PRINCIPIOS BÁSICOS DE

DISEÑO Y CONFECCIÓN DE
ÓRTESIS
 Evaluación
• Evaluación funcional de la Patrones, fijaciones, cadenas,
extremidad, sin órtesis. tono, etc.
Movilidad activa y pasiva, tensión
• Evaluación articular y o acortamiento musculotendinoso,
partes blandas. sobre-elongación de tejidos.
• Evaluación funcional de la Prensiones finas y gruesas,
mano con y sin asistencia. disociación y nivel de integración.

• Determinar objetivo de la Funcional, reposo, corrector,

preventivo.
órtesis. Están definidos genéricamente, se
• Definir modelo y material. elige según resultado de
evaluación y objetivo funcional.
• Evaluar a la familia. Expectativas, nivel de
compromiso.
 Preguntas que ayudan en la
elección y el diseño de una férula
• Que aspectos anatómicos y biomecánicos son
importantes para este diagnóstico?
• Que perdida funcional se denota por el diagnostico
especifico?
• Como afecta el tipo de férula necesaria?
• Que teorías de la intervención apoyan el uso de una
férula para este diagnostico?
• Cual es la duración espera del uso?
• La persona puede aplicar y usar correctamente el
dispositivo?
Arquitectura de la mano
 Arcos
• Arco Distal Transverso o
Metacarpo Transverso:
Del pulgar al 4to. y 5to.
Dedos.
 Permite oposición

• Arco Proximal Transverso:

Formado por el ligamento
anular y los huesos del
carpo.
 Facilita la función
mecánica de los flexores de la
mano.

• Arco Longitudinal:
Sigue la línea de los huesos
del carpo hasta el 3er. dedo.
 Arcos de la mano

Posición para prensión Posición funcional de Mano plana, posición

esférica la mano no funcional
Modificación según tipo de
prensión
Líneas o Pliegues Palmares
• Pliegues digitales: distal, medio y
proximal.

• Pliegues palmar distal y proximal:

 Referencia para flexión de
MTC.

• Pliegue tenar:
 Referencia para excursión
completa del pulgar.

• Pliegues de la muñeca: distal y

proximal.
 Referencia para
movimiento de muñeca.
Líneas o Pliegues Palmares
 Líneas o Pliegues Palmares

OJO!! Sirven como guías anatómicas

para el movimiento articular.
Líneas o Pliegues Palmares
Sirven como referencia anatómica
en la toma de molde
Respetar los pliegues y arcos
de la mano es básico para
obtener una órtesis funcional.
 Componentes funcionales de la
mano

1. El pulgar con su metacarpiano y su

amplio rango de movimiento a nivel de
MTCF, provee la capacidad de
OPOSICIÓN.

2. Dedos índice y medio con su

independencia de función en múltiples
planos, proveen de PINZA DE
PRECISIÓN.
Componentes funcionales de la
mano
3. Meñique y anular junto con sus
metacarpianos forman una unidad, que actúa
como ESTABILIZADOR junto con el pulgar e
índice, resultando un AGARRE DE GRAN
FUERZA.

4. La UNIDAD FIJA o hueso posterior de la mano,

incluyendo el centro anatómico de la mano,
está formada por los huesos carpianos, el
arco carpal transverso y el 2do. y 3er. MTC,
formando el arco longitudinal y la articulación
radio carpal.
 Tracción direccional
• Al abrir la mano los dedos abducen y al
cerrarla aducen.
• La tracción de los dedos debe ir en dirección
oblícua sobre la palma.
• Todos los dedos, con excepción del 3ro.,
cruzan la palma oblícuamente de 10º a 30º.
La tracción apunta al hueso
ESCAFOIDES o a la base del
3er. MTC.
• Si la órtesis es diseñada de forma incorrecta,
traccionando los dedos derechos y en
flexión, aparecerá una seria desviación con
rotación cubital cuando el paciente extienda
los dedos.
Tracción direccional
 Centro anatómico de la mano

Definición:
Es el centro de balance de
la mano.

Ubicació|n:
En la cabeza del 3er. MTC.
Posiciones básicas de la mano
 Posición funcional
• Antebrazo en semipronación,
• Muñeca en extensión de 30º y
aducción que sitúa el pulgar, sobre
todo el primer metacarpiano, en
alineación con el radio,
constituyendo así con el segundo
metacarpiano un ángulo aproximado
de 45°,
• Articulaciones metacarpofalángica
e interfalángica casi en posición de
alineación, dedos ligeramente
flexionados, más a la altura de las
extensión 30º
articulaciones metacarpofalángicas.
desplazamiento cubital 15º
 Posición de reposo

• Antebrazo en semiflexión,
pronación, codo flexionado 100°.
Muñeca en extensión a 20°.
• Dedos tanto más flexionados cuanto
más internos:
Las articulaciones metacarpofalángicas
flexionadas en 80°, tanto más cuanto las
articulaciones interfalángicas
moderadamente flexionadas.?????
 Posición Seguridad o Close packet

- Articulaciones
metacarpofalángicas
flexionadas de 70° a 90° y las
interfalángicas en extensión.
-Cápsula y ligamentos en
máxima tensión
-Preserva longitud de
ligamentos colaterales MCF e
Ifs
-Superficies articulares 100%
congruentes
 Puntos de presión

Los puntos de presión pueden

producirse, debido a la fuerza ejercida
sobre el segmento, con el fin de lograr la
posición deseada.

• Evitar el correaje ajustado, altera la

CIRCULACIÓN.
Prevenir edema.

• Importante el CONTROL DE LA PIEL

(alteración de la sensibilidad y/o
conciencia, la edad).
Prevenir escaras.
Confort del paciente.
 Puntos de presión
Dorso de la articulación MTCF. (1)

Superficie palmar de la MTCF de índice y pulgar, con

las barras de oposición en C.(2)

Superficie palmar de F3, con palmetas en contracturas

flexoras o espasticidad. (3)

Superficie dorsal de F1, en barra de lumbricales. (4)

 Puntos de presión
Apófisis estiloides del cúbito. (5)

MTC del pulgar, con barra de oposición. (6)

Centro de la palma, con la superficie palmar de una férula

de extensión, especialmente cuando existe una
contractura flexora de esta. (7)

Superficie palmar o dorsal del antebrazo, con el borde

proximal de la órtesis. (8)
“OPTIMIZ R L PLIC CIÓN DE FUERZ S :
P L NC S”

IMPLICANCIAS EN EL DISEÑO
El torque ( eje articular ) es
aplicado a la articulación a través
de una palanca

El brazo de fuerza es el segmento

de la órtesis que aplica la fuerza

El brazo de resistencia es el
segmento que resiste a la fuerza
Ventaja mecánica : relación entre

Largo del brazo de fuerza

Largo del brazo de resistencia

VM= BF/BR
 Implicaciones en el diseño

A > brazo de resistencia < fuerza se

requiere para efectuar el torque

El brazo de fuerza debe ser

suficientemente largo y profundo para
distribuir la presión de modo eficiente

Se debe distribuir la presión

ampliando el área de aplicación de la
fuerza en la mayor superficie posible
 Implicaciones en el diseño
Una base amplia y profunda es más
cómoda minimizando además el
cizallamiento de los bordes y la
distribución de la presión.

El moldeo exacto disminuye la fuerza de

compresión, especialmente en las zonas
más vulnerables.

Recordar que las correas son fuente de

fuerzas de fricción y cizallamiento, para
ellas también rigen los principios
anteriores.
 Implicaciones en el diseño

La fuerza aplicada por la ortesis

debe ser igual o mayor que las
fuerzas que mantienen el segmento
en posición patológica
 Principios biomecánicos y mecánicos

Biomecánicos:
1-Patología
2-Biomecánica articular y tensión de los tejidos
3-Función

Mecánicos:
1-Superficie de contacto 2-Solución de continuidad
3-Bordes redondeados 5- 4-Alineación
Tracción 6 -Concavidad
7-Brazo de palanca 8 -Fijación
9-Barras externas 10-Fuerzas específicas sobre
los tejidos
 Principios biomecánicos

1.- PATOLOGÍA:
Cuando la patología determina la posición.
 Principios biomecánicos

2.BIOMECÁNICA ARTICULAR y TENSIÓN DE LOS

TEJIDOS:
Cuando la patología no determina el
posicionamiento articular.

• Ligamentos colaterales
de MTCF.
• Balance entre los
tendones flexores y
extensores.
 Principios biomecánicos
3.- FUNCIÓN:

Posicionar la articulación debe permitir la función general.

Considerar actividad que realiza el paciente

con la órtesis.
 Prehensiones involucradas:

Gruesas  muñeca en extensión

Finas  muñeca en neutro o leve flexión
Principios biomecánicos

El grado de posicionamiento será el resultado entre

lo que dicta la patología o biomecánica articular y
tensión de los tejidos y las consideraciones
funcionales.
Principios mecánicos
1. Superficie de contacto:
Dispositivos lo más grandes posible.
Componentes amplio y largos.

Presión= fuerza / área

2. Solución de continuidad:
Ajuste total al contorno del cuerpo,
tanto del termoplástico como de los
sistemas de sujeción.

3. Bordes redondeados y pestañas.

 Principios mecánicos

4. Alineación de los componentes articulados con los

respectivos ejes articulares anatómicos.

5. Tracción en 90º :
• prevenir compresión o elongación
de una articulación
• prevenir la desviación lateral
 Principios mecánicos
6. Concavidad:
Hasta línea media. Disminuye la presión y
facilita el poner/sacar.

7. Brazo de palanca:
Distancia entre el eje de rotación y el lugar
de aplicación de la fuerza.

Existen 3 puntos de presión: hay 3 fuerzas

reciprocas actuando, una media dirigida en
oposición a 2 fuerzas finales (extremos).

TORQUE = FUERZA X BRAZO DE PALANCA

Principios mecánicos

Regla general:
El brazo de palanca debe ser lo más
largo posible, sin restringir el movimiento
de otras articulaciones.

Ej.: 1/3 proximal de antebrazo

 Principios mecánicos

8. Fijación:
Correas anchas donde exista mayor
presión.

9. Fuerzas específicas sobre

los tejidos:

Acortamiento de tejidos blandos se aplica

fuerza mínima y prolongada, para estimular
crecimiento y alargamiento de tejidos.
 Principios mecánicos

10. Barras externas:

Barras metálicas o tubos plástico que sirven de polea para
la tracción asegura la excursión adecuada del elástico (90º).
• Alto perfil.
• Bajo perfil.
• Barras tubulares.
Principios de diseño
Pasos a seguir:

1º Identificar la articulación.
2º Determinar el propósito:
Ej.: inmovilizar, base de dispositivo de autoayuda.
3º Determinar la superficie del miembro que será la base de la
férula.
4º Determinar las articulaciones secundarias necesarias que
deben ser controladas.
5º Identificar áreas de menor/mayor sensibilidad:
Ej.: defecto de tejido blando, sutura, presencia de
dispositivos internos (OTS) o externos (tutores).
6º Evaluar lo efectos cinéticos.
 Principios de diseño
Consideraciones específicas para
cada paciente:

• Se basa en el CRITERIO TÉCNICO Y

MÉDICO, llevando a diferentes
configuraciones de órtesis para similares
diagnósticos o necesidades terapéuticas.

• El diseño puede estar basado en los

modelos estándar, sin embargo el objetivo
determina las modificaciones necesarias de
este.
Principios de diseño

RECETAS DE COCINA

VARIABLES INDIVIDUALES

DISEÑOS DIVERSOS
 Por lo tanto…

¿Cuáles serían las posibilidades de diseño según

el objetivo esencial?
Diseño circunferencial
Diseño circunferencial
 Diseño circunferencial

cómodas

Excelente
istribución
de presión

inmovilizac
Diseño palmar
Diseño palmar
 Diseño palmar

Pueden
generar
fricción en
área palmar
 corrección

Las correas
sujetan sin
ejercer
fuerza
Indi
para
Diseño dorsal
Diseño dorsal
 Diseño dorsal

No hay
fricción sólo
presión

Pre
depende de
la fuerza y
dirección de
las correas

Indic
pa
Corre
Diseño lateral
Diseño lateral
 Diseño lateral

Con o sin
correas

Pala
eficiente
para una
articulación

Ind

mov
Principios de construcción

Duración  confort  estética

UN PRODUCTO BIEN TERMINADO ES

ÚTIL Y ASEGURA EL USO DIARIO
 Principios de
construcción
Consideraciones:

1. Materiales:
• Que resista la actividad del paciente.
• Propiedades físicas.
• Temperatura de trabajo.
• Equipamiento requerido (herramientas).

2. Confort:
• Ventilación.
• Acolchado (sin pliegues ni superpuesto).
• Correas aseguradas en el extremo evitan
extravío o confusión.
 Principios de
construcción
3. Precauciones de seguridad durante la
construcción:
• No usar tijeras sobre el paciente.
• Cuidar que no se adhiera el material a la
piel.
• No quemar al paciente.

4. Terminaciones:
• Bordes parejos y/o recubiertos.
• Bordes redondeados.
• Dispositivos que no se enganchen.
• Velcros cubiertos.
 PRINCIPIOS DE DISEÑO

Generales
Utilizan conceptos que ayudan a generar
una órtesis que sea práctica para el
usuario y el Terapeuta.

Específicos
Se centran en el diseño de la órtesis sobre
los requerimientos individuales del
usuario.
Factores relacionados con el usuario

Edad
Capacidad Cognitiva
Motivación / Responsabilidad
Antropometría
Ocupación
Nivel Socioeconómico
 FACTORES RELACIONADOS CON LA ÓRTESIS

Simplicidad :
Sin componentes innecesarios, responde a
necesidades funcionales.
Óptima función :
Permite el mejor uso de la extremidad, sin
disminuir innecesariamente los movimientos.
Sensación óptima :
Permite el mayor estimulo sensorial posible.
Fabricación Eficiente :
Sin componentes o procedimientos extraños,
como :
Utilización de zonas reforzadas en lugar de
contornos curvos.
Componentes pegados en lugar de componentes
de una pieza.
Velcro en lugar de ajuste continuo y utilización
de materiales inapropiados de cobertura o
protección.
Obtención del propósito :
Apoyo, inmovilización, prevención, corrección, restricción,
asistencia al movimiento, base para la utilización de otros
dispositivos, etc.

Evitar afectar a articulaciones no comprometidas :

Efectos cinéticos
(aplicación de fuerzas contra indicadas)

Considerar variables anatómicas :

Adecuada aplicación, respecto de los referentes
Anatómicos.
Se debe satisfacer las necesidades mecánicas,
adaptándose a :

Reducción de Presión y Roce :

Longitud y ancho de acuerdo a los componentes

Inmovilización o Fuerzas de Estabilización :

Aproximación en ángulo recto, perpendicular al eje
de los segmentos movilizados.
Magnitud de las Fuerzas de Movilización :

Articulación flexible :
Fuerza básica suficiente para posicionar el
segmento.
Rigidez articular :
Aplicación de fuerza que no exceda los limites
de seguridad.
Fuerza del Material :
Propiedades de este que se correlacionan a los
requerimientos de la fuerza aplicada.

Alineación Articular :
Ejes anatómicos alineados, la férula no realiza
desplazamientos inadecuados en el segmento
afectado.
El diseño y artesanía de la órtesis debe
proporcionar :
Óptima apariencia estética total …
Extremos redondeados, bordes y superficies
suaves, terminaciones muy
cuidadosas.
Ventilación :
Adecuada, sin afectar la resistencia del material.

Sujeción :
Cierres seguros - firmes.

Cuidados :
Protección de fuentes de calor.
Estructuras anatómicas en crecimiento :
Se debe considerar siempre para una adecuada
adaptación.

Esfuerzo ligamentoso :
Fuerzas de movilización o inmovilización
aplicadas correctamente para evitar daño o
atenuarlo.
 ES TODO …

QUE ESTEN BIEN

…