Matrices Plan de Gestión Hospital de Anolaima

ESE HOSPITAL SAN ANTONIO DE ANOLAIMA
FORMULACIÓN DEL PLAN DE GESTIÓN 2020-2024
RESOLUCIÓN 408 DE 2018
AREA
DE FUENTE DE
No INDICADOR FORMULA DEL INDICADOR ESTANDAR LINEA BASE
GESTI INFORMACION
ON
OBSERVACIONES
Mejoramiento continuo de calidad Promedio de la calificación de autoevaluación Documento de

aplicable a entidades no en la vigencia evaluada / Promedio de la autoevaluación vigencia
1 ≥1.20 1.40
acreditadas con autoevaluación calificación de autoevaluación de la vigencia evaluada y vigencia
en la vigencia anterior anterior anterior
DIRECCION Y GERENCIA 20%
Realacion del numero de acciones de mejora

ejecutadas derivadas de las auditorias
Efectividad en la Auditoria para el realizadas / Numero de acciones de
Superintendencia
2 Mejoramiento Continuo de la mejoramiento programadas para la vigencia ≥0.90 0.78
derivadas de los planes de mejora del Informe del responsable
Nacional de Salud
Calidad de la atención en salud.
componente de auditoria registrados en el de planeación de la ESE .
PAMEC. De lo contrario, informe
de control interno de la
entidad. El informe como
minimo debe contener; el
Numero de metas del plan operativo anual listado de las metas del
Gestión de ejecución del Plan de cumplidas en la vigencia objeto de evaluación / plan operativo anual del
3 Numero de metas del plan operativo anual ≥0.90 0.81
Desarrollo Institucional. programadas en la vigencia objeto de plan de desarrollo
evaluación aprobado programadas
en la vigencia objeto de
evaluación, indicando el
Acto Administrativo
estado de cumplimiento
mediante el cual se
de cada uno de ellas
adoptó el programa de
Adopción del Programa de Saneamiento Fiscal Categorizada ( SI/NO); y el calculo del
4 Riesgo Fiscal y financiero. y Financiero SIN RIESGO
Minhacienda Saneamiento Fiscal y
Indicador.
Financiero para las E,S.E
categorizadas con Riesgo
medio o alto
AREA
DE FUENTE DE
GESTI INFORMACION
ON
OBSERVACIONES
[(Gasto de funcionamiento y operación Certificación suscrita por

comercial y prestación de servicios
comprometido en el año objeto de la
el Revisor Fiscal, en caso
evaluación / Número de UVR producidas en la de no contar
Ficha con de
técnica Revisor
la
Evolución del Gasto por Unidad vigencia)/(Gasto de funcionamiento y Fiscal,Web
página suscrita por eldel
del SIHO
5 ˂0.90 1.07
de Valor Relativo producida (1). operación comercial y prestación de servicios contador y elde
Ministerio responsable
Salud y
comprometido en la vigencia anterior - en deProtección
control interno de la
Social
valores constantes del año del objeto de
evaluación-, / Número UVR producidas en la
ESE. La certificación
vigencia anterior )] como minimo contendra:
1. Valor total de las
adquisiciones de
Proporción de medicamentos y Valor total adquisiciones de medicamentos y medicamentos y material
material medico-quirúrgico material médico-quirúrgico realizadas en la medico quirurgico en la
vigencia evaluada mediante uno o más de los
adquiridos mediante los siguientes siguientes mecanismos: vigencia evaluada
mecanismos a. compras conjuntas discriminada por cada
1. Compras Conjuntas b. Compras a través de cooperativas de uno delos mecanismos
6 ≥0.70 0
2. Compras a través de Empresas Sociales del Estado de compra a,b y c.
cooperativas de Empresas c. compras a través de mecanismos 2. Valor total de las
electrónicos / Valor total de adquisiciones de
Sociales del Esatdo la ESE por medicamentos y material médico
adquisiciones de
3. Compras a través de -quirúrgico en la vigencia evaluada. medicamentos y material
mecanismos electónicos medico quirurgico en la
vigencia evaluada por
-Valor de la deuda superior a 30 días por otros mecanismos de
concepto de salarios del personal de planta compra.
y por concepto de contratación de servicios, Certificación
3. Valor totalsuscrita
de laspor
FINANCIERA Y ADMINISTRATIVA 40%
con corte a 31 de diciembre de la vigencia el revisor

adquisicionesendecaso
fiscal,
Monto de la deuda superior a 30 objeto de evaluación. de no contar cony material
medicamentos Revisor
días por concepto de salarios del -((Valor de la deuda superior a 30 días por Fiscal, quirurgico
suscrita por
concepto de salarios del personal de planta y Cero (0) o
medico enella
personal de planta y por concepto Contador,que
vigencia evaluada como
7 por concepto de contratación de servicios, variacion 0
de contratación de servicios, y corte a 31 de diciembre de la vigencia objeto negativa minimo contengade
4. Aplicacion el la
valor
variación del monto frente a la de evaluación) - ( Valor de la deuda superior a deformula
las variables incluidas
del indicador.
vigencia anterior. 30 días por concepto de salarios del personal en la formula del
de planta y por concepto de contratación de indicador y el calculo del
servicios, con corte a 31 de diciembre de al indicador.
vigencia anterior)).
AREA
DE FUENTE DE
GESTI INFORMACION
ON Informe del responsable
OBSERVACIONES
de Planeación de la ESE
o quien haga sus veces,
soportado en las actas de
Número de informes del análisisde la
prestación de servicios de la ESE presentados
sesion de la junta
a la Junta directiva con base en RIPS en la directiva, que como
Utilización de información de vigencia objeto de evaluación. En el caso de minimo contenga: fecha
8 Registro individual de instituciones clasificadas en primer nivel el 4 4 Informes de los informes
prestaciones -RIPS informe debera contener la caracterización de presentados a la junta
la población capitada,teniendo en cuenta como directiva, periodo de los
minimio el perfil epidemiológico y las
frecuencias de uso de los sericios. RIPS utilizados para el
analisis y relación de
actas de Junta Directiva
en las que se presento el
Valor de la ejecución de ingresos totales informe.
recaudados en la vigencia objeto de Ficha técnica de la
evaluación (incluye el valor recaudado de CxC
Resultado Equilibrio Presupuestal página Web del SIHO del
9 de vigencias anteriores / Valor de la ejecución ≥1.00 0.99
con Recaudo. de gastos comprometidos en la vigencia objeto Ministerio de Salud y
de evaluación (incluye el valor comprometido Protección Social
de CxP de vigencias anteriores.)
Oportunidad en la entrega del

reporte de información en Cumplimiento
cumplimiento de la Circular Única Cumplimiento oportuno de los informes, en dentro de los Superintendencia
10 OPORTUNO
expedida por la Superintendencia términos de la normatividad vigente. terminos Nacional de Salud
Nacional de Salud o la norma que previstos
la sustituya.
Oportunidad en el reporte de información en
Oportunidad en el reporte de cumplimiento del Decreto 2193 de 2004
Cumplimiento
compilado en la Seccion 2, Capitulo 8, titulo 3,
información en cumplimiento del dentro de los Ministerio de Salud y
11 Parte 5 del Libro 2 del decreto 780 de 2016- OPORTUNO
Decreto 2193 de 2004 o la norma Decreto Unico Reglamentario del sector Salud terminos Protección Social
que la sustituya. previstos
y Proteccion Social, o la norma que la
sustituya.
AREA Informe comité de

DE FUENTE DE
GESTI
No INDICADOR FORMULA DEL INDICADOR ESTANDAR LINEA BASE historias clínicas que
INFORMACION
ON como mínimo contenga:
Listado con la totalidad OBSERVACIONES
de mujeres gestantes
Número de mujeres gestantes a quienes se les identifivadas por la ESE
realizó por lo menos una valoración médica y en la vigencia objeto de
Proporción de gestantes captadas se inscribieron al programa de Control Prenatal
evaluación y que indíque
21 antes de la semana 12 de de la ESE, a más tardar en la semana 12 de ≥0.85 0.63 A) Cuendo no existan
gestación en la vigencia objeto de evaluación / que se inscribió o no en
gestación casos de sífilis congenita:
Total de mujeres gestantes identificadas en la el programa de control
vigencia objeto de evaluación. Concepto
prenatal, la del COVEde
semana
municipal alo momento
gestación Distrital quede
certifique
la inscripciónexistencia
la no y si fué
valoradade casos.
por medico;
B) Cuando de
aplicación existan casos
la formula
Incidencia de Sífilis Congénita en Número de recién nacidos con diagnóstico de dedel
sífilis congénita:
indicador 4
22 sífilis congénita en población atendida por la 0 casos 0
partos atendidos en la ESE ESE en la vigencia objeto de evaluación. Concepto del COVE
departamental o Distrital
en el cual se certifique el
nivel de cumplimiento de
las obligaciones de la
ESE
Informeen cada caso de
de comité de
sífilis Congénita
historias clinicas que
Número de historias clínicas que hacen parte
de la muestra representativa con aplicación comodiagnosticado.
mínimo contenga:
Evaluación de aplicación de guía estricta de la guía de atención de enfermedad Referencia al acto
hipertensiva adoptada por la ESE en la
de manejo específica: Guía de administrativo de
23 vigencia objeto de evaluación / Total de ≥0.90 0.91
atención de Enfermedad adopción de la guia,
GESTION CLINICA ASISTENCIAL 40%
Historias clínicas auditadas de la muestra

Hipertensiva representativa de pacientes con diagnóstico de definición y cuantificación
hipertensión arterial atendidos en la ESE en la de la muestra utilizada y
vigencia objeto de la evaluación. aplicación de la formula
del indicador (4)
GESTION CLINICA ASISTENCIAL 40% RESOLUCIÓN 408 DE 2018
AREA
DE FUENTE DE
GESTI INFORMACION
ON
OBSERVACIONES
Numero de historias clínicas que hacen parte Informe de comité de

de la muestra representativa de niños (as)
menores de 10 años a quienes se les aplicó
historias clinicas:
estrictamente la guía técnica para la detección Referencia al acto
Evaluación de aplicación de guía temprana de alteraciones del crecimiento y administrativo de
24 de manejo de Crecimiento y desarrollo en la vigencia objeto de evaluación / ≥ 0.80 0.82 adopción de la guia,
Desarrollo Número de historias clínicas de niños(as) definición y cuantificación
menores de 10 años incluidas en la muestra
de la muestra utilizada y
representativa a quienes se atendió en
consulta de crecimiento y desarrollo en la ESE aplicación de la formula
en la vigencia objeto de evaluación. del indicador (4)
Número de pacientes que reingresan al

Proporción de reingreso de servicio de urgencias en la misma institución
Ficha técnica de la página
antes de las 72 horas con el mismo
pacientes al servicio de urgencias Web del SIHO del Ministerio
25 diagnóstico de egreso en la vigencia objeto de ˂ 0.03 0.024
en menos de 72 horas por el la evaluación / Número total de pacientes
de Salud y Protección Social
servicio de urgencias. (2)
atendidos en el servicio de urgencias, en la
vigencia objeto de evaluación.
Sumatoria de la diferencia de días calendario

entre la fecha en la que se asignó la cita de
Tiempo promedio de espera para Ficha técnica de la página
medicina general de primera vez y la fecha en
Web del SIHO del Ministerio
26 la asignación de la cita de médica la cual el usuario la solicitó, en la vigencia ˂3 2 de Salud y Protección Social
general objeto de evaluación / Número total de citas de
(2)
medicina general de primera vez asignadas, en
la vigencia objeto de evaluación.

AREA DE LOGROS Y/O COMPROMISOS (METAS DE ME
No. ACTIVIDADES A REALIZAR
GESTION RESULTADO) 2020
• Socializar al personal de la Entidad la metodología de autoevaluación y

los conceptos básicos del Sistema Obligatorio de Garantía de Calidad-SOGC.
• Realizar una Autoevaluación de Acreditación para definir la línea base de
la vigencia 2020.
• Establecer el Grupo interdisciplinario para desarrollar la Ruta Crítica del
Sistema Único de Acreditación.
Implementar una nueva ruta crítica que permita evaluar las
• Ejecutar la Ruta Crítica con base en la metodología establecida por el
calificaciones que en la actualidad se presentan como
1 Ministerio de Salud y Protección Social. ≥ 1.2
línea base y así proyectar un incremento porcentual en
• Establecer un Plan de Mejoramiento donde se establezcan actividades y
cada vigencia de aproximadamente 20%.
seguimiento por cada una de ellas.
• Desplegar a todo el personal y parte interesada sobre las acciones a
desarrollar en la implementación de la Ruta Crítica.
• Reforzar el Programa de Capacitaciones frente a lo que contempla el
Sistema Único de Acreditación.

Actividades a Desarrollar
AUTOEVALUACIÓN: Conformación de los grupos de autoevaluación por
grupo de estándares. Definición de la metodología a implementar para efectuar
la autoevaluación con estándares del SUA. Establecer los formatos para la
realización de la autoevaluación. Verificar y evaluar los resultados de la
autoevaluación con estándares del SUA de la vigencia anterior.
SELECCIÓN DE PROCESOS: La selección de procesos a mejorar se realizará
a partir de la confrontación de los estándares de acreditación frente al mapa de
procesos.
PRIORIZACIÓN DE PROCESOS: La ESE Hospital, realizará la Priorización de

los procesos utilizando como herramienta la matriz de priorización y
metodología sugerida por el Ministerio, en esta se plasman los procesos que
requieren acciones de mejora y que representan mayor grado de importancia
para la institución.
Mantener el desempeño y cumplimiento de cada una de PLAN DE ACCIÓN Y/O MEJORAMIENTO PARA PROCESOS
las acciones establecidas para la oportunidades de mejora SELECCIONADOS: Se desarrolla a partir de los hallazgos de auditorías
priorizadas para cada vigencia, como resultado de la externas e internas, actas de verificación de procedimientos, estándares de
2 90%
implementación de la ruta crítica base para replantear acreditación y estándares de procesos asistenciales que presenten deficiencia
acciones y mantener fortalezas ya identificadas dentro de en su cumplimiento.
los procesos de la ESE. EJECUCIÓN y SEGUIMIENTO DE PLAN DE ACCIÓN: La ejecución y el
seguimiento a los planes de mejora están a cargo de los líderes de procesos o
funcionarios con responsabilidades específicas asignadas. La actividad de
seguimiento se encuentra asignada al área de Calidad en conjunto con la
subgerencia Administrativa. El alcance del seguimiento incluye no solo en el
cumplimiento de las acciones formuladas (actividades planteadas) sino en el
impacto por las acciones ejecutadas (actividades realizadas) y la
retroalimentación de los planes de mejoramiento propuestos.
APRENDIZAJE ORGANIZACIONAL: A través de los siguientes mecanismos
para lograr un aprendizaje organizacional a partir de las metas alcanzadas y
los diferentes procesos:
• Retroalimentación de los resultados
• Estandarización y ajuste de procesos
• Divulgación de experiencias exitosas
• Capacitación y reentrenamiento del personal.

• Formular el Plan de Desarrollo para la vigencia 2020 – 2023, el cual se

Desarrollar cada una de las actividades planteadas en el alimentará con la metas de producto anual del Plan operativo anual y la
Plan Operativo Anual de cada vigencia y alcanzar las plataforma estratégica de la institución para garantizar que la institución
metas de resultado del plan de desarrollo 2020 – 2023 y impacte en la prestación de los servicios de salud del área de influencia.
3 así abonar con el cumplimiento de las metas de resultado • Realizar y Reforzar actividades tendientes a cumplir cada una de las 90%
Plan Departamental de Desarrollo 2020 – 2023 metas.
“Cundinamarca Región que progresa” y el Plan Territorial • Realizar seguimientos y evidenciar falencias para plantear acciones de
de Salud 2020 – 2023. mejoramiento que permitan aumentar el cumplimiento en caso en que las
metas presenten bajo cumplimiento.
Control del gasto, con el fin de lograr en el 2024 una entidad financieramente
viable y con calidad en la prestación de los servicios de salud.
Mejoramiento de la Capacidad Instalada que permita aumentar volúmenes de
producción que por evento incrementen los ingresos y lograr una utilidad del
Mejorar las condiciones tecnico científicas de la ESE y así
4 ejercicio y rentabilidad financiera. Minhacienda
garantizar que la entidad logre estar sin riesgo.
Fortalecimiento y aumento en los servicios de salud subutilizados.
Establecer lineamientos de contratación para la compra y venta de bienes y
servicios, aplicando el principio de transparencia, mejoramiento de la calidad y
menor costo

•Trabajar con un presupuesto real y ajustado a los recaudos y necesidades de

la ESE.
Mejorar el resultado del indicador hasta terminar la •Realizar un proceso de contención del gasto debido al déficit que presenta la
vigencia 2020 y disminuir como mínimo a 0,9 el resultado ESE.
5 de la evolución del gasto por unidad de valor relativo •Realizar un análisis para definir y cuantificar la rentabilidad o pérdida de los <0,90
producido al terminar la vigencia 2021. servicios y tomar los correctivos necesarios.
•Revisar los procesos de contratación con las diferentes aseguradoras.
•Fortalecer el proceso transversal de facturación, así como el recaudo de
cartera de la Entidad.
Garantizar que las compras conjuntas de medicamentos y

material médico quirúrgico, este por encima del 70% frente Lograr trabajo conjunto que permita adquisiciones de medicamentos e insumos
6 0
al total de compras por estos rubros. médico quirúrgicos con otras ESE, buscando favorabilidad en los precios.
• Implementación de políticas de pagos y priorización de deudas de recurso

Mantener un cumplimiento en los pagos al personal de
humano y servicios personales indirectos.
planta en un tiempo menor a 30 días calendario, disminuir
7 • Optimizar las acciones tendientes al incremento en los porcentajes de 0
la deuda derivada de la prestación de servicios
recuperación de cartera, que permitan mejorar el flujo de caja de la ESE y así
profesionales con una tendencia a cero.
cumplir con los pagos mensuales que soportan la operación.

Presentar cuatro informes por cada anualidad (2020 -

2024) que contengan los resultados de la producción
derivada de la prestación de servicios de salud,
caracterización de la población atendida y las principales
causas de consulta de la población atendida en la ESE
Hospital.
Aproximadamente el 90% de la prestación de los servicios

de salud se contratan bajo la modalidad capitada, esta
• Definir parámetros del informe y presentación con su análisis de variación
Gerencia se compromete a ejercer un control sobre las
entre los periodos presentados e históricos de periodos anteriores para
frecuencias de uso de los servicios para evitar pérdidas
8 evidenciar incrementos o deficiencias. 4
frente a los recursos entregados para la atención y que las
• Implementar acciones de mejora en los casos donde se detecten
actividades desarrolladas frente a la promoción de los
variaciones negativas.
servicios y la prevención de las enfermedades y sus
causas sean de impacto para la población.
Con base en lo anterior más que mostrar un incremento en

los volúmenes de producción se presentara la cobertura
de las actividades desarrolladas frente a la población
caracterizada dentro de los servicios de promoción y
prevención y los indicadores de impacto en el desarrollo
de cada vigencia.

•Establecer puntos de control y seguimiento al proceso transversal de

facturación, cartera y seguimiento de glosas.
Incrementar los puntos de control que permitan la
•Fortalecer las acciones tendientes al incremento en los porcentajes de
optimización y/o reducción de costos para mantener en
recuperación de cartera.
9 una relación como mínimo del 100% del recaudo frente al >= 1
•Efectuar un seguimiento y control mensual a la cartera buscando una
gasto y lograr un equilibrio de los ingresos recaudados
disminución porcentual y gradual a la cartera mayor de 360 días.
frente a los gastos al final de la vigencia 2020.
•Realizar análisis periódico que permitan la optimización y/o reducción de
costos.
• Realizar el monitoreo interno al resultado de los indicadores de la calidad

Cumplir con el reporte de indicadores establecidos en la
de la atención de la ESE.
circular única emitida por la superintendencia Nacional de
10 • Realizar reporte de la información en la plataforma que establezca la Oportuno
salud, dentro de las fechas y periodicidad establecida
normatividad sobre el sistema de información para la calidad con la
para tal fin durante el periodo de la gerencia 2020 – 2024.
periodicidad y fechas establecidas.
Cumplir con el reporte de indicadores establecidos en el • Realizar el monitoreo interno al resultado de la información a reportar en
Decreto 2193 de 20014 emitido por el Ministerio de Salud los términos del Decreto 2193 de 2004 de la ESE.
11 Oportuno
y Protección Social, dentro de las fechas y periodicidad • Realizar reporte de la información en la plataforma SIHO, con la
establecida para tal fin. periodicidad y fechas establecidas.

• Curso de preparación para la maternidad y paternidad responsable en la

zona urbana en el hospital del municipio teniendo en cuenta algunas barreras
como transporte, recurso económico.
• Captación oportuna de la materna para iniciar control prenatal.
• Aplicación de protocolo de control prenatal.
Establecer estrategias para realizar búsqueda activa de • Capacitación protocolo control prenatal.
mujeres gestantes que permita que por lo menos el 85% • Visitas domiciliarias a gestantes inasistentes al programa de control
21 de las gestantes sean valoradas e incluidas en los prenatal. ≥0.85
programas de control prenatal antes de la semana 12 de • Seguimiento a gestantes de alto riesgo.
gestación. • Captación oportuna de gestantes por parte del equipo interdisciplinario.
• Identificación de signos de alarma por parte de la madre durante la
gestación.
• Adherencia a controles prenatales.
• Identificación de gestantes en riesgo por parte de la ESE y seguimiento
mensual por parte del equipo de promoción y prevención extramural.
• Fortalecer los programas de salud sexual y reproductiva.

• Realizar seguimientos a casos identificados antes para aplicar
tratamientos necesarios, durante el embarazo para evitar transmisión de la
enfermedad en el momento del parto.
Garantizar que durante el periodo de la gerencia 2020 – • Realizar tamizaje de serología VDRL al 100% de los nacidos vivos en la
22 2024, no se presenten casos de recién nacidos con ESE y gestantes captadas. O casos
diagnóstico de sífilis congénita. • Garantizar horarios flexibles para la toma de laboratorios a gestantes.
• Establecer filas preferenciales donde se eliminan barreras de acceso
servicios de salud.
• Fortalecimiento del grupo de apoyo tanto interno como externo de la
estrategia IAMI.
SISTENCIAL 40%

GESTION CLINICA ASISTENCIAL 40%
• Actualizar y socializar la Guía de Manejo de Hipertensión generada por el

Ministerio de Salud y la Protección Social.
• Implementar el plan de la Guía de Práctica Clínica(GPC).
Evaluar la aplicación de la guía de manejo específica de
• Establecer plan de auditoria, instrumentos de medición y parámetros de la
atención de enfermedad hipertensiva y lograr que se
23 definición de la muestra a tener en cuenta para evaluar la adherencia a la guía ≥0.90
evidencie una adherencia como mínimo del 90% durante
de forma trimestral.
el periodo de la gerencia 2020 – 2024.
• Retroalimentar los resultados de las auditorias para determinar acciones
correctivas a los casos en que se evidencia baja calificación frente a las
recomendaciones adoptadas de la GPC
• Actualizar y socializar la Guía de Manejo de Crecimiento y Desarrollo

generada por el Ministerio de Salud y la Protección Social.
• Implementar el plan de la Guía de Práctica Clínica(GPC).
Evaluar la aplicación de la guía de crecimiento y desarrollo • Establecer plan de auditoria, instrumentos de medición y parámetros de la
24 y lograr que se evidencie una adherencia como mínimo del definición de la muestra a tener en cuenta para evaluar la adherencia a la guía ≥0.80
80% durante el periodo de la gerencia 2020 – 2024. de forma trimestral.
• Retroalimentar los resultados de las auditorias para determinar acciones
correctivas a los casos en que se evidencia baja calificación frente a las
recomendaciones adoptadas de la GPC.
G

• Sensibilización a la población sobre el manejo de TRIAGE.

• Sensibilización a la comunidad sobre la utilización adecuada de los
servicios.
• Capacitación a los pacientes que asisten al servicio de urgencias sobre
conceptos como TRIAGE y derechos y deberes de los usuarios, con el apoyo
Garantizar que la tasa de reingresos de pacientes que
de trabajo social.
consultan al servicio de urgencias por el mismo
25 • Adoptar las guías de práctica clínica de medicina basada en la evidencia ˂0,03
diagnóstico y el mismo paciente mayor de 72 horas sea
que apliquen a las primeras causas de morbilidad atendidas en la ESE y así
máximo de 0,03 para cada vigencia.
formular los planes de implementación para capacitar al personal médico en
las recomendaciones de cada guía.
• Realizar seguimiento a la adherencia a las guías adoptadas y establecer
acciones de mejoramiento en el caso en que se presenten reingresos por la
misma causa.
Mantener la oportunidad en la atención de consulta de • Mantener la relación de oferta-demanda que se requiere para cubrir el
26 medicina general menor o igual a tres días para cada servicios de acuerdo a la población de cada uno de los responsables de pago ˂3
vigencia. con los cuales se tiene responsabilidad contractual.
METAS DE GESTIÓN
2021 2022 2023 2024
≥ 1.2 ≥ 1.2 ≥ 1.2 ≥ 1.2

METAS DE GESTIÓN
2021 2022 2023 2024
90% 90% 90% 90%

METAS DE GESTIÓN
2021 2022 2023 2024
90% 90% 90% 90%
Minhacienda Sin Riesgo Sin Riesgo Sin Riesgo

METAS DE GESTIÓN
2021 2022 2023 2024
<0,90 <0,90 <0,90 <0,90
>=0,70 >=0,70 >=0,70 >=0,70
0 0 0 0
METAS DE GESTIÓN
2021 2022 2023 2024
4 4 4 4
METAS DE GESTIÓN
2021 2022 2023 2024
>= 1 >= 1 >= 1 >= 1
Oportuno Oportuno Oportuno Oportuno
Oportuno Oportuno Oportuno Oportuno

METAS DE GESTIÓN
2021 2022 2023 2024
≥0.85 ≥0.85 ≥0.85 ≥0.85
O casos O casos O casos O casos

METAS DE GESTIÓN
2021 2022 2023 2024
≥0.90 ≥0.90 ≥0.90 ≥0.90
≥0.80 ≥0.80 ≥0.80 ≥0.80

METAS DE GESTIÓN
2021 2022 2023 2024
˂0,03 ˂0,03 ˂0,03 ˂0,03
˂3 ˂3 ˂3 ˂3

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FORMULACIÓN DEL PLAN DE GESTIÓN 2020-2024

RESOLUCIÓN 408 DE 2018

Mejoramiento continuo de calidad Promedio de la calificación de autoevaluación Documento de

Realacion del numero de acciones de mejora

FORMULACIÓN DEL PLAN DE GESTIÓN 2020-2024

RESOLUCIÓN 408 DE 2018

[(Gasto de funcionamiento y operación Certificación suscrita por

con corte a 31 de diciembre de la vigencia el revisor

FORMULACIÓN DEL PLAN DE GESTIÓN 2020-2024

RESOLUCIÓN 408 DE 2018

Oportunidad en la entrega del

FORMULACIÓN DEL PLAN DE GESTIÓN 2020-2024

RESOLUCIÓN 408 DE 2018

AREA Informe comité de

Historias clínicas auditadas de la muestra

FORMULACIÓN DEL PLAN DE GESTIÓN 2020-2024

GESTION CLINICA ASISTENCIAL 40% RESOLUCIÓN 408 DE 2018

Numero de historias clínicas que hacen parte Informe de comité de

Número de pacientes que reingresan al

Sumatoria de la diferencia de días calendario

FORMULACIÓN DEL PLAN DE GESTIÓN 2020-2024

• Socializar al personal de la Entidad la metodología de autoevaluación y

FORMULACIÓN DEL PLAN DE GESTIÓN 2020-2024

PRIORIZACIÓN DE PROCESOS: La ESE Hospital, realizará la Priorización de

FORMULACIÓN DEL PLAN DE GESTIÓN 2020-2024

• Formular el Plan de Desarrollo para la vigencia 2020 – 2023, el cual se

FORMULACIÓN DEL PLAN DE GESTIÓN 2020-2024

•Trabajar con un presupuesto real y ajustado a los recaudos y necesidades de

Garantizar que las compras conjuntas de medicamentos y

• Implementación de políticas de pagos y priorización de deudas de recurso

FORMULACIÓN DEL PLAN DE GESTIÓN 2020-2024

Presentar cuatro informes por cada anualidad (2020 -

Aproximadamente el 90% de la prestación de los servicios

Con base en lo anterior más que mostrar un incremento en

FORMULACIÓN DEL PLAN DE GESTIÓN 2020-2024

•Establecer puntos de control y seguimiento al proceso transversal de

• Realizar el monitoreo interno al resultado de los indicadores de la calidad

FORMULACIÓN DEL PLAN DE GESTIÓN 2020-2024

• Curso de preparación para la maternidad y paternidad responsable en la

• Fortalecer los programas de salud sexual y reproductiva.

FORMULACIÓN DEL PLAN DE GESTIÓN 2020-2024

• Actualizar y socializar la Guía de Manejo de Hipertensión generada por el

• Actualizar y socializar la Guía de Manejo de Crecimiento y Desarrollo

FORMULACIÓN DEL PLAN DE GESTIÓN 2020-2024

• Sensibilización a la población sobre el manejo de TRIAGE.

≥ 1.2 ≥ 1.2 ≥ 1.2 ≥ 1.2

90% 90% 90% 90%

90% 90% 90% 90%

Minhacienda Sin Riesgo Sin Riesgo Sin Riesgo

<0,90 <0,90 <0,90 <0,90

>=0,70 >=0,70 >=0,70 >=0,70

>= 1 >= 1 >= 1 >= 1

Oportuno Oportuno Oportuno Oportuno

Oportuno Oportuno Oportuno Oportuno

≥0.85 ≥0.85 ≥0.85 ≥0.85

O casos O casos O casos O casos

≥0.90 ≥0.90 ≥0.90 ≥0.90

≥0.80 ≥0.80 ≥0.80 ≥0.80