RADIOLOGIA E IMAGENOLOGIA I PRIMER PARCIAL

APARATOS RADIOLOGICOS

Definición.-
Unidades electromecánicas en donde ocurren los fenómenos físicos para la formación
y emisión de la radiación x de manera artificial. Aparatos de rayos x

Fuente Artificial Los rayos x son generados artificialmente en aparatos especiales, a

través de la desaceleración o la detención súbita de electrones de alta velocidad.
Aparatos de rayos x

Con estos aparatos podemos obtener radiografías intraorales o extraorales. Algunos

nos permiten obtener los dos tipos de radiografías.

1.- TIPOS DE APARTOS RADIOLOGICOS

Fijos.- Son aquellos que van empotrados en la pared.

Móvil.- Son aquellos que se pueden desplazar de un ambiente a otro ya que consta de
una base trípode para movilizarlo

FIJOS MOVILES

2.- PARTES DEL APARATO RADIOLOGICO- Consta de tres partes:

Caja de controles - Que contiene al botos disparador, los dispositivos eléctricos

que permiten regular el haz de rayos x.
El tablero esta conectado a la corriente eléctrica. Posee el botón de encendido del
aparato, el botón de exposición y los controles de los diferentes factores eléctricos (Kv,
mA y tiempo de exposición)

Brazo de extensión.- permite movilizar el cabezal a diferentes posiciones

Suspende la cabeza del tubo de rayos X, Contiene los alambres eléctricos, Permite los
movimientos, Coloca en posición la cabeza del tubo.

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Cabeza del tubo.- Contiene principalmente el tubo radiógeno, donde se originan

los rayos x, consta de 8 partes importantes:

1.- Tubo radiógeno (Coolidge).-

2.- Transformadores (alto y bajo voltaje)
3.- Blindaje de plomo
4.- Aceite aislante
5.- Sello de la cabeza del tubo
6.- Filtro de aluminio
7.- Colimador de plomo
8.- Dispositivo indicador de posición (DIP)

Tubo radiógeno (Coolidge).- Tiene tres partes:

a) Envoltura de vidrio plomado

b) Ánodo
c) Cátodo

Consiste básicamente en una ampolla de vidrio plomado al vacío. Que consta de un

electrodo negativo llamado cátodo y uno positivo llamado ánodo.
El filamento del cátodo es un alambre de Tungsteno que emite electrones cuando se
calienta y se pone incandescente.
La cantidad de electrones está en relación directa con la temperatura que alcanza, por
tanto este calentamiento del filamento controla la cantidad de radiación. Los electrones
producidos en el cátodo son enfocados para chocar contra una zona del ánodo que se
llama mancha focal o foco con gran fuerza. A mayor voltaje, mayor es la velocidad de
los electrones.

Cátodo:

Tiene dos componentes: Un filamento y una copa de enfoque.

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El filamento es un espiral de alambre de Tungsteno que mide 2 mm de diámetro y 1-2

cm. de largo.
El filamento esta cubierto por un refuerzo metálico llamado Copa de Enfoque, cargada
negativamente de tal forma que condensa el haz de electrones en un área pequeña del
ánodo.

Ánodo: Tiene 3 funciones:

• Recibe electrones
• Conductor eléctrico
• Conductor Térmico

3.- FORMACION DE LOS RAYOS X.

Durante la formación de los rayos x suceden tres efectos importantes.

Efecto Joule.- Parte de la energía cinética se transforma en calor.

Efecto Edison-Richardson.- Por el efecto joule se desprenden electrones libres y se

mantienen alrededor formando una nube de electrones.

Efecto Forest.- Los electrones de la nube aceleran hacia el ánodo.

PRODUCCION DE LOS RAYOS X

1.- La electricidad del enchufe proporciona fuerza, la corriente viaja desde el módulo
por el brazo hasta la cabeza del tubo

2.- La corriente va hacia el transformador reductor y el circuito del filamento. La energía

se transforma de 110 ó 220 voltios a 3-5 voltios

3.- El filamento calienta el tungsteno y se liberan electrones (nube de electrones)

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4.- Se activa el circuito de alto voltaje al presionar el botón de exposición. Los

electrones se aceleran y se dirigen al ánodo

5.- Los electrones chocan con el blanco de tungsteno del anodo. La energía se
convierte en rayos X.

6.- Los rayos X se emiten en todas las direcciones. Un pequeño número sale del tubo
por la ventana de vidrio.

7.- Los rayos X viajan al exterior.Pasan por la porción sin plomo de la ventana de vidrio,
el sello de la cabeza del tubo y los discos de aluminio.

8.- El tamaño del haz se restringe en el colimador. El haz viaja hacia abajo del cono y
sale de la cabeza del tubo

Electricidad:

⚫ Energía que se utiliza para hacer los rayos X

⚫ Se deben distinguir dos términos muy importantes

⚫ Mili amperaje

⚫ Voltaje

Mili amperaje
• Mide la cantidad de rayos X producidos
• Unidad de medida: miliamperios (mA)
• Su graduación varía dependiendo de la unidad
• Radiología dental: 7 a 15 mA
• Esta medida afecta la densidad y el tiempo de exposición de la radiografía

Voltaje
• Fuerza eléctrica que hace que los electrones se muevan del ánodo al cátodo
• Unidad de medida: voltios o kilovoltios (kV)
• Su graduación varía dependiendo de la unidad
• Radiología dental: 65 a 100 kV
• Afecta la densidad, el contraste y el tiempo de exposición

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RADIOPROTECCION
La protección radiológica es aquella que estudia los procedimientos para proteger a los
seres vivos de los efectos producidos por las radiaciones ionizantes

Dado los efectos biológicos que la radiación ionizante producen, éstas se encuentran
sujeta a unas regulaciones diseñadas para reducir al mínimo dichos riesgos, para los
trabajadores en el área radiológica y los pacientes. Tomando en cuenta estos efectos
biológicos de la radiación ionizante, se hace necesario tomar medidas para calcular
dicha radiación y proteger al individuo de los rayos x, rayos gamma u otros tipos de
radiación que se usan en el tratamiento o el diagnóstico de las enfermedades.

1.- Dosimetría

Es la medición de la dosis de radiación emitida por una fuente radiactiva. Los efectos
de la radiación son dependientes del área total cubierta. Si el cuerpo entero es
expuesto, esto sería considerado como la radiación de cuerpo entero. Si sólo un área
localizada es expuesta, como en la radiografía dental, se llamaría radiación de un área
específica.

Medidas de las unidades de radiación.-

Unidades tradicionales.-

El Roentgen (R) es la unidad tradicional para medir la irradiación. Este mide la

ionización de aire. El Roentgen mide la cantidad de radiación antes de que la radiación
entre en el cuerpo. No hay ninguna unidad de SI exacta comparable para el Roentgen,
pero de acuerdo con el sistema métrico es medido en culombios por kilogramo.

SI = Sistema internacional de unidades o medidas.-

El rad (dosis de radiación absorbida) es la unidad tradicional utilizada para medir la

energía absorbida por el cuerpo. La unidad SI es el Gray (Gy).

El rem/sievert (dosis equivalente) es la unidad tradicional usada para medir los efectos
biológicos producidos por los diferentes tipos de radiación ionización (electromagnética
y particulada). La unidad SI es el Sievert (Sv).

Dosis efectiva.- La dosis efectiva nos permite comparar la dosis aplicada a diferentes
partes del cuerpo, convirtiendo todas las dosis en una dosis equivalente para todo el
cuerpo. En otras palabras, es la suma de las dosis equivalentes ponderadas en todos
los tejidos y órganos del cuerpo. Esto se hace porque algunos tejidos son más
radiosensibles que otros.

Dosis colectiva.- Es la suma aritmética de la dosis que recibe cada una de las
personas para una población. Se usa cuando se considera la dosis efectiva total para
una población desde una fuente de radiación particular.

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Dosis máxima permisible.- Es la cantidad de radiación artificial que una persona

puede recibir. El NCRP* recomienda una dosis limite para el personal
ocupacionalmente expuesto (el dentista, el asistente dental, y el ayudante dental) y
para individuos no ocupacionalmente expuestos (paciente, la gente en la sala de
espera, etc).

Dosis máxima permisible en trabajadores con radiación Clasificados

Reciben altos niveles de exposición a la radiación (en odontología es improbable). Se
requiere vigilancia del personal. Se requiere revisiones sanitarias anuales. Los límites
de dosis anuales son de 20 mSv Fundamentos de radiología dental Eric Whaites Son
las personas que están expuestas a la radiación en su trabajo. La exposición no trae
beneficios sino riesgos.

Dosis máxima permisible en trabajadores con radiación No clasificados (mayoría

del personal dental) Reciben bajos niveles de exposición a la radiación (cirugía,
endodoncía, periodoncia etc). Los límites de dosis anuales son de 6 mSv La vigilancia
al personal no es obligatoria. No se requiere revisiones sanitarias anuales.
Fundamentos de radiología dental Eric Whaites

2.- Medidas de radioprotección

Conociendo los riesgos potenciales que se asocian con el uso de los rayos x, debemos
contribuir para reducir la exposición y la dosis cuando usamos radiografías
diagnósticas. Debemos utilizar técnicas, materiales y equipos que nos permitan obtener
el máximo beneficio para el paciente, con una mínima exposición del mismo y del
operador. Riesgos Vs beneficios

Todas las personas con excepción del paciente deben mantenerse lejos del haz
primario de rayos x. El haz primario, al menos, debe ser atenuado por el paciente y la
ropa protectora. Solamente el paciente y el operador deben estar en el salón de rayos x
mientras se realiza la exposición. Riesgos Vs beneficios

ALARA es un principio básico de protección radiológica, que significa " Tan bajo como
sea razonablemente posible ". Se basa en el principio de ALARP. Si asumimos que no
hay ningún umbral para que ocurran efectos estocásticos (mutaciones y cáncer),
entonces es importante mantener la exposición al mínimo de tal manera que nos
proporcione a la vez un diagnóstico correcto. En otras palabras, realice sólo aquellas
radiografías que necesite para identificar los problemas de los pacientes. A L A R A (As
Low As Reasonably Achievable) Acierta la primera vez! Si es realmente necesario
realizar una radiografía, debemos en lo posible evitar repetirla.

Métodos para reducir la exposición y la dosis Radioprotección para el paciente:

1.- Juicio profesional Criterios de selección Radio protección paciente

Para decidir el tipo, frecuencia, número y extensión del examen radiográfico que
necesita el paciente, debemos considerar: Juicio profesional Criterio de selección de
las radiografías.

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Depende de la educación y la experiencia, cada odontólogo desarrolla una maestría en

la decisión sobre que películas son necesarias, para obtener un diagnóstico exacto.

Criterios de Selección: En el 2005, ADA, en conjunto con la Administración de Drogas y

Alimentos, emite unos criterios de selección sobre radiografías dentales. Estos criterios
permite seleccionar que películas deberían ser tomadas, basadas en características
individuales de cada paciente, tales como edad, salud general, hallazgos clínicos e
historia clínica. Criterios de selección No se justifica radiografías adicionales de
"pacientes nuevos" antes del examen clínico.

Frecuencia para la toma de radiografías 0 Guía selección ADA: Examen completo 1-5
años, Interproximal 6 meses, panorámica 1-5 años.

Pacientes embarazadas Existe debate sobre que películas tomar a una embarazada.
En general hay poco riesgo al feto al utilizar delantal de plomo. Se debería tomar
aquellas radiografías que se necesitan según la sintomatología. Indicadores clínicos
obvios como lesiones cariadas grandes, dientes fracturados, etc., no necesariamente
requieren radiografías para su tratamiento. Pacientes embarazadas el feto es
extremadamente susceptible a la radiación ionizante durante la 2da - 9na semanas,
incluso antes de enterarse la mujer de estar embarazada. Por razones psicológicas el
operador debe preguntar a todas la mujeres en edad fértil si están embarazadas o
sospechan estarlo.

2.- Selección del receptor-

Debemos utilizar la película radiográfica más rápida disponible, que produzca una
imagen aceptable. La utilización de la película de velocidad de F Insight en vez de la
película de velocidad de D Ultraspeed reduce la exposición del paciente en 60 %. La
película de velocidad F tiene cristales de plata más grandes, que son más fácilmente
interceptado por los rayos X.

D-speed (Ultraspeed) Técnicamente da una imagen más nítida porque los cristales son
pequeños, pero requieren más exposición a los rayos x F-speed (Insight) Cristales
grandes de hialuro de plata 60% menos exposición que las D-speed

3.- Pantallas intensificadoras.-

La pantalla intensificadora permite convertir la energía de tos rayos x en energía

lumínica (fluorescencia); luego la luz expone la película radiográfica. La combinación
película/pantalla usa 30-60 veces menos radiación que la exposición directa. Las
películas extraorales son expuestas a la luz de la pantalla intensificadora; esta luz es
producida cuando los rayos x se ponen en contacto con cristales de fósforo en la
superficie de las pantallas. La luz emitida es azul o verde, dependiendo del tipo de
pantalla. Es importante asegurarse que la película sea compatible con el color de la luz
que viene de la pantalla. Las pantallas tienen diferentes velocidades, dependiendo del
tipo de cristal de fósforo y el grosor de la capa de fósforo.

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4.- Filtración.-

Los rayos x de baja energía y frecuencia no contribuyen a la formación de la imagen

radiográfica; al contrario, son absorbidos por el cuerpo. Por lo tanto, tenemos que
deshacernos de ellos a través de la filtración. La filtración aumenta la energía media (la
calidad) del haz de rayos x, haciéndolo más penetrante. La filtración total será de 1.5
mm de aluminio para aparatos que funcionan con menos de 70 kVp, y de 2,5 mm de
aluminio en aparatos porque funcionan con más de 70 kVp

5.- Colimación DIP.-

Se utiliza para restringir ei tamaño del haz de rayos x. La forma de la apertura en el
colimador (redonda o rectangular) determina la forma del haz de rayos x. Colimación.
La colimación rectangular permite reducir en un 55 % la radiación que recibe paciente.
El tamaño de la apertura determina el tamaño del rayo al final del DIP. Si cambiamos
un colimador redondo de 7 cm de diámetro por uno de 6 cm de diámetro, el paciente
recibe el 25 % menos radiación.

6.- Distancia focal.-

La utilización de la técnica paralela requiere del uso de una distancia focal de 40 cm.
Esto permite compensar la nitidez de la imagen producto del aumento de la distancia
objeto-película. La distancia focal es la existente entre el punto de origen de los rayos x
y el objeto a radiografiar. A mayor distancia focal mayor nitidez y menor magnificación
de la imagen

7 - Chaleco plomado -
Algunos consideran que la reducción de la dosis de radiación se consigue mejor,
mediante la aplicación de medidas prácticas relacionadas con el criterio clínico, el
equipo y la técnica radiográfica, que mediante el uso de la protección con plomo. Otros
piensan que el uso rutinario de chalecos emplomados para paciente en radiología
dental no se justifica. Afirman que no protegen contra la radiación dispersa producida
internamente en el cuerpo. Los chalecos emplomados usados en radiología oral y
maxilofacial, deben proporcionar la atenuación equivalente por lo menos de 0.25
milímetros de plomo para 100 kVp. Sobre todo a los adultos que ofrezcan ayuda
sosteniendo al paciente durante la toma de la radiografía (pacientes especiales).

8.-Elección de la técnica intraoral.-

Técnica bisectriz - Técnica paralela La técnica paralela reduce la cantidad de tejido
expuesto a la radiación debido a la distancia focal empleada. Además hay menor
posibilidad de irradiación directa hacia la tiroides y tejidos inferiores, gracias a la menor
angulación vertical empleada.

9.-Sostenimiento de la película.-
Cuando se necesite trabajar con niños o pacientes con problemas motores, debemos
usar instrumentos para sostener la película. Si estos dispositivos no pueden ser
utilizados, un familiar o acompañante debe ser llamado para la asistencia,
proporcionándoles la protección adecuada. Ninguna persona debe realizar esta función
rutinariamente. Siempre que sea posible la película debe sostenerse en posición

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intraoral, con un sostenedor de la película, y nunca con el dedo. Además de que sería
una mejor técnica aséptica.

10.- Procesamiento y factores eléctricos.-

Procesamiento El cuarto de procesamiento debe poseer las condiciones mínimas
necesarias para obtener imágenes de calidad diagnóstica y evitar exponer al paciente a
una dosis de radiación innecesaria.
Se debe utilizar un kVp que produzca radiografías de buen contraste y calidad Factores
eléctricos Se recomienda que la tensión del tubo de rayos x no debe ser inferior a 50
kV. Los quipos deben funcionar dentro del intervalo de 60-70 kV. Debemos disponer de
un ajuste de controles de velocidad de la película y el tiempo de exposición ajustable
Métodos para reducir la exposición y la dosis Radioprotección para el operador:

1.- Posición y distancia adecuada.-

Los operadores deben estar parados detrás de la barrera protectora, o del cuarto de
control durante todos los exámenes radiográficos. Si no es posible utilizar una barrera
para la protección, el operador debe pararse por lo menos 2 mts de la fuente de la
radiación, y no en dirección al haz primario. Al colocarse a esta distancia cumple con la
ley de la inversa del cuadrado de la distancia.

2- Barreras protectoras.-
El blindaje se refiere al uso por parte del operador de distintos elementos de protección
contra la radiación ionizante. Dentro del grupo de los elementos de blindaje se pueden
mencionar los chalecos emplomados y las barreras protectoras. Las barreras usadas
son muros de cierto grosor, láminas de plomo, bario (baritina), cristales emplomados.
Cristal emplomado.
3.- Dosimetría.-
El mejor modo de comprobar si el personal está expuesto a una dosis baja de
radiación, es a través del uso de los dosímetros. Los dosímetros son instrumentos que
se utilizan para medir y monitorear la dosis de radiación en un tiempo determinado.
Existen varios tipos de dispositivos para monitorear y medir la dosis de radiación.

Tipos de dosímetros.-
a) Chapa portapelícula: Consiste en una estructura metálica que contiene en su interior
una variedad de filtros conformados por varios metales, y una película radiográfica que
reacciona a la radiación (película dosimétrica). El ennegrecimiento de la película
aumenta a medida que absorbe radiación. Luego se compara con un patrón. Constituye
la forma más común de monitorización personal.
Ventajas Proporciona un registro permanente de la dosis recibida. Puede revisarse y
reevaluarse en fecha posterior. Puede medir el tipo y la energía de la radiación
recibida. Sencillas y relativamente económicas. Dosimetría chapa portapelícula

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Desventajas No existe indicación inmediata de la exposición (información

retrospectiva). Puede conllevar a errores debido a que se requiere procesamiento.
Falta de precisión sobre los valores de radiación. Pueden perderse los filtros metálicos.
Dosimetría chapa porta película
b) Termoluminiscente TLD.- Sirve para monitorización personal del cuerpo y/o
extremidades. Estos usan cristales de litio fluorado (LiF) o calcio fluorado que absorben
la radiación casi de la misma forma que el tejido blando. Cuando estos cristales son
irradiados, son capaces de almacenar la energía y la emite en forma de luz que es
proporcional a la dosis absorbida.

Ventajas El fluoruro de litio es reutilizable. Las medidas se producen rápidamente. Nos

registra una gran variedad de medidas de dosis.

Desventajas La lectura no es permanente, los resultados no pueden reevaluarse ni

verificarse. La información sobre el tipo y la energía de la radiación es limitada. Los
gradientes de dosis no son detectables. Costosos.

4.- Control de calidad.-

La obtención de imágenes radiográficas de calidad diagnóstica, es el principal objetivo

de la radiología diagnóstica. La calidad de la imagen radiográfica depende del estado
en que se encuentren cada uno de los componentes del sistema radiológico, que
interviene en la obtención de la misma. Uno de los objetivos del control de calidad es
asegurarnos imágenes de calidad diagnóstica con mínima exposición para el paciente y
personal. Es muy importante realizar control de calidad a diversos componentes del
aparato o equipo de procesamiento, para detectar los defectos de operación que
podrían conllevar a obtener imágenes de mala calidad

Control de calidad. Objetivos:

• Mejorar la calidad de las imágenes

• Reducir la dosis de radiación que recibe el paciente.
• Optimizar la atención al paciente Optimizar el uso de material radiográfico.

Control de calidad. Componentes.-

• Unidad de rayos x
• Película/chasis
• Procesamiento manual y automático
• Condiciones de la visión

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