Patología Del Sistema Endocrino - Glandula Suprerrenal

PATOLOGÍA DEL SISTEMA ENDOCRINO – GLÁNDULA SUPRARRENAL
GLÁNDULA ADRENAL
La glándula adrenal está localizada en la

parte superior de los riñones, cada glándula
tiene médula y corteza. Ambas secretan
distintos tipos de hormonas.
Recordatorio:
En la zona glomerulosa se genera la

aldosterona, en la zona de la corteza se
genera el cortisol, también se produce la
dehidroepiandrosterona (DHEA) y la
androstenediona, estas últimas dos son
hormonas sexuales. Es la médula se
secreta la epinefrina (adrenalina) y
norepinefrina (noradrenalina).
Para poder entender la patología qué se

produce en la glándula suprarrenal se debe entender
cómo es la secreción de esta glándula.
Hay una señal que se capta a nivel del hipotálamo, y el

hipotálamo envía un factor liberador que va a generar que
la hipófisis anterior genere la hormona ACTH
(adrenocorticotrópica), la cual va a estimular la corteza
suprarrenal para que produzca cortisol (hormona del
estrés),
Cuando la corteza suprarrenal secreta el cortisol, esta

hormona inhibe a la hipófisis anterior y al hipotálamo.
Efectos de la ACTH:
Estimulan la esteroidogénesis, que es la formación de esteroides.
Estimula la secreción de
esteroides de 1 a 2 minutos,
alcanzando un máximo a los 15
minutos. La ACTH se genera
normalmente en la mañana.
Su ausencia lleva a una atrofia de la corteza adrenal.
Glucocorticoides: cortisol
El glucocorticoide es el cortisol.
Y los efectos que tiene sobre el organismo

son:
 Induce un aumento del metabolismo

 Aumento del sistema cardiovascular,
hace que trabaje más el sistema.
 Acelera el sistema nervioso.
 Tiene un efecto sobre el sistema inmunológico, lo disminuye notoriamente. Y
detiene los procesos inflamatorios, al disminuir el sistema inmunológico. Por eso
los corticoides, que se asemejan al cortisol, se usan para combatir una
inflamación, pero se debe tener mucho cuidado porque disminuye el sistema
inmunológico. Y ese es uno de los efectos que tiene el estrés, cuando uno está
estresado se enferma más, porque baja el sistema inmunológico.
La función de cortisol es resistir al estrés.
Metabolismo intermediario:
 El cortisol tiene un efecto sobre el metabolismo

intermediario:
 Aumenta la gluconeogénesis por lo tanto
aumenta los niveles de azúcar en la sangre,
aumenta la glicemia para poder dar respuesta al
estrés, tener energía para responder. Por eso, es
importante que cuando uno está estresado debe hacer ejercicio, o sino la glucosa
que se genera producto del estrés se mantiene en la sangre, lo que a la larga
puede producir una diabetes.
 Disminuye el catabolismo de proteínas.
 Aumenta la captación de glucosa.
 Aumenta la movilización periférica de grasas.
 Mantiene niveles altos de glucosa en la sangre.
 En el sistema cardiovascular produce
edema e hipertensión arterial.
 En el sistema nervioso produce un
aumento de la excitabilidad del tejido
neuronal, afectando el humor y el
comportamiento.
 Sobre el sistema inmunológico
y procesos inflamatorios inhibe
tanto las manifestaciones
tempranas como las tardías de la inflamación, y es un inmunosupresor, por lo
tanto, se pierden muchas de las funciones del sistema inmune.
SÍNDROME DE CUSHING
Corresponde al conjunto de
manifestaciones clínicas y las
complicaciones metabólicas
derivadas del exceso de cortisol en los tejidos.
Es síndrome porque se altera la parte cardiovascular, el sistema inmune, sistema inmune,

entonces Abarca muchas partes del organismo.
Tiene dos orígenes:
 Exógeno o iatrogénico, que

produce un medicamento, a la
persona se le receta corticoide
en alta dosis por un tiempo
prolongado. Provocando los
efectos tener mucho cortisol
en la sangre.
Cuando se utiliza el corticoide como medicamento siempre la interrupción debe ser lenta,
no se debe dejar de consumir el corticoides de un día para otro. Porque como se está
consumiendo el corticoide el organismo deja de producir, entonces sí se quita de manera
abrupta no hay producción ni tampoco se obtiene de manera exógena.
 Endógeno debido al aumento de la secreción de cortisol por las glándulas

suprarrenales, el efecto principal de lo endógeno tiene que ver con la ACTH.
Manifestaciones clínicas del síndrome de
Cushing:
 Inespecíficas
 Obesidad abdominal
 Hipertensión arterial
 Trastornos neuropsiquiátricos
como depresión o psicosis
 Acné e hirsutismo (vello en exceso), como consecuencia de la activación de la
unidad pilosebácea por glucocorticoide
 En el caso de las mujeres hay alteraciones menstruales, disminución de la
menstruación o que desaparece definitivamente por la supresión del eje
gonadal por el hipercortisolismo
 Menos inespecíficas
 Acumulo de grasa en dorso
alto y en los huecos
supraclaviculares
 Hiperpigmentación de
pliegues y superficies extensoras en los pacientes en que existe un marcado
aumento de ACTH. Aparecen manchas en zonas del abdomen
 Osteopenia u osteoporosis
 Específicas
 Cara redonda y pletórica
 Atrofia muscular y miopatía
proximal
 Piel fina y atrófica, equimosis
espontaneas (aparece
sangramiento de venas
pequeñas)
 Estrías violáceas anchas mayores de un centímetro en abdomen, tórax y
extremidades
*Cuando el paciente presenta manifestaciones específicas es claro que tiene
síndrome de Cushing.
Hay hiperglucemia, cambios en la
personalidad, cara de luna, alta
susceptibilidad a infecciones, retención de
líquido, edema por todas partes, extremidades
delgadas, pero hay un depósito importante de
grasa en la parte abdominal y en la zona del
dorso alto, en las mujeres hay amenorrea, los
pacientes con síndrome de Cushing presentan
piel fina, moretones contusiones y petequias,
osteoporosis, la persona fácilmente se
quiebra, en hombres viene acompañado del
aumento de las mamas, y se llama
ginecomastia.
Aparecen estas manchas en el abdomen.
Tiene la cara característica de forma de luna.
Causas del síndrome de Cushing:
 La principal causa de
hipercortisolismo endógeno, en
que la falla normalmente es
hipotálamo - hipófisis. Y va a ser
por una hipersecreción de la
ACTH. Se produce la enfermedad
de Cushing.
En este caso cuando es por la
ACTH se llama enfermedad de
Cushing, en el síndrome no se
sabe cuál es la causa todavía.
 Puede ser producto de tumores,
principalmente a nivel del pulmón
que generan ACTH, produciendo
una hiperplasia de la zona
suprarrenal por el exceso de
producción del cortisol, aquí ya no
es falla de la adenohipófisis, sino
que es el tumor que produce la
ACTH.
 Y la otra es el síndrome de Cushing
iatrógeno que es por el consumo de
medicamentos. Cuando se consumen los medicamentos se produce una atrofia
suprarrenal.
HIPERALDOSTERONISMO
Exceso de hormona aldosterona
La aldosterona es una hormona que produce retención de sodio y captación de agua.
Si se tiene un exceso de aldosterona se va a producir mucha retención de sodio,

excreción de potasio, y genera hipertensión e hipopotasemia.
 Hiperaldosteronismo primario:
Es por un problema directo de la glándula suprarrenal, producido

por una neoplasia de la glándula o con una hiperplasia
suprarrenal primaria. Por efecto de la ACTH aumenta la glándula,
y de paso además de producir cortisol en exceso, produce en
exceso aldosterona.
 Hiperaldosteronismo secundario:
Secundario a una causa externa de la glándula

suprarrenal, en la que hay concentraciones plasmáticas
aumentadas de renina, la renina aumenta la producción
de aldosterona.
También cuando hay una disminución de la perfusión

renal, porque la renina se genera cuando hay una baja
perfusión renal, le llega muy poca sangre al riñón,
entonces como respuesta el riñón genera la renina lo que
aumenta la secreción de aldosterona.
Cuando hay hipovolemia arterial y edema, en una insuficiencia cardíaca congestiva, por
ejemplo, en una cirrosis, o síndrome nefrótico, se va a producir un aumento de la renina
que va a provocar un aumento de la aldosterona.
Durante un embarazo provocado por incrementos en el sustrato plasmáticos de renina,

aumenta mucho el angiotensinógeno, la renina transforma el angiotensinógeno en
angiotensina y la angiotensina produce el aumento de la aldosterona, esto es producto de
los estrógenos. Se produce hipertensión.
INSUFICIENCIA SUPRARRENAL CRÓNICA (ENFERMEDAD DE ADDISON)
Hay una destrucción progresiva de

la corteza suprarrenal. Se produce
una baja en la aldosterona.
Se puede producir por:
 Adrenalitis autoinmunitaria
 Tuberculosis
 Sida
 Metástasis neoplásicas. Lo más común son las metástasis cuando hay tumor en
pulmón o cáncer mamario, quienes a la semana atacan a la glándula suprarrenal.
La adrenalina autoinmunitaria es de un
60 a un 70% de los casos en la que hay
una destrucción de las células
productoras de esteroides. Se produce
una respuesta autoinmune.
Fisiopatología y clínica de enfermedad de Addison:
La glándula está como atrofiada, va a

haber un incremento entre lo que manda
el hipotálamo y lo que hace la
adenohipófisis, tratando de estimular a la
glándula para que se recupere, por lo
tanto, aparece una hiperpigmentación de
la piel y mucosa.
El déficit de cortisol porque la glándula no funciona, disminuye la gluconeogénesis,

produciendo hipoglucemia, astenia y fatigabilidad muscular.
Hay déficit de mineralocorticoides como la aldosterona, por lo tanto, hay una hipovolemia
con hipotensión arterial. Se producen náuseas y vómito, deseo de comer mucha sal,
porque como no se tiene la aldosterona no se retiene sal.
Déficit de andrógenos, porque la glándula suprarrenal también genera andrógenos, por lo

tanto, se pierde el vello axilar y
pubiano, se cae el pelo, y en el caso
de las mujeres hay oligomenorrea
(disminución de la menstruación).
Hiperpigmentación que se puede dar

en la zona bucal. Puede ocurrir por un
déficit del funcionamiento de la glándula suprarrenal, o por un exceso de la ACTH. Se
manda a hacer análisis de niveles de hormonas en la sangre.

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PATOLOGÍA DEL SISTEMA ENDOCRINO – GLÁNDULA SUPRARRENAL

La glándula adrenal está localizada en la

En la zona glomerulosa se genera la

Para poder entender la patología qué se

Hay una señal que se capta a nivel del hipotálamo, y el

Cuando la corteza suprarrenal secreta el cortisol, esta

Su ausencia lleva a una atrofia de la corteza adrenal.

Y los efectos que tiene sobre el organismo

 Induce un aumento del metabolismo

La función de cortisol es resistir al estrés.

 El cortisol tiene un efecto sobre el metabolismo

Es síndrome porque se altera la parte cardiovascular, el sistema inmune, sistema inmune,

Tiene dos orígenes:

 Exógeno o iatrogénico, que

 Endógeno debido al aumento de la secreción de cortisol por las glándulas

Aparecen estas manchas en el abdomen.

Tiene la cara característica de forma de luna.

Causas del síndrome de Cushing:

Exceso de hormona aldosterona

La aldosterona es una hormona que produce retención de sodio y captación de agua.

Si se tiene un exceso de aldosterona se va a producir mucha retención de sodio,

Es por un problema directo de la glándula suprarrenal, producido

Secundario a una causa externa de la glándula

También cuando hay una disminución de la perfusión

Durante un embarazo provocado por incrementos en el sustrato plasmáticos de renina,

Hay una destrucción progresiva de

Se puede producir por:

Fisiopatología y clínica de enfermedad de Addison:

La glándula está como atrofiada, va a

El déficit de cortisol porque la glándula no funciona, disminuye la gluconeogénesis,

Déficit de andrógenos, porque la glándula suprarrenal también genera andrógenos, por lo

Hiperpigmentación que se puede dar

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