecen atención personalizada. 
3. La  biografía  es  la  razón  esencial  de  nuestra  singularidad:  ​Nuestra  biografía  nos 
consuma  como  seres  únicos,  siendo  este  un  referente  básico  en  un  plan  de 
tratamiento.  
4. Las  personas  tienen  derecho  a  controlar  su  propia  vida:  ​El  Adulto  Mayor  se 
considera  un  agente  activo  en  su  proceso  de  intervención,  por  lo  tanto  se  debe 
respetar su autonomía. 
5. Aunque  tenga  grave  afectación  cognitiva  también  tiene  derecho  a  ejercer  su 
autonomía:  ​Al  ser  un  derecho  no  se priva a trabajar desde su autonomía, pero es 
esencial buscar apoyo y oportunidades que mejoren su calidad de vida. 

 
 19 
 
6. Todos  tenemos  fortalezas  y  capacidades:  ​No  necesariamente  debes  enfocarte 
en  el  déficit,  considera  sus  capacidades  las  cuales,  te  ayudarán  a  proporcionar 
un apoyo personalizado. 
7. El  ambiente  físico  influye  en  nuestro  comportamiento  y  bienestar:  ​Considerar 
entornos accesibles, confortables y seguros. 
8. Las  actividades  cotidianas  tienen  gran  importancia  en  el  bienestar:  ​Se  procura 
realizar  actividades  que  aparte  de  entregar  estimulación  en la intervención, sean 
agradables y con propósito. 
9. Las  personas  somos  interdependientes:  ​Nos  desarrollamos  y  unimos  en  la 
sociedad,  necesitamos  de  los  demás  para  convivir  y  realizarnos  plenamente  es 
por  ello  que,  es  importante  mantener las relaciones sociales, son importantes en 
la autodeterminación. 
10. Las  personas  somos  seres  multidimensionales:  ​Abarca  las  tres  esferas  del  ser 
humano  (bio-psico-social),  es  necesaria  una  intervención  integral,  coordinada  y 
flexible. 

¿Qué podemos hacer para avanzar y colaborar con la ACP? 

➢  Si  queremos  colaboración  de  la  familia​:  Facilitar  su  participación  en las AVD, 
generar  respeto  y  escucha  hacia  la  familia,  generar  motivación  junto  al  usuario 
en  actividades  sociales,  fomentar  el  potenciamiento  de  la  autonomía  de  la 
persona,  contar  con  un  profesional  de referencia que mantenga la comunicación 
con la familia, apoyarlos en el proceso de ingreso y adaptación. 

➢  ​Si  queremos  colaboración  de  las  familias,  cuidado  con:  ​pensar  que  son  un 
estorbo,  ofrecer poca participación, etiquetar a las familias “conflictivas” “solo se 
quejan”,  pensar  que  el  ingreso  es  abandono,  no  incomodar  con  acusaciones  o 
expresiones,  no  reforzar  críticas  o  quejas  del  usuario hacia la familia, no generar 
falsas expectativas, no considerar peticiones o comentarios. 

  Ante  relaciones  complicadas  dentro  de  la  familia:  escucha,  empatiza  y  busca 
un  acuerdo,  estimular  el  contacto  y  cercanía,  evitar  recriminaciones,  facilitar  la 
comprensión  e  interpretación  de  los  cambios que surgen en los usuarios, buscar 
el  momento  y  lugar  adecuado  para  entregar  información,  poner  límites  a 
familiares que dañen la integridad del usuario (hacerlo con asertividad y calma). 

 
 20 
 

➢  ​Si  queremos  espacios  físicos  adecuados:  ​procurar  un  ambiente  hogareño  y 

con aspecto acogedor. 

  Espacio  físico  seguro-orientador:  Buena  iluminación,  eliminar  barreras, 

proporcionar  señales  que  favorezcan  la  orientación  de  las  personas  y  evitar  la 
infantilización de los usuarios. 

  Espacio  físico  significativo  y  estimulador:  tener  plantas  y  flores  que  puedan 

cuidar,  permitir  pequeñas  mascotas  (animarlos  a  que  interactúen  con  ellas), 
permitir  que  decidan  lugar  y  personas con las que quieren estar, animarlos a que 
participen en la decoración. 

➢  ​Si  queremos  actividades  significativas:  ​considerar  intereses,  costumbres  y 

hábitos  cotidianos,  prestar  atención  a  sus  deseos,  apoyar  la  realización  de  AVD, 
priorizar  actividades  de  continuidad,  evitar  que  se  le  obligue  a  participar  en 
actividades  que  no  sean  de  su  agrado,  proponer  actividades  fuera  de  casa  o 
fuera  del  centro,  valorar  y  aprovechar  las  actividades  cotidianas  como  aporte 
terapéutico (conversar, pintar, cuidar plantas, escuchar). 

➢  Promocionar  la  autonomía:  ​no  centrarse  solo  en  sus  limitaciones,  no 
suplantarlo  en  sus  decisiones,  pensar  que  las  expresiones  de  una  demencia 
avanzada  están  siempre  ausentes,  abusar  o  no  usar  medidas  de  contención 
físicas,  en  tareas  asistenciales  no  actuar  como  si  la  persona  no  estuviera,  no 
realizar  cuidados  o  cambios  de  ropa  delante  de  otros,  no  reprochar  ante 
episodios de incontinencia, comentar casos o anécdotas fuera del trabajo. 

➢ ​Si queremos relación social y cercanía con la comunidad: 

  ​Mantener  amistades  y  promover  el  contacto  social:  conocer  redes  sociales  de 
cada  persona,  familia  o  tipos  de  apoyo,  animarle  a  mantener  contacto  con 
amigos,  dar  apoyo  para  que  puedan  visitarlos  o  facilitar que amigos o familiares 
lo hagan. 

  Contar  con  apoyo  de  voluntarios:  integrar voluntarios en actividades, formarlos 

y acompañarlos en su labor. 

  Vivir  y  seguir  siendo  parte  de  la  comunidad:  informar  a  la  familia  sobre 
recursos  y  servicios  de  la  comunidad,  dar  apoyo para que frecuenten lugares del 

 
 21 
 
barrio,  en  centros  organizar  encuentros  y  proponer  actividades 
intergeneracionales.  

¿Por  qué  usar  este  modelo?  es  ideal  en  usuarios  con  demencia  que  asisten  a 
centros de días, sobre todo en aquellos usuarios que se encuentran en la primera 
fase  de  dicho  trastorno,  donde  prima  la  frustración,  no  olvides  respetar  sus 
derechos y decisiones. 

 
 22 
 

● Modelo de Discapacidad Cognitiva de Claudia Allen. 

Establecido  por  Claudia  Allen  entre  1985  y  1992  en  Estados  Unidos, surge en el campo 
de  la  psiquiatría  y  posteriormente  en  el  de  la  demencia.  Se  desarrolló  para 
conceptualizar  las  estrategias  de  intervención  en  personas  con  resultados  de 
alteraciones cerebrales: PC, ACV, Demencia, Esquizofrenia. 

Se fundamenta en los siguientes supuestos o premisas 

1. La  cognición  subyace  a  todo  comportamiento,  por  ende  es  la  base  de  toda 
conducta. 
2. Las  lesiones  cerebrales  alteran  los  procesos  cognitivos,  se  puede  evidenciar  al 
observar a la persona en la realización de las AVD. 
3. La  discapacidad  cognitiva  restringe  las  habilidades  para  ejecutar  una  acción 
motora. 
4. Al  observar  la  ejecución  de  tareas  rutinarias  se  puede  obtener  datos  sobre  la 
discapacidad del usuario. 
5. Los  comportamientos  en  las  tareas  rutinarias  se  pueden  observar  de  forma 
cualitativa, esto debido a la jerarquización de niveles planteados en dicho modelo. 

Principios  del  modelo:  ​Identificar  las  capacidades  remanentes  y  las  limitaciones 

cognitivas  detectando  los  factores  del  entorno  que  pueden  ser  modificados  para 
permitir  la  participación  exitosa  en  la  ejecución  de  actividades  que  apoyan  los  roles 
sociales deseados. 

  Estrategias  de  intervención   compensación  ambiental:  busca  igualar  la  deficiencia 

producida  por  la  patología  modificando  el  ambiente  para  compensar  las  capacidades 
de procesamiento de información. 

Enfoque: ​rectificar las limitaciones residuales y hace hincapié en: 

1. Evaluar las limitaciones y funcionalidad de la persona. 

2. Formular advertencias sobre las capacidades limitadas. 
3. Considerar  el  nivel  cognitivo  utilizado  para  describir  el grado de limitación en las 
funciones de la persona. 
4. Supervisar a la persona y modificar el ambiente. 

 
 23 
 

Tratamiento. 

Aguda: ​Evaluar nivel cognitivo. 

Post  aguda: ​el usuario puede participar en una actividad, el TO monitoriza y recomienda 
el nivel de asistencia. 

Rehabilitación:  ​Adaptar  el  entorno  y  evitar  sobrecarga  cognitiva  (no  sobrepasar  sus 
capacidades). 

Cuidado a largo plazo: ​actividades comunitarias para personas en niveles 3 y 4. 

Claudia  Allen  define  la  discapacidad  cognitiva  como:  La  restricción  fisiológica  de  la 
capacidad  del  procesamiento  de  la  información  en  el cerebro que produce limitaciones 
observables y medibles de las conductas y tareas rutinarias. 

Allen  desarrolló 6 niveles cognitivos como proceso de medición que permite determinar 
las diferencias cualitativas en la capacidad funcional para realizar las AVD. 

 
Nivel  Descripción  Actividad 

0 Coma  Inconsciente, sin respuesta   
a  estímulo  o  solo  a 
respuestas reflejas 
 

1 Acciones  La  atención  está  dirigida  a  El  terapeuta  incorpora  a  la 

automáticas/reflejo  estímulos  gustativos  y  familia,  las  actividades 
olfatorios  (no  estímulos  están  orientadas  a  la 
externos).  Sigue  entrega  de  estímulos 
indicaciones  de  una  sola  gustativos  y  olfatorios  que 
palabra  como  “gira”  sean  conocidos  y 
“come”  debido  a  la  significativos  para  el 
ausencia  de  acción  usuario. 
motora. 
 
Las  acciones  automáticas 
las  realiza  de  forma 
espontánea,  como  beber  o 
comer,  lo  complejo  es  que 

 
 24 
 

integre  acciones  que 

podrían  ser  automáticas 
como  leer  o  conducir,  ya 
que  requieren  mayor 
procesamiento  cognitivo, 
las  acciones  que  son  de 
interés  en  este  nivel  son 
aquellas  vitales  para  la 
salud y bienestar  

2. Acciones  Las señales posturales que  El  terapeuta  incorpora  a  la 

posturales/movimiento  captan  la  atención  son  familia,  se  realiza  la 
propioceptivas,  atiende  a  imitación  de  movimientos 
movimientos  de  sus  simples,  modificación  de 
propios  músculos  y  actividades  sencillas  y  de 
articulaciones,  el  objetivo  un  solo  paso  como:  cortar 
es  generar  una  acción  verduras,  doblar  ropa, 
motriz  sencilla  y  de  limpiar  muebles, las cuales 
carácter  repetitivo  y  pueden  ser  imitadas  si 
familiar  para  la  persona.  fueron  habituales  en  su 
(no  son  posibles  nuevos  vida 
aprendizajes) 
 
En  este  nivel  puede 
cooperar  en  la  vestimenta 
con  movimientos  simples, 
puede  necesitar  máxima 
asistencia  o  supervisión. 
Es  capaz  de  comer  con 
utensilios  adaptados. 
procurar  un  entorno 
seguro. 

3. Acciones  La  atención  se  dirige  a  Estimularlo  a  participar  en 

repetitivas/acciones  estímulos  táctiles  y  actividades  adaptadas, 
manuales  objetos  familiares  que  mostrarle  un  paso  en  cada 
pueden  ser  manipulados  momento,  realizar 
en  un  solo  paso,  es  poco  mantenimiento  en  AVDB, 
esperable  que  aprenda  puede  maximizarse  su 
acciones  nuevas  pero  al  funcionamiento  realizando 
modificar  el  ambiente  las  una  breve  enseñanza  a  la 
capacidades  pueden  verse  cuidadora. 
maximizadas. 
 
En  este  nivel  es  capaz  de 
lavar  sus  dientes,  cara, 

 
 25 
 

manos  y usar utensilios de 
mesa,  aunque  necesite  en 
ocasiones  ser  guiado,  si 
no  presenta  incapacidad 
física puede vestirse por sí 
mismo,  para  evitar  errores 
hay  que  preparar su ropa y 
dársela  en  el  orden 
adecuado 

4. Producto  Se  dirige  a  estímulos  Procurar  que  se  interese 

final/aprendizaje dirigido a  táctiles  y  visuales,  se  por  actividades  concretas, 
objetivos.  mantiene  en  actividades  a  sencillas  y  relativamente  a 
corto  plazo,  el  objetivo  es  salvo  de  errores, 
percibir  las  relaciones  incorporar  rutinas  de 
entre  causa  y  efecto  entre  trabajo  cotidiano  como: 
un  estímulo  tangible  y  una  mantenimiento  de  una 
respuesta deseada   casa,  bailes  y  juegos  de 
  mesa. 
Puede  aprender  dos  o  tres 
pasos  que  tengan 
resultados visibles 
 

5. Variaciones/acciones  Las  acciones  motrices  En  este  nivel  la  mayoría  de 
exploratorias.  serán  exploratorias  con  el  las  actividades  pueden 
fin  de  producir  interés.  llevarse  a  cabo  de  manera 
sigue cuatro a cinco pasos,  satisfactoria  dado  que  los 
es  capaz  de  aprender  individuos  funcionan  de 
haciendo.  el  deterioro  manera independiente. 
cognitivo  se  evidencia 
frente  a  problemas 
simbólicos  y  de 
abstracción. 
 
Las  AVD  pueden 
completarse  sin 
asistencia,  al  igual  que  las 
actividades  de 
mantenimiento  del  hogar 
(supervisar  por  seguridad) 
puede  que  presente 
dificultad  en  la 
preparación  de  alimentos 
(no  coordina  tiempos  de 
cocción)  

 
 26 
 

6. Actividades  La  atención es captada por  Este  nivel  presenta 

planificadas/ pensamiento  indicadores  abstractos  y  ausencia  de  discapacidad 
abstracto  simbólicos,  la  acción  cognitiva,  lo  cual  índica 
motora  exploratoria  es  que  no  requiere  de 
aquella  que  es  planteada  adaptaciones  en  las 
de  antemano  y  en  las  actividades 
cuales  no  existe 
restricciones  para  su 
desempeño 

Claudia  Allen  diseñó  diversos  elementos  como  prueba  de  evaluación,  entre 
ellos mosaicos y azulejos como abordaje terapéutico. 

  Desventajas:  no  eran  prácticos,  ya  que  no  se  podían  reutilizar  e 
impedían saber en qué nivel cognitivo funcionaban estos pacientes. 

Descripción de la batería de evaluación de Claudia Allen. 

➧Módulo  diagnóstico de Allen (ADM): contenía un kit de estimulación sensorial 
para  aquellos  pacientes  que  funcionaban  en  niveles  más  bajos  y  proyectos  de 
arte  utilizados  para  identificar  la  valoración  de  la  capacidad  funcional  de 
aquellos que se desempeñan en niveles más altos. 

➧Prueba  de  desempeño  cognitivo  (CPT):  Fue  diseñada  como  prueba 

estandarizada  para  examinar  las  funciones  cognitivas  mientras  se  realizaban 
las AVD. 

Descripción prueba de los niveles cognitivos (ACL) 

Fue  desarrollada  para  proporcionar  un  puntaje  rápido  para  comprender  las 
capacidades  y  restricciones  cognitivas  de  personas  con  alteraciones 
cerebrales. 

Descripción del inventario de tareas rutinarias (RTI) 

Determina  el  grado  de  restricción  que  interfiere  en  el  desempeño  de  las AVD, a 
través de la observación. 

 
 27 
 

Se basa en:  

- La observación del desempeño en AVD 

- Un  autoinforme  que  proporciona  el  usuario  a  través  de  una  entrevista 
semi-estructurada- 
- Un informe del cuidador 
-   Un  informe  del  T.O  (se  debe  observar  al  usuario  en  al  menos  cuatros 
tareas realizadas por cada área). 

 
 28 
 

● Modelo Cognitivo Perceptual. 

Es un modelo de práctica aplicada a un contexto determinado. Se centra en 

aspectos cognitivos y tareas de prácticas. (Toglia, 1998) 

BASES:  

Neurociencia, neuropsicología, percepción ecológica y la teoría del aprendizaje 

son sus influencias más tradicionales. 

TEORÍA:  

- Organización: ​Capacidad del individuo para percibir y evaluar la información 

sensorial y la capacidad de respuesta. 
- Explicación del proceso cognitivo perceptual:  
● Pasos o etapas en la organización de la información. 
● Estrategias cognitivas. 
● Proceso de aprendizaje. 
● Interacción dinámica entre sujeto, tarea y entorno. 
- Etapas cognitivo-perceptuales (Abreu y Toglia):  
● Detección de estímulos importantes. 
● Diferencia y análisis de los estímulos  
● Formulación de respuestas 
- Estrategias cognitivas: T
​ áctica que emplea el sujeto en el desempeño 
ocupacional (como adquiere y usa la información aprendida). 
- Aprendizaje: 
● Asociativo. 
● Figurativo. 
● Abstracto. 
- Punto de vista de la interacción dinámica (Toglia) 

Según Toglia el proceso dinámico es aquel por el cual se produce una relación 
recíproca entre el sujeto, la tarea y el entorno.  

1. Metacognición  
2. Estrategias de procesamiento y comportamientos. 
3. Características individuales. 
4. Características superficiales. 

 
 29 
 
5. Características conceptuales. 

PREMISAS:  

1. El  daño  cerebral  no  elimina  una  habilidad;  sólo  se  reduce  en  relación  a  la 
ejecución eficiente. 
2. La  recuperación  de  la  función  es  un  proceso  de  aprendizaje  activo  que 
involucra estructuras corticales y subcorticales (Luria). 
3. La recuperación se ve influenciada y afectada por el ambiente. 
4. Dirigido a sujetos con daño en SNC 
5. Comprensión y recuperación de daños cognitivos y perceptuales 
6. Se  ocupa  del  modo  en  que  los  procesos  cognitivos  y  perceptuales 
limitados restringen el desempeño ocupacional 

OBJETIVOS 

● Desarrollar  estrategias  que  optimicen  el  nivel  funcional  de  máximo 

desempeño. (OPTIMIZAR LAS FUNCIONES COGNITIVAS). 
● Diseñar  un  ordenamiento  jerárquico  de  experiencias  resolutorias  de 
problemas  que  estimulen  conciencia  de  capacidades  y  procesos 
cognitivos. (CREAR RESOLUCION DE PROBLEMAS). 

METODOLOGÍA  

● Diseño  de  herramientas  terapéuticas  para  aislar,  monitorear  y  manipular 

las  variables  de  desempeño  con  el  objeto  de  determinar  la  capacidad  de 
ejecución  máxima:  punto  en  el  que  el  individuo  es  exitoso,  pero 
significativamente exigido por la actividad 
● Si  la  exigencia  es  inferior  a  la  capacidad  máxima  del  sujeto  no  hay 
aprendizaje, por el contrario si la exigencia excede la capacidad máxima el 
sujeto se desorganiza. (EQUILIBRIO). 
● El  nivel  de  exigencia  se  irá  incrementando  a  medida  que  se  provee  de 
tratamiento  relevante  a  sus  capacidades  y  con actividades seleccionadas 
apropiadamente,  manteniendo  un  control  de  las  variables  de  desempeño 
que intervienen. 

 
 30 
 

INTERVENCIÓN  

● Aprovechar al máximo sus capacidades potenciales. 

● Utilización de estrategias para sustituir o compensar limitaciones 
● Modificación del entorno o tarea 
● Toma de conciencia de sus limitaciones y capacidades. 

AFECTA  

● Alteraciones  visuales  (Atención  visual,  habilidad  óculo-motoras,  campo 

visual, negligencia visual (heminegligencia). 
● Desórdenes  del  esquema  corporal  (Somatognosia,  negligencia  unilateral, 
discriminación izquierda/derecha) 
● Síndrome  de  relaciones  espaciales  (Figura/fondo,  constancia  de  formas, 
posición en el espacio, relaciones espaciales) 
● Apraxias (Constructiva, ideomotora o ideacional) 
● Agnosias (visual, táctil, apractognosia) 
● Cognición  (Atención,  memoria,  iniciativa,  planificación  y  organización, 
flexibilidad y abstracción, insight, resolución de problemas) 

PATOLOGÍAS  

● TEC 
● ACV 
● PARKINSON 
● PC 
● Lesión Cerebral 
● Autismo 

GLOSARIO 

- Aprendizaje  abstracto:  ​Adquisición  de  reglas,  conocimiento  y hechos que 

no dependen del contexto. 
- Aprendizaje  asociativo​:  Aprendizaje  sobre  la  relación  entre  dos 
acontecimientos  
- Cognición:  ​Quintana:  “Capacidad  del  cerebro  para  procesar,  almacenar, 
recuperar y manipular información. 

 
 31 
 

Abreu y Toglia: “Prestar atención, organizar y asimilar la información. 

- Estrategia  cognitivas  ​Tácticas  para  el  procesamiento  de  la  información, 

como  la  planificación,  la  elección  del  punto  de  inicio,  la  variación  de  la 
velocidad,  la  búsqueda  sistemática  de  información  y  la  generación  de 
alternativas  
- Características  conceptuales:  Los  tipos  de  habilidades  y  estrategia  que 
exige la tarea y el significado que evoca  
- Aprendizaje​:  El  cambio  en  el  comportamiento  o  en  la  capacidad  de 
respuesta al ambiente o consecuencia de la práctica o de la experiencia 
- Metacognición:  ​Capacidad de los seres humanos de imputar ciertas ideas 
u objetivos a otras personas o entidades. 

también  supone  la  capacidad  de  anticipar  la  conducta  (propia  y  ajena),  a 
partir de la percepción de emociones y sentimientos. 

- Percepción:  ​Quintana:  “Integración  de  las  impresiones  sensoriales  en 

información significativa desde el punto de vista psicológico” 

  Abreu  y  Toglia:  “Proceso  dinámico  que  implica  detección  y  análisis 

sensorial, formulación de hipótesis y decisión de una respuesta” 

- Aprendizaje  figurativo:  ​La  formación  de  representaciones  o  imágenes 

internas de los acontecimientos y de su organización espacio-temporal  
- Características  superficiales:  ​Las  características  observables  de  manera 
directa  de  una  tarea,  como  la  cantidad,  la  cualidades  y  la  disposición  de 
los  objetos;  tipos  de  estímulos;  las  direcciones  en  la  tarea  y  las 
exigencias de movimiento  
- Transferencia  de  aprendizaje:  ​La  capacidad  para  aplicar  estrategias 
aprendidas  en  una  tarea  y  una  situación  determinada  entre  tareas  y 
situaciones  
- Abordaje  rehabilitador​:  entrenamiento  o  reentrenamiento  de  habilidades 
perceptivas sin conciencia de enfermedad. 
- Abordaje  compensatorio:  enseñar  a  contrarrestar  déficit  capacidades 
remanentes, adaptaciones, señales residuales. 

 
 32 
 

Técnicas   

- Compensación visual o auditiva 

- Vigilar movimientos y posición de los miembros 
- Prestar atención constantemente para anticipar 
- Posicionamiento de objetos 
- Refuerzos verbal y señales adecuadas 
- Codificación en roles 
- Asociación formas o símbolos (identifican) 

 
 33 
 

● Modelo Cognitivo Conductual 

A partir de planteamientos teóricos se da lugar a una determinada perspectiva 

denominada modelo, y es así que desde los pensamientos y conclusiones 
conductistas emerge el modelo cognitivo conductual. Esta corriente fue 
desarrollada desde la psicología experimental en el año 1913 con la publicación 
de Watson “Psicología desde el punto de vista de un conductista” donde da a 
conocer la propuesta de estímulo-respuesta- 

A partir de esto se comienza a sustentar en lo siguiente: 

PILARES: 

● Aprendizaje  clásico:  los  organismos  aprenden  relaciones  predictivas  entre 

estímulos del ambiente 
● Aprendizaje  operante​:  proceso  en  el  cual  los  comportamientos  se  mantienen  o 
extinguen en función de las consecuencias que le siguen 
● Aprendizaje  social  de  Bandura​:  énfasis  que  la  imitación  juega  en  el aprendizaje. 
El  aprendizaje  no  sólo  se  produce por medio de la experiencia directa y personal, 
sino  que  de  la  observación  de  otras  personas  así  como  de  la  información 
recibida por símbolos verbales o visuales 
● Aprendizaje  Cognitivo​:  basado  en  la  Terapia  Cognitiva  de  Aaron  Beck  y  en  la 
Terapia  Racional  Emotiva  de  Ellis.  Se  hace  hincapié  en  las  influencias  que  el 
pensamiento  ejerce  sobre  las  emociones,  aunque  admiten  que  no  toda  la  vida 
emocional  se  puede  explicar  desde  el  pensamiento.  El  pensamiento  del  sujeto 
refleja su sistema de creencias, su modelo de interpretación del mundo 

PREMISAS: 

● Paciente debe presentar la capacidad de Insight. 

● Debe contar con las funciones cognitivas indemnes. 
● Se  puede  abordar  tanto  al  paciente, su familia y cuidadores desde este modelo a 
través por ej. De la psicoeducación. 
● No  es  recomendado  en  pacientes  en  etapas  agudas  con  alteración  del  juicio  de 
realidad. 

 
 34 
 

OBJETIVOS DEL MODELO: 

1. Que el individuo reconozca las emociones negativas 

2. Identificar las conexiones entre las emociones negativas y los pensamientos 
3. Observar  como  los  pensamientos  negativos  inhiben  el  comportamiento 
adaptativo 
4. Desarrollar modificaciones en los pensamientos negativos 
5. Reemplazar los pensamientos negativos por otros positivos 
6. Adquirir  control  sobre  la  propia  vida,  estableciendo  metas  específicas, 
cuantificables, tangibles, alcanzables 
7. Aplicar  estrategias  de  resolución  de  problemas  para  reducirlos  o  para  encontrar 
soluciones 
8. Aplicación  de  técnicas  de  manejo  del  estrés  o  para  mejorar  las  HHSS  y  la 
comunicación 
9. Suministrar auto recompensas al alcanzar los logros deseados. 

¿Qué trabaja el modelo? 

- Pensamiento  
- Emociones 
- Comportamiento  
- Sensación física  

TÉCNICAS:  

- Detección de Pensamientos Automáticos 

- Clasificación de las Distorsiones Cognitivas 
- Búsqueda de Evidencias para contrastarlas con la realidad 
- Reatribución (otras causalidades) 
- Exámen de Ventajas y Desventajas (de mantener dichos pensamientos) 
- Relajación 
- Técnicas de Distracción 
- Técnicas de Resolución de Conflictos 
- Entrenamiento en asertividad 
- Role Playing 
- Desensibilización Progresiva 
- Entrenamiento en HHSS 

 
 35 
 

OTRAS TÉCNICAS:  

● Terapia racional emotiva de ELLIS 

1. La  conducta  humana  es  consecuencia  de  la  interpretación  de  los 
acontecimientos que vivimos 
2. Los  sentimientos  son  consecuencias  de  las  interpretaciones  que  realizamos  y 
pueden  ser  convenientes  y  apropiadas  (amor,  felicidad,  etc)  o  inapropiadas 
(hostilidad, desesperación, etc.) 
3. Encontrándose  en  estos  últimos  el  origen  de  numerosos  trastornos 
emocionales. 
4. Va  dirigido  a  desterrar  determinadas  creencias,  potenciando  el  razonamiento 
que  favorezca  la  incorporación  de  sentimientos  apropiados  que  le  permitan  una 
actuación funcional. 

● Terapia cognitiva de Beck 

1. El  esquema  cognitivo  es  conjunto  de  creencias,  actitudes  y  valoraciones, que se 
forman en continua interacción con el medio 
2. Beck  centra  sus  estudios  en  las  distorsiones  cognitivas,  en  los  pensamientos 
automáticos y creencias irracionales. 
3. Ha realizado estudios en personas con depresión, fobias y TOC. 

- Distorsiones Cognitivas Frecuentes: 

● Pensamiento Dicotómico 
● Sobre generalización 
● Magnificación de los errores 
● Minimización de los éxitos 
● Personalización 
● Inferencias arbitrarias 

- Los  pensamientos  automáticos  serían  los  contenidos  de  estas  distorsiones 

cognitivas: 
● Son mensajes específicos, parecen taquigráficos. 

 
 36 
 
● Son creídos a pesar de ser irracionales. 
● Se viven como espontáneos e involuntarios. 
● Tienden a dramatizar su experiencia. 
● Visión de Túnel: Ansiosos-Peligrosos, Depresivos-Perdidos 

● Autoinstrucciones de DONALD MEICHENBAUM 

1. Realizó  estudios  en  personas  con  EQZ,  constatando  la  influencia  del  lenguaje 
interno en el control de la conducta  
2. Plan  de  entrenamiento basado en autoverbalizaciones, favoreciendo la ejecución 
de determinadas conductas 
3. Todo lo que la persona se dice a sí misma determina lo que hace 

PATOLOGÍAS:  

- Ansiedad 
- Depresión 
- Pánico 
- Fobia Social 
- Anorexia y Bulimia 
- EQZ 
- TOC 
- Trastorno de personalidad  

 
 37 
 

● Modelo Conductual. 

VISIÓN: 

- Los  humanos  son entidades determinadas causal y ambientalmente; hedonistas, 

seres  centrados  en  los impulsos; homeostáticos y movidos por fuerzas causales 
(causa-efecto) 
- El  principio  que  opera  en  la  conducta  humana  es  el  de  no-tensión.  La tensión se 
origina  por  alteraciones  orgánicas  y  la  conducta  se  orienta  a  reducir  estas 
tensiones  (Por  ejemplo:  Consumir  alimentos).  En  este  sentido, toda conducta se 
orienta  a  metas  (Ej.:  reducción  de  la  tensión),  y  el  estímulo  es  visto  en  términos 
de  su  importancia  para  las  metas  programadas  para  el  organismo.  Las 
consecuencias de la conducta reduce la tensión y modela la conducta. 

CONCEPTOS Y PRINCIPIOS TEÓRICOS: 

1. La terapia de la conducta se centra en el aquí y en el ahora. 

2. Las conductas inadaptadas son adquiridas a través del aprendizaje. 
3. Ya sea por el condicionamiento operante, clásico o por el aprendizaje social. 
4. Cualquier  conducta  desadaptativa  capaz  de  re-aprenderse es aceptada como un 
objetivo de tratamiento 
5. Los  conductistas  estudian  las  unidades  de  respuestas  y  estímulos  que 
eventualmente  se  suman  y  están  involucrados  en  las  conductas  sociales  e 
individuales complejas 

PREMISAS:  

1. La  meta  general  del  tratamiento  conductual  corresponde  a  proveer  ambientes 

que  promuevan  el  aprendizaje  en un individuo en el nunca se dio el aprendizaje o 
reaprendizaje de conductas efectivas. 
2. El usuario es el recipiente de un mal aprendizaje. 
3. El terapeuta es el responsable de esta modificación conductual.  

BASES:  

- Condicionamiento  operante:  Se  aprende  por  la  consecuencia  que  origina  la 
conducta. 

 
 38 
 
- Condicionamiento clásico: Se aprende por la asociación de estímulos.  
- Teoría  del  aprendizaje  social  (Bandura):  Se  aprende  en  base  a  la  imitación  de 
acuerdo al contexto social donde se encuentra el sujeto 

CONTRAINDICACIONES:  

● Usuarios desmotivados y con actitud pasiva ante el tratamiento. 

● Trastornos de Personalidad (requiere tratamiento a largo plazo). 

CONSIDERAR: 

● La  aplicación  de  este  modelo  no  se  basa  en  la  enfermedad  si  no  que,  en  el 
comportamiento,  sin  necesidad  que  exista  un  diagnóstico  de  base.  Es  la 
necesidad de la persona para desempeñarse adecuadamente. 
● No  necesariamente  se  requiere tener una capacidad de insight para la aplicación 
del modelo.  

LEYES DE TRATAMIENTO  

- Ley  del  reforzamiento  intermitente:  las  respuestas  solo  se  refuerzan  algunas 
veces 
- Ley de exposición gradual a los estímulos 

TÉCNICAS: 

● De sensibilización Progresiva (sistemática): 

1. Enfrentarse a objetos o situaciones que le son amenazadoras 
2. Exponiéndose  de  manera  real  o  imaginaria  a  los  estímulos  que  le  provocan  la 
reacción ansiógena 
3. La  repetida  presentación  del  estímulo  hace  que  pierda  progresivamente  su 
capacidad  de  evocar  ansiedad  y  en  consecuencia  malestar  física,  emocional  o 
cognitivo 
● Refuerzo Positivo: 
1. Se  le  presenta  al  sujeto  un  estímulo  que  le  interesa  inmediatamente después de 
la realización de la conducta. 
2. Con esto se consigue aumentar la probabilidad de que se repita la conducta. 
3. No se debe abusar del reforzador positivo ya que se puede caer en la saciedad 
4. Reforzamiento continuo o intermitente 

 
 39 
 

● Refuerzo Negativo 
1. Incrementar  una  conducta  deseable  mediante  la  eliminación  de  un estímulo que 
sea  desagradable  para  el  individuo,  justo  después  de  la  realización  de  dicha 
conducta 

● Economía de Fichas: 
1. Son  procedimientos  dirigidos  a  establecer  un  control  estricto  sobre  un 
determinado ambiente, y de esa forma controlar las conductas de una persona.  
2. Permite  incorporar  una  conducta  adaptativa  o  eliminar  una  conducta 
desadaptativa 
3. Implementación de un programa de fichas:  
- Primera  fase  de  muestreo  o  establecimiento  de  la  ficha  como  reforzador.  (en 
personas con o sin déficit cognitivo) 
- Segunda  fase  de  aplicación  contingente  de  las  fichas  por  las  conductas 
deseadas  (especificar  la  conducta  deseada  que  será  reforzada  con  las  fichas, 
entregar  un  listado  con  los  reforzadores  a  los  cuales  podrá  acceder  con  las 
fichas)  
- Tercer  fase  de  desvanecimiento  o  finalización  del  control  de  las  conductas  por 
fichas 

● Tiempo Fuera 
1. Retirar  al  sujeto  de  la  situación  en  la  que  realiza  la  conducta  que  se  desee 
eliminar 
2. Antes  de  aplicar  el  aislamiento  se  debe  intentar controlar al individuo de manera 
verbal y anticipar 
3. No se reforzará ni positivamente ni negativamente luego del tiempo fuera 
4. No debiese aplicarse por más de 15 minutos. 
5. Requiere de supervisión durante el tiempo fuera. 
6. Si  con  la técnica no se producen cambios luego de una semana debe cambiar de 
técnica. 

 
 40 
 

● Modeling o Modelaje (Bandura): 

1. Aprendizaje  observacional  en  el  que  se  aprende  la  conducta  de  un  individuo 
actúa  como  un  estímulo  para  generar  la  conducta,  pensamientos  o  actitudes 
semejantes en otras personas que observan la actuación del modelo 
2. Sirve para aprender o inhibir conductas. 

● Encadenamiento 
1. Formación  de  una  conducta  compuesta  a  partir  de  otras  más  sencillas  que 
figuran en el repertorio del individuo 
2. Es  de  utilidad  en  relación  a  la  ejecución  de  AVD  Básicas  (alimentación,  higiene 
mayor y menor) 

2 

● Extinción 
1. Consiste en suprimir el reforzador de una conducta previamente reforzada 
2. Establecer  las  condiciones  para  que  la  persona  no  reciba  reforzamiento  tras  la 
emisión de la conducta desadaptativa 
3. No  es  aconsejable  utilizar  la  extinción  como  única  técnica  si  se  desea  el  cese 
inmediato de conducta 

● Rol Playing o juego de roles 

1. Presentación  que  hacen  dos  o  más  personas  de  una  situación  que  sucede  en la 
vida real.  
2. Se asume el rol y se revive la dramatización.  
3. Secuencia: preparación, representación y comentarios y discusiones.  

¿EN QUÉ TIPO DE USUARIOS PODEMOS USARLO?  

- Fobias simples, hasta personas con esquizofrenia. 

- Trastornos conductuales 
- Trastornos del desarrollo intelectual   

 
 41 
 

● Modelo Rehabilitador.p 

Enfatiza  en  las  capacidades  remanentes  del  individuo,  se  centra  en  métodos 
compensatorios. Aunque exista deterioro los cambios en los métodos de trabajo, 
dispositivo  de  asistencia  y  modificaciones  ambientales  nos  aseguran  un  mejor 
desempeño en AVD. 

El T.O facilita el uso de las capacidades remanentes. 

BASES CONCEPTUALES: 

• Ciencias  Médicas:  Ayuda  a  comprender  la  influencia  de  procesos 

patológicos sobre las capacidades de desempeño de los individuos. 

• Ciencias  Físicas:  Biomecánica  del  movimiento,  a  diseñar  o  seleccionar 

dispositivos de asistencia y a modificar el ambiente. 

• Ciencias  Sociales:  Conocimiento  importante  sobre  cómo  los  individuos  y 

las sociedades responden a la enfermedad crónica y la discapacidad. 

SUPUESTOS: 

1. Una  patología  puede  comprometer  en  forma  significativa  el  desempeño, 

pero  no  lo  hace  en  su  totalidad,  por  lo  tanto,  encontraremos  capacidades 
residuales o remanentes posibles de utilizar y optimizar. 
2. Una  persona que reduce su desempeño verá disminuida su independencia 
funcional. 
3. Con  estrategias  y  técnicas  de  compensación  un  individuo  puede recobrar 
su independencia. 
4. El nivel de motivación afecta el logro de la independencia. 
5. Los  ambientes  en  los  cuales  se  desempeña  una  persona  tiene  una  gran 
influencia en su motivación para la independencia. 

 
 42 
 
6. Los  métodos  para  compensar  se  pueden  generar  mediante  la 
reorganización  de  actividades  o  con  la  adaptación  de  técnicas,  equipos o 
del ambiente. 
7. Cuando  las  personas  logran  desempeñarse  con  estos  métodos 
compensatorios, alcanzarán independencia. 
8. Cuando  existe  adaptación  o  entrenamiento  se  requieren  un  mínimo  de 
destrezas cognitivas necesarias. 
9. Aplicable  a  personas  con  secuela  de  patología  crónica  como  por  ej: 
Amputaciones,  plejias,  enfermedades  reumáticas,  cardiovascular  o 
respiratoria, enfermedad de Parkinson, entre otras…  

ENFOQUE:  

Proceso  educativo  en  que  el  T.O  facilita  en  las  personas  el  uso  de  capacidades 
remanentes  y  métodos  distintos  en  la  realización  de  sus  actividades  diarias,  los 
que deben ser seleccionados, entendidos y practicados junto al usuario. 

​ FORTALEZAS:  

- Incluye los valores nucleares de la profesión 

- Se enfoca en las capacidades de la persona 
- El  tratamiento  está  centrado  en  el  cliente  por  lo  que  se  requiere  estrecha 
colaboración 

DEBILIDADES:  

- Los  instrumentos  de  evaluación  requieren de modificaciones particulares, 

lo que dificulta su validez y confiabilidad 
- El  resultado  de  la  intervención  depende  fundamentalmente  de  la 
participación del usuario y su familia. 

ASPECTOS QUE EVALÚA: 

- Desempeño en AVD – AIVD. 

 
 43 
 
- Organización de la rutina diaria del usuario.  
- Desempeño de roles, hábitos. 
- Medio ambiente físico y social. 
- Acceso al entorno comunitario y/o espacios públicos. 
- Requerimiento y manejo de ayudas técnicas. 
- Capacidades residuales. 
- Técnicas de intervención. 
- Área cognitiva. 

TÉCNICAS DE INTERVENCIÓN: 

1. ADAPTACIÓN:  Es  un  proceso por el cual la persona mantiene una relación 

efectiva con su ambiente. (basado en la experiencia personal) 
● Modificación  de  tareas.  (métodos  de  asistencia  para  tareas  o  el 
ambiente), dirigido al contexto. 
● La  adaptación de ocupaciones. (Cambio de posición del sujeto, materiales 
a utilizar, complejidad), dirigido al usuario.  

La  asistencia  puede  estar  dada  por  una  órtesis,  una  ayuda  técnica  o  por  una 
persona. 

Es importante: 

1. Analizar las demandas de la tarea y del ambiente 

2. Identificar el problema 
3. Conocer los principios de compensación para manejar el problema 
4. Aplicar creatividad a los principios de compensación para resolver el problema 
5. Seleccionar  en  forma  apropiada  los  equipos  para  asistencia  y  especificar 
métodos para adaptar el ambiente e implementar la solución.  
6. Chequear y verificar las modificaciones para evaluar si se resuelve el problema 
7. Entrenar a la persona 

2.- MODIFICACIÓN DE TAREA O CAMBIO DEL MÉTODO: 

● Es  factible  realizar  tareas  a  pesar  del  deterioro.  Tiene  la  ventaja  de  que  se  usan 
los mismos objetos de la tarea, en el mismo ambiente. Pero el método cambia. 

 
 44 
 
● Se  requiere  capacidad  de  aprendizaje  ya  que  se  obtiene  a  través  de  la  práctica. 
Esta  debe  ser  prolongada  para  lograr  la  habituación  de  la  habilidad  para  el 
desempeño de la rutina. 

3.​- ADAPTACIÓN DE LOS OBJETOS O DISPOSITIVOS DE ASISTENCIA: 

● Plantea  facilitar  el  desempeño  de  la  tarea.  Su ventaja es que no altera el método 

y requiere un corto tiempo de aprendizaje. Reduce la necesidad de la práctica. 
● La  desventaja  es  que  requiere  dispositivos  engorrosos  o  difíciles  de  integrar. 
Deben  estar  siempre  disponibles  en  el  lugar.  Algunas  personas  refieren  que 
reducen la satisfacción en el desempeño de las tareas. 

4.- MODIFICACIÓN DEL AMBIENTE 

● Facilita  el  desempeño  en  la  tarea,  demanda  un  aprendizaje  menor.  Las 
modificaciones  son  permanentes.  Las  personas  quedan  limitadas  en  términos 
de contextos de rendimiento.  

5.- EDUCACIÓN 

● El  T.O  motiva  un  proceso  de  enseñanza-aprendizaje  tanto  con  el  usuario  como 
con su familia. 
● La  motivación  se  genera  en  base  a  valores,  y  estos  permitirán  guiar  nuestras 
acciones para lograr un propósito. 
● Involucramiento del usuario y de la familia según sea pertinente. 
● Permitir la experiencia y el modeling. 
● Entregar feedback y chequear el aprendizaje. 
● Repetir experiencias en diferentes contextos, para evaluar generalización.  

6.-  TÉCNICAS  DE  CONSERVACIÓN  DE  LA  ENERGÍA  Y  SIMPLIFICACIÓN  DEL 

TRABAJO 

 
 45 
 

● Se  refiere  a  las  consideraciones  para  evitar  un  consumo  excesivo  de  energía  o 
reducirla.  Analizar  la  actividad,  crear  un  nuevo  método  de  tarea, usar la altura de 
trabajo correcta para reducir la fatiga y facilitar una buena postura.  

- Principios de la TCE:  
● No apresurarse. 
● Planificar y organizar las tareas en forma eficaz 
● Establecer prioridades 
● Registrar la aparición de la fatiga ante la actividad 
● Eliminar tareas innecesarias 
● Mantener posturas adecuadas 
● Cambio de posiciones 

7.- ​TÉCNICAS DE PROTECCIÓN ARTICULAR 

● Reducir  la  sobrecarga  en  las  articulaciones  y  re  distribuir  una  carga  en  forma 
más equilibrada. 
● Respetar el dolor como una señal para detener una actividad. 
● Movilizar  la  articulación  en  planos  anatómicos  y  funcionales  de  mayor 
estabilidad 
● Evitar posiciones de deformidad y fuerza. 
● Utilizar articulaciones más proximales y más grandes para el esfuerzo. 
● Utilizar  patrones  de  movimiento  correctos  (evitar  largos  periodos  en  una  misma 
posición). 
● Mantener un balance entre actividad y reposo, reduzca y evite la fuerza. 
● Se fundamenta en considerar la presencia de dolor.  

Ejemplos: 

- Cargar el bolso en el hombro y no en la mano.  

- Apoyarse en el lado palmar de la mano y no en el lado dorsal de la misma.  
- Evitar agarrar objetos con fuerza y pinzas pequeñas, etc.  

*(Usuario debe ser instruido).  

 
 46 
 

OBJETIVOS 

- Reducir dolor, inflamación y cargas articulares internas y externas, para disminuir 
riesgo de deformación.  
- Se realizan modificaciones de patrones de movimiento y el uso de adaptaciones.  

8.- AYUDAS TÉCNICAS Y TECNOLOGÍA: 

● Se  refieren  a  los  implementos,  medios  y/o  servicios  generados  para  compensar 
y/o  apoyar  la  realización  de  alguna  función.  Se  puede  considerar  elementos  de 
apoyo  para  la  comunicación  y  para  el  acceso  a  la  información,  el  traslado, 
utensilios adaptados, reemplazo de un segmento corporal, entre otros. 

 
 47 
 

● Modelo Biomecánico. 

Dicho  modelo  ha  estado  presente  en  la  mayor  parte  de  la  historia  de  la  Terapia 
Ocupacional,  ya  que,  la  preocupación  fundamental  de  la  biomecánica  reside  en  las 
capacidades  musculoesqueléticas  inherentes  a  la  movilidad  funcional  para  el 
desempeño ocupacional en las AVD  

Las  teorías  explican  el  modo  en  que  el  cuerpo  está  diseñado  y  como  lo  involucra  para 
ejecutar un movimiento. 

Se fundamenta en los siguientes supuestos. 

- Actividades  con  propósito  utilizadas  para  tratar:  fuerza,  arco  de  movimiento  y 
resistencia. 
- El  paciente  recupera  el  movimiento,  la  fuerza  y  resistencia  y  finalmente  la 
función. 
- Equilibrio entre el principio de reposo y acción. 
- SNC indemne. 
- Si  puede  enfocarse  en  alteraciones  del  SNP,  musculoesqueléticas, 
traumatismos, sistema tegumentario y cardiopulmonar. 
● Los  trastornos  de  coordinación  del  movimiento  a  consecuencia  de daños 
en  el  SNC  suelen  tratarse  con  el  Modelo  de  control  motor  o  Integración 
sensorial,  sin  embargo  aún  en  estos  casos  pueden  tratarse  algunos 
problemas  relacionados  con  la  biomecánica,  como  el  mantenimiento  del 
movimiento normal de la articulación. 

Base interdisciplinaria: 

Se  basa  en  los  principios  de  la  cinética  y  la  cinemática,  los  cuales  se  encargan  de  la 
naturaleza del movimiento y las fuerzas que actúan para ejecutar un movimiento. 

Son  también  parte  de  este  modelo  la  anatomía  y  la  fisiología  del  sistema 
musculoesquelético,  ya  que  los  huesos,  articulaciones  y  músculos  entregan  la 

 
 48 
 
comprensión  del  modo  en  que  los  seres  humanos  producen  y  mantienen  un 
movimiento. 

Se  incorpora  el  sistema  cardiopulmonar,  ya  que  es  quien  mantiene  el  funcionamiento 
del sistema musculoesquelético. 

Teorías: 

El  movimiento  es  inseparable  del  desempeño  ocupacional,  ya  sea  para  manipular  un 
objeto,  gesticular  al  comunicarte  o  bipedestar,  todas las ocupaciones requieren que las 
personas estabilicen y muevan su cuerpo. 

Organización del modelo. 

● Amplitud  de  la  movilidad  articular:  ​Comprensión  del  movimiento.  Cada 

articulación  puede  moverse  en  ciertas  direcciones  y  dentro  de  ciertos  límites  de 
movilidad. 
● Amplitud del movimiento:  
- Amplitud  de  movimiento  activo:  ​Movimiento  que  puede  ejecutar  una 
persona por el ejercicio de su propia fuerza. 
- Amplitud  de  movimiento  pasivo:  ​Movimiento  que  una  articulación  puede 
alcanzar por medio de la manipulación externa. 
● Fuerza:  ​Capacidad  para  realizar  un  ​trabajo  físico  o  un  movimiento,  así  como 
también la potencia o esfuerzo para sostener un cuerpo o resistir un empuje.  

➤  La  estabilidad  y  el  movimiento  se  producen  cuando  el  sistema 

musculoesquelético actúa sobre las articulaciones. 

Explicación:  los  músculos  cruzan  las  articulaciones  y  ejercen  fuerza  para 

controlar  o  producir  un  movimiento,  por  lo  tanto  para  estabilizar  o  mover  una 
articulación es necesaria la tensión producida por los músculos (fuerza)  

● Resistencia:  ​Capacidad  de  repetir  uno  o  varios  movimientos  en  un  tiempo 
determinado o la capacidad para mantener la actividad muscular. 

Intervención terapéutica.  

La  intervención  se  centra  en  la  confluencia  entre  el  movimiento  y  el  desempeño 
ocupacional y se puede dividir en tres: 

 
 49 
 

● Prevenir  la  deformación  y  el  mantenimiento  de  la  capacidad  existente  de 
moverse. 
● Recuperar la capacidad del movimiento. 
● Compensar el movimiento limitado. 

Problemas y desafíos. 

● Los  problemas  suceden  cuando  una  restricción  ya  sea  de  movimiento  articular, 
fuerza,  resistencia  o  cualquier  combinación  de  ella  interfiere  en  la  funcionalidad 
al llevar a cabo actividades cotidianas. 
● La  amplitud  de  la  movilidad  articular  puede  estar  limitada  por  el  daño  articular, 
edema, dolor, tensión de la piel, espasticidad. 
● La debilidad muscular puede suceder por consecuencia de: 
- Desuso 
- Enfermedades que afectan la fisiología del músculo (distrofia muscular). 
- Enfermedades  o  traumatismos  de  las  neuronas  motoras  inferiores, 
médula espinal, o de los nervios periféricos. 
● La resistencia puede producirse por: 
- Limitación de la actividad prolongada 
- Patologías cardiovasculares o del sistema respiratorio. 
- Enfermedades musculares. 

Objetivo: 

Reducir limitaciones en: 

- Fuerza muscular. 
- Rango de movimiento 
- La resistencia muscular. 

Ejemplos de objetivos generales: 

1. Recuperar funcionalidad extremidad superior afectada. 

2. Lograr independencia en AVD. 

 
 50 
 

Ejemplos objetivos específicos. 

1. Aumentar rangos de movimiento. 

2. Aumentar tolerancia al esfuerzo. 
3. Aumentar resistencia 
4. Aumentar fuerza muscular 

¿Qué actividades se utilizan? 

● Mecanoterapias: tratamiento a través de ejercicios mecánicos. 

● Ergoterapias:  Uso  de  trabajo  manual  para  lograr  objetivos  terapéuticos, 
basada en los intereses del usuario.  

Abordaje  mediante  actividades  graduadas  (actividad  como  medio  terapéutico  para 

lograr mejorar la funcionalidad  

 
 51 
 

● Modelo Control Motor. 

¿Qué es el control motor? 

- Es la estabilización del cuerpo en el espacio. 

- Es el desplazamiento del cuerpo en el espacio. 
- Se centra en comprender el dominio del movimiento ya adquirido 

¿Qué factores intervienen? 

- Factores perceptivos: aquellos fundamentales para la acción, que tienen relación 

con la interacción con el medio. 
- Factores cognitivos: el movimiento voluntario siempre se realiza con un 
propósito, incluyendo atención, motivación y aspectos emocionales. 
- Factores motores: el control motor se estudia en relación a acciones o 
actividades específicas (ejemplo: caminar) 

BASES DEL MODELO:  

1. Neurofisiología.  
2. Psicología 
3. Movimiento. 
4. Desarrollo humano 

SUPUESTOS: 

- El movimiento no puede ser normal, si hay tono anormal. 

- Lesiones superiores producen movimientos en masa o estereotipados. 

DIRIGIDO A: 

1. Personas con daño al SNC: 

- Cortical: se limita el área dañada (apraxias, déficit cognitivo o perceptivo) 

 
 52 
 
- Cerebeloso: temblor, dismetría, ataxia, hipotonía. 
- Ganglios basales: temblor en descanso, rigidez en rueda dentada, 
bradicinesia. 

ORIENTADO A: 
- Reducir  la  espasticidad,  mediante manejo de control motor, descarga de peso en 
el hemicuerpo pléjico y activación muscular. 
- Favorecer  el  balance  o  equilibrio  corporal  mediante  manejo  de  control  motor, 
facilitación y movilización de tronco y extremidades. 
- Facilitación  o  movilización  mediante  los  input  sensoriales  entregados  por  el 
terapeuta.  

TÉCNICAS   TND/  uBERTA  Y  KAREL  FNMP/ KABATH  FNM/ MARGARET 

BOBATH  ROOD 

OBJETIVO   
Lo  que  se  aprende  no  es  el  Promover y aumentar la (Patrones  motores  se 
movimiento,  sino  que  la  respuesta de los mecanismos desarrollan  a  partir  de 
sensación del movimiento.  neuromusculares a través de la los  reflejos 
estimulación de los
propioceptores (contactos fundamentales  que 
manuales, refuerzos visuales y están presentes desde el 
órdenes verbales) nacimiento y son usados 
  y  modificados 
gradualmente  a  través 
de  los  estímulos 
sensoriales,  hasta  que 
se  alcanza  el  más  alto 
nivel  cortical 
consciente.” 

 
 

PREMISAS   1. El sistema nervioso  1. Todos los seres  1. Estímulos 

Y SUPUESTOS   está organizado  humanos tienen  sensoriales 
jerárquicamente,  potenciales que no han  adecuados 
partiendo por la  sido desarrollados por  permite lograr 
médula espinal como  completo.  respuestas 
nivel más bajo y    musculares 
terminando con la  2. Desarrollo:  adecuadas y la 
corteza cerebral.  céfalo-caudal y  normalización 
  próximo-distal.  del tono. 
2. El desarrollo     

 
 53 
 

neurológico se  3. Conducta motora  2. El tratamiento 

produce en etapas  temprana, la cual está  debe seguir la 
que se relacionan con  determinada por la  secuencia del 
la adquisición de  actividad refleja.  desarrollo 
destrezas    normal. 
sensoriomotrices.  4. Comportamiento motor  “Sentidos 
  de etapas tempranas  primarios”. 
3. Las etapas no se  se caracteriza por   
pueden saltar o pasar  movimientos  3. Se puede usar la 
por alto.  espontáneos que  actividad para 
  oscilan entre flexión y  lograr una 
4. La corteza cerebral  extensiones extremas.  respuesta 
contiene los    deliberada, para 
“programas” que  5. Comportamiento motor  provocar 
controlan los  temprano se expresa  subcorticalmente 
patrones de la  por secuencias  el patrón de 
actividad muscular, el  ordenadas de patrones  movimiento 
tono postural y la  totales de posturas y  deseado. 
postura.  movimientos.   
    4. Repetición de 
5. Existe un fuerte  6. Desarrollo de conducta  respuestas 
vínculo entre un  motora tiene  sensoriomotoras 
estímulo sensorial y  secuencias cíclicas  es necesaria para 
un respuesta motora.  (alternativa  el reaprendizaje y 
  flexo-extensión).  permite una 
  ejecución suave. 
7. DM normal sigue 
secuencias ordenadas. 
aunque las etapas se 
solapan  
 
8. Movimiento se produce 
por contracción 
recíproca entre flexores 
y extensores. Para 
mantener la postura se 
requiere ajuste 
continuo que mantiene 
el equilibrio. 
 
9. La mejoría de la 
capacidad motora 
depende del 
aprendizaje de la 
motricidad. 

 
 54 
 

 
10. Frecuencia de 
estimulación y 
actividad repetitiva se 
usan para favorecer y 
mantener el 
aprendizaje de la 
motricidad y para 
desarrollar la fuerza y 
resistencia. 
 
11. Actividades dirigidas a 
un objetivo, más 
técnicas de facilitación 
aceleran el aprendizaje 
de patrones totales de 
marcha y actividades 
de autocuidado.  
 

PRINCIPIOS QUE  - Utilizar solamente  - Los seres humanos  - Normalizar el 

LA  movimientos y  poseen potenciales que  tono y evocación 
FUNDAMENTAN  actividades que no  no han sido  de una respuesta 
aumenten el tono  desarrollados.  muscular 
muscular o generen    deseada, que es 
respuestas  - El proceso normal de  acompañada de 
anormales en el lado  desarrollo es de céfalo  un adecuado 
afectado.  a caudal y de proximal  estímulo (Es 
  a distal.  necesario el 
- El tratamiento es    estímulo correcto 
dirigido a desarrollar  - La primera conducta  para que este 
patrones normales de  motora es refleja y su  pueda evocar 
postura y  madurez es apoyada  respuestas 
movimientos, los  por mecanismos  reflejas). 
patrones  posturales reflejos.   
seleccionados no    - Rood cree que 
están basados en  - El crecimiento de la  este es el paso 
secuencias de  conducta motora tiene  más temprano 
desarrollo sino en  tendencia cíclica.  del desarrollo 
patrones importantes    para ganar 
para la función.  - La postura y el  control motor. 
  movimiento normal   
- El lado hemipléjico  dependen del  - El control 
será incorporado en  sinergismo y del  sensorio-motor 
todas las actividades  equilibrio.  está basado en 
del tratamiento para    el desarrollo y 

 
 55 
 

restablecer simetría y  - El desarrollo de la  por lo tanto el 

mejorar el uso  conducta motora es  tratamiento debe 
funcional.  expresada en una  comenzarse en el 
  secuencia ordenada de  primer nivel de 
- El tratamiento debe  patrones totales de  desarrollo y 
producir un cambio  movimiento y postura.  progresar en 
en la calidad del    secuencias a 
movimiento y  - El desarrollo de los  niveles 
desempeño funcional  patrones es: simétricos  superiores de 
del lado afectado  bilaterales, recíprocos  control 
bilaterales y  sensorio-motor. 
unilaterales.   
  - Uso de la 
- El desarrollo de la  actividad para 
conducta motora tiene  demandar una 
un secuencia  respuesta, con el 
ordenada.  propósito de 
  extraer 
- La conducta motora  subcorticalmente 
depende del  los patrones de 
aprendizaje motor.  movimiento 
  deseados. 
- Las actividades hacia   
metas dirigidas unidas  - La meta de la 
a la técnica de  actividad debe 
facilitación, son usadas  ser acorde al 
para el aprendizaje de  nivel de 
patrones para la  desarrollo 
marcha y autocuidado.  sensoriomotor 
del 
paciente/cliente. 

ASPECTOS QUE  - Presencia y  - Funciones vitales y  - Distribución del 

EVALÚA.   distribución del tono  relacionadas.  tono muscular.  
y patrones anormales     
que interfieren en la  - Patrones motores de  - Nivel de control 
producción de un  cabeza y cuello.  motor alcanzado, 
movimiento normal.    según la 
  - Combinación de  secuencia de 
- Déficit en respuestas  patrones diagonales.  desarrollo 
motoras normales.    normal. 
  - Desarrollo postural en 
- Habilidades del  actividades 
paciente para realizar  funcionales- 
patrones funcionales 
de movimiento. 

 
 56 
 

PATOLOGÍAS EN  ● Parálisis cerebral.  ● Lesión SNC  ● Cualquier 

LAS QUE SE  ● Hemiplejia.  ● Lesión SNP  persona con 
UTILIZA  ● Cualquier alteración  ● Condiciones  problemas de 
del SNC  ortopédicas.  control motor. 
● Parkinson 
● Artritis. 
● Lesión medular. 
● ACV 
● TEC 

MANEJOS  - Técnicas de  - Patrones de  - Patrones de 

ESPECÍFICOS  inhibición: para  movimientos  facilitación 
disminuir tono  antagónicos  propioceptiva. 
mediante  diagonales.   
posicionamiento en    - Técnicas de 
los casos de  - Reforzamiento  inhibición. 
espasticidad.  muscular.   
    - Desarrollo de 
- Técnicas de  - Aumento de  secuencias de 
facilitación: Mediante  estabilidad.  control motor 
la aplicación de input    usando 
sensorial en puntos  - Aumento de ROM.  actividades con 
de control.    propósito. 
  - Restablecimiento de la   
- Aumentar uso  coordinación.  - Secuencias de 
funcional del lado    funciones 
afectado.  - Reentrenamiento del  esqueléticas. 
equilibrio.   
  - Se usan diversos 
- Relajación muscular.  estímulos de 
facilitación e 
inhibidores, se 
hace hincapié en 
la estimulación 
táctil. 

TÉCNICAS  ● Inhibición.  ● Refuerzo y  ● Cepilleo rápido. 

ESPECÍFICAS  ● Control de la  potenciación.  ● Golpeteo rápido. 
  inhibición.  ● Relajación-estiramiento ● Vibración- 
  ● Facilitación.  .  ● Estimulación con 
● Descarga de peso.  frío. 
● Pleasing.  ● Estiramiento 
● Puntos llave de  muscular. 
control. 
● Disociación. 

 
 57 
 

  

● Modelo de Integración Sensorial. 

Jean Ayres creó el modelo de Integración Sensorial durante su estudio en niños de la 
relación entre las discapacidades del aprendizaje y sus problemas de interpretación de 
las sensaciones del cuerpo y entorno. 

ENFOQUE:  

La  organización  de  la  información  sensorial  en el SNC y su utilización como guía de los 

comportamientos motores de adaptación que constituyen el Desempeño Ocupacional. 

BASES:  

● Neurociencia experimental (estructuras y procesos cerebrales) 

● Estudio del desarrollo normal 
● Conceptos sobre sistemas 
● Conceptos de la psicología relacionados con el juego 

PREMISAS:   

1.-  La  plasticidad  neuronal  se  refiere  a  la  capacidad  de  cambio  o  modificación  del 
cerebro  a  consecuencia  de  las  experiencias  que  tienen  el  lugar  durante  el 
procesamiento sensorial. 

2.-  Secuencia  evolutiva  de  las  capacidades  de  integración  sensorial.  El  despliegue  de 
estas  secuencias  es  el  resultado  de  la  interacción  entre  la  maduración  normal  del 
cerebro y la acumulación de las experiencias sensoriales.  

3.-  El  cerebro  funciona  como  una  totalidad  jerárquica  integrada  en  la  que  los  niveles 
superiores  toman  el  control  y  son  controlados  por  las  funciones  correspondientes  a 
cada nivel. 

 
 58 
 

4.-  La  organización  del  cerebro  y  el  comportamiento  adaptativo  son  interactivos;  es 
decir,  la organización cerebral hace posible el comportamiento adaptativo y este último, 
(que  implica  el  procesamiento  de  la  información  sensorial)  impacta  sobre  la 
organización cerebral. 

5.-  Los  sujetos  poseen  un impulso interno para participar en las actividades sensoriales 

motoras. esta suposición se refleja en la teoría del modelo 

ORGANIZACIÓN​: 

La Integración sensorial es un proceso en el que el ingreso sensorial, la integración y las 
organizaciones  sensoriales  y  el  comportamiento  adaptado  a  la  ocupación producen un 
espiral de desarrollo. El cerebro funciona como una totalidad. 

La Integración sensorial es el procesamiento sensorial multimodal (es decir, integración 
de  al  menos  dos  fuentes  de  información  sensorial)  en  la  que  la  información  sensorial 
se  organiza  y  se  procesa  en  el  cerebro  convertida,  en  información  significativa,  y  se 
utiliza para planificar y ejecutar un comportamiento motor. 

Los niños poseen un impulso intrínseco de organización de las sensaciones. 

La  mente  y  el  cerebro  están  interrelacionados;  la  experiencia  subjetiva  es  una  parte 
necesaria del espiral de adaptación de la I.S. 

PROCESO DE INTEGRACIÓN SENSORIAL  

1. Detección 
2. Modulación 
3. Discriminación o interpretación 
4. Respuesta  

DISCAPACIDAD DE LA INTEGRACIÓN SENSORIAL 

● Modulación deficiente 
● Irritabilidad sensorial 

 
 59 
 
● Inseguridad gravitacional 
● Respuesta de aversión al movimiento 
● Respuestas atenuadas a la sensación 

Praxias deficientes: 

- Dispraxia (dificultad para formar un plan de acción) 

- Somatodispraxia  
- Déficit en la integración bilateral 

DIFERENCIA ENTRE ESTIMULACIÓN E INTEGRACIÓN 

- Estimulación:  busca  estimular  el  área  sensorio  motriz  para  recibir  lo  estímulos 
del ambiente e identificar la expuesta. 
- Integración:  proceso  neurofisiológico  basado  en  la  habilitación  y  rehabilitación 
de los niños, en busca de respuestas adaptativas 

DESÓRDENES DE MODULACIÓN 

- Hiporresponsivo:  presenta  conducta  de  búsqueda  de  experiencias  sensoriales 

que  la  expresa  a  conductas  hiperactivas,  dispersas  y  desorganizadas 
motoramente. (No alcanza su umbral) 
- Hiper-responsivo:  presenta  estímulos  sensoriales  que  se  expresan  en  respuesta 
protectores  o  defensivas  ante  un  estímulo  que  les  resulta  amenazante.  Estas 
respuestas  pueden  ser  en  agresión,  evasión  o  inmovilización.  (sobrepasa  su 
umbral) 

• FLUCTUACIÓN DE RESPUESTA SENSORIAL: variación entre hipo e hiper. 

INTERVENCIÓN: 

Apunta a la recuperación (cambio) del problema de I.S. 

El  objetivo  es  mejorar  la  capacidad  de  integración  de  la  información  sensorial  por 
medio de cambios en la organización del cerebro 

El  aumento  del  ingreso  sensorial,  que  aparece  cuando  un  niño  planifica  y  organiza  un 
comportamiento  de  adaptación  en  una  actividad  significativa,  mejora  la  capacidad  de 
su SNC para procesar e integrar los impulsos aferentes sensoriales 

 
 60 
 

GLOSARIO 

- Integración bilateral: Utilización conjunta de ambos lados del cuerpo. 

- Dispraxia: Dificultad con la acción voluntaria dirigida al ambiente. 
- Plasticidad  neuronal:  La  capacidad  del  cerebro  para  cambiar  o  para  realizar 
modificaciones. 
- ReacciÓn  postural:  Cambios  en  la  posición del cuerpo para el mantenimiento del 
equilibrio. 
- Praxis:  Planificación  de  la  acción  motora;  implica  la  conciencia del modo en que 
se realiza una acción. 
- Propiocepción:  Percepción  del  movimiento  articular  y  corporal  y  de  la  posición 
del cuerpo y sus partes en el espacio ocasiona una respuesta desorganizada. 
- Irritabilidad  sensorial:  Hipersensibilidad  a  la  sensación  que  ocasione  una 
respuesta desorganizadas. 
- Ingreso  sensorial:  Ingreso  de  las sensaciones del ambiente o de las sensaciones 
internas del cuerpo. 
- Discapacidad  de  la  modulación  sensorial:  Tendencia  a  presentar  respuestas 
atenuadas o exageradas a las sensaciones. 
- Sensación  vestibular:  conciencia  sensorial  de  la  posición  del  cuerpo  en  relación 
a la gravedad. 

 
 61 
 

● Modelo de estrategia de rehabilitación basado en la comunidad. 

ORIGEN:  

Se  originan  a  partir  de  las  condiciones  de  vida  en  áreas  rurales  de  bajos  recursos 
económicos de América Latina y África 

INSTITUCIONES QUE DAN ORIGEN A LA RBC  

- Iniciada  por  la  OMS  (organización  mundial  de  la  salud),  luego  de  la conferencia 
internacional  de  la  APS  (atención  primaria  en  salud),  (1978),  luego  por  la 
declaración  de  Alma-Ata  considera  una  estrategia  para  mejorar  el  acceso  a  la 
rehabilitación.  

OBJETIVOS: 

Desarrollar  la  rehabilitación,  equiparación  de  oportunidades  y  la  inclusión  social  de 
todas  las  personas  con  discapacidad,  implementada  a  través  de  la  combinación  de 
esfuerzos  de  los  propios  afectados  sus  familiares  y  comunidad,  y  de  los  adecuados 
servicios de salud., educación y asistencia social. (RBC-OMS).   

ORIENTADO A:  

● Administradores de la RBC  
● Personal de la RBC 
● Trabajadores de atención 1º en salud 
● Maestros de escuela  
● Trabajadores sociales 
● PcD y miembros de su familia 
● Organizaciones de PcD  
● Grupos de autoayuda  

 
 62 
 
● Personal de gobierno y dirigentes locales 

BENEFICIOS  

- La  participación  plena de la comunidad para la prevención, detección temprana y 

manejo de la discapacidad a un nivel primario. 
- Combatir  la segregación, la concentración masificada de los casos segregados y 
la  institucionalización,  enfatizado,  por  el  contrario,  dos  ideas  básicas:  la 
integración-normalización.  
- Busca  implementar  la  inclusión, participación, conciencia y responsabilidad de la 
PCD, su familia y la comunidad. 
- Otorgar continuidad a los tratamientos de rehabilitación formales.  

RBC EN CHILE 

1. Inclusión 
2. Equiparación de oportunidades 
3. Actividad comunitaria  

LEY:  ​Artículo  22  de  la  ley  20.422.  estipula  que  el  E°  fomentará  preferentemente 
rehabilitación  con  base  comunitaria,  creaciones  de  centros  públicos  o  privados  de 
prevención y rehabilitación integral.  

PRINCIPIOS 

Respeto  para  la dignidad inherente, autonomía individual incluyendo la libertad de hacer 

escogencias (escoger), propias e independencia de las personas.  

- Participación plena y efectiva e inclusión en la sociedad. 

- No discriminación 
- Accesibilidad 
- Igualdad de oportunidades 
- Respeto por la diferencia y aceptación de las personas con discapacidad como 
parte de la diversidad humana y la humanidad. 

 
 63 
 
- Igualdad entre hombres y mujeres.  
- Respetar la evolución de las facultades de los niños y las niñas con discapacidad 
a preservar su identidad.  

RBC Y SALUD   

1. Promoción  
2. Atención médica  
3. Rehabilitación 
4. Prevención  
5. Dispositivos de asistencia. (ayudas técnicas).  

 
 64 
 

● Modelo de Redes. 

PRINCIPIOS Y CARACTERÍSTICAS:  

1. Las partes o subsistemas de un sistema social son interdependientes 

2. Un  input  o cambio que afecte a una de las partes afectará la relación con el resto 
del sistema y otras partes con las que esa tenga relación. 
3. Una  alteración  de  una  relación  intersubsistemas  afectará  a  todos  los 
subsistemas ligados por esa relación. 
4. Los  efectos  producidos  en  cada  subsistema  depende  de  las  características  y 
contenido de su relación con el subsistema afectado. 
5. El  cambio  sistémico  o  social  tiene  efectos  múltiples  (no  sólo  los  previstos  o 
deseados),  según  su  estructura  o  composición  y  la  relación  ínter  partes  que  se 
establece 

¿Qué es un red? 

La  red  es  un  sistema  de  vínculos  entre  nodos  orientado  hacia  el  intercambio  de  apoyo 
social. Con cinco componentes básicos  

● Nodos: Personas, actores sociales, grupos u organizaciones. 

● Vínculo: Comunicación o relación entre nodos. 
● Sistema de vínculos: Es lo central de una red.  
● Intercambio:  Relación  entre  nodos,  en  la  cual  se  produce  un  intercambio  que 
puede ser en diferentes planos (afectivo, material, información).  
● Apoyo social: es el resultado de intercambio y los vínculos entre los nodos.  

Matrices de la existencia social  

- La matriz comunitaria 

 
 65 
 

Es  el  espacio  de  vida  de  la  gente  que  proporciona  seguridad,  estabilidad, permanencia, 
identidad,  historia,  sentido  de  pertenencia,  sentido  psicológico  de  comunidad  y 
conexión  afectiva  con  un  territorio.  Está  más  asociada  a  la  vida,  al  juego,  a  la 
recreación,  al  esparcimiento,  al  intercambio  humano.  Hay  predominio  de las relaciones 
primarias  

- La matriz institucional  

Es  el  espacio  del  trabajo,  de  las  relaciones  más  estructuradas,  jerarquizadas  e 
instrumentalizadas  entre  los  individuos  para  la  obtención  de  fines específicos. Importa 
más  el  rol  asignado.  Está  regida  por  la  lógica  de  la  eficiencia  y  de  la  eficacia,  de  la 
optimización  y  de  la  racionalización,  es  decir,  por  la  lógica  paradigmática  de  la 
modernidad 

- La matriz reticular 

Es  un  sistema  más  abierto,  móvil,  flexible,  heterogéneo,  de  menor  estabilidad  y 
permanencia más efímera. La lógica que la recorre es instrumental, funcional. 

INTERVENCIÓN: 

Intervención  en  red  se  incluyen  todas  aquellas  acciones  que  implican  un  contacto 
directo  del  equipo  de  intervención  con  el  usuario/foco  (persona,  pareja,  familia,  grupo 
social).  Tal  como  su  nombre  lo  indica,  la  estrategia  pasa  por  una  interacción  en  la  red 
del  usuario/foco  con  el  propósito  de  desarrollarla.  Operativamente  en  función  de  los 
problemas  y  necesidades  de  este,  de  reconstruirla  o  sustituirla  en  casos  de 
disfuncionamiento y de construirla cuando no existe. 

TIPOS DE RED: 

- La Red Social Focal (RSF), o red “egocéntrica” 

Es  un  sistema  de  conversación/acción  que  se  estructura  en torno a un sujeto/foco que 

puede  ser  una  persona,  una  pareja,  una  familia,  un  grupo  pequeño,  una  institución  u 
organización. Constituye el ecomapa de ese sujeto/foco 

 
 66 
 

- La Red Social Abierta (RSA), o red “sociocéntrica” 

  No  se  estructura  en  torno  a  un  sujeto/foco  preciso  como  lo  hace  la  red  social  focal, 
posee  en  cambio  un  sujeto/foco  social  difuso.  Constituye  un  sistema  de 
conversación/acción  más  amplio  y  flexible  de  articulaciones  multidimensionales  entre 
organizaciones, instituciones, asociaciones, grupos y actores individuales.  

● Modelo Sistemico Familiar. 

PRINCIPIOS   

Surge  como  base  explicativa  a  los  principios  de  organización  de  fenómenos  y  es 
aplicada  al conocimiento de muchas otras realidades, tanto naturales como ecológicas, 
medioambientales,  sociales,  pedagógicas,  psicológicas  o  tecnológicas,  habiéndose 
convertido en el modelo predominante en los estudios de familia. 

PREMISAS   

- Los sistemas existen dentro de sistemas  

- Los sistemas son abiertos  
- Las funciones de un sistema dependen de su estructura  

TIPOS DE SISTEMAS 

● Sistema abierto 

Presentan  relaciones  de  intercambio  con  el  ambiente  y  otros  sistemas  a  través  de 
entradas y salidas produciendo la retroalimentación.  

● Sistema cerrado 

No presentan intercambio de información con el medio ambiente. 

DEFINE FAMILIA COMO  

La  familia  es  un  conjunto  organizado  e  interdependiente  de  personas  en  constante 
interacción,  que  se  regula  por  unas  reglas  y  por  funciones  dinámicas  que  existen entre 
sí y con el exterior” 

(Minuchín, 1986, Andolfi, 1993; Musitu et al., 1994, Rodrigo y Palacios, 1998). 

 
 67 
 

TIPOS DE FAMILIA 

1. Familia  nuclear  integra:  Son  matrimonios  casado  en  primeras  nupcias  y  con 
hijos biológicos  
2. Familia  extensa:  Está  constituida  por  más  de  dos  generaciones  (abuelos,  hijos, 
yernos , nueras, nietos  
3. Familia  ampliada:  Cualquier  agrupación  relacionada  por  parentesco, 
matrimonios,  adopción  o  amistad,  que  rebase  la  estructura  de la familia extensa 
(tíos, sobrinos, primos, cuñados y otros)  
4. Familia  monoparental:  Un  solo  cónyuge  está  con  la  responsabilidad  total  de  la 
crianza y convivencia de los hijos.  
5. Familia  reconstruida: Dos personas deciden tener una relación formal de pareja y 
forman  una  nueva  familia,  pero  como  requisito  al  menos  uno  de  ellos  incorpora 
un hijo de una relación anterior.  

TIPOS DE APEGO  

Apego sano: 

1. Seguro:  El  niño  explora  el  ambiente,  extraña  y  llora  con  la  separación.  La  madre 
entrega seguridad y confianza 

Apego patológico: 

1. Apego  ambivalente:  El  niño  se  muestra  cauteloso  perturbado  y  desconfiado, 

evita  exploración  del  ambiente  y  no  tolera  la  separación.  Madre es controladora, 
mezcla de sobreprotección y frialdad.  
2. Apego  desorganizado:  El  niño  muestra  conductas  bizarras  incoherentes  e 
incompletas.  Existe  una  mezcla  de  cariño  y  rechazo.  La  madre  tiene  una 

 
 68 
 
conducta  aterrorizante  inesperada  con  una  desorganización  mental  grave. 
(depresión, abuso, alcoholismo.)  
3. Apego  evitativo:  Poca  reacción  a  la separación, busca lejanía física con la madre 
y la madre lo rechaza, aleja y castiga.   

ESTRUCTURA FAMILIAR  

Subsistemas: 

1. Subsistema  Conyugal:  Pareja  de  diferente  sexo,  que  inician  una  relación  formal 
de convivencia. La pareja elige sus propias reglas.  
2. Subsistema  Parental:  Los  padres  o  la  persona  que  cumple  el  rol  de  padre  o 
madre  selecciona  las  herramientas  básicas  que  necesitan  transmitir  a  los  hijos 
dentro del proceso de socialización.   
3. Subsistema  Fraterno:  Es  aquel  que  se  encuentran  los  hermanos,  es  el  primer 
laboratorio  social  en  que  los  niños  pueden  experimentar  relaciones  con  sus 
pares. Es aquí donde aprenden sus primeras vivencias.  
4. Supra  sistema:  Engloba  los  sistemas  con  los  que  la  familia  mantiene  contacto. 
Se relaciona con otro según su capacidad de recibir y dar información.  

Jerarquías: 

- Piramidal:  El  padre  está  colocado  en  la  cima  de  la  pirámide,  por  debajo  sigue  la 
madre y finalizando con los hijos   
- Circular/Consensuar:  Las  decisiones  son  compartidas,  comunicación  efectiva 
entre los miembros, llegan a consenso, respeto igualitario. 

Límites: 

- Claros: Repertorio de límites entendibles y bajo acuerdo. 

 
 69 
 
- Difusos:  Debilitan  la  independencia,  exacerba  la  pertenencia  e  inhibe  el 
desarrollo.  
- Rígidos:  Tolera  una  amplia  gama  de  variaciones,  mucha  autonomía  y  escala 
lealtad. 

Alineamientos: 

- Alianza:  Unión  apoyo  mutuo  que  se  dan  entre  si  dos  personas.  Comparten 
interés sin estar dirigida contra nadie.  
- Coalición:  Unión  de  dos  miembros  contra  un  tercero,  genera  mutuo  beneficio  a 
los aliados pero no necesariamente tiene que ser negativo para el tercero.  

Fronteras  generacionales:  Rol que se cumple dentro del sistema familia de acuerdo con 

su rango etario o ciclo vital. 

REGLAS FAMILIARES  

Son  conjunto  de  leyes  con  que  se  van  construyendo  el  sistema  familiar  a  lo  largo  del 
tiempo a través de inevitables reajustes por tanteo y error 

Existen tres tipos: 

1. Reglas reconocidas: establecidas de manera directa y abierta 

2. Reglas  implícitas:  se  dan  en  la  dinámica  de  la  familia,  aunque  no  se  han 
verbalizado  
3. Reglas  secretas:  son  actos  que  tienden  a  desencadenar  actitudes  deseadas  por 
quien manipula el resorte que las provoca  

CICLO VITAL FAMILIAR DE DUVALL  

➧Comienzo de la familia: (nido sin usar) sin hijos. 

➧Familias con hijos: el hijo mayor hasta 30 meses. 

➧Familias con hijos preescolares, el mayor entre 30 meses y 6 años. 

➧Familias con hijos escolares, el mayor entre 6 y 13 años. 

➧Familias con adolescentes, el mayor entre 13 y 20 años. 

 
 70 
 

➧Familias  como  plataforma  de  colocación,  desde que se va el primer hijo hasta que se 

va el último. 

➧Familias maduras: desde el “nido vacío” hasta la jubilación. 

➧Familias ancianas: desde la jubilación hasta el fallecimiento de ambos esposos. 

INSTRUMENTOS DE EVALUACIÓN  

● Estructura familiar: 
- Genograma 
- Línea de vida 
- Ecomapa 
● Dinámica familiar: 
- Apgar familiar 
- Círculo familiar 
- Visita domiciliaria