HISTORIA CLÍNICA DEL PACIENTE DIABÉTICO.

NOMBRE: AUGUSTO MERO CI:

EDAD: 85 AÑOS TELÉFONO:
SEXO: MASCULINO ESCOLARIDAD:
OCUPACIÓN: DIRECCIÓN:

EDAD DE INICIO DE LA DIABETES 70 AÑOS

15 AÑOS
AÑOS DE ENFERMEDAD
NOVOLIN 100 UL/ml
MEDICINA QUE TOMA DM2 GLIBENCLAMIDA

MEDICINA QUE TOMA PARA HTA

MEDICINA QUE TOMA PARA LOS

LIPIDOS

OTRA MEDICINA

COMPLICACIONES DE LA DIABETES AMPUTACION CEGERA ACV IAM

IRC
CUANTOS CONTROLES AL AÑO 4 CONTROLES CADA 3 MESES
(VISITAS AL MEDICO)
MEDICO QUE LO ATIENDE GEBERAL DIABETOLOGO
OTROS

ACTIVIDAD FISICA (minutos a la

semana)
TABAQUISMO SI…………………………
UNIDADES………………….
NO

PRESION ARTERIAL 120/70 Hmm

IMC ( PESO /12) 23,68

ELECTROCARDIOGRAMA INFROME

NO REFIERE
EXAMENES DE LABORATORIO

GLICEMIA EN AYUNO. 285 mg/dl

HEMOGLOBINA GLICOCILADA.

PERFIL LIPIDICO. COLESTEROL TOTAL 241 mg/dl

LDL 111 mg/ml
HDL 40 mg/mL
TRIGLICERIDOS 452 mg/ml
CRETININA 7.85
MICROALBUMINURIA COCIENTE
MICROALBUMINURIA/CRETININA
MICROALBUMINURIA 24 H
HEMOGRAMA HEMOGLOBINA 10.5 g/dl
HEMATOCRITO 30.6%

EX ORINA F-Q-S

EVALUACION RENAL CALCULAR LA FILTRACION GLOMERULAR

8.47 ml/min

EVALUACION OFTAMOLOGICA FONDO DE OJO

 RETINOPATIA
 GLAUCOMA
 CATARATA
EVALUACION NEUROPATICA Dolor quemante en los pies, dolor
eléctrico,sensación de toques eléctricos,
sensación de piquetes en los pies,incremento de
la sensibilidad y dolor profundo.
SI
NO
EVALUACIÓN DE PIE GRADO 0-1-2-3-4-5
DIABÉTICO
DISFUNCION ERECTIL SI
NO
HISTORIA CLÍNICA DEL PACIENTE DIABÉTICO.
DIAGNOSTICOS.
EVALUAR MEDIR DIAGNOSTICO

1. CONTROL Hemoglobina
METABOLICO glicocilada  Mal control.
Glicemia en ayuno  Buen control.
Glicemia postprandial
2. PESO DEL PACIENTE  Normal.
IMC (índice de masa  Sobrepeso.
corporal)  Obeso.

3. RIESGO
CARDIOVASCULAR  Riesgo alto.
Calcular rcv  Moderado.
 Riesgo bajo.
 Hipertensión arterial.
 Dislipemia
 Tabaquismo.

4. FUNCION RENAL
Calcular filtración  Enfermedad renal crónica
glomerular  (kd go 20:2)
 Categorías (FG1 )
Microalbuminuria.  G1 NORMAL +90
 G2 leve 60-
90
 G3a moderada-leve 45-
60
 G3b moderada grave 30-
44
 G4 grave 15-
29
 Fallo renal
-15

5. COMPLICACIONES Ceguera
CRONICAS Disnea.  Retinopatía
Angina de pecho.  Cardiopatía coronaria
Dolor en miembro inf.  ACV
Ulcera de pie.  Neuropatía
 Pie diabético
 Disfunción eréctil
HISTORIA CLÍNICA DEL PACIENTE DIABÉTICO.

NOMBRE: NICOLAS MEDINA CI:

EDAD: 64 AÑOS TELÉFONO:
SEXO: MASCULINO ESCOLARIDAD:
OCUPACIÓN: DIRECCIÓN:

EDAD DE INICIO DE LA DIABETES 30 AÑOS

34 AÑOS
AÑOS DE ENFERMEDAD
MEFORMINA + GLIBENCLAMIDA
MEDICINA QUE TOMA DM2

MEDICINA QUE TOMA PARA HTA

MEDICINA QUE TOMA PARA LOS

LIPIDOS

OTRA MEDICINA

COMPLICACIONES DE LA DIABETES AMPUTACION CEGERA ACV IAM

IRC
CUANTOS CONTROLES AL AÑO 2 VECES AL AÑO
(VISITAS AL MEDICO)
MEDICO QUE LO ATIENDE GEBERAL DIABETOLOGO
OTROS
90 MINUTOS A LA SEMANA
ACTIVIDAD FISICA (minutos a la
semana)
TABAQUISMO SI…………………………
UNIDADES………………….
NO

PRESION ARTERIAL 120/80 Hmm

IMC ( PESO /12) 19,27 IMC

ELECTROCARDIOGRAMA INFROME
 NO REFIERE

EXAMENES DE LABORATORIO

GLICEMIA EN AYUNO. 171 mg/dl

HEMOGLOBINA GLICOCILADA.

PERFIL LIPIDICO. COLESTEROL TOTAL 239 mg/ml

LDL 156 mg/ml
HDL 60 mg/mL
TRIGLICERIDOS 115 mg/ml
CRETININA 0.80
MICROALBUMINURIA COCIENTE
MICROALBUMINURIA/CRETININA
MICROALBUMINURIA 24 H
HEMOGRAMA HEMOGLOBINA 14 g/dl
HEMATOCRITO 42%

EX ORINA F-Q-S

EVALUACION RENAL CALCULAR LA FILTRACION GLOMERULAR

125.16 ml/min

EVALUACION OFTAMOLOGICA FONDO DE OJO

 RETINOPATIA
 GLAUCOMA
 CATARATA
EVALUACION NEUROPATICA Dolor quemante en los pies, dolor
eléctrico,sensación de toques eléctricos,
sensación de piquetes en los pies,incremento de
la sensibilidad y dolor profundo.
SI
NO
EVALUACIÓN DE PIE GRADO 0-1-2-3-4-5
DIABÉTICO
DISFUNCION ERECTIL SI
NO
HISTORIA CLÍNICA DEL PACIENTE DIABÉTICO.
DIAGNOSTICOS.
EVALUAR MEDIR DIAGNOSTICO

6. CONTROL Hemoglobina
METABOLICO glicocilada  Mal control.
Glicemia en ayuno  Buen control.
Glicemia postprandial
7. PESO DEL PACIENTE  Normal.
IMC (índice de masa  Sobrepeso.
corporal)  Obeso.

8. RIESGO  Riesgo alto.

CARDIOVASCULAR  Moderado.
Calcular rcv  Riesgo bajo.
 Hipertensión arterial.
 Dislipemia
 Tabaquismo.
9. FUNCION RENAL
Calcular filtración  Enfermedad renal crónica
glomerular  (kd go 20:2)
 Categorías (FG1 )
Microalbuminuria.  G1 NORMAL +90
 G2 leve 60-
90
 G3a moderada-leve 45-
60
 G3b moderada grave 30-
44
 G4 grave 15-
29
 Fallo renal
-15
10. COMPLICACIONES Ceguera
CRONICAS Disnea.  Retinopatía
Angina de pecho.  Cardiopatía coronaria
Dolor en miembro inf.  ACV
Ulcera de pie.  Neuropatía
 Pie diabético
 Disfunción eréctil
HISTORIA CLÍNICA DEL PACIENTE DIABÉTICO.

NOMBRE: REINA MERO CI:

EDAD: 70 AÑOS TELÉFONO:
SEXO: FEMENINO ESCOLARIDAD:
OCUPACIÓN: DIRECCIÓN:

EDAD DE INICIO DE LA DIABETES 60 AÑOS

10 AÑOS
AÑOS DE ENFERMEDAD
METFORMINA
MEDICINA QUE TOMA DM2
ANDOLIPINO 5mg
MEDICINA QUE TOMA PARA HTA

MEDICINA QUE TOMA PARA LOS

LIPIDOS

OTRA MEDICINA

COMPLICACIONES DE LA DIABETES AMPUTACION CEGERA ACV IAM

IRC
CUANTOS CONTROLES AL AÑO 2 VECES AL AÑO
(VISITAS AL MEDICO)
MEDICO QUE LO ATIENDE GEBERAL DIABETOLOGO
OTROS

ACTIVIDAD FISICA (minutos a la

semana)
TABAQUISMO SI…………………………
UNIDADES………………….
NO

PRESION ARTERIAL 140/70 Hmm

IMC ( PESO /12) 28,57 IMC

ELECTROCARDIOGRAMA INFROME

NO REFIERE
EXAMENES DE LABORATORIO

GLICEMIA EN AYUNO. 456.1mg/dl

HEMOGLOBINA GLICOCILADA.

PERFIL LIPIDICO. COLESTEROL TOTAL 226.4 mg/dl

LDL 240 mg/ml
HDL 35 mg/mL
TRIGLICERIDOS 272.2 mg/ml
CRETININA 0.7
MICROALBUMINURIA COCIENTE
MICROALBUMINURIA/CRETININA
MICROALBUMINURIA 24 H
HEMOGRAMA HEMOGLOBINA 15.6 g/dl
HEMATOCRITO 47%

EX ORINA F-Q-S

EVALUACION RENAL CALCULAR LA FILTRACION GLOMERULAR

87.93 ml/min

EVALUACION OFTAMOLOGICA FONDO DE OJO

 RETINOPATIA
 GLAUCOMA
 CATARATA
EVALUACION NEUROPATICA Dolor quemante en los pies, dolor
eléctrico,sensación de toques eléctricos,
sensación de piquetes en los pies,incremento de
la sensibilidad y dolor profundo.
SI
NO
EVALUACIÓN DE PIE GRADO 0-1-2-3-4-5
DIABÉTICO
DISFUNCION ERECTIL SI
NO
HISTORIA CLÍNICA DEL PACIENTE DIABÉTICO.
DIAGNOSTICOS.
EVALUAR MEDIR DIAGNOSTICO

11. CONTROL Hemoglobina

METABOLICO glicocilada  Mal control.
Glicemia en ayuno  Buen control.
Glicemia postprandial
12. PESO DEL PACIENTE  Normal.
IMC (índice de masa  Sobrepeso.
corporal)  Obeso.

13. RIESGO
CARDIOVASCULAR  Riesgo alto.
Calcular rcv  Moderado.
 Riesgo bajo.
 Hipertensión arterial.
 Dislipemia
 Tabaquismo.

14. FUNCION RENAL

Calcular filtración  Enfermedad renal crónica
glomerular  (kd go 20:2)
 Categorías (FG1 )
Microalbuminuria.  G1 NORMAL +90
 G2 leve 60-
90
 G3a moderada-leve 45-
60
 G3b moderada grave 30-
44
 G4 grave 15-
29
 Fallo renal
-15

15. COMPLICACIONES Ceguera

CRONICAS Disnea.  Retinopatía
Angina de pecho.  Cardiopatía coronaria
Dolor en miembro inf.  ACV
Ulcera de pie.  Neuropatía
 Pie diabético
 Disfunción eréctil
HISTORIA CLÍNICA DEL PACIENTE DIABÉTICO.

NOMBRE: CARMEN DELGADO CI:

EDAD: 73 AÑOS TELÉFONO:
SEXO: FEMENINO ESCOLARIDAD:
OCUPACIÓN: DIRECCIÓN:

EDAD DE INICIO DE LA DIABETES 57 AÑOS

16 AÑOS
AÑOS DE ENFERMEDAD
METFORMINA
MEDICINA QUE TOMA DM2
ENALAPRIL 20 mg
MEDICINA QUE TOMA PARA HTA

MEDICINA QUE TOMA PARA LOS

LIPIDOS

OTRA MEDICINA

COMPLICACIONES DE LA DIABETES AMPUTACION CEGERA ACV IAM

IRC
CUANTOS CONTROLES AL AÑO 6 CONTROLES
(VISITAS AL MEDICO)
MEDICO QUE LO ATIENDE GENERAL DIABETOLOGO
OTROS
180 MINUTOS
ACTIVIDAD FISICA (minutos a la
semana)
TABAQUISMO SI…………………………
UNIDADES………………….
NO

PRESION ARTERIAL 140/70 Hmm

IMC ( PESO /12) 25,82 IMC

ELECTROCARDIOGRAMA INFROME

NO REFIERE
EXAMENES DE LABORATORIO

GLICEMIA EN AYUNO. 120 mg/dl

HEMOGLOBINA GLICOCILADA.

PERFIL LIPIDICO. COLESTEROL TOTAL 239 mg/dl

LDL 150 mg/ml
HDL 49 mg/mL
TRIGLICERIDOS 335 mg/ml
CRETININA 0.81
MICROALBUMINURIA COCIENTE
MICROALBUMINURIA/CRETININA
MICROALBUMINURIA 24 H
HEMOGRAMA HEMOGLOBINA 13,3 g/dl
HEMATOCRITO 47,7%

EX ORINA F-Q-S

EVALUACION RENAL CALCULAR LA FILTRACION GLOMERULAR

73.67 ml/min

EVALUACION OFTAMOLOGICA FONDO DE OJO

 RETINOPATIA
 GLAUCOMA
 CATARATA
EVALUACION NEUROPATICA Dolor quemante en los pies, dolor
eléctrico,sensación de toques eléctricos,
sensación de piquetes en los pies,incremento de
la sensibilidad y dolor profundo.
SI
NO
EVALUACIÓN DE PIE GRADO 0-1-2-3-4-5
DIABÉTICO
DISFUNCION ERECTIL SI
NO
HISTORIA CLÍNICA DEL PACIENTE DIABÉTICO.
DIAGNOSTICOS.
EVALUAR MEDIR DIAGNOSTICO

16. CONTROL Hemoglobina

METABOLICO glicocilada  Mal control.
Glicemia en ayuno  Buen control.
Glicemia postprandial
17. PESO DEL PACIENTE  Normal.
IMC (índice de masa  Sobrepeso.
corporal)  Obeso.

18. RIESGO
CARDIOVASCULAR  Riesgo alto.
Calcular rcv  Moderado.
 Riesgo bajo.
 Hipertensión arterial.
 Dislipemia
 Tabaquismo.

19. FUNCION RENAL

Calcular filtración  Enfermedad renal crónica
glomerular  (kd go 20:2)
 Categorías (FG1 )
Microalbuminuria.  G1 NORMAL +90
 G2 leve 60-
90
 G3a moderada-leve 45-
60
 G3b moderada grave 30-
44
 G4 grave 15-
29
 Fallo renal
-15

20. COMPLICACIONES Ceguera

CRONICAS Disnea.  Retinopatía
Angina de pecho.  Cardiopatía coronaria
Dolor en miembro inf.  ACV
Ulcera de pie.  Neuropatía
 Pie diabético
 Disfunción eréctil
HISTORIA CLÍNICA DEL PACIENTE DIABÉTICO.

NOMBRE: ROSA MERO CI:

EDAD: 74 AÑOS TELÉFONO:
SEXO: FEMENINO ESCOLARIDAD:
OCUPACIÓN: DIRECCIÓN:

EDAD DE INICIO DE LA DIABETES 50 AÑOS

24 AÑOS
AÑOS DE ENFERMEDAD
METFORMINA
MEDICINA QUE TOMA DM2 GLIBENCLAMIDA

MEDICINA QUE TOMA PARA HTA

MEDICINA QUE TOMA PARA LOS

LIPIDOS

OTRA MEDICINA

COMPLICACIONES DE LA DIABETES AMPUTACION CEGERA ACV IAM

IRC
CUANTOS CONTROLES AL AÑO 6 CONTROLES
(VISITAS AL MEDICO)
MEDICO QUE LO ATIENDE GENERAL DIABETOLOGO
OTROS

ACTIVIDAD FISICA (minutos a la

semana)
TABAQUISMO SI…………………………
UNIDADES………………….
NO

PRESION ARTERIAL 120/50 Hmm

IMC ( PESO /12) 21,93 IMC

ELECTROCARDIOGRAMA INFROME

NO REFIERE
EXAMENES DE LABORATORIO

GLICEMIA EN AYUNO. 244 mg/dl

HEMOGLOBINA GLICOCILADA.

PERFIL LIPIDICO. COLESTEROL TOTAL

LDL
HDL
TRIGLICERIDOS
CRETININA 3.91
MICROALBUMINURIA COCIENTE
MICROALBUMINURIA/CRETININA
MICROALBUMINURIA 24 H
HEMOGRAMA HEMOGLOBINA 11.3 g/dl
HEMATOCRITO 35%

EX ORINA F-Q-S

EVALUACION RENAL CALCULAR LA FILTRACION GLOMERULAR

11.94 ml/min

EVALUACION OFTAMOLOGICA FONDO DE OJO

 RETINOPATIA
 GLAUCOMA
 CATARATA
EVALUACION NEUROPATICA Dolor quemante en los pies, dolor
eléctrico,sensación de toques eléctricos,
sensación de piquetes en los pies,incremento de
la sensibilidad y dolor profundo.
SI
NO
EVALUACIÓN DE PIE GRADO 0-1-2-3-4-5
DIABÉTICO
DISFUNCION ERECTIL SI
NO
HISTORIA CLÍNICA DEL PACIENTE DIABÉTICO.
DIAGNOSTICOS.
EVALUAR MEDIR DIAGNOSTICO

21. CONTROL Hemoglobina

METABOLICO glicocilada  Mal control.
Glicemia en ayuno  Buen control.
Glicemia postprandial
22. PESO DEL PACIENTE  Normal.
IMC (índice de masa  Sobrepeso.
corporal)  Obeso.

23. RIESGO
CARDIOVASCULAR  Riesgo alto.
Calcular rcv  Moderado.
 Riesgo bajo.
 Hipertensión arterial.
 Dislipemia
 Tabaquismo.

24. FUNCION RENAL

Calcular filtración  Enfermedad renal crónica
glomerular  (kd go 20:2)
 Categorías (FG1 )
Microalbuminuria.  G1 NORMAL +90
 G2 leve 60-
90
 G3a moderada-leve 45-
60
 G3b moderada grave 30-
44
 G4 grave 15-
29
 Fallo renal
-15
25. COMPLICACIONES Ceguera
CRONICAS Disnea.  Retinopatía
Angina de pecho.  Cardiopatía coronaria
Dolor en miembro inf.  ACV
Ulcera de pie.  Neuropatía
 Pie diabético
 Disfunción eréctil
HISTORIA CLÍNICA DEL PACIENTE DIABÉTICO.

NOMBRE: ANA BAILON CI:

EDAD: 64 AÑOS TELÉFONO:
SEXO: FEMENINO ESCOLARIDAD:
OCUPACIÓN: DIRECCIÓN:

EDAD DE INICIO DE LA DIABETES 55 AÑOS

9 AÑOS
AÑOS DE ENFERMEDAD
METFORMINA
MEDICINA QUE TOMA DM2

MEDICINA QUE TOMA PARA HTA

MEDICINA QUE TOMA PARA LOS

LIPIDOS

OTRA MEDICINA

COMPLICACIONES DE LA DIABETES AMPUTACION CEGERA ACV IAM

IRC
CUANTOS CONTROLES AL AÑO 4CONTROLES
(VISITAS AL MEDICO)
MEDICO QUE LO ATIENDE GENERAL DIABETOLOGO
OTROS

ACTIVIDAD FISICA (minutos a la

semana)
TABAQUISMO SI…………………………
UNIDADES………………….
NO

PRESION ARTERIAL 120/70 Hmm

IMC ( PESO /12) 19.40 IMC

ELECTROCARDIOGRAMA INFROME

NO REFIERE
EXAMENES DE LABORATORIO

GLICEMIA EN AYUNO. 120 mg/dl

HEMOGLOBINA GLICOCILADA. 7.5%

PERFIL LIPIDICO. COLESTEROL TOTAL 230 mg/dl

LDL 154 mg/dl
HDL 40 mg/dl
TRIGLICERIDOS
CRETININA
MICROALBUMINURIA COCIENTE
MICROALBUMINURIA/CRETININA
MICROALBUMINURIA 24 H
HEMOGRAMA

EX ORINA F-Q-S

EVALUACION RENAL CALCULAR LA FILTRACION GLOMERULAR

EVALUACION OFTAMOLOGICA FONDO DE OJO

 RETINOPATIA
 GLAUCOMA
 CATARATA
EVALUACION NEUROPATICA Dolor quemante en los pies, dolor
eléctrico,sensación de toques eléctricos,
sensación de piquetes en los pies,incremento de
la sensibilidad y dolor profundo.
SI
NO
EVALUACIÓN DE PIE GRADO 0-1-2-3-4-5
DIABÉTICO
DISFUNCION ERECTIL SI
NO
HISTORIA CLÍNICA DEL PACIENTE DIABÉTICO.
DIAGNOSTICOS.
EVALUAR MEDIR DIAGNOSTICO

26. CONTROL Hemoglobina

METABOLICO glicocilada  Mal control.
Glicemia en ayuno  Buen control.
Glicemia postprandial
27. PESO DEL PACIENTE  Normal.
IMC (índice de masa  Sobrepeso.
corporal)  Obeso.

28. RIESGO
CARDIOVASCULAR  Riesgo alto.
Calcular rcv  Moderado.
 Riesgo bajo.
 Hipertensión arterial.
 Dislipemia
 Tabaquismo.

29. FUNCION RENAL

Calcular filtración  Enfermedad renal crónica
glomerular  (kd go 20:2)
 Categorías (FG1 )
Microalbuminuria.  G1 NORMAL +90
 G2 leve 60-
90
 G3a moderada-leve 45-
60
 G3b moderada grave 30-
44
 G4 grave 15-
29
 Fallo renal
-15
30. COMPLICACIONES Ceguera
CRONICAS Disnea.  Retinopatía
Angina de pecho.  Cardiopatía coronaria
Dolor en miembro inf.  ACV
Ulcera de pie.  Neuropatía
 Pie diabético
 Disfunción eréctil