UNIVERSIDAD AUTONOMA DE SINALOA

FACULTAD DE MEDICINA
CAMPUS I

LICENCIATURA EN IMAGENOLOGIA
IMAGENOLOGIA DE COLUMNA, PELVIS Y EXTREMIDADES
SUPERIORES/INFERIORES

TEMA: AP DE HOMBRO

TR. CARMONA CERVANTES CÉSAR

ALUMNA: NAVIDAD CORRALES MARIANA YAZMIN

GRUPO III-1

20/09/2019
 HOMBRO
El hombro es la parte del cuerpo donde se une el
brazo con el tronco. Está formado por la
conjunción de los extremos de tres huesos: la
clavícula, la escápula y el húmero; así como por
músculos, ligamentos y tendones. La principal
articulación del hombro es la que une la cabeza
del húmero con la escápula, recibe el nombre de
articulación escapulohumeral y presenta dos
superficies articulares, una de ellas corresponde a
la cabeza del humero que tiene forma
semiesférica y la otra es la cavidad glenoidea de la
escápula, estas superficies están recubiertos por
cartílago que permiten un movimiento suave e
indoloro.
 ARTICULACIONES
Para exploración del hombro hay 4
articulaciones importantes:
1. Glenohumeral
2. Subdeltoidea
3. Escapulotoracica
4. Acromioclavicular
5. Esternoclavicular

Todas estas trabajan para darle una movilidad

al hombro.
 MÚSCULOS
Los músculos ayudan a sostener el hombro y permiten la
movilidad de la articulación en todas direcciones. Los más
importantes para el funcionamiento del hombro son:
El músculo supraespinoso. Realiza la abducción o separación del
brazo.
El músculo subescapular. Realiza la rotación interna.
El músculo infraespinoso. Realiza la rotación externa.
El músculo redondo menor. Contribuye a la rotación externa.
El músculo redondo mayor. Contribuye a la extensión.
El músculo deltoides. Realiza la extensión, flexión y la abducción.
El músculo pectoral mayor. Interviene en la aducción o
aproximación, la flexión y la extensión.
El músculo dorsal ancho. Interviene en la extensión y la aducción.
El músculo coracobraquial. Aduce al húmero.
 PROYECCIÓN AP. ROTACIÓN EXTERNA:
HOMBRO (SIN TRAUMATISMO)
Advertencia: NO se debe intentar rotar el brazo si se sospecha una
fractura o luxación (v. protocolo con traumatismo).
Patología mostrada
Semuestran las fracturas, luxaciones o ambos tipos de lesión, enel
húmero proximal y en la cintura escapular. Esta proyección puede
demostrar depósitos de calcio en los músculos, tendones o
estructuras de las bolsas sinoviales.
También se pueden demostrar algunas afecciones, como
osteoporosis y artrosis.
Factores técnicos
Tamaño del RI: 24×30cm, transversal (o longitudinal para mostrar
más del húmero si la lesión incluye a la mitad proximal del mismo).
Rejilla móvil o fija.
Protección: Proteger el área pélvica.
Posición del paciente.
Obtener la radiografía con el paciente en bipedestación o en
decúbito. (La posición en bipedestación suele ser menos dolorosa
para el paciente, si su estado lo permite.) Rotar ligeramente el
cuerpo hacia el lado afectado, en caso de que se necesite colocar el
hombro en contacto con el receptor de imagen o con el tablero de la
mesa.
Posición de la regiónanatómica
Colocar al paciente para centrar la articulación escapulohumeralen
el centro del receptor deimagen.
Abducir ligeramente el brazo extendido; a continuación, rotar el
brazo hacia fuera (mano en supinación) hasta que el epicóndilo yla
epitróclea del húmero distal queden paralelos al receptor de
imagen.
Rayo central
Rayo central perpendicular al receptor de imagen, dirigido a
2,5cm por debajo de la apófisis coracoides (v. nota más
adelante).
SIDmínima=100cm.
Colimación.
Colimar en los cuatro lados, con los bordes laterales y
superior ajustados a los márgenes de las partes blandas.
Respiración. Suspender la respiración durante la exposición.
Nota: en la mayoría de los pacientes puede resultar difícil
palpar directamente la apófisis coracoides, pero se puede
aproximar a ella sabiendo que está situada a unos 2cm por
debajo de la porción externa de la clavícula, que se palpamás
fácilmente.
 CRITERIOS RADIOLÓGICOS
Estructuras mostradas: • Semuestran la proyección APdel
húmero proximal y dos tercios laterales de la clavícula y escápula
superior, incluida la relación de la cabeza humeral con la cavidad
glenoidea.
Posición: • Seevidencia una rotación externa completa al visualizar
el troquíter mayor completamente de perfil en la cara externa del
húmero proximal. El troquíter menor se superpone a la cabeza
humeral.
Colimación y RC: • La colimación debe ser visible en los cuatro
lados del área del hombro afectado. • El rayo central y el centro del
campo de colimación deben estar en la articulación
escapulohumeral.
Criterios de exposición: • Una densidad y un contraste óptimos
sin movimiento muestran un patrón trabecular óseo claro y nítido,
con detalle de las partes blandas por posibles depósitos de calcio.
 PROYECCIÓN AP. ROTACIÓN INTERNA:
HOMBRO (SIN TRAUMATISMO)
Advertencia: NO se debe intentar rotar el brazo si se sospecha
fractura o luxación (v. protocolo con traumatismo).
Patología mostrada
Las fracturas y luxaciones, o ambos procesos, del húmero
proximal y de la cintura escapular pueden mostrar depósitos de
calcio en músculos, tendones y estructuras de las bolsas sino-
viales. También se puede mostrar algún tipo de patología, como
osteoporosis, artrosis y tumores óseos.
Factores técnicos
Tamaño del RI: 24×30cm, transversal (o longitudinal para
mostrar más húmero si la lesión incluye la mitad proximal del
húmero).
Rejilla móvil o fija.
Protección. Proteger el área pélvica.
Posición del paciente. Seobtiene la radiografía con el
paciente en bipedestación o en supino. (La posición de
bipedestación suele ser menos dolorosa para el paciente, si
su estado lo permite.) Rotar el cuerpo ligeramente hacia el
lado afectado, en caso de que sea necesario colocar el
hombro en contacto con el receptor de imagen o con el
tablero de la mesa.
Posición de la regiónanatómica
Colocar al paciente para centrar la articulación
escapulohumeral con el centro del receptor deimagen.
Abducir ligeramente el brazo extendido; a continuación rotar
el brazo hacia dentro (mano en pronación) hasta que el
epicóndilo y la epitróclea del húmero distal queden
perpendiculares al receptor de imagen.
Rayo central
Rayo central perpendicular al receptor de
imagen, dirigido a 2,5cm por debajo de laapófisis
coracoides (v. nota en la páginaprecedente).
SIDmínima=100cm.
Colimación. Colimar en los cuatro lados, conlos
bordes laterales y superior ajustados a los
márgenes de las partes blandas.
Respiración. Suspender la respiración durante
la exposición.
 CRITERIOS RADIOLÓGICOS
Estructuras mostradas: • Semuestra la proyección lateral del
húmero proximal y los dos tercios laterales de la clavícula y de la
parte superior de la escápula, incluida la relación de la cabeza
humeral con la cavidad glenoidea.
Posición: • Semanifiesta la rotación externa completa al visualizar el
troquíter menor completamente de perfil en la cara interna de la
cabeza humeral. • Sedebe visualizar un contorno del troquíter mayor
superpuesto sobre la cabezahumeral.
Colimación y RC: • La colimación debe ser visible en los cuatro
lados del área del hombro afectado. • El rayo central y el centro del
campo de colimación deben estar en la articulación
escapulohumeral.
Criterios de exposición: • Una densidad y un contraste óptimos
sin movimiento muestran un patrón trabecular óseo claro y nítido,
con detalle de las partes blandas por posibles depósitos de calcio.
 PROYECCIÓN AP. ROTACIÓN NEUTRA:
HOMBRO (TRAUMATISMO)
Advertencia: NO se debe intentar rotar el brazo si se sospecha fracturao
luxación; obtener en posición neutra que, generalmente, sitúa el
húmero en una posiciónoblicua.
Patología mostrada
Semuestran las fracturas, luxaciones o ambos tipos de lesión del
húmero proximal y de la cintura escapular. Sepuede mostrar la
presencia de depósitos de calcio en los músculos, los tendones o en las
estructuras de las bolsas sinoviales. También puede mostrarse la
presencia de algunas patologías, como osteoporosis yartrosis.
Factores técnicos
Tamaño del RI: 24×30cm, transversal (o longitudinal paramostrarmás
húmero si la lesión incluye la mitad proximal del húmero).
Parrilla Bucky móvil o fija.
Protección. Proteger el área pélvica.
Posición del paciente. Obtener la radiografía con el paciente en
posición de bipedestación o en decúbito supino. (La posición en
bipedestación suele ser menos dolorosa para el paciente, si su estado
lo permite.) Rotar el cuerpo ligeramente hacia el ladoafectado en caso
de que se necesite colocar el hombro en contacto con el receptor de
imagen o el tablero de lamesa.
Posición de la regiónanatómica
Colocar al paciente para centrar la articulación escapulohumeral conel
receptor de imagen.
Colocar el brazo del paciente al costado, en rotación neutra. (El
epicóndilo y la epitróclea se hallan, por logeneral, a unos 45° con
respecto al plano del receptor deimagen.)
Rayo central
Rayo central perpendicular al receptor de imagen, dirigido a la parte
media de la articulación escapulohumeral, que estáaproximadamente
a 2cm por debajo y ligeramente por fuera de la apófisis coracoides (v.
nota abajo).
SID: mínima=100cm.
Colimación. Colimar en los cuatro lados, con los bordes lateralesy
superior ajustados a los bordes de las partes blandas.
Respiración. Suspender la respiración durante la exposición.
Nota: la apófisis coracoides puede ser difícil de palpar directamente en
la mayoría de pacientes, pero su situación puede aproximarse sabiendo
que está aproximadamente 2cm por debajo de la porción lateral de la
clavícula, la cual puede palparse fácilmente. Además, la articulación
escapulohumeral se encuentra por lo general en la base de la
depresión cóncava inmediatamente medial a la cabeza humeral
 CRITERIOS RADIOLÓGICOS
Estructuras mostradas: • Se muestran el tercio proximal del húmero,
la escápula superior y los dos tercios laterales de la clavícula, incluida
la relación de la cabeza humeral con la cavidadglenoidea.
Posición: • En rotación neutra, en la mayoría de los casos se
superpone la cabeza humeral a los troquíteres mayor y menor.
Colimación y RC: • La colimación debe ser visible en los cuatrolados
del hombro afectado. • El rayo central y el centro del campo de
colimación deben estar en la parte media de la articulación
escapulohumeral.
Criterios de exposición: • La densidad y el contraste óptimos sin
movimiento visualizan un patrón trabecular óseo nítido. El contorno
de la cara interna de la cabeza humeral es visible a través de la
cavidad glenoidea, y deben verse detalles de partes blandas para
mostrar posibles depósitos de calcio.