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Efectos de un programa de ejercicios abdominales hipopresivos: un estudio

piloto

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Alejandra Alonso Calvete I. Da Cuña-Carrera

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Yoana González González

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MEDICINA NATURISTA
2019; Vol. 13 · Nº 1 — I.S.S.N.: 1576-3080

Efectos de un programa de ejercicios abdominales hipopresi-

vos: un estudio piloto

Grda. Alejandra Alonso-Calvete

Dra. Iria Da Cuña-Carrera
Dra. Yoana González-González

[email protected], [email protected], [email protected]

Profesoras de la Facultad de Fisioterapia, Universidade de Vigo,
Campus a Xunqueira, s/n, 36005, Pontevedra, España. Teléfono: (+34) 986 801 750/74.

Persona de contacto:
Iria Da Cuña Carrera, Facultad de Fisioterapia, Universidade de Vigo, Campus a Xunqueira, s/n, 36005, Pontevedra, Es-
paña. [email protected]. Teléfono 986801758

Recibido: 5/5/2018 Aceptado: 10/5/2018

RESUMEN
Los abdominales hipopresivos son técnicas posturales que buscan la disminución de la presión intra-abdominal, y cuyo
objetivo es activar la faja abdominal principalmente, así como las fibras musculares involuntarias de la musculatura del
suelo pélvico. El objetivo de la presente investigación es analizar los efectos de un programa de abdominales hipopresivos
de duración de 6 semanas, en varios parámetros corporales. Se ha llevado a cabo un estudio piloto con una muestra de
15 mujeres y se han obtenido mejoras significativas en el perímetro abdominal, competencia abdominal y apnea espirato-
ria.
Palabras clave: ejercicios hipopresivos; fisioterapia; mujeres.

Effects of an abdominal hypopressive exercises programme: a

pilot study
ABSTRACT
Abdominal hypopressive are postural exercises whose aim is to decrease the intra-abdominal pressure, apart from activate
deep abdominal muscles and the involuntary muscles of the pelvic floor. The aim of this study is to analyse the effects of
the hypopressive exercise program during 6 weeks. A pilot study was carried with a sample of 15 women and after applying
the abdominal hypopressive programme, significant improvements on abdominal perimeter, abdominal synergy and expi-
ratory apnoea were obtained.
Keywords: hypopressive exercises; physical therapy modalities; women.

INTRODUCCIÓN deran ejercicios dedicados a la tonificación de la muscula-

tura anteriormente mencionada, pero también son ejercicios
Los ejercicios abdominales hipopresivos fueron crea- posturales que ayudan a normalizar tensiones musculares
dos por el Dr. Marcel Caufriez durante los años 80 del siglo intrínsecas 1.
XX, en principio desarrollándose como un método de tra- Al hacer un ejercicio hipopresivo la respiración se di-
bajo postparto 1. Tal y como él los describe son técnicas vide en tres fases: para comenzar se realiza una inspira-
posturales que buscan la disminución de la presión intra- ción diafragmática, seguida de una espiración lenta y
abdominal y cuyo objetivo es activar la faja abdominal prin- completa y por último una apnea espiratoria durante la cual
cipalmente, así como las fibras musculares involuntarias de se realiza una aspiración diafragmática con elevación y
la musculatura del suelo pélvico 2. Por todo ello, se consi- apertura de costillas. Durante esta última fase de aspira-

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ción diafragmática, se produce una disminución de la pre- y una contracción involuntaria de la musculatura de suelo
sión intra-abdominal que generará la activación de la mus- pélvico para una correcta competencia perineal. La con-
culatura abdominal y del suelo pélvico de forma involuntaria tracción se ha valorado a través de la palpación.
(1,2). Perímetro abdominal en reposo y el hipopresivo: Se
Gracias a los principios con los que se realiza como utilizó una cinta antropométrica flexible y no extensible con
la elongación axial, la respiración diafragmática o el ade- precisión de 1 mm y de 0,5 cm de ancho. El perímetro de
lantamiento el eje corporal se postulan también como ejer- la cintura se tomó usando como referencia el punto medio
cicios que favorecen la sinergia entre la musculatura del entre el último arco costal y la cresta ilíaca (20). Para el pe-
suelo pélvico y el transverso abdominal consiguiendo una rímetro en reposo la medición se ha realizado en bipedes-
buena competencia abdominal y perineal (3). tación y al final de una espiración a volumen tidal, y para el
La técnica abdominal hipopresiva se presenta por perímetro durante el hipopresivo se realiza en la misma po-
tanto como un ejercicio adecuado para el trabajo de la mus- sición durante la fase de apnea espiratoria.
culatura del suelo pélvico (4–8), así como de la musculatura Diástasis abdominal: La valoración de la diástasis de
dedicada a la postura, como el transverso del abdomen (5– rectos abdominales se ha realizado a través de la palpa-
7); además se recomiendan a manera de complemento en ción. La persona se coloca en decúbito supino con las pier-
el tratamiento de la incontinencia urinaria (9–11) o de los nas flexionadas con una mano detrás de la cabeza. El
prolapsos (12,13) y a modo de prevención y recuperación evaluador se coloca a nivel del ombligo y con el abdomen
en el periodo postparto (1,14). relajado de la paciente lo presiona suavemente con la yema
Existe poca evidencia científica acerca de los efectos de los dedos. A continuación la paciente levanta la cabeza
de la técnica abdominal hipopresiva (15), que parece tener asegurándose de que las costillas se acercan a la pelvis.
efectos beneficiosos a nivel clínico pero que carece de una Se considera diástasis la separación interrectos mayor de
base teórica firme a nivel fisiológico (16). Debido a la ne- dos dedos (21). Este método presenta una buena confiabi-
cesidad de seguir investigando en este ámbito, nos propo- lidad intra-evaluador e interevaluador (22).
nemos como objetivo de este estudio observar los efectos Test distancia dedos suelo: Se coloca a las participan-
de un programa de ejercicios abdominales hipopresivos de tes en bipedestación y se les pide realizar una flexión de
6 semanas de duración en mujeres. tronco y caderas manteniendo las rodillas extendidas y evi-
tando rebotes. La posición se mantiene durante 3 segundos
MATERIAL Y MÉTODOS y se registra la medida alcanzada (23).
Apnea espiratoria e inspiratoria: Se ha medido la du-
Participantes ración de la apnea espiratoria (tras una espiración máxima)
Se ha llevado a cabo un estudio piloto con una mues- y la duración de la apnea inspiratoria (tras una inspiración
tra de 15 mujeres (edad media 59,53 +/- 9,05; de ellas máxima) en segundos.
46,7% nulíparas), que eran usuarias del Centro Deportivo
Campolongo (Pontevedra). Los criterios de inclusión fueron PROTOCOLO
ser mujer y no haber realizado ejercicios hipopresivos con
anterioridad, y los criterios de exclusión fueron presentar Todas las participantes han sido informadas acerca
hipertensión arterial o estar embarazas, por tratarse de con- del objetivo del estudio y han accedido a participar mediante
traindicaciones de la técnica hipopresiva (1,2,17). Ninguna un consentimiento informado. A continuación se procedió
de las usuarias recibió ningún tipo de prestación económica al registro de los datos personales.
por su participación. Tras esto, se realizó la valoración inicial de los pará-
La investigación se adhiere a los principios básicos metros objeto de estudio y en una primera sesión individual
sobre la investigación con humanos de la Declaración de se les enseñó a realizar correctamente la técnica abdominal
Helsinki de la World Medical Association (18). hipopresiva. Tras esta primera medición se incluyó a las
Instrumental mujeres en un grupo de trabajo de hipopresivos de media
Se han analizado las siguientes variables: hora de duración dos días por semana durante 6 semanas.
Competencia abdominal y perineal: Se evalúa con el Los ejercicios abdominales hipopresivos se realizaron en
test de la tos, encontrándose la mujer en decúbito supino y decúbito supino, en cuadrupedia y en bipedestación, tal y
solicitándole que realice la maniobra de toser con fuerza y como se describe a continuación (1).
de forma repetida (19). Durante la maniobra se observa si • Bipedestación: Los pies se encuentran abiertos a la
se produce una contracción de la musculatura profunda ab- anchura de las caderas, las rodillas están ligeramente fle-
dominal teniendo así una correcta competencia abdominal; xionadas y los brazos se encuentran extendidos a lo largo

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del cuerpo realizando una ligera tracción desde los dedos dominal a través de la tos. Al inicio del estudio solo un 20%
en dirección caudal. En esta posición resulta fundamental presenta diástasis abdominal.
mantener una buena autoelongación de todo el cuerpo, la En la Tabla I y Tabla II (en página 41) se muestran los
mirada hacia el frente, y el eje corporal ligeramente adelan- resultados en función de las variables evaluadas compa-
tado sin llegar a despegar los talones del suelo. rando la valoración inicial y la valoración final.
• Cuadrupedia: En esta posición las rodillas y las • Perímetro abdominal: Se ha producido una disminu-
manos se encuentran apoyadas en el suelo, a la anchura ción del perímetro abdominal en reposo y durante el hipo-
de caderas y hombros respectivamente. Debe mantenerse presivo estadísticamente significativa (p=0,01) (Figura 1).
una correcta alineación de la columna vertebral y una elon- • Competencia perineal, abdominal y diástasis abdo-
gación axial desde la cabeza, además de una ligera incli- minal: La mejoría de la competencia perineal se observa
nación del cuerpo hacia delante. Los miembros superiores solo en una mujer por lo que no se obtienen resultados es-
se encuentran en rotación interna con los codos ligera- tadísticamente significativos (p=1,00). En relación a la com-
mente flexionados y apoyando todos los dedos de las petencia abdominal, se han encontrado cambios
manos, y los pies se encuentran en flexión plantar. estadísticamente significativos, ya que se ha pasado de un
• Decúbito supino: En esta posición, los brazos se en- 46,7% a un 86,7% de mujeres que la presentan (p<0,03).
cuentran en rotación interna y flexionados a la altura del La diástasis abdominal también ha sufrido mejoras no
pecho, con los codos también flexionados realizando una siendo estas significativas (p=0,50).
decoaptación. Los miembros inferiores se encuentran se- • Apnea inspiratoria y espiratoria: Con la realización
miflexionados con los talones de los pies apoyados y el pie del programa de gimnasia abdominal hipopresiva se ha
en flexión plantar. comprobado que el tiempo de apnea espiratoria aumenta
En todas las posiciones mencionadas anteriormente, de forma estadísticamente significativa (p=0,01). Sin em-
para la realización del ejercicio hipopresivo se realiza una bargo, la apnea inspiratoria no ha sufrido cambios.
inspiración seguida de una exhalación suave y máxima, tras • Distancia dedos-suelo: También se ha comprobado
la cual se realiza una apnea espiratoria y una apertura de una disminución de la distancia dedos-suelo, no resultando
la parrilla costal. Tras unos segundos manteniendo esta esta diferencia estadísticamente significativa (p=0,22).
apnea y apertura costal, se realizan tres respiraciones to-
rácicas a modo de descanso para preparar de nuevo otra DISCUSIÓN
apnea (1,17,24).
Una vez finalizado el programa de ejercicios se reali- La discusión de los resultados resulta complicada ya
zaron de nuevo las mediciones de los parámetros para ave- que existe poca evidencia científica sobre los efectos de la
riguar si ha habido alguna variación. técnica abdominal hipopresiva (15).
En primer lugar, uno de los hallazgos más destacables
ANÁLISIS DE LOS DATOS fue que el perímetro de la cintura abdominal disminuyó tanto
en reposo como durante la realización de un abdominal hi-
Una vez obtenidos los datos se han introducido en una popresivo. Estos resultados se pueden relacionar con la ac-
base de datos de forma ordenada y sistemática y se ha pro- tivación de la musculatura profunda del abdomen durante
cedido al análisis con el programa estadístico SPSS. ver- la realización de la técnica abdominal hipopresiva (5–7). La
sión 22 para Windows. activación de la musculatura profunda conllevaría mayor efi-
Para el análisis descriptivo se ha utilizado el porcen- cacia del core lo cual podría ser beneficioso para el trata-
taje para las variables cualitativas y la media y desviación miento de las alteraciones de la mecánica lumbopélvica
estándar para las variables cuantitativas. (25–28). En una investigación reciente Bellido-Fernández et
En análisis comparativo pre-post intervención entre al (29) encontraron que un programa de 40 sesiones de 40
variables cuantitativas se ha llevado a cabo a través de la minutos cada una con abdominales hipopresivos mejoró la
prueba de Wilcoxon y para las variables cualitativas se ha flexibilidad de miembros inferiores y la movilidad de la co-
usado la prueba McNemar. lumna lumbar en sujetos con dolor lumbar no específico, lo
cual no ocurre en nuestra investigación ya que la medición
RESULTADOS de la flexibilidad de la columna lumbar y miembros inferiores
a través del test de distancia dedos suelo no aporta diferen-
De la muestra total estudiada (n=15), en la valoración cias significativas. Esto se podría atribuir a la menor dura-
inicial nos encontramos tan solo con un 26,7% que pre- ción tanto del programa como del tiempo dedicado a cada
sentan competencia perineal y un 46,7% competencia ab- sesión en nuestro estudio.

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efecto de la técnica abdomi-

nal hipopresiva en la diásta-
sis abdominal, pero
basándonos en la teoría de la
musculatura profunda ante-
riormente mencionada y sa-
biendo que una de las
causas que provoca la diás-
tasis abdominal es la hiper-
presión (34), creemos que un
programa de ejercicios ba-
sado en la hipopresión podría
ser beneficioso, aunque
serán necesarios más estu-
dios para comprobar el
efecto sobre la reducción de
la distancia interrectos.
En cuanto a la compe-
tencia abdominal, ha mejo-
rado significativamente, lo
que podría relacionarse con
una mayor activación de la
musculatura profunda del ab-
domen. Existen estudios que
analizan el efecto de la téc-
nica abdominal hipopresiva
en el transverso abdominal
(5) y otros en el transverso y
Los resultados de nuestra investigación no resultaron los oblicuos (6,7) no valorando otros músculos incluidos en
estadísticamente significativos en la reducción de la diásta- el core que también participan en la estabilidad lumbopélvica
sis, pero la muestra no era homogénea en este sentido como por ejemplo los multífidos.
puesto que tan solo 3 mujeres presentaban diástasis al inicio En la competencia perineal no se han obtenido mejo-
del estudio. El tratamiento conservador de la diástasis ab- ras estadísticamente significativas, lo que podría deberse a
dominal se basa en el fortalecimiento abdominal (30), exis- la duración de 6 semanas del estudio, ya que una revisión
tiendo dos teorías al respecto. Una de ellas afirma que la sistemática sobre los efectos de los ejercicios abdominales
contracción de todos los músculos abdominales de manera hipopresivos en el suelo pélvico destaca que es necesario
concéntrica e isométrica reduce el perímetro abdominal pro- un mínimo de entre 8 y 12 semanas de tratamiento para que
duciéndose una aproximación la aproximación de los rectos
(31). En contraposición, otros inves-
tigadores consideran que la acción
general de los músculos abdomina-
les profundos (transverso, oblicuos
interno y externo) únicos en la parte
ventral a los rectos anteriores y en
la parte dorsal a la columna verte-
bral, podrían ocasionar una tensión
que tirara de los rectos anteriores
hacia los lados aumentando así la
distancia interrectos (30,32,33).
No se ha encontrado nada pu-
blicado hasta el momento sobre el

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piloto

se produzcan cambios en el tono de esta musculatura (8). ring abdominal hypopressive gymnastics. J Bodyw Mov
Existen diversas limitaciones en esta investigación Ther. enero de 2018;22(1):159-65.
como es la falta de un grupo control que permitiese compa- 7. Navarro-Brazález B, Torres-Lacomba M, Arranz-Martín
rar los resultados; el escaso tamaño de la muestra, que di- B, Sánchez-Mémdez O. Muscle response during a hypo-
ficulta la obtención de resultados estadísticamente pressive exercise after pelvic floor physiotherapy: Assess-
significativos; y la falta de seguimiento de los resultados tras ment with transabdominal ultrasound. Fisioterapia.
la finalización del programa que impide conocer si las me- 2017;39(5):187-94.
joras se mantendrían a largo plazo. 8. Da Cuña-Carrera I, Soto-González Y, Latarón-Caeiro E,
Esta investigación sirve de base para futuros estudios González-González Y. Efectos de los abdominales hiopre-
sobre la implementación de programas y análisis de los be- sivos en el suelo pélvico: una revisión sistemática. Cuest
neficios clínicos de la técnica abdominal hipopresiva sobre fisioter. 2018;47(1):3-12.
otros grupos poblacionales como mujeres en el período pos- 9. Costa T, Resende A, Seleme, Stüpp L, Castro R, Bergh-
tparto o con incontinencia urinaria y otros trastornos que mans B, et al. Hypopressive Gimnastics as a Resource for
conlleven la alteración de la estática lumbo-pelviana. Perineal Propioception in Women with Urinary Inconti-
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CONCLUSIONES 10. Sáez M, Rebullido T, Medrano I, Soidán J, Tormo J.
¿Puede un programa de ocho semanas basado en la téc-
La realización de un programa basado en la técnica nica hipopresiva producir cambio en la función del suelo
abdominal hipopresiva produce mejoras en el perímetro ab- pélvico y composición corporal de jugadoras de rugby?
dominal y la competencia abdominal, lo cual se podría re- Retos Nuevas Tend En Educ Física Deporte Recreación.
lacionar con un fortalecimiento de la musculatura del 2016;30:26-9.
abdomen. 11. Rial T, Chulvi-Medrano I, Cortell-Tormo J, Alvárez-Sáez
Existe una tendencia hacia la mejora en la flexibilidad, M. ¿Puede un programa de ejercicio basado en técnicas
la diástasis abdominal y la competencia perineal, aunque hipopresivas mejorar el impacto de la incontinencia urina-
son necesarios más estudios que corroboren el efecto de ria en la calidad de vida de la mujer? Suelo pélvico.
los ejercicios hipopresivos en estos parámetros. 2015;11(2):27-32.
La técnica abdominal hipopresiva podría ser utilizada 12. Resende APM, Stüpp L, Bernardes BT, Oliveira E, Cas-
como complemento en el tratamiento de patologías relacio- tro RA, Girão MJBC, et al. Can hypopressive exercises
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