13 Analisis Fisicoquimico de La Orina

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INFORMACIÓN BÁSICA

NOMBRE DE LA PRÁCTICA: PRÁCTICA No.: 13


Análisis Físico Químico de Orina

ASIGNATURA: Bioquímica
TEMA DE LA PRÁCTICA: Metabolismo de carbohidratos, Lípidos y Proteínas.
LABORATORIO A UTILIZAR: Laboratorio de Química y Bioquímica
TIEMPO: 1 Sesión (2 Horas) TRABAJO GRUPAL: TRABAJO INDIVIDUAL:

CONTENIDO DE LA GUÍA

COMPETENCIAS DISCIPLINARES.
Interpretan y comparan los resultados obtenidos de valoraciones macroscópicas fisicoquímicas, pruebas
semicualitativas y cualitativas en el análisis bioquímico de la orina para la identificación de casos donde haya
posibles alteraciones funcionales de los riñones.
MARCO TEORICO
1. LA ORINA
La orina es un líquido acuoso excretado por los riñones y llevado al exterior por medio del aparato urinario,
después de la producción de orina en los riñones, ésta recorre los uréteres hasta la vejiga urinaria donde se
almacena y después es expulsada al exterior del cuerpo a través de la uretra, mediante la micción. Infografía 1

Infografía 1. generalidades
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2. ASPECTOS FISICOQUÍMICOS DE LA ORINA

2.1. ASPECTOS FÍSICOS: Dentro de los diferentes aspectos físicos de la orina, generalmente se evalúa, el
volumen, el olor, el aspecto, densidad y el color.

2.1.1. ASPECTO
El aspecto normal de la orina es transparente o límpido y cualquier variación a este criterio debe ser analizado
y comprobado por estudios complementarios, incluso en el microscopio. En la tabla 1 se relacionan los
principales cambios del aspecto y el color de la orina.

2.1.2. COLOR
La orina normal tiene un color ámbar (amarillo claro) característico. El color de la orina depende de los
urocromos, que normalmente se encuentran allí presentes, como porfirinas, bilirrubina y uroeritrina. Es
importante aclarar que un color diferente al normal no necesariamente indica enfermedad pues esta situación
puede presentarse por algunas drogas y alimentos.
Tabla 1. Variaciones en el aspecto y color de la Orina (Tomado de. Campuzano, M.G., Arbeláez, G.M. El Uroanálisis un
gran aliado médico)

COLOR CAUSAS PATOLÓGICAS CAUSAS MEDICAMENTOSAS Y ALIMENTARIAS


Ácido úrico, bacterias, cálculos (arenilla),
Aspecto carbonatos, contaminación con materia fecal, Dieta alta en alimentos ricos en purinas
turbio eritrocitos, fosfaturia espermatozoides, (hiperuricosuria).
hiperoxaluria, leucocitos, levaduras.
Aspecto
Cremas vaginales, grasas, lipuria, piuria.
lechoso
Leguminosas, levodopa, metronidazol,
Café Pigmentos biliares, mioglobina.
nitrofurantoina, algunos agentes antimaláricos.
Ácido homogentísico,
Pardusco Alfa-metildopa, levodopa, compuestos de hierro
melanina, mioglobina, fenol, ácido
(castaño) a (especialmente intravenosos), metronidazol,
parahidroxifenilpiruvico, metahemoglobina,
negro nitrofurantoina, quinina, resorcinol.
pigmentos biliares (bilirrubina).
Acriflavina, amitriptilina, azul de Evans, azul de
Biliverdina, infección del tracto urinario por metileno, cimetidina intravenosa, complejo de
Verde o Azul
Pseudomona. vitamina B, fenilsalicilato, indigo carmín,
prometazina intravenosa, timol, triamtereno.
Acriflavina, azogastrina, colorantes de alimentos,
Amarillo
fenazopiridina, fenotiazinas, nitrofurantoina, orina
fuerte a Pigmentos biliares (bilurrubina), uobilina.
concentrada, Pyridium quinacrina, riboflavina,
naranja
riubarbo, serotonina, sulfasalazina, zanahoria.
Rojo o
Fenoltaleina, remolacha, rifampicina, riubarbo y
castaño a Porfirinas, porfobilinógeno, uroporfirinas.
zarzamora.
purpura
Amiodarona, antipiramina, bromosulftaleína,
Hematuria, hemoglobinuria,mioglobinuria,
Rosado o colorantes de alimentos, difenilhidantoína,
porfirinas,
rojo fenacetina, fenotiazina, metildopa, Pyridum,
profobilina.
remolacha.
Blanco Pus, quilo. Fosfatos.
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2.1.3. DENSIDAD

La densidad ofrece información importante sobre el estado de hidratación y de la capacidad de concentración


de los riñones de un paciente. En estado normal, la densidad de la orina puede oscilar entre 1.003 g/mL a 1.030
g/mL, pero en la práctica un valor menor de 1.010 g/mL indica una relativa hidratación y un valor mayor de
1.020 g/mL sugiere una relativa deshidratación.
La densidad se aumenta en presencia de glucosuria, en el síndrome de secreción inapropiada de la hormona
antidiurética y puede estar disminuida por el uso de diuréticos, en la diabetes insípida, en el
hiperaldosteronismo, en la insuficiencia suprarrenal y cuando hay daño de la función renal.

2.2 ANÁLISIS QUÍMICO


En el análisis químico semicuantitativo se tiene en cuenta la presencia de proteínas, hemoglobina, glucosa,
cuerpos cetónicos, sales biliares y bilirrubina, todas estas pruebas están incluidas en la tirilla reactiva, esta tirilla
contiene pequeñas almohadillas impregnadas de compuestos químicos que en contacto con lo que quieren
analizar reaccionan cambiando de color. En la tabla 2 se pueden observar los valores de referencia para esta
prueba, las posibles patologías en caso de ser elevado este valor y las limitaciones de la prueba.

Tabla 2. Valores orientativos del Análisis químico de la orina.


Valores normales
Prueba
de referencia
Posibles Patologías (valores elevados) Limitaciones de la prueba
pH< 7,0: Acidosis metabólica por ayuno Las proteínas animales y las frutas
prolongado. ácidas acidifican la orina y las dietas
-Acidosis diabética. vegetarianas y ricas en citrato la
-Insuficiencia renal. alcalizan. Cuando el pH urinario se
-Acidosis tubular renal. encuentra en extremos alto o bajo,
pH

4,6-8,0 -Acidosis respiratoria por retención de CO 2, como puede haber destrucción prematura
ocurre en pacientes de enfisema. de leucocitos y eritrocitos, lo que
pH> 7,0: Alcalosis metabólica por deficiencia explica la combinación de resultados
grave de potasio. negativos en el sedimento con una
-Alcalosis respiratoria por hiperventilación. reacción positiva para alguna de
-Ingestión excesiva de álcalis, diuréticos y vomito. estas células en la tirilla.
La presencia de proteínas en orina no constituye
La prueba de la tirilla aún frente a
una prueba de nefropatía, ni su ausencia la
pequeñas cantidades de proteínas
excluye. En todos los casos en que se encuentre
puede dar resultados falsos positivos
en la orina se deberán realizar los estudios
Proteínas

con concentraciones tan bajas como


complementarios y establecer un diagnóstico
5 o 10 mg/dL (más bajo que el umbral
< 10mg/dL diferencial adecuado considerando las siguientes
límite para la proteinuria
posibilidades: proteinuria benigna, proteinuria
clínicamente significativa). Además,
extra renal, proteinuria renal, proteinuria pos
puede haber un resultado falso
renal.
positivo tras la infusión de polivinil-
La proteinuria es definida como la excreción
pirrolidona (sustituto de la sangre).
urinaria de proteínas mayor de 150 mg por día.
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La glucosuria ocurre cuando la carga de glucosa


filtrada excede la capacidad de reabsorción del La presencia de restos de
túbulo es decir 180 mg/dL. Entre las diferentes detergentes que contengan peróxido
Glucosa

causas de glucosuria están la diabetes mellitus, el de hidrogeno u otros oxidantes


< 30mg/dL
síndrome de Fanconi. La ausencia de glucosuria no fuertes en los recipientes utilizados
excluye un trastorno del metabolismo de la para tomar o manejar la muestra,
glucosa y sobre todo, no excluye el diagnóstico de puede inducir falsos positivos.
diabetes mellitus.
Las cetonas (ácido acetoacético, beta-
hidroxibutírico y acetona) aparecen en la orina
Puede ocurrir durante el embarazo,
Cetonuria

cuando en el organismo se produce un aumento


debido a dietas libres de
en la degradación de las grasas por un aporte
< 5mg/dL carbohidratos, a deshidratación,
energético insuficiente de hidratos de carbono. La
ayuno, inflamación intestinal e
detección de cetonuria, sin ser exclusiva, es
hipermesis.
particularmente útil en los pacientes con diabetes
mellitus.

Se encuentra aumentado en la orina de pacientes


El pH alcalino de la orina aumenta la
con enfermedad hepatocelulares y en las anemias
depuración del urobilinógeno y
Urobilinógeno

hemolíticas. La presencia de urobilinógeno en


aumenta la cantidad de urocromo en
orina es indicador temprano de daño del
la orina. Se presenta interferencia
parénquima hepático, usualmente antes de que
< 1mg/dL con las sulfonamidas el PABA (ácido
presente manifestaciones clínicas. Es importante
para-amino benzoico) y el ácido para-
reconocer que la excreción del urobilinógeno
amino salicílico ya que pueden
tiene variación diurna, una razón más para
ocurrir resultados falsos positivos
estandarizar la muestra a la primera hora de la
para urobilinógeno.
mañana.

La bilirrubina conjugada es soluble en agua y en Se pueden presentar falsos negativos


consecuencia puede encontrarse en la orina de frente a grandes cantidades de ácido
Bilirrubina

pacientes con ictericia obstructiva, daño hepático ascórbico y nitritos en la orina.


y cáncer de páncreas o de conductos biliares, en También por la inestabilidad del
< 0,2mg/dL
tanto que la bilirrubina no conjugada, la que analito, cuando la orina se procesa
resulta de procesos hemolíticos, es insoluble en después de varias horas de
agua y no pasa a través del glomérulo y por lo exposición a la luz en las mesas del
tanto no aparece en la orina. laboratorio.

La prueba detecta sangre completa (eritrocitos),


Sangre

Puede dar un falso positivo cuando la


0–2 sangre lisada (hemoglobina) y mioglobina. Un
muestra se contamina con fluido
eritrocitos/mL resultado positivo de la prueba puede indicar
menstrual.
hematuria, hemoglobinuria o mioglobinuria.
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La prueba puede dar un falso


Los nitritos normalmente no se encuentran en la
negativo por la presencia de
orina, se producen cuando las bacterias reducen
microorganismos que no reducen los
los nitratos urinarios a nitritos. La mayoría de los
nitratos, baja dieta en nitratos,
organismos Gram negativos y algunos Gram
inadecuada retención de la orina en
Nitritos

positivos son capaces de realizar esta conversión,


la vejiga, almacenamiento
0 por lo que un resultado positivo indica que estos
prolongado de la muestra a
microorganismos están presentes en una cantidad
temperatura ambiente en el
considerable (más de 10.000 por mL). La
laboratorio, la presencia de altos
detección de nitrito es específica de la presencia
niveles de ácido ascórbico en la
de bacteriuria y en todos los casos debe ser
orina, cuando se está recibiendo
confirmada por un cultivo.
tratamiento con antibióticos.

Los resultados positivos son clínicamente


significativos y requieren la necesidad de
Leucocitos

Pueden dar resultados falsos


exámenes adicionales, de acuerdo a los patrones
negativos en pacientes que
<10 leucocitos/µL médicos para la detección de piuria. Dentro de las
consumen cefalexina, gentamicina o
causas de piuria estéril se incluyen la balanitis, la
tetraciclinas.
uretritis, la tuberculosis, los tumores de vejiga y el
uso de cortico-esteroides. (Suarez, 2008)

En todos los casos en que se encuentren valores superiores a los de referencia se deben realizar los estudios
complementarios y establecer un diagnóstico diferencial adecuado.
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CONSULTA PREVIA
1. Un estudiante de la Universidad Manuela Beltrán desea realizar un análisis rutinario de orina de una
muestra de una persona que presenta varios síntomas clínicos. El paciente tiene 64 años y el análisis
fisicoquímico de la orina presentó los siguientes resultados:

Análisis físico: Color vino coñac, presenta turbidez, densidad 0,991 g/mL y olor dulce.

Análisis químico: Glucosa 85 mg/dL, cetonuria 25 mg/dL, proteínas 52 mg/dL, bilirrubina 0,35 mg/dL y pH
de 4,5

Posibles patologías Valores normales

Análisis físico

Análisis químico

2. A continuación, se presenta el análisis de 2 muestras de orina de pacientes que solicitaron a estudiosos de


la Universidad Manuela Beltrán, recomendaciones en su dieta debido a la sintomatología que han
presentado en los últimos meses. Los estudiosos realizan un análisis de muestra de orina con las tirillas
reactivas obteniendo lo siguientes resultados:
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Complete la siguiente información según el análisis de las tirillas reactivas para los dos pacientes, presentando
los parámetros anormales, las patologías posibles y la dieta que el paciente tuvo antes de la recolección de las
muestras que puede generar resultados positivos.

PARÁMETOS
PACIENTE POSIBLES PATOLOGÍAS POSIBLE DIETA INGERIDA
ANORMALES

Paciente 1

Paciente 2

3. Se hizo un análisis químico de una muestra de orina de un paciente que presenta glucosuria, acidosis y el
paciente ingirió en la noche anterior a la toma de la muestra un filete de cerdo. Según lo anterior, mencione
los resultados obtenidos en el ensayo químico con los reactivos de biuret, benedict y bicarbonato de sodio,
finalmente determine la densidad de la muestra especificando si presenta hidratación o deshidratación el
paciente.

Análisis Químico Determinación densidad de muestra problema


Ensayo Resultado obtenido Metodología:
Biuret

Benedict Datos: 14,345 g picnómetro vacío


24,632 g picnómetro con muestra
10,134 mL Volumen picnómetro
Bicarbonato Cálculos:
de sodio

4. Explique qué importancia presenta el reconocer los aspectos fisicoquímicos de la orina en su cotidianidad. Argumente
_______________________________________________________________________________________________
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5. Mencione las fuentes consultadas que utilizo para realizar la consulta previa, (citar con normas APA).
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_______________________________________________________________________________________________
_______________________________________________________________________________________________
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6. RIESGOS Y SEGURIDAD: FRASES H & P, PICTOGRAMAS Y COLECTORES DE DESECHO


Hidróxido de Potasio Sulfato de Cobre II
(En el reactivo de Biuret) (En Biuret y Benedict)
H314-H302-H290 H319-H302-H315-H410
P280-P301+P330+P331 P273-P302+P352
P305+P351+P338 P305+P351+P338

Colector:_______________ Colector:______________
Hidróxido de Sodio Carbonato de Sodio
(En reactivo de Benedict) (Presente en el reactivo de
H314-H290 Benedict)
P280-P301+P330+P331 H319
P305+P351+P338 P260-P305+P351+P338

Colector:_______________ Colector:______________
Frases H
H290:____________________________________________________________________________________
H302:____________________________________________________________________________________
H314:____________________________________________________________________________________
H315:____________________________________________________________________________________
H319:____________________________________________________________________________________
H410:____________________________________________________________________________________
Frases P
P260: ____________________________________________________________________________________
P273: ____________________________________________________________________________________
P280: ____________________________________________________________________________________
P301+P330+P331: _________________________________________________________________________
P302+P352: _______________________________________________________________________________
P305+P351+P338:__________________________________________________________________________
_________________________________________________________________________________________

PALABRAS CLAVE *
Análisis de orina, glucosuria, cetonuria, proteinuria
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METODOLOGÍA.
• Ingreso de los estudiantes a la práctica (Cada uno debe tener desde el inicio sus elementos de bioseguridad: Guantes,
Tapabocas* y bata).
• Entrega de consulta previa.
• Retroalimentación de consulta previa, la cual incluye claridad en las posibles dudas que tengan los estudiantes.
• Explicación por parte del procedimiento por parte del docente
• Entrega de material.
• Ejecución de la práctica.
• Puesta en común de los resultados obtenidos, posibles causas de error y conclusiones.
• Entrega del material e informes.
Nota: Los docentes pueden realizar actividades anexas que permiten retroalimentar o evaluar el proceso de la guía, las
cuales van acorde a los criterios de evaluación presentadas en la rúbrica. Estas actividades se realizarán en cualquier
momento de la sesión práctica, según lo defina el docente.
*El tapabocas deberá corresponder al solicitado dentro del listado de material estudiante, el cual corresponde al riesgo
de la sesión práctica.

MATERIALES, EQUIPOS Y REACTIVOS A UTILIZAR


Materiales y Equipos Reactivos Materiales Estudiante
1 Beaker de 250 mL 2 mL Reactivo de Benedict Bata de laboratorio
1 Plancha de Calentamiento 2 g Bicarbonato de Sodio Guantes de nitrilo
1 Pinzas para tubo de ensayo 2 mL Reactivo de Biuret Gafas de seguridad
8 Pipetas Pasteur 5 mL Agua Destilada Paño absorbente
1 Gradilla 5 mL Muestra de Orina Sintética Guía de laboratorio
Muestra de orina de un
5 Tubos de Ensayo Papel Indicador Universal
integrante del grupo
1 Balanza Tirillas reactivas
1 Microespátula
1 Picnómetro
1 Vidrio de reloj

PRECAUCIONES Y MANEJO DE MATERIALES Y EQUIPOS. CONSULTA DE EQUIPO ESPECIALIZADO.


• Usar los elementos de protección (bata, guantes y mono gafas) durante toda la práctica.
• Recuerde siempre todas indicaciones de prevención y seguridad expuestas durante la sesión de bioseguridad.
• Revise su área de trabajo al ingresar al laboratorio.
• Ingrese al laboratorio conociendo los procedimientos a realizar y nunca descuide montajes o equipos durante su
funcionamiento.
• Lavar cuidadosamente todo el material al iniciar y al finalizar la práctica.
• NUNCA corra o juegue en el laboratorio, puede ocasionar un accidente.
• No ingiera alimentos o bebidas en el laboratorio.
• Antes de manipular los reactivos tenga en cuenta las indicaciones de peligro y prudencia (Frases H y P) consultadas.
• Cuando opere materiales y/o equipos cerciórese de conocer su funcionamiento. De lo contrario solicite asistencia.
• Cuando utilice la plancha de calentamiento, mechero u otros materiales calientes tome las precauciones necesarias:
Cables, mangueras y otros elementos se pueden quemar accidentalmente.
Disponga todos los residuos en los colectores o canecas correspondientes. No los deseche calientes.
NIVEL DE RIESGO: ALTO
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PROCEDIMIENTO A UTILIZAR.

BIBLIOGRAFÍA RECOMENDADA

• CAMPUZANO, M.G., ARBELÁEZ, G.M. (2007). El Uroanálisis un gran aliado médico. Revista Urología Colombiana. Vol
XVI.. Pag 67-91.
• HORTON,H. ROBERT; MORAN, LAURENCE A.; SCRIMGEOUR, K. GRAY; PERRY, MARK D.; RAW, J. DAVID (2008).
Principios de Bioquímica. Cuarta Edición: Editorial Pearson Educación, México.
• SUAREZ AVILA ALBA LILIANA. (2008). Texto de Bioquímica Aplicada Para Estudiantes de Ciencias de la Salud.
Universidad Industrial de Santander; Bucaramanga.
• Tipos de preguntas y ejemplos de pruebas saber. (2012). Obtenido de http://www.todoenicfes.com.co/2010/09/tipos-de-
preguntas-y-ejemplos-pruebas_5408.html.

ELABORÓ REVISÓ APROBÓ

Grupo o Programa: Docentes de Docente titular: Jefatura de Laboratorios


laboratorio de Química y Lic. Hugo Leguizamón Q. Ing. German Vargas Monroy
Bioquímica

Fecha: diciembre 2019 Fecha: diciembre 2019 Fecha: diciembre 2019


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INFORME DE LABORATORIO

ASIGNATURA:
ESTUDIANTES:


▪ GRUPO:

▪ NOTA:

CARRERA: TRABAJO GRUPAL: TRABAJO INDIVIDUAL:

FORMULE TRES HABILIDADES QUE DESEE ADQUIRIR O DESARROLLAR A TRAVÉS DE LA PRÁCTICA DE


LABORATORIO.
• ______________________________________________________________________________________
______________________________________________________________________________________
______________________________________________________________________________________
• ______________________________________________________________________________________
______________________________________________________________________________________
______________________________________________________________________________________
• ____________________________________________________________________________________________
____________________________________________________________________________________________
_______________________________________________________________________________________

Elabore un Mapa conceptual del tema a tratar en la Práctica de Laboratorio.


Elabore un mapa conceptual, recuerde que el mapa conceptual se debe estructurar por medio de conectores, no se deben poner
definiciones y los conceptos se deben organizar jerárquicamente.
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RESULTADOS: complete las siguientes tablas de acuerdo a los resultados obtenidos en el análisis de las
muestras.

Tabla 1. Resultados aspecto, color, pH y densidad para muestra de orina natural y sintética.

PARÁMETRO MUESTRA DE ORINA NATURAL MUESTRA DE ORINA SINTÉTICA N°___

ASPECTO

COLOR

PH

DENSIDAD

Tabla 2. Análisis cualitativo y semicuantitativo para muestra de orina natural y sintética.

TUBO / REGISTRO MUESTRA DE ORINA NATURAL MUESTRA DE ORINA SINTÉTICA N°___


Observaciones Observaciones
TUBO 1 / ACIDEZ

Observaciones Observaciones
TUBO 2 / BIURET

Observaciones Observaciones
TUBO 3 /
BENEDICT

TUBO 4 / TIRILLA
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CUESTIONARIO
1. Teniendo en cuenta la información del marco teórico y los resultados obtenidos en el análisis físico- químico
de la muestra de orina natural y sintética EXPLIQUE CUÁLES SON LAS POSIBLES PATOLOGÍAS que se
presentan en los casos donde los valores están por encima del valor de referencia.
Tabla 3. Análisis posibles patologías
MUESTRA DE ORINA NATURAL MUESTRA DE ORINA PROBLEMA N°_____

ASPECTO

COLOR

DENSIDAD

pH

Tabla 4. Análisis posibles patologías según tirilla


TIRILLA REACTIVA Y PRUEBAS DE TUBO TIRILLA REACTIVA Y PRUEBAS DE TUBO
MUESTRA DE ORINA NATURAL MUESTRA DE ORINA PROBLEMA N°______
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2. Teniendo en cuenta que algunas pruebas (pH, densidad, glucosa y proteínas) se realizaron de manera
cualitativa (pruebas de tubo) y otras de manera semicuantitativa (tirilla reactiva). Realice una comparación
entre los datos obtenidos por ambos métodos y si los datos no coinciden explique a que se debe dicho
resultado.
______________________________________________________________________________________
______________________________________________________________________________________
______________________________________________________________________________________
______________________________________________________________________________________
______________________________________________________________________________________
______________________________________________________________________________________

3. ¿A qué se debe la aparición de cuerpos cetónicos en la orina de las personas diabéticas?


______________________________________________________________________________________
______________________________________________________________________________________
______________________________________________________________________________________
______________________________________________________________________________________
______________________________________________________________________________________

CAUSAS DE ERROR Y ACCIONES PARA OBTENER MEJORES RESULTADOS.


Mencione una fuente de error que pueden influir al realizar las pruebas y explique:
________________________________________________________________________________________________
________________________________________________________________________________________________
________________________________________________________________________________________________
________________________________________________________________________________________________
__________________________________________________________________________________________

CONCLUSIONES
1. _______________________________________________________________________________________________
_______________________________________________________________________________________________
_______________________________________________________________________________________________
2. _______________________________________________________________________________________________
_______________________________________________________________________________________________
_______________________________________________________________________________________________
3. ______________________________________________________________________________________
______________________________________________________________________________________
______________________________________________________________________________________
______________________________________________________________________________________

APLICACIÓN PROFESIONAL DE LA PRÁCTICA REALIZADA.


Expongan en este espacio la relación de las competencias y habilidades desarrolladas con el ejercicio de su futura profesión.
_________________________________________________________________________________________
_________________________________________________________________________________________
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_________________________________________________________________________________________
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BIBLIOGRAFIA UTILIZADA.
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________________________________________________________________________________________________
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ANEXOS:

RUBRICA DE EVALUACIÓN:
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