PANCREATITIS

PRESENTADO POR:
KAREN ARIAS
ANGIE GIRALDO
ESPERANZA RUIZ
YULY RAMIREZ
BRENDA SUAREZ

UNIVERSIDAD MANUELA BELTRAN

ENFERMERÌA
2020
 Contenid
o
1. Objetivos
2. Epidemiologia
3. Anatomía páncreas
4. Función exocrina
5. Función endocrina
6. Fisiología pancreática
7. Pancreatitis
8. Tipos de pancreatitis
9. Historia natural y social de la
enfermedad
10. Tipos de diagnósticos
11.Tratamiento
12.Cuidados de enfermería
13.Bibliografía
 Objetivo
✔ Conocer los tipos de
pancreatitis, para poder
brindar un cuidado integrar y
diferente a cada paciente
con esta afección.

✔ Conocer las causas más

frecuentes de pancreatitis
✔ Reconocer los medios
diagnósticos para la
pancreatitis

✔ Dar a conocer los cuidados

de enfermería en esta
afección
 Epidemiologia
La pancreatitis aguda constituye la tercera causa de ingreso en
unidades de gastroenterología y representa la quinta causa de
muerte por enfermedades no malignas en Estados Unidos

En Colombia, se desconoce la incidencia real de Pancreatitis

Aguda pero se estima que cerca de 80% de las pancreatitis
agudas son de etiología biliar, 9% son de etiología alcohólica,
5,1% se deben a trauma, 4% a hipercalcemia, 1,3% a áscaris
(porcentaje muy variable entre las diversas regiones) y 0,6% es de
diferentes etiologías hiperlipidemia, periodos postoperatorios y a
reacción secundaria a medicamentos.
 Fisiología
pancreática
 FUNCIÓN EXOCRINA

secreta enzimas,
cumpliendo con la
función de descomponer
las proteínas y grasas
que ingerimos para ser
absorbidas por el
intestino.
 Función exocrina

Amilasa proteasa Lipasas

pancreatica

• Descompone • Descomponen • Descomponen

los las proteinas las grasas o
carbohidratos en lipidos
o almidones y aminoacidos
los convierte
en glucosa
Función exocrina
 FUNCIÓN ENDOCRINA
● Las células responsables de la producción de
estas hormonas son conocidas islotes de
Langerhans y se concentra en el cuerpo y la
cola del páncreas.
● son un cúmulo de células que se encargan de
producir hormonas como la insulina el
glucagón.
● El 80% de las células son acinares y sólo el
2% son células de los islotes de Langerhans.
● producen al menos 4 tipos de secreciones
endocrinas y están inervados por fibras
simpaticas y parasimpaticas que regulan esta
secreción
Las beta predominan en el centro del
islote
 PANCREATITIS

La pancreatitis es la inflamación
del páncreas. Ocurre cuando
las enzimas pancreáticas,
lipasa, amilasa ( y
especialmente la tripsina), que
es la que digieren la comida, se
activan en el páncreas en lugar
de hacerlo en el intestino
delgado
Tipos de pancreatitis
FISIOPATOLOGÍA
FISIOPATOLOGÍA
 alcoholismo

Ataque directo
colelitiasis

Intervención medica Metabolismo

Conducto de wirsung
 PANCREATITIS AGUDA
ETIOLOGÍA:
 Cálculos biliares ( 70% )
 Alcohol: etilistas crónicos ( 30%)
 Fármacos: Furosemida, Tiazidas, IECA, AZA,
Sulfamidas, metronidazol, etc
 Obstructiva: tumor ampolla, páncreas o Mtt
 Metabólica: hiperTG ( > 1000)
 Infecciones: CMV, Parotiditis, VEB, VHA, TB Autoinmune
 Isquemia: vasculitis, émbolos colesterol, shock
 Traumática
 Idiopática (15%) ------------------- (80% biliares sin
diagnostico)
Signos y síntomas
 PANCREATITIS CRONICA
ETIOLOGIA:
Factores tóxico-metabólicos
 Alcohol

 Tabaco

 Hipercalcemia (hiperparatiroidismo)
Insuficiencia renal crónica

PC idiopática
 Inicio temprano
 Inicio tardío
 PANCREATITIS CRONICA
ETIOLOGIA:
Factores genéticos
 Pancreatitis hereditaria (PRSS1)

 Mutaciones del gen SPINK1

 Mutaciones del gen CFTR

Autoinmunidad
 PC autoinmune aislada

 PC autoinmune asociada a otros síndromes

(Sjögren, colangitis esclerosante primaria, EII,
etc.)
 PANCREATITIS CRONICA
ETIOLOGIA:
Pancreatitis aguda grave y recurrente
 Pancreatitis posnecrótica

 Pancreatitis aguda recurrente

PC obstructiva
 Tumores

 Traumatismos

 Secuela de pancreatitis aguda

 Disfunción del esfínter de Oddi

 Páncreas divisum
 SIGNOS Y SINTOMAS

Dolor

Náuseas

Vómito

Hiperglucemia Pérdida de peso

 Causas
Existen dos causas principales para que ocurra una pancreatitis:

● Los cálculos
en la vesícula
● El efecto tóxico Intervenciones
biliar
del alcohol quirúrgicas y la
(colelitiasis)
produce realización de una
● La colelitiasis
pancreatitis prueba llamada
provoca
crónica. colangiopancreato
pancreatitis al
grafía retrógrada
moverse hacia
● La hipercalcemia endoscópica
el conducto
obstruye de la (CPRE) también
biliar y obstruir
salida del contribuyen a la
la salida del
conducto del inflamación del
conducto
páncreas. páncreas.
pancreático
hacia el
intestino.
 PERIODO
PREPATOGENICO
Prevención primaria PROTECCION
ESPECIFICA

PROMOCION DE LA ● Detección oportuna de

SALUD adicciones.
● Dieta equilibrada
● Dieta baja en grasa ● Evitar trauma
● Evitar el consumo de abdominales
alcohol
● Saneamiento básico
● Realizar actividad física
 PERIODO
PATOGÉNICO
DAÑO ORGANICO
● MUERTE
● CRONICIDAD
● RECUPERAC
DAÑO CELULAR ION.

● Inflamación de la ● Necrosis epiplón

glándula. ● Destrucción de
● Salida de órganos tejido
vecinos ● Cálculos
 Diagnostico
• Leucocitosis
Leucocitos: 3.500 y
11.000/mL
bioquímico
• Es por el proceso inflamatorio
pancreático

Pruebas a función
• B,AST, ALT, FA, GGT. Elevado.
hepática

Calcio: 8.5 a 10.2

mg/dL • disminución de calco.

Hematocrito: 40,7%- •El aumento del hematocrito está asociado con

50,3%. necrosis del páncreas
 Diagnostico
bioquímico
Amilasa: 0-137UI/L • Enzima que ayuda a digerir carbohidratos.
Hiperamilasemia: • Se incrementa las primeras 12 horas de
exceso de la enzima originarse la pancreatitis aguda.

• Tiene un papel importante en la digestión

Lipasa: 12- 70 U/L de las grasas mediante la transformación
Hiperlipasemia: exceso de triglicéridos en glicerol y en ácidos
de la enzima grasos
pancreática en sangre. • Se aumenta en el transcurso de la
pancreatitis de 4 a 8 hora
 Diagnostico
bioquímico

tripsina: 10- • Segregada en el páncreas, es una

enzima proteolítica de los jugos
57ng/ml pancreáticos

Fosfatasa • La elevación de la bilirrubina sérica y

de la fosfatasa alcalina indica
alcalina: 44- colestasis consecutiva a inflamación
14UI/L crónica o estenosis
 Imágenes
Diagnosticas
Los estudios por imágenes muestran páncreas
aumentado de tamaño, parénquima heterogéneo,
presencia de líquido peri pancreático, ascitis y derrame
pleural.
 Imágenes
Diagnosticas
Ecografía
❖ Su importancia radica en que puede mostrar
abdominal la vesícula y el árbol biliar intra y extra
hepático.
❖ Muestra el estado anatómico del páncreas,
como el tamaño, forma, límites, entre otros.

❖ Puede reportar colecistitis o colelitiasis

asociadas, o dilatación del árbol biliar.
 Imágenes
Diagnosticas
Tac
Es el "Gold standard" o "Regla de Oro"
abdominal para el diagnóstico clínico de la
Pancreatitis Aguda.

Con contraste Permite una certeza del 90 %.

Se debe tener encuentra la

historia clínica del paciente
Para confirmar su
diagnostico con exámenes
complementarios.
 Imágenes
Radiografía Diagnosticas
de
tórax Podrá revelar cálculos en vesícula,
colédoco o en conductos pancreáticos.
Puede demostrar atelectasia También distensión segmentaría de
pulmonar o derrame pleural colon ascendente, transverso y de
izquierdo intestino delgado
 Imágenes
Diagnosticas
Colangioresonancia
• Detectar anormalidades en la vesícula,
páncreas y conductos, evalúa el conducto
biliar y evalúa obstrucción.
• Tiene especial indicación en pacientes con
episodios repetidos de pancreatitis aguda
de etiología desconocida.
• Cuando se sospecha pancreatitis severa o
necrotizante para evaluar la integridad del
conducto pancreático principal y para
indicar el tratamiento quirúrgico
apropiado
Tratamiento no usada principalmente en

farmacológico la India, China y Japón

para liberar bloqueos
energéticos y equilibrar
la energía vital del
REIKI cuerpo humano
se basa en un emisor
que, a través de sus
manos, transmite
energía vital a un
receptor que puede ser
él mismo u otra persona
con el fin de estimular
las propias capacidades
autocurativas del
cuerpo.
Tratamiento
 Tratamiento
Pancreatectomía
● La pancreatectomía central (PC) es una opción de
tratamiento de los tumores benignos o con bajo potencial
de malignidad localizados en el cuello y cuerpo del
páncreas que no pueden ser enucleados.
● La PC es una alternativa a tratamientos más radicales
como la pancreatoduodenectomía proximal (PDP) y la
pancreatectomía distal (PD), este último está plenamente
justificado en casos de neoplasias malignas
 Cuidados de
Enfermería
Mantener la medición de los
parámetros analíticos para detectar
fallo orgánico tales como: Oliguria,
valores de saturación, deterioro de la
función renal

Realizar sondaje vesical para el

control estrictos de diuresis.

Garantizar 2 vías periféricas

 Cuidados de
Enfermería
La dieta depende del tipo de pancreatitis si es leve este no requiere
soporte nutricional, pero sí es grave es aconsejable la nutrición
enteral por sonda nasoyeyunal, sobre la nutrición parenteral, ya que
disminuye la incidencia de infecciones y complicaciones metabólicas

En caso de nutrición parenteral vigilar la inserción del catéter con

lavado y aplicación de clorhexidina.

Vigilar si el paciente presenta ictericia.

 Cuidados de
Enfermería
Realizar toma de laboratorios.

Realizar reserva de hemoderivados.

Administrar anticoagulantes en el post

quirúrgico.

Verificar estado emocional del paciente y sus

familiares.

Asistir en las primeras 12 horas la eliminación.

 Cuidados de
Enfermería
Administración de analgésicos, antieméticos y antibióticos según
corresponda.

Verificar signos vitales y valorar el dolor con la escala análoga

del dolor.

Vigilancia hemodinámica del paciente, administración de

líquidos y de hemoderivados según su necesidad.

Explicar al paciente la importancia del ayuno, si requiere alguna

intervención quirúrgica o algún examen diagnostico.

Educar al paciente y su familia sobre las medidas preventivas

encaminadas a prevenir complicaciones, como la dieta, la ingesta
de factores precipitantes (alcohol, etc.).
 Bibliografía
• Zapata, J. (2005). Pancreatectomia central: Indicaciones y
resultados perioperatorios de una técnica de conservación de tejido
pancreático. Recuperado el 28 de octubre de 2019, de
http://www.scielo.org.pe/:
http://www.scielo.org.pe/pdf/rgp/v25n4/a07v25n4.pdf Isabel de
Castro, E. d. (2011). Actuacion de enfermeria en la pancreatitis
aguda. España. Recuperado el 20 de 10 de 2019, de
https://www.aegastro.es/sites/default/files/recursos_
• Enfermería/21_PE_Pancreatitis_aguda.pdf
• Caracterización de los pacientes con Pancreatitis Aguda que
ingresaron al Hospital Universitario Nacional entre Abril de 2016 y
Septiembre de 2017.
http://bdigital.unal.edu.co/62228/1/Caracterizaci%C3%B3n%20de%
20los%20pacientes%20con%20Pancreatitis%20Aguda%20que%2
0ingresan%20al%20HUN%20Final.pdf
• file:///C:/Users/Esperanza%20Ruis/Downloads/70000294.pdf