Taller Neonatologia 1

TALLER DE NEONATOLOGÍA
MÓDULO V: PATOLOGÍAS EN EL RECIEN NACIDO
1. Defina que es sepsis neonatal y cuáles son los parámetros para hablar de
SIRS (Síndrome de respuesta inflamatoria sistémica).
RTA.
La sepsis neonatal se define como un cuadro clínico caracterizado por la

presencia de un síndrome de respuesta inflamatoria sistémica (SRIS) o fetal
(SRIF), asociado a un conjunto de signos y síntomas de infección, y al aislamiento
(idealmente) en sangre de un patógeno causal, que ocurre en el primer mes de
vida.
Los parámetros para hablar de SRIS son:
 Temperatura: mayor de 37,5 o C o menor de 36 o C, en, al menos, 2 tomas

consecutivas y habiendo adoptado adecuadas medidas de control térmico.
 Frecuencia respiratoria: mayor de 60 x min. o menor de 30 x min. y/o
necesidad de apoyo ventilatorio como única disfunción orgánica.
 Frecuencia cardíaca: mayor de 160 x min. o menor de 100 x min. y/o
requerimiento de apoyo hemodinámico como única disfunción orgánica.
 Leucocitos aumentados o disminuidos
2. Describa cuál es la clínica de un paciente con sepsis y cuáles son los

principales factores de riesgo.
RTA.
CLINICA
Los signos y síntomas son inespecíficos, pero los podríamos agrupar de la

siguiente manera.
 Neurológicos: irritabilidad, somnolencia, convulsiones.

 Respiratorios: signos de dificultad respiratoria, desaturación, apnea o
cianosis de causa no cardiogénica.
 Gastrointestinales: intolerancia a la vía oral (vómito o poca aceptación).
 Cardiovasculares: taquicardia, descartando otras causas; mala perfusión;
hipotensión.
 Alteraciones de la termorregulación: fiebre o hipotermia.
 Metabólicos: hipoglucemia o hiperglucemia, además de evidencia de
ictericia, mal aspecto general o simplemente “no se ve bien”.
FACTORES DE RIESGO
 prematuridad
 bajo peso al nacer
 puntuación de Apgar bajo
 ruptura prematura y prolongada de membranas en recién nacidos
pretermino
 Evidencia de corioamnionitis
 Colonización vaginal o la bacteriuria por Streptococcus del grupo B
 Hijo previo con infección diseminada por SGB
3. Indique los 5 principales patógenos que generan sepsis neonatal y cuál es

el tratamiento más recomendado para cada uno de ellos.
RTA.
 El Streptococcus de grupo B (SGB) y la Escherichia coli, amikacina o

gentamicina.
 Patógenos productores de beta-lactamasas de espectro extendido (BLEE),
meropenem.
 Candida albicans, Fluconazol.
 VHS, aciclovir parenteral a una dosis de 60 mg/kg/día por vía intravenosa.
4. ¿Qué es una sepsis neonatal tardía y qué es una sepsis nosocomial?

RTA.
Sepsis neonatal tardía: Es la que se presenta después de las 72 horas y hasta los
30 días de vida y es causada por patógenos adquiridos de manera vertical u
horizontal.
Sepsis nosocomial: Es aquella que se produce por microorganismos patógenos

adquiridos a través de las manos del personal hospitalario o durante
procedimientos diagnósticos y terapéuticos.
5. Defina ¿Que es hipoglicemia neonatal y cuáles son los valores normales de

la glucemia en el neonato?
RTA.
La hipoglicemia neonatal es un problema metabólico en los recién nacidos que

refleja un proceso normal de adaptación a la vida extrauterina. Cuando la
hipoglicemia es prolongada o recurrente, puede originar alteraciones sistémicas
agudas y secuelas neurológicas. El valor normal de glucemia en el neonato,
alrededor de las dos horas de nacido es de hasta 30 mg/dL y después de las 12
horas se estabiliza a concentraciones > 45 mg/dL.
6. Especifique los principales factores de riesgo para padecer de hipoglicemia

neonatal e indique cuál es la clínica que presenta el RN con esta patología.
RTA.
FACTORES DE RIESGO
 Recién nacidos pretermino

 Recién nacidos con retraso de crecimiento intrauterino
 Hijos de madre diabética
 Recién nacidos grandes para la edad gestacional
 Incompatibilidad de Rh
 Estrés perinatal
CLINICA
Los síntomas clásicos incluyen dificultad en la alimentación, irritabilidad, letargia,

hipotonía, llanto anormal, temblor, hipotermia, respiración irregular o quejido,
apnea, cianosis, taquicardia o bradicardia y convulsiones. El coma y las
convulsiones se pueden producir por niveles bajos prolongados de glucosa (< 10
mg/dl) o hipoglicemia repetitiva.
7. Defina ¿Qué es hiperinsulinismo congénito y en qué formas se presentan?

RTA.
Es una condición que produce hipoglicemia recurrente debido a una secreción

inadecuada de insulina por las células β de los islotes pancreáticos. Se caracteriza
por requerir alto aporte de glucosa para corregir la hipoglicemia y se presenta de
dos formas: De forma focal o de forma difusa.
8. Si tengo un paciente con una Hipoglucemia menor de 45mg/dL, ¿Cuál es el

enfoque terapéutico a realizar?
RTA.
 Mantener los niveles de glucosa sanguíneo por encima de 60 mg/dl, por vía
oral, enteral o intravenosa.
 Continuar con la alimentación oral enriquecida con maltodextrina.
 Iniciar glucagón si la hipoglicemia es persistente, bolo 0,1-0,2 mg/kg/dosis
máx. 1 mg intravenosa, IM o subcutánea, seguido de infusión 10-20 mcg/
kg/h (0,5 a 1 mg/día).
9. ¿Qué es la ictericia neonatal y a qué nivel sérico de bilirrubina se presenta?

RTA.
La ictericia neonatal se refiere a la coloración amarillenta de la piel y mucosas

causada por la fijación de bilirrubina en el tejido graso subcutáneo, generalmente
se observa cuando los niveles séricos de bilirrubina son mayores o iguales a 5-7
mg/dL.
10. ¿Qué es la ictericia fisiológica, cuándo se da y cuál es su causa?

RTA.
La ictericia fisiológica es aquella que se presenta en los recién nacidos después

de las 24 horas de vida, usualmente entre el segundo y tercer día; en el a término,
duración máxima de una semana; en el pretermino, duración no mayor de 2 o 3
semanas, y una de las causas a la que se debe es al incremento en la carga de
bilirrubina por mayor volumen de glóbulos rojos y disminución de la supervivencia
de estos, con aumento de la eritropoyesis ineficaz.
11. ¿Qué es la bilirrubina y qué me genera incremento de sus niveles

sanguíneos?
RTA.
Es simplemente un producto final del catabolismo del heme y, adicionalmente, que

muy altos niveles pueden producir su acumulación en el cerebro, causando daño
irreversible en diversas áreas, como los ganglios basales, ocasionando
encefalopatía por bilirrubina aguda y/o crónica.
12. ¿Cuándo se habla de ictericia patológica?

RTA.
La ictericia patológica es la que se presenta en las primeras 24 horas de vida que

se prolonga mayor de tres a semanas y es acompañada de Signos de enfermedad
subyacente (vómito, letargia, pérdida de peso exagerada, pobre ingesta,
distermias, apneas).
13. ¿Qué es el normograma de Bhutani y para qué se utiliza?

RTA.
El normograma de Bhutani es un percentil que sirve para interpretar los niveles de
bilirrubina de acuerdo a la edad del paciente en horas.
14. ¿Qué es la fototerapia, para qué sirve?

RTA.
La fototerapia es un tratamiento que consiste en exposición del recién nacido a la

luz para reducir los niveles de bilirrubina y prevenir la exanguinotransfusion.
15. ¿Qué es la sífilis congénita y por qué se da?

RTA.
La sífilis congénita es la que se diagnostica durante la gestación y se da porque la

madre se la transmite al feto durante el embarazo o el parto.
16. ¿Qué es el STORCH y cuáles son las enfermedades involucradas en este

síndrome?
RTA.
Es un síndrome que puede causar infecciones intrauterinas o congénitas. Las

enfermedades involucradas son: T: toxoplasmosis, R: rubeola, C: citomegalovirus
y H: herpes. Según algunos autores O correspondería a otras infecciones entre las
que inicialmente se incluyeron varicela y sífilis, pero que en la actualidad pueden
englobar parvovirus B19, papilomavirus, malaria y tuberculosis.
17. ¿Cuáles son las vacunas que debe de tener toda gestante y cuáles son las
serologías y estudios infecciosos que debe de tener toda materna?
RTA.
Vacunas: Difteria, Tos ferina, Tétano, Hepatitis B, influenza.
Serologías y estudios infecciosos: Toxoplasmosis, rubeola, sífilis, VHB, VIH.
18. ¿Qué es paladar hendido y labio leporino, indique su posible causa?

RTA.
Son malformaciones que se desarrollan en la etapa temprana del embarazo las

cuales consisten en que los lados del labio y el paladar no se unen como
deberían. Un niño puede tener labio leporino y paladar hendido o ambos. Su
posible causa puede ser por factores genéticos o ambientales.
19. Cuáles son las 5 cardiopatías congénitas cianosantes, de una breve

explicación de cada una.
RTA.
 Transposición de grandes vasos: es una cardiopatía adquirida en la vida
intrauterina en la cual los tractos de salida no son concordantes, la arteria
pulmonar sale del VI y la aorta sale del VD lo que ocasiona que la sangre
con oxígeno regrese a los pulmones y la sangre con CO2 se transporte al
resto del organismo.
 Tetralogía de Fallot: Se caracteriza por una anomalía en el desarrollo del
septo infundibular que es la pared que separa el tracto de salida pulmonar
del tracto de salida aórtico, de tal manera que se desplaza el septo
infundibular en sentido superior y anterior obstruyendo la región
subpulmonar y dificultando la salida de la sangre del VD hacia los pulmones
y desplaza la aorta en sentido anterior y superior, quedando cabalgando
sobre el septum interventricular, generando una CIV.
 Atresia tricúspidea: En esta existe una ausencia de conexión entre la AD y
el VD, por falta de desarrollo de la válvula tricúspide.
 Drenaje venoso anómalo total: Puede ser total o parcial. Ocurre cuando las
venas pulmonares están conectadas en forma anormal a una vena
sistémica (VCS, VCI, seno coronario O AD).
 Truncus arterioso: Es la falta de separación entre la aorta y la pulmonar
quedando una única válvula de salida, con un único vaso, del que salen las
coronarias, las arterias y el arco aórtico.
TALLER DE NEONATOLOGÍA
MÓDULO V: PATOLOGÍAS EN EL RECIEN NACIDO
INTEGRANTES
ERIKA NATALIA SANCHEZ RAMIREZ
BLANCA LUCIA GIRALDO VALLE
ENFERMERIA
NEONATOLOGIA
JUAN PABLO CORDOBA
3017748968
INSTITUCION TECNICA UNIDOS POR ANTIOQUIA

BELLO
2015

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MÓDULO V: PATOLOGÍAS EN EL RECIEN NACIDO

La sepsis neonatal se define como un cuadro clínico caracterizado por la

Los parámetros para hablar de SRIS son:

 Temperatura: mayor de 37,5 o C o menor de 36 o C, en, al menos, 2 tomas

2. Describa cuál es la clínica de un paciente con sepsis y cuáles son los

Los signos y síntomas son inespecíficos, pero los podríamos agrupar de la

 Neurológicos: irritabilidad, somnolencia, convulsiones.

3. Indique los 5 principales patógenos que generan sepsis neonatal y cuál es

 El Streptococcus de grupo B (SGB) y la Escherichia coli, amikacina o

4. ¿Qué es una sepsis neonatal tardía y qué es una sepsis nosocomial?

Sepsis nosocomial: Es aquella que se produce por microorganismos patógenos

5. Defina ¿Que es hipoglicemia neonatal y cuáles son los valores normales de

La hipoglicemia neonatal es un problema metabólico en los recién nacidos que

6. Especifique los principales factores de riesgo para padecer de hipoglicemia

 Recién nacidos pretermino

Los síntomas clásicos incluyen dificultad en la alimentación, irritabilidad, letargia,

7. Defina ¿Qué es hiperinsulinismo congénito y en qué formas se presentan?

Es una condición que produce hipoglicemia recurrente debido a una secreción

8. Si tengo un paciente con una Hipoglucemia menor de 45mg/dL, ¿Cuál es el

9. ¿Qué es la ictericia neonatal y a qué nivel sérico de bilirrubina se presenta?

La ictericia neonatal se refiere a la coloración amarillenta de la piel y mucosas

10. ¿Qué es la ictericia fisiológica, cuándo se da y cuál es su causa?

La ictericia fisiológica es aquella que se presenta en los recién nacidos después

11. ¿Qué es la bilirrubina y qué me genera incremento de sus niveles

Es simplemente un producto final del catabolismo del heme y, adicionalmente, que

12. ¿Cuándo se habla de ictericia patológica?

La ictericia patológica es la que se presenta en las primeras 24 horas de vida que

13. ¿Qué es el normograma de Bhutani y para qué se utiliza?

14. ¿Qué es la fototerapia, para qué sirve?

La fototerapia es un tratamiento que consiste en exposición del recién nacido a la

15. ¿Qué es la sífilis congénita y por qué se da?

La sífilis congénita es la que se diagnostica durante la gestación y se da porque la

16. ¿Qué es el STORCH y cuáles son las enfermedades involucradas en este

Es un síndrome que puede causar infecciones intrauterinas o congénitas. Las

Vacunas: Difteria, Tos ferina, Tétano, Hepatitis B, influenza.

Serologías y estudios infecciosos: Toxoplasmosis, rubeola, sífilis, VHB, VIH.

18. ¿Qué es paladar hendido y labio leporino, indique su posible causa?

Son malformaciones que se desarrollan en la etapa temprana del embarazo las

19. Cuáles son las 5 cardiopatías congénitas cianosantes, de una breve

MÓDULO V: PATOLOGÍAS EN EL RECIEN NACIDO

ERIKA NATALIA SANCHEZ RAMIREZ

BLANCA LUCIA GIRALDO VALLE

JUAN PABLO CORDOBA

INSTITUCION TECNICA UNIDOS POR ANTIOQUIA

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