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    Censo de Salud PDF

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    Nelson Cifuentes
    Este documento es un censo de condiciones de salud que recopila información personal y médica de los trabajadores, incluyendo detalles sobre su vivienda, afecciones médicas preexistentes, tratamientos recibidos y contactos de emergencia. El propósito es verificar el estado de salud de los trabajadores y la posible exposición a enfermedades contagiosas.

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    Este documento es un censo de condiciones de salud que recopila información personal y médica de los trabajadores, incluyendo detalles sobre su vivienda, afecciones médicas preexistentes, tratamientos recibidos y contactos de emergencia. El propósito es verificar el estado de salud de los trabajadores y la posible exposición a enfermedades contagiosas.

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    CENSO DE SALUD.pdf

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    de 1

    CENSO DE CONDICIONES DE SALUD

    Fecha (D/M/A) Frente de obra

    Nombre trabajador

    Cedula Edad Genero M F

    Dirección de
    vivienda
    No. de celular Nombre y teléfono de
    contacto emergencia
    EPS ARL AFP

    Numero Personas con que Mayores de 60 Menores de18 Entre 19 y 59 años


    vive
    Convive con personas que estén prestando servicios de SI NO Cuantas
    salud
    Convive con personas que presenten signos de gripa, tos, SI NO Cuantas
    o fiebre
    Convive con personas que presenten enfermedades SI NO Cuantas
    graves

    ¿Presenta algunas de las siguientes enfermedades?


    Enfermedad pulmonar SI NO Hace cuanto

    Enfermedad cardíaca SI NO

    Hipertensión arterial SI NO

    Enfermedad renal SI NO

    Diabetes SI NO

    Inmunosupresoras (incluyendo cáncer, trasplante previo, SI NO


    lupus, entre otras)

    Si alguna de las preguntas anteriores fue positiva, ¿Recibe algún tratamiento? SI NO N/A

    Tiene alguna restricción o recomendación de salud:

    CERTIFICO QUE NO HE OMITIDO INFORMACIÓN ACERCA DE MI ESTADO DE SALUD, E INFORMACIÓN DE ESTE


    CENSO, TODO ES VERÍDICO Y PUEDE SER CONFIRMADO

    Firma y cedula de trabajador

    NO OLVIDE LAVARSE LAS MANOS DESPUÉS DE FIRMAR ESTE FORMATO.

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