Sindromes Vesiculares
Sindromes Vesiculares
Sindromes Vesiculares
Las sales biliares se producen por el desequilibrio de los constituyentes de las sales biliares.
- Mayor a 40 años
- Obesos
- Con varios hijos
Factores predisponentes para cálculos por pigmentos biliares: alcoholismo, factores genéticos,
anemia perniciosa, hemolisis, fibrosis quística, parasitos, infección crónica de la via biliar, edad
avanzada.
Formas clínicas:
Cuando la colecistitis aguda presenta una masa inflamatoria, la vesícula genera compresión y
obstrucción de los conductos biliares (sg de mirizzy).
Centellografia
TAC no suele ser necesaria y RMN con colangiografia útil para el dx de litiasis en conductos
biliares.
COLECISTITIS CRONICA
Hallazgo histológico de infiltración inflamatoria crónica de la vesicula, secundario a episodios
repetidos de colecistitis o la presencia de coagulos que generan irritación y engrosamiento de
la vesicula.
Coledocolitiasis: pasaje del calculo a través del colédoco. Incidencia aumenta con la edad, la
mayoría de los cálculos son de colesterol, provienen de la vesicula y migran a través del
conducto cístico. Los cálculos producidos en el conducto biliar son de pigmento biliar.
Clínica:
6) CA DE VESICULA: es el tumor maligno mas frecuente entre los ca de via biliares y mas
frecuente en mujeres.
Factores de riesgo: litiasis biliar/vesicula en porcelana/pólipos/infección.
El 90% son adenocarcinomas y el 10% carcinoma escamoso. Presentan extensión local
hacia el hígado, ganglios linfáticos y el dx es intraoperatorio.
Laboratorio: aumento de FA.
MARCADORES TUMORALES: CEA/CEA19-9
ECO: 80% DX.
ENDOSCOPIA/TAC/RMN
Colangiopancreatografia retrograda endoscópica: útil para via biliar y no para vesicula.
Supervivenia de 3 meses.
CA DE AMPOLA DE VATER: mas frecuente en la población con poliposis familiar, edad >
50 años y el 80% presenta ictericia progresiva, dolor abdominal y perdida de peso.
Dx: enzimas hepáticas aumentada/eco/tac.
Dx definitivo: biopsia y cepillado por endoscopio. La mayoría son adenomas y
adenocarcinomas.