Ejemplo de Simulacro MIR PDF

MINISTERIO DE SANIDAD, SERVICIOS SOCIALES E IGUALDAD
PRUEBAS SELECTIVAS
CUADERNO DE EXAMEN
MÉDICOS -VERSIÓN 0-
CURSO 2019 - SIMULACRO 15
ADVERTENCIA IMPORTANTE
ANTES DE COMENZAR SU EXAMEN, LEA ATENTAMENTE LAS SIGUIENTES
INSTRUCCIONES
1. MUY IMPORTANTE : Compruebe que este Cuaderno de Examen lleva todas sus páginas y no tiene
defectos de impresión. Si detecta alguna anomalía, pida otro Cuaderno de Examen a la Mesa.
Realice esta operación al principio, pues si tiene que cambiar el cuaderno de examen
posteriormente, se le facilitará una versión "0", que no coincide con su versión personal en la
colocación de preguntas y no dispondrá de tiempo adicional.
2. El cuestionario se compone de 225 preguntas más 10 de reserva. Tenga en cuenta que hay 30
preguntas que están ligadas a una imagen. Todas las imágenes están en un cuadernillo de
imágenes separado.
3. Compruebe que el número de versión de examen que figura en su “Hoja de Respuestas”, coincide
con el número de versión que figura en el cuestionario. Compruebe también el resto de sus datos
identificativos.
4. La “Hoja de Respuestas” está nominalizada. Se compone de dos ejemplares en papel autocopiativo

que deben colocarse correctamente para permitir la impresión de las contestaciones en todos ellos.
Recuerde que debe firmar esta Hoja.
5. Compruebe que la respuesta que va a señalar en la “Hoja de Respuestas” corresponde al número de

pregunta del cuestionario. Sólo se valoran las respuestas marcadas en la “Hoja de Respuestas”,
siempre que se tengan en cuenta las instrucciones contenidas en la misma.
6. Si inutiliza su “Hoja de Respuestas” pida un nuevo juego de repuesto a la Mesa de Examen y no

olvide consignar sus datos personales.
7. Recuerde que el tiempo de realización de este ejercicio es de cinco horas improrrogables y que
están prohibidos el uso de calculadoras (excepto en Radiofísicos) y la utilización de teléfonos
móviles, o de cualquier otro dispositivo con capacidad de almacenamiento de información o
posibilidad de comunicación mediante voz o datos.
8. Podrá retirar su Cuaderno de Examen una vez finalizado el ejercicio y hayan sido recogidas las
“Hojas de Respuesta” por la Mesa.
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1. Pregunta vinculada a la imagen nº1 Enfermo de 45 años diagnosticado de cirrosis

hepática alcohólica sin historia de hemorragia
Respecto a la estructura señalada en la imagen
previa y sin consumo de alcohol desde hace
indique qué función desempeña:
un año. Durante una revisión se realiza una
ecografía abdominal que no detecta lesiones
1. Flexión de las interfalángicas distales y de focales, y una esofagoscopia que se muestra
las metacarpofalángicas. en la imagen. La radiografía de tórax y el
2. Extensión de las metacarpofalángicas y electrocardiograma son normales. ¿Cuál es
flexión de la articulación radiocarpiana. la medida más adecuada para la prevención
3. Extensión de la musculatura del antebrazo de un primer episodio de hemorragia por
y mano. varices?
4. Flexión de la musculatura del antebrazo y
flexión de las metacarpofalángicas.
1. Escleroterapia endoscópica de varices
esofágicas.
2. Pregunta vinculada a la imagen nº2 2. No es necesaria la prevención por el escaso
Respecto a la estructura que aparece en la riesgo de rotura de las varices.
imagen señalada con una flecha indique la 3. Ligadura endoscópica con bandas elásticas
respuesta correcta: de varices esofágicas.
4. Administración de betabloqueantes no
cardioselectivos (propranolol, nadolol).
1. Su función es proporcionar estabilidad
mediolateral a la rodilla.
5. Pregunta vinculada a la imagen nº5
2. Si está lesionado el tratamiento quirúrgico
se basa en la sustitución del mismo por una Enfermo de 48 años que acude al Servicio
plastia. de Urgencias por dolor abdominal difuso y
3. Su lesión no tiene implicaciones funcionales progresivo, distensión y vómitos ocasionales
para el paciente. en las últimas 48 horas. Apendicectomía a los
4. Su tratamiento se basa en la sutura directa 14 años. En la exploración hay fiebre (38,5ºC),
término-terminal. distensión abdominal con ruidos intestinales
aumentados, sensibilidad a la palpación
3. Pregunta vinculada a la imagen nº3 abdominal sin defensa ni signo del rebote. En
la analítica hay leucocitosis con neutrofilia;
Un hombre de 50 años de edad acude a Na 133 mEq/l; CO3H de 14 mEq/l. La placa
consulta por presentar, desde hace 8-10 simple de abdomen en decúbito se muestra en
años, síntomas de dispepsia y pirosis. Le la imagen. ¿Cuál sería la conducta a seguir?
realizamos una esofagoscopia que se muestra
en la imagen. Se toman biopsias de esta zona,
que son informadas como epitelio columnar 1. Aspiración nasogástrica más antibióticos
glandular con displasia severa. En relación de amplio espectro.
con la estrategia para la prevención del 2. Enema opaco para descartar vólvulo del
cáncer esofágico invasivo, indique cuál de las sigma.
siguientes respuestas es la correcta: 3. Laparotomía urgente.
4. Colonoscopia descompresiva.
1. La ablación endoscópica, por medio de
procedimientos térmicos o fotoquímicos, es
el procedimiento de elección. Un hombre de 28 años de edad es traído
2. La funduplicación esofágica laparoscópica, por la policía al Servicio de Urgencias desde
al prevenir el reflujo, previene el cáncer. el aeropuerto. A su llegada a Urgencias
3. La única estrategia preventiva segura, el paciente se encuentra asintomático y la
reconocida en la actualidadad, es la exploración física es normal. La radiografía de
esofaguectomía. abdomen se muestra en la imagen. A las pocas
4. La mejor prevención del carcinoma horas de observación custodiada, comienza
invasivo, es un seguimiento endoscópico con agitación. El paciente aparece sudoroso
periódico, cada 12-18 meses, procediendo a con TA 215/130 mmHg, pulso arterial 130 l/
la cirugía cuando se desarrole un carcinoma. min. regular y rítmico, 28 respiraciones/min.
y temperatura 39,5ºC. ¿Cuál de las siguientes
4. Pregunta vinculada a la imagen nº4 acciones es la más adecuada en este momento?
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1. Enfriamiento rápido por medios físicos, Una mujer de 30 años acude a un servicio
benzodiazepinas y consulta immediata a de urgencias de Alicante por disnea. En la
cirugía para laparotomía y extracción de la gasometría arterial basal tiene un pH de 7.48,
droga. PaO2 de 59 mm Hg, PaCO2 de 26 mm Hg
2. Enfriamiento rápido por medios físicos, y HCO3 de 26 mEq/L. Tras administrarle
benzodiazepinas y nitroprusiato por vía oxígeno al 31% la PaO2 asciende a 75 mm
intravenosa. Hg. Se realiza la Rx de tórax posteroanterior
3. Enfriamiento rápido por medios físicos, que se muestra en la imagen. ¿Cuál de los
benzodiazepinas y colocar sonda siguientes diagnósticos es el más probable?
nasogástrica para administrar carbón
activado.
1. Intoxicación por monóxido de carbono.
4. Enfriamiento rápido por medios físicos,
2. Enfermedad neuromuscular.
benzodiazepinas y endoscopia inmediata
3. Crisis asmática.
para extracción de la droga.
4. Atelectasia del lóbulo inferior derecho por
cuerpo extraño intrabronquial.
Una mujer de 46 años consulta por disnea 10. Pregunta vinculada a la imagen nº10
progresiva de días de evolución hasta
Hombre de 54 años de edad que acude a
hacerse de mínimos esfuerzos. Unos meses
consulta por disnea de esfuerzo de 9 meses
antes había sido tratada de carcinoma de
de evolución. La exploración física muestra
mama metastásico con quimioterapia y
la presencia de estertores crepitantes en
radioterapia. Tiene ingurgitación yugular
la auscultación. La radiografía de tórax se
hasta el ángulo mandibular y pulso arterial
muestra en la imagen. ¿Qué dato esperaría
paradójico. Las derivaciones precordiales
encontrar en la exploración funcional
del electrocardiograma realizado en ese
respiratoria?
momento se muestran en la imagen. ¿Cuál es
el diagnóstico más probable?
1. Relación FEV1/FVC inferior al 60% del
valor teórico.
1. Fibrosis miocárdica postradioterapia.
2. Normalidad de la medición de la capacidad
2. Pericarditis constructiva postradioterapia.
de difusión.
3. Miocardiopatía por adriamicina.
3. Prolongación del tiempo expiratorio.
4. Taponamiento cardiaco por metástasis
4. Capacidad Vital disminuida.
pericárdicas.

En una exploración rutinaria de un paciente
Usted atiende a un paciente que acude al
de 34 años de edad se encuentra una glucemia
Servicio de urgencias de su hospital por
de 160 mgs/dl, una CPK de 429 U/L, GTP 62
palpitaciones y taquicardia a 150 lpm. Una vez
U/L, GOT 43 U/L y GGT 32 U/L. Se realiza
instaurado tratamiento médico la frecuencia
tira de ECG de una derivación (DI) que se
cardiaca se normaliza. Se realiza entonces
muestra en la imagen. En la exploración
ECG que se muestra en la imagen. Indique
física se aprecian unas opacidades corneales
el tratamiento más eficaz para prevenir
incipientes y una dificultad en relajar un
recurrencias en la patología que sospecha:
músculo despúes de una contracción intensa,
siendo muy evidente en las manos. ¿Qué
1. Buen control de la hipertensión arterial que enfermedad padece el paciente?
con frecuencia padecen estos enfermos.
2. Digoxina asociada a un fármaco que
1. Una miopatía mitocondrial.
disminuya la conducción en el nodo A-V
2. Una distrofia muscular de Becker.
(anticálcicos o betabloqueantes).
3. Una distrofia muscular de Duchenne.
3. Ablación con catéter y radiofrecuencia del
4. Una distrofia miotónica de Steinert.
istmo cavotricúspide.
4. Inserción de un marcapasos con capacidad
antitaquicardia. 12. Pregunta vinculada a la imagen nº12
Paciente de 82 años con Alzheimer moderado
9. Pregunta vinculada a la imagen nº9 y cardiopatía isquémica bajo control médico
traído a la Urgencia tras caída, que presenta
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dolor e impotencia funcional a nivel de la instituto, que consulta por presentar disfonía
cadera derecha. Se realiza radiografía de persistente. Es una mujer fumadora, motivada
cadera que se muestra en la imagen. ¿Cuál por su trabajo, y con un elevado nivel de
será el tratamiento más adecuado? estrés. Se realiza laringoscopia que se muestra
en la imagen. ¿Cuál, entre las siguientes, sería
el diagnóstico más probable?
1. Artroplastia parcial de cadera.
2. Artroplastia total de cadera no cementada.
3. Osteosíntesis con clavo intramedular. 1. Carcinoma espinocelular de asiento glótico.
4. Osteosíntesis con tornillos canulados. 2. Edema de Reinke.
3. Parálisis del nervio recurrente.
13. Pregunta vinculada a la imagen nº13 4. Nódulos vocales.
Joven de 23 años que trabaja como pinchadiscos

en un bar nocturno y tiene una historia de
promiscuidad bisexual e ingesta de drogas Una niña de 9 meses se ha encontrado bien hasta
sintéticas, consulta por fiebre, malestar general hace aproximadamente 12 horas, momento en
y dolor en pene. La exploración física muestra que empezó con un cuadro de letargia, vómitos
múltiples tatuajes, “piercings”, adenopatías y episodios de llanto intermitente con un
inguinales bilaterales y la presencia de las estado visible de dolor. Coincidiendo con los
lesiones en el pene mostradas en la imagen. episodios, retrae las piernas hacia el abdomen.
¿Cuál es el diagnóstico más probable? En la consulta emite una deposición de color
rojo oscuro. El abdomen está distendido y
con dolor discreto a la palpación. Se realiza
1. Herpes genital.
una ecografía abdominal que cuyos hallazgos
2. Sífilis secundaria.
principales se muestran en la imagen. El
3. Chancroide producido por Haemophilus
diagnóstico más probable es:
ducreyi.
4. Infección por citomegalovirus.
1. Estenosis pilórica.
14. Pregunta vinculada a la imagen nº14 2. Apendicitis.
3. Infección urinaria.
Enferma de 35 años que presenta las lesiones 4. Invaginación.
apreciables en la imagen adjunta. Esta
afectación cutánea es típica de:
Varón de 50 años que acude a nuestra consulta
1. Eczema de Contacto.
porque según refiere le aparecen heridas muy
2. Eczema atópico.
fácilmente en las manos, se nota más oscura
3. Dermatomiositis.
la piel, y le molesta el sol. En la exploración
4. Lupus eritematoso.
además vemos la imagen que se adjunta.
Respecto a la enfermedad que probablemente
15. Pregunta vinculada a la imagen nº15 presenta el paciente, es falso:
Enfermo de 40 años que presenta desde hace
tres meses, en la cara anterior de muñecas y en 1. Lo más probable es que note dolor intenso
tobillos, las lesiones mostradas en la imagen. ante mínima exposición solar.
Dichas lesiones se acompañan de prurito. El 2. Es posible que en la analítica encontremos
estudio histopatológico de una lesión muestra elevación de transaminasas.
una dermatitis de interfase con degeneración 3. El tratamiento consiste en fotoprotección,
vacuolar de las células basales. ¿Cuál es el flebotomías, y antipalúdicos.
diagnóstico? 4. Lo más probable es que sea una enfermedad
adquirida, no hereditaria.
1. Pitiariasis rosada.
2. Papulosis linfomatoide. 19. Pregunta vinculada a la imagen nº19
3. Psoriasis eruptiva.
Varón de 17 años en estudio por hipertensión
4. Liquen plano.
arterial con sospecha de origen secundario. No
tiene antecedentes personales, pero su padre
16. Pregunta vinculada a la imagen nº16 tuvo cáncer de tiroides a una edad temprana.
Mujer de 38 años de edad, profesora de Él se encuentra bien, salvo por episodios
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ocasionales de cefalea, y el estrés del instituto. infiltrante intervenido hace 5 años y sin
En el estudio analítico presenta hemograma, signos de recidiva hasta el momento actual,
función renal e ionograma, perfil hepático, e hipertensión arterial en tratamiento con
normales. El aspecto físico del paciente se atenolol 100mg/24h, que acude a su consulta
muestra en la imagen. Sobre la enfermedad por notar desde hace varias semanas disnea y
que usted sospecha, no es cierto: astenia, que le impiden desarrollar sus tareas
cotidianas. Ella refiere tener “falta de aire y
opresión en el tórax” con el esfuerzo, y está
1. Sería conveniente la realización de un
preocupada porque un familiar cercano ha
estudio genético del proto-onco gen RET.
muerto “de repente y padecía del corazón,
2. La medición de derivados catecolaminérgicos
con la tensión alta”. A la exploración física
en orina es de utilidad diagnóstica.
destaca IMC 33.5, PA 165/95 mmHg, y a
3. En el examen físico detallado podríamos
la auscultación cardiopulmonar un soplo
encontrar neuromas mucosos.
sistólico en foco aórtico y subcrepitantes
4. Es frecuente la coexistencia de
bibasales pulmonares. La analítica muestra
hipercalcemia, por lo que deberíamos
hipertrigliceridemia sin otros hallazgos de
solicitar niveles de albúmina, calcio sérico
interés. Indique su diagnóstico en función de
y PTH.
los hallazgos que aparecen en la radiografía
de tórax realizada:
Una mujer de 56 años, dislipémica (en 1. Linfangitis carcinomatosa (dados sus
tratamiento con pitavastatina), obesa y antecedentes oncológicos).
fumadora, sin otros antecedentes de interés, 2. Episodio de descompensación cardiaca
acude a Urgencias de su Hospital por dolor aguda (edema intersticial).
centrotorácico iniciado en reposo hace 4 3. Episodio de descompensación cardiaca
horas, que se ha mantenido constante desde aguda (edema alveolar).
entonces, sin otros síntomas asociados. La 4. Sarcoidosis pulmonar con afectación
PA es de 150/75 mmHg y la FC de 75 lpm. ganglionar.
A la exploración física no hay signos de
insuficiencia cardiaca. A su llegada a Urgencias
se realiza un ECG con dolor (imagen A) y
se administra nitroglicerina i.v, con lo que Varón de 37 años que acude al Hospital con
el dolor desaparece y se realiza un nuevo sensación de “movimiento de algo en el ojo”.
ECG (imagen B). La radiografía de tórax es Niega sintomatología sistémica u ocular. La
normal. A la espera de los resultados de la exploración ocular se muestra en la imagen.
analítica, indique la respuesta correcta: ¿Cuál es el agente etiológico más probable?
1. Existen signos eléctricos de infarto 1. Necator americanus.

transmural ya que hay evolución hacia ondas 2. Brugia malayi.
T negativas en derivaciones precordiales. 3. Wuchereria bancrofti.
2. Existen signos eléctricos de isquemia 4. Loa loa.
miocárdica ya que con dolor existe
pseudopositivización de las ondas T de las 23. Pregunta vinculada a la imagen nº23
derivaciones precordiales, que corrige sin
dolor. Hombre de 59 años, fumador y con antecedentes
3. En este caso, las ondas T negativas que de EPOC moderado (FEV1 52%), cardiopatía
se desarrollan en precordiales sugieren la isquémica crónica estable y diabetes mellitus
presencia de miocardiopatía hipertrófica de en tratamiento con antidiabéticos orales. El
predominio apical. paciente está asintomático y durante una
4. La primera opción diagnóstica en evaluación rutinaria en el trabajo se observa
tromboembolismo de pulmón ya que existe una radiografía del tórax con un nódulo
sobrecarga de cavidades derechas y patrón pulmonar. Se realiza un TC torácico que
S1Q3T3 en el ECG. confirma la existencia de un nódulo pulmonar
de 2,5 cm de diámetro sin adenopatías
sospechosas de malignidad. Ante la sospecha
clínica, se decide realizar un TC-PET (imagen).
Mujer de 63 años, ama de casa, con De las siguientes opciones marque la correcta:
antecedentes de carcinoma de mama ductal
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1. Las imágenes muestran un nódulo pulmonar el que se observa los hallazgos de la imagen.
hipercaptante en el culmen. ¿Cuál es le diagnóstico más probable de esta
2. Las imágenes muestran un nódulo pulmonar paciente?
hipocaptante en el lóbulo superior izquierdo.
3. Las imágenes muestran un nódulo pulmonar
1. Leucemia mieloide crónica.
hipocaptante en el lóbulo superior derecho.
2. Leucemia promielocitica.
4. Las imágenes muestran un nódulo pulmonar
3. Leucemia aguda monoblástica.
hipercaptante en la língula.
4. Leucemia aguda linfoblastica.

Mujer de 28 años, primigesta de 12+3 semanas
Varón de 45 años sin antecedentes de
cuyo resultado del screening combinado del
interés que acude a Urgencias por edemas
primer trimestre nos ofrece un riesgo de
en miembros inferiores de 2 semanas de
trisomía 21 de 1/650. En la ecografía realizada
evolución. Niega disnea u ortopnea, y no
hoy en consulta se objetiva la imagen adjunta
ha presentado disminución en el volumen
(Imagen). No se observan malformaciones
de diuresis. En la exploración destaca una
fetales, el hueso nasal está presente, no existe
tensión arterial de 123/65 mmHg, presión
insuficiencia tricuspídea y el ductus venoso es
venosa yugular normal, auscultación
anterógrado. ¿Cuál sería su recomendación
cardiopulmonar sin hallazgos, abdomen
ante esta paciente?
globuloso con dudosa ascitis y edemas con
fóvea hasta raíz de miembros. Presenta una
1. Tranquilizarla, dado que tanto el screening bioquímica plasmática con creatinina 0.9 mg/
combinado como la ecografía está dentro de dl, iones normales, GOT 22, GPT 31, GGT 70,
la normalidad. FA 110, Bilirrubina 0.8, coagulación normal
2. Le explicaría que dado que el riesgo de y hemograma sin alteraciones. Solicita un
cromosomopatía es bajo, no está indicada sedimento urinario que muestra los hallazgos
la realización de una prueba invasiva mostrados en la imagen. ¿Qué diagnóstico
para diagnóstico de cromosomopatías. sindrómico establecería?
No obstante, dado que la translucencia
nucal está aumentada, indicaría una
1. Insuficiencia cardiaca derecha.
ecocardiografía precoz para valorar una
2. Descompensación edemo-ascítica.
posible cardiopatía.
3. Pericarditis constrictiva.
3. Le indicaría que la actitud de elección en su
4. Síndrome nefrótico.
caso es la realización de una amniocentesis
en semana 15 para descartar una posible
cromosomopatía fetal dado que el screening 27. Pregunta vinculada a la imagen nº27
combinado es de alto riesgo. Varón de 27 años que acude a urgencias por
4. Indicaría una biopsia corial dado que el visión borrosa en ojo derecho desde hace 1
screening combinado es de alto riesgo y semana. A la exploración el paciente presenta
la ecografía muestra datos sugestivos de una AVL de 0,5 en OD y de 1 en OI. La PIO es
cromosomopatía fetal. de 14 mmHg en AO. En segmento anterior no
se aprecian anomalías. No hay antecedentes
25. Pregunta vinculada a la imagen nº25 personales de interés, salvo la muerte de su
madre por accidente de tráfico hace 15 días.
Una mujer de 43 años consulta a su médico
El diagnóstico más probable de este paciente
de atención primaria por cansancio,
es:
gingivorragias y petequias. Se realiza
analítica en la que destaca: anemia de 8 g/dl;
trombopenia de 4000/ ?L y leucopenia de 1200/ 1. Membrana neovascular miópica.
?l con neutropenia absoluta. En el estudio 2. Coriorretinopatía serosa central.
de coagulación se observa alargamiento de 3. Desprendimiento de retina traccional.
APTT (43”) actividad de la protrombina 4. Melanoma coroideo.
disminuida (55%), hipofibrinogenemia (98
mg/dl) y presencia de concentración elevada 28. Pregunta vinculada a la imagen nº28
de dímero-D y monómeros de fibrina. Se
remite para estudio hematológico urgente, Le avisan de paritorio por un recién nacido
realizándose un aspirado de médula ósea en pretérmino de 36 semanas y 2260 gramos de
peso, fruto de una gestación controlada en otro
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centro y de la que no dispone información en basándose en la patogénesis de la enfermedad,

el momento actual, que al nacimiento presenta se han propuesto tratamientos alternativos,
cianosis con respiración abdominal, tiraje centrados en el bloqueo específico de una
universal, aleteo nasal y SatHb en extremidad determinada citoquina. ¿De qué citoquina se
superior derecha del 60%. Usted, al llegar, trata?
constata dichos datos y tras explorarle decide
canalizar un acceso venoso umbilical rápido,
1. IL-1.
sedar e intubar rápidamente al paciente y
2. TNF-a.
adminsitrarle FiO2 100%, con lo que las
3. IL-6.
SatHb sólo incrementan hasta el 75%. Con
4. IL-2.
respecto a la patología que sospecha en este
paciente y su actuación, señale la respuesta
CORRECTA: 30. Pregunta vinculada a la imagen nº30
En cuanto a la tabla comparativa de variables
1. A pesar de los hallazgos radiológicos, el clínicas y demográficas de la imagen, señale la
paciente no ha respondido adecuadamente FALSA:
a la adminsitración de FiO2 100%, por lo
que probablemente tiene una cardiopatía 1. Queda demostrado que no hay diferencias
congénita cianosante además de una entre los dos grupos en cuanto al número de
patología pulmonar. Deben administrarse pacientes con natalizumab.
prostaglandinas endovenosas lo más precoz 2. Existe una diferencia estadísticamente
posible con el objetivo de mantener el significativa entre la proporción de
ductus arterioso permeable y realizarse una esclerosis remitente-recurrente en ambos
ecocardiografía diagnóstica. grupos, lo que podría tratarse de un factor
2. El paciente tiene una hernia diafragmática de confusión para la variable resultado que
congénita derecha. Tras sedarse e intubarse estudiemos.
electivamente, debe mantenerse bien 3. La edad de los pacientes al debut de
oxigenado y ventilado, hemodinámicamente esclerosis múltiple está expresada en media
estable y a dieta absoluta hasta poder (como medida de tendencia central), y
realizar cirugía reparadora lo más precoz desviación típica y rango (como medidas de
posible. dispersión).
3. Ante el distrés respiratorio presentado y 4. Los resultados parecen mostrar una menor
los hallazgos radiológicos probablemente progresión de la enfermedad de forma
estamos delante de una sepsis neonatal con estadísticamente significativa en el grupo
neumonía. Debe extraerse un hemocultivo que ha presentado uveítis.
y cultivo de exudado ótico y administrarse
tratamiento antibiótico con ampicilina y
31. ¿Cuál de los siguientes opioides NO es
gentamicina endovenosas.
adecuado para el tratamiento del dolor crónico
4. Los hallazgos radiológicos sugieren una
de etiología cancerosa?
malformación torácica congénita, como
podría ser un enfisema lobar congénito o
una malformación adenomatosa quística. El 1. Metadona.
paciente debe intervenirse quirúrgicamente 2. Meperidina.
de una forma precoz dada la insuficiencia 3. Morfina.
respiratoria grave que presenta. 4. Fentanilo.
29. Pregunta vinculada a la imagen nº29 32. ¿Cuál es el tratamiento de la obstrucción

intestinal no quirúrgica en la fase terminal del
Mujer de 38 años con fiebre elevada
cáncer?
recurrente, dolor abdominal y nefropatía
incipiente. En la exploración se aprecian
lesiones eritematosas dolorosas (ver imagen 1. Sonda nasogástrica, aspiración contínua,
adjunta). Los médicos le han comentado la sueroterapia intravenosa.
posibilidad de realizar un estudio genético 2. Administración de Vitamina grupo B,
para confirmar el diagnóstico. El tratamiento laxantes y enema de limpieza.
de primera línea de estos pacientes debe 3. Alimentación parenteral total y esteroides
realizarse con colchicina. En los pacientes i.v.
en los que dicha terapia no resulta eficaz, 4. Morfina, buscapina y haloperidol por vía
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subcutánea. concentración de Ciclosporina A por

mecanismo de inducción del citocromo
33. Tiene que iniciar un tratamiento con un CYP3A.
aminoglucósido en un paciente de 80 kg. 4. Los opiáceos enlentecen el peristaltismo
de peso, que tiene una creatinina sérica de intestinal y pueden reducir la
2,5 mg/dl. Si la pauta habitual en pacientes biodisponibilidad de algunos fármacos.
con función renal normal es de 1,5 mg/kg/
día, repartido en 3 dosis, indique cuál de las 37. ¿Cuál de las siguientes reacciones adversas
siguientes es la dosis inicial que administraría: NO aparecen en el curso de un tratamiento
con ciclosporina A?
1. 40 mg.
2. 60 mg. 1. Mielodepresión.
3. 80 mg. 2. Fibrosis intersticial difusa renal.
4. 120 mg. 3. Hipertensión.
4. Hipertricosis.
34. Si un niño toma el contenido de un jarabe
antitusígeno con sabor a limón que sus padres 38. Señale cuál de los siguientes fármacos,
guardaban en un armario, cuyo principio administrado durante el embarazo, NO se
activo es fosfato de codeína, es probable que asocia con efectos indeseables en el recién
los próximos días el niño presente: nacido:
1. Retención urinaria. 1. Clorpropamida.

2. Visión borrosa. 2. Salicilatos.
3. Candidiasis orofaríngea. 3. Indometacina.
4. Estreñimiento. 4. Eritromicina.
35. Un paciente de 50 años diagnósticado de 39. La onda v del pulso venoso coincide con:
enfermedad por reflujo gastroesofágico
(ERGE) y que se controlaba aceptablemente
1. La sístole ventricular.
con ranitidina, acude a su consulta por
2. El cierre de las válvulas sigmoideas.
exacerbación de la sintomatología. En
3. La contracción auricular.
el interrogatorio Vd. descubre que desde
4. La diástole ventricular, después de
hace tres meses viene tomando otra serie de
la apertura de las válvulas aurículo-
medicamentos por enfermedades asociadas
ventriculares.
de aparición reciente. ¿Cuál de los siguientes
fármacos es el que con mayor probabilidad ha
contribuido a incrementar los síntomas de la 40. Los receptores celulares adrenérgicos, cuando
ERGE? se les acopla la molécula extracelular que
les sea específica, desencadenan la respuesta
celular. En relación con ésta, indique la
1. Fluoxetina. respuesta correcta:
2. Hidroclorotiacida.
3. Propanol.
4. Nifedipino. 1. Los receptores celulares fosforilan
directamente ciertas proteínas que,
modificando su actividad enzimática,
36. Una de las siguientes afirmaciones sobre
ejercen su acción celular.
las interacciones medicamentosas es FALSA,
2. Los receptores están acoplados a ciertos
señálela:
mediadores, denominados proteínas G, que
transducen la señal que les llega.
1. Las sales de hierro o calcio pueden disminuir 3. Los receptores actúan a través de la Tirosina
la biodisponibilidad de las tetraciclinas Cinasa.
mediante un mecanismo de quelación. 4. La respuesta celular depende de la acción
2. Los anticonceptivos orales pueden perder directa del receptor sobre los canales de
efectividad anovulatoria por el empleo de sodio.
Rifampicina.
3. Claritromicina puede reducir la 41. Paciente de 60 años que consulta por diarrea
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y pérdida de peso en los últimos meses.

Seis años antes se había practicado una 45. Una mujer de 36 años acude a consulta
gastrectomía 3/4 con vagotomía troncular. porque en un chequeo de empresa le han
En unos análisis recientes se ha descubierto encontrado una cifra de fosfatasa alcalina
anemia. La sospecha clínica es de posible de sangre elevada 5 veces el valor normal.
sobrecrecimiento bacteriano intestinal. ¿Cuál, Le realizamos un perfil bioquímico hepático
entre las siguientes pruebas, le resultaría completo, que es normal en el resto de los
MENOS útil para el diagnóstico? parámetros y un estudio inmunológico que
muestra anticuerpos antimitocondriales tipo
1. Cuantificación de grasas en heces. 2M positivos. Se realiza una biopsia hepática
2. Test de la D-xilosa. que evidencia infiltración inflamatoria
3. Test de Schilling. alrededor de los conductos biliares. ¿Cuál es
4. Cultivo selectivo de aspirado yeyunal. la indicación farmacológica más adecuada?
42. A un paciente de 42 años se le diagnostica un 1. Ácido Ursodesoxicólico.

adenocarcinoma de colon ascendente. Entre 2. Ningún fármaco en la situación actual.
sus antecedentes familiares destaca el padre 3. Metrotexato.
fallecido por una neoplasia de colon a los 52 4. Pecicilamina.
años, una hermana diagnosticada de cáncer
de endometrio a los 39 años, y un hermano 46. Paciente de 25 años adicto a drogas por
de 37 años al que se le ha extirpado un pólipo vía parenteral que acude al hospital por
colónico. ¿A cuál de las siguientes entidades es presentar astenia, ictericia y elevación de
más probable que pertenezca este paciente? transaminasas superior a 20 veces los valores
normales, siendo diagnosticado de hepatitis.
1. Poliposis adenomatosa familiar. Se realiza un estudio serológico para virus
2. Cáncer colorrectal hereditario sin poliposis. con los siguientes resultados: Anticuerpos
3. Síndrome de Peutz-Jeghers. anti virus C: positivo; Ig M anticore del virus
4. Cáncer colorrectal asociado a enfermedad B: negativo. Antígeno HBs positivo; ADN del
inflamatoria intestinal. virus B negativo. Ig M antivirus D positivo.
Ig G anticitomegalovirus: positivo, Ig M anti
virus A: negativo. ¿Cuál de los diagnósticos
43. ¿En cuál de las siguientes situaciones, iniciaría
que a continuación se mencionan es el más
un tratamiento con anticuerpos monoclonales
probable?
contra el factor de necrosis tumoral, en
un paciente con enfermedad inflamatoria
intestinal? 1. Hepatitis aguda por sobreinfección delta en
un en un paciente con hepatitis B y C.
2. Hepatitis aguda B sobre un paciente con
1. Brote severo de colitis ulcerosa con
hepatitis C.
probable megacolon tóxico.
3. Hepatitis aguda C en un portador de virus
2. Enfermedad de Crohn con poliartritis
B.
severa como manifestación extraintestinal
4. Hepatitis aguda CMV en un paciente
de la enfermedad.
portador de virus C y B.
3. Colitis ulcerosa que no ha respondido a
tratamiento con esteroides y ciclosporina.
4. Enfermedad de Crohn con fístulas que no 47. Hombre de 56 años, bebedor de más de 150
ha ha respondido a esteroides y azatioprina. g. de etanol al día, sin antecedentes conocidos
de hepatopatía. Ingresa en Urgencias por
hematesis copiosa, apreciándose en la
44. Paciente de 72 años, que como único tratamiento
endoscopia varices esofágicas de grado III que
toma antidiabéticos orales, presenta anemia
se esclerosan con éxito. En la exploración se
ferropénica crónica, con hemorragias ocultas
aprecia ascitis abundante y el olor del aliento
positivas. ¿Cuál es el método diagnóstico más
es claramente etílico. Aunque varias de las
indicado para localizar la lesión sangrante?
medidas posibles a tomar que a continuación
se mencionan, pueden ser necesarias o
1. Tránsito grastroduodenal. convenientes en un momento dado. ¿Cuáles
2. Gammagrafía con hematíes marcados. son especialmente importantes desde el primer
3. Tránsito intestinal. momento?
4. Colonoscopia total.
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hepático derecho que se confirma mediante

1. Vitamina B12 + tiapride i.v. tomografía computorizada. El valor de la
2. Vitamina B1 + ciprofloxacino i.v. alfafetoproteína es normal. Se realiza una
3. Transfusión de hematíes + vitamina K i.v. punción diagnóstica que es compatible
4. Vitamina A + balón de Sengstaken. con carcinoma hepatocelular. ¿Cuál de las
siguientes afirmaciones es INCORRECTA?
48. ¿Cuál de las siguientes recomendaciones es
FALSA en relación con el tratamiento de 1. La embolización transarterial no es un
la peritonitis bacteriana espontánea en un procedimiento de elección en este caso
paciente cirrótico? porque se reserva para tumores no
subsidiarios de tratamiento con intención
curativa.
1. Una vez resuelta la infección, debe iniciarse
2. La resección quirúrgica del tumor se ve
tratamiento profiláctico con norfloxacino.
dificultada por la presencia de hipertensión
2. El tratamiento de elección lo constituyen
portal.
las cefalosporinas de tercera generación.
3. No es recomendable el trasplante hepático
3. La administración de albúmina intravenosa
porque el tamaño de este tumor incrementa
previene el desarrollo de insuficiencia
las posibilidades de recidiva tumoral post-
renal.
trasplante.
4. El tratamiento antibiótico debe mantenerse
4. El valor normal de la alfafetoproteína
durante 15 días.
no excluye el diagnóstico de carcinoma
hepatocelular.
49. ¿Cuál es el tratamiento de elección más
habitual en un paciente con una perforación
52. Un chico de 18 años de edad acude al Servicio
por ulcus duodenal?
de Urgencias por dolor abdominal desde hace
4 a 6 horas, de comienzo periumbilical y
1. Colocación de un stent duodenal. ahora localizado en la fosa ilíaca derecha. La
2. Antibioterapia de amplio espectro o cirugía temperatura es de 38ºC y el pulso arterial 100
según el estado del pacientes. l/min. En la exploración física sólo destaca el
3. Sutura de la perforación y vagatomía dolor a la palpación en fosa ilíaca derecha.
supraselectiva. El recuento de leucocitos es de 15.000/mm3
4. Sutura laparoscópica + epiploplastia + con desviación a la izquierda. ¿Cuál de las
colocación de un drenaje. siguientes acciones es la más adecuada en este
momento?
50. Hombre de 48 años que acude a Urgencias
por dolor abdominal y vómitos. Los datos 1. Laparotomía, ya que lo más probable es una
analíticos iniciales son: GOT: 80 U/l. GTP 54 apendicitis aguda.
U/l. Leucocitos 21.800/mm3. Amilasa 4.500 2. Hacer una radiografía simple de abdomen.
U/l. Ecografía abdominal: edema pancreático 3. Repetir exploración abdominal y
con presencia de líquido peripancreático. hemograma en 12 horas o antes si empeora.
Se inicia tratamiento con fluidoterapia y 4. Hacer una tomografía axial computorizada
analgésicos. Señale cuál de los siguientes (TAC) de abdomen.
fármacos añadiría al tratamiento, en primer
lugar, para mejorar el pronóstico de este caso:
53. El examen del pulso carotídeo revela dos
impulsos o picos durante la sístole ventricular.
1. Metilprednisolona. ¿Cuál de los datos físicos siguientes se
2. Antiinflamatorios no esteroideos. asociarían con más probabilidad a este
3. Omeprazol. hallazgo?
4. Imipenem.
1. Soplo diastólico después del chasquido de
51. Enfermo de 58 años con historia de hepatitis apertura.
por el virus C en fase de cirrosis hepática, 2. Disminución de la presión arterial sistólica
con episodios previos de ascitis actualmente durante la inspiración.
compensada y varices esofágicas de gran 3. Soplo sistólico que aumenta durante las
tamaño. En una ecografía de seguimiento, maniobras de Valsalva.
se demuestra la presencia de una lesión 4. Desdoblamiento fijo del segundo ruido.
focal de 3 cm. de diámetro en lóbulo
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1. Verapamil.
54. Un hombre de 74 años con un infarto agudo de 2. Furosemida.
miocardio es fibrinolisado con estreptoquinasa. 3. Espironolactona.
Seis horas después desarrolla un cuadro de 4. Inhibidores de la enzima convertidora de la
hipotensión arterial severa y obnubilación. angiotensina.
¿Cuál de las siguientes complicaciones es
MENOS probable que sea la causa? 58. Señale la respuesta correcta respecto a la
miocardiopatía hipertrófica:
1. Infarto de ventrículo derecho.
2. Tromboembolismo pulmonar. 1. Existe aumento de las presiones
3. Hemorragia cerebral. telediastólicas del ventrículo izquierdo.
4. Rotura de la pared libre ventricular. 2. En tres de cada cuatro casos se asocia a una
obstrucción sistólica a nivel del tracto de
55. En la valoración de dolor torácico agudo en el salida del ventrículo izquierdo.
servicio de urgencias, con ECG inicial normal 3. Se hereda habitualmente con carácter
o inespecífico, con frecuencia los médicos autosómico recesivo con penetrancia
practicamos maniobras terapéuticas para variable.
establecer o excluir el diagnóstico de isquemia 4. La mayor parte de los pacientes presenta
miocárdica. Respecto a estas maniobras, ¿cuál disnea de esfuerzo.
de las siguientes afirmaciones es cierta?
59. Acude a nuestra consulta un paciente varón
de 56 años con el diagnóstico de extrasistolia
1. La reproducción del dolor con la
ventricular frecuente. Se encuentra
presión sobre el tórax indica patología
asintomático, y la extrasistolia no se relaciona
osteomuscular y excluye el diagnóstico de
con esfuerzo. En este contexto, es importante
angina.
tener en cuenta:
2. El alivio del dolor torácico con antiácidos
indica patología gastro-esofágica.
3. La ausencia de mejoría del dolor torácico 1. Debe ser siempre tratada con fármacos
con nitroglicerina excluye la isquemia antiarrítmicos.
miocárdica en hombres y mujeres. 2. Se debe tratar con fármacos, únicamente
4. La decisión diagnóstica no debe estar cuando se detecten más de 10 extrasístoles
determinada por la respuesta a una maniobra ventriculares por hora.
terapéutica. 3. No compromete el pronóstico, ni debe ser
tratada con antiarrítmicos, cuando asiente
56. Un paciente obnubilado con una presión sobre corazón estructuralmente normal.
arterial de 80/40 mmHg, un gasto cardíaco de 3 4. Está demostrado que la supresión de la
l/min, una presión de enclavamiento pulmonar extrasistolia ventricular con fármacos
de 14 mmHg y una presión auricular derecha antiarrítmicos mejora la supervivencia, en
de 14 mmHg puede estar sufriendo cualquiera cardiopatía isquémica crónica.
de las siguientes situaciones patológicas con la
excepción de una: 60. Un hombre de 60 años de edad acude al
servicio de urgencias refiriendo dolor torácico
precordial e interescapular de 1 hora de
1. Constricción pericárdica.
duración, intenso y desgarrante La TA es
2. Deshidratación.
170/110 mmHg en brazo derecho y 110/50
3. Infarto de ventrículo derecho.
mmHg en brazo izquierdo. El ECG muestra
4. Tromboembolismo pulmonar.
ritmo sinusal con hipertrofia ventricular
izquierda. La radiografía de tórax no muestra
57. Acude a su consulta un paciente de 67 años datos de interés. ¿Cuál de las siguientes es la
con el diagnóstico de insuficiencia cardiaca intervención inicial más adeduada?
crónica secundaria a miocardiopatía dilatada
idiopática con disfunción ventricular izquierda
severa (fracción de eyección del 20%)¿Cuál de 1. Nitroglicerina sublingual hasta 3 veces,
los siguientes fármacos no está indicado en medir enzimas cardíacas e ingresar al
este paciente? paciente.
2. Administrar activador del plasminógeno
tisular vía intravenosa e ingresar al paciente
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en la unidad coronaria.
3. Heparina intravenosa 80 U/kg en bolo y 18 1. Cuando existe respiración bronquial, la
U/kg por hora en infusión continua, realizar espiración se prolonga.
gammagrafía pulmonar de ventilación / 2. Los soplos tubáricos audibles en
perfusión e ingresar al paciente. las consolidaciones neumónicas son
4. Nitroprusiato intravenoso para mantener manifestaciones de Respiración Bronquial.
una TA sistólica < 110, propranolol 3. Cuando existe obstrucción de los bronquios
intravenoso para mantener una frecuencia que llegan a una zona de consolidación, se
cardíaca <60/min. y realizar una TAC manifiesta más intensamente la Respiración
helicoidal de tórax. Bronquial.
4. La auscultación de la Respiración Bronquial,
61. Como sabe, el Balón Intra-aórtico de asociada a una zona de consolidación, se
Contrapulsación es un sistema mecánico de acompaña de aumento de la transmisión de
asistencia ventricular que se utiliza en los las vibraciones vocales.
casos de shock cardiogénico. Consta de un
catéter provisto de un balón que se hincha de 64. ¿Cuál de las siguientes respuestas es cierta con
acuerdo con el ciclo cardíaco. ¿Qué efectos respecto a la prueba de difusión de monóxido
produce su funcionamiento sobre el Aparato de carbono (DLCO ó TLCO) en pacientes con
Circulatorio? una espirometría con patrón obstructivo y
antecedentes de haber fumado?
1. Aumentar la presión arterial por
vasoconstricción periférica. 1. La prueba de difusión baja se correlaciona
2. Aumentar la tensión de la pared del muy bien con el grado de enfisema.
ventrículo izquierdo durante la sístole, lo 2. La prueba de difusión baja es característica
que supone un efecto adverso por aumentar del asma.
el consumo de oxígeno. 3. La prueba de difusión sólo está baja en los
3. Mejora de la perfusión miocárdica y la pacientes con hipoxemia.
pulsatilidad produce vasodilatación 4. La prueba de difusión sirve para distinguir
periférica, mejorando el flujo renal. si la obstrucción es de las vías aéreas
4. Disminuye la presión diastólica coronaria, centrales o periféricas.
por efecto de la vasodilatación, empeorando
el flujo en pacientes con patología coronaria.
65. En lo referente a las manifestaciones
pulmonares de la enfermedad “Injerto contra
62. ¿En cuál de los siguientes enfermos está huésped” todas las afirmaciones siguientes
indicada la resección de un aneurisma de son ciertas SALVO una. Señálela:
aorta abdominal y la colocación de un injerto
vascular?
1. Puede existir alteración funcional
obstructiva progresiva.
1. Un hombre de 58 años con un aneurisma 2. Puede aparecer bronquiolitis obliterante.
abdominal de 8 cm. de diámetro que tuvo 3. Es frecuente la vasculitis de pequeño vaso.
un infarto de miocardio hace 3 meses. 4. Afecta a la mayoría de los receptores del
2. Un hombre de 65 años con un aneurisma transplante alogénico de médula ósea.
abdominal de 7 cm. de diámetro que tuvo
un infarto de miocardio hace un año.
66. Hombre de 60 años, fumador, asintomático,
3. Un hombre de 65 años con un aneurisma
sin antecedentes clínicos. En la radiografía
abdominal de 4 cm. de diámetro, sin historia
simple de tórax realizada en el preoperatorio
previa de cardiopatía o neumopatía.
de hernia inguinal, se visualiza un nódulo
4. Un hombre de 58 años con un aneurisma
pulmonar de 3 cm. de diámetro. El TAC
abdominal de 7 cm. de diámetro y un
torácico no aporta más datos. No tiene
Volumen Espiratorio Máximo en el Primer
radiografía de tórax previa. ¿Cuál de las
Segundo (VEMS) de 0,5 L.
siguientes conductas es la correcta?
63. Se denomina Respiración Bronquial a la

transmisión de los ruidos respiratorios desde 1. Realizar tomografía de emisión de
las grandes vías aéreas a la pared del tórax, positrones como prueba de alta sensibilidad
cuando existe consolidación o fibrosis. Señale para neoplasia.
la respuesta FALSA: 2. Nueva radiografía simple de tórax en tres
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ocuatro meses. de alta de la UVI dos semanas antes tras

3. Broncoscopia o punción percutánea, según cirugía por perforación de víscera abdominal,
localización del nódulo. secundaria a traumatismo. Los signos vitales
4. Realizar una T.C. de control en seis meses. son TA 120/60 mmHg, pulso arterial 100
lpm, 24 rpm y saturación de oxígeno 92%
67. ¿Cuál, entre los siguientes tratamientos, por pulsioximetría, respirando aire ambiente.
sería el de primer elección para mejorar a La radiografía de tórax, hematocrito y
un paciente atópico, con asma persistente electrolitos son normales. Un ECO-Doppler
moderada, clínicamente sintomático y que de miembros inferiores es normal. Todas las
sólo recibía glucocorticoides inhalados a dosis siguientes afirmaciones sobre este caso son
reducidas, de forma continua? verdad, EXCEPTO:
1. Antagonistas de los receptores de 1. El trombo-embolismo pulmonar es más

leucotrienos, de forma continua. común en hombres que en mujeres antes de
2. Combinación de glucocorticoides y los 50 años de edad.
antagonistas beta-selectivos adrenérgicos 2. Si el paciente tiene una gammagrafía de
de acción prolongada inhalados, de forma ventilación/perfusión de baja probabilidad,
continua. no se necesita más prueba diagnóstica.
3. Agonistas beta-selectivos adrenérgicos 3. La radiografía de tórax normal en el
de acción corta inhalados a demanda, y contexto de una disnea aguda e hipoxemia
desensibilización antigénica. es sugerente de un trombo-embolismo
4. Agonistas beta-selectivos adrenérgicos de pulmonar.
acción prolongada y corta inhalados, de 4. Si la gammagrafía de ventilación/perfusión
forma continua. es de probabilidad intermedia, debe
administrarse heparina intravenosa.
68. Un paciente de 68 años con historia de EPOC
presenta desde hace dos días incremento de 71. Un joven sufre un traumatismo torácico por
la disnea y del volumen de la expectoración colisión en accidente de tráfico. Ingresa en
que es purulenta. En la radiografía de tórax el hospital con un Glasgow de 13, dolorido
no se aprecian infiltrados y la gasometría en costado e hipocondrio izquierdo. Se palpa
arterial muestra pH 7,28; pCO2 53 mm crepitación en hemitórax izquierdo. La
de Hg y pO2 48 mm de Hg. ¿Cuál de los radiografía simple muestra fracturas de 6ª a
siguientes tratamientos NO estaría indicado 10ª costillas izquierdas unifocales, así como
administrarle? neumotórax mayor del 30% y derrame pleural.
El paciente permanece hemodinámicamente
estable, TA sistólica alrededor de 110 mmHg.
1. Oxígeno con mascarilla de efecto Venturi. La gasometría arterial con oxígeno es: PO2 75
2. Bicarbonato sódico 1/6 molar intravenoso. mmHg, CO2 25 mmHg y pH 7,45. Se coloca
3. Amoxicilina-clavulánico oral. tubo de tórax obteniendo aire y 500 cc de
4. Metilprednisolona intravenosa. líquido hemorrágico. ¿Cuál de las siguientes
respuestas estimaría la más correcta?
69. En una toracocentesis se obtiene un líquido
con un pH 7.40, un nivel de glucosa 58 mg/dl,
1. Estaría indicada toracotomía urgente, sin
una relación LDH pleura/LDH suero de 0.3
más pruebas.
y una celularidad con un 75% de linfocitos.
2. Muy probablemente no requiera toracotomía
Señale la afirmación correcta:
en ningún caso.
3. Antes de realizar una toracotomía urgente
1. Es sospechoso de un síndrome es indispensable realizar un TAC de tórax
linfoproliferativo. con contraste i.v. en embolada.
2. Es un exudado, probablemente tuberculoso. 4. Es preciso realizar arteriografía antes de
3. Es compatible con un trasudado. tomar decisiones, ya que es posible un
4. Es compatible con pleuritis por una artritis sangrado de origen arterial cuya única
reumatoidea. solución es quirúrgica, aún en caso de
estabilidad hemodinámica.
70. Un hombre de 29 años de edad acude al
servicio de urgencias por disnea de aparición 72. En un paciente de 64 años de edad con
brusca y dolor torácico vago. Había sido dado diagnóstico reciente de tumor pulmonar,
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¿cuál de los siguientes criterios clínicos es desinhibición intermitente, al que se han

una contraindicación absoluta de resección añadido recientemente sacudidas irregulares,
quirúrgica? frecuentes y bruscas de las extremidades y del
tronco, así como disartria. Tiene antecedentes
de una enfermedad similar en su padre. ¿Cuál
1. FEV1<33% referencia.
sería su sospecha diagnóstica?
2. Tabaquismo activo > 20 cigarrillos/día
desde hace 20 años.
3. Capacidad de difusión (DLCO)<50% 1. Una enfermedad por expansión de la
referencia. repetición de tripletes de ADN.
4. Categoría N3. 2. Una enfermedad por cuerpos de Lewy.
3. Una enfermedad con inclusiones neuronales
73. La característica diferencial de un Secuestro con cuerpos de Pick.
Pulmonar respecto de otras patología 4. Una enfermedad con placas amiloides
pulmonares congénitas es: neuríticas y ovillos neurofibrilares.
77. Los siguientes síntomas o signos son comunes

1. Imagen radiológica poliquística.
en la esclerosis lateral amiotrófica, EXCEPTO
2. Calcificaciones en su interior.
uno, ¿cuál es?
3. Presencia de recubrimiento interno por
epitelio respiratorio.
4. Irrigación por una arteria procedente de la 1. Disfagia.
circulación sistémica. 2. Fasciculaciones linguales.
3. Incontinencia urinaria.
74. Paciente de 72 años que acude a urgencias por 4. Atrofia muscular.
un cuadro agudo de hemiparesia izquierda y
alteración del nivel de conciencia. Se realiza 78. Mujer de 27 años diagnosticada de esclerosis
a las 3 horas de iniciada la clínica un TAC múltiple, que sufrió un primer brote
cerebral normal. ¿Qué datos, de los que medular hace 3 años, y posteriormente un
figuran a continuación, NO haría pensar en cuadro hemisensitivo y otro cerebeloso, con
un posible mecanismo cardioembólico del recuperación parcial. ¿Qué síntomas de los
ictus? siguientes NO esperaría encontrar en la
paciente?
1. Transformación hemorrágica del infarto en
las siguientes horas. 1. Ataxia.
2. Curso clínico fuctuante. 2. Urgencia urinaria.
3. Antecedentes de fibrilación auricular. 3. Fatiga.
4. Afectación clínica de la cerebral media 4. Mejoría de los síntomas con el calor.
derecha.
79. En la meningitis meningocócica es FALSO
75. Un hombre de 62 años acude a urgencias que:
por presentar de forma brusca mareo e
inestabilidad. En la exploración se encuentra
1. La mortalidad de la meningitis aislada es
un nistagmo horizontal, un síndrome
menor que la de la sepsis meningocócica
de Horner derecho, una pérdida de la
sin meningitis.
sensibilidad dolorosa en la hemicara derecha
2. Las cepas de meningococo serotipo Y se
y braquiocrural izquierda, una ataxia de
asocian con neumonía.
miembros derecho y disfagia. ¿Cuál sería su
3. El déficit de los últimos componentes del
sospecha diagnóstica?
complemento, de C5 a C8 y de properdina
son factores predisponentes.
1. Infarto de la arteria basilar. 4. Los pacientes con un sistema de
2. Infarto de la protuberancia. complemento normal tienen menor
3. Infarto de la arteria vertebral izquierda. mortalidad.
4. Infarto lateral bulbar derecho.
80. Una mujer de 34 años, obesa, presenta desde
76. Un hombre de 45 años presenta un trastorno hace varias semanas cefalea y episodios de
del comportamiento, con irritabilidad y pérdida de visión binocular transitorios,
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particularmente al levantarse de la cama. obnubilado con los siguientes resultados

En la exploración tiene como único signo en el examen de sangre venosa: glucemia
un papiledema bilateral. Una resonancia 340 mg/dl, pH 7.075 mg/dl, Na+136 mEq/l,
magnética craneal y una angiografía cerebral K+4,5 mEq/l, y bicarbonato estándar 11,2
por resonancia son normales. ¿Qué prueba mmol/l, con cetonuria positiva. En relación
indicaría? con el tratamiento y la evolución ¿cuál de los
siguientes enunciados NO es correcto?
1. Doppler de troncos supraaórticos.
2. EEG y estudio de sueño. 1. Indicaremos control de ionograma,
3. Punción lumbar y medición de la presión constantes y glucemia cada 1-2 horas.
del LCR. 2. El edema cerebral es raro pero ocurre con
4. Iniciaría tratamiento antiagregante antes de más frecuencia en niños.
realizar más pruebas. 3. Proporcionaremos aporte de suero
glucosado o dextrosa al 5% cuando la
81. Una paciente de 22 años consulta por presentar glucemia sea igual o inferior a 250 mg/dl.
desde una semana antes ptosis palpebral 4. En este contexto clínico y una vez
izquierda, sin dolor, con diplopia en la mirada resuelto el cuadro, es conveniente parar
lateral izquierda. En la exploración física la insulinoterapia endovenosa antes de
se comprueba la existencia de una ptosis continuar con insulina subcutánea.
izquierda, una paresia de la abducción del
ojo izquierdo, con unas pupilas isocóricas y 85. ¿Con qué objetivo prescribiría una
normorreactivas a la luz. ¿Qué enfermedad es tiazolidinodiona a un paciente con diabetes
más probable que padezca la paciente? mellitus?
1. Una neuritis óptica izquierda en relación 1. Para aumentar la secrección pancreática de

con Esclerosis Múltiple. insulina.
2. Un síndrome de Horner. 2. Para mejorar la sensibilidad periférica de
3. Una Miastenia Gravis. insulina.
4. Una parálisis del III par izquierdo. 3. Como diurético coadyuvante a un IECA en
un diabético tipo 2.
82. ¿Cuál de los tumores del Sistema Nervioso 4. Para reducir la glucogenolisis hepática.
Central que se citan a continuación puede
producir diseminación o metástasis a lo largo 86. Una mujer de 62 años acude a Urgencias
de neuroeje? letárgica y con una TA de 100/60 mmHg. Su
glucemia es de 1250 mg/dl, la natremia de 130
mEq/l, la potasemia de 4,6 mEq/l, el cloro
1. Neurocitoma.
sérico de 100 mEq/l, el bicarbonato sérico de
2. Meningioma.
18 mEq/l, la urea de 67 mg/dl y la creatinina
3. Astrocitoma anaplásico.
de 2 mg/dl. El tratamiento de esta enfermedad
4. Meduloblastoma.
debe incluir:
83. ¿Cuál de las siguientes consideraciones NO

es cierta sobre la Hidrocefalia a Presión 1. Suero salino hipotónico.
Normal? 2. Suero salino hipotónico e insulina.
3. Suero salino isotónico e insulina.
4. Suero salino hipotónico, bicarbonato e
1. Presentación clínica en el adulto. insulina.
2. Triada clínica consistente en alteración
para la marcha, demencia e incontinencia
87. Mujer de 65 años con antecedentes de
urinaria.
pleuritis tuberculosa e hipertensión arterial
3. El estudio por Resonancia Magnética
leve sin tratamiento. Acude a urgencias por
Nuclear proporciona datos patognomónicos.
cuadro de más de tres meses de evolución de
4. El tratamiento consiste en la realización de
astenia, anorexia y mareo. En la exploración
derivación ventrículo peritoneal del líquido
física se detecta hiperpigmentación cutánea,
cefalorraquídeo.
tensión arterial de 70/50 mmHg y discreto
dolor abdominal sin defensa. Los análisis de
84. Paciente diabético que acude a Urgencias urgencias muestran un sodio de 130 meq/l y un
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potasio de 5,8 meq/l, una hemoglobina de 10,2

g/l con VCM 92 y una cifra total de leucocitos 1. Síndrome de Nelson.
de 4500/mm3 con 800 eosinófilos/mm3. Los 2. Síndrome de Turner.
niveles de cortisol plasmático a las ocho de 3. Neoplasias endocrinas múltiples I (MEN I).
la mañana son de 12 mcg/dL (rango normal: 4. Neoplasias endocrinas múltiples II (MEN
5-25 mcg/dL). ¿Cuál de las siguientes pruebas II).
utilizaría para establecer el diagnóstico?
92. ¿Cuál de estas cuestiones NO es cierta en
1. Niveles de cortisol en orina de 24 horas. relación con la hemocromatosis hereditaria
2. Cortisol a las 21 horas. HFE?
3. Anticuerpos anti-suprarrenal.
4. Niveles de cortisol plasmático tras
1. El gen mutante se encuentra en el
administración de ACTH.
cromosoma 6p.
2. Es un trastorno que puede cursar con patrón
88. Un hombre fumador de 60 años, consulta por de herencia autosómico recesivo.
astenia, pérdida de peso y deterioro general 3. Es más frecuente en las poblaciones del sur
progresivo. En la analítica se observa alcalosis de Italia que en las del norte de Europa.
e hipopotasemia de 2,8 meq/l. ¿Cuál es su 4. La mutación más frecuente encontrada es
diagnóstico de sospecha? una homocigota C2882Y.
1. Hiperaldosteronismo primario. 93. Paciente de 75 años diagnosticado de

2. Hipertiroidismo inmune. carcinoma de próstata que acude a la Urgencia
3. Secreción ectópica de ACTH. del Hospital por confusión mental, náuseas,
4. Enfermedad de Addison. vómitos y estreñimiento. En la analítica se
objetiva una calcemia de 15 mg/dL. ¿Cuál
89. Previamente a la administración de I 131 es, entre las siguientes, la primera decisión
para destruir tejido tiroideo residual, tras una terapéutica que es preciso tomar?
tiroidectomía por cáncer folicular de tiroides
¿qué debemos hacer? 1. Solución salina y furosemida por vía
intravenosa.
1. Suspender el tratamiento con hormona 2. Mitramicina i.v.
tiroidea para elevar los niveles plasmáticos 3. Hormonoterapia (leuprolide y estrógenos).
de la TSH. 4. Difosfonatos por vía oral.
2. Aumentar la dosis de hormona tiroidea para
disminuir los niveles de TSH. 94. En la valoración nutricional de un paciente
3. Administrar solución de Lugol, 3 semanas hospitalizado, una de las siguientes
antes. determinaciones NO es útil como marcador
4. Medir tiroglobulina para fijar dosis de I131. del compartimento proteico visceral:
90. Mujer de 38 años de edad que consulta por 1. Albúmina.

amenorrea secundaria de 3 años de evolución. 2. Creatinina.
La concentración de prolactina es de 130 ng/ 3. PFR.
ml (normal hasta 20 ng/ml). RNM detecta 4. Prealbúmina.
macrotumor de 2,8 cm de diámetro con
expansión lateral izquierda. No alteraciones
95. Hombre de 62 años con vida laboral muy
visuales. ¿Cuál sería el tratamiento de
activa, que le obliga a viajar continuamente,
elección?
fumador de 20 cigarrillos diarios que, tras
tres meses de dieta pobre en grasas saturadas
1. Cirugía por tratarse de un macrotumor. y pobre en sal, tiene colesterol total 260 mg/dl,
2. Radioterapia hipofisaria. colesterol LDL 186mg/dl y colesterol HDL 40.
3. Radioterpia hipofisaria previa a cirugía. Su tensión arterial es 150/100. ¿Qué actitud le
4. Tratamiento médico con agonistas parece más oportuna, además de suspender el
dopaminérgicos. tabaco y de dar un hipotensor?
91. La acromegalia puede formar parte de: 1. Continuar con las mismas recomendaciones
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dietéticas de por vida, sin que sea necesario muestra unos Anticuerpos Antinucleares
añadir ningún hipolipemiante, por cuanto el negativos y un Factor Reumatoide positivo.
LDL es < 190. La radiología muestra una erosión en muñeca
2. Continuar con las mismas recomendaciones derecha. ¿Cuál es la actitud más correcta?
dietéticas añadiendo Colestiramina a dosis
mínima, con suplementos de vitaminas
1. Iniciar terapia inmediata con analgésicos y
liposolubles y aceites de pescado.
seguir evolución al mes.
3. Continuar con las mismas recomendaciones
2. Iniciar terapia con antiinflamatorios no
dietéticas añadiendo dosis bajas de un
esteroideos y repetir estudio inmunológico
fibrato, pues el principal objetivo
y radiológico al año, para decidir si se
terapéutico será en este caso elevar el
añaden fármacos modificadores de la
colesterol HDL por encima de 60 mg/dl.
enfermedad.
4. Continuar con las misma recomendaciones
3. Realizar gammagrafía ósea con Tc, para
dietéticas y añadir una estatina a dosis
confirmar sinovitis y tratar según resultados.
suficientes para reducir colesterol LDL por
4. Iniciar terapia con antiinflamatorios no
debajo de 115 mg/dl.
esteroideos e indicar inicio de Metotraxte
por vía oral, en dosis única semanal.
96. La Artritis Reumatoide es una enfermedad
autoinmune de etiología incierta. Señale,
98. NO es una característica de la gota:
entre las siguientes afirmaciones, cuál es la
verdadera en referencia a la inmunología de
esta enfermedad: 1. La artritis afecta predominantemente
a las articulaciones de las extremidades
inferiores.
1. Las células endoteliales sinoviales
2. En el líquido articular se observa un aumento
expresan en menor cantidad moléculas de
de los leucocitos polimorfonucleares.
adhesión como mecanismo de defensa ante
3. Entre las crisis de podagra el enfermo está
la agresión celular.
completamente asintomático.
2. El infiltrado sinovial se caracteriza
4. Los cristales ofrecen birrefringencia positiva
por la presencia de linfocitos T y B.
cuando se examinan con microscopio de luz
Están presentes tanto linfocito T CD4+
polarizada.
como CD8+ que expresan el antígeno de
activación temprano CD69.
3. Las manifestaciones sistémicas e la Artritis 99. Mujer de 35 años, sin antecedentes de interés,
Reumatoide parecen estar sustentadas por que acude con un dolor intenso en columna
la producción de citoquinas por el linfocito cervical de dos días de evolución, que le
T. impide la realización de su trabajo de auxiliar
4. Los anticuerpos anti-factor de necrosis administrativo. El dolor se irradia hacia
tumoral alfa se han impuesto como hombro derecho, aumenta con los movimientos
tratamiento de inicio de la Artritis de flexión y rotación del cuello y no se
Reumatoide porque se han mostrado acompaña de otras manifestaciones clínicas.
efectivos en el control de la artritis La exploración general y la neurológica son
reumatoide y no han presentado efectos normales si bien la valoración de la fuerza de
secundarios relevantes. los miembros superiores se haya interferida
por el dolor. ¿Qué actitud es la más adecuada?
97. Una mujer de 45 años presenta desde hace 6
meses dolor de características inflamatorias 1. Reposo absoluto y collarín rígido durante
en articulaciones metacarpofalángicas 30 días.
proximales de ambas manos, en muñecas y 2. Resonancia magnética nuclear urgente, y
en una rodilla, sin otra sintomatología. La actuar en consecuencia.
exploración general es normal, excepto por 3. Paracetamol con codeína, educación
discreto aumento del tamaño y dolor a la postural, ejercicios suaves y seguir
palpación de muñecas, de tres articulaciones evolución en siete días.
metacarpofalángicas y en cuatro 4. Radiología simple y, en caso de encontrarse
interfalángicas proximales. La hematología rectificación de la curvatura fisiológica de
y la bioquímica son normales, excepto una la columna, tracciones cervicales.
velocidad de sedimentación globular de 40 mm
a la primera hora. El estudio inmunológico 100. Hombre de 25 años, que 10 días después de
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acudir a una despedida de soltero, comienza en la sexta semana de un cuarto embarazo. El

con inflamación de rodilla derecha y de embarazo actual transcurre con normalidad.
ambos tobillos, conjuntivitis bilateral, aftas Nunca ha sido tratada por la posistividad de
orales y erosiones superficiales no dolorosas los anticuerpos anticardiolipina. ¿Cuál de las
en el glande. ¿Cuál sería el diagnóstico más siguientes es la conducta más apropiada?
probable?
1. Observación estrecha.
1. Artritis reactiva. 2. Heparina y aspirina.
2. Infección gonocócica. 3. Aspirina.
3. Infección por Staphilococcus Aureus. 4. Infusión intravenosa de inmunoglobulinas.
4. Lúes.
104. Señale la respuesta FALSA en las lesiones
101. Una mujer de 72 años acude al hospital con una deportivas de la rodilla:
historia de tres meses de evolución de febrícula
y sudoración nocturna, añadiéndose un mes
1. El diagnóstico de las lesiones ligamentosas
más tarde dolor inflamatorio severo en ambos
debe establecerse mediante resonancia
hombros y en muslos, que le causan dificultad
nuclear magnética.
para peinarse, vestirse y salir a la calle. A la
2. La reconstrucción con autoinjerto tendinoso
exploración presenta movilidad limitada de
esde elección en las roturas del ligamento
los miembros superiores y dificultad para
cruzado anterior sintomáticas.
levantarse de una silla debido al dolor. No se
3. Los esguinces de grado tres del ligamento
evidencia artritis ni ninguna otra alteración
lateral interno se asocian a desinserciones
en la exploración general y neurológica. Se
meniscales.
detecta anemia normocítica, trombocitosis
4. Las lesiones aisladas de los ligamentos
leve y VSG de 90 mm a la primera hora.
colaterales se tratan de forma ortopédica.
La radiología de tórax es normal. ¿Cuál
es la actitud diagnóstica y terapéutica más
correcta? 105. Un niño de 9 años acude al servicio de
Urgencias tras precipitarse desde una altura
de dos metros. Presenta intenso dolor y
1. Iniciar de manera inmediata terapia con deformidad en la región del codo izquierdo.
prednisona a dosis de 1 mg/kg. En la radiografía se observa una fractura
2. Solicitar biopsia de la arteria temporal y supracondílea de codo desplazada. Al realizar
tratar sólo si fuera positiva. la exploración neurovascular distal se observa
3. Iniciar tratamiento con dosis de 15-20 mg ausencia de pulso radial e incapacidad para
de prednisona y seguir respuesta clínica. flexionar los dedos primero y segundo de la
4. Iniciar tratamiento con 3 bolos de 500 mano izquierda. Señale cuáles de las siguientes
mg de metilprednisolona iv, y continuar lesiones puede presenta el paciente en este
después conm prednisona a dosis de 1mg/ momento:
kg por vía oral.
1. Lesión del nervio radial y lesión de la

102. Un paciente de 50 años desarrolla una púrpura
arteria humeral.
palpable en las extremidades inferiores,
2. Lesión de la arteria cubital y del nervio
poco después de haber empezado a tomar
interóseo posterior.
Alopurinol. Se toma muestra de biopsia
3. lesión del nervio cutáneo antebraquial
cutánea y se retira el fármaco. Señale cuál
lateral y lesión de la arteria braquial.
será el hallazgo más probable en la biopsia
4. Lesión del nervio interóseo anterior y lesión
cutánea:
de la arteria braquial.
1. Vasculitis necrotizante. 106. Ciclista de 27 años de edad sufre una caída

2. Vasculitis eosinófila. sobre hombro derecho. En la exploración
3. Vasculitis leucocitoclástica. presenta deformidad y signo de “la tecla de
4. Vasculitis granulomatosa. piano” en la extremidad distal de la clavícula.
¿Cuál es el diagnóstico de la lesión?
103. Una mujer de 28 años con anticuerpos
anticardiolipina y antecedentes de tres abortos
1. Fractura de la cabeza humeral.
en el primer trimestre del embarazo es evaluada
2. Luxación acromio-clavicular.
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3. Luxación escápulo-humeral. alcalosis metabólica?

4. Fractura de escápula.
1. Diuréticos ahorradores de potasio.
107. Una ambulancia colectiva, que transporta a 2. Diuréticos del asa.
rehabilitación a varios pacientes, sufre un 3. Inhibidores de la enzima convertidora de la
accidente de tráfico; cinco de ellos refieren angiotensina.
dolor en la zona occipito-cervical. ¿A cuál 4. Antiinflamatorios no esteroideos.
prestaremos atención preferente?
112. ¿Cuál de las siguientes medidas terapéuticas
1. A un paciente con Paget. NO está indicada en el tratamiento de la
2. A una paciente con artritis reumatoide. Hiperpotasemia?
3. A un niño de 9 años.
4. A un anciano con hemiparesia.
1. Glucosa e insulina.
2. Bicarbonato sódico.
108. Un paciente diabético conocido de 2 años de 3. Gluconato cálcico.
evolución y 64 años de edad, consulta por 4. Resinas de intercambio iónico.
anemia, proteinuria de 3 gramos/24 horas
junto con hematuria, hipertensión arterial
113. Una paciente de 15 años de edad consulta por
y discreta insuficiencia renal con creatinina
poliuria y nicturia, cansancio fácil y astenia.
plasmática de 2.3 mg/dl. El diagnóstico
Presenta dichos síntomas desde hace años, y
MENOS probable es:
tienden a intensificarse durante los veranos
muy calurosos, en los que se asocia hormigueo
1. Nefropatía diabética. lingual y peribucal. A la exploración física
2. Angeitis necrotizante del tipo poliangeitis sólo destaca una tenión de 100/50 mmHg. El
microscópica. ionograma muestra Na 135 mEq/l, K 2 mEq/l,
3. Glomerulonefritis rápidamente progresiva. Cl 105 mEq/l, pH 7.45, bicarbonato 30 mEq/l.
4. Síndrome úremico-hemolítico. La determinación de renina y aldosterona
muestra cifras elevadas, tanto basales como
109. ¿Cuál de las siguientes nefropatías glomerulares tras estímulo. De los procesos que siguen ¿cuál
no se relaciona con hipocomplementemia? es compatible con el cuadro clínico descrito?
1. Glomerulonefritis aguda post-infecciosa. 1. Hipoaldosteronismo primario.

2. Glomerulonefritis membrano-proliferativa. 2. Síndrome de Bartter.
3. Nefropatía lúpica. 3. Síndrome de Liddle.
4. Nefropatía diabética. 4. Enfermedad de Addison.
110. Un paciente de 28 años presenta hematuria 114. Un paciente de 24 años de edad sufre un
macroscópica al día siguiente de una infección accidente de circulación con traumatismo
faríngea y edemas maleolares. Dos años antes pélvico a importante hemorragia
había presentado un cuadro similar que retroperitoneal. Es intervenido en situación de
desapareció con rapidez, por lo que no había shock hemodinámico con TA de 60/30 mmhg.
consultado previamente. En la exploración Tras la reparación quirúrgica de ruptura de
física se objetiva una T.A. de 180/110, aorta abdominal, permanece con aspiración
una Creatinina Plasmática de 2 mgrs/dl e nasogástrica y evoluciona sin problemas
Hipocomplementemia. ¿Cuál de los siguientes durante tres días con TA de 110/80. Al cuarto
es el diagnóstico más probable? día la diuresis disminuye y una analítica
sanguínea demuestra una urea de 169 mg/dl
con creatinina de 2.7 mg/dl. Los valores en
1. Glomerulonefritis membrano proliferativa. orina son: osmolaridad 650 mosm/l, sodio 10
2. Glomerulonefritis post-estreptocócica mEq/l, relación urea orina/urea plasma de
aguda. 18, relación creatinina en orina/creatinina
3. Glomerulonefritis rápidamente progresiva. en plasma de 70. La conducta más adecuada
4. Glomerulonefritis por depósitos mesangiales será:
de IgA (Enfermedad de Berger).
1. Ecografía abdominal inmediata para

111. ¿Cuál de los siguientes fármacos produce
descartar uropatía obstructiva por hematoma
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retroperitoneal.
2. Aumentar el aporte líquido i.v a 5 l/ 1. Pielonefritis aguda.
día, incluyendo transfusión de hematíes 2. Síndrome nefrítico.
concentrados si fuera preciso. 3. Tuberculosis genitourinaria.
3. Arteriografía renal para descartar 4. Prostatitis aguda.
obstrucción arterial renal.
4. Pautar Manitol y furosemida para que la
118. Dentro de las anomalías congénitas ureterales
diuresis retorne a la normalidad.
que se citan a continuación, la que presenta
una mayor incidencia es:
115. Un paciente de 35 años con insuficiencia renal
crónica secundaria a pielonefritis crónica
recibe un trasplante renal de cadáver con el 1. Uréter retrocavo.
que compartía dos identidades en A y B y una 2. Megauréter.
en DR. Recibe tratamiento inmunosupresor 3. Ureterocele.
con ciclosporina A y corticoides a dosis 4. Duplicidad ureteral.
estándar. En el postoperatorio inmediato se
observa buena diuresis y no es necesario el 119. Hombre de 25 años que presenta tumoración
tratamiento sustitutivo con hemodiálisis. En el testicular derecha indolora de 1 mes de
5º día de evolución, el paciente presenta fiebre evolución. La alfafetoproteína (AFP)
de 38º, TA de 180/110, oliguria y disminución está elevada. ¿Cuál de los siguientes tipos
en la concentración urinaria de sodio. El histológicos de cáncer de testiculo es MENOS
diagnóstico más probable sería: probable?
1. Crisis hipertensiva. 1. Seminoma puro.

2. Rechazo agudo del injerto renal. 2. Carcinoma embrionario.
3. Pielonefritis aguda del injerto renal. 3. Tumor del saco vitelino.
4. Recidiva de su enfermedad renal. 4. Tumores mixtos.
116. Hombre de 56 años, con antecedentes de 120. Paciente de 63 años, fumador importante,
ataque agudo de gota hace 2 años y ácido úrico que refiere hematuria total intermitente y
elevado (8,5 mg/dl), que refiere dolor tipo síndrome miccional irritativo desde hace 1
cólico en fosa renal derecha ocasionalmente; mes. La citología de orina es positiva. Se
en la ecografía de aparato urinario tiene realiza una evaluación vesical bajo anestesis
una imagen con sombra acústica posterior con biopsias vesicales múltiples, siendo
compatible con litiasis de 2x1 cm., en pelvis diagnosticado un carcinoma vesical “in situ”.
renal derecha. En la urografía intravenosa ¿Cuál de las siguientes estrategias terapeúticas
se aprecia una imagen radiotransparente en es la más apropiada?
pelvis renal derecha de aproximadamente
2 cm. de diámetro máximo. ¿Cuál de las 1. Instilaciones endovesicales con Mitomicina
siguientes opciones constituirá el tratamiento C.
inicial más apropiado? 2. Instilaciones endovesicales con BCG.
3. Cistectomía radical.
1. Litotricia extracorpórea por ondas de 4. Quimioterapia sistémica.
choque.
2. Hidratación, alcalinización de la orina con 121. Interprete el siguiente hemograma que
citrato potásico y alopurinol. pertenece a un niño de 6 años que llega al
3. Hidratación y ácido acetohidroxámico. Hospital con fiebre y aftas orales: Hb 14 gr/
4. Ureteroscopia y extracción endoscópica del dl., leucocitos 2,8 x 109 /L (segmentados 13%,
cálculo. linfocitos 82%, monocitos 5%), plaquetas 210
x 109/L:
117. Paciente de 50 años de edad que consulta por
dolor en la fosa renal, polaquiuria, disuria y 1. Tiene una linfocitosis, que es probablemente
hematuria. En el análisis de la orina se observa vírica.
piuria y pH ácido con cultivos repetidamente 2. Tiene una linfocitosis, lo que es normal
negativos. ¿Cuál sería la primera posibilidad para la edad de este niño.
diagnóstica, de entre las siguientes? 3. Tiene una anemia.
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4. Tiene una neutropenia. utilizado en la valoración pronóstica del

linfoma difuso de células grandes, NO incluye:
122. En sangre periférica se detecta un 10 %
de reticulocitos, con cual de las siguientes 1. La LDH sérica.
situaciones lo relacionarias: 2. El estadio de la enfermedad.
3. La beta-2 microglobulina.
1. Hemorragia aguda. 4. El estado general (ECOG).
2. Anemia aplasica.
3. Sd. Mielodisplasico. 128. Una mujer de 62 años consulta por dolores
4. Mieloptisis. óseos, fundamentalmente en la espalda. En el
hemograma se detecta anemia normocítica.
123. En relación con el diagnóstico de las anemias La VSG es normal y la electroforesis de
microcíticas, ¿cuál de las afirmaciones proteínas muestra hipogammaglobulinemia
siguientes es FALSA? severa pero no componente monoclonal. En el
estudio morfológico de la médula ósea detecta
un 45% de células plasmáticas. La función
1. Tanto en la anemia ferropénica como en renal está alterada y el paciente no refiere
la de trastornos crónicos la ferritina está otra sintomatología. Su sospecha diagnóstica
disminuida. principal es:
2. En la beta-talasemia el número de hematíes
suele estar normal o elevado.
3. La microcitosis es menos acentuada en la 1. Amiloidosis.
anemia de trastornos crónicos. 2. Macroglobulinemia de Waldenström.
4. En la anemia sideroblástica hay un aumento 3. Mieloma de Bence-Jones.
de los depósitos de hierro en el organismo. 4. Enfermedad de cadenas pesadas.
124. ¿Cuál de los siguientes hallazgos es el más 129. Respecto al trasplante de progenitores
característico de la leucemia mieloide crónica? hematopoyéticos, señale la afirmación FALSA:
1. El cromosoma Filadelfia. 1. La neumonitis intersticial y la enfermedad

2. El esplenomegalia palpable. veno-oclusiva hepática son complicaciones
3. La disminución de la fosfatasa alcalina graves de este procedimiento terapéutico
granulocitaria. y son más frecuentes en el trasplante
4. El reordenamiento del gen bcr/abl. alogénico.
2. 2. Las infecciones que ocurren durante las
primeras 2-3 semanas suelen ser debidas a
125. En un paciente de 25 años, diagnosticado de
la neutropenia.
leucemia mieloide crónica hace seis meses.
3. Actualmente se utiliza también el cordón
¿Cuál, entre los siguientes, es el tratamiento
umbilical como fuente de progenitores.
con mejor resultados?
4. Una complicación relativamente frecuente
en el trasplante autólogo es la enfermedad
1. El inteferón alfa. injerto contra huésped (EICH).
2. El busulfán.
3. El trasplante autólogo de progenitores 130. El factor V Leiden está relacionado con:
hematopoyéticos.
4. Imatinib (glivec).
1. Diatesis hemorrágica congénita.
2. Diatesis hemorrágica adquirida.
126. ¿Cuál entre las siguientes complicaciones NO
3. El déficit de Antitrombina III.
es propia de la leucemia linfática crónica?
4. Estado de Trombofilia primaria.
1. Infecciones oportunistas por virus herpes. 131. Señale la cierta en relación a Haemophilus
2. Anemia hemolítica autoinmune. influenzae:
3. Hipogammaglobulinemia.
4. Infiltración en el SNC.
1. Haemophilus influenzae del tipo B es causa
frecuente de otitis media en el adulto.
127. EL IPI (índice pronóstico internacional),
2. La mayoría de las cepas que producen
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infección bronquial son no capsuladas. más frecuente de sepsis.

3. La práctica totalidad de cepas son sensibles
al Cotrimoxazol. 135. Hombre de 60 años con antecedentes de
4. La incidencia de neumonía por Haemophilus neumoconiosis, que acude a nuestra consulta
influenzae en adultos ha disminuido de por tos y fiebre de 48 h de duración. A
forma drástica con el uso de la vacuna la exploración se detectan estertores en
conjugada. la base izquierda, que se corresponde en
la placa de tórax, con un nuevo infiltrado
132. En relación con Streptococcus pyogenes y en lóbulo inferior izquierdo; también se
la faringoamigdalitis, ¿cuál de las siguientes observan lesiones de neumoconiosis simple.
afirmaciones NO es correcta? La pulsioximetría digital es normal y en
los análisis: 14.000 leucocitos/ml. Se realiza
un PPD que es positivo (15 mm) y en 3
1. El tratamiento de la faringoamigdalitis
baciloscopias de esputo no se observan bacilos
estreptocócica se efectúa con una sola
ácidoalcohol resistentes. El paciente se trata
inyección i.m. de 1,200,000 UI de penicilina
con amoxicilina - clavulánico y desaparece la
benzatina.
fiebre y mejora la tos a las 24 h. ¿Cuál es la
2. El tratamiento antibiótico de la
actitud?
faringoamigdalitis estreptocócica se efectúa
con 250,000 UI/6h oral de penicilina V.
3. El tratamiento antibiótico de la 1. Mantener el tratamiento 2 semanas y
faringoamigdalitis estreptocócica se efectúa administrar isoniacida durante 9 meses,
con una sola inyección i.m. de 1,200,000 si el cultivo de Löwestein en esputo es
UI de penicilina procaína. negativo.
4. El tratamiento antibiótico de la 2. Mantener dicho tratamiento 2 semanas.
faringoamigdalitis estreptocócica se efectúa 3. Administrar tratamiento tuberculostático
con amoxicilina oral 500 mg/8h durante 10 convencional.
días. 4. Mantener el tratamiento 2 semanas y
administrar isoniacida durante 18 meses,
133. NO es propio del shock tóxico estafilocócico: si el cultivo de Löwestein en esputo es
positivo.
1. Fiebre elevada.
136. En cuanto a la neumonía por Neumococo
2. Lesiones cutáneas.
en pacientes infectados por el virus de la
3. Metástasis sépticas.
inmunodeficiencia humana (VIH) es FALSO
4. Fracaso renal.
que:
134. Una mujer de 54 años sufrió durante una

transfusión de sangre un cuadro de fiebre 1. Es una infección frecuentemente
y escalofríos que evolucionó rápidamente bacteriémica.
a hipotensión refractaria, falleciendo unas 2. Tiene mayor incidencia que en la población
horas después. A las 24 horas se recibió un general.
hemocultivo de la paciente con crecimiento de 3. Junto a Haemophilus influenzae es la causa
Pseudomonas fluorescens. Señale la respuesta más común de neumonía en pacientes con
FALSA: SIDA.
4. Se recomienda vacuna neumocócica en
aquellos pacientes con CD4 < 100 cel/
1. Las especies de Pseudomonas no crecen microL.
a temperaturas bajas y son por tanto
excepcionales contaminantes bacterianos
137. Paciente de 30 años seropositivo VIH conocido
de productos hemáticos.
desde 5 años antes, con antecedentes de
2. El síndrome de respuesta inflamatoria
neumonía por P. carinii, que consulta por
sistémico puede deberse a causas no
cefalea desde 10 días antes. La exploración
infecciosas.
física muestra como datos más relevantes
3. Se denomina shock séptico refractario al
mínima rigidez de nuca y temperatura de
que no revierte tras 1 h de fluidoterapia y
37,5ºC, fondo de ojo normal, TAC: ligera
tratamiento con fármacos vasopresores o
atrofia cortical. En la punción lumbar se
requiere altas dosis de vasopresores.
obtiene un líquido claro con 40 células
4. Las bacterias gram negativas son la causa
mononucleares, proteínas: 90 mgrs%, glucosa;
Pág. 22
30 mg% (glucemia: 90 mg%). Señalar de 4. Enfermedad injerto contra huésped.

entre las siguientes, la causa más probable:
142. ¿Cuál de los siguientes procesos ocasiona
1. Herpersvirus tipo 8. alopecia cicatrizal definitiva?
2. Listeria.
3. Criptococo. 1. Lupus eritematoso crónico discoide.
4. CMV. 2. Herpes circinado.
3. Alopecia areata.
138. Paciente de 52 años, natural de Egipto, 4. Pseudotiña amiantácea.
con 5 años de residencia en España, que
ingresa en Urgencias por hematemesis. A 143. Paciente de 37 años que acude a urgencias
la exploración destaca esplenomegalia por dolor e hiperemia en ojo derecho de dos
importante, la analítica hepática es normal, días de evolución. En la biomicroscopía se
y en la ecografía aparece fibrosis periportal. observa sinequias posteriores y efecto tyndall.
¿En qué parasitosis pensaría? ¿Cuál de los siguientes síntomas y signos no
esperaría encontrar?
1. Clonorchis sinensis.
2. Schistosoma mansoni. 1. Midriasis.
3. Fasciola Hepática. 2. Dolor.
4. Echinococcus. 3. Inyección ciliar.
4. Precipitados retroqueráticos.
139. Señale cuál de las siguientes asociaciones
de helmintos y su clínica característica es 144. Varón de 78 años, fumador e hipertenso,
INCORRECTA: acude por primera vez al oftalmólogo por
disminución de visión en ambos ojos de meses
1. Ascaris lumbricoides - Síndrome de de evolución. A la exploración el paciente
Löeffler. presenta una agudeza visual lejana de 0,2 en
2. Onchocerca volvulus - Ceguera de los ríos. ojo derecho y 0,6 en OI. Señale el diagnóstico
3. Anchylostoma duodenale - Anemia de sospecha:
megaloblástica.
4. Strongyloides stercolaris - Síndrome de 1. Error de refracción.
hiperinfestación en inmunodeprimidos. 2. Distrofia corneal.
3. Degeneración macular senil.
140. Un paciente de 22 años, que acude para 4. Glaucoma agudo.
evaluación de una lesión genital ulcerada,
presenta un VDRL positivo a título de 1:8 con 145. Señale cuál sería el tratamiento inicial en un
un FTA-Abs negativo. La interpretación más paciente de 57 años, hipertenso y fumador con
adecuada de estos resultados es: oxígeno domiciliario por EPOC, diagnosticado
recientemente de glaucoma crónico de ángulo
1. Falso positivo de las pruebas no abierto:
treponémicas.
2. Falso negativo de las pruebas treponémicas. 1. Trabeculectomía.
3. Sífilis muy reciente (pendiente la 2. Colirio de Pilocarpina.
positivización del FTA-Abs). 3. Colirio de Timolol.
4. Sífilis curada (pendiente la negativización 4. Colirio de Bimatoprost.
del VDRL).
146. Un paciente diabético tratado mediante
141. Cuando se observa una inmunofluorescencia fotocoagulación focal con láser de Argón tres
directa positiva en la piel lesional y perilesional años antes, presenta una pérdida brusca e
afectando a la sustancia intercelular de la importante de visión, sin dolor ni alteraciones
epidermis, podemos hacer el diagnóstico de: en la superficie ocular. La causa más probable
de esta disminución de agudeza visual es:
1. Penfigoide ampollar.
2. Dermatitis herpetiforme. 1. Hemorragia vítrea.
3. Pénfigo vulgar. 2. Edema corneal.
Pág. 23
3. Glaucoma crónico simple. 3. La localización en base lengua raramente

4. Catarata nuclear. se extiende a amígdala y pared faríngea
lateral.
147. Colocando un diapasón que está vibrando 4. Está relacionado con la infección crónica
frente al conducto auditivo del oído que con el VEB (virus Epstein-Barr).
queremos explorar (conducción aérea)
y apoyado después sobre la mastoides 151. Atendemos a un paciente tremendamente
(conducción ósea) podemos, de modo sencillo pesado, siempre con quejas diferentes y del
y en la consulta, distinguir entre sordera que además tenemos la sensación de que no
nerviosa (alteración en la cóclea o nervio sigue en absoluto nuestras recomendaciones.
auditivo) y sordera de conducción (trastorno Los sentimientos subjetivos que el paciente
en el sistema de transmisión tímpanoosicular). despierta en nosotros se conocen como:
¿Cuál de estas afirmaciones es correcta para
un paciente que presenta una sordera de
1. Desconfianza.
conducción?
2. Transferencia.
3. Contratransferencia.
1. La percepción del sonido es indistinguible 4. Discurso.
tanto por vía aérea como ósea.
2. La percepción del sonido es mejor por vía 152. Un paciente esquizofrénico de 25 años
aérea que por vía ósea. lleva 2 semanas tomando 15 mg/día de
3. La percepción del sonido es mejor por vía Haloperidol. Los síntomas psicóticos han
ósea que por vía aérea. mejorado ostensiblemente. El paciente
4. La percepción del sonido es peor por vía refiere encontrarse muy inquieto, no puede
ósea que por vía aérea. permanecer sentado mucho rato y se tiene que
poner a caminar sin rumbo. ¿Cuál, entre las
148. ¿Cuál de estas afirmaciones es FALSA en siguientes, sería una medida INCORRECTA?
relación con la otitis media secretoria?
1. Añadir 1 mg de Lorazepan dos veces al día.
1. Los niños con paladar hendido son más 2. Añadir 40 mg de Propanolol una vez al día.
susceptibles a padecerla. 3. Sustituir el Haloperidol por 2 mg de
2. En casos unilaterales, en adultos, es Risperidona.
obligada la inspección del cavum. 4. Disminuir la dosis de Haloperidol a 10 mg/
3. Su período de mayor incidencia en climas día.
templados, es de junio a septiembre,
coincidiendo con la época de baños. 153. Mujer de 41años, casada y con un hijo de 14
4. El 66% de los cultivos de las muestras meses de edad. A raíz de un accidente laboral
obtenidas por miringocentesis presentan sufrido hace un año (una máquina con la que
bacterias. trabaja le produjo un arrancamiento de cabello
y cuero cabelludo de unos 5 cm de diámetro
149. La localización ideal para hacer una en la región temporal izquierda), comenzó a
traqueotomía es: sufrir un dolor muy intenso localizado en la
zona afectada y que persistía varios meses
después de la curación y restitución “ad
1. La membrana crico-tiroidea.
integrum” de la herida. La intensidad con
2. Primer anillo traqueal.
la que vivencia el dolor le impide realizar
3. Segundo o tercer anillo traqueal.
su trabajo habitual e incluso ocuparse del
4. Cuarto o quinto anillo traqueal.
cuidado de su hijo. ¿Cuál es el diagnóstico
más probable según la CIE-10?
150. Señale la respuesta correcta con respecto al
carcinoma del orofaringe:
1. Trastorno disociativo (de conversión) (F
44).
1. Se diagnostica en un 70-80% de los casos 2. Trastorno de somatización (F 45.0).
en estadios precoces T1 - T2 (menor a 4 3. Reacción a estrés grave sin especificación
cm). (F 43.9).
2. La presencia de adenopatías cervicales es el 4. Reacción a estrés agudo (F 43.0).
factor pronóstico más importante.
Pág. 24
154. ¿Cuál de las siguientes afirmaciones NO es 3. Suele asociarse a alteraciones globales de

específica del Trastorno de Pánico? las funciones cognitivas.
4. Se acompaña a menudo de alteraciones del
humor, la percepción y el comportamiento.
1. Va asociado a agorafobia.
2. Debe presentar al menor 3 ataques en un
período de 3 semanas en circunstancias 158. ¿Cuál de las siguientes respuestas sobre el
distintas. Delirium Tremens es la correcta?
3. Durante el ataque aparecen disnea,
palpitaciones, sensación de ahogo y 1. Se trata del estado peculiar de intoxicación
parestesias. producido por el consumo de alcohol.
4. No se debe a trastorno físico o a otro 2. Su tratamiento de elección son las
trastorno mental. benzodiacepinas.
3. Es un cuadro clínico con elevado índice de
155. Acuden a la consulta unos padres con su hijo complicaciones psiquiátricas y con pocas
de 8 años. Tanto ellos como los profesores están complicaciones orgánicas.
preocupados porque el niño es muy inquieto, 4. Aparece con mayor frecuencia entre los
no para en clase, siempre está molestando y hombres alcohólicos a partir de los 50 años.
no se centra ni un momento en sus tareas. Se
diagnostica trastorno por déficit de atención 159. Una paciente de 24 años acude a la Urgencia
con hiperactividad. En lo referente a los llevada por un familiar por vómitos
psicofármacos, ¿cuál sería su elección? recidivantes. Parece bulimia nerviosa. ¿Cuál
de las pruebas de laboratorio es más útil para
1. Un ansiolítico de vida media corta. evaluar la gravedad de los vómitos?
2. Un derivado anfetamínico.
3. Un neuroléptico incisivo. 1. Nivel de Hemoglobina.
4. Un antidepresivo. 2. Nivel plasmático de Amilasa.
3. Nivel sérico de Sodio.
156. Respecto del denominado “trastorno depresivo 4. Nivel plasmático de Calcio.
mayor” una de las siguientes afirmaciones NO
es cierta: 160. ¿Cuál de las siguientes complicaciones NO es
atribuible a la preeclampsia grave?
1. Equivale en cierta medida al concepto de
melancolía. 1. Edema agudo de pulmón.
2. Resulta excepcional su complicación con 2. Embolia pulmonar.
sintomatología psicótica. 3. Rotura hepática.
3. Presenta unos criterios diagnósticos 4. Desprendimiento prematuro de placenta
claramente diferenciados de los propuestos (abruptio placentae).
para otros trastornos depresivos como la
distimia.
161. Gestante de 28 años en la 42 semanas más
4. Al margen del ánimo decaído, estos
tres días y antecedentes de otro parto a
individuos suelen presentar ideas,
término. El embarazo ha transcurrido
rumiaciones e impulsos suicidas que
normalmente. Exploración: feto en Occipito
conducen a gestos suicidas o incluso al
Ilíaca Anterior, Registro reactivo y cuello
suicidio consumado en cerca del 15% de los
favorable. ¿Cuál de las siguientes conductas
casos.
es la más recomendable?
157. ¿Cuál de las siguientes afirmaciones es

INCORRECTA respecto del delirium, o 1. Esperar hasta que se ponga de parto.
síndrome confusional? 2. Hacer cesárea electiva.
3. Administrar corticoides a la madre e inducir
el parto pasadas 48 horas.
1. Su principal característica clínica es la 4. Inducir el parto.
presencia de creencias falsas, irreductibles
a la argumentación lógica y que no guardan
162. ¿Cuál de las siguientes complicaciones del
relación con el entorno cultural del paciente.
embarazo gemelar se da casi exclusivamente
2. Su principal característica clínica es la
en gemelos monocoriales?
alteración de la conciencia.
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su sobrepeso, ha estado a dieta y ha perdido 5

1. Transfusión feto-fetal. kg. en 8 meses. Actualmente pesa 47 Kg (mide
2. Trabajo de parto prematuro. 1,65). El test de gestación es negativo. ¿Cuál es
3. Desprendimiento prematuro de la placenta. la causa más probable de su amenorrea?
4. Polihidramnios.
1. Digenesia gonadal.
163. Una mujer en su cuarto mes de embarazo 2. Hipogonadismo hipogonadotropo.
comienza a sangrar y el médico la detecta 3. Síndrome de ovario poliquístico.
un útero más grande que el esperado para 4. Himen imperforado.
su edad gestacional. Decide interrumpir el
embarazo y le practica un legrado. El patólogo 168. Las hemorragias vaginales anormales,
al examinar la muestra observa numerosos frecuentes en el primer año tras la menarquia,
quistes avasculares con proliferación que se conocen como hemorragias uterinas
significativa del trofoblasto, no hay feto y no disfuncionales, se deben a:
se detecta invasión del miometrio. ¿Cuál será
el diagnóstico?
1. Hemorragia de la ovulación.
2. Ovario poliquístico.
1. Mola invasiva. 3. Ciclos anovulatorios.
2. Mola hidatiforme parcial. 4. Trastornos de la coagulación.
3. Mola hidatiforme completa.
4. Coriocarcinoma.
169. Paciente de 49 años, con mioma uterino
de tamaño equivalente a una gestación de
164. La Matrona avisa al Ginecólogo para atender 12 semanas, que presenta hipermenorreas
a una gestante a término en trabajo de parto y hemoglobinemia de 9 gr%. No existe
que lleva una hora en el período expulsivo. patología asociada. La paciente está en lista de
A la exploración se objetiva feto único en espera para la práctica de una histerectomía
presentación de cara mento-posterior en III programada para dentro de 3-4 meses. En
plano. La conducta a seguir es: esta paciente está indicado el tratamiento
preoperatorio con:
1. Aplicación de forceps.
2. Aplicación de vacuum extractor. 1. Estrógenos.
3. Versión interna y gran extracción. 2. Ergóticos dopaminérgicos.
4. Cesárea. 3. Inhibidores de la fibrinolisis.
4. Análogos de la GnRH.
165. La fertilización “in vitro” tiene los siguientes
riesgos EXCEPTO uno: 170. Paciente de 30 años, nuligesta, con última
regla hace 20 días, que acude a la consulta
1. Aumento de la frecuencia de malformaciones por presentar esterilidad y dismenorrea
congénitas. importante. En las exploraciones que se
2. Aumento de la frecuencia de embarazos realizan, destaca tumoración anexial en la
ectópicos. ecografía y elevación moderada de Ca-125
3. Aumento de la frecuencia de abortos. sérico. ¿Cuál es el diagnóstico de presunción?
4. Aumento de la frecuencia de embarazos
múltiples. 1. Embarazo ectópico.
2. Cáncer de ovario.
166. ¿Cuál de los siguientes métodos anticonceptivos 3. Mioma uterino.
es el más eficaz? 4. Endometriosis.
1. El diafragma de cérvix. 171. Una mujer de 52 años ha sido diagnosticada

2. El preservativo. de un carcinoma de ovario seroso, que ha
3. El dispositivo intrauterino de cobre. resultado inoperable por extensión abdominal
4. Las esponjas con espermicidas. masiva. La conducta a seguir más adecuada
es:
167. Mujer de 19 años que consulta por llevar 6
meses sin regla. Se manifiesta preocupada por 1. Cuidados paliativos.
Pág. 26
2. Radioterapia abdominal. la exploración abdominal por la intensa

3. Quimioterapia. irritabilidad por lo que realiza ecografía
4. Progestagenos. abdominal (ver imagen adjunta). ¿Cuál de
las afirmaciones que siguen sobre la patología
172. Recién prematuro de 29 semanas de edad que usted sospecha es FALSA?
gestacional y 950 gr de peso al nacimiento.
Precisó 2 dosis de surfactante por una 1. La incidencia es mayor en el sexo masculino.
enfermedad de membrana hialina. A los 10 días 2. Generalmente, se inicia en el primer mes de
de vida comienza a tener restos alimentarios vida.
por la sonda nasogástrica y distensión 3. Los vómitos, están teñidos de bilis.
abdominal por lo que se realiza radiografía 4. El vómito suele ocurrir en forma de
toracoabdominal (ver imagen adjunta). Sobre “proyectil”.
la patología que usted sospecha, ¿cuál es la
opción correcta?
176. Niña de 14 meses que tras presentar un cuadro
febril con vómitos y diarrea sanguinolenta
1. Es la patología gastrointestinal menos grave hace 2 semanas, continua presentando
del recién nacido de bajo peso. diarrea líquida maloliente, ya sin sangre,
2. Se produce por la sobreinfección intestinal con distensión abdominal, abundantes ruidos
del Streptococcus Neumoniae. hidroaéreos e importante irritación del área
3. En estudios experimentales, puede ser perianal. ¿Cuál, entre las siguientes, sería la
prevenida por la alimentación neonatal con actitud más adecuada?
leche materna.
4. Puede asociarse a trombocitosis en el recién
1. Tratamiento antibiótico oral.
nacido.
2. Tranquilizar a los padres, pues se trata de
una diarrea crónica inespecífica que no
173. La Fibrosis Quística es una enfermedad afectará a su desarrollo.
multisistémica caracterizada por una 3. Cambiar a fórmula baja en lactosa durante
obstrucción crónica de las vías respiratorias unas semanas.
y una insuficiencia pancreática exocrina, en 4. Cambiar a fórmula de hidrolizado de
la que todas las aseveraciones siguientes salvo proteínas.
una son ciertas:
177. Niña de 3 años que presenta afectación brusca
1. Se hereda con rasgo autosómico recesivo. del estado general dentro del contexto de un
2. La mutación más prevalente en nuestro cuadro febril con diarrea mucosanguinolenta.
medio es la F508del. A la exploración aparece pálida y somnolienta,
3. No todas las mutaciones se generan en el la auscultación cardiopulmonar es normal,
mismo locus del brazo largo del cromosoma el abdomen doloroso y el resto del examen
7. físico sólo revela la presencia de petequias
4. El defecto genético consiste en mutaciones puntiformes diseminadas. La orina es
del gen regulador de la conductancia hematúrica y se constata hipertensión arterial.
transmembrana. El hemograma muestra Hb 7g/dl, 17.000
leucocitos con neutrofilia, 37.000 plaquetas
174. Recién nacido, sin soplos, con cianosis que no con normalidad de las pruebas de coagulación.
responde al oxígeno al 100%. El diagnóstico ¿Cuál es el diagnóstico más probable?
es:
1. Coagulación intravascular diseminada.
1. Síndrome de Aspiración Meconial. 2. Púrpura de Schönlein-Henoch.
2. Conducto Arterioso Persistente. 3. Glomerulonefritis aguda post-infecciosa.
3. Transposición de las Grandes Arterias. 4. Síndrome hemolítico-urémico.
4. Coartación de aorta.
178. Niña de 18 meses que presenta desde
175. Neonato de 20 días de vida que desde hace 2 los 13 meses de edad enlentecimiento de
días tiene vómitos explosivos tras las tomas. la curva ponderal, junto con disminución
Sin antecedentes durante el embarazo y del apetito, deposiciones abundantes y de
período perinatal de interés. A la exploración consistencia blanda, distensión abdominal y
tiene signos de deshidratación leve y es difícil carácter más irritable. En las exploraciones
Pág. 27
complementarias realizadas se detecta anemia 1. La introducción de las harinas con gluten

ferropénica y anticuerpos antiendomisio debe realizarse los 6 primeros meses de
positivos. Respecto al cuadro clínico citado vida.
¿cuál de las siguientes aseveraciones es 2. Debe evitarse la introducción del gluten en
FALSA? la dieta en niños con dermatitis atópica.
3. En los niños vomitadores está indicado
como espesante en los primeros meses de
1. En el diagnóstico puede ser necesaria la
vida.
realización de una biopsia intestinal.
4. La principal diferencia entre los cereales
2. La base del tratamiento es la retirada
con gluten y sin gluten es la distinta
transitoria de la dieta del trigo, cebada,
hidrólisis por la amilasa pancreática.
centeno y avena.
3. El período de presentación clínica más
frecuente es el segundo año de vida, pero 182. Neonato de 36 semanas de edad gestacional y 24
no es infrecuente que aparezca en niños horas de vida, que presenta desde pocas horas
más mayores o incluso en la edad adulta. después de su nacimiento taquipnea, aleteo
4. La anorexia es un síntoma frecuente. nasal, retracciones inter y subcostales, y ligera
cianosis. En la radiografía de tórax aparece
un pulmón hiperinsuflado, con diafragmas
179. Se trata de un niño de 7 años con retraso
aplanados, refuerzo hiliar y líquido en cisuras.
estaturo-ponderal que presenta signos
¿Cuál sería la actitud adecuada?
radiológicos de raquitismo y ecográficos
de nefrocalcinosis. Los análisis demuestran
acidosis metabólica con PH inferior a 7,32 y 1. Oxigenoterapia, análitica y cultivos y
Bicarbonato plasmático inferior a 17 mEq/ observación.
litro. El PH de la orina en 3 determinaciones 2. Administrar una dosis de surfactante
es siempre superior a 5,5. Otras alteraciones endotraqueal e iniciar antibioterapia
metabólicas consisten en hipercalciuria, intravenosa ampírica con ampicilina y
hipocitruria y discreta disminución gentamicina.
de la resorción del fósforo. No se detecta 3. Estabilización hemodinámica y estudio
glucosuria ni aminoaciduria. De las siguientes cardiológico.
posibilidades, señale el diagnóstico correcto: 4. Ventilación con presión positiva
intermitente.
1. Síndrome de Bartter.
2. Acidosis tubular distal (Tipo I). 183. En un niño de 8 años previamente sano, la
3. Acidosis tubular proximal (Tipo II). causa más frecuente de meningitis bacteriana
4. Síndrome completo de Fanconi. es:
180. En la infección del tracto urinario en el 1. H. influenzae.

niño, ¿cuál de las siguientes respuestas es la 2. S. pneumoniae.
INCORRECTA? 3. N. meningitidis.
4. S. aureus.
1. En el período neonatal las niñas la padecen
con más frecuencia. 184. ¿Cuál debe ser la actitud ante un neonato
2. El microorganismo más frecuente implicado operado de Atresis de Esófago al nacimiento y
es el E. Coli. que tiene síntomas leves de traqueomalacia al
3. Se recomienda realizar una ecografía renal mes de vida?
en el primer episodio de infección urinaria.
4. En caso de pielonefritis los antibióticos 1. Intubación prolongada.
indicados son las cefalosporinas de tercera 2. Funduplicatura de Nissen.
generación, el amoxiclavulánico y los 3. Tratamiento conservador.
aminoglucósidos. 4. Colocar un stent.
181. El gluten es una proteína habitual en nuestra 185. En un estudio de cohortes, ¿cómo definiría el
alimentación. Respecto a su papel en la dieta fenómeno que puede producir el hecho que las
en el primer año de vida solo una de las características basales de los distintos grupos
siguientes afirmaciones es verdadera: sean distintas en cuanto a la distribución
de factores de riesgo para la patología cuya
Pág. 28
aparición se quiere investigar, si esos factores 1. La mortalidad cardiovascular encontrada

de riesgo no están estadísticamente asociados en los pacientes tratatos con aspirina en los
entre sí? estudios previos.
2. La proporción de pérdidas previstas.
3. La mortalidad cardiovascular esperada
1. Sesgo de selección.
en los pacientes tratados con el nuevo
2. Sesgo por presencia de factor de confusión.
antiagregante.
3. Sesgo de observación.
4. El número de centros que van a participar
4. Un error aleatorio.
en la realización del estudio.
186. Le encargan el diseño de un ensayo clínico

190. Cuando hay diferencias estadísticamente
en el que es muy importante que un factor
significativas, ¿es creíble el resultado de un
pronóstico se distribuya por igual en los
ensayo clínico en el que, siendo todo lo demás
dos grupos de tratamiento. El método de
correcto, el número de pacientes incluidos es
aleatorización que usted utilizaría es:
menor que el que parecía necesario antes de
realizar el estudio?
1. Aleatorización simple.
2. Aleatorización por bloques.
1. Sí, pues el riesgo de error de tipo I es
3. Aleatorización estratificada.
bajo al ser el resultado estadísticamente
4. Aleatorización ciega (ocultación de la
significativo.
secuencia de aleatorización).
2. No, pues hay gran riesgo de sesgo.
3. No, pues hay gran riesgo de error de tipo I.
187. ¿Cuál de los siguientes tipos de diseños NO 4. No, pues hay gran riesgo de error de tipo II.
necesita un cálculo previo del tamaño de la
muestra, sino que éste se define en función
191. Se ha realizado un estudio para comprobar
de las diferencias observadas durante el
si un fármaco tiene riesgo de producir
desarrollo del estudio?
agranulocitosis. Se han incluido 200 pacientes
con agranulocitosis de los cuales 25 habían
1. Ensayo clínico secuencial. consumido ese fármaco en los 3 meses previos
2. Ensayo clínico cruzado. al episodio, y 1000 controles de características
3. Ensayo de grupos paralelos. similares pero sin agranulocitosis, de los
4. Ensayo de diseño factorial. cuales 50 habían consumido ese fármaco en
los 3 meses previos al día de inclusión en el
188. ¿Cuál es la forma correcta de manejar las estudio. Indique de qué tipo de estudio se
pérdidas de pacientes en un ensayo clínico? trata y si la utilización del fármaco se asocia a
la aparición de agranulocitosis:
1. Reemplazarlos, pero asignándolos al azar a
uno u otro grupo. 1. Es un estudio de cohortes y el fármaco se
2. Tratar de evitarlas recordando a los asocia a la aparición de agranulocitosis
pacientes su compromiso de participación (riesgo relativo de 2,5).
en el estudio. 2. Es un estudio de casos y controles y
3. No hay un procedimiento adecuado, si se el fármaco disminuye la incidencia de
producen pérdidas dan lugar al fracaso del agranulocitosis a la mitad (odds ratio de
estudio. 0,5).
4. Tener en cuenta las pérdidas previsibles al 3. Es un ensayo clínico de fase III en el que
calcular el tamaño muestral. el fármaco aumenta 2,5 veces el riesgo de
agranulocitosis.
189. Queremos hacer un estudio para comprobar 4. Es un estudio de casos y controles y
si un nuevo fármaco antiagregante es más el fármaco se asocia a la aparición de
eficaz que el ácido acetilsalicílico para agranulocitosis (odds ratio de 2,7).
reducir la mortalidad cardiovascular. Para
poder planificar el estudio necesitamos saber 192. Respecto al análisis de los datos en un
cuántos pacientes debemos incluir. ¿Cuál de ensayo clínico, señale cuál de las siguientes
los siguientes parámetros NO influye en el afirmaciones es FALSA:
cálculo del tamaño de la muestra?
1. Se debe hacer el máximo número
Pág. 29
de análisis intermedios posible para la ¿cuántos pacientes y durante cuánto tiempo

variable principal porque así se aumenta deberíamos tratar con clortalidona para
la probabilidad de obtener un resultado evitar un ictus?
positivo en el ensayo.
2. En el análisis final de los resultados, lo
1. 50 pacientes durante un año.
primero que debemos hacer es comparar
2. 34 pacientes durante cinco años.
las características basales de los dos grupos
para comprobar que son homogéneos.
3. En los ensayos clínicos de fase III el
análisis por intención de tratar (análisis
de todos los sujetos según la asignación 195. Suponga que en un ensayo clínico sobre
aleatoria) habitualmente es más adecuado prevención secundaria en cardiopatía
que el análisis por protocolo (análisis de los isquémica y correcto desde todos los puntos de
casos válidos). vista, la incidencia de infartos de miocardio,
4. El análisis de subgrupos tiene un carácter fatales y no fatales, se reduce de forma
exploratorio, es decir, sirve para generar estadísticamente significativa en el grupo
nuevas hipótesis pero no para confirmarlas. tratado con la intervención experimental. Sin
embargo, la mortalidad por todas las causas es
superior en este mismo grupo. ¿Es adecuado
193. En un estudio de seguimiento a largo plazo de
concluir a favor del fármaco experimental?
pacientes con fibrilación auricular crónica en
la práctica clínica habitual, se ha documentado
un riesgo relativo de padecer una hemorragia 1. No, ya que la mayor mortalidad global en
intracraneal por anticoagulantes orales (en uno de los grupos puede haber reducido las
comparación con antiagragantes plaquetarios) oportunidades de sufrir eventos de interés
de 3 (intervalos de confianza del 95% 1,5-6). entre los pacientes a él asignados.
¿Cuál de las siguientes afirmaciones es cierta? 2. Sí, si como resultado de la asignación
aleatorio, los grupos no diferían los factores
pronósticos iniciales.
1. El riesgo relativo estimado significa que la
3. Sí, si la variable principal de respuesta del
incidencia de hemorragia intracraneal entre
ensayo era la incidencia de infartos.
los pacientes tratados con anticoagulantes
4. Sí, salvo que metaanálisis previos sean
orales ha sido tres veces superior a la de los
discordantes con los resultados de este
tratados con antiagregantes plaquetarios.
estudio.
2. Los intervalos de confianza del riesgo
relativo estimado confirman que las
diferencias no alcanzan la significación 196. Suponga que en un ensayo clínico hay
estadística. diferencias entre los grupos en algunos factores
3. El riesgo relativo estimado significa que pronósticos. ¿Afecta esto a la interpretación
la incidencia de hemorragia intracraneal de los resultados?
es un 3% superior en el grupo tratado con
anticoagulantes. 1. No, gracias a la asignación aleatoria
4. El riesgo relativo estimado significa que (“randomización”).
existe una alta proporción (superior al 3%) 2. Haría necesario utilizar alguna técnica
de pacientes tratados con anticoagulantes estadística que permita tener en cuenta
orales que presentaron hemorragia las diferencias entre ellos en los factores
antricraneal. pronósticos.
3. Invalida el estudio, ya que la asignación
194. En un ensayo clínico controlado, aleatorizado aleatoria no ha conseguido su objetivo de
y doble ciego en pacientes con hipertensión obtener grupos homogéneos.
arterial se comparó el riesgo de aparición de 4. Invalida el estudio, ya que el número de
ictus en un grupo tratado con clortalidona pacientes incluidos es insuficiente para
y en otro tratado con placebo. A los cinco obtener grupos homogéneos.
años de seguimiento, en el grupo tratado con
clortalidona se constató una reducción del 197. Un laboratorio farmacéutico que está
riesgo de ictus del 6% al 4%, una reducción introduciendo en el mercado un nuevo fármaco
relativa del riesgo del 34% y un riesgo antihipertensivo está interesado en realizar,
relativo de 0,66. Suponiendo que estos datos entre otros, algunos de los siguientes ensayos
se pudieran extrapolar a la práctica habitual, clínicos. Señale la respuestea INCORRECTA:
Pág. 30
4. Una prueba sensible es sobre todo útil

1. Un estudio de fase I en voluntarios sanos cuando su resultado es positivo.
para verificar la seguridad del nuevo
principio activo. 200. ¿Cuál de las siguientes afirmaciones es FALSA
2. Un ensayo clínico en fase II, doble-ciego en relación con el tipo de diseño a utilizar para
y controlado con placebo, en unos 100 evaluar la validez de una prueba diagnóstica?
pacientes hipertensos para delimitar el
intervalo de dosis terapéuticas.
1. El diseño más frecuente para evaluar la
3. Un ensayo clínico en fase II abierto,
validez de una prueba diagnóstica es el
en unos 500 pacientes hipertensos para
estudio de corte o transversal.
comprobar el efecto sobre la morbilidad
2. El estudio caso-control es el que origina,
cardiovascular.
habitualmente, más problemas de validez
4. Un ensayo clínica en fase III, doble-
interna.
ciego y comparativo con otro fármaco
3. En un diseño caso-control, los casos deben
antihipertensivo, en unos 100 pacientes
representar el espectro de la enfermedad y
hipertensos para verificar la eficacia y la
no ceñirse sólo a los más graves.
seguridad a corto y largo plazo.
4. Los resultados de un seguimiento pueden
servir de patrón oro en enfermedades y
198. En un estudio, la agranolocitosis se producía no introducen errores sistemáticos en su
en la población general no consumidora de un evaluación.
medicamento en 2 de cada 100.000 habitantes
y año, y entre los consumidores de ese fármaco
201. ¿Cuál de las siguientes afirmaciones es
en 40 de cada 100.000 expuestos y año. El
FALSA en relación a la lectura crítica sobre
riesgo relativo de este fármaco es por lo tanto
un artículo de evaluación de una prueba
de 20, con una diferencia de riesgo (riesgo
diagnóstica?
atribuible) de 38 por 100.000 habitantes y año,
y una fracción de riesgo atribuible del 95%.
Indique cuál es la frase correcta: 1. En el material y métodos se menciona que
tuvo lugar una comparación independiente
y enmascarada con un patrón de referencia.
1. La tasa de enfermedad que es causada por
2. En el material y métodos se menciona
el fármaco es pequeña, sólo 40 de cada
que se evaluó la prueba diagnóstica en un
100.000 expuestos y año.
espectro adecuado de pacientes.
2. La enfermedad se produce dos veces más
3. En el material y métodos se menciona
en los pacientes tratados que en los no
que se aplicó el patrón de referencia con
tratados.
independencia del resultado de la prueba
3. Retirar el fármaco del mercado evitaría el
diagnóstica.
95% de los casos de la enfermedad.
4. Cuando una prueba presenta una
4. El impacto del medicamento sobre la salud
sensibilidad muy alta un resultado positivo
de la población es importante porque el
hace realmente posible el diagnóstico.
riesgo relativo es de 20.
202. En una revista biomédica se publica un

199. ¿Cuál de las siguientes afirmaciones es FALSA
estudio, en el que los autores notifican el
en relación con la evaluación de pruebas
resultado en coste/años de vida ganados. ¿De
diagnósticas?
qué tipo de análisis de evaluación económica
se trata?
1. La reproductibilidad intraobservador es el
grado de coincidencia que mantiene un
1. Coste de la enfermedad.
observador consigo mismo al valorar la
2. Coste-efectividad.
misma muestra.
3. Coste-beneficio.
2. El análisis discrepante utiliza una prueba
4. Coste-utilidad.
diagnóstica adicional para resolver las
discrepancias observadas entre una
nueva prueba y un criterio de referencia 203. A la hora de efectuar un análisis de evaluación
imperfecto. económica, se recomienda que la perspectiva
3. Los falsos positivos no son deseables elegida sea:
en diagnósticos que originen un trauma
emocional al sujeto de estudio.
Pág. 31
1. El paciente. antibiótico una vez aislado el germen

2. El Sistema Nacional de Salud. patógeno.
3. La sociedad en global.
4. La del proveedor de servicios. 208. Una paciente de 44 años sometida a
mastectomía izquierda con vaciamiento
204. Un joven de 23 años debe ir a trabajar a Gabón ganglionar, consulta un año después de la
durante 1 año y para ello acude a un centro de intervención por un cuadro febril con celulitis
asistencia sanitaria que le recomienda las 4 en brazo iquierdo. ¿Cuál es el agente etiológico
vacunas siguientes. El viajero consulta con más probable?
un centro especializado que recomienda y
administra sólo 3 de ellas. ¿Cuál es la vacuna
1. Salmonella enteritidis.
que se ha suprimido?
2. Streptococcus agalactiae.
3. Escherichia coli.
1. Anti VHA. 4. Streptococcus pyogenes.
2. Anti VHB.
3. Anti Meningocócica. 209. El eritema migratorio es una lesión cutánea
4. Cólera. anular característica de infección por:
205. ¿Cuál de las siguientes vacunas no se incluye

1. Leptospira.
en las recomendaciones actuales de un paciente
2. Coxiella burnetti.
esplenectomizado?
3. Rickettsia conorii.
4. Borrelia burgdorferi.
1. Vacuna frente a virus hepatitis A.
2. Vacuna meningocócica. 210. ¿Cuál de las siguientes afirmaciones es
3. Vacuna frente a Heamophilus influenzae FALSA, en relación a Listeria?
tipo B.
4. Vacuna frente al virus de la gripe.
1. Es un patógeno intracelular.
2. No está presente en la flora gastroitestinal.
206. ¿Cuál de los siguientes virus tiene mayor
3. Causa enfermedad invasiva, con más
riesgo de contagiar a una persona sana, no
frecuencia, en personas inmunodeprimidas.
inmunizada previamente, si se pincha con una
4. La contaminación de alimentos es
aguja contaminada con sangre de un paciente
relativamente común.
infectado?
211. ¿En que tipo de pacientes está indicado

1. VIH (virus inmunodeficiencia humana). realizar detección y tratamiento de bacteriuria
2. Virus hepatitis A. asintomática?
3. Virus hepatitis B.
4. Virus hepatitis C.
1. Pacientes con sondaje vesical permanente.
2. Gestantes.
207. En las últimas décadas existe un interés muy
3. Pacientes mayores de 65 años.
especial en la vigilancia y el control de las
4. Pacientes ingresados en hospital.
infecciones nosocomiales dada su incidencia,
lo cual ha motivado que se dicten normas
por las que los médicos pueden contribuir 212. Indique la afirmación correcta sobre las
al control de estas infecciones. Entre las meninges:
siguientes normas, una de ellas es FALSA:
1. El espacio epidural comunica con el cuarto
1. Retirar los aparatos invasivos con prontitud ventrículo por los orificios de Luschka y
cuando dejen de ser clínicamente necesarios. Magendi.
2. Limitar la profilaxis antimicrobiana 2. Los senos venosos se forman por
quirúrgica al período perioperatorio. desdoblamientos de la piamadre.
3. Dictar rápidamente las precauciones de 3. La aracnoides está adherida directamente a
aislamiento adecuadas en los pacientes la tabla interna del cráneo.
infectados. 4. El líquido cefalorraquídeo circula por el
4. Ampliar el espectro del tratamiento espacio subaracnoideo.
Pág. 32
213. ¿Cuál de las siguientes relaciones anatómicas

del uréter izquierdo en el sexo masculino NO 1. Granuloma eosinófilo.
es correcta? 2. Sarcoidosis.
3. Neumonía eosinófila.
1. Desciende por la pared posterior del 4. Linfangioleiomiomatosis.
abdomen apoyado en la cara anterior del
músculo psoas. 218. Un hombre mayor presenta adenopatías
2. Cruza por delante de la arteria ilíaca múltiples. El estudio morfológico de una de
primitiva o la porción inicial de la arteria ellas muestra arquitectura borrada por la
ilíaca externa. presencia de un componente celular polimorfo
3. Es cruzado anteriormente por los vasos con abundantes células mononucleadas y
colónicos izquierdos y por los vasos binucleadas con nucleolo evidente que son
gonodales. CD15+ y CD30+, entre ellas se disponen
4. Pasa por detrás del colon sigmoide. numeroso linfocitos CD3+, así como numeros
eosinófilos histiocitos y células plasmáticas.
214. Señale la afirmación FALSA acerca del ¿Cuál es el diagnóstico?
duodeno:
1. Enfermedad de Hodgkin tipo predominio
1. La segunda porción duodenal tiene una linfocítico.
dirección vertical o descendente. 2. Linfoma B de células grandes anaplásico
2. Una pequeña porción del duodeno se sitúa CD30+.
retroperitonealmente. 3. Linfoma T periférico.
3. El ligamento hepatoduodenal se inserta en 4. Enfermedad de Hodgkin tipo celularidad
la primera porción duodenal. mixta.
4. La cara posterior de la segunda porción
duodenal se relaciona con el hilio renal y el 219. En una punción de tiroides se obtienen
músculo psoas iliaco entre otros. células fusiformes junto a células
plasmocitoides y células anaplásicas. Las
215. ¿Cuál de las siguientes estructuras NO tiene técnicas de inmunohistoquímica reflejan el
relación directa con el Seno Cavernoso? siguiente inmunofenotipo para esas células:
Tiroglobulina negativa; Cromogranina A
positiva y Antígeno Carcino-Embrionario
1. Rama mandibular del nervio Trigémino positivo. El diagnóstico es:
(V3).
2. Nervio Troclear (IV par).
3. Arteria Carótida. 1. Carcinoma anaplásico.
4. Nervio Abducens (VI par). 2. Carcinoma papilar.
3. Carcinoma medular.
4. Carcinoma folicular.
216. ¿En que estructura morfofuncional se origina
la patología mamaria más importante y
frecuente (el cambio fibroquístico y la mayoría 220. Los linfocitos B inician su maduración en la
de los carcinomas)? médula ósea y la concluyen en el tejido linfoide
periférico. Durante este proceso los linfocitos
van adquiriendo receptores para antígeno
1. El lobulillo mamario. que son inmunoglobulinas. En relación a este
2. La unidad terminal ducto-lobulillar. proceso y a los mecanismos de tolerancia a lo
3. Las células mioepiteliales ductales. propio por los linfocitos B, señale cuál de estas
4. Las células epiteliales luminales. afirmaciones es FALSA:
217. Hombre de 34 años, fumador, que consulta

1. Los mecanismos de adquisición de
por tos y disnea de un mes de evolución. En
tolerancia a nivel central garantizan
la radiografía de tórax se observa infiltrado
la ausencia de linfocitos B de carácter
intersticial en lóbulos pulmonares superiores
autorreactivo a nivel periférico.
y la biopsia pulmonar transbronquial,
2. A nivel periférico, los linfocitos B
acúmulos intersticiales de eosinófilos y células
autorreactivos no reacionan contra lo propio
de Langerhans. El diagnóstico más probable
por falta de cooperación con los linfocitos
es:
T.
Pág. 33
3. A nivel de médula ósea cuando dos respuesta contra estos antígenos y no contra
linfocitos B reconocen mediante sus los de las células tumorales.
receptores específicos una molécula que 4. Secreción de moléculas inmunosupresoras
se encuentra de forma soluble, quedan en (PGE2, TGF-b, IL-10) por las células
situación de anergia. tumorales inhiben las respuesta inmune
4. Tan sólo aquellos linfocitos B que no han celular.
reconocido ningún tipo de antígeno en la
médula ósea migran hacia otros tejidos 223. Indique cual de las siguientes afirmaciones es
linfoides. INCORRECTA, en relación con los distintos
tipos de células fagocíticas:
221. Señale cual de las siguientes respuestas es la
verdadera en relación a la apoptosis (muerte
1. Los macrófagos y las células dendríticas
celular programada):
poseen receptores inespecíficos del
reconocimiento del antígeno que les
1. Los anticuerpos bloqueantes del factor de permiten diferenciar entre lo propio y lo
necrosis tumoral alfa, ya comercializados extraño.
para uso en humanos, bloquean el factor 2. Las células dendríticas que se localizan en
de necrosis tumoral alfa soluble pero no el tejido cutáneo se denominan células de
interfieren en el mecanismo de apoptosis Langerhans.
porque no se unen al factor de necrosis 3. Las células dendríticas son especialmente
tumoral alfa presente en la membrana eficientes en el inicio de la respuesta
celular. inmune.
2. La apoptosis puede ser inducida por una 4. Participan en los fenómenos de necrosis,
gran variedad de estímulos que disparan pero no de apoptosis.
receptores que pueden estar tanto en la
superficie celular como en el citoplasma. 224. Indique la verdadera entre las siguientes
3. Bcl-2 es una proteína crucial en la cascada cuestiones referidas al rechazo de injertos:
de la apoptosis, regulando positivamente el
proceso y conduciendo a la formación del
ADN en escalera. 1. El rechazo crónico es la pérdida de injertos
4. La molécula de superficie fas/APO-1 es una a partir de tres meses. Su intensidad es
de las principales inductoras de apoptosis y, más débil que en el agudo y responde
a diferencia de los miembros de la familia habitualmente a los inmunosupresores.
del receptor del factor de necrosis tumoral 2. La enfermedad injerto contra huésped
alfa, su función se circunscribe a regular las está asociada fundamentalmente con el
células del sistema inmunológico. trasplante renal y es una de las principales
causas del fracaso del mismo.
3. En la mayor parte de los trasplantes, si la
222. Ya en 1909 Paul Enrich postuló que el cáncer
selección del donante ha sido adecuada,
se produce de forma espontanea in vivo y que
no es necesario el uso de fármacos
el sistema inmune es capaz de reconocer esos
inmunosupresores que complicarían la
cambios y protegernos de él. Respecto a los
supervivencia del transplante.
diferentes mecanismos de escape al sistema
4. En el rechazo agudo, debido a que la
inmune y de inmusupresión por parte de ños
activación de las células CD4+ activadas,
tumores seleccione la respuesta FALSA:
las diferencias entre las moléculas de clase
II inducen una respuesta alogénica más
1. Hay un aumento de la expresión de fuerte que la inducida por diferencias en las
moléculas HLA en la superficie de la de clase I.
célula tumoral, por lo que no se produce
el reconocimiento específico de la célula 225. En relación con la estructura genética, señale
tumoral por parte del linfocito T citotóxico. la respuesta verdadera:
2. Existe una perdida de de moléculas
co-estimuladoras, por lo que aunque la
célula tumoral presente antígenos, no se 1. En general, las respuestas reguladoras
puede activar la célula T citotóxica. asientan en dirección 3’ desde el lugar de
3. Liberación de antígenos solubles asociados la transcripción.
al tumor, de esta forma se bloquean los 2. El ARN precursor, antes de la maduración
anticuerpos circulantes, produciéndose una postranscripcional, carece de intrones.
Pág. 34
3. El promotor mínimo de un gen se compone debe ser la primera medida para reducir su
habitualmente de una secuencia TATA. trigliceridemia?
4. Las señales celulares que inducen la
trascripción (p. ej. la fosforilación) no
1. Dejar el tabaco por completo.
suelen provocar modificaciones en los
2. Suspender el alcohol por completo.
complejos de transcripción asociados al
3. Prescribir un fibrato.
promotor.
4. Dar una estatina.
226. ¿Cuál de las siguientes afirmaciones NO es

231. ¿Cuál de las siguientes pruebas analíticas es
cierta en relación con la pancreatitis crónica?
más probable que se encuentre alterada en un
paciente con síndrome del túnel carpiano?
1. El alcohol constituye la primera causa.
2. La radiografía simple de abdomen es de
1. Calcio sérico.
gran utilidad pues permite identificar
2. Potasio sérico.
calcificaciones en el área pancreática.
3. Creatinfosfoquinasa.
3. La diabetes mellitus es una complicación
4. Factor reumatoide.
frecuente y precoz.
4. El tratamiento es inicialmente médico, y
la cirugía sólo está indicada en caso de 232. Todas las enfermedades que a continuación
determinadas complicaciones. se indican pueden provocar esplenomegalia.
Entre ellas, indique la que exhibe
esplenomegalia de mayor grado (con borde
227. ¿Cuál de los siguientes fármacos reduce la
esplénico a más de 20 cm. de reborde costal)
mortalidad en los enfermos con insuficiencia
de forma más constante:
cardíaca congestiva?
1. Metaplasia mieloide.
1. Digoxina.
2. Cirrosis hepática con hipertensión portal.
2. Furosemida.
3. Endocarditis bacteriana.
3. Enalapril.
4. Fiebre tifoidea.
4. Aspirina.
233. Un estudiante de derecho de 20 años,

228. ¿Cuál de las siguientes circunstancias NO
previamente sano, presenta un cuadro de
significa T4 en un tumor maligno pulmonar?
febrícula, artromialgias, tos seca persistente
y astenia de dos semanas de evolución. En el
1. Invasión de la pared torácica. último mes, sus dos hermanos de 9 y 17 años
2. Invasión de la tráquea. han presentado consecutivamente un cuadro
3. Invasión de la carina. similar, que se ha autolimitado de forma
4. Derrame pleural maligno. progresiva. Tras practicársele una radiografía
de tórax, el médico le diagnostica de neumonía
229. La parálisis supranuclear progresiva es atípica. ¿Cuál es el agente etiológido más
una enfermedad degenerativa que produce probable en este caso?
rigidez y bradicinesia como la enfermedad de
Parkinson, y que se caracteriza por presentar 1. Coxiella burnetti (fiebre Q).
además: 2. Virus sincitial respiratorio.
3. Haemophilus influenzae.
1. Temblor muy acusado. 4. Mycoplasma pneumoniae.
2. Rigidez asimétrica, predominante en
miembros y distal. 234. La Biopsia Corial Transcervical es la técnica
3. Piramidalismo severo. de elección para:
4. Trastornos del equilibrio y caídas precoces.
1. Diagnosticar ecográficamente una
230. Hombre de 60 años de edad remitido por malformación del sistema nervioso central.
triglicéridos de 620 mg/dl, colesterol total de 2. Realizar un diagnóstico prenatal de
220 mg/dl. No es obeso, fuma diez cigarrillos alteraciones óseas.
diarios y se toma dos vasos de vino con las 3. Cuando la embarazada tiene más de veinte
comidas y tres copas de coñac diarios. ¿Cuál semanas de gestación.
Pág. 35
4. Cuando se quiere un diagnóstico

citogenético prenatal antes de las doce
semanas de gestación.
235. ¿Cuál es el principal factor responsable de la

no cicatrización de una úlcera péptica?
1. Estrés.
2. Infección por Helicobacter pylori.
3. Consumo de alcohol.
4. No abandono del hábito tabáquico.
Pág. 36
MINISTERIO DE SANIDAD, SERVICIOS SOCIALES E IGUALDAD
PRUEBAS SELECTIVAS
CUADERNO DE IMAGENES
MÉDICOS
ADVERTENCIA IMPORTANTE
ANTES DE COMENZAR SU EXAMEN, LEA ATENTAMENTE LAS SIGUIENTES
INSTRUCCIONES
1. MUY IMPORTANTE: Compruebe que este Cuaderno de Imágenes lleva todas sus
páginas y no tiene defectos de impresión. Si detecta alguna anomalía, pida otro Cuaderno
de Imágenes a la Mesa.
2. Este cuaderno se compone de 30 imágenes que están ligadas a 30 preguntas del

cuestionario.
3. Compruebe que la respuesta que va a señalar en la “Hoja de Respuestas” corresponde al

número de pregunta en el cuestionario. Sólo se valoran las respuestas marcadas en la “Hoja
de Respuestas”, siempre que se tengan en cuenta las instrucciones contenidas en la
misma.
4. Podrá retirar su Cuaderno de Examen una vez finalizado el ejercicio y hayan sido
recogidas las “Hojas de Respuesta” por la Mesa.
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HOJA DE RESPUESTAS

NÚMERO DE MESA:
VERSION DEL CUESTIONARIO DE EXAMEN:
NÚMERO DE EXPEDIENTE:
..
Nº DE D.N.I. O EQUIVALENTE PARA EXTRANJEROS:
APELLIDOS Y NOMBRE:
ADVERTENCIAS: a) Escriba con BOLÍGRAFO sobre superficie dura y lisa.
b) No utilice lápiz, rotulador o pluma de tinta que se pueda borrar.
c) Indique la respuesta que crea correcta en forma claramente legible, marcando el recuadro correspondiente.
d) Las respuestas ilegibles o confusas o las indicadas con otra clase diferente de signos se penalizarán como incorrectas.
e) Si inutilizara esta hoja de respuesta devuelva los tres ejemplares de que se compone a la Mesa de Examen para recibir
otra de repuesto y no olvide consignar sus datos personales.
MARQUE CORRECTAMENTE
BIEN MAL MAL MAL MAL
3 2 3 4 3 1 4 3 3 4 4 3 1 3 4 4 4 1 4 2
2 4 1 2 2 4 2 2 1 A 2 4 4 4 4 3 1 4 1 2
2 2 4 4 1 1 2 4 4 4 3 1 3 2 4 2 1 1 3 4
3 2 3 1 3 3 A 2 3 2 2 4 4 2 4 1 3 4 4 3
3 4 3 4 2 3 4 3 1 4 3 3 1 2 4 A 4 4 3 1
3 3 2 1 4 2 2 1 4 1 2 A 2 2 2 2 3 4 1 2
4 1 1 4 4 4 3 3 4 4 A 3 3 1 1 4 3 2 3 1
3 1 1 3 4 1 3 A 3 2 3 3 2 1 2 2 1 2 2 2
4 1 3 4 1 3 2 3 4 4 3 3 3 3 3 3 4 2 2 1
4 1 3 3 1 3 1 4 4 1 4 1 1 3 1 2 3 3 4 4
4 2 3 4 1 3 4 4 4 2 2 4 A 2 1 2 1 4 3 1
2 1 4 4 3 3 3 A 4 2 4 1 4 4 4
SELLO DE LA MESA DE EXAMEN

Firma:
Fecha:____ de __________________de 201_

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MINISTERIO DE SANIDAD, SERVICIOS SOCIALES E IGUALDAD

CURSO 2019 - SIMULACRO 15

4. La “Hoja de Respuestas” está nominalizada. Se compone de dos ejemplares en papel autocopiativo

5. Compruebe que la respuesta que va a señalar en la “Hoja de Respuestas” corresponde al número de

6. Si inutiliza su “Hoja de Respuestas” pida un nuevo juego de repuesto a la Mesa de Examen y no

1. Pregunta vinculada a la imagen nº1 Enfermo de 45 años diagnosticado de cirrosis

11. Pregunta vinculada a la imagen nº11

Joven de 23 años que trabaja como pinchadiscos

1. Existen signos eléctricos de infarto 1. Necator americanus.

24. Pregunta vinculada a la imagen nº24

centro y de la que no dispone información en basándose en la patogénesis de la enfermedad,

29. Pregunta vinculada a la imagen nº29 32. ¿Cuál es el tratamiento de la obstrucción

subcutánea. concentración de Ciclosporina A por

1. Retención urinaria. 1. Clorpropamida.

y pérdida de peso en los últimos meses.

42. A un paciente de 42 años se le diagnostica un 1. Ácido Ursodesoxicólico.

hepático derecho que se confirma mediante

63. Se denomina Respiración Bronquial a la

ocuatro meses. de alta de la UVI dos semanas antes tras

1. Antagonistas de los receptores de 1. El trombo-embolismo pulmonar es más

¿cuál de los siguientes criterios clínicos es desinhibición intermitente, al que se han

77. Los siguientes síntomas o signos son comunes

particularmente al levantarse de la cama. obnubilado con los siguientes resultados

1. Una neuritis óptica izquierda en relación 1. Para aumentar la secrección pancreática de

83. ¿Cuál de las siguientes consideraciones NO

potasio de 5,8 meq/l, una hemoglobina de 10,2

1. Hiperaldosteronismo primario. 93. Paciente de 75 años diagnosticado de

90. Mujer de 38 años de edad que consulta por 1. Albúmina.

acudir a una despedida de soltero, comienza en la sexta semana de un cuarto embarazo. El

1. Lesión del nervio radial y lesión de la

1. Vasculitis necrotizante. 106. Ciclista de 27 años de edad sufre una caída

3. Luxación escápulo-humeral. alcalosis metabólica?

1. Glomerulonefritis aguda post-infecciosa. 1. Hipoaldosteronismo primario.

1. Ecografía abdominal inmediata para

1. Crisis hipertensiva. 1. Seminoma puro.

4. Tiene una neutropenia. utilizado en la valoración pronóstica del

1. El cromosoma Filadelfia. 1. La neumonitis intersticial y la enfermedad

infección bronquial son no capsuladas. más frecuente de sepsis.

134. Una mujer de 54 años sufrió durante una

30 mg% (glucemia: 90 mg%). Señalar de 4. Enfermedad injerto contra huésped.

3. Glaucoma crónico simple. 3. La localización en base lengua raramente

154. ¿Cuál de las siguientes afirmaciones NO es 3. Suele asociarse a alteraciones globales de

157. ¿Cuál de las siguientes afirmaciones es

su sobrepeso, ha estado a dieta y ha perdido 5

1. El diafragma de cérvix. 171. Una mujer de 52 años ha sido diagnosticada

2. Radioterapia abdominal. la exploración abdominal por la intensa

complementarias realizadas se detecta anemia 1. La introducción de las harinas con gluten

180. En la infección del tracto urinario en el 1. H. influenzae.

aparición se quiere investigar, si esos factores 1. La mortalidad cardiovascular encontrada

186. Le encargan el diseño de un ensayo clínico

de análisis intermedios posible para la ¿cuántos pacientes y durante cuánto tiempo

4. Una prueba sensible es sobre todo útil

202. En una revista biomédica se publica un

1. El paciente. antibiótico una vez aislado el germen

205. ¿Cuál de las siguientes vacunas no se incluye

211. ¿En que tipo de pacientes está indicado

213. ¿Cuál de las siguientes relaciones anatómicas

217. Hombre de 34 años, fumador, que consulta

226. ¿Cuál de las siguientes afirmaciones NO es

Fecha: de ______________de 201_