AGENTES FISICOS

• DRA ROSA NATALIA TUEROS LEON

• MEDICO REHABILITADOR
MEDICINA FISICA Y REHABILITACION

Esta orientada:

* Prevención Nº1 : Sentido profiláctico

* Prevención Nº2 : Sentido Terapéutico
* Prevención Nº3 : Reeducación y reinserción socio laboral.
 FISIOTERAPIA – TERAPIA FISICA

Objetivos:
*Prevenir la disfunción articular.
*Restituir la capacidad funcional.
*Lograr la máxima independencia en la AVD.
*Disminución del tiempo de discapacidad.
*Reducir el uso de fármacos.
*Prevenir la cronicidad y la recurrencia de la
enfermedad.
Tabla de contenidos
AGENTES FISICOS

• 1º Definición
• 2º Bases y fundamentos
• 3º Técnicas de aplicación
• 4º Indicaciones
• 5º Contraindicaciones
• 6º Precauciones
• 7º Efectos fisiológicos
 AGENTE FISICO TERAPEUTICO

DEFINICION:
Elemento físico natural (Agua, Luz) o
elemento físico artificial (Electricidad)
utilizado en el tratamiento de un proceso
patológico o enfermedad.

Vehículo de energía que puede provocar

modificaciones en las células, tejidos u
órganos y desencadenar una serie de efectos
biológicos.
 AGENTE FISICO TERAPEUTICO
OBJETIVOS

• - Antiinflamatorio
• - Analgésico
• - Estimular regeneración del tejido
• - Disminuir tiempo de evolución
AGENTES FISICOS NATURALES

- Helioterapia (Energía Solar)

- Talasoterapia (Agua de Mar)
- Climatoterapia (Propiedades de los diferentes climas)
- Crenoterapia (Aguas Termales)
- Peloidoterapia (Fangos Mineromedicinales)
- Hidroterapia ( Agua)
AGENTES FISICOS ARTIFICIALES

Son aquellos que han sido desarrollados al transformar

distintos tipos de energía.

- Termoterapia
- Crioterapia
- Radiación
- Mecánicos : Mecanoterapia, Masoterapia, Tracción.
- Electroterapia
 HIDROTERAPIA

Emplea el agua como agente terapéutico.

Fundamento :
- Efecto mecánico : Principio De Arquímedes
- Efecto térmico : Calor Por Convección

La convección se produce a través del movimiento

de un líquido o un gas en contacto con un cuerpo
de temperatura diferente.
TANQUE DE HUBBARD TANQUE DE WHIRPOOL
FUNDAMENTOS

El AGUA, TIENE TRES EFECTOS SOBRE EL ORGANISMO:

* Efecto Trasncutáneo.- El agua contiene elementos minerales,

orgánicos necesarios para mantener la vida celular.
* Efecto Térmico.- Regulación de la circulación sanguínea,
además efecto relajante y tonificante.
* Efecto Físico.-El efecto de la fuerza ascendente así como el
efecto mecánico del masaje por el movimiento del agua, es
de gran utilidad en Rehabilitación.

PRINCIPIO DE ARQUIMEDES: Cuando un objeto se sumerge

total o parcialmente en un líquido, este experimenta un
empuje vertical y hacia arriba equivalente al peso del liquido
desalojado.
TECNICAS DE APLICACIÓN

* LOCAL O SEGMENTARÍA (TANQUE DE WHIRLPOOL)

Temperatura recomendable:37.8 – 38.9 ºC en MMII y
37.8 – 40.5 ºC en MMSS.

* GENERAL O SISTÉMICA (TANQUE DE HUBBARD)

Temperatura recomendable entre 36.7 – 38.3 ºc

* PISCINA TERAPÉUTICA
Temperatura entre 30.0 – 32.2 ºC
INDICACIONES

* Lesiones inflamatorias - dolorosas

* Lesiones de nervios periféricos
* Rigideces articulares
* Debilidad muscular
* Lesiones tendinosas
* Secuelas neurológicas (medulares, centrales,
periféricos)
• CONTRAINDICACIONES
- Procesos infecciosos locales
- Presencia de micosis
PRECAUCIONES
- En presencia de enfermedad
cardiovascular la Tº no debe exceder de
los 38 ºC
- Cuando hay trastorno circulatorio, la Tº
del agua no debe exceder de 40.5 ºC
- Cuando existen heridas , se deben aplicar
sustancias antisépticas al agua
 TERMOTERAPIA

Es el empleo del calor como agente terapéutico, puede ser

clasificado:

a) Por La Profundidad De Acción

* Profundo (aprox. 3 – 5 cm.)
Diatermia de onda corta, microondas, ultrasonido.
* Superficial (< menor de 1cm.)
- Calor seco: lámpara infrarrojo.
- Calor húmedo: CHC, parafina.
b) Por el tipo de transferencia de calor:

CALOR MODALIDAD PROPIEDADES

*CHC
CONDUCCION *PARAFINA Intercambio termal.

CONVECCION *HIDROTERAPIA Superficie y medio en

movimiento.

*ULTRASONIDO Energía convertida en

CONVERSION *DIATERMIA calor.
*MICROONDAS Transducción
energética.
*INFRARROJOS.
RADIACION *ULTRAVIOLETA. Efecto fototérmico.
EFECTOS FISIOLOGICOS

- Alivio del dolor (analgesia).

- Incremento del flujo sanguíneo.
- Aumento del metabolismo local.
- Incremento de la extensibilidad del
colágeno.
- Alivio del espasmo muscular.
- Disminución del tono muscular.
- Disminución de la rigidez articular.
 TERMOTERAPIA SUPERFICIAL
COMPRESAS HUMEDAS CALIENTES: CHC. O HP.
Son almohadillas forradas de lona que contienen en su interior
un
material refractario (gel de silicato).
Tiempo de aplicación: Variable entre 10 a 20 minutos.
INDICACIONES
* Analgesia y relajación muscular.
* Medida previa: facilitar el ejercicio, masajes,
estiramiento y mecanoterapia.

CONTRAINDICACIONES
* Dermatitis, heridas abiertas, procesos infecciosos
locales, insuficiencia vascular periférica. Zonas de
hipoestesia.
 PARAFINA
* Es una mezcla de alcanos (hidrocarburos). La parafina debe
ser blanca, inodora, insípida y sólida.
* Su punto de fusión medio es de 54.5ºC, aproximadamente se
añade vaselina para su aplicación.
APLICACION
* Los métodos de aplicación pueden ser de diferentes formas
por inmersión o embrochado.
* El tiempo de aplicación es de aproximadamente 15 a
20minutos.
INDICACIONES
- Contracturas y rigidez articulares no en fases agudas.
- Facilitar la movilización y estiramientos.
CONTRAINDICACIONES
- Intolerancia al calor.
- Enfermedades dermatológicas y heridas.
- Presencia de zonas cicatriciales.
- Trastornos infecciosos locales.
- Trastornos circulatorios periféricos.
- Zona de déficit sensitivo: anestesia o hipoestesia.
 CRIOTERAPIA

Es el empleo del frío como agente terapéutico.

*En el trauma agudo ►calma el dolor ►reduce el edema.
*En estados crónicos (dolor espasmo) favorece al
estiramientomuscular (stretching).
Aspecto Fisiológico

* Efecto primario: disminuye la Tº local.

* Efecto analgésico y antiinflamatorio.
* Controla el edema►vasoconstricción localizada y
reducción de la presión hidrostática.
* Disminuye el espasmo muscular.
* Produce un descenso de la permeabilidad celular del
metabolismo celular y del edema.
Se debe aplicar por un mínimo de 5’ hasta las 72 horas
traumatismo.
Tipos de Aplicación

* Bolsas de hielo.
* Bolsas de hidrocoloide frío.
* Sprays químicos (cloruro de etilo fluorometano).
* Criocinética (frío y movimiento).

Se utiliza “masaje helado” que se suspende cuando la

región esta lo suficientemente anestesiada como para
permitir el movimiento.
 INDICACIONES
Fase aguda: casos que requieran analgesia,
reducción de la inflamación y reducción del
espasmo muscular.

CONTRAINDICACIONES
* Trastornos circulatorios.
* Perdida de la sensibilidad.
 TERMOTERAPIA PROFUNDA (3-5 min.)
Diatermia- Onda Corta
Microondas.
Ultrasonido.

Agentes Electroterapeuticos:
Por su frecuencia:
* Alta frecuencia (Diatermia – Onda Corta, Microonda).
> 10,000 Hz.
* Frecuencia Media (IF, RUSA).
> 1,000 – 10,000 Hz.
* Baja Frecuencia (G, F, Exponencial, TENS, CDD).
<1,000 Hz.
 DIATERMIA – ONDA CORTA
* Terapéutica que utiliza el calor producido por una corriente de
alta frecuencia al interactuar con los tejidos biológicos.
* Emplea corrientes alternas de alta frecuencia.
* Efecto Fundamental: Ley de Joule.
“Las corrientes alternas de
alta frecuencia y las ondas
mecánicas con frecuencias
superiores a 20 Hz. generan
calor profundo en los tejidos,
al ser su energía absorbida
por el organismo y
trasformado en calor”
APLICACION

* La regulación de la Diatermia – Onda Corta

depende de la sensación de calor confortable en la
piel del paciente.
* El tiempo de aplicación es en promedio de 25 – 30
minutos.
* Formas de aplicación son:
- Onda Corta continua: Procesos crónicos.
- Onda Corta pulsátil: Procesos agudos.
 EFECTOS FISIOLOGICOS

* Principal efecto: Termogénesis tisular.

* Los efectos fisiológicos provienen de la elevación
térmica.
* Incremento del metabolismo.
* Aumento del riego sanguíneo.
* Efecto de relajación sobre el tejido muscular.
INDICACIONES
* Artritis – Artrosis.
* Patologías musculo esqueléticas que se acompañan de dolor y
espasmo muscular.
• Patologías neurológicas.

CONTRAINDICACIONES:
* Implantes eléctricos.
* Implantes mecánicos.
* Tumores.
* Embarazos.
* Hemorragias recientes.
* Flebitis, trombosis venosa.
* Lesiones de nervios periféricos con perdida de la sensibilidad al
calor.
 MICROONDAS
* Forma de termoterapia profunda, a diferencia de la Onda Corta,
en las Microondas pueden focalizarse en forma de potentes
radiaciones, sumamente direccionales.
* La profundidad de penetración de las Microondas es mayor que
en la Onda Corta debido a que la
cantidad de energía se concentra en
un punto.
* La dosimetría viene centrada como la
Onda Corta, por la percepción térmica
subjetiva del paciente.
* La duración del tratamiento oscila en:
- Procesos agudos (5 – 15 minutos).
- Procesos crónicos (10 – 20 minutos).
INDICACIONES
* Analgésica.
* Relajación muscular.
* Aumento del flujo sanguíneo y del metabolismo local.
* Aumento de las propiedades visco elásticas de músculos,
tendones, ligamentos y fibras capsulares.

CONTRAINDICACIONES:
* Ausencia o disminución de la sensibilidad térmica.
* Zonas isquémicas.
* Tumores.
* Embarazo.
* Implantes mecánicos.
* Estados inflamatorios agudos e infecciosos.
 ULTRASONIDO
*Forma de calor profundo, trasfiere el calor por CONVERSION
(energía convertida en calor).
*Utilizado en Medicina:
-Terapéutico: 0.5 – 3 MHz.
-Diagnóstico: 1 – 10 MHz.
*En Medicina Física: Se propaga
la energía ultrasónica en
lesiones de las partes blandas.
 APLICACIÓN
* US. Continúo (técnica móvil)
* US. Pulsátil (técnica estática) para zonas pequeñas o
cuando el contorno es irregular.
* La dosis de aplicación es:
- La intensidad puede variar entre 0.5 y 3 watts/cm.
- La duración del tratamiento debe ser de 5 – 10 minutos.
 EFECTOS FISIOLÓGICOS
* Efecto térmico: eleva la Tº en los tejidos situados a
una profundidad de 5cm. a mas.
* Disminuye la rigidez articular.
* Reduce el espasmo muscular.
* Ayuda a movilizar los infiltrados inflamatorias,
edemas.
* Aumenta el flujo sanguíneo.
* Aumenta el metabolismo local.
* Aumenta la extensibilidad del colágeno.
* Efecto mecánico: a nivel celular resultado del
movimiento vibratorio.
INDICACIONES:
* Espasmos musculares.
* Rigidez articular o de las estructuras capsulares.
* Liberación de adherencias.
* Zonas calcificadas.
* Efecto analgésico: reducción del espasmo muscular – control
del dolor.

CONTRAINDICACIONES Y PRECAUCIONES
* No aplicarse sobre órganos reproductores.
* Procesos vasculares y sépticos.
* Epífisis de crecimiento en niños.
* Presencia de implantes metálicos.
* No aplicar en gestantes
 LASERTERAPIA
* LASER (Ligth Amplification by Stimulated Emission of Radiation)
* Principio en el que se fundamenta: Amplificación Luminosa por
Emisión Estimulada de la Radiación.
* El LASER es una emisión fotónica de gran capacidad de energética.
 TIPOS DE LASER
*Laser Quirúrgico: se emplean para volatizar o coagular tejidos,
utilizan potencias mayores y tiene efecto térmico.
Entre ellos tenemos el LASER de Rubí y de Argón.
*Laser Terapéutico: se emplean para el control del dolor,
normalización de estados inflamatorios o por su efecto regenerador
tisular actúan básicamente en el espectro de la luz visible o
infrarrojo.
Entre ellos tenemos el LASER He-Ne, As-Ga.
*Dosificación: Se expresan en joule/cm.
-Los procesos agudos requieres menores dosis y menor número de
sesiones.
-Los procesos crónicos se utilizan mayores dosis y mayor numero de
sesiones.
 EFECTOS TERAPEUTICOS GENERALES
*Efecto bioquímico: modifica diversas reacciones enzimáticas e
interfiere en la producción de sustancias mediadoras del dolor e
inflamación.
*Efecto dieléctrico: induce a normalizar el potencial de membrana
por el cual el LASER favorece el reequilibrio celular. El mantener
dicho potencial, condiciona el bloqueo de la trasmisión de los
estímulos dolorosos hacía centros superiores del neuroeje.
*Efecto analgésico o antialgico.
*Efecto antiflogístico o antiinflamatorio.
*Efecto antiedema.
*Efecto biotrofoestimulante tisular.
INDICACIONES:
*Procesos inflamatorios agudos y crónicos.
*Procesos neurálgicos.
*Manejo de ulceras varicosas.
*Lesiones osteomioarticulares.
*Trastornos articulares degenerativos.

CONTRAINDICACIONES:
*Absolutas (neoplasias, procesos infecciosos agudos).
*Relativas (fotosensibilidad, gestación, epilepsia, disfunción
tiroidea, arritmias y marcapasos).
 MAGNETOTERAPIA
*Es el tratamiento mediante la utilización de los CAMPOS
MAGNÉTICOS.
*Los MAGNETOS o IMANES ejercen campos magnéticos y
presentando diversos efectos sobre el organismo.
 EFECTOS FISIOLÓGICOS
* Vasodilatación local.
* Efecto analgésico.
* Acción antiinflamatoria.
* Actividad espasmolítico y miorelajante.
* Aceleración de la cicatrización.
* Estimulo de la osificación.
* Efecto anti edema.
* Efecto trófico – tisular.
CONTRAINDICACIONES:
Absolutas:
* Gestación.
* Marcapasos.
* Hipertiroidismo.
* Condiciones Hemorrágicas.
* TBC activa.
* Enfermedades virales.
* Neoplasias.
* Disfunción suprarrenal.
* Disfunción hipotálamo hipofisaria.
Relativas:
* Convulsiones.
* Micosis severa.
* Periodo Menstrual (área pélvica).
 EJERCICIOS TERAPEUTICOS
Conjunto de métodos que utilizan el MOVIMIENTO con finalidad
TERAPEÚTICA.
ACCIONES FISIOLÓGICAS:
- Efectos locales:
* Mejora la circulación.
* Aumento de volumen muscular y potencia muscular.
* Estimula los nervios periféricos.
- Efectos generales:
* Aumento del trabajo cardiaco.
* Aumento de la circulación general.
* Aumento de la Tº.
* Efecto psíquico favorable.
 CLASIFICACION
Según la mayor o menor participación del paciente en la ejecución de los
movimientos y la ayuda con resistencia aplicada, se clasifican en:
-Ejercicios Pasivos:
*Prevenir deformidades, rigidez, posiciones viciosas.
*Favorecer circulación sanguínea y linfática.
*Preparar al musculo para trabajo activo.
*Mantener la elasticidad
de los tejidos.
*Mantener la movilidad
articular.
*Estimulación psicológica.
*Despertar los reflejos
propioceptivos.
Ejercicios Activos:
*Recuperar o mantener la función muscular y articular.
*Recuperar el tono muscular.
*Incrementar la potencia
y resistencia muscular.
*Mantener y recuperar el
trofismo.
*Evitar la rigidez articular.
*Prevenir los edemas.
*Actuar sobre la función
cardiaca y respiratoria.
TRACCION
ONDAS DE CHOQUE
ONDAS DE CHOQUE

Son ONDAS ACUSTICAS de alta frecuencia y energía, de

mayor frecuencia y densidad que el ultrasonido.
CONTRAINDICACIONES
• Pacientes embarazas.
• Pacientes con trastornos de coagulación.
• Pacientes con antecedentes oncológicos o infecciones de
la zona a tratar.
• Tratamiento sobre zona de tendones con riesgo de
ruptura.
• Tratamiento sobre la cavidad torácica o abdominal.
• Tratamiento en menores de edad.
 FUENTES DE INFORMACION
. Medicina Física y Rehabilitación
Autor : Krusen Sexta Edición
Editorial Panamericana
. Manual Sermef de Rehabilitación y Medicina Física
Autor : I. Sánchez A. Ferrero J.J. Aguilar J.M. Climent
Editorial Medica Panamericana 2006
. Agentes Físicos en Rehabilitación
Autor : Michelle H. Cameron
Editorial Panamericana 4 Edición
. Agentes Físicos Terapéuticos
Autor : Jorge E. Martin Cordero
Editorial Ciencias Medicas 3 Edición