ACTITUD DEL AUXILIADOR Y VALORACIÓN DE LA

ESCENA
“Camino a las áreas básicas de la salud”
¿QUÉ SON LOS PRIMEROS AUXILIOS? Los primeros auxilios
son la asistencia inmediata, limitada y temporal, prestada por una
persona no especialista en el área de la salud, es decir, cualquier
persona con un corto entrenamiento en el tema. Su importancia
reside en que en algunos tipos de lesiones, puede ayudar a salvar
vidas o evitar un deterioro mayor en la salud del paciente. No es
objetivo de los primeros auxilios solucionar de manera definitiva
una lesión o enfermedad aguda, por el contrario, los primeros
auxilios buscan: Conservar la vida Evitar complicaciones físicas y
psicológicas. Ayudar a la recuperación. Asegurar el traslado de los
accidentados a un centro asistencial. ¿QUÉ ES LA ATENCIÓN
PREHOSPITALARIA? Según la Asociación Colombiana de
Tecnólogos en Atención Prehospitalaria, esta se define como “El
conjunto de actividades, procedimientos, recursos, intervenciones y
terapéutica prehospitalaria encaminadas a prestar atención en salud a
aquellas personas que han sufrido una alteración aguda de su
integridad física o mental, causada por trauma o enfermedad de
cualquier etiología, tendiente a preservar la vida y a disminuir las
complicaciones y los riesgos de invalidez y muerte, en el sitio de
ocurrencia del evento y durante su traslado hasta la admisión en la
institución asistencial. Por el ejercicio de la profesión y sus
competencias debe ser brindada por un Profesional, Tecnólogo o
Técnico en Atención Prehospitalaria”. DEFINICIÓN DE
URGENCIA Y EMERGENCIA: URGENCIA: Una urgencia puede
definirse como toda aquella enfermedad cuya evolución es lenta y
no necesariamente mortal, pero que obligatoriamente su atención no
debe retrasarse más de seis horas. Ejemplo: Esguince de tobillo.
EMERGENCIA: Es toda situación que pone al paciente en riesgo de
muerte inminente o en la cual la función de un órgano esté en riesgo
de perderse. Es aquel caso en el que la falta de atención en salud
conduciría a la muerte en minutos y en el que la aplicación de los
primeros auxilios por cualquier persona es de importancia
primordial. Ejemplo: Paciente en paro cardiorrespiratorio. COMO
ENFRENTAR UNA SITUACIÓN DE EMERGENCIA REGLAS
DE ORO DEL PRIMER AUXILIADOR: Es primordial que el
primer auxiliador mantenga la calma y actúe con seguridad al
enfrentarse a un paciente que requiera su ayuda. Las siguientes
premisas son los principios básicos que todo primer respondiente
debe tener en cuenta a la hora de actuar frente a un paciente: No
hacer lo que ignoro. Ante la duda me abstengo. Lo que hago por mi
paciente lo tengo que hacer bien. Ante todo no empeorar la
situación. ¿QUÉ NECESITO PARA PRESTAR LOS PRIMEROS
AUXILIOS? Recordando que muchas veces los accidentes ocurren
cuando menos lo esperamos, es importante que el primer auxiliador
sea recursivo y emplee los materiales que encuentre en el medio
para ayudar al paciente (ej: uso de cartones para inmovilizar
extremidades, gorras para realizar inmovilización cervical). Sin
embargo, es importante recordar el uso de elementos de
bioseguridad según la situación, este tema lo ampliaremos más
adelante. Lo más importante a la hora de prestar los primeros
auxilios es tener el conocimiento de lo que puede hacerse para
mejorar la condición del paciente y la seguridad y tranquilidad para
hacer las cosas bien. CADENA DE ACCIONES DEL PRIMER
AUXILIADOR ANTE UNA EMERGENCIA PREVENIR: Un
accidente o lesión mayor: El primer auxiliador debe siempre evitar
ponerse a sí mismo, al paciente u a otras personas en un riesgo
mayor. Lo anterior se garantiza a través de una adecuada valoración
de la escena y de las medidas básicas necesarias para controlar los
riesgos del lugar. ¿Qué debo hacer? Verificar si es seguro ingresar al
sitio donde se encuentra el paciente Determinar si es seguro que el
paciente y el auxiliador permanezcan en el sitio del evento. Conocer
la vía de escape del sitio. Identificarme adecuadamente ante el
paciente y las demás personas que se encuentren en el sitio Señalizar
el lugar PERMANECER CALMADO y calmar al paciente.
Accidentes biológicos: El riesgo biológico se define como la posible
exposición a microorganismos que puedan dar lugar a
enfermedades, a través del contacto con sangre u otros fluidos
corporales durante los procesos de atención del paciente. Para evitar
este tipo de accidentes, es importante cumplir con las siguientes
normas básicas de bioseguridad: No exponerse a secreciones y
sangrado del paciente. Usar medios de protección (guantes,
tapabocas, monogafas u otros según el contexto) Manipular con
precaución el material cortopunzante. Lavarse las manos antes y
después de la atención. Proteger a la víctima ALERTAR En caso de
que el paciente requiera atención de emergencia urgente, lo siguiente
que se debe hacer es activar el SEM o Sistema de Emergencias
Médicas. Para el Valle de Aburrá, el número de emergencias es el
123 La llamada debe contener información clara y concisa del
suceso y las condiciones del paciente, los siguientes elementos
reúnen la información más importante que se debe dar al personal
del SEM: Identifíquese (Nombre, ¿Tiene entrenamiento en primeros
auxilios?) Ubicación (Trate de dar referencias claras que ayuden a
ubicarlo) Tipo de evento (¿Qué fue lo que pasó en el lugar? Ej:
explosión, accidente de tránsito, ataque con arma de fuego, etc)
Cantidad de heridos (Adicionar una breve descripción de la
gravedad del paciente o los pacientes) Recursos con los que cuenta
Recursos que puede necesitar (ej: DEA) PERMISO PARA
COLGAR (Siempre ser el último en colgar) EXAMINAR:
Valoración primaria y secundaria completa, como estudiaremos
posteriormente. Se debe hacer en orden ya que esto evita que
cometamos el error de dejarnos llevar por las lesiones más evidentes
y pasemos por alto lo que puede llevar al paciente a la muerte.
SOCORRER: Prestar los primeros auxilios siempre recordando que
cada lesión o síntoma que se encuentre en la valoración primaria,
debe tratarse de forma inmediata. Es decir, si encuentro alguna
alteración en la A de la valoración primaria, debo corregirla de
forma inmediata antes de continuar con la B. Esto se ampliará en el
tema de Valoración primaria y secundaria. Además, este es el
momento para preparar al paciente para el transporte a un centro
asistencial. VIGILAR: Luego de haber corregido lo encontrado en la
valoración primaria y secundaria, se debe mantener estable el
paciente mientras se espera al personal de atención prehospitalaria
para el traslado. Para garantizar la estabilidad del paciente y la
efectividad de las medidas o acciones que realizamos es necesario:
Observar la evolución del paciente (Revalorar al paciente en el
tiempo) Verificar la validez de las medidas aplicadas (Ej: ¿Ese
apósito y vendaje que aplicamos sobre una extremidad aún está
ayudando a contener la hemorragia del paciente? ¿Debo cambiarlo
por uno nuevo?) Consignar los datos (Anotar signos vitales,
identificación del paciente, antecedentes de importancia)
VALORACIÓN DE LA ESCENA Es una de las etapas iniciales en
la atención del paciente y es de suma importancia. Busca en primer
lugar garantizar la seguridad del primer auxiliador, y evitar el mayor
número de riesgos posibles para el paciente, el auxiliador y las
personas que se encuentren cerca de la escena. La observación
consciente de la escena, también es muy útil para obtener
información sobre los sucesos, lo cual permite entender de una
forma más clara el estado del paciente. Es un proceso dinámico, es
decir pueden aparecer nuevos riesgos en la escena durante el proceso
de atención y estos deben ser corregidos. Para el manejo de dichos
riesgos, se requiere la recursividad del primer auxiliador, quien
además puede apoyarse de las personas que se encuentran cerca al
lugar. OBJETIVOS VALORACIÓN DE LA ESCENA 1. Verificar
la seguridad 2. Obtener datos sobre el mecanismo de lesión 3.
Conocer el número exacto de lesionados En caso de enfrentarse a
una escena en la que no sea posible garantizar la seguridad del
auxiliador aunque se tenga la voluntad de manejar el riesgo, en este
caso es prudente pedir apoyo de personal capacitado y vigilar la
escena. ¿QUÉ DEBO HACER ANTES DE INGRESAR A LA
ESCENA? Asegurar la seguridad personal: verificar que la escena
sea segura para el ingreso, emplear equipos de protección personal:
BIOSEGURIDAD. Realizar un diagnóstico visual: ¿Qué me dice la
escena de lo que sucedió con el paciente? ¿Quién más estuvo
involucrado en el suceso? Verificar la presencia de la comunidad y/o
autoridades: Estos pueden ayudar a controlar los riesgos en la
escena. Ej: oficiales de tránsito pueden ayudar a detener el flujo
vehicular, transeúntes u observadores pueden ayudar a formar una
cadena humana para evitar que ingrese más gente a la escena,
pueden ayudar con el tránsito de vehículos, etc. Evaluar los riesgos:
De nuevo, es muy importante ver a qué tipo de riesgos puedo me
podría exponer como primer respondiente ¿conozco cómo
controlarlos antes de ingresar? Recaudar información del incidente a
partir de testigos. ¿QUÉ DEBO HACER DENTRO DE LA
ESCENA? EVALUAR LOS SIGUIENTES ELEMENTOS: Las 3
Ss 1. Security (seguridad) 2. Scene (escena) 3. Situation (situación)
Seguridad: Identificar amenazas que aumenten el nivel de riesgo
para la víctima y para nosotros. (ej: escape de gasolina mientras se
atiende a una víctima de un accidente de tránsito) Recordar que el
riesgo nunca se puede eliminar, pero sí puede reducirse. Tener en
cuenta nuestras capacidades y entrenamiento y siempre recordar que
ante la duda debemos abstenernos. TIPOS DE RIESGOS Mecánico
(estructuras, terreno) Eléctrico (Cables sueltos) Materiales
peligrosos (aquellos que puedan generar accidentes químicos como
la gasolina, otros materiales inflamables, ácidos, entre otros)
Biológico (contacto con fluidos biológicos) Antrópico (relacionado
al comportamiento de las personas durante una emergencia) Escena:
Evaluación atenta del sitio del accidente en busca de: Mecanismo
del trauma o causa de la enfermedad (accidente de tránsito, caída
desde una determinada altura, asalto, atentado terrorista, desastre
natural etc) Situación previa (Cual era el estado del paciente antes
del accidente, ¿qué estaba haciendo?) Grado de seguridad Dentro de
la escena ES PRIMORDIAL IDENTIFICARSE, proporcionando al
paciente y a los espectadores el nombre del primer respondiente y
comentarle si se tiene entrenamiento en primeros auxilios, esto da
tranqulidad y confianza al paciente y a quienes observan y facilita
enormemente el proceso de atención. Situación: Recordar que
además de la escena, otras fuentes de información para conocer los
hechos son el paciente, cuando este está consciente y los
espectadores. Se debe tratar de reunir la mayor cantidad de
información sobre lo sucedido, ya que esto puede orientar a los
profesionales de salud que atiendan posteriormente al paciente.
Algunos datos importantes según la situación son: Accidentes de
tránsito: ¿En qué tipo de vehículo se movilizaba el paciente? ¿Era
peatón? ¿El paciente llevaba cinturón de seguridad? Si viajaba en
moto o bicicleta ¿llevaba casco? ¿Se conoce si la colisión fue a alta
o baja velocidad? Describir a grandes rasgos el estado en el que
quedó el vehículo y su relación con el estado del paciente: ej: el
paciente salió expulsado por el parabrisas delantero, por eso este se
encuentra quebrado. Caídas: Altura desde la que cayó el paciente
Superficie sobre la que aterrizó Asaltos: ¿Con qué tipo de arma fue
agredido el paciente?.