Anexos Cas 2020 - Modalidad Virtual

ANEXO N° 01
DECLARACIÓN JURADA DE DATOS DEL POSTULANTE
Señores:
COMISIÓN DE SELECCIÓN Y EVALUACIÓN
CONTRATACIÓN ADMINISTRATIVA DE SERVICIOS Nº 002-2020-UGEL-A/DREH/GOB. REG-HVCA.
(SEGUNDA CONVOCATORIA – MODALIDAD VIRTUAL)
De mi consideración:
Quien suscribe, DECLARA BAJO JURAMENTO QUE LA INFORMACIÓN PROPORCIONADA SE

SUJETA A LA VERDAD:
Apellido Paterno (*)

Apellido Materno (*)
Nombres (*)
Domicilio Legal (*) Distrito: (*) Provincia: (*) Región: (*)

Ascension Huancavelica Huancavelica
Fecha de Nacimiento (*)
N° de DNI (*)
N° de RUC (*)
N° de Teléfono Fijo
N° de Teléfono Móvil
Dirección de correo
@gmail.com
electrónico(*)
N° de cuenta
corriente(*)
ONP
Afiliado a la ONP/AFP Fecha de Afiliación:
AFP integra Fecha de Afiliación:…………….…
Número Total de folios
presentados (*)
Nota: Son datos obligatorios (*), postulante que no los consigne será descalificado.
Lugar y fecha Lircay:, 28 de mayo de 2020.
Firma: ………………………………………………….
D.N.I. N° …71968577………………………………
ANEXO N° 02
DECLARACIÓN JURADA DE CUMPLIMIENTO DE REQUISITOS DEL POSTULANTE
Señores:
Yo, Natali Diana Poma Llaccta identificada/o con D.N.I. N°43864523, y domiciliada/o en Av. Evitamiento S/N,
Distrito de Lircay , Provincia de Angaraes, Región Huancavelica, con relación a la CONTRATACIÓN
ADMINISTRATIVA DE SERVICIOS Nº 002-2020-UGEL-A/DREH/GOB. REG-HVCA. (SEGUNDA
CONVOCATORIA – MODALIDAD VIRTUAL), declaro lo siguiente:
⮚ Que poseo los requisitos establecidos en la convocatoria, correspondientes a la modalidad, cargo y plaza a
la que postuló: SECRETARIA
⮚ Que tengo habilitados mis derechos civiles y laborales.
⮚ Que gozo de buena salud física y mental que me permite ejercer la función.
⮚ Que cumpliré con las funciones/prestaciones a mi cargo relacionadas al objeto de la contratación, y que las
labores serán realizadas a tiempo completo y a dedicación exclusiva.
⮚ Que no he renunciado a los PP, durante los años anteriores 2015, 2016, 2017, 2018 y 2019.
⮚ Que no registro antecedentes penales, policiales ni judiciales.
⮚ Que no tengo conflicto de interés con la UGEL ANGARAES, a que se refiere la Ley N° 27588 – Ley que
establece prohibiciones e incompatibilidades de funcionarios y servidores públicos y su reglamento
aprobado por el Decreto Supremo N° 019-2002-PCM.
⮚ Que no poseo vínculo de parentesco hasta el cuarto grado de consanguinidad, segundo de afinidad o por
razón de matrimonio, unión de hecho o convivencia con los funcionarios y servidores de la Institución y/o
personal de confianza de la UGEL ANGARAES, que gocen de la facultad de nombramiento y contratación
de personal o tengan injerencia directa o indirecta en el proceso de selección (Ley N° 26771 modificada por
Ley N°30294, D.S. N° 021-2000-PCM, D.S. 017-2002-PCM y D.S. N° 034-2005-PCM). De ser afirmativa
esta aseveración señalo los nombres y apellidos, parentesco y
cargo:____________________________________________________
⮚ Que no estoy impedida/o de contratar con el Estado.
⮚ Que no estoy inscrita/o en el “Registro de Deudores Alimentarios Morosos” – REDAM (Ley N° 28970).
⮚ Que no estoy inscrita/o en el “Registro de Deudores de Reparaciones Civiles” – REDERECI (Ley N°
30353).
⮚ Que no estoy incurso en la prohibición constitucional de percibir simultáneamente doble remuneración y/o
pensión a cargo del Estado, salvo por función docente o provenientes de dietas por participación en uno
(01) de los directorios de entidades o empresas públicas.
⮚ Que toda la información consignada en el currículo vitae y demás documentos que adjunto, son
verdaderos, comprometiéndome a presentar los documentos originales que acrediten la información, en
caso que resulte seleccionada/o y se me requiera.
En tal sentido, firmo la presente declaración acogiéndome a la presunción de veracidad establecida en el Art.
IV del Título Preliminar y el artículo 49 del Texto Único Ordenado de la Ley N° 27444 – Ley del Procedimiento
Administrativo General, aprobado por Decreto Supremo N° 006-2017-JUS, expresando asimismo, conocer las
consecuencias de orden administrativo, civil y penal, en caso de falsedad de esta declaración, conforme lo
regula el numeral 33.3 del artículo 33 de la citada norma.
Lugar y fecha: Lircay , 28 de Mayo de 2020.
Firma: ………………………………………………….
D.N.I. N° ……………………………………..………..
Huella Digital
ANEXO N° 03
CUADRO RESUMEN DE FORMACIÓN ACADÉMICA, CAPACITACIONES Y EXPERIENCIA LABORAL
Señores:
Yo,Rosmeri Mishel Rodriguez Ibarra identificada/o con D.N.I. N° 77054500., y domiciliada/o en jirón la quinua
# 514 , Distrito de Huancayo , Provincia de Huancayo, Región Junín , con relación a la CONTRATACIÓN
ADMINISTRATIVA DE SERVICIOS Nº 002-2020-UGEL-A/DREH/GOB. REG-HVCA. (SEGUNDA
CONVOCATORIA – MODALIDAD VIRTUAL), declaró:
1.- TENER LA SIGUIENTE FORMACIÓN ACADÉMICA

Fecha de
Año Año Expedición
Nivel Centro de Estudios Especialidad/Mención
inicio fin del Título
(Mes/Año)
DOCTORADO
MAESTRÍA
TITULO

PROFESIONAL
BACHILLER
13 DE
TÍTULO SECRETARIADO
TÉCNICO 2008 2010 JUNIO DE
EJECUTIVO
2014
04 DE
ESTUDIOS UNIVERSIDAD PARA EL
BÁSICOS EDUCACION INICIAL 2017 2019 FEBRERO
DESARROLLO ANDINO
2020
La información proporcionada será corroborada con los documentos que sustenten lo declarado
2.- HABER DESARROLLADO LOS SIGUIENTES ESTUDIOS COMPLEMENTARIOS

Nivel (cursos de
especialización, Centro de Estudios/Entidad Duración
Tema Inicio Fin
diplomados, semi- organizadora (Horas)
narios, talleres, etc.)
Curso de Taller Centro de Investigacion y IDIOMA INGLES

de Capacitación Promocion de Desarrollo NIVEL INTERMEDIO 09/01/ 04/03/
320
Profesional. Integral Rural Urbano - 2017 2017
CIPRODIRU
Curso Taller Unidad de Gestion Eductiva Fortalecimiento de
Local Angaraes Competencias en 11/03/ 30/09/
220
Gestión del Personal 2016 2016
Administrativo"
CURSO DE Instituto Superior de Programa de
CAPACITACION Informática y Negocios Capacitación y
07/01/ 14/06/
“CONTINENTAL” Actualización en 250
2007 2007
Windows XP –
Ofimática
Semenario CIPRODIRU III SEMINARIO
REGIONAL DE
FORTALECIMIENTO
DE CAPACIDADES 17/11/ 30/11/
240
PROFESIONALES 2017 2017
PARA AUXILIARES
DE EDUCACION Y
TUTORES
congreso asociación de graduados en la Primero Congreso de
25/04/ 26/04/
Universidad Nacional Mayor de Secretarias en el 26
2008 2008
San Marcos – Alma mater Región Huancavelica
conferencia TechNet Ayacucho I Ciclo de conferencias 10/08/ 11/08/
tecnológicas 20
2007 2007
La información proporcionada será corroborada con los documentos que sustenten lo declarado
3.- TENER EXPEDIENCIA GENERAL ACUMULADA DE ______ AÑOS.
Fecha de Fecha de
Tiempo en
Entidad Cargo inicio de la término de la
el cargo
prestación prestación
UGEL ANGARAES – I.E. 1ro de Mayo - SECRETARIA 15/05/2018 8 MESES

31/12/2018
Ccochaccasa
UGEL ANGARAES – I.E. JOSE SECRETARIA 13/03/2015 22

31/12/2016
GALVEZ BARRECHEA MESES
INSTITUTO VIAL PROVINCIAL DE SECRETARIA 03/03/2014 09

30/11/2014
ANGARAES MESES
INSTITUTO NACIONAL DE EMPADRONADOR 05/03/2013 01 MES

ESTADISTICA E INFORMATICA - INEI RURAL EN EL
04/04/2013
CENSO NACIONAL
2013
MUNICIPALIDAD PROVINCIAL DE ASISTENTE DE 01/08/2012 02

ANGARAES - LIRCAY SECRETARIA DE MESES
30/09/2012
GERENCIA
MUNICIPAL
MUNICIPALIDAD PROVINCIAL DE SECRETARIA DE 02/05/2011 03

31/07/2011
ANGARAES - LIRCAY ADMINISTRACION MESES
MUNICIPALIDAD PROVINCIAL DE SECRETARIA DE 05/01/2011 04

ANGARAES - LIRCAY LA OFICINA DE MESES
30/04/2011
ESTUDIOS Y
PROYECTOS
MUNICIPALIDAD DISTRITAL DE APOYO 02/03/2010 06

SECCLLA ADMINISTRATIVO MESES
EN LA SUB 31/08/2010
GERENCIA DE
OBRAS
EMPRESA EAGLES IMPORT PERU - PROMOTOR DE 06/05/2008 04

06/08/2008
HUANCAVELICA VENTAS MESES
INSTITUTO NACIONAL DE EMPADRONADOR 18/07/2005 01 MES

ESTADISTICA E INFORMATICA - INEI RURAL EN EL
17/08/2005
CENSO NACIONAL
2005
UGEL ANGARAES FACILITADOR EN 01/05/2007 03

EL PROGRAMA 31/07/2007 MESES
PRONAMA
4.- TENER EXPEDIENCIA ESPECÍFICA ACUMULADA EN EL AREA QUE SE CALIFICA DE ______
AÑOS.
Fecha de Fecha de
Tiempo en
Entidad Cargo inicio de la término de la
el cargo
prestación prestación
UGEL ANGARAES – I.E. 1ro de Mayo - SECRETARIA 15/05/2018 8 MESES

31/12/2018
Ccochaccasa
UGEL ANGARAES – I.E. JOSE SECRETARIA 13/03/2015 22

GALVEZ BARRECHEA MESES
31/12/2016
Adjuntar los documentos que acrediten la experiencia laboral.
La evaluación curricular de los postulantes se basará estrictamente sobre la información registrada en cada rubro
del presente formato, la cual deberá estar sustentada con la presentación, en copia simple, de los documentos
que la acrediten (diplomas, certificados, constancias, contratos, etc.).
Lugar y fecha: 28 de mayo de 2020.
Firma: ………………………………………………….
D.N.I. N° ………………..……………………………..

Anexos Cas 2020 - Modalidad Virtual

Cargado por

Copyright:

Formatos disponibles

Anexos Cas 2020 - Modalidad Virtual

Cargado por

Información del documento

Título original

Derechos de autor

Formatos disponibles

Compartir este documento

Compartir o incrustar documentos

Opciones para compartir

¿Le pareció útil este documento?

¿Este contenido es inapropiado?

Copyright:

Formatos disponibles

Anexos Cas 2020 - Modalidad Virtual

Cargado por

Copyright:

Formatos disponibles

ANEXO N° 01

DECLARACIÓN JURADA DE DATOS DEL POSTULANTE

Quien suscribe, DECLARA BAJO JURAMENTO QUE LA INFORMACIÓN PROPORCIONADA SE

Apellido Paterno (*)

Domicilio Legal (*) Distrito: (*) Provincia: (*) Región: (*)

Lugar y fecha Lircay:, 28 de mayo de 2020.

DECLARACIÓN JURADA DE CUMPLIMIENTO DE REQUISITOS DEL POSTULANTE

Lugar y fecha: Lircay , 28 de Mayo de 2020.

CUADRO RESUMEN DE FORMACIÓN ACADÉMICA, CAPACITACIONES Y EXPERIENCIA LABORAL

1.- TENER LA SIGUIENTE FORMACIÓN ACADÉMICA

2.- HABER DESARROLLADO LOS SIGUIENTES ESTUDIOS COMPLEMENTARIOS

Curso de Taller Centro de Investigacion y IDIOMA INGLES

UGEL ANGARAES – I.E. 1ro de Mayo - SECRETARIA 15/05/2018 8 MESES

UGEL ANGARAES – I.E. JOSE SECRETARIA 13/03/2015 22

INSTITUTO VIAL PROVINCIAL DE SECRETARIA 03/03/2014 09

INSTITUTO NACIONAL DE EMPADRONADOR 05/03/2013 01 MES

MUNICIPALIDAD PROVINCIAL DE ASISTENTE DE 01/08/2012 02

MUNICIPALIDAD PROVINCIAL DE SECRETARIA DE 02/05/2011 03

MUNICIPALIDAD PROVINCIAL DE SECRETARIA DE 05/01/2011 04

MUNICIPALIDAD DISTRITAL DE APOYO 02/03/2010 06

EMPRESA EAGLES IMPORT PERU - PROMOTOR DE 06/05/2008 04

INSTITUTO NACIONAL DE EMPADRONADOR 18/07/2005 01 MES

UGEL ANGARAES FACILITADOR EN 01/05/2007 03

UGEL ANGARAES – I.E. 1ro de Mayo - SECRETARIA 15/05/2018 8 MESES

UGEL ANGARAES – I.E. JOSE SECRETARIA 13/03/2015 22

Adjuntar los documentos que acrediten la experiencia laboral.

Lugar y fecha: 28 de mayo de 2020.

También podría gustarte

Domicilio Legal () Distrito: () Provincia: () Región: ()