CONAREM 2011

MEDICINA INTERNA
1 Con relación a la nefropatía membranosa, señale lo correcto:
A. Comprende en promedio el 30% de los casos de síndrome nefrótico en adultos
B. Su incidencia máxima se alcanza a los 20 años
C. La proporción de varones /mujeres es de 3-1
D. Es la causa más frecuente de síndrome nefrótico en niños
E. En un 80% de los casos es consecuencia de un cáncer
2 Con relación a la retinopatía diabética, señale lo correcto:
A. La fotocoagulación con laser tiene mucho éxito en preservar la visión
B. El avance de la retinopatía es independiente del control intensivo de la glucemia
C. El tratamiento más eficaz de la retinopatía es el uso de incretinas
D. El tratamiento con acido acetil salicílico parece influir en la evolución natural de la retinopatía
diabética
E. Ninguna es correcta
3 Con respecto a la nefropatía crónica es correcto:
A. La nefropatía hipertensiva es la causa más común
B. El estadio 2 de la nefropatía crónica corresponde a una filtración glomerular entre 60-89 ml/min
C. Por lo general la anemia que acompaña a estadios mas avanzados son del tipo microcítica
hipocrómica
D. La calcifilaxia es causa del prurito generalizado
E. No constituye un factor de riesgo de enfermedad cardiovascular
4 Con respecto a las características clínicas del paciente con Diabetes mellitus tipo 2, señale lo correcto:
A. Inicio frecuente antes de los 30 años
B. Presentan obesidad abdominal e hipertrigliceridemia
C. Necesidad de insulina como tratamiento inicial
D. Aumento del riesgo de otros trastornos autoinmunitarios
E. Propensión al desarrollo de Cetoacidosis diabética
5 El estudio más útil para una detección precoz o confirmación de una enfermedad pulmonar intersticial
es:
A. Tomografía computarizada de alta resolución
B. Resonancia magnética
C. Radiografía simple
D. Gammagrafía pulmonar
E. Angiografía pulmonar
6 El germen que con mayor frecuencia se aísla en la peritonitis bacteriana primaria es:
A. Escherichia coli
B. Estreptococos
C. Enterococos
D. Neumococos
E. Anaerobios
7 El hiperaldosteronismo primario se caracteriza por:
A. Se conoce como única causa a un adenoma suprarrenal productor de aldosterona
B. Presenta hiposecreción de renina
C. Produce una hipertensión predominantemente sistólica
D. Cursa con hiperpotasemia
E. La acidosis metabólica es un hallazgo frecuente
8 El síndrome inflamatorio de reconstitución inmunitaria que se presenta en pacientes en estadío SIDA,
se manifiesta cuando el nivel de linfocitos T CD4 se encuentra en:
A. Inferior a 50 células/ ul
B. Inferior a 100 células/ ul
C. Inferior a 150 células/ ul
D. Inferior a 200 células/ ul
E. Inferior a 250 células/ ul
9 El tratamiento médico de la estenosis aórtica congénita comprende:
A. Profilaxis contra la endocarditis infecciosa
B. Si la estenosis es grave, si el paciente es asintomático, no es necesario la restricción de ejercicios
agotadores
C. El tratamiento con antiagregantes plaquetarios como la aspirina es fundamental
D. En pacientes con reserva cardiaca reducida, la administración de digitálicos y diuréticos no está
indicada
E. Ninguna es correcta
 CONAREM 2011
MEDICINA INTERNA
10 En la infección por Virus de la Hepatitis B, la presencia de HBeAg significa:
A. Desarrollo de fibrosis hepática evolutiva a cirrosis
B. Población viral dominante con menos virulencia y menos transmisibilidad
C. Incremento de la probabilidad de episodio agudo en las próximas 1-2 semanas.
D. Replicación viral activa
E. Infección en fase resolutiva

11 Entre lo estafilococos coagulasa negativos, la especie que más a menudo se asocia a infecciones de
los dispositivos protésicos es:
A. Estafilococo epidermidis
B. Estafilococo saprofhyticus
C. Estafilococo aureus
D. Estafilococo lugdunensis
E. Estafilococo schleiferi
12 Es causa de hiponatremia con osmolaridad plasmática alta:
A. Hiperglucemia
B. Grandes quemaduras
C. Pérdidas por vía gastrointestinal
D. Hipotiroidismo
E. Cirrosis hepática
13 Es correcto afirmar sobre los accidentes cerebro vasculares:
A. La hemorragia intraparenquimatosa es el tipo más frecuente
B. Los estados de hipercoagulabilidad constituyen una de las causas más comunes de accidente
cerebro vascular isquémico
C. La única causa del accidente isquémico transitorio es el denominado infarto lacunar
D. La angiopatía por amiloide cerebral es común en jóvenes con accidente cerebro vascular
E. El uso de cocaína puede ocasionar hemorragia intraparenquimatosoa, hemorragia subaracnoidea o
accidentes isquémicos

14 La Anemia Hemolítica Autoinmune se caracteriza por:

A. El inicio es por lo general lento e insidioso
B. El tratamiento de primera opción es la azatioprina
C. La crioaglutinemia es más frecuente en personas jóvenes
D. Puede representar la primera manifestación de un Lupus Eritematoso Sistémico
E. La esplenectomía está indicado en todos los casos
15 La causa más frecuente de embolia cerebral es:
A. Fibrilación auricular reumática
B. Fibrilación auricular no reumática
C. Infarto agudo de miocardio
D. Estenosis mitral
E. Cardiopatía reumática

16 La droga de primera línea en el tratamiento del edema pulmonar cardiógeno agudo es:
A. Nitroglicerina
B. Tiazidas
C. Labetalol
D. Digoxina
E. Dopamina
17 La enfermedad del corazón que cursa con insuficiencia cardíaca de gasto alto es:
A. Infarto agudo de miocardio
B. Enfermedades por almacenamiento
C. Cortocircuito arteriovenoso sistémico
D. Miocardiopatía dilatada no isquémica
E. Miocardiopatía hipertrófica
18 La miocardiopatía puerperal se caracteriza por:
A. Ocurre durante el último trimestre del embarazo o en los seis meses siguientes al
parto
B. Es más común en nulíparas jóvenes
C. La recuperación es total en todos los casos
D. No presenta recurrencia una vez superado el cuadro
 CONAREM 2011
MEDICINA INTERNA
E. La causa más común es la hipertensión del embarazo

19 Mejora el pronóstico de la crisis renal esclerodérmica el uso de:

A. Inhibidores de la enzima convertidora de angiotensina
B. Prednisona
C. Metotrexate
D. Ciclofosfamida
E. Azatioprina
20 Mujer de 30 años de edad es vista en la clínica antes de someterse a extracción dentaria. Entre sus
antecedentes médicos destaca ser portadora de válvula protésica mitral. No se encuentra medicada y
es alérgica a la penicilina. Su médico debería recomendarle:
A. Claritromicina 500 mg VO 1 hora antes del procedimiento
B. Clindamicina 450 mg VO 1 hora antes del procedimiento
C. Vancomicina 1g IV antes del procedimiento
D. El procedimiento es de bajo riesgo, por lo tanto no es necesaria la profilaxis
E. La lesión vascular es de bajo riesgo, por lo tanto no es necesaria la profilaxis

21 Señale lo correcto con relación a la demencia:

A. La capacidad cognitiva que menos se pierde en la demencia senil es la memoria
B. La mayor parte de los diagnósticos de demencia no requieren de algún tipo de deficiencia de la
memoria
C. En la demencia frontotemporal la amnesia no constituye un signo inicial
D. El alcoholismo sugiere la coexistencia de desnutrición y de déficit de Vitamina A
E. Ninguna es correcta

22 Señale lo correcto con respecto a la leucoaraiosis o enfermedad de la sustancia blanca periventricular:

A. Es frecuente en los estados de hipercoagulabilidad, por déficit de proteína C
B. Los émbolos provienen del cayado aórtico, en pacientes con hipertensión grave
C. Es consecuencia de la displasia fibromuscular de las arterias cervicales
D. Es consecuencia de múltiples infartos de vasos pequeños de la sustancia blanca
E. Se identifica difícilmente con la tomografía o la resonancia magnética cerebral

23 Señale lo correcto relacionado a la úlcera péptica:

A. Las úlceras duodenales(UD) se producen en un 50 % de la población occidental
B. Las úlceras gástricas(UG) aparecen más temprano en la vida que las úlceras duodenales
C. Las úlceras duodenales asientan sobre todo en la segunda porción del duodeno
D. Al contrario de lo que sucede con las úlceras duodenales, las úlceras gástricas pueden ser
malignas
E. El Helicobacter pylori no está relacionado con la úlcera duodenal

24 Señale una causa de seudohiponatremia:

A. Uso de diuréticos
B. Hiperproteinemia
C. Cirrosis hepática
D. Insuficiencia cardiaca
E. Insuficiencia suprarrenal
25 Señale una manifestación frecuente de infección por Clamidia trachomatis:
A. Enteritis
B. Uretritis
C. Ulceras genitales
D. Neumonía Atípica
E. Gingivitis
26 Varón de 20 años de edad, consulta por cuadro de 15 días de evolución con rinorrea, sensación febril,
mialgias, artralgias generalizadas. Hace 24 horas presenta coloración amarillenta de los ojos y emisión
de orina obscura. Al examen físico se constata ictericia de piel y mucosas. Dolor en hipocondrio
derecho. El médico que lo atiende piensa que puede tratarse de una Hepatitis “B” aguda. ¿Que
estudio pedirá para la confirmación diagnóstica?
A. HBs Ag y HBeAg
B. DNA del HBV
C. Anti HBs y Anti-HBc IgG
 CONAREM 2011
MEDICINA INTERNA
D. HBsAg y Anti HBs
E. HBsAg e IgM anti-HBc

27 Varón de 28 años de edad, que consulta por presentar 8 horas antes un dolor retroesternal tipo
opresivo, continuo que aumenta con la tos y empeora al acostarse, que irradia a región precordial y
brazo izquierdo. Una semana antes el paciente presentó fiebre, rinorrea y dolor de garganta, que
cedieron espontáneamente. Paciente con facies sufrientes. Resto del examen normal. ECG: elevación
del ST en las derivaciones I, II, aVF, y V2 a V6. Enzimas cardiacas normales. El médico que lo atiende
piensa que puede tratarse de:
A. Pericarditis aguda
B. Miocarditis aguda
C. Infarto agudo de miocardio
D. Angina inestable
E. Enfermedad tipo influenza
28 Varón de 43 años sin antecedentes patológicos, consulta por debilidad muscular y fasciculaciones en
las cuatro extremidades de un mes de evolución, además refiere episodios de dificultad para masticar
y deglutir. En el momento de la consulta no presenta alteración de pares craneales, si debilidad para
la prensión en la mano izquierda, mas debilidad del cuádriceps derecho y fasciculaciones en las
mismas; se observa pérdida de la masa muscular en todos los miembros; presenta además hipertonía
y aumento de los reflejos en los cuatro miembros. Usted pensaría en:
A. Esclerosis Múltiple
B. Esclerosis Lateral Amiotrófica
C. Tabes Dorsal
D. Variante del Guillan Barré
E. Tirotoxicosis con Hipopotasemia
29 Varón de 56 años, con obesidad mórbida, con antecedente de recambio valvular mitral hace dos
semanas. Refiere sensación febril frecuente desde hace 3 días. Disnea leve, decaimiento del estado
general. Usted lo examina, encuentra los siguientes signos vitales: PA 130/70, FC 102, FR 22,
Tº Axilar 38,3º. Ruidos cardiacos muy alejados, pulmones impresionan limpios. La conducta más
adecuada con éste paciente es:
A. Lo envía al laboratorio para toma de hemocultivos, lo medica con Paracetamol y le solicita volver
con resultados
B. Le solicita ecocardiografía y volver a consultar con resultado, lo medica com Paracetamol según
fiebre
C. Lo interna e inicia tratamiento para Neumonía Intrahospitalaria (Imipenen mas Amikacina)
D. Lo interna, solicita 3 hemocultivos, ecocardiografía, e inicia tratamiento empírico con Vancomicina
E. Lo interna, solicita TAC helicoidal de tórax, dímero D, y lo medica con enoxaparina 1 mg Kilo/peso
cada 12 horas
30 Varón de 5O años de edad, fumador de una caja de cigarrillos por día desde los 20 años. Tosedor
crónico, consulta por cuadro de 8 meses de evolución, con disnea a grandes esfuerzos que progresa a
mínimos esfuerzos en la última semana, tos con expectoración blanco amarillenta que se vuelve
purulenta y sensación febril, tres días antes del ingreso. Al examen físico: PA: 120/80, Pulso: 110 x´,
FR: 36, T: 38º, paciente con desnutrición calórico-proteica, crepitantes y subcrepitantes en base
pulmonar derecha, roncus y sibilancias difusas en ambos campos pulmonares, ruidos cardiacos
inaudibles por las sibilancias. Resto del examen sin datos de interés. La radiografía de tórax se
constata horizontalización de las costillas, infiltrado en base derecha. ¿Cuál es su diagnóstico?
A. Cáncer de pulmón
B. Tuberculosis pulmonar
C. Insuficiencia cardiaca descompensada
D. Exacerbación de EPOC
E. Crisis asmática