UNIVERSIDAD PERUANA UNION

FACULTAD DE CIENCIAS DE LA SALUD

ESCUELA ACADEMICA PROFESIONAL DE ENFERMERIA

CASO CLINICO DEL CUIDADO DE ENFERMERIA A PACIENTE CON

INSUFICIENCIA CARDIACA CONGESTIVA, HIPERTENSION ARTERIAL,
DIABETES MELLITUS I.

HOSPITAL

CARLOS MONGE MEDRANO

SERVICIO:

UNIDAD DE CUIDADOS INTENSIVOS

ASIGNATURA:

CUIDADO ENFERMERO EN LA SALUD DEL ADULTO II

DOCENTE:
Lic. FANY ADELA CONDORI CARDOZA

POR:
- ANA ISOLINA SÁNCHEZ CALDERÓN
- RUBY EULIMAR CARRILLO CONTRERAS
- IRIS ELISA ESPINOZA CHUQUISTA
- KERIMAN JULIANA LLAVE HUAYLLA
- HULDA ROSIO CARRIZALES CAPIA
- ANGY YOSELYN PARI HUAHUACONDORI
- KARINA MASSIEL APAZA BERNEDO

CICLO:
V

Juliaca, marzo del 2020

PROCESO DE CUIDADO DE ENFERMERIA

I. VALORACIÓN.

1. Datos Generales:

1. Nombre de la paciente : R. T. A.
2. Edad : 70 años
3. Sexo : Femenino
4. Raza : Mestizo
5. Instrucción : Primaria completa
6. Estado Civil : Casada
7. Ocupación : Ama de casa
Datos clínicos

8. Servicio : UCI
9. Nº de cama : 04
10. Fecha de ingreso al servicio : 17/ 02/ 2020
11. Hora de ingreso al servicio : 13:00 p.m.
12. Nº de Historia Clínica : 213-B
13. Fecha de valoración : 15/03/2020
14. Hora de valoración : 13:05 hrs.p.m.
15. Diagnostico Medico : Insuficiencia Cardiaca Congestiva,
Hipertensión, DM I
1. Resumen de Motivo de Ingreso:

Paciente adulta mayor de70 años de edad ingresa al servicio de emergencia

traído por familiares quienes refieren que son evangélicos, y la encontraron en su
casa inconsiente por haber presentado un dolor precordial intenso refieren los
familiares, antecedentes tiene Diabetes Mellitus I.

2. Situación Problemática.

Paciente adulta mayor de sexo femenino de 70 años de edad, se encuentra en su

unidad, de UCI , confusa, desorientada ,Glasgow 14, muy quejumbrosa
refiriendo: “me duele el pecho” a la evaluación del dolor en la escala de valores
alcanzados 7 puntos , a la observación aparente mal estado general, aparente mal
estado de higiene, aparente mal estado de hidratación, aparente mal estado de
nutrición, se encuentra en posición semifowler, pupilas anisocoricas ojo
izquierdo:2mm ojo derecho 3mm , con apoyo ventilatorio con O2 por canula
binasal a 32% de FiO2 , piel pálida, débil, diaforética, mucosas orales
semihidratadas, ceño fruncido, ansiosa, en subclavia derecha presenta Catéter
Venosos Central protegido con tegader limpio, con 3 lúmenes perfundiendo en
la distal ClNa9%x1000+hipersodio(1) +kalium(1) en bomba de infusión a
 45cc/h, en la proximal Dextrosa 5%x250cc + dopamina 200mg (1amp.) a 13cc/h
en bomba de infusión continua presenta taquicardica y ritmo cardiaco arrítmica a
la auscultación buen pasaje aéreo en Ambos campos pulmonares ligeros
crepitos, abdomen blando y depresible ausencia de ruidos hidroaereos. En
miembro superior izquierdo presenta equimosis, en los miembros inferiores con
presencia de edema +++, en zona genital aparentemente normal, con mal olor,
presencia de sonda vesical, porta pañal, presenta ulceras por presión en talones y
zona sacra grado II.

3. Funciones vitales, antropométricas y biológicas:

. FUNCIONES VITALES:

hora 1 2 3 4 5 6
FsVs
T° 38.5ºC 38.3 38.1 37.9 37.7 37.5
FC 200x’ 178 205 195 145 143
FR 25x’ 23 28 33 26 23
P/A 150/100 143/110 120/100 209/132 130/100 120/90
PAM 102 100 100 129 118 67
SatO2 93% 95% 96% 93% 95% 90%

. FUNCIONES ANTROPOMÉTRICAS:

Peso: 93 kg.
Talla: 1.50 aprox.
IMC: 41.3 OBESIDAD III

El índice de masa corporal se encuentra fuera de los parámetros normales,

eso indica obesidad tipo III.

. FUNCIONES BIOLÓGICAS:

Eliminación:
 Vesical : Diuresis de 420ml/6horas

Hora 1 2 3 4 5 6
Diuresis 30 100 120 50 20 100

 Intestinal : Heces hace 200 día

Nutrición:

 Peso : Aumentado
 Apetito : Aumentada
 Sed : Aumentada
 LABORATORIO: (17/05/11)
HEMOGRAMA Grupo AOB = O / Factor RH
INDICADOR VALOR VALORES RESULTADOS INTERPRETACIÓN
NORMALES
Leucocitos 26,000 xmm3 4.50 – 11.00 Alto Leucocitosis
Hemoglobina 10.8 g/dL 14.5 – 18.5 Bajo Anemia
Hematocritos 41 % 42 – 60 % Bajo Anemia
Abastonados 0.3 %. 0.0 – 2.0 %
Segmentados 83 % 40 – 74% Alto Aumenta cuando hay
Infección
Linfocitos 11 % 20– 40% Factor Bajo Linfopenia
Monocitos 0.1% 3.0 – 10% Bajo Monocitopenia
Glicemia 180 mg/dL (8.00a.m.) 70 -100 mg/dL Alto Hiperglucemia (no
120 mg/dL (13:00p.m) fabrica insulina – causa
Diabetes I)
GASOMETRÍA
PH 7.34 7.35-7.45 Bajo Acidosis metabólica
PCO2 35 mmHg 35.0-45.0 mmHg
PO2 63 mmHg 70-100mmHg Bajo
HCO3 15.8 mmol/L 22-26 mmol/L Bajo
E.B (exceso 8.4 mmol/L 0-2 mmol/L Bajo
de base)
ELECTROLITO
Na + 145 mmol/L 135-145 mmol/L Alto Hipernatremia
K+ 4 mmol/l 2.0-9.0 mmol/L Bajo Hipokalemia
CL- 100 mmol/L 96- 106 mmol/L
SO2 93% 90 – 100 %
METABOLITO
Glucosa 52 mg/dl 40- 80 mg/dl Bajo Hipoglucemia
Creatinina 1.5 mg/dL 0.6-1.2/dL Alto Infección
Urea 35 mg/dL 10 -40 mg/dl Alto Uremia

Desarrolla: Balance Hídrico en 6 horas

Ingresos Egresos
Vía parenteral : 348 Diuresis: 420m
Medicamentos : 1195
Agua endógena : 139.5 Perdidas insensibles
( 0.25cc/kg/h) (0.5cc/kg/h) : 279
Total ingresos : Total egresos: 699
BH = 1682.5 - 699 = +983.5
4. Tratamiento médico.

1. NPO
2. ClNa9%x1000+hipersodio(1) +kalium(1) en bomba de infusión a 45cc/h,
3. Dextrosa 5%x250cc + dopamina 200mg (1amp.) a 13cc/h
4. Imipenen 500mg c/12 hrs. EV
5. Clindamicina 600mg (1amp.) c/8hrs EV.
6. Insulina NPH 5000 UI SC STAT
7. Furosemida (1 amp) 20 mg EV stat.
8. Captopril 25mg sub lingual
9. O2 x CBN a 32% FiO2
10. AGA y electrolitos.
11. Control Funciones Vitales
12. Toma de EKG
13. Control de Glicemia c/ 6 horas
14. Medición de La PVC
15. Balance Hídrico Estricto

5. Desarrolla: Recolección de Datos por Patrones Funcionales:

I. Patrón Percepción - Control de la Salud:

 Antecedentes: Diabetes Mellitus I.
 Hipertensión
 Insuficiencia cardiaca congestiva
II. Patrón Nutricional - Metabólico:

 Tº: 37.5 C°
 Piel pálida
 Débil
 Diaforesis
 Mucosas orales semihidratadas
 Mucosas orales secas
 IMC: 41.3
 Obesidad III
 Dieta: NPO
 Mal estado general
 Aparente mal estado de hidratación
 Aparente mal estado de nutrición
 III. Patrón Eliminación:

 Ausencia de ruidos hidroaereos.

IV. Patrón Actividad – Ejercicio:

a. Actividad Respiratoria:

 FR: 23x´
 Taquipnea
 Sat O2 90%
 Apoyo ventilatorio CBN a un FiO2 32% litros / min.
 Ambos campos pulmonares ligeros crepitos
b. Actividad Circulatoria:

P/A 120/90mmhg

F.C: 143 x1

Taquicardia y arritmia

Catéter Venosos Central protegido con tegader limpio
c. Ejercicio: Capacidad de Autocuidado:

 Aparente mal estado de higiene

V. Patrón de Descanso - Sueño:

- No están alteradas
VI. Patrón Perceptivo - Cognitivo:

 Paciente se encuentra desorientada

 Escala de Glasgow: 14/15 puntos
 Pupilas anisocoricas ojo izquierdo:2mm ojo derecho 3mm
VII. Patrón Auto percepción - Auto concepto

 Estado emocional: Muy quejumbrosa refiriendo: “me duele el pecho”

 Dolor en la escala de valores alcanzados 7 puntos
VIII. Patrón Relaciones – Rol (aspecto social)

 Ocupación : ama de casa

 Estado civil : casada
IX. Patrón Valores - Creencias:

- Evangélica
- Sin alteración
 X. Tolerancia a la Situación y al Estrés:

 Ceño fruncido.
 Confusa
 Ansiosa
XI. Patrón Sexualidad – Reproducción:

 Presencia de edema +++

 Presenta ulceras por presión en talones y zona sacra grado II.
 Equimosis
 Zona genital con mal olor
 Sonda vesical, porta pañal

6. Hallazgos Significativos o características definitórias:


Tº: 37.5 C°

Piel pálida

Débil

Diaforesis

FR: 23x´

Taquipnea

Sat O2 90%

Apoyo ventilatorio CBN a un FiO2 32% litros / min.

Ambos campos pulmonares ligeros crepitos

P/A 120/90mmhg

F.C: 143 x1

Taquicardia

Arritmia

Estado emocional: Muy quejumbrosa refiriendo: “me duele el pecho”

Dolor en la escala de valores alcanzados 7 puntos

Ceño fruncido

Confusa

Ansiosa

Deposiciones conservadas

Ausencia de ruidos hidroaereos.

Presencia de edema +++

Presenta ulceras por presión en talones y zona sacra grado II.

Equimosis

Mal estado general

Aparente mal estado de hidratación

Aparente mal estado de nutrición

IMC: 41.3

Obesidad III

Dieta: NPO

Mucosas orales semihidratadas

Mucosas orales secas

Aparente mal estado de higiene

Paciente se encuentra desorientada

Escala de Glasgow: 14/15 puntos

Pupilas anisocoricas ojo izquierdo:2mm ojo derecho 3mm

Zona genital con mal olor

Sonda vesical, porta pañal

Antecedentes: Diabetes Mellitus I

Hipertensión

Insuficiencia cardiaca congestiva

Leucocitosis

Hiperglucemia

Acidosis metabólica

Hipokalemia

Hipoglucemia

Uremia
II. ETAPA DE DIAGNOSTICO DE ENFERMERIA:

4.1. Etiqueta de diagnósticos de enfermería

1. Etiqueta diagnostica: Disminucion del gasto cardiaco
Código : 00029
Dominio 4 : Actividad/reposo
Clase 4 : Respuestas cardiovasculares/pulmonares
Definición : La cantidad de sangre bombeada por el corazón es
inadecuada para satisfacer las demandas metabólicas del organismo.
Factor Relacionado : Alteración de la presión arterial y taquicardia
NANDA : Pagina 226.
Diagnóstico: Disminución del gasto cardiaco r/a alteración de la presión
arterial y taquicardia e/p edema, taquicardia y aumento de peso.

2. Etiqueta diagnostica: Dolor agudo

Código : 00132
Dominio 12 : Confort
Clase 1 : Confort físico.
Definición : Experiencia sensitiva y emocional desagradable ocasionada
por una lesión tisular real o descrita en tales términos, inicio súbito o lento de
cualquier intensidad de leve a grave con un final anticipado o previsible.
Factor relacionado: Agentes lesivos biológicos
NANDA : página 439
Enunciado de Diagnóstico de Enfermería: Dolor agudo r/a agentes lesivos
biológicos m/p expresión facial de dolor, escala de eva (7), diaforesis y ceño
fruncido.

3. Etiqueta diagnostica Deterioro del intercambio gaseoso

Etiqueta diagnostica : Deterioro del intercambio de gases
Código : 00030.
DOMINIO 3 : Eliminación e intercambio.
Clase 4 : Función respiratoria.
Definición : Exceso o déficit en la oxigenación y/o eliminación de
dióxido de carbono en la membrana alvéolo capilar.
Características definitorias : Color de piel pálida- - Gasometría arterial
anormal -Taquicardia
Factor Relacionado : Desequilibrio en la ventilación -perfusión
NANDA : Página 225
Diagnóstico : Deterioro del intercambio de gases relacionado al
desequilibrio en la ventilación – perfusión evidenciado por color de piel
pálida, gasometría arterial, taquicardia.
4. Etiqueta diagnostica: C.P Hipertensión

C.P. Hipertensión arterial Síntomas

Afección en la que la presión - Sudoración excesiva

de la sangre hacia las paredes (diaforesis)
de la arteria es demasiado alta. - Confusión
Generalmente, la hipertensión - Aumento de presión arterial
se define como la presión sistólica
arterial por encima de 140/90 y
se considera grave cuando está
por encima de 180/120.

5. Etiqueta diagnostica: Deterioro de la integridad cutánea

Código : 00046
Dominio 11 : Seguridad/protección
Clase 2 : lesión física
Definición : Alteración de la epidermis y/o de la dermis.
NANDA : Pagina 386
Enunciado de Diagnóstico de Enfermería: Deterioro de la integridad
cutánea R/C edad extrema de70 años y presión sobre prominencia ósea M/P
alteración de la integridad de la piel.

6. Etiqueta diagnostica: CP infección

C P infección Síntomas
Los leucocitos son parte del -Fiebre y/o escalofríos
sistema inmunitario del - Sangrado.
cuerpo. Estos ayudan a - Aparición de hematomas en la piel.
- Debilidad y/o cansancio.
combatir infecciones y otras
- Malestar general.
enfermedades. Los tipos de - Sudoración excesiva.
leucocitos son los - Dolor u hormigueo en sus brazos, piernas, o
granulocitos (neutrófilos, abdomen
eosinófilos y basófilos), los - Dificultad para respirar.
monocitos y - Dificultad para pensar.
los linfocitos (células T y - Problemas visuales.
- Pérdida involuntaria de peso o pérdida de apetito.
células B).
Suelen ser fiebre, molestias en el hipogastrio,
alteraciones del sensorio, hematuria aguda y di
autonomía en parapléjicos.
7. Etiqueta diagnostica: Exceso de volumen de líquidos
Código : 00026
Dominio 2 : volumen de líquidos
Clase 2 : hidratación
Definición : exceso de consumo y/o retención de líquidos
Características definitorias: edemas, ansiedad, cambio de P/A, aumento de
peso en un corto tiempo y disminución de hemoglobina
Factor Relacionado : exceso de aporte de sodio
NANDA : Página
Diagnóstico: exceso de volumen de líquido r/c exceso de aporte de sodio m/p
edemas, ansiedad, cambio de P/A, aumento de peso en un corto tiempo y
disminución de hemoglobina

8. Etiqueta diagnostica : obesidad.

Código : 00232.
Dominio 2 : concepto: obesidad
Clase 1 : Respuestas de afrontamiento.
Definición : condición en la que un individuo acumula grasa
excesiva o de manera anormal para su edad y sexo que excede al sobrepeso
Característica definitoria : índice de masa corporal > 30kg
Factor Relacionado : diabetes Mellitus
NANDA : Página
Diagnóstico: Obesidad r/c diabetes Mellitus m/p índice de masa corporal >
30kg

9. Etiqueta diagnostica: Déficit del autocuidado: baño

Código: 00108
Dominio 4: Actividad reposo
Clase 5: Autocuidado
Definición: Incapacidad para completar de forma independiente las actividades
de higiene.
Características definitorias: Deterioro de la capacidad para secarse el cuerpo,
deterioro de la capacidad para lavarse el cuerpo.
Factor relacionado: Deterioro musculo esquelético, mal estado de higiene.
NANDA: Pagina 260
Diagnóstico: Déficit del autocuidado baño R/C deterioro musculo esquelético
M/P deterioro de la habilidad para aceder al cuarto de
baño, aparente mal estado de higiene.
10. Etiqueta diagnostica: Riesgo de nivel de glucemia inestable
Código: 0010179
Dominio 2: Nutrición
Clase 4: Metabolismo
Definición: Riesgo de variación de los límites normales de los niveles de
glucosa/azúcar en sangre.
Factor relacionado: nivel de actividad física, estado de salud física, estrés,
aumento de peso
Diagnóstico: Riesgo de nivel de glucemia inestable R/C estado de salud física
comprometida, niveles de glucosa alterados Glucosa: 52 mg/dl -
hipoglucemia
4.2. Priorización de Diagnósticos de Enfermería:

1. Disminucion del gasto cardiaco R/C alteración de la presión arterial, y

taquicardia M/P edema +++, taquicardia F.C 143´, aumento de peso IMC
41.3.

2. Dolor agudo R/C agentes lesivos biológico (enfermedad) M/P expresión

facial de dolor, escala de Eva 7, diaforesis, ceño fruncido.

3. Deterioro del intercambio gaseoso R/C gasometría arterial anormal M/P

confusión, diaforesis, taquicardia, F.C 143.

4. C.P Hipertensión

5. Deterioro de la integridad cutánea R/C edad extrema de 70 años y presión

sobre prominencia ósea M/P alteración de la integridad de la piel (ulceras por
presión).

6. C.P infección

7. Exceso de volumen de líquidos R/C Exceso de aporte de sodio Na +

145mmol/l. M/P edema +++, ansiedad y cambios en la P/A 120/90.

8. Obesidad R/C Diabetes M I M/P IMC 41.3

9. Déficit del auto cuidado R/C deterioro musculo esquelético M/P deterioro de
la habilidad de higiene y nutrición.

10. Riesgo de nivel de glucemia inestable R/C estado de salud física

comprometida, niveles de glucosa alterados Glucosa:52 mg/dl -
hipoglucemia
 III ELAVORACION DE PLAN DE CUIDADOS:
PLANIFICACIÓN EJECUCIÓN EVALUACIÓN
DIAGNÓSTICO Resultados e Puntuac Puntuación Intervenciones/Actividades M T N Puntuación Puntuación de
ENFERMERO indicadores ión diana   final (1-5) cambio
basal (1-
5)
Disminución del Resultado: Signos  2 Mantener Intervención: F. Científico  4  +2
gasto cardiaco r/a Vitales en: 4 Regulación de la Hemodinámica  
alteración de la
presión arterial y Escala: DSRN - Aumentar Actividades
taquicardia e/p SDRN a:
edema, taquicardia Indicadores  Realizar una evaluación exhaustiva del estado  El monitoreo nos permitirá tener un co  7 10
y aumento de peso.    
hemodinámico (PA, FC, FR) 13
 Frecuencia 2 Vigilar las entradas y salidas, diuresis y el peso  Es necesario llevar un Balance hídrico  
Cardiaca del paciente. estricto por la deficiencia de su sistema    
 Frecuencia 3 renal.
Respiratoria  Auscultar ruidos cardiacos  Debemos llevar un control de los 3
1 ruidos cardiacos por su deficiencia 7 10 13    
 Presión arterial
 Administrarmedicamentos  Los medicamentos ayudaran a 4
- Furosemida (1 amp) 20 mg EV stat. controlar la presión arterial y la 4
- Captopril 25mg sub lingual. frecuencia cardiaca.
   
  Observar y monitorizar los edemas Debemos estar pendientes de los  
  edemas existentes y evitar la aparición
  de otros.  
   
   

14
 PLANIFICACIÓN EJECUCIÓN EVALUACIÓN
DIAGNÓSTIC
Resultados e Puntuació Puntuaci Intervenciones/Actividades M T N Puntuación Puntuación de
O
indicadores n basal (1- ón diana   final (1-5) cambio
ENFERMERO
5)

Dolor agudo r/a Resultado: Nivel 3 Mantener Intervención: F. Científico  5  +2

agentes lesivos del dolor en: MANEJO DEL DOLOR: agudo  
biológicos m/p
Escala: grave - Aument Actividades
expresión facial
ninguno ar a: 4
de dolor, escala
de eva (7), Indicadores  Realizar una evaluación exhaustiva del  Debemos investigar bien el origen y
diaforesis y seño dolor. causa del dolor para focalizar las  7 11    
fruncido. intervenciones.
 Dolor 2  Incorporar las intervenciones no  Utilizar medios físicos para aliviar  
   
referido   farmacológicas para el alivio del dolor. el dolor.
 Expresión  Identificar la intensidad del dolor.  La intensidad nos ayuda a la
facial del medición de la mejoría del paciente.  7 11    
dolor 2  Proporcionar información a la familia  Al estar informada la familia será 4
  sobre el dolor del paciente. un apoyo para el personal de salud.
 Diaforesis
  5
 Muecas de 3   5
dolor   5  
3   7 11      

15
 EJECUCIÓN EVALUACIÓN
PLANIFICACIÓN
DIAGNÓSTIC Resultados e Puntua Puntua Intervenciones/Actividades M T N Puntua Puntuación de
O indicadores ción ción   ción cambio
ENFERMERO
basal diana final
(1-5) (1-5)
Deterioro del Resultado: Estado  2 Mante Intervención: F. Científico  5  +3
intercambio de respiratorio: ner en: Manejo del equilibrio acido básico: acidosis  
gases intercambio gaseoso metabólica
relacionado a Escala: Aume Actividades
gasometría Gravemente ntar
arterial comprometido(1) a: 5
anormal no
evidenciado comprometido(5)
por confusión, Indicadores  Mantener la vía aérea permeable.  Para que pueda haber un buen intercambio
diaforesis, 7:00    
gaseoso.
taquicardia.  
 Gasometría    Monitorizar el patrón respiratorio.  La monitorización constante del patrón
Deterioro del
arterial anormal 2 respiratorio es un factor clave en el
intercambio de 7:03    
 Color de piel   seguimiento del estado clínico del paciente
gases 4
pálida   (castro, 2009)
relacionado a
3  Monitorizar las causas de déficit de HCO3 (uremia)  Se empieza a ver cuáles fueron las causas
desequilibrio
en la  Taquicardia del déficit de HCO3 para poder
1 estabilizarlo.  7:05    
ventilación –
perfusión  Monitorizar los desequilibrios electrolíticos asociados Estar en constante supervisión de los
evidenciado con la acidosis metabólica (hipocalcemia) electrolitos para una buena perfusión- 5
por color de ventilación. 7:10    
piel pálida,    Administrar la pauta prescrita de insulina NPH 5000  Para el tratamiento de ceto acidosis 5
gasometría   UI SC STAT. diabética.  7:15  
arterial,   Monitorizar las manifestaciones del sistema nervioso Para no poner en riesgo al paciente y si se 5
taquicardia.   central del empeoramiento de la acidosis metabólica presenta ayudar a estabilizarlo. 5   
  (diminución del nivel de conciencia) 7:17

DIAGNÓSTIC PLANIFICACIÓN EJECUCIÓN EVALUACIÓN

16
 Resultados e Puntuació Puntuaci Intervenciones/Actividades M T N Puntuación Puntuación de
O indicadores n basal (1- ón diana   final (1-5) cambio
ENFERMERO 5)

C.P. Resultado:  2 Mantener Intervención: F. Científico  5  +3

hipertensión severidad de la en: Tratamiento de la fiebre  
arterial hipertensión
Escala: Aument Actividades
Grave(1) ar a: 5
ninguno(5)
Indicadores  Realizar el lavado de  Elimina los gérmenes patógenos de la superficie
manos de la piel mediante el mecanismo de arrastre,
6:30    
disminuyendo el riesgo de infección en el
procedimiento (castro, 2009)
 
 Sudoración  Monitorizar la presión  La monitorización constante de los signos vitales
excesiva 2 arterial continuamente es un factor clave en el seguimiento del estado 6:33    
(diaforesis) clínico del paciente (castro, 2009)
3 Proporcionar dieta hipo  Para poder controlar las grasas saturadas en el
 Confusión sódica paciente.  6:35      
  Administrar un Se usa para reducir la presión arterial por ser un 5
2 antihipertensivo (captopril antihipertensivo controla la presión sistólica y
25mg sub lingual) diastólica (castro, 2009)
 Aumento de   6:40     5
la presión      
     
arterial
sistólica   5   
 

17
 PLANIFICACIÓN EJECUCIÓN EVALUACIÓN
DIAGNÓSTIC Resultados e Puntu Puntuación Intervenciones/Actividades M T N Puntuació Puntuació
O indicadores ación diana   n final (1- n de
ENFERMERO basal 5) cambio
(1-5)

Deterioro de Integridad  3 Mantener Intervención: Cuidado de las úlceras por presión F. Científico  4  +2
la integridad tisular :piel y en:  
cutánea R/C membranas
edad extrema mucosas
de70 años y
presión sobre Escala: Grave – Aumentar Actividades
prominencia ninguno a: 5
ósea M/P Indicadores  Describir las características de la ulceras a intervalos  Es un proceso que hace que las
 5:00    
alteración de regulares, incluyendo tamaño. características de las ulceras regulen.
5
la integridad  Integridad de la 3  Controlar el color, temperatura,   Las medidas de control al paciente
de la piel. piel.   El edema, la humedad, y el aspecto de la piel para su estado de salud . 6:00    
 Textura.  2 circundante.
5
 Lesiones 3
 Mantener la ulcera humedecida para favorecer la  Es para que este más cómodo.
cutáneas. curación.  6:30    
 Limpiar la ulcera con la solución no toxica adecuada,  La solución elimina la superficie de la 4
con movimiento circulares, desde el centro. ulcera.

 7:00     5
 Observar signos y síntomas de infección en la herida.  Para evitar ningún percance.
 7:20   5
  Cambiar de posición cada 1-2 horas para evitar la Para prevenir que no tenga
  presión prolongada. escaras de igual manera 4
 
   
  se sienta cómodo. 8:00  

18
DIAGNÓSTI PLANIFICACIÓN EJECUCIÓN EVALUACIÓN
CO Resultados e Puntuaci Puntuación Intervenciones/Actividades M T N Puntuaci Puntuación
ENFERMER indicadores ón basal diana   ón final de cambio
O (1-5) (1-5)
C.P. Control de infección  2 Mantener Intervención: Control de infección F. Científico  5  +3
infección en:  
Escala: Grave – Aumentar Actividades
ninguno a: 5
Indicadores  Lavarse las manos antes y después de  Lavarse las manos correctamente es una técnica
cada actividad de cuidados del paciente para prevenir los gérmenes y de igual manera  5.00    
evitara exponer al paciente a otras infecciones
 factores que  Aislar a la persona expuestas a  Es muy importante aislarlo al paciente para que 5
contribuyen a la 3 enfermedades transmisible no tenga otras enfermedades ya que puede  6:00    
transmisión de la   complicar su salud.
infección.    Poner en prácticas precauciones Respetar el cuidado de higiene y seguridad 5
 signos y síntomas de 2 Universales. centro del aislamiento.   7:00    
la infección.  Cambiar el equipo de cuidados del  Las bacterias y microorganismos se adquieren
2 paciente según el protocolo en la ropa y equipo por lo cual es importante 4
 Tratamiento de la
infección diagnostica. cambio de forma regular.  7:30    
 
   Asegurar una técnica correcta de la  Es importante asegurar una técnica correcta 4
  infección para evitar cualquier infección.  7:40  
  Administración Clindamicina 600mg La Clindamicina es un antibacteriano que 5  
  (1amp.)c/8hrs EV. combate la infección.  

19
 EVALUACIÓ
EJECUCIÓN
DIAGNÓST PLANIFICACIÓN N
ICO Resultados e Puntuaci Punt Intervenciones/Actividades M T N Puntua Puntua
ENFERME indicadores ón basal uació   ción ción de
RO (1-5) n final cambio
diana (1-5)
Dx exceso de Resultado:  2 Intervención: monitorización de líquidos F. Científico  4 +2
volumen de equilibrio hídrico  
líquido r/c
exceso de Escala: Grave - 5 Actividades
aporte de ninguno
sodio m/p Indicadores equilibrio  Monitorizar la presión arterial, frecuencia cardíaca y  Aporta estado de nuestro paciente
edemas, hídrico estado de la respiración  7:  :
ansiedad,  4
cambio de
060101 presión  2 Monitorizar el peso y administración furosemida Diurético de asa.
P/A, aumento  8:00    
arterial (1amp) 20 mg EV stat.
de peso en un 4
060109 peso 1  Asegurarse de que todos los dispositivos i.v. y de Permiten que se administren todo tipo de soluciones,
corto tiempo
corporal estable administración enteral funcionan al ritmo correcto, sangre y sus derivados, fármacos e infusiones
y  
060107 Entradas y 2 sobre todo si no están regulados por una bomba parenterales y enterales. 9:00  
disminución
salidas diarias Identificar factores de riesgo de desequilibrio Y tenemos que estar monitorizando a la paciente
de
equilibradas 1 de líquidos (hipoalbuminemia, sepsi, infección constante mente  9:30
hemoglobina 4
060120 Densidad y diarrea).  
específica urinaria 2
Llevar un registro preciso de entradas y salidas (ingesta Se observa su mejoría del paciente en el transcurso de 10:00 5
060112 edema 2
oral y enteral, infusión i.v., antibióticos, etc) su nosocomio
periférica  
 
060114 confusión  
Determinar la cantidad y tipo de ingesta de líquidos y En consecuencia, hay que adecuar la ingesta a las 13:00 4
  hábitos de evacuación necesidades de la paciente
  4
   
   

20
 PLANIFICACIÓN EJECUCIÓN EVALUACIÓN
DIAGNÓ Resultados e indicadores Punt Puntuaci Intervenciones/Actividades M T N Puntuació Puntua
STICO uació ón diana   n final (1- ción de
ENFERM n 5) cambio
ERO basal
(1-5)
Resultado:  2 Mantener Intervención: Manejo de peso F. Científico 4  +2
Dx. Conocimiento: estilo de vida en:  
Obesidad saludable
r/c Escala: Grave - ninguno Aument Actividades
diabetes ar a: 5
Mellitus
Indicadores  Comentar la relación que hay entre la ingesta de La actividad física previene y mejora el  4
m/p índice alimentos, el ejercicio, la ganancia de peso y la control de enfermedades
de masa
pérdida de peso.  7:00  
corporal > 4
30kg
3
185502 índice de masa  2  Comentar con el individuo las condiciones A la paciente tenemos que hablarle para
8:00     
corporal óptimo   médicas que pueden afectar al peso que sepa de lo que le está afectando
185504 Estrategias para  3  Comentar riesgos asociados de estar por encimaDecirles los riesgos que puede ocasionar
mantener una dieta saludable o por debajo del peso saludable teniendo una mala salud 10:00    
185506 Raciones diarias 3
 Determinar la motivación del individuo para Al paciente debemos motivarle para que
185508 Estrategias para cambiar los hábitos en la alimentación así pueda cooperar y tener una buena
limitar el consumo de grasas 1 salud en la alimentación 11:00  
recomendadas de frutas
Animar al individuo a escribir metas semanales Nosotros como enfermeras debemos
185522 Estrategias para
realistas en cuanto a ingesta de alimentos animarla espiritualmente y así podamos 4
prevenir la enfermedad
  ver su progreso 12:40
185525 Beneficios del apoyo 2´
social   Animar al individuo a registrar el peso Se observara qué tanto ha mejorado y así
2   semanalmente, según corresponda darle premio para seguir motivándola 4
   
  14:00  
DIAGNÓSTIC PLANIFICACIÓN EJECUC EVALUACI
O IÓN ÓN

21
 Resultados e Punt Puntua Intervenciones/Actividades M T N Puntu Punt
indicadores uació ción   ación uació
ENFERMERO n diana final n de
basal (1-5) camb
(1-5) io
Resultado:  2 Mante Intervención: F. Científico  3  +1
Deterioro del Autocuidado: ner en: Ayuda con el autocuidado: baño/higiene (0450)  
autocuidado: actividades de la
baño R/C vida diaria (0300)
deterioro
Escala: Grave - Aume Actividades
musculo
ninguno ntar
esquelético M/P
a: 3
deterioro de la
habilidade para Indicadores Es necesario respetar la cultura del paciente y al
Considerar la cultura del paciente y fomentar las
aceder al mismo tiempo educar en cuanto a un buen aseo  8    
actividades de autocuidado.
cuarto de baño, personal y ayudarle.
2
deterioro de la  Come.  2 Considerando la edad del paciente fomentar las  El autocuidado brinda bienestar, salud y 10
   
capacidade  Se viste. 2 actividades de autocuidado. esperanza de vida.
para lavarse el  Se baña. 2  Proporcionar los objetos personales deseados  Estos productos permiten una limpieza mucho más 3
cuerpo. 2 (desodorante, cepillo de dientes y jabón de baño, eficiente.
 Se peina.
2 champú y loción).
 Higiene. 2 11      5 
 Higiene oral.  
  Facilitar que el paciente se cepille los dientes.  Una buena higiene bucal contribuye al bienestar
  general y evita molestias y enfermedades. 11     4
   Comprobar la limpieza de uñas, según la capacidad de  Debajo de las uñas se alojan bacterias, virus y
  autocuidado del paciente. hongos he allí la importancia de una buena higiene 4
  para eliminar los microorganismos que no se ven 8  
  Controlar la integridad cutánea del paciente. Ayudara a estimular la curación de la piel.  
  12 2  

DIAGNÓSTICO PLANIFICACIÓN EJECUCIÓ EVALUACIÓ

ENFERMERO N N

22
 Resultados e Puntua Puntuació Intervenciones/Actividades M Puntua Puntua
indicadores ción n diana   ción ción de
basal final cambio
(1-5) (1-5)
Resultado:   Mantener Intervención: F. Científico  5  
Riesgo de nivel de Severidad de la 2 en: Manejo de la hipoglucemia   +3
glucemia inestable hiperglucemia
R/C estado de Escala: Grave - Aument Actividades
salud física ninguno ar a: 5
comprometida,
niveles de glucosa Indicadores  Monitorizar la glucemia  El monitoreo nos permitirá tener un resultado de la
alterados glucemia
 8 10 12
Glucosa:52 mg/dl 5
- hipoglucemia
Glucemia inestable  2  Monitorizar los signos y síntomas de hipoglucemia (temblor,   Para evitar complicaciones en el paciente.
  diaforesis), ansiedad, taquicardia, cefalea, etc.  8 10 12
2 5
Sequedad bucal  Intervención:  
Enseñanza medicamentos prescritos  
  Actividades   5
 
Administrar Insulina NPH 5000 UI SC STAT Nos permite controlar la hipoglucemia del paciente.
5
8 10 12
Instruir al paciente acerca de los posibles efectos adversos del Para evitar ansiedad o temor respecto a su enfermedad en 5
medicamento. su estado de salud.
Advertir al paciente contra la administración de medicamentos Evitamos a tener precauciones y/o complicaciones de los  
  prescritos a otras personas. demás. 8 10 12 5  
  Registrar la administración del medicamento, la respuesta del paciente Es necesario registrar con mucha responsabilidad lo
  y cualquier efecto adverso administrado al paciente.
 
 

23
 ANEXOS:
INSUFICICNECIA CARDIACA CONGESTIVA

1. DEFINICION
La insuficiencia cardíaca, llamada mayormente “insuficiencia cardíaca congestiva”, es
producida cuando el musculo cardiaco, como debería hacerlo, no bombea la sangre necesaria.
(Mayo Clinic, 2018).

Para (Chicharro, 2008) la insuficiencia cardiaca no es una enfermedad, sino solo el estado de
incapacidad del corazón de bombear la sangre suficiente para satisfacer las necesidades del
organismo; Insuficiencia Cardiaca Congestiva es una referencia dada ya que a largo plazo existe
un atendencia del depósito de líquidos en los pulmones u en otros tejidos provocando dicha
congestión.
2. FISIOPATOLOGÍA
En la insuficiencia cardíaca, el corazón no proporcionar la cantidad adecuada de sangre a los
tejidos para cubrir sus necesidades metabólicas, y la elevación de la presión venosa pulmonar
o sistémica relacionada con esta enfermedad puede promover la congestión de los órganos.
Este cuadro puede deberse a trastornos de la función cardíaca sistólica o diastólica o, con
mayor frecuencia, de ambas. Si bien la anomalía primaria puede ser un trastorno de la función
de los miocardiocitos, también se producen modificaciones en el recambio del colágeno de la
matriz extracelular. Los defectos cardíacos estructurales como defectos congénitos,
valvulopatías, los trastornos del ritmo cardíaco (incluso la taquicardia persistente) y el
aumento de las demandas metabólicas también producen insuficiencia cardíaca. (M. Sánchez-
Marteles, 2016)
En la fisiopatología de la Insuficiencia Cardiaca tiene participación clave el Sistema Renina
Angiotensina (SRA), (SERNA, 2018) cuyas acciones principales incluyen la de regular la
presión arterial (PA), el tono vascular, y la volemia, y facilitar la transmisión simpática.

El Sistema Renina Angiotensina participa en la remodelación ventricular del infarto así como en
la remodelación vascular. La actividad del Sistema Renina Angiotensina se debe a
trasformaciones de distintas proteínas que obtienen formación de efectores biológicos, las
angiotensinas. Comienza por la acción de una enzima, la renina, que actúa sobre un sustrato, el
angiotensinógeno, transformándolo en Angiotensina I. Esta, a su vez, es transformada por la
llamada Enzima de Conversión (ECA) en Ang II. La Ang II tiene 2 receptores, AT1 y AT2, de
acciones opuestas.

3. TIPOS
A. Insuficiencia cardíaca sistólica: el ventrículo izquierdo no puede contraerse normalmente,
lo que limita la capacidad de bombeo del corazón.

B. Insuficiencia cardíaca diastólica: el músculo del ventrículo izquierdo se vuelve rígido. Si

el músculo no se puede relajar, la presión en el ventrículo aumenta y esto causa los
síntomas.

C. La insuficiencia cardíaca derecha es menos común. Esta ocurre cuando el ventrículo

derecho no puede bombear sangre a los pulmones. Esto puede hacer que la sangre regrese
en los vasos sanguíneos, lo que puede causar retención de líquidos en la parte inferior de
las piernas y los brazos, el abdomen y otros órganos.

Una persona puede tener IC izquierda y derecha al mismo tiempo. Sin embargo, la IC comienza
en el lado izquierdo y puede afectar el lado derecho, si la persona no recibe un tratamiento
eficaz.

24
4. FACTORES DE RIESGO
 Arteriopatía coronaria
 Ataque cardiaco previo (infarto de miocardio)
 Presión arterial alta (hipertensión)
 Enfermedad valvular
 Enfermedad cardiaca congénita
 Miocardiopatía 
 Endocarditis
 Miocarditis (infección en el corazón)
 Diabetes
D. SIGNOS Y SINTOMAS
 Falta de aliento o dificultad para respirar: las personas con insuficiencia cardíaca
también pueden tener dificultades para respirar cuando están acostadas, en actividad o en
reposo, debido a la acumulación de líquido en los pulmones.
 Tos persistente e inexplicable: algunas personas experimentan sibilancias y moco
rosado o manchado de sangre.
 Hinchazón en las piernas, tobillos, abdomen o manos: la hinchazón puede empeorar
a medida que avanza el día o después del ejercicio.
 Aumento de peso: el aumento rápido de peso puede ser una señal de insuficiencia
cardíaca congestiva.
 Sentirse cansado: incluso las personas bien descansadas pueden experimentar fatiga.
 Cambios en el pensamiento y la memoria: los desequilibrios electrolíticos causados
por la IC pueden afectar la capacidad de una persona para pensar con claridad.
 Náuseas: un apetito reducido puede acompañar esto.
 Frecuencia cardíaca rápida: esto ocurre porque el corazón no puede bombear sangre
con un ritmo regular.
 Mareos, vértigo o desmayos: esto también puede incluir hormigueo o entumecimiento
en las extremidades debido a un suministro de sangre inadecuado.
E. TRATAMIENTO
En el instante en que el paciente tenga la sospecha de que presenta algunos de los síntomas ya
descritos debe avisar inmediatamente a los servicios de emergencias y posteriormente pueden
tomar una aspirina (tiene un efecto anti plaquetario que inhibe la formación de coágulos en las
arterias). “Uno de los problemas derivados del infarto es que se produzca una arritmia maligna y
que el paciente fallezca”.
Según Lidón “Si está delante el servicio sanitario, las consecuencias pueden ser menores
porque pueden activar el protocolo de actuación ante un infarto”.
Algunos tratamientos se inician de inmediato si se sospecha un ataque cardíaco, incluso antes de
que se confirme el diagnóstico:
 Oxígeno.
 Aspirina, para evitar más formación de coágulos de sangre.
 Nitroglicerina, para disminuir el trabajo del corazón y mejorar el flujo de sangre a
través de las arterias coronarias.
Para el tratamiento de un ataque cardíaco se pueden usar varios tipos distintos de medicinas.
 Trombolíticos: Se usan para disolver coágulos que estén bloqueando las arterias
coronarias.
 Betabloqueantes: Disminuyen el trabajo que tiene que realizar el corazón y sirven para
prevenir otros ataques cardíacos.

25
  Inhibidores de la enzima convertidora de la angiotensina: Bajan la presión arterial y
disminuyen el esfuerzo que tiene que hacer el corazón.
 Anticoagulantes: Hacen que la sangre sea menos espesa y previenen la formación de
coágulos en las arterias.
 Antiagregantes plaquetarios: impiden que las plaquetas se junten unas con otras y
formen coágulos indeseados.
F. DIAGNOSTICO

 Electrocardiograma: este registra el ritmo eléctrico del corazón.

 Ecocardiograma: esta es una prueba de ultrasonido que puede ayudar al médico a
determinar si una persona tiene una válvula cardíaca con fugas, un músculo cardíaco que
no se contrae o relaja adecuadamente.
 Pruebas de esfuerzo: estas pruebas muestran el funcionamiento del corazón bajo
diferentes niveles de estrés cardíaco, como durante el ejercicio. A veces, implican el uso de
medicamentos que estimulan al corazón a latir más rápido y más fuerte o hacen que los
vasos sanguíneos se relajen.
 Pruebas de sangre: un médico puede pedirlas para detectar infecciones, evaluar la
función renal y los niveles de péptido natriurético cerebral (PNC). El PNC es una hormona
de “estiramiento” que indica el estiramiento o aumento de la presión que ocurre con la
insuficiencia cardíaca.
 Resonancia magnética (IRM): esta puede proporcionar imágenes de alta resolución
del corazón y puede evaluar cambios estructurales y cicatrices.
 Cateterización cardíaca: esto puede ayudar al médico a identificar bloqueos en las
arterias, una de las causas más comunes de insuficiencia cardíaca. Un médico puede
verificar el flujo sanguíneo y los niveles de presión en los ventrículos al mismo tiempo.
G. PREVENCION
 Mantener un peso corporal saludable: el exceso de peso corporal puede ejercer
presión sobre el corazón y aumentar el riesgo de un mayor daño a este.
 Ejercicio regular: la Asociación Americana del Corazón (AHA, en inglés) recomienda
hacer 150 minutos de ejercicio de intensidad moderada cada semana. Las personas con
insuficiencia cardíaca deben hablar con su médico sobre un “plan” de ejercicio
individualizado.
 Control del estrés: la meditación, la psicoterapia y las técnicas de relajación pueden
ayudar a una persona a controlar el estrés, el cual puede causar efectos adversos en el
corazón.
 Comer una dieta saludable para el corazón: la ingesta diaria de alimentos debe ser
baja en grasas trans, rica en granos integrales y baja en sodio y colesterol. Los expertos a
menudo recomiendan que las personas con insuficiencia cardíaca limiten su ingesta de
sodio a 2000 miligramos (mg) al día y consuman 2 litros (l) de líquido. Sin embargo, deben
consultar con su médico sobre cuál debería ser su ingesta de sodio y líquidos.
 Control regular de la presión arterial: esto lo puede hacer el médico en los chequeos
regulares. Sin embargo, los médicos también recomiendan que las personas usen monitores
de presión arterial para uso en el hogar o tensiómetros. Hay una variedad de monitores de
presión arterial para uso en el hogar disponibles en línea.
 Vacunas: asegúrate de estar al día en las vacunas contra la influenza y la neumonía
neumocócica.

26
  Se deben tratar y controlar los factores de riesgo como hipertensión, tabaquismo,
consumo de alcohol y drogas, y diabetes.
Las personas que ya tienen insuficiencia cardíaca deben seguir los siguientes pasos para evitar
una mayor progresión:
 Evitar el consumo de alcohol
 Limitar la cafeína y otros estimulantes
 Descansar lo suficiente
 Controlar los cambios en sus síntomas y la capacidad de hacer ejercicio
 Controlar el peso diario
 Controlar la presión arterial y la frecuencia cardíaca en casa

H. CUIDADO DE ENFERMERIA
 Posición fowler que va a facilitar la expansión pulmonar.
 Controlar signos vitales y monitorización cardiaca: presión arterial, temperatura,
frecuencia cardiaca, frecuencia respiratoria, y saturación de oxígeno.
 Tomar nota de los signos y síntomas significativos de disminución del gasto cardiaco.
 Reconocer la presencia de alteraciones en la presión sanguínea.
 Aliviar la ansiedad
 Monitorización de ácido base
 Manejo de las vías aéreas.
 Control de EKG
 Vigilar niveles de K.
 Soporte emocional al paciente.
 Evaluar el dolor torácico.
 Oxigenoterapia
 Controlar la efectividad de la oxigenoterapia.
 tener en cuenta los potenciales efectos secundarios: náuseas, vómitos, hipotensión,
bradicardia, depresión respiratoria…
 Evitar la vía intramuscular.
 Benzodiacepinas por vía oral.
 Oxigenoterapia. (Montesinos & Fernandes, 2014)

27
BIBLIOGRAFIA

M. Sánchez-Marteles, J. R. (2016). Fisiopatología de la insuficiencia cardiaca aguda: un mundo

por conocer. Revista Clinica Española, 38-56.

Montesinos, N., & Fernandes, G. (2014). Plan de cuidados a pacientes con insuficiencia
cardiaca congestiva. Enfermeria en cardiologia, 3.

SERNA, F. D. (2018). Insuficiencia Cardiaca. Buenos aires.

PAGINAS WEB:

https://cuidate.IMA.marca.com/enfermedades/enfermedades-vasculares-y-del-corazon/infarto-
miocardio.html

http://scielo.sldS.cu/scielo.php?script=sci_arttext&pid=S2221-24342016000200010

https://www.revespcardiol.org/en-tecnicas-imagen-medicina-cardiovascular-moderna-articulo-
13043226

28
 FICHAS FARMACOLÓGICAS

1) Imipenen

1. Nombre genérico: Imipenen + cilastim.

2. Nombre comercial: Meronem, Zienan
3. Clasificación: Beta-lactámico derivado de la tienamicina y es el primer miembro de la familia
de los antibióticos.
4. Mecanismo de acción: Antibiótico ß-lactámico de amplio espectro, asociado a un inhibidor del
metabolismo renal que aumenta su concentración.
5. Indicaciones:
 Infecciones causadas por bacterias, infecciones de piel y tejidos blandos, infecciones
genitales y urinarias, huesos, neumonías graves, septicemia y meningitis.
 Fibrosis quística.
6. Formas de presentación : 500 MG
7. Vía de administración: Endovenosa, Intramuscular.
8. Posología:
La dosis diaria se debe basar en el tipo de infección y se debe dar en dosis divididas equitativas
según el grado de sensibilidad del (los) patógeno(s) y la función renal del paciente.
Adultos y adolescentes
- 500 mg/500 mg cada 6 horas O 1.000 mg/1.000 mg cada 8 horas O cada 6 horas
- Es necesaria una reducción en las dosis cuando el aclaramiento de creatinina es ≤90 ml/min
- La dosis total diaria máxima no debe exceder de 4.000 mg/4.000 mg por día.
9. Contraindicaciones:
 Hipersensibilidad a cualquier otro agente antibacteriano carbapenémico.
 Hipersensibilidad grave (por ej. reacción anafiláctica, reacción cutánea grave) a algún tipo de
agente antibacteriano betalactámico (por ej. penicilinas o cefalosporinas).
10. Efectos adversos:
Náuseas y vómitos, diarrea, erupción, eosinofilia, trombocitos, fiebre, hipotensión,
convulsiones, mareos, prurito, urticaria, somnolencia, aumento de transaminasas, bilirrubina y/o
de fosfatasa alcalina séricas; flebitis/tromboflebitis, induración de vena, dolor y eritema en lugar
de iny.
11. Cuidados de enfermería:
 Lavado de manos.
 Tener en cuenta los 5 correctos.
 Coontrol de signos vitales.
 No administrar junto a otro antibiótico.
12. Bibliografía
https://www.vademecum.es/principios-activos-imipenem+y+cilastatina-j01dh51
https://www.iqb.es/cbasicas/farma/farma04/c052.htm
https://enfermeriabuenosaires.com/imipenem-y-las-infecciones-nosocomiales
https://cima.aemps.es/cima/dochtml/ft/72637/sddFT_72637.html

29
2) Clindamicina

1. Nombre genérico:
- CLINDAMICINA NORMON 300 mg/2 ml Solución inyectable EFG.
- CLINDAMICINA NORMON 600 mg/4 ml Solución inyectable EFG.
2. Nombre comercial: Dalacin®
3. Composición :
Clindamicina (D.C.I.) (fosfato)............ 300 mg
Cada vial de CLINDAMICINA NORMON 600 mg/4 ml Solución inyectable contiene:
Clindamicina (D.C.I.) (fosfato)............ 600 mg
4. Indicaciones:
- Infecciones del tracto respiratorio.
- Infecciones de la piel y tejidos blandos.
- Infecciones intraabdominales
- Infecciones óseas y articulares
- Septicemia
- Infecciones del tracto genital femenino,
5. Mecanismo de acción: Inhibe la síntesis proteica bacteriana al fijarse a la subunidad
50s de los ribosomas bacterianos.
6. Vía de administración: Intravenoso.
7. Dosis máxima: 5 cc en 100 cc de inyectable.
8. Efectos colaterales o adversos: diarrea, prurito, vaginitis
9. Contraindicaciones: Hipersensibilidad a Clindamicina o lincomicina o a cualquiera de
los excipientes contenidos en la formulación.
10. Formas de presentación: Solución inyectable.
11. Cuidados de enfermería:
 Tener en cuenta los cinco correcto de enfermería.
 Evaluar la piel por ictericia.
 Verificar por nauseas, vómitos o diarrea.
 Debe administrarse con alimentos, no se absorbe con el estómago vacío.
 Se debe medir la diuresis.
12. Bibliografía
https://www.cun.es/enfermedades-tratamientos/medicamentos/clindamicina

https://www.google.com/search?sxsrf=ALeKk02eaHwrZY1EO80Ay3pmK9d-
IzS3MQ:1588080972393&source=univ&tbm=isch&q=clindamicina+cuidados+de+enfermeria
&sa=X&ved=2ahUKEwiLju_RnovpAhXHJt8KHd26AwoQsAR6BAgKEAE&biw=1024&bih=60
8#imgrc=6OvRG2sBoj7xzM

30
3) Insulina

1. Nombre genérico: Insulina

2. Nombre comercial: Humulina Regular® y la Actrapid®ç
3. Clasificación: Grupo farmacoterapéutico: Humulina NPH: Código ATC A10A C01
Humulina NPH es una preparación de insulina de acción intermedia.
4. Mecanismo de acción: El efecto hipoglucemiante de la insulina se produce cuando se
une a los receptores de insulina en células musculares y adiposas, facilitando la
absorción de la glucosa e inhibiendo, simultáneamente, la producción hepática de
glucosa. Es una insulina de acción rápida.
5. Indicaciones:
6. Diabetes mellitus
7. Formas de presentación: Suspensión inyectable. Humulina NPH es una suspensión
estéril de un precipitado blanco y cristalino de insulina humana isófana en un tampón
isotónico de fosfato.
8. Vía de administración: Subcutánea.
9. Posología: La dosis debe ser determinada por el médico, según los requerimientos del
paciente.
10. Contraindicaciones
Hipoglucemia. Hipersensibilidad a Humulina o a los excipientes de la formulación.
11. Efectos adversos: Hipoglucemia, la alergia local en los pacientes es frecuente (1/100 a
la alergia sistémica.
12. Cuidados de enfermería: Hay que tomar precauciones cuando se inyecte cualquier
preparación de Humulina para tener la seguridad de no haber penetrado un vaso
sanguíneo. Después de la inyección de insulina, no debe realizarse masaje en la zona de
inyección. Se debe enseñar a los pacientes las técnicas de inyección correctas. En cada
envase se incluye un prospecto de información para el paciente con instrucciones sobre
cómo inyectar la insulina. Inyectar la dosis correcta de insulina tal y como le haya
indicado su médico o educador en diabetes. Las zonas de inyección deben alternarse de
tal forma que un mismo lugar de inyección no se utilice más de una vez al mes
aproximadamente.

13. Bibliografía:
https://cima.aemps.es/cima/pdfs/es/ft/62243/FT_62243.pdf

31
4) Furosemida
1. Nombre genérico: Furosemida MYLAN 40 mg comprimidos EFG
2. Nombre comercial: Seguril ®
3. Clasificación: Furosemida...................40 mg Lactosa monohidrato, 53mg.
4. Categoría: Diurético de antihipertensivo.
5. Indicaciones
- Edema asociado a insuficiencia cardíaca congestiva.
- Cirrosis hepática (ascitis).
- Enfermedad renal
- Edemas subsiguientes a quemaduras.
- Hipertensión arterial leve y moderada
6. Mecanismo de acción:
Mecanismo de acción: la furosemida actúa principalmente en la rama ascendente del asa
de Henle e inhibe la reabsorción de electrólitos al bloquear el simportador de Na+,K+ y
2Cl-. Disminuye también la reabsorción de cloruro sódico y aumenta la excreción de
potasio en el túbulo distal, también ejerce un efecto directo en el transporte de electrólitos
en el túbulo proximal.
7. Vía de administración:
- Vía intra venosa: 20 a 40 mg/ 24 h
- Vía oral: 20 a 40 mg / 24 h en 1 o 2 dosis.
8. Dosis: Diaria de 2 mg/kg de peso corporal, hasta un máximo de 40 mg por día.
9. Efectos colaterales o adversos
- Trastornos de la sangre y el sistema linfático.
- Ataques de gota, fiebre o leucopenia,
- anemia aplásica o anemia hemolítica.
- pacientes con diabetes mellitus
- Trastornos del sistema nervioso.
10. Contraindicaciones:
- Hipersensibilidad a furosemida o a alguno de los excipientes de Furosemida MYLAN.
- Los pacientes alérgicos a sulfonamidas.
- Pacientes con hipovolemia o deshidratación.
- Pacientes con insuficiencia renal anúrica
- Pacientes con hipopotasemia grave, Hiponatremia grave
11. Formas de presentación: Comprimido se puede dividir en mitades iguales.
12. Cuidados de enfermería:
 Cuando se va a administrar otro medicamento, dar 2 horas antes o 4 horas despues de
este.
 Cuando es por V.O, tomarlo con alimentos para disminuir molestias digestivas Y No
administrar por I.M.
 Utilizar los 5 correctos de enfermería y el lavado de manos.
13. Bibliografía:
https://www.cigna.com/individuals-families/health-wellness/hw-en-
espanol/medicamentos/captopril-d00006a3

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5) Captopril
1. Nombre Genérico: Captopril
2. Nombre Comercial:
Capoten, Cesplon, Cesplon cor, Tensoprel, Captosina.
3. Clasificación: Antihipertensivo
4. Mecanismo de acción:
Inhibidor de la enzima convertidora de angiotensina (ECA) que conduce a una
disminución en los niveles de angiotensina II y aldosterona, con la consiguiente
reducción de la resistencia vascular periférica y reducción de la retención de sodio y
agua. El Captopril produce una relajación de los vasos sanguíneos y reduce la presión
arterial
5. Indicaciones:
Indicado en el tratamiento de la hipertensión, insuficiencia cardíaca crónica con
reducción de la función ventricular sistólica
6. Formas de presentación: Tabletas de 25 mg-50mg
7. Vía de administración: Sub-lingual / oral
8. Posología:
La dosis máxima diaria recomendada es de 150 mg. Captopril se puede tomar antes,
durante y después de las comidas.
9. Contraindicaciones:
Contraindicado en personas con hipersensibilidad al Captopril.
10. Efectos adversos:
Tos, taquicardia y prurito
11. Cuidados de enfermería:
Instrucciones al paciente para que evite cambios bruscos de posición corporal, instruir al
paciente sobre la posible la posible presencia de tos, vigilar si aparece proteinuria,
neutropenia, controlar signos vitales y balance hídrico.
12. Bibliografía:
https://www.cigna.com/individuals-families/health-wellness/hw-en-
espanol/medicamentos/captopril-d00006a3

http://www.humv.es/webfarma/Informacion_Medicamentos/Formulario/Captopril.HTM

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