Estudio primario

Medwave 2016 Abr;16(3):e6432 doi: 10.5867/medwave.2016.03.6432

Síndrome de burnout en estudiantes de primero a sexto

año de medicina en una universidad privada del norte
de México: estudio descriptivo transversal
Burnout syndrome in first to sixth-year medical students at a private
university in the north of Mexico: descriptive cross-sectional study
Autores: Laura Asencio-López[1], Guillermo Daniel Almaraz-Celis[1], Vicente Carrillo Maciel[1],
Paola Huerta Valenzuela[1], Luis Silva Goytia[1], Marcos Muñoz Torres[1], Fernando Monroy
Caballero[1], Joel Regalado Tapia[1], Kerigma Dipp Martin[1], Dinorah López Miranda[1], Clyvia
Medina Lavenant[1], Karen Pizarro Rodríguez[1], Cesar Santiago Martínez[1], Alma Geovanna
Saucedo Aparicio[1], Rodolfo Flores Lepe[1]

Filiación:
[1]Facultad de Medicina de la Universidad Autónoma de Durango, Campus Laguna, Durango, México

E-mail: [email protected]

Citación: Asencio-López L, Almaraz-Celis GD, Carrillo Maciel V, Huerta Valenzuela P, Silva Goytia L,
Muñoz Torres M, et al. Burnout syndrome in first to sixth-year medical students at a private university
in the north of Mexico: descriptive cross-sectional study. Medwave 2016 Abr;16(3):e6432 doi:
10.5867/medwave.2016.03.6432
Fecha de envío: 4/2/2016
Fecha de aceptación: 12/4/2016
Fecha de publicación: 22/4/2016
Origen: no solicitado
Tipo de revisión: con revisión por cuatro pares revisores externos, a doble ciego

Palabras clave: medical students, emotional stress, depressive symptoms, burnout syndrome

Resumen
INTRODUCCIÓN
El síndrome de burnout es un síndrome clínico tridimensional, causado por estrés laboral. Es frecuente
en profesiones que exigen contacto directo con las personas. En México, la presencia del síndrome de
burnout en médicos y estudiantes de medicina, se está caracterizando como una amenaza para la salud,
calidad de vida y rendimiento de estos profesionales.

OBJETIVO
Conocer la prevalencia de síndrome de burnout en estudiantes de primero a sexto año de medicina en
una universidad privada del norte de México.

MÉTODOS
Estudio transversal realizado en la Escuela de Medicina, Campus Laguna de la Universidad Autónoma
de Durango. A los participantes se les aplicaron los instrumentos de medición Escala Unidimensional de
Burnout Estudiantil (EUBE) y Maslach Burnout Inventory (MBI). Para el análisis de los datos se usó SPSS
19.

RESULTADOS
De los 344 alumnos participaron 225, 153 de primero a tercer año (grupo 1) y 72 de cuarto a sexto año
(grupo 2). El 94,1% de los alumnos del grupo 1 tuvo síndrome de burnout leve y 2,8% tuvo síndrome
de burnout moderado; en el grupo 2 el síndrome de burnout moderado se presentó en 27,8% y profundo
8,3%, siendo más elevado en el grupo 2 que en el grupo 1 (p=0,02).

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 CONCLUSIONES
El síndrome de burnout afecta a estudiantes de medicina de todos los niveles, se desarrolla en forma
progresiva y, en nuestro estudio, los factores externos no influyeron.

Abstract
INTRODUCTION
Burnout syndrome is a three-dimensional clinical syndrome caused by stress at work. It is frequent in
professions which require direct contact with people. In Mexico, the presence of Burnout Syndrome in
doctors and medical students, is characterized as a threat to their health, quality of life and professional
performance.

OBJECTIVES
To evaluate the prevalence of burnout syndrome in students of years 1 through 6 of medical school at
a private university in northern Mexico.

METHODS
Cross-sectional study in the Escuela de Medicina Campus Laguna de la Universidad Autónoma de
Durango. The one-dimensional scale of Burnout Student (EUBE) and the Maslach Burnout Inventory
(MBI) were applied to the participants. SPSS 19 was used to analyze the data.

RESULTS
Of the 344 students, 255 participated; 153 from years 1 to 3 (group 1); and 72 from years 4 to 6 (group
2). We found that 94.1% of the students of group 1 had mild burnout syndrome, and 2.8% had moderate
burnout syndrome. In Group 2, 27.8% had moderate burnout syndrome, and 8.3% had severe burnout
syndrome. The prevalence of severe burnout syndrome was higher in group 2 than in group 1 (p=0.02).

CONCLUSIONS
Burnout syndrome affects medical students across all stages of their studies, and develops in a
progressive way. In our study, external factors have no influence on the development of burnout
syndrome.

Introducción

El síndrome de burnout es un síndrome clínico El síndrome de burnout estudiantil es una entidad que
tridimensional causado por estrés laboral. Fue descrito comprende agotamiento emocional, cinismo y bajo logro
inicialmente en 1974 por el psicólogo Herbert académico. Se cree que es secundario al alto grado de
Freudenberger [1], y más tarde, en 1981, caracterizado en exigencia escolar dentro y fuera del aula [5]. Bourdeau et
tres dimensiones por Maslach y Jackson [2]. Incluye al., encontraron síndrome de burnout alto en 15% de los
agotamiento emocional, despersonalización (cinismo) y alumnos de primero año de medicina y 44% en los
baja realización laboral. Es muy frecuente en profesiones estudiantes de tercer año; sugiriendo un desarrollo
que exigen contacto directo con las personas, elevándose progresivo del síndrome que relacionaron a factores
en el área sanitaria. La Organización Mundial de la Salud lo estresantes, no del todo definidos [6].
ha catalogado como riesgo de trabajo [2].
Dyrbye publica prevalencias de 50% de síndrome
El síndrome de burnout es diagnosticado mediante de burnout estudiantil en Estados Unidos, Thyssen reporta
el Maslach Burnout Inventory (MBI), que asigna un puntaje 27% en Reino Unido. Proyecciones estadísticas afirman que
a cada una de las tres esferas que comprenden el síndrome. de 15 a 30% de todos los estudiantes de medicina
El diagnóstico del síndrome deburnout se establece a través latinoamericanos padecen síndrome de burnout. En un
de puntajes altos en agotamiento emocional y estudio realizado entre internos de pregrado de Tepic,
despersonalización, y bajos en realización laboral [3]. Nayarit, se encontró que el 94% de ellos tenían indicadores
de salud mental negativos [7].
En México la presencia del síndrome de burnout en médicos
y estudiantes de medicina, se está caracterizando como El diagnóstico de síndrome de burnout estudiantil se realiza
una seria amenaza para la salud, calidad de vida y mediante la Escala Unidimensional de Burnout Estudiantil
rendimiento de estos profesionales. Entre 10 y 12% de los (EUBE), ya aprobada y validada en México. Consta de 15
médicos sufre problemas psíquicos y conductas adictivas, ítems y es el instrumento de elección para el diagnóstico de
que pudieran estar asociados a síndrome de burnout [4]. síndrome de burnout en esta población [8].

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El objetivo del presente trabajo fue evaluar la prevalencia previos habían sido diagnosticados y/o estaban bajo
de síndrome de burnout en estudiantes de primero a sexto tratamiento por trastornos del estado de ánimo. Los
año de medicina, en una universidad privada del norte de alumnos que respondieron afirmativamente fueron
México. excluidos. Este estudio fue revisado y aprobado por el
comité de ética e investigación de la Facultad de Medicina.
Métodos Todos los datos obtenidos fueron resguardados para
mantener en el anonimato la identidad de los participantes.
Para este estudio transversal, tomamos una muestra por Se llevó a cabo un análisis simple, acorde al tipo de variable
invitación de alumnos de primero a sexto año de medicina estudiada utilizando el paquete estadístico SPSS 19.
en la Universidad Autónoma de Durango Campus Laguna,
durante los meses de octubre y noviembre de 2015. Los Resultados
participantes fueron divididos acorde a su etapa de
formación en “ciclo básico” y “ciclo clínico”. Se estudiaron 225 alumnos de un total de 344, lo que
representa el 65,4 % de la población en la Escuela de
El primer grupo estuvo formado por participantes de Medicina Campus Laguna de la Universidad Autónoma de
primero a tercer año, en quienes se aplicó el instrumento Durango. El grupo 1 incorporó a 153 alumnos, el grupo 2 a
Escala Unidimensional de Burnout Estudiantil (Anexo 1) 72. Entre ambos grupos se contabilizaron 119 hombres y
para diagnóstico de síndrome deburnout estudiantil; y el 106 mujeres, cuya relación hombre/mujer fue de 1,12:1.
segundo por alumnos de cuarto a sexto año, en quienes se Cuatro alumnos fueron excluidos, dos de ellos en
utilizó el Maslach Burnout Inventory (Anexo 2). En ambos tratamiento médico por trastorno depresivo mayor, uno por
grupos se aplicó un cuestionario cerrado, con respuestas trastorno por ansiedad generalizada y uno había sido
tipo “sí” o “no” para identificación de factores estresantes recientemente diagnosticado con distimia.
que pudieran relacionarse con el nivel de burnout. Las
variables estudiadas fueron nivel de síndrome de burnout, La exploración de síndrome de burnout en el grupo 1
estado civil, dependientes económicos, trabajo, muerte de mostró que el 94,1% (n=144, 76 hombres y 68 mujeres)
algún familiar cercano, padecer alguna enfermedad crónica de los alumnos presentó síndrome de burnout leve y 2,8%
y uso de drogas ilegales. (n=8, 2 hombres y 6 mujeres) síndrome
de burnout moderado. Ningún alumno tuvo un grado
Antes de la aplicación del Escala Unidimensional profundo de burnout y solo un alumno no
de Burnout Estudiantil/Maslach Burnout Inventory,los tuvoburnout (Tabla 1).
participantes fueron interrogados sobre si en los seis meses

Tabla 1. Distribución de síndrome de burnout en el ciclo básico.

En este grupo, 96,7% de los alumnos estaban solteros. Al Ocho de 144 alumnos del grupo 1 admitieron haber usado
hacer una exploración de la relación entre el estado civil y drogas ilegales en más de una ocasión, siete de ellos fueron
el nivel de síndrome de burnout estudiantil, no diagnosticados con síndrome de burnout leve y uno con
encontramos diferencias estadísticamente significativas síndrome de burnout moderado. Cuando se comparó con el
(p=0,5). resto de los participantes que habían negado usar drogas,
no existieron diferencias significativas (p=0,9).
Tampoco se encontró que existiera relación alguna cuando
se analizó la influencia de factores estresantes como Para el grupo 2, en la exploración global del síndrome se
trabajar, tener dependientes económicos, padecer alguna diagnosticó burnout moderado en 27,8% (n=20) de los
enfermedad crónica o que algún familiar cercano haya alumnos y burnout profundo en 8,3% (n=6) (Tabla 2). El
muerto o esté gravemente enfermo; sobre el nivel de nivel de burnout fue claramente más elevado en el ciclo
síndrome de burnout estudiantil. clínico que en ciclo básico p=0,02.

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 Tabla 2. Distribución del síndrome de burnout en el ciclo clínico.

Cuando se evaluaron los tres componentes por separado, Al evaluar la influencia de los factores estresantes
en el de realización laboral hubo una mayor cantidad de estudiados sobre el nivel de síndrome de burnout en
alumnos con síndrome de burnout alto 69,4% (n=50), alumnos de ciclo clínico, se encontró que un alto número
síndrome de burnout moderado en 9,7% (n=7) y síndrome de los sujetos con síndrome de burnout alto en el
de burnout bajo en 20,8% (n=15). componente de realización laboral, habían contestado
afirmativamente a las peguntas de si además de estudiar
El desgaste emocional se presentó en intensidad baja en tenían que trabajar y si había muerto un familiar cercano
61,1% (n=44) de los sujetos, 27% (n=20) tuvo desgaste en los últimos 12 meses. Sin embargo, esto no fue
emocional moderado y 11,1% (n=8) alto. En el rubro estadísticamente significativo p= 1,5 y p=0,3,
despersonalización, se observó que un 91,7% (n=66) de respectivamente. Ninguno de los factores estudiados
los alumnos tuvo síndrome de burnout bajo y sólo un mostró una influencia significativa sobre la evaluación
alumno tuvo síndrome de burnout alto. global del síndrome (Tabla 3). Todos los participantes de
ciclo clínico estaban solteros.

Tabla 3. Correlación entre factores estresantes y nivel de síndrome de burnout por componentes*.

Tres de los 72 alumnos del grupo 2, uno de ellos en merman su calidad de vida y la calidad de los servicios
internado de pregrado, admitió haber usado drogas ilegales asistenciales [9].
más de una vez, pero esto no mostró correlación estadística
sobre el nivel de burnout. Los primeros estudios de síndrome de burnout lo
encuadraron como un padecimiento que sólo afectaba a
Discusión médicos en función y residentes. No obstante,
investigaciones recientes reportan una tendencia a la alza
El síndrome de burnout ha cobrado tal importancia que deburnout entre estudiantes de medicina e internos de
actualmente es considerado un riesgo laboral por la pregrado [10].
Organización Mundial de la Salud. El personal de salud que
lo padece, la mayoría de las veces lo desconoce, trayendo En el presente trabajo, los grupos fueron divididos en
consigo graves consecuencias personales y sociales que función del trato con pacientes y participación en

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procedimientos que desempeñan los alumnos durante la profundo a 8,3%, lo cual fue significativamente más alto al
licenciatura en medicina. compararlos con sus homólogos de ciclo básico, p=0,02. Lo
que confirma en nuestra población lo observado por
Del primer al tercer año, las actividades formativas se Boudreau et al., quienes afirman que el síndrome
realizan preponderantemente dentro de la facultad: en las de burnout se desarrolla progresivamente durante la
aulas, biblioteca, anfiteatro y laboratorios. Razón por la carrera de medicina [6]. Si bien el principal factor de riesgo
cual, la interacción con pacientes y actividades hospitalarias para síndrome de burnout es el estrés en el trabajo, las
aún no podrían considerarse como factores de riesgo para situaciones personales negativas podrán tener algún grado
el desarrollo de síndrome deburnout en esta población. Los de influencia [10].
resultados de nuestro estudio muestran que más del 90%
reunía criterios de síndrome de burnout leve, lo que es 40% En esta serie no se encontró asociación significativa entre
más alto de lo reportado en Estados Unidos por Dyrbye et los factores estresantes estudiados y el nivel de síndrome
al. [5]. Esta cifra debe tomarse con cautela por las de burnout en ciclo clínico. No obstante, se observó que
diferentes escalas utilizadas para el diagnóstico. más de un tercio de los alumnos que puntearon alto para
el rubro de “satisfacción laboral” admitió tener que trabajar
La Escala Unidimensional de Burnout Estudiantil no es además de estudiar y haber experimentado una situación
exclusiva para la carrera de medicina, pero resulta útil de duelo. Por este motivo, es necesario realizar
entre los alumnos de ciclo básico. Explora las esferas de nuevamente esta exploración en una muestra más grande.
agotamiento, desmotivación y bajo logro académico.
La observación de que más de la mitad de los sujetos
Un mínimo porcentaje de los sujetos de estudio (2,8%), tienen burnout alto en la esfera de la realización laboral,
presentaba síndrome de burnout moderado y la mitad de podría obedecer a que la carrera de medicina es muy larga
ellos tenían promedio general reprobatorio. y en el punto donde ellos se encuentran aún como
estudiantes, sus coetáneos ya son económicamente
Los factores asociados al síndrome de burnout estudiantil activos.
no son del todo claros. En el estudio de Dyrbye se sugiere
que los factores asociados a síndrome El ciclo clínico es una etapa sumamente estresante, en la
de burnout estudiantil son externos a las actividades de la que los médicos en formación podrán ser más susceptibles
licenciatura, como haber experimentado alguna a presentar algún grado de síndrome de burnout. Los
enfermedad o situación de duelo [5]. Sin embrago, en esta resultados de nuestro estudio confirman lo dicho por
muestra no encontramos ninguna asociación significativa Enoch et al., quienes afirman que al final del sexto año la
entre el grado de síndrome de burnout estudiantil y la mayoría de los estudiantes padecerán algún grado de
presencia de factores estresantes; lo que sugiere que es la síndrome de burnout, tendiendo más al burnout alto [12].
exigencia académica per se, la responsable del desarrollo El burnout alto es factor de riesgo para trastorno depresivo
del síndrome. mayor en los estudiantes de medicina. Esto es un indicador
de salud negativo que merma la calidad de vida y la
Debido a que fueron pocos los alumnos que tuvieron satisfacción laboral de los futuros médicos.
puntajes moderados de síndrome de burnout y ninguno
obtuvo puntaje alto, las inferencias resultantes no son del El presente estudio describe un fenómeno de salud de
todo significativas. Por ello, es necesario repetir estas creciente interés para la comunidad médica, en alumnos de
observaciones en una muestra más numerosa. medicina de todos los niveles. Además intenta establecer
asociaciones entre el síndrome deburnout y la presencia de
En los sujetos de ciclo básico las consecuencias de padecer factores estresantes que no están relacionados a las
síndrome de burnout son parecidas a las del médico actividades académicas y/o asistenciales.
titulado; reportando ausentismo estudiantil, apatía, Lamentablemente, este diseño no sustenta inferencia de
indiferencia y bajo logro académico, llegando a presentarse causalidad y sólo nos permite establecer asociaciones
deserciones universitarias. Se ha reportado ideación suicida generales. Debido a las altas prevalencias de síndrome
hasta en 11% de quienes padecen síndrome de burnout en nuestra población, es necesario ampliar la
de burnout alto, que remite tras ceder los síntomas de este investigación en poblaciones comparables con la nuestra y,
síndrome [11]. de confirmarse que los estudiantes de medicina son más
vulnerables a síndrome de burnout que otras poblaciones,
En los participantes de ciclo clínico, las actividades están será necesario caracterizar bien cada componente del
más enfocadas al trato con pacientes a través de consultas síndrome para emprender las acciones preventivas
médicas, ayudantías en procedimientos quirúrgicos y pertinentes.
guardias en hospitales, sumadas a sus obligaciones
académicas. Además, durante el sexto año, el estudiante Conclusiones
se enfrenta a la vida hospitalaria como interno de pregrado.
Es en este momento donde tomará la decisión del rumbo El síndrome de burnout es un problema de salud que afecta
que dará a su carrera. a una gran cantidad de estudiantes de medicina de todos
los niveles. Al inicio de la carrera casi todos los sujetos que
En la muestra de alumnos de ciclo clínico la prevalencia lo padecen lo hacen en intensidad baja, sin embargo a
de burnout moderado se disparó a 27,8% y burnout

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medida que se avanza en la licenciatura hay una mayor Referencias
proporción de alumnos con burnout moderado y profundo.
1. Sablik Z, Samborska-Sablik A, Drożdż J. Universality of
Los alumnos de ciclo clínico muestran más tendencia a physicians' burnout syndrome as a result of
síndrome de burnout alto en la esfera de realización experiencing difficulty in relationship with patients. Arch
laboral, lo cual podría obedecer a que en el punto donde Med Sci. 2013 Jun 20;9(3):398-
ellos se encuentran aún como estudiantes, sus coetáneos 403. | CrossRef | PubMed |
ya son económicamente activos. 2. Gutiérrez Aceves GA, Celis López MÁ, Moreno Jiménez
S, Farias Serratos F, Suárez Campos J de J. Síndrome
No encontramos influencia significativa de ningún factor de burnout. Arch Neurocien. 2006;11(4):305–
externo sobre el nivel de síndrome de burnout, lo que nos 9. | Link |
hace plantearnos la idea de que el estrés académico y 3. Buzzetti-Bravo M. Validación del Maslach Burnout
asistencial son los únicos responsable del síndrome. Estas Inventory (MBI), en dirigentes del Colegio De Profesores
afirmaciones deberán ser demostradas en sucesivos A.G. de Chile. [Memoria para optar al título de
trabajos. Psicólogo]. Santiago: Facultad de Ciencias Sociales,
Universidad de Chile; 2005. | Link |
Notas 4. Tobie-Gutiérrez WA, Nava-López JA. Burnout, su
impacto en la residencia médica y en la atención de los
Aspectos éticos
pacientes. Rev Mex Anestesiol. 2012;35(1):233–
La Revista tiene constancia de que el comité ético científico
7. | Link |
de la Facultad de Medicina de la Universidad Autónoma de
5. Dyrbye LN, Thomas MR, Huschka MM, Lawson KL,
Durango, Campus Laguna, tuvo conocimiento sobre este
Novotny PJ, Sloan JA, et al. A multicenter study of
estudio y su posible publicación en una revista de difusión
burnout, depression, and quality of life in minority and
biomédica.
nonminority US medical students. Mayo Clin Proc. 2006
Nov;81(11):1435-42. | PubMed |
Declaración de conflictos de intereses
6. Boudreau D, Santen SA, Hemphill RR, Dobson J.
Los autores han completado el formulario de declaración de
Burnout in medical students: Examining the prevalence
conflictos de intereses del ICMJE, y declaran no haber
and predisposing factors during the four years of
recibido financiamiento para la realización del reporte; no
medical school. Ann Emerg Med. 2004;44(4):75-
tener relaciones financieras con organizaciones que podrían
6. | CrossRef |
tener intereses en el artículo publicado, en los últimos tres
7. Barraza-Salas JH, Romero-Paredes JJ, Flores-Padilla L,
años; y no tener otras relaciones o actividades que podrían
Trejo-Franco J, Lopez-Aviles G, Pando-Moreno M, et al.
influir sobre el artículo publicado. Los formularios pueden
Indicadores de salud mental y Síndrome de Burnout en
ser solicitados contactando al autor responsable o a la
Internos rotatorios en SSN en Tepic, Nayarit. Waxapa.
dirección editorial de la Revista.
2009;1(1):47–50. | Link |
8. Barraza Macías A. Validación psicométrica de la escala
Financiamiento
unidimensional del burnout estudiantil. Rev
Los autores declaran que no hubo fuentes de financiación
Intercontinantal Psicol y Educ. 2011;13(2):51–
externas.
74. | Link |
9. Felton JS. Burnout as a clinical entity--its importance in
Agradecimientos
health care workers. Occup Med (Lond). 1998
Los autores agradecen la colaboración de la Facultad de
May;48(4):237-50. | PubMed |
Medicina de la Universidad Autónoma de Durango, Campus
10. Camacho-Avila A, Juarez-Garcia A, Arias Galicia F.
Laguna, México.
Síndrome de burnout y factores asociados en médicos
estudiantes. 2007. Ciencia & Trabajo. 2010 Ene-
Mar;12(35):251-256. | Link |
11. Ramírez A, Medeiro M, Muñoz C, Ramírez G. Alcances
del síndrome de Burnout en estudiantes de medicina.
Rev ANACEM. 2012;6(2):110–2. | Link |
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Association of medical student burnout with residency
specialty choice. Med Educ. 2013 Feb;47(2):173-
81. | CrossRef | PubMed |

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