FACULTAD DE SALUD

CARRERA DE OBSTETRICIA
MONOGRAFIA

NOMBRE : LUZMARIA SILVANA

APELLIDO : MAUTINO MELGAREJO

DOCENTE : LILY CARMINA CALLALLI

PALOMINO

TEMA : ANENCEFALIA

SEDE: LOS OLIVOS – LIMA- PERÚ

2020
 INDICE

Introducción 1
Contenido
Definición 2
Características generales 3
Causas 4
Etiología 4
Epidemiologia 4
Fisiopatología 5
Anomalías asociadas 5
La anencefalia con patología materna 5
Factores de riesgo 6
Signos y síntomas 7
Diagnóstico 8
Diagnostico ecográfico 8
Diagnóstico diferencial 8
Durante el embarazo 9
Después de que nazca el bebé 9
Pronóstico 9
Tipos de anencefalia 10
Meroanencefalia 10
Holo anencefalia 10
Craneoraquisquisis 10
Anencefalia total 10
Tratamiento 11
Corre peligro la salud materna 11
Complicaciones asociadas 11
Prevención 12
Conclusión 13
Anexos 14
Bibliografía 15
 INTRODUCCION
Las anormalidades congénitas abarcan un gran número
de trastornos orgánicos aislados o múltiples, que afectan
principalmente al sistema cardiovascular y nervioso central

Las malformaciones del sistema nervioso central son anomalías congénitas del
cerebro y de la columna vertebral que pueden ocurrir como parte de otras
malformaciones congénitas aisladas, como parte de otras malformaciones
congénitas o también como un síndrome genético.

La frecuencia de estas malformaciones ocurre entre el 0.2 y hasta por mil

nacimientos, según sea la fuente consultado. Los defectos más comunes
corresponden a la espina bífida y a la anencefalia .la etiología de estos defectos
es compleja, dentro de la cual se ven implicados factores genéticos y
ambientales.

La interrupción del embarazo en la anencefalia ha sido por mucho tiempo

motivo de discusión.resientemente en el Perú hemos asistido a la noticia que el
comité de derechos humanos de naciones unidas ha emitido una sentencia
contra el estado peruano por no haberse atendido en un hospital público.

La anencefalia es una de las anomalías del tubo neural más comunes. Estas
anomalías son defectos congénitos que afectan el tejido que crece en el cerebro
y la médula espinal .Esta se detecta mediante la valoración médica prenatal de
rutina y una ecografía también este malformación aparece entre los 24 y 26
días después de la fecundación por un defecto del cierre del tubo neural.

A continuación se expondrá un análisis detallado sobre la investigación

realizada sobre la anencefalia, las anomalías asociadas y los factores de
riesgos.
 DEFINICIÓN

 La anencefalia se define como la ausencia de la bóveda craneal por

encima de las orbitas .se asocia con la ausencia de los hemisferios
cerebrales con cantidades variables residuales de estroma angimatoso
(área cerebrovascular).
 Es una enfermedad que produce malformaciones en la cabeza de los
bebes durante la gestación, detectadas alteraciones del tubo neural que
presenta una estructura en el embrión y del que se origina el sistema
nervioso.
 La anencefalia es el resultado del fallo en el cierre anterior, donde la
anencefalia se convierte en anencefalia por degradación por el tejido
neural, también la anencefalia es la responsable de alrededor de la
mitad de todos los DTN abiertos.
 Estos defectos de nacimientos se produce durante el primer mes del
embarazo por lo general antes de que la mujer sepa que está
embarazada.
 Los bebes con anencefalia nacen con partes faltantes del encéfalo
(Formador por cerebro, tallo y cerebelo) y el cráneo. También es unas
anomalías más comunes del tubo neural.

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 CARACTERISTICAS GENERALES

 Presencia del DTN altos y bajos

 Edad gestacional sexo, peso y talla
 Los recién nacidos tuvieron defecto del tubo neural alto que fueron
del sexo femenino en 65%.
 Mientras que para los defectos de cierre del tubo neural bajo en el
sexo masculino fue de 56%.
 Se caracteriza también por la ausencia de encéfalo y de bóveda
craneal.

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 CAUSAS

 La anencefalia ocurre a comienzos del desarrollo de un feto y se

presenta cuando la porción superior del tubo neural no logra
cerrarse.
 Se presenta alrededor de 1 de cada 10 000 nacimientos y el hecho
de tener un bebe anencefálico aumenta el riesgo de tener otro hijo
con anomalías congénitas del tubo neural.
 También puede nacer con flegmasías pulmonares y tubérculos que
son una consecuencia.
 La matriz con el origen de una multitud de afecciones secundarias.
 Esta enfermedad aparece como una combinación de factores
genéticos ambientales, pero se desconoce de como se transmite
hereditariamente.
1.1. ETIOLOGIA
 Es imposible de determinar en la mayoría de los casos, se cree que
es multifactorial, resultado de una combinación de factores
genéticos, nutricionales y ambientales.
 Existe un riesgo aumentado en fetos expuestos a la aminopterina y
en los hijos de madres que no recibieron suplementos
multivitamínicos durante el embarazo.
 Algunos de estos suplementos con la metionina y el ácido fólico, se
asocian con disminución del riesgo de anencefalia y defectos del
tubo neural.
 Por ello se recomienda el aporte de un suplemento de ácido fólico
de 0, mg/día antes y después de la concepción.
1.2. EPIDEMIOLOGIA
 La anencefalia es el defecto del tubo neural aislado mas frecuente,
con una incidencia de 1/1.000 nacidos vivos, aunque existe una
marcada diferencia geográfica y racial.
 La incidencia de nacidos con este defecto en el Reino Unido en
1970 oscilaba entre los cuarto y los ocho casos /1.000 nacidos
vivos, pero recientemente esta incidencia ha disminuido.
 Es más frecuente en las niñas, con una relación de 4.1, aunque
cuando se consideraban todos los defectos del tubo neural juntos, la
incidencia es igual en uno y otro sexo.

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1.3. FISIOPATOLOGIA
 La anencefalia es el resultado del cierre incompleto del extremo
cefálico del tubo neural, que en condiciones normales se funciona
por completo hacia el día 28.
 esto ocasiona el desarrollo parcial del cerebro anterior, el desarrollo
incompleto de la calota por encima de los huesos de la órbita y
anomalías aisladas del cráneo, como paladar hendido, vértebras
cervicales anómalas y desarrollo anormal de la hipófisis.
 no hay hueso por encima de las orbitas, mientras que la base del
cráneo que se desarrolla a partir de cartílago está presente.
1.4. ANOMALIAS ASOCIADAS
 Las más frecuente son :
 La espina bífida (27%)
 anomalías del tracto urinario (16%)
 paladar y labios hendidos (10%)
 anomalías gastrointestinales (6%)
 anomalías cardiacas (4%)
1.5. la anencefalia con patología materna
 Así como la anencefalia está vinculada con otras anomalías
congénitas fetales.
 HIDRAMNIOS es la patología obstétrica que más constantemente
se asocia con la anencefalia y se reporta con una frecuencia de 30
a50%, sabemos que la forma más aguda afecta a la gestante por las
repercusiones que tienen sobre la dinámica respiratoria y por esta
razón condiciona eventualmente la evacuación terapéutica de parte
del líquido amniótico a través de una punción abdominal.
 Con la anencefalia se ha descrito un cuadro muy parecido al
abdomen agudo, que ha cursado con embolia de líquido amniótico
y presencia de coagulación intravascular diseminada.
 También debemos considerar las repercusiones sobre la salud
mental de la gestante, determinada por el conocimiento de llevar un
embarazo donde se dan serias alteraciones congénitas y el feto no
tiene posibilidades de sobrevivencia.

1.6. FACTORES DE RIESGO

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 En un embarazo futuro es cerca de 10 veces mayor que en la
población general. Si una paciente tiene dos fetos afectados, el
riesgo aumenta 20 veces y también en familiares directos y
especialmente en los de primer grado.
 Es posible reducir este riesgo si se administran ácido fólico o
suplementos multivitamínicos antes y durante las primeras etapas
del embarazo.
 Los factores son más comunes entre los bebes con defectos de
nacimiento que nos ayudara a comprender más.
 Desde que se comenzaron a enriquecer los granos con ácido
fólico en los Estados Unidos, ha habido una reducción en la
cantidad de embarazos afectados por tubos neurales.
 Los CDC continúan estudiando los defectos de nacimientos,
como la anencefalia.
 Los bebes nacidos de madres hispanas están en mayor riesgo de
presentar anencefalia y las razones de este aumento en el riesgo
entre las madres hispanas no se entienden completamente.

SIGNOS Y SINTOMAS
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 Con respecto a los signos y síntomas que nos pueden estar indicando
la presencia de la anencefalia, podremos hacer referencia tanto
aquellos que están presente en la madre durante la etapa de
gestación, como los que están presente en el feto.
 En el caso de la madre ,en los embarazos afectados por anencefalia
es posible observar identificar un exceso del líquido en el saco
amniótico(poli hidramnios)
 En el caso del afectado, ya antes del nacimiento se puede identificar
los rasgos característicos de esta patología.

 ausencia o malformación de la bóveda craneal

 posible presencia de tallo o tronco cerebral
 ausencia del cráneo
 ausencia del cerebro (los hemisferios cerebrales y el cerebelo
 anormalidades en los rasgos faciales
 defectos cardiacos

 A nivel clínico, en los bebes que nacen padeciendo esta condición, se

espera que no puedan procesar ningún tipo de estimulación o realizar
movimientos o acciones coordinadas y voluntarias.
 A pesar de esto , se dice que existe casos en que los bebes muestran
conductas y comportamientos calificados de “reflejos” ,tales como
emitir sonidos o llantos, miccionar y defecar , mantener los ritmos de
sueño, vigilia, succionar y también entre otros.

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1. DIAGNOSTICO
 La anencefalia se puede diagnosticarse mediante una ecografía fetal
y durante el primero o el segundo trimestre.
 En el primer trimestre el diagnostico debe hacerse de las 11 semanas
cuando el cráneo está osificado.
 El defecto primario es la acrania y el cerebro se observa normal con
grados variables de disrupción.
 Durante el segundo trimestre se observa ausencia de cráneo y
hemisferios cerebrales .los huesos faciales, tallo cerebral y
mesencéfalo están presentes.
 ecografía
 amniocentesis
 ultrasonido
 medición de niveles de ácido fólico antes del embarazo
 nivel de estriol en orina
 en el 50% de los casos hay defectos de columna asociados.
1.1. DIAGNOSTICO ECOGRAFICO
 El defecto es fácil de reconocer y el diagnostico puede establecerse
en el 100% de los fetos afectados.
 La manifestación más importante es la ausencia del cráneo por
encima de los huesos de orbita
 La base del cráneo está presente y las orbitas tienen un aspecto
prominente y en ocasiones se observa tejido sobre los huesos de la
órbita, que corresponde a estroma angiomatoso.
 No se reconoce tejido encefálico en una ecografía transaxial estándar
realizada en el segundo trimestre y no se visualizan los ventrículos
ni el tálamo.
1.2. DIAGNOSTICO DIFERENCIAL
 Incluye la microcefalia, el síndrome de la brida amniótica, el
encefalocele, la acrania (axencefalia) y un gemelo acardíaco
acefálico.
 El más difícil es la exencefalia, pero algunos autores sostienen que la
exencefalia es un estadio precoz de la anencefalia.
 La manifestación típica es la presencia de gran cantidad de tejido
encefálico, con ausencia de la calota, como en la anencefalia.

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1. 3 DURANTE EL EMBARAZO
 Durante el embarazo se realiza pruebas de detección (exámenes
prenatales) que indican si hay defectos de nacimientos y otras
afecciones presentes.
 La anencefalia daría resultados anormales en las pruebas de
detección en suero o sangre, o podría observarse en una ecografía
(la cual crea imágenes del cuerpo).
1.4 DESPUES DE QUE NAZCA EL BEBE
 En algunos casos, la anencefalia podría no diagnosticarse hasta
después de que nazca él bebe. la anencefalia se observa
inmediatamente cuando él bebe nace.

PRONOSTICO

 La anencefalia siempre es fatal, los recién nacidos suelen fallecer

horas después del nacimiento, aunque hay algunos informes de
supervivencia durante algunos meses.
 El manejo obstétrico es el mismo que para todos los casos fatales
 El polihidramnios es frecuente, sobre todo después de las 25 semanas,
y en una serie se detectó polihidramnios en el 86% de los fetos con
anencefalia después de las 25 semanas en comparación con el 8% de
los fetos antes de esa edad gestacional.

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 TIPOS DE ANENCEFALIA

1.1 MEROANENCEFALIA
 Debido a la estructura anómala y vascularización del encéfalo
extraencefálico embrionario, el tejido nervioso sufre una
degeneración.
 Los restos del encéfalo aparecen como una masa vascular esponjosa
formada principalmente por estructuras del rombencefalo

1.2 HOLO ANENCEFALIA

 Es el tipo más común de anencefalia, en que el cerebro está
completamente ausente.

1.3 CRANEORAQUISQUISIS
 La graneoraquisquisis es la forma más grave de las anomalías del
tubo neural, en la que tanto el cerebro como la medula espinal
permanecen abiertos en grado variable.
 Graneoraquisquisis ocurre en aproximadamente 1 de cada 1000
nacidos vivos, pero diferente física y química pruebas pueden
detectar el cierre del tubo neural durante el embarazo temprano.

1.4 anencefalia total

 Es el resultado de graves lesiones producidas en la placa neuronal.
 El niño nace sin las tres vesiculares cerebrales, las cuales son
indispensables para que se desarrolle el área del encéfalo y cuando
esto pasa las secuelas son de magnitud que los bebes no logran
sobrevivir.

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 TRATAMIENTO

 No existe una cara ni un tratamiento convencional para la

anencefalia
 Alrededor del 75% son mortinatos y la mayoría de los recién nacidos
que nacen vivos con anencefalia fallecen dentro de las dos primeras
semanas de vida.
1.1.¿CORRE PELIGRO LA SALUD MATERNA?
 En la mayoría de los casos el embarazo sigue normalmente hasta el
final .sin embargo, podría una mujer portadora de un feto
anencefálico y está expuesto a que los riesgos del embarazo y del
proceso del parto se incrementan.
 Probabilidad importante (entre el 30 y 50%) de polihidramnios y de
esto es causado porque el feto no tiene la capacidad de deglutir el
líquido amniótico, también sabemos que el volumen del líquido
amniótico es excesivo.
1.2. COMPLICACIONES ASOCIADAS

 dificultad respiratoria
 baja presión arterial(hipotensión)
 mayor frecuencia de mala presentación en el parto
 rotura uterina y embolia de líquido amniótico
 Son tantas complicaciones y anomalías derivadas de esta condición
que no existe muchas posibilidades de que el embarazo puede
llegar feliz término. Un gran porcentaje de estos casos terminan
falleciendo y los pocos que logran nacer llevan una vida bastante
limitada
 Hay algunos nacimientos de niños con anencefalia que han logrado
permanecer con vida y que para la ciencia médica represente un
milagro.

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 PREVENCION

 Los métodos que los especialistas médicos señalan como factores

importantes en la prevención de la anencefalia incluyen:
 Alimentación y nutrición adecuada
 Es fundamental que los alimentos con alto contenido nutritivo,
además emplear suplementos vitamínicos antes y durante la
gestación.
 Suplemento farmacológicos del ácido fólico
 Se recomienda que el ácido fólico se consuma por lo menos tres
meses antes de la concepción ,en particular en mujeres con mayor
riesgo ,ya que es entre la primera y la quinta semana de gestación
cuando se forma el tubo neural ,el sistema nervioso, el cerebro y la
columna vertebral, así como posibles deficiencias que afectaran todo
su desarrollo.

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 CONCLUSION

La revisión de textos y publicaciones existentes con respecto a la anencefalia,

sus causas, sus signos y síntomas, su diagnóstico, sus factores de riesgo, su
tratamiento y prevención nos permite concluir:

 La anencefalia es una anomalía en el cierre neurólogo, que es

incompatible con la vida.
 Existen factores de riesgo que pueden clasificarse en ambientales,
nutricionales y genéticos.
 También existen varias causas lo que puede provocar la anomalía de
anencefalia que se presenta alrededor de 1 de cada 10 000 nacimientos y
el hecho de tener un bebe
 Con respecto a los signos y síntomas que nos pueden estar indicando la
presencia de la anencefalia, podremos hacer referencia tanto aquellos que
están presente en la madre durante la etapa de gestación, como los que
están presente en el feto.
 Pero si no existe el tratamiento para anencefalia
 Para prevenir se recomienda a las madres gestantes alimentarse bien y
sobre todo el consumo vitamínico de ácido fólico para así pueda nacer el
bebé sano y salvo.
 Mujeres en edad fértil y con proyecto de embarazo deben asistir a
controles preconcepciones para comenzar la ingesta diaria recomendada
del ácido fólico para cada caso, según la existencia o no de antecedentes
familiares de defectos del tubo neural.

13
ANEXO 1 ANEXO 2

ANEXO 3

BIBLIOGRAFÍAS
14
 cirugía y cirujanos (sep-octu 2001):https://books.google.com.pe
 LUIS TAVARA OROZCO (2006): Porque la anencefalia debe justificar
el aborto terapéutico: https://books.google.com.pe
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recién nacido.
 EDUARD GRATACOS (2007) : Medicina fetal
 Andrea Araujo meza documento
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Anencefalia causas de una malformación congénita.
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ISAZA, C,(septiembre 2007): La altitud como factor de riesgo para
defectos del tubo neural. Revista colombiana de obstetra y ginecología.
 VIERA,A Y CASTILLO,S, (2005): Edad materna y defectos del tubo
neural de evidencia para un efecto mayor en espina bífida que
anencefalia

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