F-71 Universidad Metropolitana de Educación, Ciencia y Tecnología

Rev.01
(IE) DIRECCIÓN DE INVESTIGACIÓN
FORMULARIO DE REGISTRO DE PROYECTO DE INVESTIGACIÓN

PARA USO DE UMECIT

NÚMERO DE REGISTRO
         
     

1.- DATOS GENERALES DEL PROYECTO

Título del Proyecto      
Carrera      
Línea de investigación      
Tipo de investigación: Básica ____ Aplicada:_____       Tiempo de ejecución
Fecha de inicio Fecha de culminación
TIPO DE PROYECTO:            
FINANCIADO: ____ Duración de la investigación (en     
meses)
NO FINANCIADO: ______

2. DATOS GENERALES DEL INVESTIGADOR PRINCIPAL:

2.1 Información general:
Nombre: Domicilio:
           
Apellidos: Teléfono:
           
Nacionalidad: Correo electrónico:
           
No. de cédula / Pasaporte: Facultad:
           

Tipo de personal: Docente _____ Administrativo __________

2.2 Formación académica

Título obtenido Universidad/Institución País Fecha (dd/mm/aaaa)
                       
                       
                       
                       
2.3 Cursos adicionales (diplomados, cursos, seminarios, congresos, relacionados con la investigación
propuesta)
Nombre Universidad/Institución País Fecha (dd/mm/aaaa) Horas (aprox.)

                             

                             
                             

UMECIT, DIRECCIÓN DE INVESTIGACIÓN. Vía Simón Bolívar, paso elevado, junto a Café Durán, Corregimiento de Bella Vista Panamá.
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3. ASPECTOS Y REGULACIONES LEGALES RELACIONADAS CON LA PROPUESTA

Incluir en este punto aquellos aspectos y regulaciones especiales a tomar en cuenta durante la ejecución del proyecto, por ejemplo en
temas como: género, protección intelectual, medidas sanitarias, permisos de autoridades, etcétera.
     

4. ENTES DE GESTIÓN (INSTITUCIONES PÚBLICAS O PRIVADAS RELACIONADAS CON LA EJECUCIÓN DE LA

PROPUESTA)
Incluir en este punto una breve descripción del rol de cada organización pública y/o privada que colaborarán durante la ejecución del
proyecto. También las instituciones/personas que recibirán beneficios de las acciones del proyecto, si aplica.
     

5. DESCRIPCIÓN DEL PROYECTO DE INVESTIGACIÓN

Ubicación geográfica de la ejecución del proyecto
Provincia/Comarca Distrito Corregimiento Lugar
                       
Área geográfica de impacto del proyecto
Provincia/Comarca Distrito Corregimiento Lugar
                       
Resumen Descripción breve de la propuesta 250 a 300 palabras
     

Objetivo General:

Objetivos Específicos:

Hipótesis (si aplica)

Antecedentes Identificación de proyectos que anteceden aportan insumos de información al proyecto.

     
Justificación: Elementos que sustentan el porqué de la investigación
     
Beneficios y principales beneficiarios. Identificación clara y breve de estos elementos
     
Impacto esperado (económico, social, ambiental, otros)
     

Metodología
     

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Cronograma de actividades (discrimínelo por mes hasta un máximo de 18 meses)

Actividad                                    
                                                   
                                             
                                             
                                             
                                             
                                                     
                                               
                                               
                                               
                                               
                                                     
                                               
                                               
                                               
                                               
                                                     
                                               
                                               
                                               
                                               
                                                     
                                               
                                               
                                               
                                               
                                                     
                                               
                                               
                                               
                                               
                                                     
                                               
                                               
                                               
                                               
                                                     
                                               
                                               
                                               
                                               
                                                     
                                               
                                               
                                               
                                               
                                                     

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6. FONDOS SOLICITADOS

En el caso del registro de proyectos donde se va a solicitar financiamiento por parte de la UMECIT, debe llenar el anexo A.

Los proyectos registrados más no financiados, obviar este punto.

     

7. DIFUSIÓN DE LOS RESULTADOS

Indique los medios por los cuales se difundirán los resultados de su investigación
     

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8. DECLARACIONES ÉTICAS DEL PROPONENTE

8.1 Declara haber presentado otra propuesta similar o igual bajo otro nombre?
Sí No
Explique:      
8.2 Declara tener conflictos de intereses, directos o indirectos, con algún miembro de UMECIT?
Sí No
Explique:      
8.3 Declara haber recibido anteriormente financiamiento de otros organismos nacionales o internacionales, para la misma
propuesta presentada ante la institución? Sí No
Explique:      

9. CERTIFICACIONES

ACEPTA EL PROPONENTE QUE LA PROPUESTA ES ORIGINAL, Y NO HA SIDO PUBLICADA SIN HABERLO

INFORMADO O PUESTO EN CONOCIMIENTO.

Certifico hasta donde conozco:

(1) El texto y gráficas presentado(a)s aquí, así como cualquier otra documentación, a menos que se indique, es del
trabajo original de los firmantes o individuos trabajando bajo su supervisión

Con la entrega de este formulario de presentación del Proyecto acepto la obligación de cumplir con:
(1) Los términos indicados en este formulario para la presente convocatoria.
(2) El reglamento de este programa está disponible en la sede y página Web de UMECIT.
(3) Los términos del contrato modelo de UMECIT en caso de resultar beneficiario con esta solicitud.
(4) La conducción científica y tecnológica del proyecto y de proveer los reportes de progreso requeridos en caso de
resultar beneficiario con esta propuesta.

Entiendo que el proveer información falsa intencionalmente o el ocultar algún hecho en esta propuesta o en cualquier otra
comunicación remitida a UMECIT es una ofensa grave, razón por la cual UMECIT puede, a opción propia, descalificar
parcial o totalmente del programa al solicitante.

Nombre Fecha de entrega de la solicitud Las declaraciones presentadas aquí

(dd/mm/aaaa) (excluyendo opiniones científicas) son
verdaderas y están completas
           
Sí No

FIRMA DEL INVESTIGADOR RESPONSABLE: _______________________________________

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IDENTIFICACIÓN DEL PERSONAL ADSCRITO AL PROYECTO

Nombres: Domicilio:
           
Apellidos: Teléfono:
           
Nacionalidad: Correo electrónico:
           
No. de cédula / Pasaporte: Profesión:
           
Facultad:

Tipo de Personal: DOC ___ ADM ____ ESTUD

__

Tipo de adscripción:

Coinv Principal1: ____ Coinv Principal 2 ____

Colaborador (estudiante) ______

Otro (especifique) ________

Formación académica
Título obtenido Universidad/Institución País Fecha (dd/mm/aaaa)
                       
                       
                       

Cursos adicionales (diplomados, cursos, seminarios, congresos, relacionadas con la investigación propuesta)

Nombre Universidad/Institución País Fecha (dd/mm/aaaa) Horas (aprox.)

                             

                             

___________________________

Firma

(ANEXAR TANTOS CUADROS COMO PERSONAL SE ENCUENTRE ADSCRITO AL

PROYECTO)

NOTA IMPORTANTE: debe entregarse informe de avance del Proyecto a los seis (6) meses de haber iniciado el mismo, en
el formulario Informe de Avance de Proyecto de Investigación (F-30) e informe final en el Formulario Informe Final de
Proyecto de Investigación (F-131), una vez culminado el Proyecto (12 meses contados a partir de la fecha de inicio), además
de la productividad respectiva.

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ANEXO A

FONDOS SOLICITADOS

A. MATERIALES, EQUIPOS Y SUMINISTROS

PRECIO UNITARIO TOTAL
CANT. DESCRIPCIÓN DETALLADA
$ $

TOTAL $.

TOTAL MATERIALES, EQUIPOS Y SUMINISTROS $.

B. VIÁTICOS (Transporte, hospedaje y alimentación)

Señale los destinos y número de viajes que considera necesarios para el desarrollo de la investigación, en función de los objetivos de
la misma y de la metodología planteada. Identifique el o los objetivos que exigen el traslado.

TRANSPORTE
No. De Viajes Costo del Pasaje $ A
Total Pasajes $. (No. viajes x Costo del pasaje)

HOSPEDAJE Y/O ALIMENTACIÓN

Días con pernocta Días sin pernocta
Total días por viaje Costo total Costo total Observaciones:
Cantidad (Cantidad x Cantidad (Cantidad x
costo del día) costo del día)

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JUSTIFICACIÓN

TOTAL VIÁTICOS $

C. OTROS GASTOS
Nota: NO cubre los rubros imprevistos, transcripción de textos, inscripciones en eventos, cursos.

PRECIO UNITARIO MONTO TOTAL

CANT. CONCEPTO
$. $.

TOTAL $.

RESUMEN DE LOS FONDOS SOLICITADOS

MONTO
CONCEPTO
$.
EQUIPOS, MATERIALES Y
SUMINISTROS
VIÁTICOS

OTROS GASTOS

TOTAL GENERAL $.

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