Guía para la Implementación

del Plan Nacional de Telesalud

Documento técnico 8
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GUÍA PARA LA IMPLEMENTACIÓN DEL PLAN NACIONAL DE TELESALUD

AUTORIDADES
Presidencia de la Nación
Ing. Mauricio Macri
Ministerio de Salud y Desarrollo Social
Dra. Carolina Stanley
Secretaría de Gobierno de Salud
Prof. Dr. Adolfo Luis Rubinstein
Unidad de Coordinación General
Dra. Analía López
Secretaría de Coberturas y Recursos de Salud
Dr. Luis Alberto Giménez
Subsecretaría de Coberturas Públicas Sanitarias
Lic. Cintia Aldana Cejas

Elaboraron este documento:

Dr. Alejandro López Osornio (Dirección Nacional de Sis-
temas de Información en Salud)
Dr. Emiliano López (Responsable de Telesalud)
Lic. Romina Stein (Equipo Técnico de Telesalud)
Lic. Maia Berlin (Equipo Técnico de Telesalud)
Dra. Erica Cozzi (Equipo Técnico de Telesalud)

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RESUMEN EJECUTIVO El presente documento presenta los procesos de traba-

jo tendientes a instalar, en cada jurisdicción, a la Telesalud
GUÍA PARA LA IMPLEMENTA- como una política pública que favorezca la rectoría y gober-
CIÓN DEL PLAN NACIONAL nanza sobre esta modalidad de organización de los servicios
DE TELESALUD y recursos de salud.

Si bien esta herramienta de trabajo está destinada princi-

Uno de los ejes estratégicos de la Cobertura Universal de palmente a referentes provinciales de Telesalud, también
Salud, diseñada con la finalidad de asegurar el acceso de la permite que responsables de otros programas nacionales y
población a servicios de calidad integrados y basados en la provinciales, directores de centros de salud y hospitales, y
Atención Primaria de la Salud, es el fortalecimiento de los equipos de salud del primer nivel de atención, desarrollen
sistemas de información interoperables y aplicaciones infor- una mirada estratégica para implementar proyectos que
máticas sanitarias. utilicen las nuevas tecnologías de la información y comuni-
En este sentido, la Secretaría de Gobierno de Salud aprobó, cación.
a través de la Resolución N°189/18, la Estrategia Nacional de
Salud Digital 2018-2024 1 la cual tiene dentro de sus objeti-
vos la implementación de redes de Telesalud que permitan
la atención a distancia del paciente y las consultas de segun-
da opinión, mejorando la accesibilidad, evitando traslados
innecesarios y compensando las diferencias regionales de
especialidades y recursos.

El Plan Nacional de Telesalud constituye una línea de acción

específica de la estrategia, tendiente a generar estándares
y procedimientos para la creación de una red integral in-
terconectada a nivel nacional a fin de facilitar, mediante el
uso de nuevas tecnologías de información y comunicación,
herramientas para una gestión eficiente orientada a la pre-
vención, promoción y asistencia de los usuarios del sistema
de salud, como así también para la capacitación continua de
los equipos de salud.

1 . Resolución Ministerial N°189/2018. Se aprueba la Estrategia Nacional de Salud Digital. Disponible en:
http://servicios.infoleg.gob.ar/infolegInternet/anexos/315000-319999/315832/norma.htm

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ÍNDICE
6 1. ¿QUÉ ES LA TELESALUD?
7 A. ¿QUÉ ES LA RED DE TELESALUD?
8 2. ¿EN QUÉ CONSISTE EL PLAN NACIONAL DE TELESALUD?
8 A. FORTALECIMIENTO DE LA GOBERNANZA Y RECTORÍA INSTITUCIONAL
9 B. GESTIÓN DEL PLAN
10 C. DESARROLLO DE PROGRAMAS DE TELEMEDICINA Y TELEDUCACIÓN
11 3. ¿CÓMO IMPLEMENTAR LA TELESALUD A NIVEL JURISDICCIONAL?
12 A. FORMACIÓN EN TELESALUD
12 B. ROLES Y FUNCIONES DEL REFERENTE DE TELESALUD
13 4. ¿CÓMO INCORPORAR TELESALUD A LOS ESTABLECIMIENTOS DE SALUD?
13 A. DIAGNÓSTICO DE TELESALUD
13 B. CAPACITACIÓN Y SENSIBILIZACIÓN DE LOS EQUIPOS
13 C. CREACIÓN DE NODOS
13 D. CREACIÓN Y ADHESIÓN A PROGRAMAS
15 5. ¿CON QUÉ TECNOLOGÍAS CONTAMOS PARA REALIZAR TELECONSULTAS?
15 6. CONCLUSIONES
16 BIBLIOGRAFÍA

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1
tos con mayor nivel de resolución a otros con menor ni-
¿QUÉ ES LA TELESALUD? vel de complejidad.

La Telesalud garantiza la continuidad asistencial a partir

de un sistema de referencia y contrarreferencia elec-
trónico, la atención integral centrada en el paciente, la
capacitación continua de equipos de salud y el armado
La Telesalud es el conjunto de actividades relacionadas de redes colectivas de conocimiento3 4. La Telesalud se
con la salud, los servicios y los métodos que se llevan desarrolla a través de una red de establecimientos de
a cabo a distancia con la ayuda de las tecnologías de la salud a partir del uso de las TICs para establecer comu-
información y la comunicación. Incluye la telemedicina, nicaciones en tiempo real (síncronas) por tecnología de
la teleducación, la telegestión y la tele-investigación . 2
videoconferencia o de manera diferida (asíncrona), me-
diante una plataforma de gestión de teleconsultas.
TELECONSULTAS: se producen entre dos o más inte-
grantes del equipo de salud (a menudo entre médicos BENEFICIOS: Los beneficios de la Telesalud se ven re-
de atención primaria y de otras especialidades), sin pre- flejados tanto en la comunidad como en los equipos de
sencia del paciente. salud. Entre ellos:
TELEGESTIÓN: es el conjunto de actividades que se rea-
• Promueve la mejora en la atención acercando es-
lizan para dirigir, organizar o construir modelos y estra-
pecialidades que no suelen estar en el primer nivel
tegias sanitarias entre instituciones, equipos de salud y/o
de atención.
comunidad, mediante las tecnologías de la información y
• Reduce las brechas de desigualdad respecto de la
comunicación.
distribución de ciertas especialidades en el territorio
TELEDUCACIÓN: uso de las tecnologías de la informa-
nacional.
ción y la comunicación para proveer educación a distan-
• Reduce los tiempos de espera (tanto en la realiza-
cia a los equipos de salud y/o a la comunidad, en pos de
ción del diagnóstico como en el tratamiento) para
disminuir las brechas existentes en términos de conoci-
acceder a los equipos de salud capacitados.
miento y calidad de atención de la salud de las diferentes
• Reduce el número de derivaciones dentro del siste-
instituciones del país.
ma de salud, lo que reporta un menor impacto social
La Telesalud es también una estrategia sanitaria que pro- y económico en términos de desarraigo y traslados.
mueve un cambio organizacional fortaleciendo las redes • Mejora la referencia y contrarreferencia optimizan-
integradas de servicios de salud (RISS) mediante el uso do la información en una instancia previa a la deriva-
de las tecnologías de la información y comunicación ción del paciente.
(TICs), para mejorar el acceso y la calidad de la atención. • Colabora en la formación y capacitación de los equi-
Permite la mejora en la atención fortaleciendo la toma de pos de salud, a nivel de atención primaria y hospitala-
decisiones, acercando el conocimiento de establecimien- rio, como miembros activos para dar respuesta local
sobre especialidades médicas.

2. Bashshur, R., Shannon, G., Krupinski, E., & Grigsby, J. (2011). The Taxonomy of Telemedicine. Telemedicine and E-Health, 17(6), 484–494. https://doi.org/10.1089/tmj.2011.0103
3. Organización Panamericana de la Salud. Marco de Implementación de un Servicio de Telemedicina. Washington, DC: OPS, 2016.
4. Dorsey, E. R., & Topol, E. J. (2016). State of Telehealth. New England Journal of Medicine, 375(2), 154–161. https://doi.org/10.1056/nejmra1601705
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A. ¿QUÉ ES LA RED DE TELESALUD? consultorio, y para el segundo un espacio que puedan

albergar a, al menos, 5 participantes.
La red de Telesalud en nuestro país está integrada por
• Infraestructura: los nodos cuentan con tecnología
instituciones creadas como nodos de Telesalud. Un nodo
interoperable para establecer comunicaciones me-
es la unidad mínima funcional de la red de Telesalud. Los
diante videoconferencias (software o hardware) y/o
nodos se conectan a través de un sistema de vínculos (in-
la plataforma web de segunda opinión médica (tele-
dividuales y grupales, organizacionales y tecnológicos)
consultas) a distancia. Cuando la consulta es realizada
que permiten llevar a cabo las prácticas -tele asistencia
mediante tecnología síncrona -videoconferencia- se
médica, tele capacitación y telegestión- por medio de
obtiene como resultado una teleconsulta sincrónica
las tecnologías de la información y comunicación. Ac-
(en tiempo real). Cuando la consulta se realiza a tra-
tualmente, un “nodo de Telesalud” es la institución que
vés de tecnología asíncrona, significa que se envía
cuenta con:
información de manera diferida en el tiempo, así los
• Equipo de trabajo constituido por roles que reflejen datos pueden almacenarse y re-transmitirse en otro
lo sanitario, lo técnico y administrativo: Un referente momento (store and forward).
sanitario de Telesalud es conocedor de las especifici-
dades en materia de salud de su institución para poder
recibir y gestionar las respuestas a una teleconsulta
de una temática determinada. También es aquel que
reconoce las necesidades formativas de los diferentes
servicios de la institución y diseña las tele-capacita-
ciones. El referente técnico es quien posee conoci-
miento informático e instala, mantiene y da soporte
a la infraestructura técnica de la institución-nodo. El
referente administrativo, por su parte, organiza una
Núcleos de acceso
agenda para la conexión a la red y vincula a los profe-
sionales e instituciones. También colabora en la con-
vocatoria y difusión de actividades. Dependiendo de
la complejidad de la institución contará con uno o más
de dichos referentes.
La red de Telesalud
• Espacio físico: cada nodo, dependiendo de la na-
Actualmente en la red de Telesalud participan más de
turaleza de la institución (hospital, CAPS, etc.) cuen-
500 nodos creados en establecimientos públicos de
ta con un espacio adecuado para las actividades de
todo el país que incluyen áreas de la Secretaria de Go-
Telesalud (teleducación, teleconsulta, etc.). Según
bierno de Salud, ministerios de salud provinciales, hos-
el tipo de actividades a desarrollar, tele-asistencia o
pitales de diferentes niveles de complejidad, centros de
teleducación/telegestión, se recomienda, para el pri-
atención primaria, institutos, facultades y escuelas pú-
mer caso un espacio de dimensiones similares a un
blicas de medicina.

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Para ampliar la red se trabaja de manera progresiva, vin- Para el desarrollo del Plan se definen tres ejes estraté-
culando e incluyendo a diferentes instituciones públicas gicos: a) el fortalecimiento de la gobernanza y rectoría
del país en pos de acrecentar la construcción colectiva de institucional para el proceso de gestión de esta nueva
conocimiento para consolidar una red de profesionales modalidad de trabajo a distancia en salud, b) gestión
de la salud que trabajen mancomunadamente para me- del Plan, c) desarrollo de programas de teleducación y
jorar el acceso, la cobertura y la calidad de los servicios telemedicina.
de salud.
Cada uno de los ejes planteados apunta a desarrollar una
Desde el área de Telesalud, dependiente de la Dirección gestión eficiente orientada a la prevención, promoción y
Nacional de Sistemas de Información en Salud en la ór- asistencia de los usuarios del sistema de salud de todo el
bita de la Secretaría de Gobierno de Salud, se lleva a país, como así también para la capacitación continua de
cabo el diseño, ejecución y monitoreo de la estrategia de los equipos de salud.
Telesalud, la red Telesalud y su Plan Nacional.
A. FORTALECIMIENTO DE LA GOBERNANZA

2
Y RECTORÍA INSTITUCIONAL

¿EN QUÉ CONSISTE EL La Telesalud se orienta al fortalecimiento de servicios

PLAN NACIONAL DE de salud integrados mediante acuerdos intersectoria-
TELESALUD? les e interinstitucionales a nivel nacional, provincial,
municipal e institucional. Partiendo de esta premisa, se
promueve la inclusión de la Telesalud como estrategia
Como parte de la Estrategia Nacional de Salud Digital, el
provincial, alentando la institucionalización de una es-
Plan Nacional de Telesalud 2018-20245, aprobado por
tructura formal y permanente para el diseño, planifica-
Resolución Secretarial Nº 21/2019, es el marco institucio-
ción e implementación de la Telesalud en las jurisdiccio-
nal para el despliegue de servicios, tecnologías y proce-
nes, en articulación con el Plan Nacional de Telesalud.
sos innovadores en el país mediante TICs, promoviendo
estándares de calidad. En este sentido, una de las metas del Plan es acompañar
y asistir en la designación formal de un referente de
El Plan Nacional de Telesalud tiene el propósito de desa-
Telesalud. A su vez, se brinda asistencia técnica para el
rrollar una política pública nacional y federal con el fin de
desarrollo de un plan provincial de Telesalud, partien-
aportar a la CUS, mediante el uso de las tecnologías de
do de un diagnóstico de situación sanitaria y tecnológi-
la información y comunicación, bajo estándares de inte-
ca que analice las necesidades y oportunidades locales
roperabilidad, seguridad y privacidad de la información,
para dar una adecuada respuesta.
que estimulen prácticas integrales e integradas, seguras
y de calidad, centradas en las personas.

5. Resolución Ministerial N°21/2019. Se crea el Plan Nacional de Telesalud. Disponible en:

http://servicios.infoleg.gob.ar/infolegInternet/resaltaranexos/315000-319999/318632/norma.htm

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Se trata de elaborar una planificación cuyos objetivos latoria a partir de ciertas características: adaptabilidad,
contribuyan al logro de las metas del Plan Nacional flexibilidad, apertura, horizontalidad, fluidez y reci-
de Telesalud y al fortalecimiento de RISS destinadas a procidad de las relaciones (participación, articulación
la continuidad del cuidado del paciente, con equipos de intersectorial e interdisciplinaria). Esto último propicia
salud capacitados, y garantizando el sostenimiento de el sostenimiento permanente de los vínculos de la red.
la infraestructura de las TICs para el escalamiento de la
Actualmente la red cuenta con más de 500 estableci-
Telesalud en todo el territorio.
mientos públicos de salud conectados entre sí mediante
A través de la Dirección Nacional de Sistemas de Infor- tecnologías síncronas y asíncronas. La tecnología síncro-
mación en Salud (DNSIS), los equipos técnicos disponen na o sincrónica hace referencia a la posibilidad de en-
de las herramientas necesarias para acompañar el proce- tablar una comunicación en tiempo real, habitualmente
so de incorporación de las jurisdicciones e instituciones con transmisión de audio y video en simultáneo (video-
al Plan Nacional de Telesalud, abarcando los siguientes conferencia). La tecnología asíncrona hace referencia a
componentes: gobernanza, estrategia y servicios, in- aquellas comunicaciones con transferencia de informa-
fraestructura, estándares e interoperabilidad, incentivo ción en tiempo diferido (plataforma de teleconsulta).
financiero, indicadores y evaluación.
Mediante este eje, el objetivo del Plan es ampliar la red
A fin de incentivar las prácticas de tele asistencia, te- de forma progresiva incorporando a todas las institu-
leducación, y telegestión, la Telesalud se incorporará ciones de salud para que sean nodos de la red. Para ello
gradualmente en las líneas estrategias de aquellos pro- se plantea un trabajo guiado por los equipos técnicos de
gramas nacionales que cuentan con fuentes de financia- la DNSIS, que se inicia a partir de la selección de efec-
miento nacional y/o internacional, estableciendo indica- tores priorizados por el Proyecto Provincial Escalable
dores que brinden la sostenibilidad de la estrategia de de la estrategia de la Cobertura Universal de Salud, con
Telesalud en el tiempo. énfasis en la atención primaria de la salud.

También cabe destacar la conformación de un Grupo De acuerdo a su capacidad operativa los nodos de la red
Asesor, representado por expertos de establecimientos de Telesalud se clasifican en:
de salud públicos y privados, de organismos guberna-
Categoría 1: Telesalud asincrónica, idealmente integra-
mentales, de sociedades y asociaciones científicas y de
dos a la historia clínica electrónica, o bien sólo una apli-
universidades, que se encuentran desarrollando guías
cación. Permite realizar teleconsultas asíncronas a otros
de buenas prácticas y recomendaciones en Telesalud
centros siguiendo reglas de las redes integradas defini-
que incluye la definición de aspectos normativos, éticos,
das por los usuarios.
gestión del cambio, infraestructura e indicadores entre
otros. Categoría 2: Telesalud sincrónica, equipo o software de
videoconferencia y/o aplicación web conference. Permi-
B. GESTIÓN DEL PLAN te la teleducación, y hacer teleconsultas con video en
tiempo real a los centros que corresponda de acuerdo
La red de Telesalud se orienta como una modalidad or-
las reglas de las redes integradas.
ganizativa y de gestión que alienta la estrategia vincu-

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Categoría 3: Servicios de resolución de consultas asin- La evaluación, en términos de impacto, abarcará resul-
crónicas. Son profesionales o equipos de salud que reci- tados obtenidos para usuarios/as, profesionales, las ins-
ben teleconsultas asincrónicas. El software que utilizan o tituciones y la comunidad, así como los aspectos a los
la historia clínica electrónica les muestra las teleconsultas que se aspira alcanzar: accesibilidad (geográfica, econó-
pendientes, y las respondidas, en caso de que las mismas mica, tecnológica estructural, cultural y social), calidad
estén relacionadas con su especialidad. Generalmente (técnica, metodológica y pedagógica), aceptabilidad
este servicio se encuentra en un hospital. Mediante un (en el contexto de las nuevas tecnologías la aceptabi-
sistema de registro de consultas, el nodo categoría 3 re- lidad refiere a una modalidad de trabajo “amigable”),
cibe y responde consultas según la cantidad registrada. coordinación (intersectorial e intra institucional) y costo
De este modo se balancea la carga de consultas en la red. efectividad.

Categoría 4: Servicios de resolución de consultas sin- Desde la Secretaría de Gobierno de Salud se promueve
crónicas o teleducación. Esto consiste en profesionales o una gestión basada en resultados, lo que requerirá de
equipos de salud que están disponibles para realizar vi- una apropiación, por parte de todos los actores que in-
deoconferencias con los profesionales. Incluye la tecno- tervienen en el Plan, de incorporar una cultura orientada
logía de la categoría 2. La capacidad de respuesta debe hacia la concreción de metas compartidas.
estar integrada a un sistema de turnos, citas con horario
y duración. C. DESARROLLO DE PROGRAMAS DE TELEMEDICINA
Y TELEDUCACIÓN
Categoría 5: esta es la categoría con mayor desempeño
posible en términos de Telesalud. En esta se gestionan Mediante éste eje se busca aumentar la accesibilidad a
programas de telemedicina, teleducación, telegestión especialidades que no están en el PNA y disminuir así las
y/o tele investigación. A su vez realizan actividades de brechas en la distribución del conocimiento instalado en
teleconsulta, síncrona o asíncrona, coordinando los equi- diferentes instituciones y regiones del país.
pos, los turnos de consultas sincrónicas, y monitoreando
Para ello se promueve el desarrollo de programas en
y ruteando las consultas asincrónicas para asegurar la
base a la identificación de necesidades sanitarias pun-
resolución en los tiempos comprometidos. En su diná-
tuales que puedan ser abordadas por medio de la tele-
mica realizan y comparten con la Dirección Nacional de
medicina y/o teleducación, configurando redes virtuales
Sistemas de Información en Salud registros, monitoreo y
de trabajo con reglas definidas para la transmisión de in-
evaluación de actividades.
formación, con un alcance y oferta de servicio específico.
Cabe resaltar que durante el proceso de implementación
Desde la Dirección Nacional de Sistemas de Información
del Plan se efectúa el monitoreo y evaluación de los re-
en Salud se ofrecerá, a los programas/proyectos presen-
sultados obtenidos a fin de mejorar el desempeño de la
tados, asesoría técnica para su diseño, planificación, im-
gestión. Este seguimiento permitirá determinar refor-
plementación y evaluación como así también tecnología
mulaciones continuas si fueran necesarias, sobre todo de
sincrónica y asincrónica, con estándares que garanticen
cara a los cambios tecnológicos y coyunturales.
interoperabilidad entre instituciones y proyectos de Te-
lesalud.

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Los programas pueden ser propuestos y dirigidos por
jurisdicciones, instituciones o profesionales vinculados ¿CÓMO IMPLEMENTAR
con la salud.
LA TELESALUD A NIVEL
Algunos de los beneficios de trabajar por programas: JURISDICCIONAL?
- Promueve la integración de Sistema de Salud en
función de necesidades y oportunidades en el inter- Implementar la Telesalud en las jurisdicciones requiere
cambio de conocimiento entre establecimientos de de cambios organizacionales y culturales de las insti-
diferente nivel resolutivo. tuciones y los profesionales de la salud6 7. La sensibili-
zación para adoptar los cambios es parte fundamental
- Explicita y amplía la oferta de servicios formalizan-
del desarrollo e implementación8. También se requiere
do el trabajo de las redes existentes.
analizar los aspectos tecnológicos y de infraestructura
- Guía hacia estándares de calidad mediante el moni- para garantizar la sostenibilidad de los proyectos, con-
toreo de indicadores desagregados. siderar los aspectos legales, regulatorios, de seguridad
y privacidad de la información, atender y entender los
Para el trabajo por programas de telemedicina, la Secre-
aspectos financieros que puedan incidir en la vitalidad y
taría de Gobierno de Salud ofrece una nueva plataforma
sustentabilidad de los modelos de Telesalud.
de teleconsulta con todos los estándares y las condi-
ciones de seguridad de la Red de Interoperabilidad. La maduración para la implementación y escalamiento
de la Telesalud en cada jurisdicción será el resultado de
la relación entre el entorno de las TICs (penetración de
infraestructura informática y la red) y el entorno propicio
(gobernanza, política, legislación y recursos humanos).
El Plan Nacional de Telesalud, en su carácter federal, en-
tiende que cada jurisdicción puede encontrarse en dife-
rentes fases de maduración.

El equipo técnico de la Secretaría de Gobierno de Salud

asiste y acompaña a los equipos jurisdiccionales y/o ins-
titucionales para la adopción, gestión y evaluación de las
prácticas en un proceso por etapas:

6. Guía Metodológica para la construcción de proyectos de Telemedicina. Secretaría de Salud, CENETEC- SALUD. 2018, México.
7. Marco de Implementación de un Servicio de Telemedicina OMS/OPS. 2016 ISBN 978-92-75-11903-7.
8. Patricia Verónica González G. Estrategias de sensibilización para la ejecución de proyectos de telesalud. Latin Am J Telehealth, Belo Horizonte, 2010; 2 (3): 302-317.
Disponible en: http://cetes.medicina.ufmg.br/revista/index.php/rlat/article/download/80/216

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de mayor complejidad del país. Se persigue la intero-

perabilidad y adopción de normas; brindar incentivos
para la innovación y la integración de la Telesalud
a los servicios centrales. Resultado: comunicación
efectiva entre establecimientos mediante tecnologías
Escalabilidad
Implementación de la estrategia síncrona y/o asíncrona.
del Plan - con anclaje
por etapas territorial
Diagnóstico y
Plan Provincial • Etapa 4: Revisión y evaluación del funciona-
de Telesalud
miento de la red para la generación de ajustes o re-
Estructura de
gobernanza y formulaciones de la estrategia. En esta última etapa
rectoría
se identifica el cumplimiento de las expectativas de
los equipos de salud y de los ciudadanos en cuanto a
• Etapa 1: Gobernanza y rectoría: Presentación de servicios más eficientes y efectivos; y la utilización de
Plan Nacional de Telesalud, sus objetivos, alcances y datos e información para la planificación de la política
equipo nacional. También se comparten documentos pública en torno a las prioridades sanitarias obser-
normativos para dar a conocer las responsabilidades vadas.
y roles de quienes coordinarán la estrategia en la pro-
vincia, y la hoja de ruta que orienta y organiza partici- A. FORMACIÓN EN TELESALUD
pativamente un plan de trabajo. Resultado: Designa-
La organización del equipo humano para la implemen-
ción formal de referente/s provincial/es (gobernanza)
tación de la Telesalud requiere de una formación especí-
y plan de trabajo.
fica sobre los beneficios y oportunidades de su impronta
• Etapa 2: Elaboración de un diagnóstico tecnoló- como política pública. Hacia allí se dirigen las capacita-
gico, sanitario y de recursos humanos y desarrollo ciones que se plantean realizar desde el Plan Nacional de
de un Plan Provincial de Telesalud para desarrollar Telesalud. En una primera instancia se ofrecerá un curso
una primera red de nodos (establecimientos de salud de formación en gestión de Telesalud. Estas etapas de
de PPE), con referentes institucionales capacitados en actualización se consideran relevantes para el desarrollo
la modalidad de trabajo con las TICs y luego, de ma- de estrategias propias de cada coyuntura tecnológica y
nera progresiva, extender la red de nodos hacia otras de salud pública.
zonas sanitarias que presenten necesidades de tele-
consultas, teleeducación o telegestión. Resultado: B. ROLES Y FUNCIONES DEL REFERENTE
Representación de una red que será la primera que DE TELESALUD
opere bajo las recomendaciones del Plan Nacional de
A fin de impulsar la Telesalud, se propone establecer una
Telesalud con tecnología síncrona y/o asíncrona.
estructura y organización de las redes integradas de ser-
• Etapa 3: Plan implementado. Se pone en marcha vicios de Telesalud bajo la coordinación general de un/a
la primera red provincial perteneciente a la red de Te- referente provincial.
lesalud con capacidad de escalar hacia los efectores

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Cada responsable será el encargado de elaborar los pla- sus recursos humanos, conectividad e infraestructura
nes de trabajo donde se delimitarán las prioridades y ne- disponible.
cesidades, administración y organización, intentos para
resolver problemas, posibilidades y limitaciones. A. DIAGNÓSTICO DE TELESALUD

También es quien selecciona al equipo humano que Para que un establecimiento de salud sea nodo se elabo-
formará parte de la puesta en marcha del Plan Provin- ra un diagnóstico detallado considerando los aspectos
cial. Parte de su función es coordinar acuerdos interju- tecnológicos, humanos y de infraestructura y la capa-
risdiccionales e interprogramáticos, la sensibilización cidad de resolución sanitaria para establecer una prio-
de equipos de salud en TICs, el registro periódico de las rización de las necesidades planteadas en el contexto
actividades de Telesalud que se realizan en la provincia, jurisdiccional.
especialmente de tele asistencia y teleducación, consig-
nando temáticas de abordaje, destinatarios, tipo y canti- B. CAPACITACIÓN Y SENSIBILIZACIÓN DE LOS EQUI-
dad de nodos participantes y característica de la comu- POS
nicación - síncrona y/o asíncrona -. El informe es emitido
Se sensibiliza y capacita a los equipos de salud que
posteriormente a Telesalud Nacional para el monitoreo
intervendrán en el proceso de referencia y contrarrefe-
de la red.
rencia así como en la actualización de aspectos sobre la

4
Telesalud en todas sus dimensiones.

¿CÓMO INCORPORAR C. CREACIÓN DE NODOS

TELESALUD A LOS ESTA-
BLECIMIENTOS DE SALUD? Un nodo de la red de Telesalud se considera creado cuan-
do cuenta con el equipamiento necesario para el uso de
las TICs y a partir de allí desarrolla sus funcionalidades
Adscribir al desarrollo de la Telesalud junto a los objeti- bajo estándares de interoperabilidad y privacidad de la
vos del Plan Nacional como se mencionó en un apartado información que circula en el Bus, que es la arquitectura
anterior, requiere de la coordinación general de un/a re- central de la red.
ferente provincial de Telesalud quien impulsa la estrate-
gia general en el territorio. D. CREACIÓN Y ADHESIÓN A PROGRAMAS
El/la responsable de Telesalud Jurisdiccional, en un tra-
Finalmente los establecimientos de salud podrán incor-
bajo en equipo con la Dirección Nacional de Sistemas de
porarse como parte de un programa de telemedicina en
Información en Salud, acompaña y supervisa el diseño
relación a una problemática y con un rol determinado
de las redes provinciales para los procesos de referencia
en la red.
y contrarreferencia de acuerdo a las funcionalidades en
términos de servicios de telemedicina y teleducación, el Como se mencionó, el Plan Nacional de Telesalud im-
nivel de complejidad de los establecimientos de salud, pulsa la gestión de servicios de Telesalud basada en

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la presentación o adhesión a programas y/o proyectos • Postulación: los programas podrán presentarse
de Telesalud de carácter institucional y/o jurisdiccio- desde las jurisdicciones, instituciones y/o estableci-
nal. Se trata de cumplir con los siguientes objetivos: mientos de salud con interés en las temáticas vincu-
ladas con la Telesalud y/o telemedicina.
A. Impulsar el desarrollo de la telemedicina en todas sus
• Gobernanza y gestión compartida: quien propone
dimensiones (teleconsulta, tele diagnóstico, etc.):
el programa participa en la dirección y gestión del
• Con carácter polivalente y complejidad creciente. mismo junto con el responsable de Telesalud pro-
• Fortaleciendo los procesos de referencia y contra- vincial y/o nacional.
rreferencia. • Diseño y planificación e indicadores estandariza-
• Enfermedades crónicas no transmisibles y poblacio- dos: el diseño de los proyectos incluirá los indicado-
nes vulnerables. res y metas a cumplir.
• Estructuración de la oferta del programa: en los
B. Impulsar el desarrollo de la teleducación con propues-
programas estará representada la oferta de ser-
tas innovadoras que:
vicios que facilite la resolución de casos mediante
• Alcancen a la atención primaria de la salud, zonas teleconsultas entre establecimientos de diferente
rurales y comunidad. nivel de complejidad.
• Incluyan estrategias educativas que fomenten la in- • Para cada nodo de la red se explicitará el nivel de
terdisciplina y pensamiento crítico. resolución por programa, ello permitirá parametri-
• Fomenten la creación de redes académicas. zar (organizar y estandarizar) reglas de teleconsul-
• Fortalezcan la formación de recurso humano en el ta en la plataforma de segunda opinión.
ámbito de la salud digital y la Telesalud en particu- • Monitoreo de actividades y reporte de indicado-
lar. res: las actividades de los programas serán regis-
tradas para generar reportes e indicadores estan-
Para las propuestas de telemedicina y/o teleducación
darizados de manera sistemática (ej. trimestral,
se incentiva la presentación de programas en base a un
cuatrimestral), ello podrá obtenerse de la misma
diagnóstico de situación sanitaria, abordando aspectos
plataforma de teleconsulta.
demográficos, epidemiológicos, de distribución de esta-
• Lecciones aprendidas: luego de esta experiencia
blecimientos, especialistas y el acceso a una oferta for-
se recomienda presentar un documento que acredi-
mativa.
te los resultados alcanzados y las lecciones aprendi-
En términos de teleducación los nodos que formen parte das para dar cuenta de la evidencia disponible más
de la red de Telesalud, podrán ser productores y recepto- destacada.
res de los contenidos de las capacitaciones, previa super-
visión del referente provincial de Telesalud.

Sobre las condiciones para presentar un Programa en el

marco del Plan Nacional de Telesalud se consideran los
siguientes aspectos:

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GUÍA PARA LA IMPLEMENTACIÓN DEL PLAN NACIONAL DE TELESALUD

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¿CON QUÉ TECNOLOGÍAS CONCLUSIONES
CONTAMOS PARA REALI-
ZAR TELECONSULTAS?

Desde la Dirección Nacional de Sistemas de Información Desarrollar la Telesalud a nivel nacional en el marco del
en Salud, se promueve el uso de plataformas y solucio- Plan Nacional de Telesalud, bajo los principios de la es-
nes soportadas en la web para la comunicación entre trategia Nacional de Salud Digital, permitirá guiar los
profesionales de la salud de manera asincrónica, bajo es- esfuerzos para una implementación articulada, con es-
tándares recomendados por la DNSIS9. Actualmente, se tándares de calidad y seguridad centrado en la persona,
cuenta con un software de teleconsulta o segunda opi- para finalmente, lograr mejorar el acceso y la calidad de
nión a distancia, que permite “conectar” y “compartir co- atención a los servicios de salud fortaleciendo el camino
nocimiento” en torno a consultas de pacientes con cua- hacia la Cobertura Universal de Salud.
dros complejos entre los distintos efectores del país. La
plataforma permite buscar o federar al paciente, ingresar
el resumen de historia clínica, antecedentes personales,
examen físico y determinar el motivo de la tele-consulta.
Además, la plataforma está preparada para compartir
imágenes que han sido adjuntadas al caso, y escalar las
consultas respetando las redes definidas de servicios de
salud, según niveles de resolución para determinada pro-
blemática y programas. El software cuenta con todos los
estándares para la privacidad de la información y segu-
ridad de los datos. Mediante permisos determinados, los
referentes jurisdiccionales de Telesalud podrán obtener
reportes de gestión de las teleconsultas de su provincia.

Por otra parte, la red de Telesalud permite realizar vi-

deoconferencias para la comunicación sincrónica entre
los equipos de salud, mediante protocolos H.323 y/o SIP
(entre otros). La comunicación síncrona puede darse me-
diante equipos o soluciones web para videoconferencias.

9. Resolución 680/2018 sobre Estándares de Interoperabilidad para los Sistemas de Información en Salud. Disponible en:
http://servicios.infoleg.gob.ar/infolegInternet/anexos/315000-319999/317230/norma.htm

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GUÍA PARA LA IMPLEMENTACIÓN DEL PLAN NACIONAL DE TELESALUD

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