Cierre de La Vía Aérea PDF

CIERRE DE VÍAS AÉREAS
PROPIEDADES ELÁSTICAS DE LA
PARED TORÁCICA
Universidad Técnica de Ambato Integrantes:
Facultad Ciencias de la Salud  Castillo Andrés

Carrera de Terapia Física  Salinas Isabel
 Tipantiza
Gerardo
Docente: Lic. Andrea Elizabeth Villarroel  Toscano Sofía
Quispe.
Modulo: Terapia Cardiorespiratoria I
OBJETIVO:
Analizar el proceso de cierre de vías aéreas y cómo

actúan las propiedades elásticas de la pared torácica en
función de la mecánica ventilatoria empleando fuentes
bibliográficas recomendadas por la docente.
CIERRE DE LA VÍA AÉREA
El gas que se encuentra en la base de pulmón no será expulsado del todo, dado que las
vías aéreas pequeñas, que podrían ser los bronquiolos respiratorios se cerrarán y atraparán
el gas de los alvéolos distales [1].
El cierre de vías aéreas se da sobre todo cuando los volúmenes pulmonares son bajos y
esto vemos en jóvenes saludables [1]. En el caso de la población de ancianos el cierre de
vías se dará en las regiones bajas del pulmón y esto ocurrirá, aunque en el pulmón haya
volúmenes grandes [1].
Teoría de Fowler y Rawerda
El pulmón sigue la teoría de Fowler y Rawerda que menciona que la distribución del aire
en los pulmones, la cual asegura que, al inhalar, el primer aire que ingresa llegará hacia
los vértices de los pulmones y al final llega hacia las bases del pulmón, por otro lado, al
exhalar es de una forma viceversa, es decir el primer aire a ser expulsado es el de las bases
del pulmón y finalmente el aire de los vértices [2].
Entonces, en el caso específico de los ancianos ocurre el cierre de vías en las bases del
pulmón atrapando el aire sin embargo el aire de los vértices no han sido expulsado, el
volumen residual funcional estaría aumentado y por consiguiente la capacidad residual
funcional [1].
Retroceso elástico
El retroceso elástico hace referencia a las fuerzas contrarias que ejerce el pulmón y la caja
torácica; es decir el pulmón por su propiedad elástica tiene la tendencia al colapso
mientras que la caja torácica busca ampliar su volumen [3].
Por lo tanto, este espacio entre el pulmón y la pared torácica existirá una presión negativa
a la cual denominaremos presión intrapleural, sus valores se comprenden entre [-3, -5]
[3]. Por lo que en un anciano el retroceso elástico estará disminuido debido a que las
paredes del pulmón van a perder su capacidad de elasticidad, es decir que vuelva a su
estado normal [1]. En consecuencia, existirá un mayor trabajo en los músculos
espiratorios, sobre todo de los intercostales internos quienes son encargados de reducir el
volumen torácico en la espiración [1].
Al tener un cierre temprano en las vías terminales tendremos como consecuencia un

incremento sobre el volumen residual por la retención de aire aumentada [4]. Entre la edad
de los 20 a 70 años eso aumentará en un 50% [4].
Por tal razón las regiones declives del pulmón tendrán un intercambio gaseoso inadecuado
pues solo habrá una ventilación intermitente de estas zonas [1]. Esta presentación es muy
común en pacientes con enfermedades pulmonares crónicas [1].
PROPIEDADES ELÁSTICAS DE LA PARED TORÁCICA
Tanto el pulmón como la pared torácica se los puede denominar como elásticos [1]. La
presión que se encuentra en la parte externa del pulmón se la denomina como
subatmosférica; esto quiere decir que es más baja que la presión normal la cual es de
760mmHg [1]. Al introducir aire en la cavidad pleural esta va ascender hasta la presión
atmosférica normal pero el pulmón va a colapsar, esto va a pasar porque el pulmón ya no
va a tener la posibilidad de expandirse normalmente y por otro lado la pared torácica se
va a ensanchar [1]. Esto nos mostrará que en condiciones de igualdad la pared torácica se
va a encontrar traccionada hacia dentro, mientras que el pulmón se encontrará traccionado
hacia afuera lo que dará como resultado una compensación de estas fuerzas [1].
Presión-curva pulmón y pared torácica
Para medir la interrelación que mencionamos anteriormente se puede trazar sendas curvas
de presión-volumen tanto para la pared torácica como para el pulmón [1]. Cuando
utilizamos el espirómetro con una persona esta va a inspirar o espirar un determinado
volumen y posterior a esto va a proceder a relajar los músculos que actúan en la
ventilación y se le procederá a evaluar la presión que existe en la vía aérea llamada
también presión de relajación [1].
Con esto procederemos a observar que tanto la capacidad residual funcional que es el
volumen de aire que se encuentra existente en dentro de los pulmones luego de realizar
una espiración; la presión de relajación del pulmón y de la pared torácica van a ser iguales
a la presión atmosférica [1].
La capacidad residual funcional se la puede denominar como el volumen que ayudará

para que el retroceso elástico del pulmón sea equilibrado gracias a la expansión que ejerce
la pared torácica [1].
 Volúmenes superiores: se procederá a mencionar que la presión es positiva [1].

 Volúmenes son inferiores se tendrá una presión negativa o también denominada
subatmosférica [1].
Curva presión volumen pulmón
La capacidad residual funcional en relajación presenta una presión que se considera

positiva [1]. En el siguiente gráfico observaremos que cuando el pulmón tiene una presión
de cero este obtendrá un volumen mínimo el mismo que se lo puede ubicar por debajo
del volumen residual [1].
Curva presión volumen pared torácica
La capacidad residual funcional en relajación presenta una presión que se considera

negativa, es así que con una presión negativa la caja torácica tiende a expandirse [1].
De esta manera cuando el volumen aumenta hasta aproximadamente un 75% de la

capacidad vital, la presión de relajación torácica concuerda con la atmosférica, en otras
palabras, la pared torácica encuentra un punto de equilibrio [1].
En cualquier volumen, la presión de relajación del pulmón y las paredes torácicas es la

suma de las presiones pulmonares y por la pared torácica medidas por separado [1]. Al
volumen constante la denominaremos presión, esta presión es inversamente proporcional
a la distensibilidad, es decir la distensibilidad total del pulmón y de la pared torácica por
separado: así podemos decir que 1/C = 1/Cl+1/Ccw [1]. La C representado la Compliances
o distensibilidad [1].
Curva de relajación presión-volumen
 La elasticidad de la pared torácica y el pulmón son determinadas por su volumen

combinado [1].
 La capacidad residual funcional la tracción hacia dentro que presenta el pulmón
es compensada con la impulsión hacia afuera de la pared torácica [1].
 El pulmón posee la capacidad de retraerse su volumen por encima del volumen
mínimo [1].
 La pared torácica logra una extensión aproximada de hasta el 75% de la capacidad
vital total [1].
CONCLUSIONES
 El cierre de vías y la elasticidad del pulmón son temas que tienen gran relación en
la fisiología pulmonar normal pues una variación en uno de estos temas podría
derivar en una patología, problema o modificación en el proceso de ventilación
normal.
 En lo que se refiere a las propiedades de la pared torácica todo actúa para tener un
sinergismo entre las estructuras, tanto del pulmón y la caja torácica donde estas
cumplen su función tirando una contra la otra obteniendo así una ventilación
normal en los individuos.
RECOMENDACIONES
 Entender los procesos y propiedades del pulmón dado que los integrantes del
grupo seremos los encargados de replicar dicha información y hacer entender a
nuestros compañeros.
 Buscar más información sobre estos dos temas tratados puesto que su estudio es
muy importante para comprender por qué se da las patologías relacionadas con el
sistema respiratorio
BIBLIOGRAFÍA
1. West J. Fisiología Respiratoria. 7ma Edición. Editorial Panamericana. Madrid

España.
2. Presas M. Volumen de cierre en patología respiratoria.Vol 10. [citado en 1974].
Disponible en: https://www.archbronconeumol.org/es-pdf-X0300289674308519
3. Canet J. Fisiología Respiratoria. Disponible en:
http://www.scartd.org/arxius/fisioresp06.pdf
4. Revista colombiana de neumología. Envejecimiento del sistema respiratorio,
volúmenes y flujos pulmonares. Disponible en:
https://encolombia.com/medicina/revistas-medicas/neumologia/vn-
173/neumologia17305-envejecimiento2/

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Facultad Ciencias de la Salud  Castillo Andrés

Analizar el proceso de cierre de vías aéreas y cómo

Teoría de Fowler y Rawerda

Al tener un cierre temprano en las vías terminales tendremos como consecuencia un

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La capacidad residual funcional se la puede denominar como el volumen que ayudará

 Volúmenes superiores: se procederá a mencionar que la presión es positiva [1].

La capacidad residual funcional en relajación presenta una presión que se considera

Curva presión volumen pared torácica

La capacidad residual funcional en relajación presenta una presión que se considera

De esta manera cuando el volumen aumenta hasta aproximadamente un 75% de la

En cualquier volumen, la presión de relajación del pulmón y las paredes torácicas es la

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