PONTIFICIA UNIVERSIDAD CATÓLICA

POSGRADO DE CIRUGÍA GENERAL Y LAPAROSCÓPICA

TUTOR: DR. FRANS SERPA

ANATOMIA Y FISIOLOGÍA DE HÍGADO Y VÍAS BILIARES.

MD. PAÚL FAJARDO
1. En un adulto promedio de 70 kilogramos cual será el volumen hepático aproximadamente:

a) 1750 gramos
b) 1200 gramos
c) 3000 gramos
d) Ninguna de las anteriores

2. El Diverticulum Hepatis o primordio hepático comienza su formación embriológica a partir

de la semana:

a) 3
b) 5
c) 8
d) 12

3. Que ligamento separa los segmentos lateral izquierdo y medial izquierdo a lo largo de la
cisura umbilical y fija el hígado a la pared abdominal anterior:

a) Ligamento redondo del hígado

b) Ligamento falciforme
c) Ligamentos triangulares
d) Ligamentos coronarios

4. Señale lo correcto con respecto al Hiato de Winslow:

a) Conocido también Agujero epiplóico

b) Conexión directa a la trans-cavidad de los epiplones
c) Permite control total del flujo vascular al hígado con la maniobra de Pringle
d) Todas son correctas

5. Dentro de la anatomía funcional (División de Bismuth):

a) Divide al hígado lateral derecho, paramediano derecho, paramediano izquierdo, lateral

izquierdo.
b) Se basa en tres fisuras: derecha, principal e izquierda.
c) Fisuras pasan por trayecto de venas: Hepática derecha, Hepática media, Hepática
izquierda
d) Todas las anteriores son correctas
6. El hilio hepático o pedículo Waleano, generalmente está conformado por:

a) Arteria hepática , vena porta, conductos biliares, nervios y linfáticos

b) Arteria hepática, conductos biliares.
c) Arteria hepática, vena porta, vena hepática derecha
d) Ninguna de las anteriores

7. La línea de Cantlie:

a) Corresponde a vena hepática derecha

b) Corresponde a la vena hepática izquierda
c) Es una línea imaginaria entre la vena cava inferior y la fosa vesicular
d) Ninguna de las anteriores

8. La división quirúrgica del hígado:

a) Divide al hígado en lóbulo derecho e izquierdo por medio de la fisura portal principal
b) Divide al hígado en 8 segmentos
c) Divide al hígado en 3 sectores
d) Ninguna de las anteriores

9. La presión portal normalmente se encuentra entre:

a) 3-5 mmHg
b) 5-10 mmHg
c) 10-15 mmHg
d) 15-20 mmHg

10. La circulación enterohepática:

a) Es la secreción de sales biliares en bilis, su paso a través del intestino y el retorno al

hígado
b) 90 a 95% de las sales biliares se absorben en el intestino delgado al nivel del íleon
terminal.
c) 10% de sales biliares alcanzan el colon y se convierten en sales secundarias que son
eliminadas en las heces.
d) Todas las respuestas son correctas
 QUISTES HEPÁTICOS Y LESIONES HEPÁTICAS BENIGNAS
Stefany A. Santamaría Serrano

1. En relación a los quistes simples, señale al incorrecta:

a) Se presume origen del árbol biliar

b) Contenido seroso, si es sólido sospechar neoplasia
c) Prevalencia del 11-18%, asintomáticos es su mayoría
d) La mayoría se diagnostica de forma incidental en varones

Respuesta: d (mujeres)

2. Es verdad sobre el Cistadenoma biliar, excepto:

a) Más prevalente en mujeres de edad media

b) Masa intrahepática, quística, grande, puede dar ictericia o dolor inespecífico
c) TAC: masa, intrahepática, sólida, se evidencia septos internos, realice en su pared y
septos
d) El tratamiento es resección quirúrgica ya que se consideran premalignos

Respuesta: c (quística)

3. En cuanto a la Enfermedad Hepática Poliquística, todo es cierto, excepto

a) Condición maligna, se da en enfermedad poliquística renal autosómica dominante

b) Prevalencia mayor en mujeres
c) Los quistes aumentan con la gestación, uso de anticonceptivos orales y con la edad
d) Produce hepatomegalia, la disfunción hepática es rara

Respuesta: a (benigna)

4. Todo es verdad en cuanto a la clasificación tomográfica de la Enfermedad Hepática

Poliquística, excepto:

a) I: Menos de 10 quistes grandes, grandes áreas de parénquima hepático residual

b) I: Más de 10 quistes pequeños, grandes áreas de parénquima hepático residual
c) II: Tamaño mediano de quistes, grandes áreas de parénquima hepático residual
d) III: Quistes pequeños y medianos, pocas áreas de parénquima hepático residual

Respuesta: b

5. En relación al Hemangioma, señale lo incorrecto:

a) Representa el 70% de los tumores sólidos benignos del hígado, prevalencia 3-20%
b) Más frecuente en mujeres de edad media, relación mujeres-varones 5:1
c) Se debe a una malformación vascular de células endoteliales que forman canales
vasculares con septos fibrosos, irrigados por el sistema portal
d) Aparentemente asociado al estrógeno ya que se evidencia crecimiento acelerado en
embarazo y uso de anticonceptivos orales

Respuesta: c (irrigado por arteria hepática)

6. El diagnóstico imagenológico del Hemangioma se da por todo lo siguiente, excepto:

a) ECO: Masa hiperecóica, bien definida con reforzamiento acústico posterior

b) TAC Simple: Masa hipodensa
c) TAC Postcontraste: realce nodular periférico discontinuo, llenado progresivo en
imágenes tardías
d) MRI T1: Hiperintenso. T2 hipointenso con realce periférico nodular con llenado
centrífugo progresivo.

Respuesta: d (T1: Hipointenso, T2 hiperintenso, llenado centrípeto)

7. Todo es cierto sobre la Hiperplasia nodular focal, excepto:

a) Segunda causa más común de masa hepáticas benignas

b) La mayoría asintomáticos, requieren tratamiento quirúrgico emergente
c) Más frecuente en mujeres de edad media, relación mujer-varón 8:1
d) Parénquima nodular con cicatriz estrellada central con tabiques radiales

Respuesta: b (la mayoría no requiere tto quirúrgico)

8. El diagnóstico imagenológico de la Hiperplasia nodular focal se da por todo lo siguiente,

excepto:

a) ECO: Bien visualizada, cicatriz hiperecóica con vascularidad disminuida al Doppler

b) TAC Simple: Isodenso o leve hipodensidad con cicatriz hipodensa
c) TAC: Contraste arterial: Realce rápido excepto cicatriz. Fase venosa: decae realce,
isodenso en fase portal venosa. Cicatriz realce retardado.
d) MRI T1: isointenso o leve hipointensidad. T2 isointenso o leve hiperintensidad. Con
contraste: realce rápido con retardo de realce de la cicatriz central.

Respuesta: a (no bien vizualizado, cicatriz hiperecóica con vascularidad incrementada al

Doppler)

9. En cuanto al Adenoma hepático, señale la respuesta incorrecta:

a) Es común en mujeres en edad fértil con historia de uso de anticoncepción oral de larga
data y a grandes dosis
b) Suelen ser múltiples, no se complican con hemorragia y pueden malignidad (mayor
malignidad en valores)
c) Contiene receptores para estrógeno y progesterona, contenido lipídico y ausencia de
conductos biliares
d) La mayoría es del tipo inflamatorio (40-50%), estos tienen tendencia a sangrar en
aproximadamente el 30%

Respuesta: b (solitario, se pueden complicar con hemorragia)

10. Todo es cierto sobre el Adenoma hepático, excepto:

a) Los que tienen mutación de HNF-1α corresponden al 30-35%, 50% son múltiples y se
asocian con mínimo riesgo de sangrado y mínimo o ningún riesgo de malignidad
b) El Adenoma hepático con activación de B-Catenina corresponde al 10-15% de los
casos, ocurre más común en varones y se asocia a la administración hormonal, tienen
el mayor riesgo de malignizar
c) El tratamiento en varones siempre es de seguimiento con estudios de imagen ya que
no tienen riesgo de malignizar
d) En tumores menores a 5 cm en mujeres se puede realizar seguimiento con estudios de
imagen

Respuesta: c (siempre quirúrgico por riesgo de malignizar)

TUMORES MALIGNOS HEPATICOS

DRA. VERÓNICA BASANTES

1. SEÑALE LA OPCION CORRECTA CON RESPECTO A LOS TUMORES MALIGNOS HEPATICO

a. Los tumores primarios hepáticos son: 80% colangiocarcinoma ,15%
hepatocarcinoma
b. Los tumores primarios hepáticos son: 80% hepatocarcinoma ,15%
colangiocarcinoma
c. Los tumores primarios hepáticos son en su mayoría metastásico, principalmente
del cáncer colorrectal
d. Los tumores malignos hepáticos son el adenoma hepático y la hiperplasia folicular
nodular
2. CON RESPECTO A LOS FACTORES DE RIESGOS PARA CARCINOMA HEPATOCELULAR
INDIQUE LA RESPUESTA CORRECTA
a. La obesidad y la enfermedad hepática no alcohólica son factores protectores,
evitan el desarrollo de hepatocarcinoma en pacientes con síndrome metabólico.
b. Son factores de riesgo para desarrollar hepatocarcinoma la infección por virus
de la hepatitis B, virus hepatitis C, esteatosis hepática no alcohólica, alcohólicos
y aflatoxinas.
c. La mayor incidencia de hepatocarcinoma se da en hígados sanos en pacientes
ancianos y no tiene relación con el alcohol o con infecciones de virus
hepatotropos.
d. Es un factor protector para el desarrollo de hepatocarcinoma la infección por virus
de hepatitis B y virus de hepatitis C.
3. SEÑALE LA OPCION CORRECTA CON RESPECTO A LA FISIOPATOLOGIA DEL
HEPATICARCINOMA
a. La hepatocarcinoma se desarrolla en hígados sanos y no se han identificados
mutaciones genéticas que condicionen su desarrollo.
b. La inflamación sostenida del hígado genera fibrosis con regeneración
aberrante de hepatocitos sumado a mutaciones genéticas de TERT promotor
en un 60%, p53 30% que da lugar a un nódulo displásico que progresa a
hepatocarcinoma
 c. La hepatocarcinoma se desarrolla en hígados cirróticos, por la presencia de
varios focos de nódulos displásicos cuya irrigación se da principalmente de la
vena porta,
esta condición permite el diagnóstico imagenológico de las lesiones.
d. La fisiopatología del hepatocarcinoma implica una inflamación crónica-cirrosis,
angiogénesis venoso a partir de la vena porta e implica la invasión a la vena
porta que es la condición fundamental para la resección hepática.

4. DENTRO DE LA PREVENCION Y VIGILANCIA PARA EL DESARROLLO DE

HEPATOCARCINOMA SEÑALE LO CORRECTO
a. La prevención primaria incluye la evitar la transmisión de virus de la hepatitis B
y virus de la hepatitis C, además de evitar la esteatosis hepática con estilos de
vida saludable.
b. El screening en pacientes con factores de riesgo (cirrosis hepática de varias
etiologías) consiste en ecografía abdominal, +/- alfa feto proteína cada 6
meses para detectar tumoraciones hepáticas iniciales.
c. No existes medidas de prevención y vigilancia para el desarrollo de
hepatocarcinoma puesto que es una neoplasia de origen genético.
d. Son respuestas correctas A y B
e. Son respuestas correctas B y C

5. DENTRO DEL SCREENING DE HEPATOCARCINOMA, SEÑALE LA OPCION CORRECTA

Paciente de 60 años, con infección crónica de hepatitis B, que ha desarrollado cirrosis
hepática, se realiza ecografía abdominal con los siguientes hallazgos: nódulo hepático
menor a 10mm cual seria su conducta:
a. Indicaríamos el alta, no necesita seguimiento puesto que la cirrosis no es un
factor de riesgo de hepatocarcinoma.
b. Se debe repetir el ultrasonido + alfa feto proteína dentro de 3 meses, la
cirrosis es un factor de riesgo para hepatocarcinoma
c. Completar con tomografía abdominal trifásica puesto que esta tiene una
sensibilidad del 100% para lesiones menores de 10mm
d. Se debe completar con alfa feto proteína por que un valor 20ng/ml es
diagnóstico de hepatocarcinoma.

6. DENTRO DEL DIAGNOSTICO DE HEPATICARCINOMA SEÑALE LO CORRECTO

a. Se debe solicitar alfa feto proteína, debido a que es producida por hepatocitos
malignos y tiene una especificidad del 91%
b. Un valor de alfa feto proteína de 20ng/ml es diagnostico de hepatocarcinoma
y no se debe solicitar ningún examen adicional
c. Alfa feto proteína con valores mayores a 400ng/ml + lesión tumoral hepática
de 2cm que en estudio tomográfico trifásico con signos de lavado es
diagnóstico de hepatocarcinoma.
d. Los valores de alfa feto proteína pueden elevarse en hepatitis sin cáncer y en
otros tipos de cáncer como el germinal , sin embargo no se relacionan con
invasión vascular ni metástasis hepáticas y es específico para hepatocarcinoma
por eso el examen de primera línea para el diagnóstico.
7. SEÑALE LO CORRECTO CON RESPECTO A TRATAMIENTO:
PACIENTE MASCULINO DE 65 AÑOS, CON CIRROSIS HEPATICA CHILD -PUGH C, DE
ETIOLOGIA ALCOHOLICO, CON DIAGNOSTICO DE HEPATOCARCINOMA (lesión tumoral
de aproximadamente 8cm en lóbulo derecho) QUE INVADE LA VENA PORTA,
ESTADIAJE SEGUN BCLC ESTADIO C (AVANZADO), CUAL SERIA LA CONDUCTA A SEGUIR.

a. Paciente con indicación para trasplante hepático, porque cumple criterios de

Milan, y la supervivencia a 5 años es del 90%.
b. Está indicada la resección hepática como tratamiento de elección debido a que
la función hepática esta conservada y escala de CHILD -PUGH es C.
c. Paciente en estadio avanzado, con supervivencia de 11-13 meses ,debe
recibir terapia sistémica con Sorafenib como primeria lineal.
d. Según el ESTADIAJE de BCLC el ESTADIO C (AVANZADO), la supervivencia es de
3 meses, y solo debe recibir soporte sintomático.

8. CON RESPECTO A LA EVALUACION DE LA FUNCION Y RE SERVA HEPATICA EN EL

TRATAMIENTO QUIRURGICO DEL HEPATOCARCINONA, SEÑALE LO CORRECTO.

a. La reserva hepática necesaria para considerar resección hepática es 30% en hígado

sano y de 40-45% en hígado cirrótico.
b. No es necesario realizar una evaluación preoperatoria de la reserva y función hepática
pues la morbimortalidad del procedimiento es baja sobre todo en pacientes cirróticos.
c. La resección hepática está indicada en pacientes con hepatocarcinoma y cirrosis con
una escala de CHILD -PUGH C
d. La resección hepática esta no está indicada en pacientes con hepatocarcinoma y
cirrosis con una escala de CHILD -PUGH A

9. CON RESPECTO A LOS CRITERIOS DE MILAN PARA TRANSPLANTE HEPATICO EN

PACIENTES CON HEPATOCARCINOMA, SEÑALE LA CORRECTA
a. La supervivencia a 4 años con el uso de los criterios de Milan es del 40%, por lo que no
se deben considerar en la selección de pacientes para trasplante hepático.
b. Los criterios de Milan incluyen: pacientes asintomáticos en etapas tempranas,
afectados por un solo nódulo de HCC ≤5 cm; o tumores múltiples de hasta 3 nódulos
que son ≤3 cm en tamaño.
c. El trasplante hepático esta indicado en pacientes jóvenes con hepatocarcinoma en
estadios avanzados y terminales, siempre y cuando cumplan los criterios de Milán.
d. Los criterios de Milan incluyen: tumor único menor a 6,5cm, menos de 3 tumores con
diámetro total de 8cm y el tumor más grande menor a 4,5cm.

10. CON RESPECTO AL COLANGIOCARCINOMA INTRAHEPATICO, SEÑALE LO CORRECTO

a. Representa el 80% de los canceres primarios del hígado
b. Su diagnóstico es temprano y su evolución es benigna, tiene una sobrevida del
98% a los 5 años, cuando la resección completa.
c. Corresponde al 15% de los canceres primarios del hígado, el tratamiento
consiste en la resección quirúrgica radical, si embargo solo un tercio tiene la
posibilidad de resección y tiene una recurrencia de hasta el 56%.
d. No se recomienda la linfadenectomía hiliar y peri portal cuando se realiza la
resección quirúrgica puesto que son lesiones limitada y con buen pronóstico.
 Absceso Hepático y Trauma Hepático
Dr. W. Puente

En relación a epidemiología de los abscesos hepáticos: Señale la incorrecta.

A) Representa 13% de todos los abscesos intraabdominales y el 48 % de los
viscerales;
B) en cuanto a la causa el 80% es de origen bacteriano,
C) 50% se asigna al origen parasitario,
D) Se presenta en grupo etario de adultos
E) Mantiene una relación Hombre=Mujer

En relación a la etiopatogenia de absceso hepático piógeno todo es correcto, excepto:

A) Por vía biliar

B) Por vía portal
C) Por drenaje linfático
D) Por trauma penetrante

La etiología de abscesos hepáticos se considera:

A) Criptogenica
B) Hepatobiliar
C) Portal
D) Arterial
E) Traumáticas
F) Todas las anteriores

El gold standart para el diagnóstico imagenologico del absceso hepatico Piogeno es:
A) Rx simple de abdomen
B) Ecografia abdominal
C) Tomografia simple de abdomen
D) Tomografia contrastada de abdomen

En el absceso hepático piógeno la principal vía de diseminación, que corresponde

aproximadamente al 40%-60% de los casos es :
A) Biliar.
B) Portal.
C) Ideopática.
D) Por contiguedad.

En el absceso hepático piógeno la vía de diseminación, que corresponde

aproximadamente al 20%-25% de los casos es :

A) Biliar.
B) Portal.
C) Ideopática.
D) Por contiguedad.
En el absceso hepático piógeno la principal vía de diseminación, senañale la incorrecta

A) En el absceso hepático piógeno la vía biliar de diseminación, corresponde

aproximadamente al 40%-60% de los casos.
B) En el absceso hepático piógeno la vía portal de diseminación, corresponde
aproximadamente al 20%-25% de los casos.
C) En el absceso hepático piógeno que se considera criptogenica, corresponde
aproximadamente al 30%-45% de los casos.
D) En el absceso hepático piógeno las causas extradigestivas arteriales o
hematogenas de diseminación, corresponden aproximadamente al 10 de los casos.

¿Cuál es método diagnóstico de elección en el absceso hepático?

A) Radiografía abdominal
B) Ecografía abdominal
C) Angiografía
D) Resonancia magnetica.

En pacientes portadores de abscesos hepáticos la mortalidad está influida por factores que
lo acompañan como :
A) Edad
B) Mal estado general
C) Cultivos polimicrobianos
D) Neoplasias subyacentes
E) Todas las anteriores

En el tratamiento de Absceso Hepático; señale lo incorrecto:

A) El uso de antibióticos es el pilar fundamental del tratamiento, es importante su
administración en etapas tempranas de la enfermedad
B) El Uso de antibióticos en abscesos hepáticos menor a 5 cm de diámetro alcanzando
tasas de curación del 100%
C) Se debe esperar resultado de cultivo y antibiograma para iniciar el
tratamiento puesto que es importante evitar la resistencia bacteriana e
inefectividad del tratamiento.
D) Aspiración y Drenaje de absceso es considerado una herramienta útil para el
tratamiento dirigido y mejoría del paciente.

En el trauma epatico con respecto a la cinematica tienden a separar al hígado de sus

inserciones, incluyendo venas hepáticas y estructuras del hilio hepático. CORRESPONDEN
A:
a) Heridas de bala.
b) Heridas penetrantes.
c) Traumatismo por compresión del abdomen.
d) Traumatismo por desaceleración.
e) Heridas no penetrantes
Segunda estructura que se lesiona con mayor frecuencia en el trauma cerrado

de abdomen?

a) Bazo
b) Hígado

c) Diafragma

d) Intestino Delgado

En el trauma epatico con respecto a la cinematica No suelen tener gran repercusión a no

ser que llegue al centro del hígado, donde pueden lesionar un conducto biliar o vaso
sanguíneo mayor.

CORRESPONDE A:
a) Heridas punzantes.
b) Heridas por compresión del abdomen.
c) Heridas Penetrantes.
d) Heridas por desaceleración.
e) Ninguna.

En relación a los estudios de diagnóstico del trauma hepático una de lassiguientes

afirmaciones es INCORRECTA:

- La tomografía axial computarizada es el estudio que define la magnitud del traumatismo.

- La paracentesis negativa descarta la presencia de hemoperitoneo.

- La radiografía revela datos de líquido en cavidad peritoneal y pélvica.

- La ultrasonografía indica si hay líquido intraperitoneal.

- Ninguna de las anteriores

La escala de lesión hepática en la TAC tiene muy buena correlación con los hallazgos
quirúrgicos y el requerimiento transfusional. En líneas generales:

a) correlaciona bien tanto los hematomas como las laceraciones

* b) correlaciona bien los hematomas pero no las laceraciones

c) correlaciona mal los hematomas pero bien las laceraciones

d) las imágenes corresponden al mismo grado de lesión resultante durante las

laparotomías
La clasificación ecográfica de Huang se utiliza para:

a) Cuantificar lesión renal

* b) Cuantificar hemoperitoneo

c) Cuantificar lesión hepática

d) Cuantificar lesión esplénica

Una lesión hepática definida como una laceración con disrupción parenquimatosa que
involucra más del 75% del lóbulo, corresponde según la Clasificación (Moore) a un grado:
a) VI
b) V
c) IV
d) III

El uso de Tubo de Kherr para drenar el colédoco en el tratamiento quirúrgico del trauma
hepático:

Reduce la incidencia de fístulas biliares o infecciones postoperatorias

1. No reduce la incidencia de fístulas biliares si reduce infecciones postoperatorias
2. No influye en la incidencia de fístulas biliares o infecciones postoperatorias
3. Se desconoce si influye en la incidencia de fístulas biliares o infecciones
postoperatorias

En el trauma hepático, la ictericia de aparición tardía (entre el 7° y 10° día posterior al

trauma), se asocia con más frecuencia a:

a) Hematomas

b) Isquemia hepática

c) Lesión de vía biliar

* d) Sepsis

El mejor tratamiento para la hemobilia post traumática es:

* a) La embolización angiográfica del vaso sangrante

b) La exploración quirúrgica de la vía biliar

c) La colangiografía endoscópica retrógrada

d) El packing y relaparotomía programada

La falla del control del sangrado en una lesión de la cara posterior del hígado, con un
packing correctamente colocado, sugiere:

a) lesión extra abdominal asociada

b) lesión abdominal asociada

* c) lesión de venas retrohepáticas

d) coagulopatía por consumo de factores

VESICULA BILIAR / COLELITIASIS

Dr. Ricardo Buenaño

1. En que semana de gestación empieza la formación de la vesícula biliar.

a. 3 ra semana de gestación
b. 4 ta semana de gestación
c. 5 ta semana de gestación
d. 6 ta semana de gestación
R: b

2. La vesicula, histologicamente hablando, carece de una capa, la cual es esta:

a. Mucosa
b. Mucosa muscularis
c. Submucosa
d. Muscular
e. Serosa
f. B+c
g. B+d

R: f

3. Los productos importantes que secreta las celulas de la mucosa vesicular dentro de su
lumen son:
a. Glicoproteinas
b. Bicarbonato
c. Iones Hidrogenos
d. Colecistoquinina
e. A y B
f. A y C
R: f
 4. Los lipidos biliares son:
a. Trigliceridos, colesterol, lecitina
b. Colesterol, fosfolipidos, bilirrubina
c. Colesterol, lecitina, sales biliares
d. Sales biliares y colesterol
R. c

5. El triangulo propuesto por Admirand y Small para esquematizar la formación de

calculos de colesterol, compone tres componentes principales, que son:
a. Trigliceridos, colesterol, lecitina
b. Colesterol, fosfolipidos, bilirrubina
c. Colesterol, fosfolipidos, sales biliares
d. Sales biliares y colesterol
R: c

6. De los litos pigmentarios, cuál de los siguiente se ha visto que se forman tanto en la
vesícula biliar, como en la vía biliar:
a. Negros
b. Marrones
c. Negros y marrones
d. Colesterol
R: b

7. La vesícula en porcelana tiene indicación quirúrgica, y tiene un riesgo de desarrollar Ca

vesicular en un porcentaje de:
a. 50%
b. 60%
c. 5- 6%
d. 1-2%
R: c

8. Cuál de los siguientes enunciados es incorrecto para la formación de cálculos de

colesterol en la vesicula:
a. Supersaturación de colesterol en la bilis.
b. Nucleación de los cristales.
c. Dismotilidad Vesicular.
d. Incremento en la producción de sales biliares
R. d

9. Cual de los siguientes enunciados no se considera adecuado para una colecistectomia

profilactica en pacientes con colelitiasis:
a. Anemia hemolìtica
b. Poblaciones con alto riesgo de Ca de vesícula
c. Litos mayores de 1 cm
d. Colelitasis asintomática
 e. Pacientes transplantados
R. d

10. Qué porcentaje de pacientes con colelitasis asintomática podrán desarrollar sintomas
por año:
a. 1-2% por año
b. 2-3% por año
c. 20- 30% por año
d. 50% por año
R. b