Cuenta Publica Gestión 2019 PDF
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CONTENIDO
Presentación Alcalde.
1. Gestión programática
7. Servicios Municipales.
9. Gestión de Personas.
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PALABRAS DEL ALCALDE
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mantención y ampliación de la superficie de áreas verdes.
En esta perspectiva, continuaremos junto a los vecinos del sector Ochagavía, oponiéndonos a la
construcción de una mega cementera en un área densamente poblada. No queremos un área de
sacrificio, en el límite de la comuna de El Bosque con San Bernardo.
Mientras, con satisfacción asistimos al avance e implementación del Centro de Especialidades
Terapéuticas que, en amplias y cómodas dependencias se inaugurarán en la calle General Körner,
como complemento de los servicios integrales de salud comunitaria. Hemos sido consecuente con el
aporte de Concejo Municipal, en alcanzar un desarrollo integral y con rostro humano en la comuna,
ello queda demostrado en la presente Cuenta Pública 2019.
Continuaremos consolidando lo avanzado y optimizando, las herramientas de vinculación con la
comunidad. El año 2020, será el año de las definiciones estratégicas, para ello fortalecer la
democracia, es un desafío que emprendemos con la confianza y la participación de bosquinas y
bosquinos. Tenemos la certeza que, trabajando por una mejor comuna, construimos un mejor país.
Cordialmente,
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HONORABLE CONCEJO MUNICIPAL
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1. GESTIÓN PROGRAMÁTICA AÑO 2019.
Tal como lo señala la Ley Orgánica Constitucional de Municipalidades, a continuación, se presenta la
cuenta pública 2019.
La Ilustre Municipalidad de El Bosque, establece su visión como la siguiente acción municipal “ser una
municipalidad promotora de la participación ciudadana, basada en un enfoque de derecho, que
garantice la igualdad de género, inclusiva e intercultural, con énfasis en la sustentabilidad”, y por
consiguiente, establece su método de gestión a través de la siguiente misión, “consolidar el modelo
de desarrollo comunal, a través de una gestión de calidad, innovadora, centrada en las personas y los
resultados, garantizando los derechos a través de la igualdad de oportunidades, la accesibilidad y el
bienestar de nuestra comunidad”.
Por lo anterior, basa su gestión con un característico sello de participación ciudadana altamente activa,
de manera que las diferentes necesidades territoriales sean respondidas y contenidas en los diferentes
instrumentos de gestión municipal, que además de estar mandatados por ley1 (Plan de Desarrollo
Comunal- PLADECO, Plan Regulador Comunal- PRC, Presupuesto, Plan de Seguridad, entre otros)
surgen otros, como iniciativa de la propia institución a fin de fortalecer la gestión (Plan Institucional de
Desarrollo- PID).
Esta gestión, pretende que todos estos instrumentos deben estar contenidos y direccionados por una
determinada estructura valórica municipal, que alude a los principales ejes de gestión, establecidos a
lo largo de los años. Estos ejes valóricos, proyectan garantizar que la gestión municipal sea más
integral y comprometida con la comunidad municipal y vecinal, acorde a los tiempos que se viven.
En este sentido, se establecen cuatro ejes valóricos que rigen el accionar municipal, siendo estos los
siguientes: Bienestar y calidad de vida; Género e igualdad de oportunidades; Inclusión; y
Sustentabilidad. Por ello, queda de manifiesto que la gestión municipal se determina por un enfoque
de derecho, que, además de garantizar el espíritu democrático, pretende proteger la integridad de las
personas con todas sus diversidades. De esta manera, el efecto que se produce es el fortalecimiento
de la comunidad y, la disminución de absurdas características como dominio, discriminación y
violencia.
Como institución pública, este enfoque de derechos, por un lado, promueve que todo desarrollo en la
gestión municipal sea en post de garantizar los derechos, de manera eficaz y efectiva, y por otro, al
representar al Estado a nivel local, permite que la comunidad pueda contar con un espacio virtuoso
para desarrollar y ejercer sus derechos.
En este sentido, y como parte de la acción institucional, la entrega de los servicios a la comunidad se
rige por el sello valórico, además de adoptar una visión holística e integrada al contexto sociocultural
que la sociedad y la propia comunidad refleja, considerando que esta realidad es y seguirá siendo
2 El Programa de las Naciones Unidas para el Desarrollo (PNUD) opera en Chile como agente de desarrollo
desde 1965. Antes de la creación del PNUD, la asistencia técnica proporcionada por el sistema de Naciones
Unidas era canalizada a través del Programa Ampliado de Asistencia Técnica y el Fondo Especial. El PNUD
nació de la unión de ambas organizaciones. Contamos con una red global que promueve los Objetivos de
Desarrollo Sostenible (ODS), los derechos humanos y la equidad de género, y brindamos asistencia técnica a
fin de alcanzar un desarrollo humano sostenible teniendo en cuenta las prioridades del país.
3 https://www.cl.undp.org/content/chile/es/home/about-us.html
Respecto a este eje valórico a continuación se detallarán los principales programas municipales que
se encuentran asociados a esta temática.
La primera línea es desarrollar la Infraestructura vial, comunitaria y social. Programas e iniciativas
municipales que implican una inversión pública, realizados por ejecución de obras, dentro de los cuales
podemos destacar el “Programa de Mantenimiento Vial”.
Uno de los lineamientos bases de la gestión municipal se ha centrado en la recuperación de los
espacios públicos, lo que supone mejorar la propiedad pública, considerar el uso social y colectivo,
contemplar diversas actividades, abrirse a distintas dimensiones sociales, culturales y políticas.
Los espacios públicos como plazas, calles, esquinas, multicanchas, zonas de juego, entre otras, son
relevantes porque constituyen los lugares cotidianos de construcción de identidad local y, al mismo
tiempo, de aprendizaje y sociabilidad. En ese sentido, es un desafío importante la mejora de los barrios
de las y los bosquinos, por lo cual describiremos las principales obras civiles ejecutadas en 2019.
Primero está el programa de “Instalación de resaltos reductores de velocidad en diferentes calles
de la comuna”, con el cual se busca entregar mayor seguridad y control de velocidad en las calles de
El Bosque. Se invirtieron $39.862.264.- con fondos propios, que permitieron instalar 38 reductores en
distintos puntos.
En cuarto lugar, se realizó “Mejoramiento de Espacio Público Juan Pablo II – Obras civiles”, con
el objetivo de mejorar las áreas de esparcimiento en encuentro de pasajes y plaza del barrio,
consolidando senderos, aumentando equipamiento urbano y juegos. Se ordenaron $77.820.258.- para
ese fin, con fondos externos del Ministerio de Vivienda y Urbanismo.
Posterior, se ejecutó “Paseo Peatonal José Victorino Lastarria II Etapa”, que buscaba mejorar la
platabanda de la calle José Victorino Lastarria, entregándole circulación de calidad con buena
iluminación, además de incorporar paisajismo. Se destinaron $67.673.886.-, con fondos de la
Subsecretaria de Prevención del Delito y aporte municipal.
Desde la Dirección de Salud se lograron concretar un conjunto de hitos, programas y actividades entre
el Municipio y la comunidad, siendo un trabajo que queda a disposición de las demás Direcciones y
unidades municipales.
La primera iniciativa fue “Obras de remodelación y mejoramiento de SAPU y CECOSF Santa
Laura”, que tuvo por objetivo la habilitación y mejoramiento de la sala de espera, la habilitación de
baños con accesibilidad universal, la habilitación y remodelación de salas de procedimientos, la
instalación de nueva red de agua potable y alcantarillado, la reposición de luminarias LED de alta
eficiencia y la reposición de mobiliario clínico.
Esta contó con una inversión asociada de $22.000.000.-
Secretaría Comunal de Planificación 13
La segunda iniciativa fue “Obras de remodelación, habilitación y mejoramiento de SAPU
Cóndores de Chile en 2 etapas”, que tuvo por fin, en una primera etapa, la instalación de rampa de
accesibilidad universal para usuarios, la instalación y habilitación de bahía de estacionamiento para
ambulancia, la reposición de luminarias, la instalación de reservorio de agua para sistema de
alcantarillado, la instalación de salas REAS, la instalación de áreas verdes y, pintura de fachada. En
una segunda etapa, implicó la ampliación de la farmacia, la remodelación sala de espera, y el
mejoramiento de baños con accesibilidad universal.
Esto necesitó de una inversión asociada de $35.000.000.-
La tercera iniciativa fue “Edificación, habilitación de tres boxes de atención clínica y una bodega
en CESFAM Canciller Orlando Letelier del Solar”, con la cual se concretó la edificación y habilitación
de tres boxes de atención clínica y una bodega, con el fin de ampliar la cobertura de atención y numero
de prestaciones en el CESFAM.
Esto significó una inversión asociada de $48.000.000.-
La cuarta iniciativa correspondió a “Reposición parcial de la flota de ambulancias de la red
comunal de salud”, que tuvo como objetivo la reposición de seis ambulancias para la red local de
salud, con fuente de financiamiento externo del Programa de Formación de Especialistas en la
Atención Primaria de Salud (FENAPS) por $480.000.000.-.
La quinta iniciativa perteneció al “Proyecto, reposición total del edificio COSAM comunal en una
etapa. Reposición de edificio y mobiliario”, que tuvo como meta general, la edificación de
dispositivo de salud COSAM en una etapa, con una superficie construida en 570 m2, contemplando
en su exterior vías de circulación, áreas verdes y estacionamiento. Junto con ello, se repuso el
mobiliario y la red de datos y voz, complementándose con un equipo de soporte electrógeno y sistema
de CCTV en todo el recinto.
La acción implicó una inversión externa por $350.000.000.-, por parte de FENAPS.
La sexta iniciativa atañe a “Ejecución de obras y habilitaciones de accesibilidad universal para
usuarios en la red comunal de salud”, que tuvo como objetivo, mediante el convenio de mantención
y habilitaciones con que cuenta la Dirección de Salud, ejecutar proyectos de habilitación, instalación
de rampas, bahías de estacionamiento, modificación y rebajes de mesones y puertas para usuarios
de la red de salud.
Esto contempló una inversión de $91.000.000.-, siendo un proyecto en ejecución para la reposición
total, en una etapa, para la entrega y recepción de las obras.
La séptima iniciativa pertenece a “Reposición Cesfam Haydee López Casseau”, mediante la cual se
avanzó en la reposición de edificio y equipamiento con recomendación satisfactoria (RS) por parte del
Ministerio de Desarrollo Social. Para ello, se realizó la reposición de edificio y equipamiento, con la
habilitación de plan de contingencia en el ex liceo Elena Caffarena; la puesta en marcha del plan de
contingencia; la demolición y ejecución de nuevo edificio para Cesfam; la obtención de resolución
Finalmente, está el programa “Barrios por la paz”, donde se invirtieron fondos propios por
$129.466.707. Tiene por objetivo desarrollar prácticas democráticas, inclusivas y de amplia
participación, que favorecen la gestión y fortalecen las relaciones de convivencia, autocuidado y
seguridad en las villas y barrios de la comuna.
En este programa, lo que se realiza es que en cada uno de los sectores comunales definidos por el
PLADECO se instala un encargado territorial, el cual realiza acciones de convocatoria y coordinación
con los vecinos y vecinas, con el fin de comunicarle las propuestas de acción y los recursos que el
Municipio dispondrá para enfrentar la problemática delictual en el territorio.
De esa manera, en conjunto con los vecinos, vecinas y sus dirigentes, se planifica una serie de
actividades cuyo eje es la participación en acciones de prevención comunitaria y de coordinación con
el Municipio y otros entes estatales que tienen funciones en la acción contra la delincuencia.
La cantidad de beneficiarios del programa fueron 6.965 personas, a las cuales se les instruyó en
conocer, reconocer, organizar y recuperan el sentido de pertenencia del lugar donde viven y re
significar la vida en comunidad, fortaleciendo el vínculo vecinal en el desarrollo de acciones de sana
Dentro de las actividades desarrolladas se encuentran ciclos de Cine Infantil, Primera Escuela de
Gestión Cultural Comunitaria “Juan Samuel Aravena”, la Semana de la Música, la Semana del Libro,
la Semana de la Danza, Lunes de Tango, Conmemoración “Carlos Gardel”, Exposición de Fernando
Daza, Programa de Vacaciones de verano e invierno, Expo vinilos, Tributo a Cerati, Cierre primer
semestre de la Escuela de Artes, Fonda Cívica, El Bosque canta a Víctor Jara, presentación de parte
de “Bloque Depresivo”, Espectáculo de Danza Hindú en colaboración con embajada de la India, Día
Nacional de la Música, Inauguración Exposición Comunitaria, Taller Identitario de Construcción de
Marionetas Gigantes, presentación de la obra “La Negra Ester”, presentación de la obra “La Verdad”
y “Las ventajas de callarla”, la actividad artística de Clausura de Talleres, 20 Ceremonias de
Graduaciones y el Festival Medieval.
Todas ellas han significado tener 40.000 beneficiarios, primordialmente mujeres bosquinas (25.000)
como niños y niñas (20.000). Esto contemplando una inversión municipal de $37.257.889.- a lo largo
del año.
En quinto lugar, se realizó el “Fondo de iniciativas comunitarias 2019”, el cual fomenta el desarrollo
en los barrios, zonas y sectores de la comuna de iniciativas que promuevan y mejoren sus condiciones
de vida.
Para este año, el programa considero la realización de una serie de actividades, tales como la
constitución de la comisión FIC, integrada por las y los encargados de las unidades del DIDECO; la
actualización de Bases y Formularios; la convocatoria a jurados institucionales y comunitarios; el
proceso de presentación y aclaración de bases hacia la comunidad organizada; la presentación por
parte de la comunidad de proyectos e iniciativas concursables; la evaluación técnica de las iniciativas
comunitarias; la selección de proyectos por parte del jurado; la ceremonia de premiación; la ejecución
y desarrollo de los proyectos; y, finalmente, la rendición y evaluación de las iniciativas.
Para esto las organizaciones participan de los procesos de coordinación y capacitación que efectúan
las unidades municipales, con el fin de orientar y colaborar en la formulación de las iniciativas. A su
vez, las y los postulantes generan coordinaciones al interior de las zonas y barrios para la presentación
de proyectos, con el fin facilitarse equipamiento o asociarse con otras organizaciones y presentar en
conjunto las iniciativas, mejorando el impacto en el territorio.
Las iniciativas financiadas apuntaron principalmente al mejoramiento del entorno, cuidado del medio
ambiente, huertos comunitarios, mejoramiento de sede comunitaria, fortalecimiento de talleres de
manualidad, trabajo con niños, niñas y adolescentes, iniciativas deportivas, actividades de integración
y auto ayuda, uso del tiempo libre, recuperación de historias locales, entre otras cosas.
De esa manera, se beneficiaron 3.825 personas con el desarrollo de estos proyectos, especialmente
a mujeres (2.677).
Para ello se invirtieron $156.768.000.- de fondos municipales, a lo que se agregan $55.101.886 por
fondos externos para el 11° Festival de Jazz de El Bosque y otras modalidades, tales como Fondart,
FNDR, Fundación Santiago a Mil, Fundación Santiago Off, Universidad de Chile, Universidad Finis
Terrae, Sello Mundo Vivo, Escuela Moderna de Música, exposiciones de artistas relevantes, entre
otros fondos de gestión de otras organizaciones.
Esto implicó el desarrollo de acciones tales como la elaboración de proyectos de financiamiento
externo conjunto, que permitieron la adjudicación de 15 millones de pesos para ejecución de murales
de gran formato; la capacitación permanente a 400 vecinos y vecinas por medio de la Escuela de Arte
y Oficios Culturales; y las acciones artístico - culturales como los hitos de mayor trascendencia
comunal.
La quinta línea programática asociada a este eje valórico corresponde a Infancia, adolescencia y
familias. Estas tareas han contribuido con el desarrollo integral de la comuna, entre las cuales se
destaca el programa de la “Oficina de Protección de Derechos de la Infancia y Adolescencia”, la
cual ha permitido favorecer a la instalación de Sistemas Locales de Protección de Derechos, que
permiten prevenir y dar respuesta oportuna a situaciones de vulneración de derechos de niñas, niños
y adolescentes, a través de la articulación de actores presentes en el territorio como garantes de
derechos y en el fortalecimiento de las familias en el ejercicio de su rol parental, como de la
participación sustantiva de las niñas, niños y adolescentes, familias y comunidad.
Las principales actividades se agruparon en torno a las 6 líneas de trabajo de programa: la primera es
participación infantil, que se refiere a la promoción y ejercicio de este derecho en niñas, niños y
adolescentes.
Durante el 2019 se desarrolló el proceso de renovación del Consejo Comunal de Niños, Niñas y
Adolescentes, logrando la inscripción de 141 candidatos y candidatas, junto con la realización de 6
asambleas, con asistencia de 241 participantes, y elección de 35 nuevos consejeros y consejeras.
Este nuevo Consejo Comunal ha tenido un funcionamiento regular a través de reuniones mensuales.
También se desarrolló un conversatorio sobre la contingencia nacional, con la participación de 60
niños y niñas -entre consejeros/as y público en general-, quienes reflexionaron en torno a la
participación ciudadana y las manifestaciones sociales. Finalmente, se impulsó la participación juvenil
en la Consulta Ciudadana Municipal del 24 de noviembre, alcanzando una respuesta de 600
participantes aproximado.
La cuarta es el trabajo con redes, en la cual el trabajo colaborativo y de coordinación con redes locales
se destaca. Durante el presente año, la Oficina de Protección participó en la Red de OPD’s de la Zona
Sur, el Consejo Comunal de Seguridad Pública, la Red Chile Crece Contigo, la Mesa de Reinserción
Social y lideró el funcionamiento de la Mesa de Gestión del Sistema 24 Horas y la Red de Infancia y
Adolescencia.
La quinta es la política local, en la que se trabajó en la elaboración del Sistema Local de Protección
Integral para niños, niñas y adolescentes, que integra las intervenciones psicosociales de las
Un segundo programa para relevar en esta Cuenta Pública 2019 se trata de “Hábitos de Vida
Saludable”, el cual tiene por misión promover y fortalecer estilos de vida saludable, al interior de la
comunidad educativa en los establecimientos que participan del programa, desarrollando iniciativas
de alimentación y nutrición saludable, actividad física, recreación y autocuidado.
Con ello se alcanzó a cubrir a 6.600 personas como beneficiarias, mayormente niños y niñas (3.400)
como en adolescentes y jóvenes (2.500), quienes alcanzaron un impacto significativo en los
establecimientos intervenidos durante el período, quienes aprendieron y fueron capaces de distinguir
entre una comida saludable y una comida tipo chatarra; a diferenciar entre una vida activa y sus
beneficios, y una vida sedentaria y los riesgos como enfermedades que esta puede acarrear.
A la par, los aprendizajes obtenidos por las y los alumnos de establecimientos nuevos en el Programa
serán profundizados durante el 2020, y en general apuntará a la profundización de los conocimientos
y nuevos hábitos adquiridos durante el 2019.
Finalmente, los monitores visitaron ferias libres y realizarán una serie de encuentros vecinales, para
educar en estilos de vida saludable, a través de cocina entretenida, actividad física, entre otras
acciones, entregando un valioso mensaje sobre el cuidado de la salud de todos y todas.
El Departamento de Educación Municipal, además, da cuenta de programas como “Habilidades para
la vida”, iniciativa que tiene por finalidad aumentar el éxito en el desempeño escolar observable, en
altos niveles de aprendizaje, baja repetición y abandono.
Con ello se busca fortalecer competencias interpersonales sociales cognitivas y afectivas, para lograr
una convivencia escolar positiva y bienestar, junto con elevar calidad de vida (bienestar, competencias
personales y esperanza de vida) y prevenir daños en salud mental asociados a conductas violentas,
depresión, consumo abusivo de alcohol y drogas.
Con este programa se benefició a una totalidad de 304 niños y niñas, así como adultos, a quienes les
impactó en una serie de materias: se obtuvo un 70% de los PSC-NT aplicados a los apoderados de
NT1 a octubre de 2020; se fomentó la participación de los padres y apoderados a los talleres
promocionales NT1 y NT2 en un 60%; se contó con un 76% de PSC de 1° básico completos y
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disponibles en el sistema informático a noviembre de 2020; un 80% de los niños/as que salieron
detectados con Índice Especial Crítico (IECH) fueron derivados a noviembre de 2020; el 80% de los
estudiantes que participaban en el taller preventivo asistían regularmente al menos a 8 sesiones; se
realizaron acciones conjuntas con los actores de la Red Local y se participó por lo menos en un 70%
de las reuniones programadas en la Red por la Niñez y la Juventud de la Comuna de El Bosque, donde
se promocionó información sobre el HPV; y se obtuvieron por lo menos el 60% de las encuestas de
satisfacción de padres y apoderados de estudiantes que participaron en talleres.
Otra línea programática asociada a este eje valórico corresponde a Habitabilidad, programa
desarrollado por del Departamento de Vivienda de DOM y cuyo objetivo es la “Gestión de subsidios
habitacionales”, para mejorar la calidad de vida de las familias de la comuna, a través de la
implementación de políticas públicas que promuevan la disminución del déficit habitacional y fomenten
el mejoramiento de barrios y la calidad habitacional de sus habitantes.
A través de este programa, se generaron actividades que se agruparon en 3 líneas de intervención:
primero Atención Público, en la cual, a través de ventanilla única, se realizó la atención focalizada de
acuerdo a la demanda dirigencial, gestión de casos y problemáticas sociales; segundo, Desarrollo de
Proyectos Habitacionales, en la que la concretaron la presentación proyectos a través de programas
SERVIU (implementación política de vivienda), innovación en soluciones habitacionales, ejecución de
proyectos, evaluación y cierre de proyectos; y, tercero, el Acompañamiento y Desarrollo Comunitario,
en el que, con los Comités de vivienda, Comités de Allegados, Comités de Administración, se realizó
la organización de la demanda y el desarrollo de la vida de barrio con CVS.
Esto generó, 855 familias beneficiadas en los Comités de Allegados, 4.154 familias beneficiadas en
los condominios de vivienda social y 228 familias beneficiadas en proyectos habitacionales de la
comuna. Esto se logró con una inversión municipal de $187.033,841.- en el año y $734.673.000
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inversión externa en obras realizadas durante el año 2019, en 8 proyectos que corresponden al
Programa de Construcción en Sitio Propio y Protección del Patrimonio Familiar.
El programa impacta directamente en la disminución del déficit habitacional, gestionando subsidios
habitacionales, mejorando la calidad de las viviendas, por ende, la calidad de vida de vecinas/os de la
comuna. De esa manera, se apoya y fortalece el desarrollo de barrios más amables, con estilos de
liderazgos y conducción más democráticos, instalando el componente comunitario o de vida vecinal
amable, como una variable indispensable a desarrollar en el diario vivir.
Esto ha significado como productos el tener viviendas reparadas; construcción de viviendas;
rehabilitación de viviendas; construcción y reconstrucción de entornos con alto deterioro; mejoras del
espacio público y comunitario; ahorro de energía en viviendas con eficiencia energética; formalización
de comités de administración en CVS; desarrollo de proceso de certificación con CVS, entrega de
información al total de las familias que habitan en los conjuntos habitacionales en altura; 17.280
atenciones hacia la comunidad durante el 2019; 12 comités de administración formalizados en CVS;
y 09 comités de allegados conformados, con un total de 855 familias.
El “Programa Habitabilidad Convocatoria 2019” tiene por objetivo potenciar las oportunidades y
posibilidades de desarrollo, inclusión e integración social de las personas y familias beneficiarias(os)
insertos en los Programas de Seguridades y Oportunidades, a partir del cumplimiento de condiciones
mínimas de calidad de vida en la temática de habitabilidad.
El programa está destinado a las familias más vulnerables de la comuna de El Bosque, el cual busca
mejorar la calidad de vida de la familia en situación de pobreza, a través de la entrega de bienes y
servicios para mejorar las condiciones de habitabilidad de las familias seleccionadas en el
mejoramiento de la vivienda.
Las actividades que desarrollan incluyen, los servicios básicos (sistema de agua, sistema de excretas,
electricidad); infraestructura (nuevos recintos, reparaciones, accesibilidad, espacios productivos);
equipamiento doméstico (camas, cocina, calefacción, mobiliario para estudiar, comer o guardar);
mejoramiento de las condiciones del entorno (entorno saludable, manejo de residuos, limpieza de
terreno y sanitización); acceso a la vivienda (vías de circulación, modificación de terreno, elementos
de seguridad); áreas verdes (material vegetal, obras complementarias); y asesoría en hábitos de uso
y cuidado de la vivienda (talleres grupales y/o individuales).
La inversión que está asociada al programa es de $100.030.000.-, entre fondos propios y externos de
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la Seremi de Desarrollo Social y Familia. Los beneficiarios alcanzaron a 37 personas, con un foco en
infantes, niños y niñas (7), así como personas mayores (8), contando con continuidad para los años
siguientes.
El programa de “Asistencia Social” se preocupó de alcanzar el objetivo de contribuir integralmente
al mejoramiento de la calidad de vida de las familias de la comuna, que se encuentren en una condición
de extrema pobreza, vulnerabilidad, necesidad manifiesta y latente, a través de la implementación de
redes de asistencia social y de promoción comunitaria, como a su vez la activación de la red local y
gubernamental.
Las actividades que desarrollo el programa contemplaron brindar atención social a familias en
situación de pobreza o necesidad manifiesta, que presentan necesidades básicas insatisfechas,
entregando orientación frente a distintas problemáticas sociales. De esa manera, se dio acceso a
recursos y beneficios sociales, a través de evaluación social (entrevista, recolección de datos, visita
domiciliaria y elaboración de informe social), así como en la realización de gestiones para acceder a
otros programas y recursos gubernamentales o privados, por medio de la entrega de informes sociales.
Para la correcta ejecución de las distintas líneas de acción, la intervención se realiza considerando los
seis sectores territoriales de la comuna, a cargo de una asistente social encargada del desarrollo del
programa en cada uno de ellos. Cabe señalar que, a partir del año 2017, se incorpora la Línea de
Promoción, a través de la cual se desarrolla un trabajo comunitario, acercando los servicios sociales
al territorio, lo cual ha sido valorado positivamente por la comunidad, observándose una alta
participación de los vecinos y vecinas.
La inversión del programa alcanzó los $179.730.000.-, con fondos municipales. Estos beneficiaron a
4.787 personas, con especial énfasis en infantes, niños y niñas (182) y personas mayores (991).
El programa del “Registro Social de Hogares (RSH)” se enfocó en realizar como objetivo la aplicación
del instrumento a familias de la comuna con el propósito de apoyar a la selección de usuarios que
acceden a beneficios de la política pública.
Ello implica el desarrollo de actividades en la aplicación en terreno a los hogares que requieren R.S.H,
Para comprender de qué trata este segundo eje valórico que delimita la gestión programática, es
necesario abordar los conceptos utilizados. El término “género” ha tenido un recorrido a lo largo de la
historia, y ha tomado mayor relevancia en estos tiempos debido a que son el conjunto de ideas,
creencias y atribuciones sociales, que tanto mujeres y hombres les compete, basado históricamente,
en una diferenciación sexual, que determinaría, por tanto, la relación de roles en la sociedad, y entre
ambos.
Según lo anterior, entenderemos que enfoque de género es la opción política que, valora y propicia
un contexto de equidad, en cuanto a participación de los distintos géneros, convirtiéndose en un eje
fundamental que garantiza una convivencia democrática en el territorio, es decir, goce de derechos y
oportunidades de cualquiera sea el género de la persona.
En este sentido, la gestión municipal, avanza gradualmente en incorporar iniciativas más integrales,
las que, en primera instancia, buscan lidiar con problemáticas más concretas, como lo es el trabajo
directo y exclusivo con mujeres de la comuna, de manera que la posición de éstas en la sociedad sea
en mejores condiciones.
La Municipalidad de El Bosque ha profundizado en el desarrollo de un enfoque democrático de género,
ampliando y favoreciendo el debate respecto tanto de la valoración del enfoque de género, como de
las relaciones de género y el impacto de ello, en los diferentes grupos sociales y culturales. De esta
manera, las organizaciones sociales, políticas, deportivas y culturales, enriquece la agenda local
respecto de esta temática, alineándose a ello.
A nivel comunal, el enfoque de género se materializa primeramente desde un desarrollo simbólico,
desde la inserción de las mujeres en el desarrollo local, visibilizando su participación en los procesos
de toma de decisiones, su fundamental rol en mecanismos de superación de la pobreza, y su alta
participación de diferentes maneras. Por este motivo, a través de diferentes iniciativas se pretende
lograr ejecutar este eje, que a su vez son ejecutados por diferentes unidades y direcciones
municipales.
En definitiva, este eje valórico sintetiza desde la institucionalidad municipal hacia la comunidad,
diferentes acciones de desarrollo programatico.
La primera línea programática de este eje valórico corresponde a Género, a través de la Dirección de
Desarrollo Comunal, se ejecutan iniciativas que están en directa relación con la comunidad, siendo
uno de los propósitos, que la comunidad incorpore este eje valórico en sus organizaciones locales,
fortaleciendo en el territorio la relación entre las organizaciones.
Un ejemplo de ello es la ejecución del programa “Centro de Desarrollo Integral Mujer y Género”,
que enfoca su quehacer en contribuir a la equidad entre mujeres y hombres, a través del desarrollo de
líneas temáticas representadas en diferentes talleres-actividades. Su objetivo es, “implementar política
La segunda línea programática de este eje valórico se asocia al Desarrollo Laboral, ejecutado por
la Dirección de Desarrollo, Innovación y Emprendimiento Territorial, a través del Programa Mujeres
Jefas de Hogar que busca “promover la autonomía económica de las mujeres jefas de hogar, a través
de la entrega de un conjunto de herramientas que les permitan generar, gestionar ingresos y recursos
propios a partir del trabajo remunerado, el acceso a la oferta pública y de oportunidades de conciliación
trabajo remunerado, doméstico y de cuidados”.
Este trabajo, se realiza a fin de desarrollar capacidades y habilidades laborales de las jefas de hogar,
A través de la Dirección de Educación Municipal, con la ejecución del Programa 4 a 7 Mujer Trabaja
Tranquila, con un total de $58.007.000, en su mayoría fondos externos, tiene como objetivo contribuir
al acceso, permanencia y mejoramiento de las condiciones laborales de las mujeres entre los 18 y 65
años de edad, preferentemente jefas de hogar y que pertenecen a los quintiles de ingreso autónomo
I, II y III.
Esta iniciativa genera espacios de cuidado corresponsable para los niños y niñas a su cargo, luego
de terminada su jornada escolar, entre las 4 y 7 de la tarde, los menores participan de talleres
especialmente programados con enfoque de género y apoyo pedagógico con el fin fomentar la
Secretaría Comunal de Planificación 50
creatividad de los niños y niñas y compartir espacios de recreación y aprendizaje.
Este programa tiene 2 componentes, el primero son talleres y cursos formativos de desarrollo personal
y fortalecimiento del perfil laboral realizados con enfoque de género otorgados a las mujeres
participantes del programa. Y el segundo, talleres de apoyo escolar, deportivos, recreativos, artísticos
y/o culturales, con enfoque de género, otorgados a niñas y niños del programa.
Este programa ha contribuido al desarrollo de la autonomía económica, facilitando la participación
laboral de las mujeres de la comuna de El Bosque, entendida la participación laboral como la
permanencia en el mercado laboral de las mujeres que ya se encuentran trabajando junto a las
acciones que faciliten la búsqueda de trabajo o el acceso al mercado laboral a través de la nivelación
de estudio o capacitación; las actividades fueron realizadas en coordinación con la Oficina de la Mujer.
En general las usuarias del programa realizaron una positiva evaluación del Programa “4 a 7”,
destacando que además de haberles permitido trabajar tranquilas durante el año 2019, sus hijos e
hijas mejoraron sustancialmente diversos aspectos en lo académico, deportivo, social y sobre todo en
la convivencia con sus pares.
Por otro lado, la importancia de este Programa en las mujeres es que aporta a que se desarrollen
laboralmente a través de la participación de talleres que les brindan herramientas de apoyo para su
desarrollo como madres, mujeres y trabajadoras.”
Desde un enfoque de derecho, la inclusión implica valorar la diversidad social. Es donde las diferentes
identidades se consideran una riqueza común y no un factor de división. Por medio de ellas podemos
contribuir a la construcción de una sociedad con igualdad de derechos y al establecimiento de
relaciones sociales armoniosas.
Las acciones de esta iniciativa van enfocadas a la promoción de la temática discapacidad con un
enfoque de derecho, con el fin de poder concientizar a la comunidad en general sobre la verdadera
inclusión. Para lograr el objetivo de esta iniciativa se realizan actividades tales como talleres, charlas,
diálogos, muestras deportivas, etc. en donde participan diferentes entidades comunitarias como juntas
Secretaría Comunal de Planificación 62
de vecinos, clubes deportivos, colegios y escuelas y cuyo objetivo es promover los derechos y deberes
de todas las personas en situación de discapacidad.
El CCR El Bosque realiza un proceso sistemático que busca restaurar la participación de personas en
situación de discapacidad de origen neurológico y/o por amputación(es), que sean usuarias y/o
usuarios de nuestro servicio, con el objetivo de favorecer su inclusión social utilizando la estrategia de
Rehabilitación Basada en la Comunidad desde una perspectiva multidimensional de la naturaleza
humana.
Este programa ha beneficiado a 428 bosquinos/as, de los cuales 212 son mujeres y 216 hombres.
La quinta línea programática de inclusión social es la cultural, por lo cual el programa “Escuela
municipal de artes y oficios”, su objetivo general es desarrollar en el marco del PLADECO un
programa formativo en artes y oficios culturales, acorde con los lineamientos del Plan Nacional de
Artes en Educación, altamente especializado y sin fines de lucro, orientado a niño/as, jóvenes,
adulto/as, personas mayores y personas con discapacidad, que deseen aprender técnicas y conceptos
para el desarrollo de sus intereses artísticos.
Para su funcionamiento se contó con $15.850.000.- los cuales son fondos propios.
El impacto del programa es que los vecinos y vecinas se capacitan en diferentes temáticas artísticas
de manera gratuita y sistemática. Las actividades desarrolladas son: Semana de la Danza, Escuela
de Verano e Invierno, Fiesta Costumbrista por nombrar las principales.
La séptima línea programática es Emprendimiento, con una serie de programas asociados que se
detallan a continuación:
“Gestión para la inserción laboral”, el objetivo general de este programa es favorecer el acceso al
empleo de hombres o mujeres cesantes mayores de 18 años de El Bosque y otras comunas de la
Región Metropolitana, mediante la intermediación laboral entre las empresas oferentes y la comunidad
demandante, poniendo a disposición recursos físicos y profesionales para lograr dicha acción.
Este programa de servicios para el empleo tiene un desarrollo anual, y los principales logros de 2019
fueron:
− 10.246 atenciones en oficina para entrega de información del mercado del trabajo, orientación
laboral y derivación a empleo.
− 1 ferias Laborales que convocó a 850 personas aproximadamente, con la presencia de 20
empresas y organismos vinculados al empleo en cada jornada.
− Sobre 1.500 personas encuentran trabajo a partir de la gestión realizada por la OMIL, ya sea con
derivación directa como en apoyo a la búsqueda de empleo.
A la fecha, mediante contrato de al menos 3 meses un total de 27 alumnas (os) accedieron a un trabajo
remunerado. Sobre el particular, es necesario considera la renuncia a la colocación de 04 alumnas
(os), por la situación nacional verificada a partir de octubre 2019 y restando 05 semanas para culminar
el plazo de Auxiliar de aseo, último curso del programa.
El programa cumplió con el objetivo lectivo, en el sentido que las alumnas (os) acreditaron por
rendimiento y satisfacción del usuario dominio de las competencias del curso.
En lo concerniente a colocar el total de las alumnas (os) aprobados, el proceso se dificultó
sustantivamente como resultado de la contracción económica, paralizándose decisiones de colocación
informalmente acordadas. No obstante, lo anterior, el plazo en curso del último curso permitiría
incrementar las colocaciones totales.
La octava línea programática asociada a salud, en primer lugar, se encuentra “Farmacia comunitaria
el bosque”, su objetivo es facilitar a los vecinos y vecinas de la comuna de El Bosque la oportunidad
de tratamientos farmacológicos para la recuperación y/o mantención de su salud y tener acceso a
medicamentos a un precio justo, durante el año 2019 la inversión para su funcionamiento fue de
$58.904.181.- beneficiando a 22.207 vecinos de los cuales 14.294 corresponde a mujeres.
La farmacia comunitaria abrió sus puertas con resolución de funcionamiento N°3573 el día 25 de
agosto de 2016, gracias a la gestión con ISP, para apertura de 8:30 a 14:00. Posteriormente, con
resolución exenta N° 3375, el 13 de julio de 2017, se aprueba la Autorización de modificación de
Planta Física para el Fraccionamiento de envases clínicos de medicamentos, lo que requirió de la
creación de 9 procedimientos para realizar fraccionamiento.
A diciembre de 2019, contamos con 22.207 inscritos, esto es un aumento de 5.435 con respecto al
año 2018.
Se realizaron un total de 31.388 ventas por un total de $236.472.714 durante los 12 meses del año
2019.
El Programa FOFAR aporta recursos para la compra de medicamentos para el tratamiento de Diabetes
Mellitus, Dislipidemia e Hipertensión Arterial. Además, disminuye las brechas existentes aportando
recursos para la contratación de personal de farmacia (profesionales Químicos Farmacéuticos,
Técnicos de Nivel Superior de Enfermería o Farmacia y/o Auxiliares Paramédicos de farmacia) de
forma de facilitar la oportuna dispensación y el uso racional de medicamentos.
Este programa, además, gestiona recursos para la compra de insumos y dispositivos médicos
necesarios para la curación avanzada de pie diabético.
El impacto del programa radico en:
El despacho del 100% de las recetas de medicamentos FOFAR fue efectivo y con oportunidad (dentro
de las24 horas).
-No se presentaron reclamos efectivos FOFAR durante el 2019
-Contratación de 4 Químico Farmacéutico (QF) 44 horas, 7 TENS 44 horas y 1 Administrativo 44 horas.
-Realización de talleres de uso racional de medicamentos con la comunidad, educación en sala de
espera, stands informativos sobre medicamentos, reporte de reacciones adversas, entre otras
actividades.
Esta iniciativa se enmarca en los lineamientos PLADECO sobre Participación Ciudadana y Plan de
Gestión Social.
Desde el martes 29 de octubre del 2019, nuestra institución facilitó espacios y personal municipal para
la realización de “conversatorios cívicos”. Dichos conversatorios se realizaron en el contexto del
“estallido social” que se suscitó en nuestro país a partir del 18 de octubre del 2019 y su propósito fue
generar espacios de encuentro con los vecinos/as para incentivar la reflexión y el debate respecto a
los temas que motivaron las protestas. Se realizó un conversatorio por cada sector, donde se logró la
participación de 267 personas en toda la comuna.
4 El Programa de las Naciones Unidas para el Desarrollo (PNUD) opera en Chile como agente de desarrollo
desde 1965. Antes de la creación del PNUD, la asistencia técnica proporcionada por el sistema de Naciones
Unidas era canalizada a través del Programa Ampliado de Asistencia Técnica y el Fondo Especial. El PNUD
nació de la unión de ambas organizaciones. Contamos con una red global que promueve los Objetivos de
Desarrollo Sostenible (ODS), los derechos humanos y la equidad de género, y brindamos asistencia técnica a
fin de alcanzar un desarrollo humano sostenible teniendo en cuenta las prioridades del país.
Secretaría Comunal de Planificación 72
Para entender de mejor manera este eje valórico, será necesario identificar los conceptos claves:
Sustentabilidad y Medio Ambiente:
El primero, hace referencia a la cualidad de poderse mantener por sí mismo, sin ayuda exterior y sin
agotar los recursos disponibles. En general, la orientación definida a través de la sustentabilidad se
refiere al bienestar y, por lo tanto, a la calidad del medio ambiente. Destaca el principio ético principal,
entendido como responsabilidad por parte de las generaciones de hoy hacia las generaciones futuras,
evidenciando los dos aspectos de la sostenibilidad ambiental: el mantenimiento de los recursos y el
equilibrio ambiental de nuestro planeta.
El segundo, hace referencia a Gestión Ambiental, que se refiere a un instrumento de planificación de
mediano plazo que contribuye en la continuación de diferentes acciones y proyectos en el tiempo,
independientemente de los cambios sociopolíticos. En este sentido, la gestión ambiental local es un
proceso local que potencia la participación ciudadana de los distintos actores sociales, a fin de
asegurar la corresponsabilidad en la toma de medidas respecto de esta área, en el territorio local-
comunal.
En materia de gestión programática del año 2019, se da cuenta de la ejecución de una serie de
iniciativas lideradas principalmente, por la Dirección de Medio Ambiente.
La primera línea programática asociada a este eje valórico corresponde al mejoramiento de áreas
verdes, a continuación, se describen los principales programas, proyectos e iniciativas:
Proyecto de Arbolado Urbano, es una iniciativa que se traduce en la mantención de árboles
establecidos en los espacios públicos de la comuna a través de manejo de su estructura, mediante
labores como poda y tala. Para la ejecución de este proyecto, se utilizó un saldo total de $94.500.000
de recursos propios, y se utilizó una metodología de trabajo altamente participativo con la comunidad,
quienes iniciaron este proceso con la formalización de solicitudes para la plantación de nuevo
arbolado. Luego, se generó una evaluación técnica en terreno para la selección y posterior ejecución
de los trabajos.
Paralelo a ello, se ejecutaron talleres educativos, tanto para la comunidad como para los/as
trabajadores/as municipales. En términos generales, se realizaron más de 2.900 trabajos referidos a
lo anterior, distribuidos en toda la comuna.
Algunos de los trabajos para la ejecución de este proyecto durante el 2019 fueron localizados en las
siguientes villas y/o poblaciones:
VILLA/ POBLACIÓN
Lagos de Chile
Cardenal Samoré Norte
Tennyson Ferrada
Vicente Huidobro
Cuatro Estrellas
AVENIDAS PRINCIPALES
Gran Avenida (primer tramo)
Julio Covarrubias (primer tramo)
Lo Martínez
ÁREAS VERDES
Plaza El Puelche
21 de Marzo
El Volcán III y IV
El Esfuerzo II
Marcelino Pan y Vino
Platabanda Santa Oriana
Plaza Las Amapolas
Las Tórtolas II
La Perla
Manuel Rodríguez I y II
Paseo Lo Martínez
Plaza Los Plátanos
SECTOR LUGAR
1 Plaza El Tranque, Ríos de Chile, Lo Blanco Norte, Rotonda Esperanza, Marina de
Gaete, Altazol, Paseo 12 de octubre, Plaza 12 de octubre, Almendro I y II.
2 Los Mimbres
3 Plaza Toesca II
5 Las Rosas I
MEJORAMIENTO
LUGAR M2
Plaza Los Conquistadores 793 m²
Plaza Los Manantiales 459 m²
Plaza Marcelino Pan y Vino 650 m²
Plaza Las Amapolas 725 m²
Plaza Los Plátanos 2.114 m²
Paisajismo Frontis Liceo en José Miguel Carrera 190 m²
La segunda línea programática asociada a este eje valórico corresponde a reciclaje y limpieza. A
continuación, se describen los programas asociados:
El Programa Mi Barrio Más Limpio y Seguro, que pretende generar instancias de participación
ciudadana en la recuperación de los espacios públicos que se encuentran físicamente deteriorados y
abandonados son focos generadores de temor en los barrios. Por tanto, este programa favorece al
empoderamiento de los vecinos y la sana convivencia vecinal. Además, genera reconocimiento e
identidad para con su entorno, protección, mantención y utilización de los espacios por parte de la
Secretaría Comunal de Planificación 84
ciudadanía, mejorando junto a ello su calidad de vida.
Para ejecutar este programa, se requirió un total de $.34.975.129.- perteneciente a fondos
municipales.
La realización del programa contempla, en primer lugar, encuentros con la comunidad, involucrándola
en las intervenciones que se realizaron en su entorno como método de pertenencia y
corresponsabilidad por parte de los vecinos/as, en razón al lugar que nos rodea.
En segundo lugar, el acopio de voluminosos; durante el año 2019 se logró acopiar 3.150 m3 de
residuos de escombros y voluminosos generados por la comunidad mediante la instalación de bateas
(contenedores) en distintos sectores de la comuna.
En tercer lugar, la ejecución de este programa permite la generación de diseños participativos, para
realizar en conjunto el diseño del espacio público que será recuperado para el uso activo de la
comunidad. Y, en última instancia, genera como resultado la construcción de áreas verdes en
platabandas deterioradas producto del acopio de residuos y abandono.
Inicialmente, el programa fue planificado para intervenir tres sectores PLADECO en la comuna, sin
embargo, y debido al alto interés de la comunidad por mejorar los espacios públicos, se permitió
abarcar los seis sectores de la comuna, con un lugar identificado en cada uno de ellos, los cuales
serán finalizados durante el año 2020.
Los lugares intervenidos, son:
3) Plan piloto “Eco barrios”: En villa Las Rosas, el proyecto busca la implementación de un modelo
de gestión ambiental basado en la aplicación de conductas sustentables a nivel de barrio, donde
el Municipio como gestor técnico, trabaja en la comunidad a través de las JJVV y/u organizaciones
comunitarias de carácter territorial.
A modo de conclusión, se indica que, respecto a la situación del 2018, se generaron 157.9 ton de
residuos reciclables, se logró incrementar en un 41% los residuos reciclables con un total de 223.3
toneladas.
Por último, es importante indicar que es de gran relevancia continuar y potenciar estas iniciativas que
promueven un cambio en la conducta de los habitantes de El Bosque con respecto a la generación y
disposición de los residuos sólidos. En este sentido contar con instalaciones mínimas que den sustento
al programa es un gran desafío que debemos considerar y desarrollar durante el 2020.
Prestación del servicio de Recolección y transporte de los residuos sólidos domiciliarios predio a
predio, recolección y transporte de residuos de las catorce (14) ferias libres y una feria persa, fiesta
Costumbrista, ferias navideñas, servicio de barrido de calles, operativos de barrido, limpieza,
desmalezado, sumideros de aguas lluvias, fiestas navideñas, actividades municipales y, retiro de
micro basurales, además del servicio de retiro y transporte de escombros y voluminosos de nuestra
comuna.
Secretaría Comunal de Planificación 89
Se realizó servicio de recolección domiciliaria en todos los sectores de la comuna, además de los
servicios especiales de recolección tales como Fiesta Costumbrista y Familiar, Ferias Navideñas.
Señalar que el costo asociado a este servicio corresponde a lo siguiente:
En relación con el servicio de barrido de ferias se realizaron servicio de barrido, levante y recolección
de catorce (14) ferias libres, Persa Los Morros, y nueve (9) ferias navideñas.
Respecto al servicio de barrido, informar que se realiza barrido de calle en las principales avenidas de
nuestra comuna, además de retiro de microbasurales, asimismo se realizaron operativos de limpieza
en JJ.VV., Clubes Deportivos, Adulto Mayor, Jardines Infantiles y, Síndrome Mal de Diógenes.
SERVICIO TOTAL
OPERATIVOS
O. JJ.VV./Punto limpio 21
O. Colegios/J. Infantiles/Cesfam 15
O. Emergencias/Lluvias 18
O. Diógenes/Social 14
Además de retiros de microbasurales que existen en la comuna, los cuales se encuentran claramente
identificados, y que tienen una permanencia en el retiro, debido a focos infecciosos y sanitarios para
nuestra comunidad.
Señalar que este servicio cuenta con dos camiones Ampliroll y dos mini cargadores frontales para la
carga de voluminosos y escombros. Indicar que a partir de julio se inicia nuevo contrato por este
servicio con una duración de cuatro (4) años hasta mayo de 2023.
El total de costos asociado a este servicio se desglosa a continuación: Costo total servicio escombros
$381.622.685.- por un total 37.687 m3 de escombros retirados durante el año 2019.
Destacar que el gasto total anual para el Departamento de Aseo durante el año 2019, correspondiente
a los servicios de aseo, de gran impacto y demanda en nuestra comunidad, corresponde a
$3.678.485.799.-
En conformidad con la Ley N° 20.965, publicada en el Diario Oficial el 4 de noviembre de 2016, que
permite la Creación de Consejos y Planes Comunales de Seguridad Pública, a través de la Dirección
de Seguridad y Convivencia Ciudadana de El Bosque se efectuaron, para el periodo 2017, las sesiones
mensuales del Consejo Comunal, como también la creación del primer Plan Comunal de Seguridad
Pública.
Sobre el particular, la normativa estipula que “En cada comuna existirá un Consejo Comunal de
Seguridad Pública, que será un órgano consultivo del alcalde en materias de seguridad, además de
una instancia de coordinación interinstitucional a nivel local”.
Dicho Consejo tiene su funcionamiento de manera periódica, actuando como el dispositivo central para
la formulación del Plan Comunal y como una herramienta de encuentro entre la comunidad y las
instituciones a nivel local que promuevan el control de gestión, plazos, indicadores y objetivos
compartidos.
Los Consejos Comunales son fundamentales dentro de la política comunal en materia de seguridad
ciudadana, pues es la entidad que definirá las líneas y estrategias a implementar anualmente de
acuerdo al diagnóstico comunal. Es un órgano consultivo del alcalde en materia de seguridad comunal,
y es una instancia de coordinación interinstitucional a nivel local.
INTEGRANTES
Los y las integrantes del Consejo Comunal de Seguridad Pública del año 2019, fueron:
NOMBRE INSTITUCIÓN CARGO ROL EN CCSP
Sadi Melo Moya Municipalidad El Bosque Alcalde Presidente
Sandra Mutis Tapia Municipalidad El Bosque Directora de Seguridad Secretaria
Ciudadana Ejecutiva
Jimena Lauria Tapia Municipalidad El Bosque Secretaria Municipal Ministro de Fe
Luis Barraza Fiscalía Metropolitana Sur Fiscal Metropolitano Sur Consejero
Felipe Avilez Carabineros de Chile Mayor 39° Com. El Consejero
Bosque
Luis Orellana Bicrim La Cisterna- Pdi Comisario, Jefe Bicrim Consejero
La Cisterna
Aldo Lorca Intendencia Regional Delegado Provincial Consejero
Paulo Escobar Juzgado De Policía Local Juez De Policía Local Consejero
Alejandra Rojas Opd El Bosque Encargada Opd Consejera
Paola Crisóstomo Senda- Previene El Coordinadora Consejera
Bosque
Secretaría Comunal de Planificación 101
Patricia Arriagada Concejo Municipal Concejal Consejero
Lorena Downey Concejo Municipal Concejal Consejero
Miguel Acevedo Senda Representante de Senda Consejero
Pablo Pavez Dirección de Salud Directora Dirección de Consejera
Salud
Karina Sánchez Centro de Desarrollo Coordinadora Consejera
Integral Mujer y Genero
Everardo Cañulef Dirección de Educación Directora Dirección de Consejero
Municipal Educación
Nora Sepúlveda Gendarmería Representante consejero
gendarmería
SOBRE EL PLAN.
Implementación de los componentes y actividades del Plan Comunal de Seguridad desarrollado en el
periodo enero–diciembre 2019, se concentra a partir del cumplimiento de los fines,
componentes/objetivos del Plan y en el número de actividades realizadas junto con los beneficiarios y
participantes de éstas.
Este plan está estructurado a partir de la definición de un fin y un propósito, de los cuales se
desprenden componentes u objetivos, para hacer más comprensible este instrumento, hemos
ordenado este informe por cada uno de estos componentes (6) e identificando las actividades y/o
programas y en cada uno de ellos.
Fin:
“Contribuir a mejorar la calidad de vida y la sana convivencia de los vecinos y vecinas de la Comuna
de El Bosque, disminuyendo la percepción de inseguridad sobre las personas y bienes, provocado por
la acción de la delincuencia y la comisión de incivilidades”.
Propósito:
“Los vecinos/as verán aumentado su nivel de seguridad, como resultado de la implementación de una
estrategia integral de intervención sobre el déficit de seguridad urbano-espacial, de control y
persecución penal, y los factores sociales de riesgo de la población más vulnerable, que facilitan la
comisión de delitos e incivilidades”.
COMPONENTE DESCRIPCIÓN
1 Estrategia local interinstitucional implementada para la prevención de delitos de Alta
connotación social y de apoyo a las víctimas, en particular de:
1) robos en lugares habitados y no habitados,
2) robos con violencia e intimidación en la vía pública
ACTIVIDADES N° COBERTURA
Constitución de Mesa de Análisis, Control y Persecución. 6
Instalación de Oficina Municipal de Atención y Apoyo de No se ejecuta
Víctimas de Delitos de Mayor Connotación Social.
Operaciones y casos registrados por Cámaras de 26 cámaras S/N
Televigilancia.
Oficina Móvil Itinerante. 14 184
Fortalecimiento de rondas preventivas con nuevos vehículos 2 nuevos Toda la
de seguridad ciudadana, para abarcar todos los sectores. vehículos comuna
Plan especial de Rondas Policiales Preventivas en sectores 67 servicios Información a
con altas tasa de robo en lugar habitado y robos con violencia focalizados junio 2019
e intimidación.
“Plan Microtráfico Cero” PDI, en sectores mayor vulnerabilidad 13 operativos Principalmente
e incidencia delictual de la comuna. antidrogas sector 1
Participan de estas actividades:
Equipo Plan Comunal de Seguridad Pública, personal y vehículos de la Dirección de Seguridad y
Convivencia Ciudadana, Carabineros de Chile y PDI.
Componente 2: Control de incivilidades en el espacio público.
Plan de acción implementado para control de incivilidades en los espacios públicos y comunitarios,
como el consumo de alcohol y drogas, vandalismo y otras. Las incivilidades son hoy uno de los
principales problemas que afectan a la comunidad, porque no solo dañan la convivencia, sino
producen daños a la propiedad pública y privada, y generan situaciones o focos de riesgo delictual. El
consumo de drogas y alcohol en la vía pública y la prostitución en las mismas condiciones están entre
las primeras preocupaciones.
ACTIVIDADES N° COBERTURA
Intervención territorial en seis sectores de la Comuna en el marco del 317 6.965
Programa Barrios por la Paz.
- Actividades recreativa-cultural con vecinos/as y NNA;
- Reuniones con vecinos y dirigentes;
- Decálogos del buen vecino;
- Encuestas;
- Marchas exploratorias;
- Talleres de capacitación y/o Cpted.
Creación y capacitación de Comités de Convivencia y Seguridad 14 159
Ciudadana de sectores intervenidos.
Ejecución de proyectos de instalación y operación de Alarmas 3100 12.710
Comunitarias 2019-2020.
Ejecución de Programa de Mediación Vecinales y Comunitarias y de 121 315
promoción de Mediación como forma de resolución de conflictos.
Talleres vecinales de “Emergencias y Primeros Auxilios” para 12 130
prevención y cuidado mutuo.
En conformidad con la Ley N° 20.965 publicada en el diario oficial el 4 de noviembre de 2016, la que
permite la Creación de Consejos y Planes Comunales de Seguridad Pública, se realizó 06 sesiones
durante el periodo 2019, todas ellas contaron con el quorum mínimo para sesionar que establece el
artículo N° 104-b de la Ley N° 18.695 Orgánica Constitucional de Municipalidades. En ellas se realizó
un participativo diálogo sobre diversos temas del ámbito de la seguridad, entre los que se destacan
CONCLUSIÓN
El Plan Comunal de Seguridad Pública de la Comuna de El Bosque durante el año 2019 comprendió
un significativo número de acciones, con una cobertura total aproximado de 32.527 vecinos y vecinas
que se beneficiaron de ellas.
Secretaría Comunal de Planificación 109
Se desplegaron los siguientes programas:
N° PROGRAMAS
1 Programa Continuo Preventivo de Prevención Universal. SENDA PREVIENE
2 Programa “Atención y Primera Acogida” SENDA PREVIENE
3 Plan “Microtráfico Cero” PDI
4 Programa Oficina de Protección de Derechos OPD
5 Programa de Talleres de Fortalecimiento Familiar OPD
6 Programa de atención de dupla sicosociales, para prevención de la deserción DEM
7 Programa CREO Dirección de Salud
8 Programa de prevención selectiva Actuar A Tiempo. SENDA PREVIENE
9 Programa de Atención Especializada en Violencia. Centro de la mujer
10 Programa 24 horas – Oficina de Protección de Derechos
A través de la Ilustre Municipalidad de El Bosque, representada por el señor Alcalde Sadi Melo, como
Presidente del Consejo Comunal de Seguridad Pública y las Direcciones y departamentos
municipales, que a través de sus representantes participan del Consejo de Seguridad, junto al
compromiso de las instituciones como Carabineros de Chile, Policía de Investigaciones, Fiscalía,
Gendarmería, dan soporte técnico y hacen posible que las acciones en materias de seguridad se
puedan desplegar en la Comuna.
Siendo este el primer Plan Comunal de Seguridad Pública de la comuna de El Bosque, se puede
concluir que la iniciativa permite el fortalecimiento de la política local en materias de seguridad, así
mismo, permite tener un instrumento de gestión institucional que aborde las problemáticas socio
delictual en forma coordinada con los distintos actores presentes en el ámbito comunal. Contribuyó a
la generación de una estrategia integrada de trabajo entre instituciones, que consideró una priorización
y focalización de los esfuerzos y el despliegue de recursos, que permitió potenciar los existentes.
Del mismo modo, a partir del trabajo conjunto, hoy se cuenta con un diagnóstico de la realidad en
materia de delincuencia y otros problemas asociados a ésta, del cual, somos participes todos los
actores comunales.
Cabe señalar que este es solo el inicio de un camino que nos permitirá avanzar con más eficacia con
el objetivo de contribuir a mejorar la seguridad y la calidad de vida de todos nuestros vecinos y vecinas.
5Se refiere al Estudio Plan Regulador Comunal de El Bosque; I. Municipalidad de El Bosque, AC Consultores
1992-1993; del cual se incorporaron a esta Memoria, aspectos vigentes de análisis y diagnóstico territorial.
Secretaría Comunal de Planificación 113
estructuras participativas se originaron desde las mesas sectoriales, correspondientes a los seis
sectores en que se ha dividido operativamente la comuna para la territorialización de las políticas y
programas locales, desde donde surgieron los representantes a los talleres o mesa comunal, instancia
aglutinadora de las expectativas y propuestas sectoriales.
Desde sus inicios y conscientes que la formulación del nuevo PRC de El Bosque representaba
cambios sustanciales a la normativa local, el proceso fue sometido a Evaluación Ambiental
Estratégica, identificando en forma temprana a los Órganos de la Administración del Estado atinentes
al ordenamiento territorial e incorporándoles desde las fases de análisis y diagnóstico, tanto en
aspectos ambientales específicos, como en la visión sectorial del ordenamiento esperado en este
territorio específico.
TOTAL M$ 9.799.908
Proyecto con cofinanciamiento recursos municipales para el año 2020 y Sectorial “Fondo de
Recuperación de Ciudades” de SUBDERE para el año 2021.
INICIATIVAS EJECUTADAS
CÓDIGO NOMBRE DE LA INICIATIVA DE ETAPA MODALIDAD MONTO M$
INVERSIÓN
30129000 Adquisición equipamiento urbano Ejecución Circular N° 33 275.930
52 plazas de la comuna el bosque
TOTAL M$ 275.930
PROYECTOS ASIGNADOS
PROYECTOS EJECUTADOS
215-31-02- MATERIALES 0 0 0 0
004-166-
002
Es importante destacar que el Fondo Común Municipal es el principal soporte de los ingresos del
municipio, representando el 69% del total de los Ingresos Reales Percibidos durante el año 2019.
GASTOS
Gastos en Personal
C x P BIENES Y SERVICIOS DE
13% 0% CONSUMO
2% C x P Prestaciones de
35% Seguridad Social
10%
0% C x P Transferencias
Corrientes
C x P Adquisición de Activos
no Financieros
40%
C x P Iniciativas de Inversión
C x P Transferencias de Capital
BENEFICIADOS
OIRS presencial 193
OIRS presencial 101
OIRS presencial 294
TOTAL 403
VENTANILLA ÚNICA
En la búsqueda de avanzar en el mejoramiento de los servicios municipales, se plantea como objetivo
el fortalecer la unidad creada en el año 2012, denominada Ventanilla Única Municipal, para lo cual
durante el año 2019 se puso a disposición de la comunidad, una plataforma multiservicios que permite
a los vecinos y vecinas realizar simultáneamente más de un trámite a la vez, sin tener que desplazarse
de una oficina a otra, es decir se centraliza el acceso a distintos servicios en una sola oficina lo que
permite disminuir los tiempos de tramitación para nuestros vecinos y (as).
Por tanto, es un servicio estratégico en la gestión municipal porque permite a los vecinos y vecinas
realizar en un mismo lugar una amplia cantidad de solicitudes y trámites. Esto ha significado que el
área se posicione como un canal de coordinación con las direcciones municipales a fin de facilitar y
agilizar los diferentes requerimientos que realiza la comunidad.
La finalidad de Ventanilla Única es mejorar la eficacia y eficiencia en la prestación de los Servicios
Municipales a través del fortalecimiento del Sistema de Atención Ciudadana Ventanilla Única de la
Ilustre Municipalidad de El Bosque.
Siendo la cantidad de público que accede a los servicios municipales, este espacio se ha constituido
como un lugar en que las distintas direcciones municipales realizan actividades informativas, como
también de promoción de estilos de vida saludables, acciones artístico- cultural de la institución como
también de actores que son parte de la comunidad.
En este espacio, los vecinos/as pueden acceder a un conjunto de 60 tipos de trámites y servicios
diferentes, entre los cuales se puede destacar el acceso a trámites sociales y trámites comunitarios
(Registro Social de Hogares, Subsidios Sociales, trámites de Vivienda, etc.). También, pueden
acceder a solicitudes de servicios municipales (Derechos de Aseo Domiciliario, Áreas verdes, Aseo y
ornato, Fiscalización de Actividades Comerciales e Industriales, Certificados de Obras, etc.). Por otro
Secretaría Comunal de Planificación 147
lado, también cuentan con orientación y entrega de documentos y/o certificados, tales como: Bases y
formularios de postulación (FIC, Fiesta Costumbrista, subsidios habitacionales); Formulario e
información para tramitar Credencial de Discapacidad; Certificados disponibles en las distintas
plataformas estatales (certificados de AFP, certificados de afiliación, certificado de estudios, certificado
de alumno prioritario); certificados entregados en los tótems dispuestos en Ventanilla Única (Aguas
Andinas, Registro Social de Hogares, Fonasa, Registro Civil).
A lo anterior, se suma el impacto que tiene hacia los/as vecinos/as recibir una información y orientación
referente a los servicios anexos a la municipalidad, referidos a los servicios estatales, donde se
gestiona acciones que permite brindar una respuesta oportuna y de calidad a las necesidades
manifiestas de la comunidad demandante de atención en Ventanilla Única Municipal, desde donde
son derivadas hacia las distintas direcciones y/o ministerios tales como: Registro Civil; Ministerio de
Educación; Instituto de Previsión Social; Fonasa; Corporación de Asistencia Judicial; Servel; entre
otros.
Así también, durante el período 2019 se realizaron distintas intervenciones culturales, de salud, lo que
se traduce en un impacto en beneficio directo hacia los/as vecinos/as que acuden a Ventanilla Única
Durante el año 2019 en ventanilla única se realizó un promedio de 450 atenciones diarias y que
proyectado a un año significa que fueron realizadas 100 mil atenciones vecinales. Esta cantidad de
atenciones valida a la unidad como un espacio estratégico para recibir los múltiples requerimientos
que realiza la comunidad. Se realizaron 144.000 atenciones durante el año 2019, lo que se canaliza
en las atenciones directas de Ventanilla Única, como en las derivaciones a otra unidad, dirección u
otro organismo gubernamental.
PERSONERÍA JURÍDICA
De parte de Secretaria Municipal se realiza una labor esencial en relación con las organizaciones
sociales y su formalización. Mediante la iniciativa “Personería jurídica de organizaciones
comunitarias territoriales y funcionales” se realizó la atención y orientación a la comunidad
organizada y no organizada en relación a la implementación de la Ley N°19.418, para la obtención de
la personalidad jurídica en relación a la constitución de organizaciones comunitarias territoriales y
funcionales.
A través de esto, se pudieron desarrollar una serie de actividades. Por ejemplo, en el mes de febrero
del año 2019 se promulgó la Ley 21.146, que simplifica el procedimiento de calificación de las
elecciones de las Juntas de Vecinos y Organizaciones Comunitarias, por lo que la Secretaría Municipal
realizó jornadas de capacitación a las y los funcionarios de la Dirección de Desarrollo Comunitario y,
muy especialmente, a aquellos que realizan intervención territorial en torno a esta normativa. Esta
actividad fue un desafío para la Secretaría Municipal y viene a dar inicio a un proceso de innovación
en lo que se refiere al trabajo programado y coordinado con los territorialistas.
Por otro lado, se planteó el objetivo de fortalecer las relaciones con las organizaciones territoriales y
Secretaría Comunal de Planificación 148
funcionales de la comuna, la que cobra gran relevancia, puesto que esta estrategia ha permitido
mantener actualizada la información de constitución y vigencia de la organización entre otra
información relevante. El contar con el certificado de vigencia al día permite a las organizaciones optar
a proyectos u otras iniciativas, tanto locales como gubernamentales, dado que éste un requisito
elemental. Esto se convierte en una prioridad, remitiendo los antecedentes correspondientes al
Servicio Registro Civil e Identificación, organismo competente en la entrega de certificados. A lo
anterior, se suma la modificación y estandarización de los instrumentos de constitución para las
organizaciones comunitarias. Los instrumentos que se trabajaron fueron: carta solicitud ministro de fe,
acta de constitución, asamblea y de elección, carta de aviso de elección y estatutos.
La cantidad de beneficiados fueron 8.010 personas, considerando un número de organizaciones
sociales vigentes de 21 centros de madres, 36 centros culturales, 92 clubes deportivos, 4 uniones
comunales, 87 juntas de vecinos, 106 centros de adulto mayor, 23 centros de padres y apoderados y
192 otras organizaciones funcionales.
SERVICIOS ONLINE
Durante el año 2019, la gestión municipal ha seguido mejorando la cantidad y calidad de los servicios
online que tiene a disposición para la comunidad en la web. Factores relevantes en el fortalecimiento
de la línea de servicios online han sido las definiciones que se han tomado partir del Plan de Desarrollo
Comunal –Pladeco-, de las consultas ciudadanas para recoger la opinión de la ciudadanía y de las
orientaciones de modernización de servicios que se han definido en el Plan Institucional de Desarrollo
–PID-.
En todos estos instrumentos señalados, tanto la ciudadanía como la comunidad de funcionarios y
funcionarias han planteado que se debe diversificar y descentralizar el acceso a los servicios
municipales y la calidad de los mismos utilizando con mayor fuerza las Tecnologías de Información y
Comunicaciones –TIC- dado que las personas tienen un mayor acceso a internet producto de la
masificación de la telefonía celular.
Es por lo anterior, que el transcurso del año 2019 se fortaleció la idea de que ya no es posible pensar
los servicios que entrega la institución sólo de manera presencial y en actividades en terrenos, sino
que se debe visualizar, de manera complementaria, la entrega de los servicios en una modalidad
“24/7” a través del uso de la web. Principalmente, se debe ampliar el acceso digital a servicios que
requieren la emisión de una respuesta inmediata a través de un certificado o con una respuesta formal
emitida por la institución respecto al trámite solicitado.
De manera complementaria, para que los servicios online puedan ser ampliamente utilizados en la
página web, durante el año 2019 las comunicaciones que realiza la institución en las redes sociales
tuvieron un rol fundamental, porque estos medios informativos permitieron amplificar el acceso a la
información de las personas que tienen interés respecto al quehacer del gobierno local.
La convergencia entre las comunicaciones y los servicios municipales online se transformaron durante
Secretaría Comunal de Planificación 149
el año 2019 en acciones trascendentales para abrir canales de participación ciudadana con el
propósito de recoger la opinión de la ciudadanía respecto a cualquier tema que es de interés local o
nacional. Ejemplo de aquello, fueron las dos consultas ciudadanas que realizó la institución el año
2019 y en donde participaron alrededor de 53 mil vecinos y vecinas de la comuna, quienes utilizaron
principalmente plataformas de opinión ciudadana habilitadas en la página web institucional.
Por lo tanto, el año 2019 fue un período de modernización digital que permitió seguir posicionando la
gestión local en la web. Situación que se sustenta en los siguientes resultados por tipo de plataforma
online y trámites disponibles:
Las redes sociales durante el año 2019 han sido medios tecnológicos claves en la difusión del
quehacer municipal, dado que han permitido que la comunidad pueda acceder a una amplia cantidad
de información institucional disponible en múltiples formatos digitales.
TIPO DE PLATAFORMA INSTITUCIONAL REGISTROS AÑO 2019
Facebook 41.453 Seguidores
Twitter 10. 279 Seguidores
Instagram 13.700 Seguidores
Visita YouTube municipal 89.800 Visitas
Plataforma de envío de correos masivos 700.000 Envíos aproximadamente
Además, estas plataformas se posicionan cada vez más porque permiten la generación de un diálogo
activo con la comunidad dado que generan espacios para que las personas puedan plantear sus
inquietudes respecto a múltiples hechos de la comuna.
BENEFICIADOS
OIRS virtual 70
OIRS virtual 39
OIRS virtual 109
TOTAL 403
ORIENTACIONES
METAS Y OBJETIVOS
Para la elaboración de Metas 2019 y sus objetivos, se consideraron los siguientes aspectos:
1. Ser Pertinentes.
2. Ser Comprensibles.
3. Ser Exigentes (que incidan en ámbitos de mejoras) y Comparables.
4. Ser Participativas y sociabilizadas con toda la comunidad funcionaria.
5. Ser Verificables y Medibles.
6. Mayor impacto en los funcionarios y funcionarias, promoviendo la participación activa del 100
% de ellos.
7. Deben involucrar a mejoras de todas la Unidades.
8. Que provoquen la coordinación entre las Unidades y al interior de los equipos
Planificación y Control
Eficiencia / Eficacia de la
de Gestión y sus
Gestión Municipal
procesos
ÁREAS DE MEJORA
1 Metas institucionales 3
2 Metas colectivas 38
3 Actividades en el territorio 19
4 Proceso, procedimientos, control 19
5 Mejoramiento de los servicios 29
6 Capacitación a la comunidad vecinal 13
7 Capacitación a los funcionarios/as 15
8 Atención a los vecinos/as 22
Planta 1 16 17 36 89 77 29 265
Contrata 20 28 33 15 96
175
ÁREA DE GESTIÓN DE PERSONAS; ÁMBITO DEL DESARROLLO ORGANIZACIONAL
Fortalecimiento Organizacional
Apertura de Oficina de Desarrollo Organizacional como un órgano de asesoramiento y gestión interna
dentro del Área de Gestión de Personas, que garantice el cumplimiento de los objetivos institucionales.
Implementar un Modelo de Gestión por Competencias que propenda al desarrollo de la
institución: Selección de personal basado en modelo de competencias.
Asegurar la protección de cualquier trabajador o trabajadora que haya sido vulnerado en sus
derechos
− Conformación de comité de convivencia laboral.
− Seguimiento de casos
− Intervención en unidades afectadas con el fin de propender a mejora de clima laboral
Asegurar el bienestar físico y mental de todos/as los funcionarios/as a través de una cultura
de autocuidado:
Se elabora programa de participación y Autocuidado que incluye:
Implementación de Pausas Saludables
Son interrupciones que se realizan durante la jornada laboral, para realizar diferentes actividades y
ejercicios, las cuales previenen la fatiga laboral, el estrés y lesiones originadas por la exposición a
riesgos biomecánicos.
176
UNIDADES PARTICIPANTES
Dirección de Administración y − Contabilidad
Finanzas − Contratos y Suministros
− Gestión de Personas
− Servicios Generales
− Tesorería
Dirección de Desarrollo Comunitario − Casa de la Cultura
− Centro Cívico Comunal
− Organizaciones Comunitarias
− Centro Comunitario de Rehabilitación
− Centro de Desarrollo Integral Mujer y Género
− Complejo Deportivo Carlos Abarca
− Departamento de Desarrollo Social
− Estadio Lo Blanco
− Pueblos Originarios
− Senda Previene
Dirección de Seguridad Ciudadana
Alcaldía, Gabinete y Comunicaciones
Administración Municipal
Dirección de Control
Secretaría Comunal de Planificación
Juzgado de Policía Local
Dirección de Secretaría Municipal
Dirección de Tránsito y Transporte Público
Dirección Jurídico
Dirección de Medio Ambiente
Dirección de Educación Municipal
Dirección de Salud
177
Desarrollo de Talleres Deportivos: Natación, zumba, yoga, boxeo, crossfit, futbolito.
NATACIÓN
Personal Mujeres 38
Hombre 22
Total 60
Cargas Mujeres 12
Hombres 18
Total 30
Total Mujeres 50
Hombres 40
Total 90
ZUMBA
Personal Mujeres 18
Hombre 1
Total 19
Cargas Mujeres 3
Hombres 0
Total 3
Total Mujeres 21
Hombres 1
Total 22
178
YOGA
Personal Mujeres 40
Hombre 2
Total 42
Cargas Mujeres 4
Hombres 1
Total 5
Total Mujeres 44
Hombres 3
Total 47
BOXEO
Personal Mujeres 13
Hombre 10
179
Total 23
Cargas Mujeres 6
Hombres 5
Total 11
Total Mujeres 19
Hombres 15
Total 34
CROSSFIT
Personal Mujeres 19
Hombre 30
Total 49
Cargas Mujeres 4
Hombres 2
Total 6
Total Mujeres 23
Hombres 32
Total 55
180
PARIDAD DE GÉNERO EN LOS
TALLERES
Total Mujeres 172
Hombres 114
Total 286
181
PARTICIPACIÓN POR TALLERES
Total Natación 90
Zumba 22
Yoga 47
Boxeo 34
Crossfit 55
Fútbolito 38
PERIODO SEPTIEMBRE
Total Participantes 510 funcionarios/as
Presupuesto $ 5.031.659
Conmemoración Aniversario Comunal
La conmemoración del aniversario comunal dirigida a funcionarios y funcionarias, se realizó en
dependencias de Complejo Deportivo Carlos Abarca, presento como fin potenciar la identidad y
sentido de pertenencia bosquina en los/as trabajadores/as municipales, a través de actividades
lúdicas- deportivas y la exposición de diversos servicios y prestaciones que son entregados a los/as
funcionarios/as de manera permanente, integrando acciones que concienticen en cuanto a la calidad
de vida, inclusión, género y sustentabilidad
PERIODO AGOSTO
Total Participantes 890 funcionarios/as
Presupuesto $ 33.326.776
183
Creación Área de Gestión de Prácticas Profesionales para estudiantes universitarios, institutos
profesionales y estudiantes de enseñanza Media
ESTUDIANTES EN PRÁCTICA
Mujeres 80
Hombres 44
Total 124
184
CLIMA LABORAL
A raíz de incendio que afecta gran cantidad de dependencia municipal se da respuesta a la realización
de evaluación de clima laboral, a unidades que se ven afectadas o con compromiso psicosocial, a
través de entrevistas individuales semiestructuradas, planificando así un plan de acción e intervención
que se lleva a cabo durante los meses de mayo a julio del 2019.
Logro: Se logra dar respuesta institucional a unidades que se encuentran comprometidas psico
laboralmente.
Desafíos 2020: Aplicar por segunda vez evaluación de clima laboral en todas las direcciones
municipales, que permitan generar planes de acción específicos para las necesidades detectadas.
Consolidar políticas de saneamiento de los climas laborales, a través de las diferentes instancias
municipales y protocolos de acción que resguardan los climas laborales.
RELACIÓN LABORAL
En el periodo en evaluación, las relaciones laborales se mantuvieron en un bajo perfil; sin embargo,
se mantuvieron abiertos y disponibles los canales de denuncia de maltrato, acoso laboral y/o sexual
para incrementar la mediación a través del diálogo, participación y prevención; para la resolución de
problemas y el intercambio de opiniones, garantizando el intercambio de información y potenciando el
bienestar laboral.
DESAFÍOS
Profundizar y desarrollar las instancias de trabajo conjunta con las asociaciones, expresadas en los
comités bipartitos y en las diferentes esferas de toma de decisiones institucionales.
Se mantiene vigente el convenio de trabajo entre Servicio Nacional Para la Prevención Y rehabilitación
del Consumo de Drogas y Alcohol SENDA y la Municipalidad, en materia de prevención del consumo
de drogas y alcohol en la población municipal, proyectando las actividades preventivas y accionar de
la Mesa de Trabajo conformada por las áreas municipal, Salud y Educación.
Desde la perspectiva presupuestaria se alinearon actividades preventivas con actividades de
Participación y Autocuidado desarrolladas por Gestión de Personas.
185
Logro
1. Se cuenta con una política de “Calidad de Vida y Preventiva del Consumo de Drogas y Alcohol”.
2. Continua activo el Sistema de Orientación y Apoyo a Funcionarios /as dando respuesta a través
de los procedimientos de acción en caso de detección de situación de consumo de funcionarios
/as
3. Atención a funcionarios/as, por parte del Sistema de Orientación y Apoyo.
4. Alianza con Programa Ambulatorio Básico para tratamiento de funcionarios/as.
5. Se realiza despliegue informativo de la Política de Calidad de Vida Laboral y Preventiva del
consumo abusivo de drogas y alcohol.
6. Ingreso a Programa de Rehabilitación de funcionarios con consumo problemático
7. Egreso con alta médica y en estado de seguimiento a funcionarios que adhirieron a programa de
rehabilitación.
Desafíos 2020
Consolidar la Política de Calidad de Vida y Preventiva del Consumo de Abusivo de Drogas y Alcohol,
junto con los protocolos para que facilite la toma de conciencia y socialización de las medidas que
deben tomarse en caso de detección de situación de consumo de droga y/o alcohol en funcionarios
/as de la institución.
186
9 Bono de Fallecimiento $ 2.450.000 16 prestaciones
10 Bono de Fallecimiento Adicional $ 3.757.000 16 prestaciones
11 Bono de Navidad $ 48.620.000 442 socios (as)
TOTALES $ 282.559.840 3.75 estaciones
POLÍTICA DE CAPACITACIÓN
La política de Capacitación está orientada por principios y valores que garantizan el derecho de los/as
funcionarios/as y el acceso a capacitación de calidad, según las demandas de las unidades
municipales, acorde con los perfiles laborales de los interesados en su formación y capacitación.
La Oficina de Formación y Capacitación enfrenta de manera permanente los desafíos de la
contingencia; sin embargo, las acciones de la Unidad de Capacitación buscan la formación de un
cuadro de profesionales, técnicos y administrativos de alta complejidad privilegiando la gestión del
talento de las personas y, de este modo transferir conocimientos, generado por las experiencias
personales y las unidades, en tanto trabajo colaborativo de sus miembros.
CURSOS CERRADOS
El Área Gestión de Personas, a través de su Oficina de Formación y Capacitación ha ejecutado 25
cursos cerrados, durante el año 2019, en el desarrollo de capacitaciones específicas y transversales,
mediante diversas modalidades; seminarios, cursos, conversatorios, conferencias, talleres e
inducciones institucionales, dirigidas a nuestro talento y capital humano.
En la búsqueda del fortalecimiento en el desempeño de los funcionarios municipales, a través de
aprendizajes focalizados y de calidad, es posible observar el interés y motivación de los/as
funcionarios/as, con un total 427 participantes, en la ejecución de 672 capacitaciones, las que fueron
dictadas por los siguientes centros de estudios:
a) Universidad Humanismo Cristiano
b) Mutual de Seguridad de la Cámara Chilena de la Construcción
c) Organización Internacional del Trabajo
d) Oficina del Alto Comisionado de Las Naciones Unidas
e) Organismo Técnico de Capacitación Municipal
f) Brigada Investigadora de Delitos Funcionarios Metropolitana de Policía de Investigaciones de
Chile.
g) Servicios en relatorías de Profesionales Externos e Internos
187
CURSOS ABIERTOS
Los seminarios de alta especialización y capacitaciones en materias específicas, se encuentran
orientados a proporcionar conocimiento, experiencias y desarrollo de habilidades en áreas específicas,
que generen y potencien el desempeño de funciones técnicas, profesionales, directivas y de gestión.
Durante el periodo 2019, 41 funcionarios/as; Directivos, Jefaturas, Profesionales, Técnicos y
Administrativos fueron partícipes en esta área de especialización.
INVERSIÓN
Para la ejecución de las capacitaciones, correspondiente al año 2019, fue asignado un presupuesto
general de $ 53.355.000. Durante el desarrollo de la labor formativa de nuestra comunidad funcionaria,
recibimos el apoyo y cooperación del talento humano de profesionales de nuestra institución,
instituciones externas y alianzas de colaboración con diversos centros de estudios, realizando una
inversión en total de $ 45.472.244.
AREA DE SALUD
AREA DE EDUCACIÓN
91%
AREA MUNICIPAL
188
ACADEMIA DE FORMACIÓN Y CAPACITACIÓN DE FUNCIONARIOS MUNICIPALES Y
REGIONALES
a) Diplomados de Alta Especialización: Busca entregar conocimientos teóricos y particos que
contribuyan a mejorar su desempeño y capacidad de liderar los cambios que se ve enfrentada la
gestión municipal y la mayor demanda ciudadana. La Academia SUBDERE seleccionó 7
funcionarios/as para participar, en áreas de alta especialización, durante al año 2019.
b) Carreras Profesionales y Técnicas: Busca la profesionalización y obtención de un grado
académico, en beneficio de los/os funcionarios/as, con el propósito de dar respuesta de manera
eficiente y eficaz a los requerimientos de la ciudadanía.
c) Postítulos: Destinados a la formación de funcionarios/as, en competencias específicas,
habilidades y aptitudes que requieran para el desempeño de su cargo.
En este marco, se continúa con las actuaciones de formación profesional de funcionarios municipales
mediante el Fondo Concursable de Formación de Funcionarios Municipales.
Los estudios en desarrollo por parte de los/as funcionarios/as becados/as comprenden carreras
profesionales como Derecho, Auditoría, Ingeniería en Administración, con Mención en Recursos
Humanos y Trabajo Social. Mientras que los estudios a nivel técnico comprenden carreras técnicas en
Gestión de Recursos Humanos, Contabilidad, Gestión Financiera y Gestión Pública.
LOGROS
a) De 10 funcionarios/as que se encuentran en desarrollo de carreras técnicas y profesionales, como
becarios del Fondo Concursable de la Academia Subdere, hoy contamos con 4 de ellos titulados
y 1 funcionaria egresada, en proceso de desarrollo de examen de grado.
b) Contamos con la primera becaria con Postítulo en “Gestión de Control Público”.
c) Todos los becarios han aprobado un alto porcentaje de créditos académicos, lo cual ha facilitado
mantener el tren de estudios dentro de las fechas comprometidas.
DESAFÍOS
189
Avanzar en el desarrollo de una gestión evaluativa, impulsando una mejora de la calidad e impacto de
la capacitación en el quehacer de los/as funcionarios/as, considerando las nuevas demandas de los
vecinos y vecinas por servicios de mejor calidad y eficiencia.
Para el año 2020 se plantean desafíos organizativos, metodológicos y pedagógicos hacia una
capacitación colaborativa alineada con los objetivos estratégicos, Plan de Desarrollo Comunal, Plan
Institucional de Desarrollo y las Políticas del Área de Gestión de Personas: formación de cuadros
profesionales y técnicos en aquellos campos de conocimientos y competencias de alta complejidad.
190
10.- CONVENIOS CELEBRADOS CON OTRAS INSTITUCIONES PÚBLICAS Y
PRIVADAS
CONVENIOS 2019
191
Educación Pública” para
el año 2019.
193
objetivos específicos en
diversas áreas del
quehacer municipal.
194
21 Sala Cuna y Jardín Infantil “Garden 21.10.2019 Para la atención integral, N° 4004
Kids” educativa y asistencial a
06.12.2019
la menor Antonia Belén
Arévalo Yaksic, hijo de
doña Daniela Yaksic
Zúñiga, funcionaria de la
Dirección de Salud.
22 Sala Cuna y Jardín Infantil “Kids 20.12.2018 Para la atención integral, N° 1560
Kingdom” educativa y asistencial al
10.06.2019
menor Maximiliano
Benjamín Guerrero
Garrido, hijo de la
funcionaria del Cesfam
Cóndores de Chile, Sra.
Griselda Garrido Varas.
23 Sala Cuna y Jardín Infantil “Magic 16.08.2019 Para la atención integral, N° 3911
Flowers” educativa y asistencial al
30.09.2019
menor Andreoli
Macciavelo Guerrero,
hijo de doña Yerica
Guerrero Vergara,
funcionaria de la
Dirección de Educación.
24 Sala Cuna y Jardín Infantil “Mi 28.02.2019 Para la atención integral, N° 1311
Pequeño Pony” educativa y asistencial al
13.05.2019
menor Ignacio Alonso
Franco Medina, hijo de
la funcionaria del
Cesfam Cóndores de
Chile, Sra. Daniela
Medina Zerega.
25 Sala Cuna y Jardín Infantil “Mil 22.03.2019 Para la atención integral, N° 1556
Colores” educativa y asistencial al
10.06.2019
menor Gustavo Alonso
Grandón Iturra, hijo de la
funcionaria de la
Dirección de Salud, Sra.
Marcela Iturra Aránguiz.
195
26 Sala Cuna y Jardín Infantil “Pasitos 28.10.2019 Para la atención integral, N° 4029
Mágicos” educativa y asistencial al
06.12.2019
menor Manuel Infante
Saavedra, hijo de doña
Catalina Saavedra
Jaureguiberry,
funcionaria del Cesfam
Mario Salcedo.
27 Sala Cuna y Jardín Infantil “San 08.07.2019 Para la atención integral, N° 2724
Bernardo” educativa y asistencial a
20.08.2019
la menor Josefa
Eduarda Herrera
Hernández, hija de la
funcionaria de la
Dirección de Educación,
Sra. Marcela Hernández
Aceituno.
28 Sala Cuna y Jardín Infantil “San 09.09.2019 Para la atención integral, N° 3344
Bernardo” educativa y asistencial a
07.10.2019
la menor Luz María
Gracia Chamorro
Castro, hija de la
funcionaria del Liceo
Juan Gómez Millas,
dependiente de la
Dirección de Educación,
Sra. Tamara Castro San
Martín.
29 Sala Cuna y Jardín Infantil “The 28.02.2019 Para la atención integral, N° 912
Forest Baby”. educativa y asistencial a
28.02.2019
la menor Florencia
Alegría Fuentes, hija de
la funcionaria de la Dir.
De Educación, Sra.
Camila Fuentes
Martínez.
30 Sala Cuna y Jardín Infantil “The 06.05.2019 Para la atención integral, N° 1447
Forest Baby”. educativa y asistencial a
06.05.2019
la menor Dominga
Sotomayor Vega, hija de
196
la funcionaria del
Cesfam Santa Laura,
doña Beatriz Vega
Ravelo.
31 Sala Cuna y Jardín Infantil “The 18.07.2019 Para la atención integral, N° 2494
Forest Baby”. educativa y asistencial al
31.07.2019
menor Vicente Vera
Campos, hijo de la
funcionaria de la
Escuela Anne Sullivan,
doña Danitza Campos
Rifo.
32 Sala Cuna y Jardín Infantil “The 19.08.2019 Para la atención integral, N° 3102
Forest Baby”. educativa y asistencial a
10.09.2019
la menor Leonor Isabel
Tampe Moya, hija de la
funcionaria del Cesfam
Carlos Lorca, Sra. Belén
Moya Parraguez.
33 Sala Cuna y Jardín Infantil “The 21.08.2019 Para la atención integral, N° 3104
Forest Baby”. educativa y asistencial al
10.09.2019
menor Aníbal Camilo
Huenulaf González, hijo
de la funcionaria del
Cesfam Santa Laura,
Sra. Katherine González
Silva.
34 Sala Cuna y Jardín Infantil “Un 14.05.2019 Para la atención integral, N° 1250
Mundo de Amor”. educativa y asistencial al
14.05.2019
menor Gabriel J.
Figueroa Leclérc, hijo de
la funcionaria del
Cesfam Cóndores de
Chile, dependiente de la
Dir. de Salud, Sra. Paula
Leclérc Vargas.
200
Capacitación y
Formación de Atención
Primaria en la Red
Asistencial.
202
67 Servicio de Salud Metropolitano Sur 06.03.2019 Para la ejecución del N° 1003
“Programa Detección
16.04.2019
Intervención y
Referencia Asistida de
Alcohol, Tabaco y otras
Drogas”.
203
75 Servicio de Salud Metropolitano Sur 05.04.2019 Para la ejecución del N° 1449
“Programa de
31.05.2019
Mantenimiento e
Infraestructura (PMI) de
Establecimientos de
Atención Primaria
Municipal”.
204
83 Servicio de Salud Metropolitano Sur 08.05.2019 Para la ejecución del N° 1596
“programa Apoyo a
19.06.2019
Buenas Prácticas de
Promoción de la Salud
en el Modelo de
Atención Integral
Familiar y Comunitaria
en la Atención Primaria”.
205
Inmunización de 23.07.2019
Influenza y Neumococo
en el Nivel Primario de
Atención”.
100 Servicio de Salud Metropolitano Sur 26.08.2019 Para la ejecución del N° 3589
“Curso Capacitación en
28.10.2019
Leyes y Rendiciones de
Cuentas en APS”, en el
marco del “Programa
Capacitación y
Formación de Atención
Primaria en la Red
Asistencial”.
101 Servicio de Salud Metropolitano Sur 26.08.2019 Para la ejecución del N° 3590
“Curso Salud Mental en
28.10.2019
APS: Evaluación y
208
Manejo de Adolescentes
con Problemas de Salud
Mental”, en el marco del
“Programa Capacitación
y Formación de Atención
Primaria en la Red
Asistencial”.
102 Servicio de Salud Metropolitano Sur 29.08.2019 Para la ejecución del N° 3591
“Programa de Formación
28.10.2019
de Especialista en el
Nivel de Atención
Primaria de Salud
(FENAPS) Misiones de
Estudio Implementación
de Especialidad de
Periodoncia en APS”.
103 Servicio de Salud Metropolitano Sur 26.08.2019 Para la ejecución del N° 3592
“Curso Gestionando el
28.10.2019
Programa de Salud
Cardiovascular”, en el
marco del “Programa de
Formación de
Especialista en el Nivel
de Atención Primaria de
Salud” (FENAPS), para
el año 2019.
104 Servicio de Salud Metropolitano Sur 05.09.2019 Para la ejecución del N° 3613
“Curso Gestión de la
28.10.2019
Demanda en APS”, en el
marco del “Programa de
Capacitación y
Formación de Atención
Primaria en la Red
Asistencial”.
105 Servicio de Salud Metropolitano Sur 20.08.2019 Para la ejecución del N° 3626
“Curso Clínicas en
28.10.2019
Medicina Interna para
Médicos no
Especialistas”, en el
marco del “Programa de
Formación de
209
Especialistas en el Nivel
de Atención Primaria de
Salud” (FENAPS), para
el año 2019.
106 Servicio de Salud Metropolitano Sur 22.08.2019 Para la ejecución del N° 3627
“Curso Manejo
28.10.2019
Preventivo e
Interoceptivo de la
Oclusión para
Odontólogo”, en el
marco del “Programa de
Formación de
Especialistas en el Nivel
de Atención Primaria de
Salud”.
107 Servicio de Salud Metropolitano Sur 26.08.2019 Para la modificación del N° 3712
programa “Prestación de
05.11.2019
Servicios para la
Compra de Meses de
Tratamiento para
Personas con Consumo
Problemático de Drogas
y Alcohol para los años
2018-2019”.
108 Servicio de Salud Metropolitano Sur 02.10.2019 Para la ejecución del N° 3818
“Curso Salud Mental en
25.11.2019
APS: Hacia un Enfoque
Preventivo y Abordaje
Precoz”, en el marco del
“Programa Capacitación
y Formación de Atención
Primaria en la Red
Asistencial”.
109 Servicio de Salud Metropolitano Sur 02.10.2019 Para la ejecución del N° 3819
“Curso Envejecimiento
25.11.2019
Activo y Salud:
Valoración Geriátrica
Integral”, en el marco del
“Programa Capacitación
y Formación de Atención
210
Primaria en la Red
Asistencial”.
110 Servicio de Salud Metropolitano Sur 04.10.2019 Para la ejecución del N° 3821
“Curso Gestión de
25.11.2019
Farmacia”, en el marco
del “Programa
Capacitación y
Formación de Atención
Primaria en la Red
Asistencial”.
111 Servicio de Salud Metropolitano Sur 23.09.2019 Para la ejecución del N° 3912
“Curso Salud
04.12.2019
Intercultural con Enfoque
Migrante”, en el marco
del “Programa
Capacitación y
Formación de Atención
Primaria”.
114 Servicio de Salud Metropolitano Sur 15.10.2019 Para la ejecución del N° 4074
“Programa Fondo de
12.12.2019
Farmacia para
Enfermedades Crónicas
no Transmisibles en
211
Atención Primaria
(FOFAR) 2019”.
115 Servicio de Salud Metropolitano Sur 08.11.2019 Para la ejecución del N° 4075
“Programa de Apoyo a la
12.12.2019
Gestión a Nivel Local en
Atención Primaria
Municipal”.
116 Servicio de Salud Metropolitano Sur 23.09.2019 Para la ejecución del N° 4076
“Curso Salud
12.12.2019
Intercultural con Enfoque
Migrante”, en el marco
del “Programa
Capacitación y
Formación de Atención
Primaria en la Red
Asistencial”.
118 Servicio de Salud Metropolitano Sur 05.12.2019 Para la ejecución del N° 4140
“Programa Fondo de
19.12.2019
Farmacia para
Enfermedades Crónicas
No Transmisibles en
Atención Primaria
(FOFAR) 2019”.
119 Servicio de Salud Metropolitano Sur 28.11.2019 Para la ejecución del N° 4147
“Programa Centros
19.12.2019
Comunitarios de Salud
Familiar CECOSF (Los
Sauces)”.
120 Servicio de Salud Metropolitano Sur 15.11.2019 Para la ejecución del N° 4149
“Programa de
17.12.2019
Capacitación y
Perfeccionamiento de
los Funcionarios del
212
Artículo 5° de la Ley N°
19.378 (Pasantías 2018
y 2019 Ejecutadas el
2019)”.
213
125 Servicio Nacional de Capacitación y 24.09.2018 Para la ejecución del N° 70
Empleo (SENCE) Convenio de
10.01.2019
Condiciones Generales
de Ejecución en el
Marco del Primer
Concurso, Línea para
Personas con
Discapacidad o
Afectadas en su
Condición Física o
Mental, Modalidad
Abierta, “Programa Más
Capaz” 2018.
130 Servicio Nacional del Patrimonio 18.06.2019 Para la ejecución del N° 3349
Cultural proyecto de
07.10.2019
Equipamiento y/o
214
Mobiliario denominado
“Bibliocletas para El
Bosque:
Acondicionamiento de
Triciclos y Bicicletas”, en
el marco del Programa
de Mejoramiento Integral
de Bibliotecas Públicas.
132 Servicio Nacional para la Prevención 20.12.2018 Para la ejecución del N° 803
y Rehabilitación del Consumo de Programa de Prevención
20.03.2019
Drogas y Alcohol. Selectiva e Indicada
“Actuar a Tiempo”.
133 Servicio Nacional para la Prevención 25.03.2019 Para la ejecución del N° 1552
y Rehabilitación del Consumo de “Programa de
10.06.2019
Drogas y Alcohol. Parentalidad”.
215
138 Subsecretaría de Prevención del 10.12.2018 Para la prórroga del N° 1112
Delito del Ministerio del Interior y plazo de ejecución del
25.04.2019
Seguridad Pública proyecto código
“PCSP16-REP-0015”, en
el marco del convenio
suscrito entre la
Subsecretaría de
Prevención del Delito, la
Municipalidad de El
Bosque y la Intendencia
de la Región
Metropolitana, en el
ámbito del Plan
Comunal año 2016,
hasta el 26.02.2019.
216
“Juntos Más Seguros,
Año 2016”.
217
149 Universidad San Sebastián 02.01.2019 Addendum N° 2, “Para N° 4003
la colaboración docente
06.12.2019
asistencial en Centros
de Salud Municipal”.
218
11.- PRONUNCIAMIENTOS DE CONTRALORÍA.
CASOS RELEVANTES 2019
219
plantas de personal de la de este proceso
Municipalidad y el dictamen 6.554, culminará con un
de fecha 7 de marzo de 2019 de concurso público en el
la CGR. Reitera el dictamen mes de marzo del año
17.773, en razón de la facultad 2020
para fijar o modificar las plantas
de personal de las
Municipalidades.
220
12.- JUICIOS EN QUE ES PARTE EL MUNICIPIO.
221
O-99-2019 Juzgado de Letras del Trabajo de San Henríquez Terminada
Miguel
T-95-2019 Juzgado de Letras del Trabajo de San Valenzuela Impugnación
Miguel
O-727-2019 Juzgado de Letras del Trabajo de San Espinoza Audiencia de Juicio
Miguel
M-278-2019 Juzgado de Letras del Trabajo de San Coilla Terminada
Miguel
O-998-2019 Juzgado de Letras del Trabajo de San Audiencia preparatoria
Miguel
222
CAUSAS CIVIL 2019
ROL TRIBUNAL DEMANDANTE ESTADO DE
JUICIO
C-22-2019 2º Juzgado Civil de San González En tramitación
Miguel
C-21-2019 4º Juzgado Civil de San Gutiérrez/ En tramitación
Miguel
C-22-2019 4º Juzgado Civil de San Bilbao En tramitación
Miguel
C-88-2019 1º Juzgado Civil de San Belmar En tramitación
Miguel
C-89-2019 1º Juzgado Civil de San Conejeros En tramitación
Miguel
C-95-2019 1º Juzgado Civil de San Vicent En tramitación
Miguel
C-91-2019 3º Juzgado Civil de San Donoso En tramitación
Miguel
C-96-2019 4º Juzgado Civil de San Castro En tramitación
Miguel
Autos para
C-266-2019 1º Juzgado Civil de San Miño
fallo
Miguel
223
C-771-2019 2º Juzgado Civil de San Arzola En tramitación
Miguel
224
C-1697-2019 1º Juzgado Civil de San Inmobiliaria e Inversiones En tramitación
Miguel Rodrigo de Triana S.P.A.
C-1702-2019 2º Juzgado Civil de San Muñoz En tramitación
Miguel
C-1702-2019 4º Juzgado Civil de San González En tramitación
Miguel
C-1779-2019 2º Juzgado Civil de San Acevedo En tramitación
Miguel
C-1779-2019 3º Juzgado Civil de San Huenuleo En tramitación
Miguel
C-1772-2019 4º Juzgado Civil de San Escobar En tramitación
Miguel
C-1922-2019 1º Juzgado Civil de San Asín En tramitación
Miguel
C-1919-2019 3º Juzgado Civil de San Navarrete En tramitación
Miguel
C-1928-2019 4º Juzgado Civil de San Saldaña En tramitación
Miguel
C-2352-2019 1º Juzgado Civil de San Sanhueza En tramitación
Miguel
C-2368-2019 1º Juzgado Civil de San Consorcio Empresarial Chile En tramitación
Miguel Unido LTDA.
C-2513-2019 1º Juzgado Civil de San Abarca En tramitación
Miguel
C-2473-2019 4º Juzgado Civil de San Silva En tramitación
Miguel
C-2681-2019 4º Juzgado Civil de San Sánchez En tramitación
Miguel
C-2931-2019 1º Juzgado Civil de San Factoriza S.A. En tramitación
Miguel
C-2961-2019 3º Juzgado Civil de San García En tramitación
Miguel
C-2972-2019 4º Juzgado Civil de San Club Rehabilitador Cóndores En tramitación
Miguel de Chile
225
C-3352-2019 2º Juzgado Civil de San Coriano Autos para fallo
Miguel
C-3391-2019 3º Juzgado Civil de San Riquelme En tramitación
Miguel
C-3763-2019 1º Juzgado Civil de San González En tramitación
Miguel
C-3897-2019 1º Juzgado Civil de San Lillo En tramitación
Miguel
C-3990-2019 2º Juzgado Civil de San Martínez En tramitación
Miguel
C-4148-2019 2º Juzgado Civil de San Albornoz En tramitación
Miguel
C-4197-2019 4º Juzgado Civil de San Verdugo En tramitación
Miguel
226
13.- MODIFICACIONES EFECTUADAS AL PATRIMONIO MUNICIPAL
Según se indica en el artículo 67 letra h) de la Ley Orgánica Constitucional de Municipalidades, durante
el año 2019, no hubo modificaciones efectuadas al patrimonio municipal.
227
14.- POLÍTICAS DE SALUD MUNICIPAL
INTRODUCCIÓN
El Plan de Salud 2019 se enmarca en la Planificación Estratégica de Salud Comunal para el periodo
2017–2020, proceso en el cual se definen los nuevos desafíos del periodo, los cuales se alinean en
completa concordancia con la Estrategia Nacional de Salud para el cumplimiento de los Objetivos
Sanitarios de la década 2011-2020, con las orientaciones programáticas y normas técnicas emanadas
del MINSAL., incorporando, además, los lineamientos del Plan de Desarrollo Comunal (PLADECO) y
los componentes transversales definidos en el marco del Plan Institucional de Desarrollo, que dicen
relación con la inclusión, integración, género y sustentabilidad, que junto a los elementos de contexto
local y los énfasis propios de una gestión basada en el diagnóstico de salud y los distintos diagnósticos
participativos; contribuyen a los objetivos de la Red Asistencial, basada en los problemas de salud de
las personas y la satisfacción de las necesidades que presenta la comuna y su probable evolución en
el corto, mediano y largo plazo.
La Dirección de Salud Municipal de El Bosque, desde el año 2014, ha venido desarrollando una política
comunal de salud relacionada con el fortalecimiento de la oferta a las demandas insatisfechas, el
incremento de recursos externos para la gestión, el mejoramiento en la distribución de los recursos,
el aumento de la productividad, la incorporación de nuevos canales de participación y comunicación
efectiva con la comunidad, la profundización de los principios básicos del Modelo de Atención de Salud
Integral a lo largo del ciclo vital y la articulación de las distintas prestaciones que entrega la Red de
Salud Comunal; todo esto bajo la premisa de una “Salud de calidad para todos y todas”.
Junto con dar cumplimiento a la normativa que rige a la Atención Primaria de Salud, Ley N° 19.378 -
cuyo Artículo 58 que establece que las entidades administradoras de salud municipal deben formular
anualmente un proyecto de programa de salud municipal que debe encuadrar en las normas técnicas
entregadas por el Ministerio de Salud -y siguiendo con el cumplimiento de nuestra Planificación
Estratégica para el periodo 2017–2020-, durante el presente año hemos realizado un proceso
evaluativo y reflexivo de la acción de salud en la comuna, incorporando la mirada del territorio en la
planificación. Para ello, se han desarrollado diagnósticos integrales que consideran tanto el
diagnóstico de salud como el diagnóstico participativo de cada Centro de Salud, con un análisis de las
fortalezas y debilidades de cada territorio. Esto, a fin de lograr los objetivos sanitarios en función de la
realidad local y fortalecer un sistema de red integrada y coordinada, que nos permita alcanzar el mayor
nivel de salud posible, así como maximizar la equidad y la solidaridad de un sistema centrado en las
personas y comunidades sanas, fomentando la participación y el autocuidado.
228
LÍNEAS GENERALES INSTITUCIONALES
La Ilustre Municipalidad de El Bosque, dado los desafíos de consolidación de la gestión, considera
fundamental el generar hoy procesos de transversalización de enfoques, que aúnen la mirada de
desarrollo de la comuna y generen la concatenación de acciones y procedimientos, para la superación
de obstáculos y la integración de capacidades humanas, técnicas y profesionales, haciendo a la
gestión municipal más eficiente y eficaz.
Del mismo modo, se requiere avanzar en la planificación estratégica de la gestión, entendiendo por tal
la definición y precisión de metas a alcanzar en diversas materias de desarrollo local, en un umbral de
tiempo específico, en cada uno de los territorios y en la comuna en general, teniendo como marco el
Plan de Desarrollo Comunal.
Para responder a este nuevo momento del desarrollo de nuestra comuna, se ha diseñado este Plan
Institucional de Desarrollo, el cual se concibe como la herramienta a través de la cual el Municipio se
da una estructura política ideológica (valórica) que le permite generar las condiciones para alcanzar
los objetivos proyectados en el mediano plazo. (2017-2024).
Es así como, el Plan Institucional de Desarrollo es un instrumento que busca asegurar la creación de
valor público, a través de una herramienta de gestión basada en la Gestión por Procesos y el Enfoque
de Derecho.
Misión
“Consolidar el modelo de desarrollo comunal, a través de una gestión de calidad, innovadora, centrada
en las personas y los resultados, garantizando los derechos a través de la igualdad de oportunidades,
la accesibilidad y el bienestar de nuestra comunidad”.
2 Visión
“Ser una municipalidad promotora de la participación ciudadana, basada en un enfoque de derecho,
que garantiza la igualdad de género, inclusiva e intercultural, con énfasis en la sustentabilidad”.
229
OBJETIVOS ESTRATÉGICOS DE LA INSTITUCIÓN
El Plan Institucional de Desarrollo tiene como objetivo ser una estrategia transversal para el
cumplimiento de la misión que el municipio se ha fijado, en el marco de este momento de consolidación
de su institucionalidad. El plan se basa en los cuatro ejes valóricos definidos por la institución, siendo
el sello identitario municipal (bienestar y calidad de vida, genero e igualdad de oportunidades,
inclusión, sustentabilidad y medioambiente).
Asumiendo como pilares fundamentales estos cuatro ejes valóricos, se han definido cinco objetivos
estratégicos, los cuales direccionan el desarrollo de este plan, en tanto estrategia organizacional y
soporte del proceso de consolidación del modelo de desarrollo de la comuna:
Mejorar la calidad de vida de las personas, procurando el desarrollo pleno de las capacidades
individuales y sociales, para la satisfacción de sus expectativas de bienestar físico, emocional y social.
Desarrollar un sistema de aseguramiento institucional de la calidad de los servicios, estableciendo
mecanismos de participación, mejora continua y evaluación de la gestión, que sea coherente y
pertinente a las necesidades ciudadanas, para la generación de valor público en los servicios
entregados por el municipio.
Transitar hacia una cultura institucional de igualdad de género, a través de espacios, instancias e
instrumentos de discusión y un marco ético-normativo que garantice el ejercicio de los derechos.
Avanzar hacia el reconocimiento y valoración de las identidades, generando las condiciones de acceso
universal y entrega de los servicios municipales, que garantice la no discriminación y la inclusión social.
Promover la sustentabilidad del modelo de desarrollo comunal, a través de una gestión de cuidado de
los recursos naturales, materiales, financieros y la gestión de personas en equilibrio con el
medioambiente.
Se incorporan además, los componentes transversales definidos en el marco del Plan Institucional de
Desarrollo, que dicen relación con la inclusión, integración, género y sustentabilidad, que junto a los
elementos de contexto local y los énfasis propios de una gestión basada en el diagnóstico de salud y
los distintos valga la redundancia diagnósticos participativos; contribuyen a los objetivos de la Red
230
Asistencial, basada en los problemas de salud de las personas y la satisfacción de las necesidades
que presenta la comuna y su probable evolución en el corto, mediano y largo plazo.
La Dirección de Salud Municipal de El Bosque, desde el año 2014, ha venido desarrollando una política
comunal de salud relacionada con el fortalecimiento de la oferta a las demandas insatisfechas, el
incremento de recursos externos para la gestión, el mejoramiento en la distribución de los recursos, el
aumento de la productividad, la incorporación de nuevos canales de participación y comunicación
efectiva con la comunidad, la profundización de los principios básicos del Modelo de Atención de Salud
Integral a lo largo del ciclo vital y la articulación de las distintas prestaciones que entrega la Red de
Salud Comunal; todo esto bajo la premisa de entregar a la comunidad bosquina “Más y Mejor salud
para todos y todas”.
Para el año 2021 se deberá elaborar un nuevo Plan estratégico, comunal y sanitario para los próximos
cuatro años al 2024. Por tanto, éste será un año de consolidación de fin de período planificado, con
ejercicios evaluativos y reflexivos de la acción de salud realizada en la comuna con mirada territorial.
Para ello, se continuará desarrollando diagnósticos integrales que consideran tanto el análisis de salud
como de estudios participativos de cada Centro de Salud, con un enfoque en las fortalezas y
debilidades de cada territorio. que nos permita maximizar la equidad, la oportunidad, el acceso, la
integración, la innovación, la humanización de la atención, la eficiencia en el uso de los recursos y la
eficacia de las acciones de salud de un sistema centrado en las personas, fomentando la participación
y el autocuidado, pilares que conforman el Modelo de gestión de salud.
231
Modelo de Gestión
MODELO DE GESTIÓN
Acceso y oportunidad de la atención
Favorecer el acceso de la población a la atención de salud, garantizar la continuidad de la atención y
dar respuesta a sus necesidades y expectativas.
Humanización de la Atención
Establecer un trato de excelencia con las personas, en cualquier punto de contacto, basado en una
comunicación efectiva, respeto a su dignidad y a sus derechos.
Innovación
Mejoramiento continuo de la Gestión Comunal de salud y sus procesos, como parte del desarrollo de
una cultura de calidad, en la entrega de respuestas a los problemas de salud de las personas.
Integración
Articular la Red Comunal de Salud, para el cuidado y bienestar de las personas y sus familias, a lo
232
largo del ciclo vital individual y familiar, en los diferentes niveles de intervención, con enfoque territorial
e intersectorial y participación de la comunidad.
Eficiencia y Eficacia
Explicitar la responsabilidad de garantizar el buen uso de los recursos en el desarrollo de la gestión,
con una máxima producción y aumento de cobertura, con equilibrio en el uso de los recursos y eficacia
en el logro de objetivos.
Trabajo en Equipo
Promover la interacción eficaz de todas las capacidades y competencias de las personas de la
organización al servicio de los objetivos Institucionales, en una visión común.
ESTRUCTURA ORGANIZACIONAL
La Dirección de Salud Municipal es el órgano responsable de hacer llegar las orientaciones técnicas
sanitarias y administrativas a los equipos de los Centros de Salud de la comuna. Depende
directamente del Municipio y representa los intereses de éste en el área de salud. Para desarrollar su
labor cuenta con tres áreas de trabajo: Técnica, Administrativa y de Gestión Estratégica Territorial,
todas a cargo de un profesional, que junto a la red de Centros de Salud se encuentran bajo
dependencia directa de la Directora de Salud Municipal.
Además, cuenta con el área de Control de Gestión, responsable del análisis de los resultados técnicos,
administrativos y financieros, así como del desarrollo del trabajo realizado por los establecimientos de
salud de la comuna.
Estructura Dirección de Salud Municipal Comuna de El Bosque
233
DESCRIPCIÓN DE LAS ÁREAS
Área Técnica
Tiene como objetivo supervisar, coordinar y velar por la correcta ejecución de la política de salud
comunal, en el marco de las normas, planes y programas que imparta el Ministerio de Salud y las
políticas locales de salud. Está compuesta por la oficina de Coordinación de Red que contiene
programas por ciclo vital, programas complementarios y de información y estadísticas, además de la
oficina de Droguería Comunal.
Área Administrativa
Conformada por las oficinas de: Gestión de las Personas, Administración y Suministro, Compras y
Licitación, Rendición y Finanzas, tiene como objetivo administrar los servicios que entregan los
establecimientos de salud dependientes de la Municipalidad, procurando los recursos necesarios para
su normal funcionamiento y la dotación del personal idóneo, garantizando la optimización en la
distribución, administración, uso y control de los recursos.
235
Fortalecimiento en la
Coordinación de la Red
Garantizar el trato
Garantizar el uso
amable y empático con
eficiente de los recursos
los usuarios
Siguiendo estas líneas de trabajo y el desarrollo de nuestra Planificación Estratégica, desde el año
2017 hemos diseñado un modelo de gestión que busca integrar los distintos centros de salud de la
comuna de El Bosque en una Red Integrada que genere redes asistenciales interconectadas que
faciliten la gobernanza y proporcionen servicios más eficientes.
Red Comunal de Salud El Bosque, perteneciente a la Red Integrada del Servicio de Salud
Metropolitano Sur.
236
Modelo RISS APS Municipalidad El Bosque
La Red de Salud Primaria de la comuna de El Bosque forma parte de la red de atención del Servicio
de Salud Metropolitano Sur (SSMS). Su objetivo es abordar y resolver los problemas de salud de los
usuarios, de manera oportuna y pertinente de acuerdo al nivel de complejidad requerido para ello. Es
decir, permitir y facilitar la continuidad de la atención del usuario de manera fluida entre niveles de
atención los cuales se caracterizan por su complejidad.
La red de referencia del SSMS para la atención de especialidad corresponde a:
Complejo Asistencial Barros Luco (CABLT), atención adultos
Hospital Dr. Exequiel González Cortés (HEGC), atención pediátrica
Hospital y Centro de Referencia de Salud El Pino (HEP), atención adultos y pediátrica
Hospital San Luis de Buin – Paine
Hospital Psiquiátrico El Peral
Hospital Dr. Lucio Córdova
Hospital Parroquial de San Bernardo, (con el cual el SSMS tiene un convenio, DFL 36)
De los establecimientos indicados, la comuna de El Bosque solo refiere a los indicados en los números
1, 2, 3, 6 y 7.
237
Red Integrada de Servicios de Salud de la Comuna de El Bosque
ESTABLECIMIENTOS DE SALUD
La comuna dispone de los siguientes establecimientos, dispositivos y estrategias, que se relacionan a
través de sistemas de referencia y contra referencia, tanto al interior de la comuna como entre niveles
de atención.
Centros de Salud Familiar
238
− Dr. Carlos Lorca, con su Centro Comunitario El Sauce.
− Cóndores de Chile
− Canciller Orlando Letelier
− Dr. Mario Salcedo
− Santa Laura, con su Centro Comunitario de Salud Familiar (CECOSF)
− Dra. Haydée López
Centros de Atención de Especialidad
− Centro Comunitario de Salud Mental, COSAM
− Centro Integral de Atención para Adolescentes, ALTER JOVEN
− Centro de Atención Integral de Salud, CAIS El Bosque
− Centro Diurno Aliwen
− Unidad de Atención Primaria Oftalmológica, UAPO
− Farmacia Comunitaria
Red de Urgencia Comunal
− SAPU Dr. Carlos Lorca, SAPU Corto, depende administrativamente del CESFAM del mismo
nombre.
− SAPU Cóndores de Chile, SAPU Largo, depende administrativamente del CESFAM del mismo
nombre.
− SAPU Santa Laura, SAPU Santa Laura comenzó a funcionar el año 2012 como una respuesta a
la necesidad de atención de urgencia en horario alterno al funcionamiento del CESFAM del mismo
nombre. Es un SAPU corto, funciona de lunes a viernes entre las 17:00 y las 24:00 horas, sábados,
domingos y festivos de 08:00 a 24:00 horas. Depende administrativamente del CESFAM Santa
Laura, se encuentra cercano a este, pero no adosado.
− SAR Dra. Haydée López, inaugurado en marzo de 2018, depende administrativamente del
CESFAM del mismo nombre.
239
Distribución geográfica de la red de salud de atención primaria y sectores, establecidos por la
Secretaria de Planificación de la Ilustre Municipalidad de El Bosque.
En el Servicio de Salud Metropolitano Sur, el Consejo Integrador de la Red Asistencial (CIRA) fue
creado formalmente en 2005 bajo el decreto Nº140, entendiéndose como una entidad de carácter
asesor y consultivo, cuya función es asesorar al Director/a y proponer todas las medidas que considere
necesarias para optimizar la adecuada y eficiente coordinación y desarrollo entre la Dirección, sus
establecimientos dependientes en todos los niveles de atención, los establecimientos de Autogestión
en Red y establecimientos municipales de atención primaria en Salud. Asimismo, entre sus funciones
se planteó el analizar y proponer soluciones en las áreas en que se presenten dificultades en la debida
integración de los referidos niveles de atención de los usuarios.
240
El objetivo Consejo Integrador de la Red Asistencial (CIRA) del SSMS, es fortalecer la coordinación y
trabajo en Red. En este contexto la propuesta del SSMS es desarrollar 5 ejes priorizados de acción y
plan de trabajo para el presente periodo:
− Red de Cáncer
− Programa Cardiovascular
− Pacientes con requerimientos especiales
− Procesos Quirúrgicos
− Lista de Espera
Estos lineamientos fueron definidos considerando las necesidades de los usuarios y las brechas
existentes en la red de salud, como también el trabajo que ya se está desarrollando en otros comités
o redes (Urgencia, por ejemplo).
Este Consejo se reúne mensualmente, como también a los menos un par de veces al año en versiones
donde la participación es de carácter ampliado.
241
Porcentaje de Interconsultas no ajustadas a protocolo de derivación por CESFAM Red SSMS,
El Bosque, Enero - Septiembre 2019. Centro
REVISADAS NO PORCENTAJE NO
AJUSTADAS AJUSTADO
Cóndores de Chile 1366 68 4,97
Dr. Carlos Lorca 1587 100 6,30
Dr. Mario Salcedo 868 36 4,14
Dra. Haydée López 960 54 5,62
Orlando Letelier 872 68 7,79
Santa Laura 852 51 5,98
Total 6317 377 5,96
Resolutividad El Bosque
Una de las maneras de medir la capacidad resolutiva de nuestra red de salud comunal es analizar el
% de interconsultas sobre el total de consultas de morbilidad. Al analizar los datos a septiembre de
2019, evidenciamos que el indicador comunal está sobre el 93%, cifra pertinente para APS.
CARACTERIZACIÓN DE LA POBLACIÓN
En cuanto a los antecedentes de salud de la población, el corte per cápita 2019 (oficial octubre 2018)
muestra que el 56,6% (175.340) de los usuarios inscritos validados por FONASA se atiende en nuestro
sistema de salud primario municipal, a diferencia del año 2018 (oficial octubre 2017) que muestra un
57,1% (171.320) de cobertura. De ellos, y en sintonía con la tendencia nacional, predomina el sexo
femenino en el grupo etario Adulto- Persona Mayor, lo cual nos abre el desafío de fomentar el acceso
a las prestaciones de salud disponibles y con ello mejorar la cobertura de la población.
En el año 2019 el total de inscritos validados por FONASA fue de 175.340 personas, distribuidas en
los 6 centros de salud familiar (CESFAM) y territorialmente en 6 sectores de la comuna, de la siguiente
forma:
243
Tabla - Inscritos Validados por Fonasa 2019
En el gráfico podemos observar que la tendencia del número de personas inscritas en los Centros de
Salud de la comuna y validadas por FONASA, hasta el año 2017 era a la disminución.
En 2018, sin embargo, este valor incrementó y en 2019 aumentó en 4020 respecto a 2018. Junto a lo
anterior, la población total de la comuna ha disminuido. Al comparar la población total con los inscritos
validados, evidenciamos que del año 2017 a 2019 son menos los habitantes de la comuna que los
inscritos, lo cual se debe a la migración de personas de otras comunas y, probablemente, a usuarios
que buscan y demandan atención en la comuna y que no viven en ella; situación que abordaremos
más adelante.
244
Población Total e Inscritos validados por FONASA, comuna El Bosque, años 2015-2019
Pob. INE
200,000
194,555
190,000
Inscritos
193,915
validados
FONASA
180,000
171,720 175,340
176,884 169,979
170,000 172,571
162,505
160,000 162,505
162,505
150,000
140,000
2015 2016 2017 2018 2019
Al observar el gráfico, que desagrega los inscritos validados por Centro de Salud de la comuna,
evidenciamos que el incremento comunal se debe a dos establecimientos: Santa Laura y Dr. Mario
Salcedo.
245
Total, Inscritos validados por FONASA, distribuidos por Centros de Salud, comuna El Bosque,
años 2015 – 2019.
CARACTERIZACION SOCIODEMOGRÁFICA
DE LA COMUNA DE EL BOSQUE
Antecedentes sociodemográficos comuna El Bosque
246
Porcentaje de hogares con hacinamiento 18,1 16,2
medio (CASEN 2015)
80 +
75 - 79
70 - 74
65 - 69
60 - 64
55 - 59
50 - 54
45 - 49
40 - 44
35 - 39
30 - 34
25 - 29
20 - 24
15 - 19
10 - 14
5-9
1-4
Menor de 1
-10,000 -8,000 -6,000 -4,000 -2,000 - 2,000 4,000 6,000 8,000
FEMENINO MASCULINO
Los gráficos agrupados bajo el número 3, muestran los cambios en la distribución porcentual de los
diferentes grupos etarios y CESFAM ocurridos en los últimos 4 años en la comuna. Los Centros de
Salud que evidencian mayores incrementos en diferentes grupos son Santa Laura y Dr. Mario Salcedo,
y corresponden básicamente a tres generaciones: adultos jóvenes, sus hijos y los mayores de 55 años.
En el caso del CESFAM Santa Laura el cambio se debe a las familias que migraron desde otras
comunas a nuevas viviendas y a aquellas que perteneciendo geográficamente a la comuna de San
Bernardo y Lo Espejo se atienden en Santa Laura por cercanía.
247
Distribución porcentual grupos etarios, Centros de Salud, comuna El Bosque, años 2015 – 2019.
248
Distribución porcentual grupos etarios, CESFAM Mario Salcedo El
Bosque, 2015-2019
2015 2016 2017 2018 2019
8.3 8.6
7.3 7.6
6.6 7.5 6.5
8.3 8.6 7.0
7.0 6.9
7.6 7.8 7.0
7.0 6.9 7.2
8.3 9.0 6.8 6.8 5.3
4.6 7.8 7.9 7.2
6.9 7.2 7.1 5.1 4.2
4.6 6.5 6.7 3.7
8.7 4.1 3.6
7.2 8.2 7.9 8.8 7.6 5.0 3.8
4.6 7.6 7.1 6.3 4.0 3.5
6.3 3.7 2.4
4.3 4.8 3.3 2.2 2.1
9.0 3.9 3.8 3.2 2.1 1.8
0.9
0.8 7.8 7.8 7.8 8.5 7.8 6.4 7.0 6.8 6.8 5.5 1.7
1.0
1.1 4.6 4.0 3.6 2.8 1.9 1.4
0.8 1.6 1.3
Menor 1 - 4 5 - 9 10 - 15 - 20 - 25 - 30 - 35 - 40 - 45 - 50 - 55 - 60 - 65 - 70 - 75 - 80 y
de 1 14 19 24 29 34 39 44 49 54 59 64 69 74 79 más
7.4
7.8 8.3
6.9 7.1 7.1 7.8 6.9
7.5 6.8
7.1 7.1 7.6 8.1 5.7 5.7
7.4 7.7 7.2
5.2
4.8 7.8 6.5 5.9 5.7
7.1 7.3 7.5 7.4 7.5 8.0 7.6 5.3 4.4
4.8 6.3 6.1 5.9
8.8 5.2 4.2 3.1
4.6 7.2 7.2 7.4 7.5 7.1 7.8 7.5 6.4 4.3 3.0
6.0 6.2 5.3 2.1 2.1
4.4 4.1 2.9 1.9 1.9
0.8
0.9 8.5 8.2 7.3 8.1 7.2 8.9 7.2 6.9 6.3 2.8 1.7 1.9
1.0 4.7 6.0 5.9 5.0 3.5 1.6 1.8
1.1
0.8 2.5 1.4 1.6
Menor 1 - 4 5 - 9 10 - 15 - 20 - 25 - 30 - 35 - 40 - 45 - 50 - 55 - 60 - 65 - 70 - 75 - 80 y
de 1 14 19 24 29 34 39 44 49 54 59 64 69 74 79 más
249
En los últimos 30 años, desde el punto de vista demográfico, asistimos a un proceso de envejecimiento
poblacional acelerado, alcanzando las personas mayores de 60 años un 15,8% del total de habitantes
en la actualidad, mientras que el grupo de menores de 15 años ha disminuido progresivamente a un
20,7% del total de la población, como se observa en la figura 1.
Se estima que para el año 2020 la cantidad de adultos mayores de 60 años y de niños y niñas menores
de 15 años será similar, en torno a un 19% del total de habitantes. La distribución de la población
según grupos de edad y sexo.
Distribución de grupos de edad (%) en la comuna de El Bosque, desde el año 1990 hasta 2020.
Elaboración propia en base a las proyecciones del Censo de 2002 del Instituto Nacional de
Estadísticas (INE).
25
20
0 a 9 años
10 a 19 años
15 20 a 29 años
30 a 39 años
40 a 49 años
10
50 a 59 años
60 a 69 años
5 70 a 79 años
mayores de 80 años
250
Distribución de grupos de edad menores a 15 años y mayores de 60 años en la comuna de El
Bosque y su comparación con los indicadores nacionales, entre los años 1990 a 2020.
Elaboración propia en base a las proyecciones del Censo de 2002 del Instituto Nacional de
Estadísticas (INE).
35
30
25
0 a 15 (país)
20 60 y más (país)
0 a 15 (El Bosque)
15
60 y más (El
Bosque)
10
Distribución según grupos de edad y sexo de los habitantes de la comuna de El Bosque, desde
1990 hasta 2020. Elaboración propia en base a las proyecciones del Censo de 2002 del Instituto
Nacional de Estadísticas (INE).
1990 2000
80+ 80+
70-74 70-74
60-64 60-64
50-54 50-54
40-44 40-44
30-34 30-34
20-24 20-24
10-14 10-14
0- 4 0- 4
20.0 10.0 0.0 10.0 20.0 15.0 10.0 5.0 0.0 5.0 10.0 15.0
251
2010 2020
80+ 80+
70-74 70-74
60-64 60-64
50-54 50-54
40-44 40-44
30-34 30-34
20-24 20-24
10-14 10-14
0- 4 0- 4
15.0 5.0 5.0 15.0 15.0 5.0 5.0 15.0
Índice de dependencia demográfica e índice de adultos mayores, años 2002 y 2017 INE
El índice de dependencia está atado a los cambios en la estructura de edad de la población, la que ha
variado y seguirá variando producto de los cambios en la natalidad y mortalidad. Según la información
obtenida desde el INE, la comuna alcanza un 49,5% en 2002 y 48,25% (variación del -1,25) en 2017
del total de la población, cifra menor al índice regional de 48,62% en 2002 y mayor al 43,18% en 2017,
respecto a la situación país es menor en 2002 (51,03% del total de los habitantes) y en 2017 mayor
(45,88% del total de los habitantes).
En el índice de adultos/as mayores se observa su tendencia a crecer a largo plazo producto de una
esperanza de vida cada vez más elevada, junto con el mejoramiento sustantivo de las condiciones de
vida y salud, especialmente de los adultos mayores. Según la información obtenida desde el INE, la
252
comuna alcanza un 28,32% en 2002 y 60,18% en 2017 del total de la población, cifra menor al índice
regional de 31,39% en 2002 y mayor al 55,7% en 2017, respecto a la situación país es menor en 2002
(31,3% del total de los habitantes) y mayor en 2017 (56,85% del total de los habitantes).
253
ESTADÍSTICAS VITALES
Tasa Natalidad
El gráfico Tasa de Natalidad y la tabla 5 muestran la evolución de los nacimientos y la tasa de natalidad
entre los años 2012 y 2017 a nivel de País, Región Metropolitana y comuna El Bosque, la cual ha
disminuido progresivamente. Cabe destacar que la comuna disminuyó en 1,5 puntos, en el sexenio
analizado, cifra que en el caso del País fue de 1,5 y en la RM de 1,2.
14.5
14.0
13.5
13.0
12.5
12.0
11.5
11.0
10.5
10.0
2012 2013 2014 2015 2016 2017
PAÍS 14.0 13.8 14.2 13.6 12.8 12.5
RM 14.2 13.9 14.3 13.9 13.6 13.0
EB 14.4 11.6 12.4 12.1 11.2 12.9
Fuente: DEIS, MINSAL 2019, elaboración propia en base a Censo de población y vivienda 2017
y base de datos nacimientos DEIS MINSAL 2017.
254
El siguiente gráfico muestra el porcentaje de nacidos vivos hijos de madres menores de 20 años en el
sexenio 2011-2016. Si bien la comuna presenta cifras mayores que el País y la RM, la disminución en
la misma fue mayor (7,9 puntos) que, en los otros niveles analizados, a saber: 5,87 y 5,79
respectivamente. Lo anterior probablemente se asocia al desarrollo de una política comunal de
adolescencia de la cual destacamos el Centro de Salud Alter Joven. Los hijos vivos de madres
menores de 15 años representan en promedio menos del 0,2% en todos los niveles, y los hijos de
madres entre los 15 y 19 años son en promedio el 8,8%.
El siguiente gráfico evidencia el porcentaje de recién nacidos de bajo peso al nacer (menos de 2.500
gramos), que en los tres niveles analizados tiene una tendencia al alza, lo cual se explica por el
mejoramiento de la atención neonatológica en todo el país lo que ha mejorado la sobrevida de los RN
prematuros. Al igual que en el caso de los recién nacidos hijos de madres menores de 20 años, la
comuna tiene cifras más altas que el País y la RM. Sin embargo, la disminución en el quinquenio es
mayor en la comuna, 0,7 que en el País 0,33 y la RM 0,08.
255
Porcentaje de nacidos vivos con bajo peso al nacer, en País, RM y El Bosque, años 2011-2015
7.4
6.9
6.4
5.9
5.4
2011 2012 2013 2014 2015 2016
PAÍS 5.95 5.97 6.15 6.17 6.28 6.30
RM 6.46 6.38 6.50 6.48 6.54 6.70
EB 6.20 6.80 6.80 6.50 6.90 7.60
MORTALIDAD
MORTALIDAD FETAL6
La tabla muestra que la mortalidad fetal en la comuna de El Bosque es mayor que a nivel País y de la
RM, probablemente por la alta vulnerabilidad de nuestras usuarias. No obstante, lo anterior, y como
resultado de la implementación de políticas públicas tanto nacionales como locales como el Sistema
de Protección Social Chile Crece Contigo han permitido disminuir esta tasa. Los datos evidencian que
la comuna de El Bosque en el quinquenio ha disminuido 2,4 puntos, muy por sobre el País y la RM.
Los factores que aumentan el riesgo de muerte fetal se encuentran la edad materna, algunas
patologías obstétricas como la hipertensión, la diabetes y los problemas a la tiroides, y antecedentes
previos de muerte fetal o del crecimiento intrauterino. También es más frecuente en las gestaciones
múltiples (mellizas o trillizas), en mujeres que fuman y en aquellas con menos de 12 años de
escolaridad.
6Representa la frecuencia de las defunciones fetales ocurridas en un área geográfica y en un periodo de tiempo
determinado, por cada mil nacimientos (nacidos vivos corregidos + defunciones fetales)
256
Tasa Mortalidad fetal, en país, RM y El Bosque, años 2011-2015
2011 2012 2013 2014 2015
PAIS 8,4 8,4 8,5 8,5 8,2
7Representa la frecuencia de las defunciones fetales desde las 22 semanas de gestación y las defunciones
neonatales precoces ocurridas en un área geográfica y en un periodo de tiempo determinado, por cada mil
nacimientos (nacidos vivos corregidos + defunciones fetales de 22 y más semanas de gestación)
257
Respecto a muertes neonatales; se destaca el aumento a 3 casos en el año 2016 y a 4 en el año 2017;
los 3 casos del año 2016 son muertes antes de los 7 días, por mal formación no compatible con la
vida; de los 4 casos del año 2017, 3 por mal formación no compatible con la vida y un caso secundario
a diabetes gestacional materna. A septiembre de 2018, hay una muerte neonatal tardía (de 21 días),
cuya causa es desconocida.
Al revisar las auditorias de muertes de niños y niñas entre 1 y 5 años, encontramos que, de los 3
casos, un caso es secundario a enfermedad maligna, diagnosticada posterior al nacimiento, un caso
tiene causa no clara (antecedentes de consultas previas por golpes) y el tercer caso y un caso
secundario a meningitis bacteriana (según registro clínico).
El caso de muerte infantil corresponde a una niña de 2 meses con diagnóstico de cardiopatía congénita
e inmersa en familia de riesgo psicosocial.
La muerte materna reportada, corresponde a una mujer que fallece por un paro cardiorrespiratorio, a
más de un mes de nacido su hijo; no se encuentran más antecedentes al respecto.
Si bien, gran parte de las muertes no eran evitables, hay casos en que, si se pudo evitar la muerte del
feto y/o niño/niña, por lo que es indispensable mejorar la pesquisa de riesgo, mantener el seguimiento
de los casos de riesgo y derivar oportunamente.
Muertes perinatales, neonatales, infantil y de niños/as entre 1 y 5 años, El Bosque, años 2015
septiembre 2018
258
MORTALIDAD INFANTIL
La mortalidad infantil en todos los niveles estudiados ha disminuido progresivamente. No obstante, lo
anterior, en la comuna de El Bosque su comportamiento ha sido más heterogéneo, como lo muestra
el siguiente gráfico.
12
10
0
2,012 2,013 2,014 2,015 2,016
PAIS 7.43 6.97 7.24 6.86 7.0
RM 7.01 6.70 7.00 6.58 6.6
EB 5.80 5.80 11.70 6.40 11.1
Si revisamos la mortalidad infantil por componente (tabla 10, 11 y 12), evidenciamos que al igual que
en el País y la RM la mayor cantidad de muertes se produce entre los 7 y 28 días de vida, lo cual se
explica por las causas, que en más del 50% corresponden a Malformaciones congénitas, deformidades
y otras anomalías cromosómicas.
Si analizamos las causas de muerte del año 2016, tabla 16 evidenciamos que las más frecuentes en
todos los niveles analizados corresponden a malformaciones congénitas, deformidades y otras
anomalías cromosómicas, sin embargo, en El Bosque esta supera en más de 20 puntos al país y la
RM.
Como segunda causa de muerte se registra “otras causas”, entre las cuales se encuentran los
accidentes y tumores, en la comuna de El Bosque la segunda causa se debe a causas asociadas al
embarazo, parto y puerperio, y ciertas afecciones originadas en periodo perinatal. Respecto de lo
anterior, podemos indicar que las causas asociadas a malformaciones congénitas son difíciles de
disminuir, no así las otras causas indicadas.
Al asociar las muertes con edad gestacional y peso al nacer, evidenciamos que en todos los niveles
analizados entre los años 2012 y 2016, en promedio más del 60% pesaron menos de 2.500 gramos y
más del 30% tenían menos de 28 semanas de gestación, es decir, niños prematuros con peso inferior
a 2.500 gramos. No obstante, lo anterior, la comuna de El Bosque presenta un menor porcentaje de
259
muertes en menores de un año con menos de 2.500 gramos al nacer y un mayor porcentaje con menos
de 28 semanas de gestación.
Respecto de la edad de las madres (Tabla 15) cuyos hijos murieron antes del año de vida, el promedio
de los porcentajes de los últimos 5 años es mayor en todos los grupos etarios en la comuna de El
Bosque. Cabe destacar que sólo el año 2015 la comuna presentó una muerte infantil cuya madre era
menor de 15 años, los otros años no se presentaron casos.
MORTALIDAD GENERAL
Al observar el siguiente gráfico tanto a nivel País como en la RM la tasa de mortalidad general se ha
mantenido estable entre los años 2012 y 2015, a diferencia de la comuna de El Bosque que bajó en
más de 1 punto. Probablemente esta baja se asocia al mejoramiento del acceso a la atención de salud,
recordemos que el año 2012 se incorpora a la red comunal el SAPU Santa Laura.
Tasa de Mortalidad General, ambos sexos, en País, RM y El Bosque, años 2011-2016
País RM El Bosque
6.4
6.2
6.1
5.6
5.4 5.4 5.4
5.3 5.3
5.4
5.2 5.3 5.3 5.3
4.8
2012 2013 2014 2015 2016
Al analizar la Tasa de Mortalidad por sexo en todos los niveles, el siguiente gráfico es claro que la
misma es mayor en hombres que en mujeres, probablemente asociado a las causas de muerte
particularmente aquellas por Causas Externas.
260
Tasa Mortalidad General, por Sexo, en País, RM y El Bosque, años 2012-2016
Al revisar las siguientes tablas, es evidente que la comuna de El Bosque disminuyó en mayor magnitud
que el País y la RM los años de vida perdidos, lo cual es consistente con la disminución de la
mortalidad general. Tal como hemos dicho previamente, esto se relaciona probablemente con el
mejoramiento del acceso a la atención de salud y calidad de vida dadas las políticas públicas
nacionales y locales. Respecto del sexo los hombres mueren más precozmente que las mujeres.
Tasa de Años de vida potenciales perdidos por cada 1.000 habitantes de ambos sexos, según
País, RM, El Bosque, 2012- 2016
8 El indicador Años de Vida Potenciales Perdidos (AVPP) ilustra sobre la pérdida que sufre la sociedad como
consecuencia de la muerte de personas jóvenes o de fallecimientos prematuros. El supuesto en el que se basan
los AVPP es que cuando más prematura es la muerte, mayor es la pérdida de vida. Este indicador ha sido
ampliamente utilizado para el estudio de las desigualdades en salud, tanto a nivel nacional, como para efectuar
comparaciones a nivel. El análisis de la distribución de los AVPP en los distintos estratos socioeconómicos y su
evolución en el tiempo, es de utilidad para conocer el impacto de las políticas públicas sobre acceso y protección
de grupos vulnerables.
261
Tasa de Años de vida potenciales perdidos por cada 1.000 hombres, según País, RM, El
Bosque, 2012 - 2016
2012 2013 2014 2015 2016
País 90,6 89,8 89,5 88,5 85,6
RM 83,5 81,8 83,5 81,4 78,7
EB 105,3 88,0 93,4 87,7 91,2
Fuente: DEIS MINSAL
Tasa de Años de vida potenciales perdidos por cada 1.000 mujeres, según País, RM, El Bosque,
2012 - 2016
Región / 2012 2013 2014 2015 2016
Comuna
País 52,7 50,4 50,3 50,1 49,2
RM 49,2 47,1 46,6 46,7 45,5
EB 57,8 49,7 56,3 41,5 55,9
Fuente: DEIS MINSAL
Índice de Swaroop9
Este indicador da cuenta del porcentaje de muertes en personas de 60 y más años, en todos los
niveles analizados aumenta en el quinquenio y es menor en hombres que en mujeres. Lo anterior, es
un es coherente con la disminución de la tasa de mortalidad general y los AVPP. El envejecimiento de
la población ha requerido mejorar el acceso y la calidad de la atención en salud, la comuna de El
Bosque ha priorizado a los adultos mayores en sus políticas locales y estas cifras así lo muestran.
Índice de Swaroop según sexo, por País, RM y El Bosque, años 2012-2016
9Porcentaje de defunciones ocurridas en personas de 60 años y más. Reformulación del índice de Swaroop
propuesta por Rodríguez de Paiva; Juliano; Ferreira Novo; Leser
262
Causas de Muerte
Al revisar las muertes por grandes grupos de causas de los años 2015 y 2016, encontramos que las
principales causas en todos los niveles estudiados corresponden a:
− sistema circulatorio: hipertensión arterial, insuficiencia cardiaca, enfermedad renal hipertensiva
con insuficiencia renal, infarto agudo de miocardio, enfermedad isquémica aguda del corazón,
accidente y enfermedad cerebrovascular, aneurismas, embolia y trombosis de arteria, venas
varicosas de los miembros inferiores con ulcera, enfermedad reumática del corazón, enfermedad
vascular periférica, flebitis y tromboflebitis de otros vasos profundos, entre otras.
− Tumores malignos: tumores malignos de: estómago, colon, bronquios o del pulmón, próstata,
vejiga urinaria, vesícula biliar, mama, tumor maligno del cuello del útero.
− Sistema Respiratorio: bronconeumonía, neumonía, enfermedad pulmonar obstructiva crónica,
entre otras.
− Causas externas: accidentes de tránsito, caídas, Ahogamiento y sumersión accidentales, Otros
accidentes que obstruyen la respiración, Exposición a la corriente eléctrica, Exposición al humo,
fuego y llamas, Envenenamiento accidental por, y exposición a sustancias nocivas, Lesiones
autoinfligidas intencionalmente, Agresiones, entre otras.
La comuna de El bosque supera al País y la RM en las tasas de muertes por causas del sistema
circulatorio y causas externas, a su vez presenta tasas menores en muertes por causas respiratorias
y tumores malignos.
Cuando analizamos las tasas de mortalidad por causas específicas, evidenciamos que la comuna de
El Bosque:
− No presenta casos por VIH/SIDA
− Los tumores malignos del estómago son casi tres veces más frecuentes en hombres que en
mujeres
− Presenta una tasa de muerte por Diabetes Mellitus mayor que el País y la RM; y la misma es
mayor en mujeres que en hombres
− Presenta una mayor tasa de muerte por enfermedades hipertensivas en las mujeres
− Registra una mayor tasa de muertes en mujeres por enfermedad isquémica del corazón, la cual
es menor en los otros niveles analizados
− Tiene menos accidentes cerebrovasculares que el País y RM
− Tiene mayor mortalidad por Neumonía que el País y RM
− Presenta mayores tasas de cirrosis hepática y otras enfermedades crónicas del hígado, entre ellas
cirrosis hepática por alcohol, que el país y la RM.
− Registra una tasa de lesiones autoinfligidas intencionalmente, tanto en hombres como en mujeres
mucho más alta que el País y la RM
− Presenta una mortalidad por Alzheimer mayor que los otros niveles estudiados, destacándose la
muerte sobre los 80 años.
263
Sin duda estas causas de muerte y sus tasas hablan de la vulnerabilidad de las personas que viven
en la comuna y de la inequidad social presente en Chile. Por lo anterior, la focalización de políticas
sanitarias y sociales en la comuna es fundamental para avanzar aún más en la superación de barreras
para el desarrollo de las personas y comunidades locales.
Por otra parte, la red sanitaria comunal requiere optimizar la atención de urgencia dadas las muertes
por causas externas.
Disponible en:
https://repositoriodeis.minsal.cl/defunciones/def2017/DEF2017.zip
264
MODELO DE ATENCIÓN INTEGRAL EN SALUD (MAIS)
ASPECTOS GENERALES
El sistema de salud debe contribuir a mejorar la salud de la población y minimizar las disparidades
observadas, empleando los conocimientos más avanzados y asegurando equidad de acceso a
servicios de salud de alta calidad y capacidad resolutiva10.
Existe evidencia de que los Sistemas de Salud organizados en torno a Atención Primaria y a un Modelo
de atención integral, basado en los principios de la salud familiar, son el medio a través del cual se
logran ambas metas11. Así mismo, el logro de los objetivos sanitarios requiere que toda la red de salud
actúe en forma sinérgica y coordinada, en torno a las necesidades de las personas, sus familias y
comunidad, articulando todos los recursos que estén a su alcance para lograr el mejor estado de
bienestar posible12.Esto implica la transformación del sistema desde la provisión de servicios de
atención de salud hacia la “cultura del cuidado de la salud”13.
En tal sentido, el modelo de atención de carácter integral, familiar y comunitario hace propias las
demandas ciudadanas y se constituye en una oportunidad para lograr los desafíos de la reforma.
Define un modelo de relación entre las personas y los equipos de salud, en que se entiende la atención
de salud como un proceso continuo de cuidado integral de las personas y sus familias, el que por una
parte se anticipa a la aparición de enfermedad y entrega herramientas para el autocuidado y por otra,
frente a un problema de salud permite a la red sanitaria responder de manera oportuna, eficiente y
eficaz para recuperar el estado de bienestar.
Se pone énfasis en promover estilos de vida saludables, en fomentar la acción multisectorial y en
fortalecer la responsabilidad familiar y comunitaria para mejorar y mantener la salud. Así también se
procura acoger, rehabilitar y ayudar a las personas a su reinserción en la comunidad y sociedad 14
Este cambio implica transitar desde un modelo de atención biomédica, hacia una atención
biopsicosocial y familiar; de lo recuperativo hacia a lo preventivo, curativo y a la promoción de la salud;
de un trabajo individual, al trabajo en equipo y finalmente, del liderazgo del sector salud hacia la
participación comunitaria.
El Modelo de Salud Integral Familiar y Comunitaria (MAIS) se define como “un conjunto de acciones
que promueven la atención eficiente, eficaz y oportuna de personas”, “como seres sociales que
pertenecen a familias y comunidades, en constante proceso de integración y adaptación”15
10 https://cursos.campusvirtualsp.org/file.php/118/Modulo_I/md3-lp-renovacion-APS-spa-2007.pdf
11 https://cursos.campusvirtualsp.org/file.php/118/Modulo_I/md3-lp-renovacion-APS-spa-2007.pdf
12 https://www.who.int/features/factfiles/mental_health/es/
13 https://www.who.int/features/factfiles/mental_health/es/
14 http://www.bibliotecaminsal.cl/wp/wp-content/uploads/2016/03/18.pdf
15 MINSAL. (2005). Modelo integral de atención en salud. Serie cuadernos Modelo de Atención No 1.
265
Esencialmente, describe e interviene las condiciones que satisfacen las necesidades y expectativas
de las comunidades respecto a mantenerse sanas y mejorar su situación de salud (en caso de
enfermar) en un contexto de políticas públicas de fomento y promoción de la salud16. El MAIS reconoce
tres principios irrenunciables, que pueden ser operacionalizados como sigue:
− Centrado en las personas: Considera las necesidades y expectativas de las personas y sus
familias y establece un modelo de relación entre los equipos, las personas, sus familias y la
comunidad, basado en la corresponsabilidad del cuidado de la salud, enfatizando en los derechos
y deberes, tanto del equipo sanitario como de quienes lo usan.
− Integralidad de la atención: El concepto de integralidad tiene al menos dos acepciones, la
primera está referida a los niveles de intervención y la segunda, se refiere a la comprensión
multidimensional de los problemas de la persona. Es una función de todo el sistema que incluye
la promoción, prevención, tratamiento, rehabilitación y cuidados paliativos. Por ello, considera una
cartera de servicios ampliada y suficiente para responder a las necesidades de salud de las
comunidades, desde una aproximación biopsicosocial, espiritual y cultural.
− Continuidad del cuidado: La continuidad de la atención se puede definir desde la perspectiva de
las personas que se atienden y corresponde al grado en que una serie de eventos del cuidado de
la salud son experimentados como coherentes y conectados entre sí en el tiempo. Desde la
perspectiva de los equipos, corresponde a la continuidad clínica, funcional y profesional que
significa brindar y resguardar el cuidado en distintos escenarios desde el domicilio a los centros
hospitalarios17.
16 https://www.minsal.cl/programa-de-salud-2018-2022/
17 OPS. (2010). La renovación de la Atención Primaria en las Américas. Redes Integradas de Servicios de Salud;
Conceptos, opciones de política y hoja de ruta para su implementación en las Américas. Washington DC.
18 http://www.who.int/topics/primary_health_care/es/
266
de implementar las mejoras en el MAIS.
Este es un espacio de acompañamiento a los equipos para la profundización del modelo, al monitoreo
del “Instrumento de Evaluación” y del desarrollo e implementación de otras iniciativas que acerquen a
los equipos de cabecera a su territorio a cargo.
También acá se revisó el cumplimiento de las tareas pendientes, a relación del cierre de brecha del
año anterior, por lo cual, se trabajó en las estrategias para completar estas tareas. Lo que solicita el
SSMS, es la mantención del trabajo de profundización del MAIS, a través de sostener el esfuerzo por
profundizar el modelo en los ejes más débiles y construir año en año, un plan de cierre de brechas,
con un número definido de tareas, las que serán posteriormente evaluadas, no como proceso sino
como proporción de tareas ejecutadas.
La siguiente gráfica muestra el número de compromisos asumidos por los centros versus los
compromisos ejecutados con proyección a diciembre 2019, de manera comparativa con lo cumplido a
diciembre del 2018.
Proporción de Cumplimiento de Tareas por CESFAM. El Bosque. MAIS 2018-2019
150 100
0
COL CCH CL HL MS SL
2019 85.75 100.00 100.00 100.00 100.00 82.68
2018 92.1 90 69.6 100 94 97.6
En la gráfica muestra los porcentajes de cumplimiento alcanzado por los centros para los años 2018
y 2019, donde los CESFAM con menor porcentaje de cumplimiento proyectado fueron los centros C.
Orlando Letelier y Santa Laura.
Estas estrategias CECOSF, este año fueron evaluadas desde el SSMS, alcanzando la siguiente
evaluación:
267
PROMOCIÓN PREVENCIÓN E. FAMILIAR PARTICIPACIÓN CALIDAD INT. Y TERRIT. G. PERS.ORG. TICS A. ABIERTA TOTAL
El año 2019 se considera como una estrategia para levantar información de la comunidad, la aplicación
de Encuestas a distintos grupos de población jóvenes, adultos y adultos mayores, rescatando
información respecto a las principales problemáticas que son visualizadas y los factores determinantes
que inciden en la salud de las personas.
De esta forma se aplican 1070 encuestas a nivel comunal, distribuidas en los distintos centros de
salud. Esta información, más la información referente a datos epidemiológicos de los territorios, la
Encuesta Adolescente aplicada el año anterior 2018, Evaluación de los Planes de Participación
2019 los equipos de salud han trabajado con las organizaciones de la comunidad, CDL y usuarios,
estas temáticas y han definido las áreas que consideran importante de abordar el año 2020.
A través de la encuesta aplicada, se puede señalar que los vecinos y vecinas identifican que los
principales problemas de salud que afectan a la comunidad son:
− Consumo de Alcohol y drogas
− Mal nutrición por Exceso
19
268
Al considerar los distintos grupos de población la comunidad plantea lo siguiente:
Población Infantil Mal nutrición por Exceso
Enfermedades respiratorias
Población Adolescente Consumo problemático de Alcohol y Drogas
Mal nutrición por exceso
Sexualidad
Población Adulto Mujer Enfermedades Crónicas
Mal nutrición por exceso
Salud Mental
Población Adulta Consumo de Alcohol y Drogas
Hombre Enfermedades Crónicas
Adulto Mayor Abandono
Enfermedades crónicas
Población Migrante Discriminación
Barrera Idiomática (Población Haitiana)
Durante el año 2019 desde la Dirección de Salud a través de la unidad de Salud Comunitaria se han
desarrollado distintas estrategias en el trabajo con la comunidad tanto para el fomento de la
participación comunitaria, la inclusión de grupos específicos de la comunidad como la promoción de
la salud de los vecinos y vecinas de la comuna.
Algunas de estas estrategias se desarrollan en conjunto con el Inter sector fortaleciendo el trabajo
integral, así como otras se desarrollan desde los equipos de promoción de salud de los CESFAM y
Alter Joven.
269
Estas acciones que apuntan a fomentar estilos de vida saludables se realizan en instancias
promocionales como talleres, charlas, educaciones en instancias comunitarias (sedes, actividades
masivas), actividades de autocuidado y acciones preventivas como realización de exámenes
preventivos.
Dentro de las estrategias contempladas ha sido mirar los territorios y focalizar las acciones en aquellos
donde se ha contado con una menor presencia por parte de los equipos de salud, es por ello que
además, se establecen Ferias de Salud y Operativos, que permiten mejorar el acceso y la vinculación
a la comunidad a sus distintos centros de salud.
Por otra parte, el trabajo de participación que apunta a generar espacios de información, vinculación,
y una participación que incida en las acciones de salud se realiza con la población adulta a través de
espacios como Mesas territoriales, diálogos y reuniones con CDL y comunidad en general. Con grupos
de niños/as y adolescentes a través del fortalecimiento de monitores infantiles y mesas de trabajo
escolares y el trabajo con jóvenes a través del Consejo Consultivo de Jóvenes vinculados a centro
Alter Joven.
El trabajo de inclusión y disminución de barreras de acceso ha sido focalizado a población migrante
haitiana contando con facilitadores interculturales en los distintos CESFAM, así como generando
acciones que permitan no solo disminuir barreras producto del idioma sino también ir desarrollando
acciones que faciliten una integración cultural. De igual modo, se intencionan acciones para la mejor
atención de personas con ascendencia de pueblos originarios, principalmente Mapuches.
Un primer nivel de trabajo, orientado a la sensibilización masiva de la comunidad como base para el
conocimiento, atención y ocupación en los temas de salud a nivel individual, familiar y comunitario, se
ha establecido a través de estrategias de amplio alcance, distribuidas en diversos sectores de los 6
territorios con base a una convocatoria abierta a la comunidad.
Estas estrategias se sustentan en un encadenamiento de acciones de visibilización, lúdicas,
educativas e interactivas, que permitan acceder a herramientas cotidianas y simples para favorecer el
autocuidado en salud en la realidad cotidiana de las familias Bosquinas.
270
Seminarios 211 Prevención del VIH e Identidad sexual, salud mental,
Aborto y género, liderazgo y ciudadanía.
Junto a las estrategias mencionadas anteriormente, se han desarrollado otras acciones masivas a
nivel comunal con similares objetivos de sensibilización, como la Campaña contra el Cáncer de Mama,
que contó con dos hitos significativos, como el Conversatorio con Mujeres y especialistas del tema,
así como una gran Master Class de Zumba que conglomero a más de 400 mujeres. Además, cada
centro de salud ha desarrollado un programa a ejecutar durante el mes de octubre.
271
En particular, las estrategias de empoderamiento de la población a través de acciones de formación
en el territorio, ha permitido sensibilizar y relevar la necesidad del trabajo en conjunto realizado con
actores de la comunidad. Es así como, en los distintos Centro de Salud Familiar ha sido posible el
despliegue de diversas intervenciones que han logrado amplificar la cantidad de vecinos y vecinas, de
diversas edades, con mayores y mejores herramientas para ser protagonistas de su propio bienestar
y el de sus barrios.
Trabajo con el Intersector
ESTRATEGIA TOTAL, TEMAS ABORDADOS
PARTICIPANTES
Operativos en 700 Se han realizado exámenes Preventivos en; Ferias Libres,
Terreno Sedes Comunitarias, Campeonatos deportivos, Programa
mujer jefas de hogar, operativo de salud en escuelas y jardines,
Municipios Abiertos, Ferias Laborales, etc.
Talleres 2036 Se han realizado talleres en sedes comunitarias, programa
Comunitarios habitabilidad, programas jefas de hogar, usuarios alarmas
comunitarias, en temáticas de Alimentación Saludable,
primeros auxilios, actividad física, huertos, manejo del duelo,
sexualidad, enfermedades crónicas no transmisibles, taller
tomando control de su salud, Crossfit, cardiofit, fortalecimiento
familiar.
Talleres en 100 Cuidados en la gestación, lactancia materna, alimentación
población saludable, apego, información sobre centros de salud.
migrante
Talleres en 2904 Talleres para padres, apoderados en temáticas de Actividad
escuelas, Física y Alimentación Saludable, cocina saludable, talleres de
jardines, primeros auxilios para profesores y educadoras, formación de
formación de monitores de salud en temáticas de alimentación saludable,
272
monitores salud oral, actividad física, primeros auxilios, liderazgo, trabajo
escolares en equipo, ALHT.
Jornadas y 1850 Se han realizado 7 en Establecimientos Educacionales en
Olimpiadas temáticas de vida activa y saludable, medio ambiente,
Familiares y sexualidad, alcohol y drogas.
Saludables en
escuelas
Educación en Usuarios/as de los Acción preventiva de TBC, Alimentación saludable, pueblos
Salas de CESFAM originarios, migrantes.
espera
273
programas tradicionales de educación en salud; la estrategia está basada en la entrega de
herramientas al individuo, como parte de su empoderamiento y control de enfermedad.
El programa se desarrolla en 6 sesiones de 3 horas, con una metodología teórico/práctica. Mediante
el programa Vida Sana y programa Mas Adultos Mayores Autovalentes se intervino a cerca de 60
personas adultas y adultas mayores.
A nivel cualitativo y considerando el aporte transversal a través de la articulación de programas
existentes con enfoque preventivo promocional, es posible identificar avances sustantivos en las
siguientes áreas:
274
Ciclo Vital Adolescente
Promoción y prevención
El trabajo promocional para este grupo etario ha sido abordado tanto por los centros de salud CESFAM
como Centro Alter Joven y el área de salud comunitaria de la Dirección de Salud. Para ello las
coordinaciones se han realizado a través del trabajo intersectorial con la Dirección Educación y
directamente con los establecimientos educacionales de los territorios.
Es así como por un lado se desarrolla desde ya hace 5 años la estrategia de Escuelas saludables.
Este año se ha logrado que 13 escuelas de la comuna se incorporen a esta estrategia, es decir el
100% de las escuelas básicas Municipales, generado diversos espacios educativos con niños y niñas
donde destacan; talleres a alumnos/as en alimentación saludable, ley 20.606 del etiquetado
nutricional, salud oral realizados por niños formados como monitores de salud. Además de un trabajo
con apoderados y profesores en talleres de alimentación saludable. Destacan las Jornadas escolares
que se realizan en cada establecimiento contando con toda la comunidad educativa.
Por otra parte, los centros de salud han llevado a estos espacios, operativos de salud que permiten la
realización de exámenes preventivos tanto para los alumnos/as como para padres y apoderados. De
igual forma los distintos centros de salud y Centro Alter Joven mantienen una oferta de talleres en
temáticas de Promoción y prevención de estilos de vida saludable, sexualidad y consumo de alcohol
y drogas, entre otros.
Este año a través de una buena práctica se fortalece el trabajo en los establecimientos con el programa
“Matrona en tu escuela”.
275
Participación
Formación de Monitores de Salud
Este año se han formado nuevos Monitores de salud, desde 4° a 8° básico, representativos de los 6
sectores de la Comuna, alcanzando alrededor de 180 monitores formados, que adquieren
herramientas para el trabajo educativo en promoción de estilos de vida saludable. Logrando alcanzar
un sentido de pertenencia, identidad grupal y empoderamiento de niños/as monitores de salud en las
estrategias participativas en el Modelo de Atención Integral en Salud, facilitando espacios de
participación infantil en la escuela como en su territorio. En donde se ha contribuido al desarrollo de
estrategias de promoción con la comunidad como es la difusión de estilos de vida saludable a través
de stand educativos en jornadas saludables, Ferias libres, participación en recreos educativos,
realización de talleres a niños y niñas de prebásica, entre otros.
Mesas de salud en establecimientos educacionales
Con el fin de generar espacios de participación infantil de dialogo, donde los estudiantes puedan influir
en las problemáticas de salud y/o políticas que les afectan directamente, como también a sus familias,
escuela y entorno, surgen las mesas de Salud en 6 escuelas saludables integradas por alumnos
formados como Monitores de Salud infantil de 7° y 8° Básico, representantes de apoderados, dupla
psicosocial, encargado de salud de la escuela, representantes de las Direcciones de Salud y
Educación del equipo del equipo de Escuelas saludables.
A través de esta mesa se generó primeramente un diagnóstico, en donde se priorizan las
276
problemáticas que más afectan a la escuela entre estas destacan; problemas de salud mental, acercar
la salud a apoderados y profesores, sedentarismo, obesidad infantil, problemas de Alcohol y drogas,
violencia. Posteriormente se generó un plan de intervención a través de diferentes estrategias que
surgen de la mesa tales como; operativos de Exámenes preventivos para apoderados y profesores,
talleres sobre alimentación saludable, alcohol y drogas, emociones, dirigidos por monitores, recreos
educativos, ferias de salud.
277
Instancias de Promoción, Prevención y Participación, ejecutada por el Consejo y acompañadas por el
equipo de Participación de Centro Alter Joven, destinada a organizaciones y/o grupos de adolescentes
de la comuna que consisten en la realización de talleres creados y desarrollados por el Consejo
Consultivo de Adolescentes de El Bosque.
278
Representación en el Consejo Nacional de Adolescencia
Dos miembros del Consejo Consultivo Adolescente fueron elegidos para representar a la región en el
Consejo Nacional de Adolescentes, lo anterior como reconocimiento a la presencia que este consejo
ha ido ganando en la región desde su constitución en el año 2018.
Talleres Populares en Salud Adolescente Realizado por Adolescentes, Cancha Los Volcanes,
Sector 1. // Afiche convocatoria abierta, Valle del Sol, Sector 1.
279
Promoción y prevención
Durante el año 2019, se llevaron a cabo una serie de acciones preventivas promocionales orientadas
a la educación en temáticas de estilos de vida saludable con la finalidad de disminuir los factores que
conllevan a enfermedades crónicas no transmisibles como Alimentación saludables, sedentarismo,
además de prevención del consumo de alcohol, tabaco y otras drogas, uso racional de medicamentos,
salud mental. Nuevas temáticas fueron Bienestar sexual y Primeros auxilios. Todos estos talleres se
desarrollaron en espacios comunitarios, con organizaciones sociales, CDL, vecinos y vecinas y grupos
vinculados a programas del Intersector como Programa Jefas de hogar, Habitabilidad, alarmas
comunitarias entre otros. Además, se realizaron operativos de salud preventivos que facilitaron la toma
de exámenes preventivos como EMPA, EMPAM y PAP.
Ferias libres
Hace 4 años se ha trabajo en las 13 Ferias libres de nuestra comuna a través de stand educativo en
promoción de estilos de vida saludable y toma de exámenes de medicina Preventiva del adulto. En
esta línea de promoción de consumo de alimentación saludable provenientes de las ferias es que se
potenciarán puestos de ferias libres con equipamiento para visualizar y destacar los beneficios del
consumo de frutas, verduras, legumbres, entre otras de esta forma fomentar el consumo de alimentos
naturales y saludables.
280
Huertos comunitarios e invernaderos:
Con el fin de empoderar a la comunidad en la alimentación saludable, realizaremos Talleres de
huertos orgánicos e invernaderos. Es una forma de tomar mayor conciencia sobre el medio ambiente,
así como la necesidad de saber qué es lo que se está consumiendo. Entregaremos las herramientas
necesarias para mejorar la alimentación, ya que al producir alimentos sanos lleva a consumir
preparaciones más saludables y así crearemos los buenos hábitos alimenticios en las familias que
estaremos trabajando por intermedio de la comunidad.
Fomento al emprendimiento saludable:
Hace 2 años, se ha potenciado el trabajo entorno a estilos de vida saludable y fomento de venta de
alimentos naturales con mujeres del Programa Jefas de Hogar. Complementando esta primera etapa,
es que se buscara apoyar la iniciativa de aquellas mujeres que quieran emprender en la venta de
alimentos saludables, con material de difusión e insumos para la venta y promoción de sus productos.
Talleres abiertos a la comunidad en alimentación y cocina saludable:
A través de talleres de alimentación y cocina saludable abiertos a los vecinos y vecinas de la comuna,
en donde se incorporen preparaciones de bajo costo, innovadoras, de fácil acceso, en horarios más
flexibles a la comunidad se potenciará una vida saludable en familia.
Instalación de espacios para la práctica de actividad física:
En coordinación con el Inter sector, se incorporará la instalación de talleres e infraestructura deportiva
que permitan recuperar espacios vinculados a estrategias de salud, para la práctica de actividad física
de la comunidad.
Programa de ejercicio físico para la salud cardiovascular.
Considerando los altos índices de sedentarismo y enfermedades crónicas no transmisibles que
desencadenan en un elevado riesgo cardiovascular en nuestra población, se ha propuesto ofrecer a
los usuarios del Programa de Salud Cardiovascular una terapia no farmacológica centrada en los
cambios de los estilos de vida, teniendo como eje central la práctica semanal de dos sesiones de
ejercicio físico controlado y prescrito de forma individualizada durante 4 meses. De forma conjunta, se
realizaran talleres de educación en temáticas de farmacología, nutrición y fisiopatología de las
principales enfermedades que aquejan a la población. Previo a lo anterior, se iniciará un proceso
evaluativo para determinar parámetros de condición física, estado nutricional y de metabolitos para
determinar el riesgo cardiovascular. Dicho proceso de evaluación será repetido al finalizar el cuarto
mes de intervención. Este Programa de Ejercicio Físico se implementará en sedes sociales de cada
sector de la comuna, seleccionadas de acuerdo a los territorios con mayor prevalencia de patologías
crónicas. Se utilizará la metodología de entrenamiento de la fuerza con pesos libres, autocarga y
bandas elásticas en trabajos de estaciones, circuitos y/o trabajos por niveles para grupos de entre 15
a 20 personas en rango etarios de 30 a 5 años.
Continuidad programa más.
En el marco de ofrecer continuidad de actividades a las personas mayores egresadas del Programa
281
Más Adultos Mayores Autovalentes, este año se realizó acompañamiento a las agrupaciones de
personas mayores en temáticas relacionadas al ejercicio físico, educación en temáticas de salud como
sexualidad, primeros auxilios, alimentación y cocina saludable. Además, otras actividades de
educación fueron realizadas por estudiantes de la Escuela de Enfermería de la Pontificia Universidad
Católica de Chile. Otras áreas de trabajo fue establecer liderazgos y organización en algunas
agrupaciones, pensadas a futuro como Clubes de Adulto Mayor. Para el año 2020 se espera Aumentar
la constitución de Clubes de Adulto Mayor, ligadas a temas de salud.
PARTICIPACIÓN COMUNITARIA
La Participación Comunitaria es conceptualizada como la organización y movilización de las
comunidades en torno a sus problemas de salud específicos e históricos, con el objetivo de contribuir
a la transformación de las estructuras sociales y económicas que producen enfermedad. Esto implica
realizar acciones orientadas a empoderar a las comunidades y abrir espacios de participación efectiva,
para la generación de sujetos activos en la formación de su propia salud. Estas acciones son
articuladas a través de los Centros de Salud Familiar y el Área de Salud Comunitaria a través de los
siguientes ejes:
Planes de Participación por Sector.
De acuerdo con las orientaciones entregadas por el Servicio de Salud Metropolitano Sur, estos planes
se elaboran de manera anual junto con los Consejos de Desarrollo Local, Organizaciones Sociales del
territorio, Sedes Promotoras de Salud y otros actores comunitarios y del intersector, de cada uno de
los territorios del CESFAM. Este plan considera un trabajo con la comunidad a través de las mesas
territoriales y contemplan una primera etapa donde se realiza la actualización del diagnóstico del sector
a partir del cual se formulan y ejecutan los planes de trabajo. Las temáticas sobre las que se trabajan,
vienen definidas por orientaciones ministeriales y buscan dar respuesta a las siguientes áreas de
intervención: 1. Barreras de la Participación Social, 2. Problemas de Salud y 3. Satisfacción Usuaria.
Cada centro ha generado un calendario de mesas territoriales llevándose a cabo en todos los sectores,
entre 3 y 4 al año, en total 50 mesas territoriales en la comuna, con una asistencia promedio de 15
actores comunitarios por mesa. En este sentido, cabe destacar, que esta instancia ha adquirido
distintos objetivos en los centros de salud, sin embargo, en todos a prevalecido el lograr una mayor
vinculación de los equipos de salud y su comunidad.
Sedes Promotoras de Salud
Desde el año 2013, se desarrolla como estrategia de vinculación y participación con la comunidad el
desarrollo de Sedes Promotoras las cuales consideran un trabajo de formación de Promotores de
Salud. Se entrega educación a través de capacitaciones en temáticas de salud por parte del CESFAM
y el Área de Salud Comunitaria, promoviendo además la generación de acciones por parte de los
voluntarios de educación hacia sus vecinos/as, incorporando algunas la realización de operativos y
Rutas de salud.
282
Algunas sedes han incorporado un trabajo más orientado a la salud en el barrio, facilitando las
dependencias comunitarias para la atención de distintos profesionales y diversas prestaciones, donde
los agentes comunitarios o promotores de salud juegan un rol articulador con la comunidad tanto para
la convocatoria como la organización de la atención. Esto ha posibilitado un mejor acceso de la
población a la atención de salud, siendo reconocidas estas sedes como Programa Itinerante o “Salud
en tu Barrio”.
Durante el año 2019, funcionaron de manera activa las siguientes Sedes Promotoras de Salud:
283
NOMBRE SEDE PROMOTORA DE SALUD FUNCIÓN QUE CUMPLE
Paula Jaraquemada
Santa Laura: Chicas al Rescate Formación de Voluntarios y Acciones en el Barrio
4 de Septiembre
Se mantiene un trabajo permanente por parte de los CESFAM con sus CDL, a través de reuniones
mensuales. Se ha logrado en algunos sectores aumentar la participación de organizaciones y vecinos
a instancias como CDL ampliados, pudiendo ir teniendo una mayor representatividad de la comunidad.
Por otra parte, este año alguno CDL se han encontrado en periodo de elecciones lo que ha repercutido
en el desarrollo de sus actividades.
Otra instancia de participación importante es la mantención de reuniones periódicas de la Asociación
de CDL con Directora de Salud, de manera de recoger las inquietudes de la comunidad, además de
entregarles información actualizada de la gestión de salud y de sus programas.
De igual forma este año esta organización también se ha encontrado en periodo de elecciones de
directorio. Por lo que se ha incorporado la estrategia de reuniones de encuentro entre la directora de
salud y los distintos CDL de la comuna, de manera de no perder el canal de comunicación directo con
la comunidad y la autoridad local de salud.
INTERCULTURALIDAD
Trabajo con Migrantes
Durante los últimos años el trabajo se ha focalizado principalmente con la población Haitiana, esto
considerando que, dadas las características culturales e idiomáticas, dificultaban su acceso a la red y
prestaciones de salud. Dentro de los logros alcanzados el año 2019 se encuentran:
Fortalecimiento de mesa de referentes migrantes de cada CESFAM, a través de la coordinación
mensual y planificación de acciones conjuntas. Además, este año los referentes contaron con
capacitación entorno a “Mediación Intercultural” para funcionarios de Atención Primaria de la Salud, a
cargo del Servicio de Salud Metropolitano Sur. Se discutió acerca de conceptos claves para entender
este proceso de cambio en la salud y se trabajó en la construcción de planes de acción para replicar
284
en cada comuna.
Adjudicación del programa Buenas Prácticas de promoción de Salud, lo que ha permitido la
contratación de una 2 facilitadora intercultural para el apoyo en los centros de salud. Además, a través
de instancias como proyectos FIC, el CDL del CESFAM Mario Salcedo desarrolla actividades que
ofrecen una oportunidad de educación en el idioma español a los usuarios de dicho CESFAM.
Como Hito significativo, en el mes de junio se celebró el día de la bandera Haitiana, en donde en cada
CESFAM se hizo una muestra de la cultura haitiana esto con el objetivo de aportar a la disminución
de la discriminación y fomentó de una mayor inclusión. Se presentaron muestras típicas de su cultura,
bailes, alimentación entre otros lo que permitió que todos los usuarios chilenos y haitianos pudiesen
compartir y conocerse. Además, se realizó un operativo de salud en la fiesta de la Bandera que realizo
la Asociación de Haitianos de la comuna de El Bosque en la Casa de la Cultura, en donde se realizaron
exámenes preventivos de salud y se facilitó la inscripción a los Centros de Salud de la Comuna.
Este año, se ha intencionado la realización de diferentes talleres educativos para mujeres y hombres
haitianos en donde se puede generar espacios de discusión y comprensión de los temas desde las
distintas culturas.
Entre ellos se han abordado temas de sexualidad, prevención del VIH, entrega de preservativos
masculinos y participación en talleres de Chile Crece Contigo en temas de Lactancia materna,
estimulación temprana y algunos en coordinación con Inter sector como los de violencia intrafamiliar
con participación de Integrantes del Centro Integral mujer y Género.
Como una forma de facilitar el acceso se ha realizado talleres en Jardines infantiles que cuentan con
alta participación de apoderadas haitianas dando a conocer prestaciones y además desarrollo del taller
Nadie es Perfecto.
Para mejorar los procesos de inclusión y la atención de esta población se contó con Alumnas de
Psicología y Sociología de la Pontificia Universidad Católica, quienes han realizado un
diagnóstico que permite identificar estrategias de intervención y aspectos de la atención que se realiza
en los CESFAM. Sus resultados permitirán orientar el quehacer de los funcionarios de salud y entregar
insumos para ampliar e integrar la visión de la Atención de salud Primaria para migrantes de la
Comuna.
En el marco del cierre de actividades de promoción, prevención y participación comunitaria, se
realizará a final de año 2019 un Encuentro con población migrante de distintas nacionalidades que
contempla una Jornada Deportiva, cultural y de Promoción de la salud. Abordando una variedad de
temáticas, destacando educación sexual a cargo de matronas y enfermeras de los CESFAM, estilos
de vida saludables y autocuidado.
285
Trabajo con Pueblos Originarios
La Asociación Mapuche Mahuidache, con el apoyo del Área de Salud Comunitaria de la Dirección de
Salud, viene desarrollando este programa desde el año 2013, el cual contempla diferentes acciones
orientadas a promover la Salud Intercultural en los diferentes territorios de la comuna.
A principios de 2019, se realizó una jornada con los colaboradores/as de los Centros de Salud
vinculados al programa, que tuvo como objetivo evaluar las capacitaciones recibidas durante el año.
En esta jornada, además se definieron los lineamientos de trabajo del año, que se han desarrollado a
través de las siguientes actividades:
Celebración del Wüñol Tripantu: actividad ceremonial Mapuche realizada el 27 junio, contó con la
participación de 17 colaboradores/as de los CESFAM y COSAM. Estos pudieron compartir con la
Asociación Mahuidache la celebración del nuevo año en la Cultura Mapuche
Semana de la Interculturalidad en los Centros de Salud: Se realizó la semana de la interculturalidad
en la sala de espera en diferentes centros de salud, con la finalidad de sensibilizar y dar a conocer la
cultura Mapuche a nuestros usuarios.
Visitas a personas enfermas: En esta actividad se visitan a personas enfermas de la comunidad
286
mapuche, con la participación del equipo Pespi y la referente técnico intercultural (Tens).
Mesa de Salud Intercultural: Para actividades de coordinación y seguimiento, se realizan reuniones
permanentes entre los representantes de la Disam, y la comisión de Salud Intercultural (Mahuidache)
y SSMS. Equipo lo cual debe reunirse, para monitorear la actividad del Pespi en relación a los
CESFAM.
Talleres de Cosmovisión de la Cultura Mapuche y Herbolaria: Este taller está dirigido a los
funcionarios de los centros de salud, donde asistieron 20 participantes de los centros de salud, Alter
joven y Cosam.
Encuentro con jóvenes, para educar a esta población en temáticas relacionadas a la cosmovisión
Mapuche.
287
RESUMEN ACCIONES PROMOCION DE SALUD 2019
288
ÁMBITO Promoción de la Salud: Actividades Masivas
NOMBRE Expo ¡Vamos Mujer!, salud, bienestar, servicios y Cultura
ACTIVIDAD
COBERTURA 1.500 Mujeres
❖ Parque El Esfuerzo
ESPACIOS DE
❖ Plaza Lo Lillo
INTERVENCIÓN
❖ Plaza O´Higgins
BREVE RESUMEN En el marco de esta actividad se entregaron varios servicios y stands
educativos interactivos en diferentes temáticas que permiten aprendizajes
colectivos:
❖ Cocina saludable dirigida por Chef Profesionales como es
Yann Yvin e Ignacio Román.
❖ Stand Educativo y de preparaciones saludables, en donde
se potenciaron los nutrientes críticos a consumir por la mujer, a
través de preparaciones saludables que los contienen.
❖ Espacio de Intervención en Actividad Física: educación y
orientación sobre ejercicios físicos para realizar desde la
cotidianidad del hogar.
❖ Taller de sexualidad: “derribando mitos de sexualidad”,
“prevención y cuidado del Piso Pélvico”.
❖ Terapias Complementarias
❖ Áreas de autocuidado: manicure, masajes y profesionales
que eduquen respecto a los cuidados de la piel y como maquillarse.
❖ Difusión de Programas y realización de exámenes
preventivos de salud.
289
ÁMBITO Promoción de la Salud: Actividades Masivas
NOMBRE “Celebración del Día del Padre”
ACTIVIDAD
COBERTURA 500 hombres
ESPACIOS DE Complejo Deportivo Carlos Abarca
INTERVENCIÓN
BREVE RESUMEN Esta Jornada contó con 2 espacios:
❖ Juegos Recreativos y de competencias para Padres e Hijos
con enfoque de la promoción de una vida activa y saludable.
❖ Autocuidado y Salud:
o Prestaciones de Autocuidado y Salud: barbería,
manicure, auriculoterapia, peluquería, limpieza facial,
prestaciones preventivas y promocionales (EMPA,
EMPAM, pesquisa rápida de VIH, consejería y salud oral,
atención preventiva oftalmológica, consejería en
sexualidad entretenida.
o Espacios educativos para la comunidad:
bebistibles saludables y desayunos nutritivos.
290
ESPACIOS DE Todos los Sectores de la Comuna
INTERVENCIÓN
BREVE RESUMEN Son instancias muy valoradas por la comunidad ya que acercan las
prestaciones a los barrios pero además se desarrollan en conjunto con la
participación de dirigentes y vecinos de los territorios fomentando el trabajo
colaborativo entre comunidad y Cesfam. Se ofrecen prestaciones tales
como exámenes preventivos de Salud, para adultos y jóvenes (EMP,
EMPAM, Fichad CLAP), oftalmológicos contando con la asistencia de la
UAPO y dentales con la unidad móvil dental. Además se realizan PAP
cuando las sedes lo permiten o bien se revisan la vigencia de los exámenes.
Se intenciona la inscripción en Cesfam, educaciones en temáticas de
nutrición, sexualidad, y enfermedades respiratorias, entre otros.
291
ÁMBITO Promoción de la Salud: Talleres e intervenciones con la Comunidad
NOMBRE Hidrogimnasia
ACTIVIDAD
COBERTURA 60
ESPACIOS DE Piscina Municipal Estadio Lo Blanco. Dirigido a todos los sectores de la
INTERVENCIÓN comuna.
BREVE RESUMEN El taller de hidrogimnasia está dirigido a gestantes derivadas desde los
Centros de Salud, en la intervención se realizan ejercicios de
fortalecimiento muscular, resistencia aeróbica, relajación, estiramientos
musculaares, respiratorios y natación en nivel básico. Las clases son
realizadas en la piscina temperada del estadio Lo Blanco de nuestra
comuna.
292
ÁMBITO Promoción de la Salud: Talleres e intervenciones con la Comunidad
NOMBRE Talleres Sedes Comunitarias
ACTIVIDAD
COBERTURA 90 personas.
ESPACIOS DE Villa El Cardenal
INTERVENCIÓN Las Acacias
Lagos de Chile
Jorge Luco
Jhonn Kenedy
Calle Larga
La Estancia II
ETC
Villa El Esfuerzo
BREVE RESUMEN En el marco del trabajo comunitario e intrasectorial, es que se potencia el
trabajo realizado años anteriores con los encargados de Promoción y
participación de los Centros de salud, en los diferentes espacios
comunitarios, donde se están desarrollando talleres de actividad física con
agrupaciones de adulto mayor. Durante este año también se han
incorporado sesiones de alimentación y cocina saludable, sexualidad y
afectividad, además se desarrollan temáticas como liderazgo, importancia
de la organización de grupos y derechos del adulto mayor. De manera
especial, se realiza un trabajo junto a la Escuela de Enfermería de la
Universidad Católica, con 30 vecinos/vecinas y dirigentes sociales que
permitió levantar diagnóstico, fortalecer trabajo de la organización y
capacitar en temáticas de cuidados para la salud. Todos ellos fueron
certificados en Campus San Joaquín de la Pontificia Universidad Católica.
293
ÁMBITO Trabajo con el Intersector
NOMBRE Familias Programa Habitabilidad
ACTIVIDAD
COBERTURA 50 hombres y mujeres
ESPACIOS DE Centro Cívico, Dirigido a todos los sectores de la comuna.
INTERVENCIÓN
BREVE RESUMEN Desde hace 3 años, que se trabaja con el programa de Habitabilidad,
realizando Talleres de Promoción de Salud dirigido a sus familias
participantes. Este año se han capacitado en talleres de Alimentación
saludable y cocina. De esta forma se ha logrado incorporar la promoción
de estilos de vida saludable y el fomento de una cultura alimentaria natural,
de bajo costo y de fácil acceso, a través de preparaciones fáciles y
atractivas
294
ÁMBITO Trabajo con el Intersector
NOMBRE Promoción y Prevención participantes Unidad de Desarrollo,
ACTIVIDAD Innovación y emprendimiento Territorial
COBERTURA 160 Mujeres
ESPACIOS DE Dirección de Desarrollo, innovación y emprendimiento. Dirigido a todos los
INTERVENCIÓN sectores de la comuna
BREVE RESUMEN En el marco del trabajo intersectorial, desde hace 3 años se genera
estrategia de promoción y prevención de salud en la unidad de
Emprendimiento con el programa Mujeres Jefas de Hogar a las cuales se
le entrega herramientas en alimentación saludable en la línea de
emprendimiento saludable, además se promueve estilos de vida saludables
para ellas y sus familias y se acerca la salud a través de la toma del EMPA
(examen de medicina preventiva del Adulto), realizando además
derivaciones a toma de PAP y Mamografía cuando corresponde.
Por otro lado, para fomentar la prevención y cuidado se instala en la unidad
de emprendimiento un punto con profesional para toma de exámenes
preventivos EMPA para funcionarios y usuarios a los cursos de
capacitación, nivelación o inscritos en OMIL.
295
ÁMBITO Trabajo con el Intersector
NOMBRE Talleres Preventivos a beneficiarios de Alarmas comunitarias
ACTIVIDAD
COBERTURA 100 vecinos y vecinas
ESPACIOS DE Diferentes sedes comunitarias de los 6 sectores de la comuna
INTERVENCIÓN
BREVE RESUMEN Desde el año pasado se ha trabajado en coordinación con la Dirección de
Seguridad y convivencia ciudadana, para intervenciones educativas con
los vecinos y vecinas beneficiarios de alarmas Comunitarias, en temáticas
de primeros auxilios básicos: reanimación cardiopulmonar, Maniobra de
Heimlich, y técnicas de primeros auxilios.
296
ÁMBITO Trabajo con el Intersector: Promoción de Salud para la comunidad
Educativa
NOMBRE Escuelas Saludables
ACTIVIDAD
COBERTURA 3.800 niños y niñas
ESPACIOS DE 14 Escuelas Municipales
INTERVENCIÓN
BREVE RESUMEN Se coordina trabajo educativo en establecimientos educacionales
Municipales y Particulares, bajo la estrategia de Escuelas saludables. En
abril, se da comienzo al lanzamiento de escuelas saludables, contando con
la presencia del Sr. Alcalde quien impulsa y establece la importancia de
potenciar este trabajo de promoción de salud en los escolares.
Bajo esta lógica, se han generado diversos espacios educativos a través
de talleres para la formación de nuevos monitores de salud desde cuarto
básico, y se destaca este año el trabajo que se está desarrollando con
docentes, padres y apoderados a través de su participación activa en
talleres educativos de alimentación, cocina saludable y actividad física.
297
ÁMBITO Trabajo con el Intersector: Promoción de Salud para la comunidad
Educativa
NOMBRE Jardines Infantiles
ACTIVIDAD
COBERTURA 100 niños y niñas y sus familias
ESPACIOS DE 5 Jardines Infantiles
INTERVENCIÓN
BREVE RESUMEN Con el fin de mejorar los parámetros de obesidad infantil presente en
nuestra comuna en menores de 6 años, es que se trabaja bajo la estrategia
de Jardines Promotores de salud, en donde se han involucrado tanto a
Jardines Junji como Integra, a través de talleres educativos y prácticos,
para potenciar la formación de hábitos y vida activa desde la infancia. Esta
estrategia también involucra a los apoderados de niños/as a través de
jornadas familiares y talleres de alimentación, actividad física, primeros
auxilios. La intervención con jardines se desarrolla en todos los sectores
de la comuna ya que se articula el trabajo desde los distintos centros de
salud y Disam.
298
ÁMBITO Participación comunitaria: Participación Infantil
NOMBRE Monitores de Salud Infantil
ACTIVIDAD
COBERTURA 150 monitores/as de Salud y sus familias
ESPACIOS DE Escuela Bernardo Leigthon
INTERVENCIÓN Escuela José Martí
Escuela Nemesio Antúnez
Escuela Batalla de la Concepción
Escuela Paul Harris
Escuela Ciudad de Lyon
BREVE RESUMEN Desde hace años se trabaja la formación de monitores infantiles vinculados
a la promoción de la salud en los establecimientos educacionales. En Este
marco es que durante el 2019 se han formado formación de mesas de
trabajo mensual en Salud en 6 escuelas de nuestra comuna, en donde
participan diferentes representantes de la Comunidad educativa:
encargados de salud de escuelas, dupla psicosocial, representantes de
apoderados, representantes de Salud, Educación, y monitores de salud
infantil. De esta forma hemos logrado conocer las problemáticas de salud y
necesidades desde este espacio de diálogo, y a la vez se han generado
estrategias para abordar estas problemáticas de salud, en instancias como
ferias de salud, operativos preventivos, educaciones a cargo de niños/as
monitores de salud.
299
ÁMBITO Participación comunitaria: Participación Juvenil
NOMBRE Actividades del Consejo consultivo de jóvenes vinculados al Centro
ACTIVIDAD alter Joven
COBERTURA 30 jóvenes
ESPACIOS DE Todos los sectores de la Comuna
INTERVENCIÓN
BREVE RESUMEN En forma periódica se reúne el Consejo consultivo de jóvenes vinculados al
Centro alter Joven, quienes además se han potenciado en su rol de Lideres
juveniles, a través del trabajo que han realizado como Voluntarios y
organizadores de distintas actividades. Se destaca el trabajo que realizaron
en:
❖ Campamento de verano donde adquieren un rol protagónico en la
organización y ejecución, liderando espacios de educación dirigido a niños,
niñas y adolescentes.
❖ Espacio radial Alter nativa abordando desde una mirada juvenil
distintas problemáticas.
❖ Encuentro con centros de Alumnos/as de la comuna, que tenía por
objetivo fortalecer y articular liderazgos juveniles de la comuna
favoreciendo el desarrollo de redes entre adolescentes, reflexionar y
problematizar en torno a las actuales condiciones de salud adolescente e
identificar estrategias de autocuidado para el óptimo desarrollo de la salud.
300
ÁMBITO Participación comunitaria: Participación Adulta
NOMBRE Participación Comunitaria
ACTIVIDAD
COBERTURA - Consejos de Desarrollo Local: 120 personas
- Mesas Territoriales: 180 personas
- Diagnóstico Participativo de Salud: 1.070
ESPACIOS DE Todos los sectores de la Comuna
INTERVENCIÓN
Consejos de Desarrollo Local: los espacios de participación se
BREVE RESUMEN ❖
encuentran formalizados principalmente a través del trabajo colaborativo
con los CDL de manera mensual con los Cesfam y a través de la vinculación
directa de la Asociación de CDL con la Directora de Salud.
301
ÁMBITO Salud Intercultural: Migrantes
NOMBRE Programa de Salud y Migrantes
ACTIVIDAD
COBERTURA 700
ESPACIOS DE Todos los sectores de la Comuna
INTERVENCIÓN
❖ Atención de Facilitadores/as interculturales: quienes realizan un trabajo
BREVE RESUMEN
fundamental para el apoyo de la comunidad haitiana que presenta
barreras idiomáticas y culturales.
❖ Acciones de sensibilización:
302
salud y entregar insumos para ampliar e integrar la visión de la
Atención de salud Primaria para migrantes de la Comuna.
COBERTURA 320
ESPACIOS DE Todos los sectores de la Comuna
INTERVENCIÓN
BREVE RESUMEN La Asociación Mapuche Petu Moguelein Mahuidache, en conjunto con la
Dirección de Salud continúa planteándose el rescate y valoración de la
medicina ancestral mapuche, para su futuro desarrollo en la comuna desde
una perspectiva intercultural. Proyecto el cual ha sido denominado;
“WÜÑOAY TAIÑ KÜME FELEN” (Volver a nuestro bienestar).Se abordan
tres componentes: equidad, interculturalidad y participación. Estos
componentes direccionan las estrategias y actividades a desarrollar durante
el año, donde se destacan:
❖ Participación en actividades significativas para el pueblo Mapuche.
❖ Muestra de cultura y cosmovisión mapuche, en sala de espera de
nuestros Centros de Salud.
❖ Capacitación de facilitadores interculturales en los Cesfam.
303
EVALUACIÓN DE INDICADORES DE SALUD
304
INDICADORES DE IMPACTO SANITARIO 2019
A continuación, se observan paneles de control con los 27 indicadores de salud que son evaluados
mensualmente para nuestra red con corte a diciembre 2019.
El “índice de actividad de la atención primaria”, en adelante IAAPS, establece un conjunto de ámbitos
a evaluar, con sus respectivos indicadores. Las prestaciones que evalúa se definen en el Decreto Nº
94 de fecha 20 de diciembre de 2013, que determina el aporte estatal a municipalidades, firmado por:
el Ministerio de Salud, el Ministerio de Hacienda y la Subsecretaría de Desarrollo Regional,
respectivamente.
Destaca el cumplimiento global sobre 90% para el Índice de Actividad de la Atención Primaria y para
las Metas Sanitarias según exigencias del MINSAL.
Como equipo de salud comunal nunca perdemos de vista el trasfondo de cada uno de estos
indicadores, para así mejorar la salud de los usuarios de la comuna El Bosque constantemente a
través del tiempo.
305
Índice de actividad de atención primaria de salud (metas iaaps)
CO
CL CCH MS HL SL EB
INDICADOR L
2.1.1. Cobertura método anticonceptivos en adolescentes 15, 20,2 22, 24, 17, 18, 19,
CON FECHA DE CORTE
de 15-19 años 80 5 14 74 78 88 51
26, 30,8 26, 30, 27, 34, 29,
2.1.2. Cobertura efectiva DM2 (%)
14 4 27 87 23 75 26
46, 49,1 51, 46, 45, 54, 48,
2.1.3. Cobertura efectiva HTA (%)
76 1 81 44 00 76 65
2.1.4. Proporción de niños menor a 6 años con estado 51, 52,3 52, 52, 63, 56, 54,
nutricional normal 48 7 88 29 93 59 79
2.1.5. % de CESFAM autoevaluados mediante instrumento
100 100 100 100 100 100 100
MAIS
2.1.6. Continuidad de la Atención 100 100 100 100 100 100 100
2.1.7. N° de fármacos trazadores disponibles 100 100 100 100 100 100 100
2.1.8. Tasa consultas de morbilidad y de controles médicos, 1,2 1,4 1,1 1,3 1,3 1,3
1,34
por habitante al año 8 4 1 0 3 0
91, 93,5 94, 93, 93, 93, 93,
2.1.9. % de consultas resueltas en Atención Primaria 29 1 21 96 82 93 31
0,2 0,2 0,2 0,3 0,3 0,3
0,44
2.1.10. Tasa de visita domiciliaria Integral 2 5 4 2 9 1
IAAPS
(%) 32 4 42 12 46 11 53
2.1.13. Cobertura de evaluación del DSM en niños(as) de 88, 97,2 84, 92, 94, 90, 90,
12 a 23 meses 65 8 08 09 27 08 56
2.1.14. Cobertura Control Salud Integral adolescentes de 26, 22,2 25, 22, 22, 22, 23,
10 a 14 años 45 2 98 53 77 41 83
2.1.15. % mayores de 7 y menores de 20 años con alta 34, 43,2 34, 35, 48, 36, 38,
odontológica total 22 7 32 51 84 70 85
2.1.16. Cobertura de Atención Integral de trastornos 18, 26,4 18, 35, 21, 21, 23,
mentales (%) 69 9 35 10 13 09 24
30, 24,3 28, 33, 36, 25, 29,
2.1.17. Cobertura de atención de Asma y EPOC (%) 36 0 19 40 33 46 72
2.1.18. Cobertura de Vacuna Anti Influenza en población 98, 103, 96, 94, 97, 90, 97,
objetivo (%) 29 95 84 86 57 77 24
88, 90,7 82, 92, 83, 91, 87,
2.1.19. Ingreso precoz a control de embarazo (%) 74 3 30 02 62 00 78
2.1.20. % de niñas y niños menores de 3 años libre de 55, 51,2 55, 60, 70, 60, 58,
caries 55 0 97 14 25 65 73
306
METAS SANITARIAS LEY 19.813
INDICADOR CL CC MS CO HL SL EB
H L
2.2.1. Cobertura efectiva de DM2 (%) 26, 30, 26, 30, 27, 34, 29,
CON FECHA DE CORTE
(%). 71 34 12 51 3,5 65 76
3
2.2.8. Cobertura odontológica 65, 69, 66, 72, 84, 72, 71,
embarazada (%). 68 01 85 62 20 67 74
2.2.9. Cobertura odontológica 6 años 51, 72, 74, 80, 80, 79, 71,
54 15 94 17 96 23 99
2.2.10. Prevalencia de Lactancia 64, 65, 65, 64, 69, 66, 66,
Materna Exclusiva al 6° mes (%). 59 54 40 75 38 67 09
Indicadores de gestión
En esta segunda parte de la evaluación, se muestran los indicadores de gestión, comenzando con el panel
general que será de ayuda como visión general del desempeño de cada CESFAM, en este caso de la
comuna de El Bosque, y el estado de los cumplimientos de acuerdo con los umbrales correspondientes,
que desde el año 2016 son parte activa de la evaluación de la gestión de cada centro de salud.
La evaluación, busca dar, seguimiento mensual a los indicadores establecidos en el panel de control,
estableciendo ciclos comparativos y contribuyendo con el análisis correspondiente de aquellas metas que
no se logra la efectividad esperada, esperando así lograr una mejora continua en cuanto a la distribución
del trabajo equitativo en aquellos indicadores comunales en el que todos los centros de salud aportan a su
cumplimiento.
Importante es el cumplimiento de las metas propuestas por la autoridad, pero, la dinámica de trabajo de la
307
comuna de El Bosque requiere una mirada más amplia sobre la gestión y el alcance de la atención primaria
de salud en nuestro territorio por ello, la presente evaluación, muestra los indicadores de gestión acordados
comunalmente para ampliar la perspectiva de control de la gestión.
Mediante la evaluación comparativa de los años 2016, 2017, 2018, y el periodo comprendido de Enero –
diciembre 2019, para un mejor análisis, esta evaluación nos permite analizar indicadores de gestión, metas
constantes e indicadores estratégicos durante todo el periodo, siendo de gran ayuda para conocer una
radiografía objetiva de los cumplimientos alcanzados en cada ámbito, y poder focalizar las acciones de
mejora de forma más eficaz y eficiente
Estos informes, no son un instrumento punitivo de sobre la gestión, buscan de manera perseverante la
mejora continua en la gestión, se formulan en función de ser utilizados como una herramienta fundamental
para la gestión de cada centro y un foco de evaluación respecto al desempeño de ellos. Por lo cual, cada
uno de los ámbitos que se propone mejorar, se espera sigan las recomendaciones mencionadas y se
formulen, junto a los equipos, estrategias para abordar y mejorar el cumplimiento de los indicadores en los
próximos trimestres de evaluación y así avanzar a una más y mejor salud para nuestros vecinos y vecinas.
308
Cuadro de mando para el control de la gestión de la red en la comuna El Bosque
Productividad de Citas 73,2% 79,3% 81,8% 80,6% 70,2% 71,3% 69,2% ≥81,1% ≤81% ≤76% 10 5,0 0 -
% de Cancelación de Citas Bruto 5,0% 4,6% 5,9% 6,9% 7,9% 8,0% 8,3% ≤5% ≥5,1% ≥7% 5 2,5 0 -
% de Cancelación de Citas Ajustado 1,5% 2,0% 2,0% 2,0% 2,1% ≤1,5% ≥1,6% ≥3% 7 3,5 0 3,5
Cobertura global 57,0% 60,4% 62,9% 37,9% 51,1% 56,6% 60,3% ≥62,9% ≤62,8% ≤58% 10 5,0 0 5
Indicadores de Gestión
Concentración de Citas 6,4 6,9 7,4 2,8 4,6 6,2 7,4 ≤7,4 ≥7,5 ≥9 7 3,5 0 7
Tasa de Ausentismo 20,2 10,2 9,1 7,2 8,3 8,5 8,5 ≤15 ≥15,1 ≥20 5 2,5 0 5
% Global de Cumplimiento Revisiones Clínicas 61,0% 77,9% 80,5% 57,5% 70,8% 70,8% 70,8% ≥80% ≤79,9% ≤60% 10 5,0 0 5
% Cumplimiento Global IAAPS 99,9% 98,3% 99,3% 91,9% 98,1% 98,7% 97,7% ≥95% <95% <90% 10 5,0 0 10
% Cumplimiento Global Metas Sanitarias 96,8% 98,4% 98,9% 93,7% 95,0% 95,2% 98% ≥95% <95% <90% 10 5,0 0 10
% Cumplimiento Global CHCC – PADBS 94,7% 91,1% 86,4% 42% 62,2% 68,5% 74,35% ≥95% <95% <90% 10 5,0 0 -
Indicadores de
% Cumplimiento Carga Asistencial Docente 93,9% 100% 100% 100% 100% 100% 100% ≥80% ≤79,9% ≤70% 7 3,5 0 7,0
estrategia
% Avance Acreditación: Caract. Obligatorias 70% 70% 70% 70% 70% 70% 90% ≥100% ≤89,9% ≤69% 5 2,5 0 2,5
% Avance Acreditación: Caract. Aplicables 35% 42% 51% 51% 51% 51% 51% ≥50% ≤49,9% ≤40% 5 2,5 0 5,0
309
Evaluación Certificación MAIS 91,9% 95,0% 91,9% 85,2% 85,2% 85,2% 94,9% ≥90% ≤89,9% ≤83% 7 3,5 0 7
Puntaje Satisfacción Usuaria 6,44 6,44 6,56 6,46 6,46 6,46 6,46 ≥6,5 ≤6,499 ≤6 5 2,5 0 5
Pje 102,
Ponderación Total 53,40% 64,29% 80,27% 47,5% 58,4% 64% 64% Pje Máx: 152
obtenido: 5
310
PLANIFICACIÓN SANITARIA Y PRIORIDADES DE SALUD
CICLO VITAL INFANTIL
La atención de salud proporcionada a los niños y niñas pone los énfasis en contribuir a una acogida
segura y afectuosa a las nuevas personas, en el fomento de la adquisición de hábitos saludables, en
alimentación y actividad física, en facilitar el acceso a tratamiento de aquellos/as que nacen con
problemas de salud, en apoyar a la familia en la crianza, en ofrecer acciones de prevención de
enfermedades infecciosas, adicciones, accidentes domésticos y maltrato, en detectar tempranamente
las enfermedades más frecuentes y en realizar actividades para el seguimiento y apoyo del desarrollo
integral de los niños y niñas, etc. Todas las actividades de promoción, prevención y tratamiento
incorporan componente y pertinencia cultural y determinantes sociales.
Programa Apoyo al Desarrollo Psicosocial (padb)
El PADB perteneciente al Sistema de Protección Integral Crece Contigo, tiene un cumplimiento a
septiembre de 2019 de 68,5%; si bien, no se está logrando, en general, el porcentaje de cumplimiento
a la fecha, si se desglosa por indicador, no se siguen cumpliendo los mismo 4 respecto al año anterior.
100.00
76.11 79.72
71.23 70.45 74.35
69.46
63.97
Carlos Lorca Cóndores de Mario Salcedo Orlando Letelier Haydee López Santa Laura Comunal
Chile
La presente tabla, muestra una comparación del cumplimiento que ha tenido el Programa a diciembre
de 2019 y lo logrado a diciembre de 2018, donde destaca, el incumplimiento de 4 indicadores
Visitas domiciliarias a gestantes con 3 o más riesgos: Si bien, no se está cumpliendo con el
indicador, respecto al año 2018, se puede apreciar una disminución en la tasa de visitas de 0,28. Se
estima que el resultado de no cumplimiento de este indicador, se produce porque estamos frente a
casos altamente vulnerables y en general, son gestantes que tienden a ingresar tardíamente a control
prenatal, egresan antes del parto por traslado de domicilio en otra comuna, aborto o parto prematuro,
lo que impide alcanzar a realizar las 4 visitas programadas, o simplemente rechazan ser visitadas.
311
Ingreso de gestantes a taller prenatal: Este indicador, preocupa, puesto que se muestra una
disminución de 21,93 por ciento respecto al año anterior. Por ende, es uno de los puntos a trabajar
para el próximo año, ya que los temas tratados en éstos talleres, tienen relación con Lactancia materna
y otros relevantes frente a los problemas de salud pesquisados en el ciclo vital infantil y anticiparse a
potenciales trastornos del desarrollo, enfermedades y hasta complicaciones mayores en los/as
niños/as. También se mantiene el desafío de ir mejorando continuamente en el correcto registro de
las actividades realizadas en los distintos centros de salud de la comuna, para evitar diferencias u
omisiones de éstas, que, de una u otra forma, se ven reflejados en incumplimiento de este indicador.
Para esto, se crea e implementa manual de fuentes de datos rem, para nutrir el cálculo de
cumplimientos.
312
Promedio de VDI realizadas a familias de niños(as) con 1,5 1,29 1,50
resultado de déficit en el desarrollo psicomotor según
EEDP y TEPSI en la primera evaluación
Participación del padre en controles de salud: Este indicador es uno de los más difíciles de
alcanzar, pues considera sólo la participación del padre, quien en el horario en que se realizan los
controles de salud, habitualmente, se encuentra en horario laboral. Considerando la variable horaria,
hay centros que han implementado controles sanos de salud en agenda vespertina, sin embrago, los
resultados siguen bajo lo esperado y se mantiene con tendencia a la baja respecto del año anterior.
Porcentaje de niños y niñas de 7 a 11 meses con alteraciones en el DSM recuperados: Se
muestra una disminución de 2,15 puntos porcentuales respecto al año anterior. Los Centros, en
conjunto con la Dirección de Salud y el equipo Itinerante del FIADI, han definido estrategias focalizadas
para mejorar este resultado. Tales como, priorizar la aplicación temprana de la pauta de DSM de los
desde los 7 meses y 21 días, para así, en caso de déficit, ser ingresados/as oportunamente a
modalidades de estimulación, realizar intervenciones dentro de plazos y así, recuperarlos/as antes de
los 11 meses.
Cobertura de Evaluación del Desarrollo Psicomotor
En la población infantil se realizan 3 grandes evaluaciones del desarrollo psicomotor (DSM), a los 8
meses, 18 meses y 36 meses. Es fundamental mantener altas coberturas de evaluación con el fin de
pesquisar a la mayor cantidad de niños/as con alteraciones (déficit o rezago), para luego realizar, en
conjunto con sus familias, el tratamiento pertinente que lleve a la mejora en los/as niños/as de este
aspecto, utilizando las modalidades de estimulación disponibles en la comuna.
En el siguiente gráfico, se puede observar, que prácticamente se mantienen las coberturas de
evaluación de DSM del 2017 a agosto de 2019, mostrando un aumento más marcado, de 6 puntos
porcentuales en el grupo de 8 meses.
La cobertura de la aplicación de pauta de DMS a los 18 meses alcanza un 66%, lo que muestra una
diminución de 2 puntos porcentuales respecto de 2018 y se espera que, con la implementación de las
estrategias locales, se alcance el 93% de cobertura esperada a diciembre de 2019.
Cobertura evaluación Desarrollo Psicomotor, Comuna El Bosque, años 2017, 2018 y Agosto
2019
313
Cobertura de evaluación del Desarrollo Psicomotor, Comuna El
Bosque 2017, 2018 y 2019
150%
112% 107%
86% 79% 89% 98%
100% 73% 69%
57%
50%
0%
EEDP 8 meses EEDP 18 meses EEDP 3 años
EB
En el siguiente gráfico se observa la resolutividad global de las salas con una agrupación desde el año
2014 a 2018, en donde la comuna nuevamente se encuentra por sobre el SSMS y Chile, logrando,
además, resultados mayores a 8 comunas del Servicio de Salud Metropolitano Sur (SSMS) y siendo
sólo superada por 2 comunas, aumentando 3 puntos porcentuales de resolutividad respecto al año
2017.
Respecto a la resolutividad del año, a septiembre del 2019, el único centro que supera el 70% de
resolutividad es el CESFAM Santa Laura, con un 76,59%, los otros 5 centros van desde el 52,83% y
63,63% de resolutividad. Es por esto, que se plantean los desafíos y estrategias para el año 2020,
para superar las cifras acumuladas 2017-2018.
Resolutividad de Salas de Estimulación, Total País, SSMS y El Bosque, años 2014-2018
314
90% 80%
80% 73% 75%
70% 64% 64% 65% 66%
58% 58% 60% 60%
60% 53% 54%
50%
40%
30%
20%
10%
0%
San Miguel
San Bernardo Chile
Pedro Aguirre Cerda
La GranjaLo Espejo SSMS
Calera De Tango
San Joaquin
La CisternaEl Bosque Buin Paine
Para facilitar la gestión de la red comunal ChCC cuenta con los siguientes instrumentos de gestión:
• Sistema de Registro Derivación y Monitoreo (SRDM)
315
• Mapa de Oportunidades
• Plan de Trabajo
• Formación de Competencias o capacitación
Durante el año 2018 el trabajo de la red ChCC ha tenido como desafío mejorar las vías de articulación
con el intersector en pro de la gestión de casos. Esa gestión, se ha mantenido durante el 2019 con
reuniones ampliadas de la red ChCC, donde existe revisión de casos y gestión intersectorial de éstos.
Se espera el mismo plan de trabajo para el 2020.
En el registro de casos, se ve un importante aumento en las acciones gestionadas, al segundo
trimestre del 2018, solo un 11,6% de las acciones registradas, se encontraban gestionadas (resueltas).
Al segundo trimestre del 2019, se logra un 41,8% de acciones gestionadas. Se espera y proyecta que
este porcentaje siga en progresivo aumento en lo que resta del 2019 y 2020.
Los casos registrados en el monitoreo es uno de los principales mecanismos de acción y de
ordenamiento de la información de las redes comunales ChCC. Recopilar dicha información nos
permite disponer de datos reales para la toma de decisiones que impacten positivamente en los
niños/as y sus familias. Nuestra intención como equipo es reconocer las necesidades de cada sector
y generar la oportunidad de acercar a la población a las prestaciones disponibles para empoderar y
lograr cambios que impacten en su realidad y en la forma en que se relacionan con su entorno.
El sentido final es “Para ChCC la gestión de casos es vista de forma amplia como un mecanismo
dirigido a vincular y coordinar segmentos de un sistema de provisión de servicios”
No existe una sola forma de hacer gestión de casos, lo importante para las redes comunales ChCC
es que se cuenta con una importante fuente de información, entregada por el Sistema de Registro
Derivación y Monitoreo (Orientaciones Técnicas Gestión de Redes ChCC 2017) poniendo en énfasis
que la información emanada viene directamente del primer control de las gestantes de nuestro sistema
público de salud
En el 2019, se logra crear clave de acceso a todos los profesionales (presentes en el momento)
vinculados a algún control de gestante y de niños y niñas de 0 a 9 años pueda registrar, monitorear y
derivar a nuestros beneficiarios de forma pertinente y oportuna, pero el desafío sigue siendo
permanente que es mantener los perfiles activos para permitir el acceso a la plataforma, resolver las
dudas del proceso y complementar el sistema de protección a la infancia y adolescencia local.
Fondo de Intervenciones de Apoyo al Desarrollo Infantil (FIADI)
El Fondo de Intervenciones de Apoyo al Desarrollo Infantil (FIADI) es un servicio itinerante, formado
por 2 Kinesiólogos, 2 Fonoaudiólogos que realizan intervenciones enfocadas en las alteraciones del
Desarrollo Psicomotor. El objetivo es potenciar, a través de la implementación de modalidades de
apoyo, el desarrollo integral de niños y niñas con rezago, riesgo u otras situaciones de vulnerabilidad
biopsicosocial, que han sido detectados en los controles de salud y derivados desde las Salas
Estimulación de cada CESFAM y que además presentan otras situaciones de vulnerabilidad
biopsicosocial que puedan afectar su normal desarrollo.
316
Además de facilitar la adecuada articulación de apoyos específicos que demandan niños y niñas en
primera infancia, FIADI busca apoyar a la familia, especialmente madre, padre y/o adulto responsable
en la adecuada atención, cuidado y estimulación de sus hijos e hijas con riesgo de rezago o rezago
manifiesto en su desarrollo, o que presentan otras situaciones de vulnerabilidad.
Durante el año 2018 nuestra cobertura debía cubrir intervenciones en 891 niños y niñas con rezago,
riesgo y riesgo biopsicosocial.
En la convocatoria 2019, el tiempo de intervención es de 12 meses y se espera, al término de la
ejecución, una intervención en 785 niños y niñas. En este periodo, y a 6 meses del inicio se ha logrado
una cobertura el 93,47%. Este porcentaje de cumplimiento se divide de la siguiente manera, las
atenciones de servicio itinerante en los centros de salud y jardines infantiles hasta septiembre de 2019
suman el total de 484 niños intervenidos, de un total esperado de 628 (Plazo hasta marzo de 2020).
Los niños y niñas intervenidos bajo la modalidad de mejoramiento suman 157, lo que corresponde al
100% de lo esperado para la convocatoria 2019. La siguiente tabla muestra las metas y respectivos
cumplimientos hasta septiembre de 2019.
317
Jugando es que permite a los cuidadores asistir junto con sus niños/as lo que facilita su asistencia y
adherencia, siendo esta significativamente más alta que otros programas o talleres destinados a
cuidadores. Además, relaciona a padres de niños y niñas de un mismo grupo etario, que por tanto
experimentan vivencias domésticas similares.
Los grupos de trabajo son; acurrucados (entre 0 y 11 meses), exploradores (entre 12 meses y 23
meses) y creadores (entre 24 y 36 meses). Las sesiones se realizan de manera semanal y se
extienden por un período de 10 semanas. Cada sesión cuenta con distintos momentos, tales como,
juego libre, círculo de cantos y cuentos, conversación con los cuidadores, juego colectivo y reflexión
final.
Los encargados de moderar la sesión son el Facilitador quien, desde su rol de experto en desarrollo
psicomotor y primera infancia, guía la sesión y es además el responsable de modular las dinámicas y
conversación con los padres en temáticas de desarrollo emocional infantil, establecimiento de normas
y límites, fomento del apego y sensibilidad materna, importancia del juego y desarrollo psicomotor. Por
su parte las monitoras comunitarias, están encargadas de guiar el círculo de canto y lectura, facilitar
el juego colectivo, estimular la exploración del espacio y brindar seguridad a los menores.
Objetivos del programa.
Mejorar el apego entre el menor y su cuidador
Fortalecer la interacción del niño y niña con sus padres
Favorecer la adquisición y mantención de redes comunitarias de apoyo.
Favorecer el desarrollo integral, en sus aspectos socioemocional, motor, del lenguaje y cognitivo.
Disminuir estrés parental.
Detectar tempranamente alteraciones asociadas al desarrollo y a la relación de la diada, siendo un
ente articulador entre las prestaciones disponibles en nuestra red.
Meta 2019
La meta de intervención para el período 2019 es de 120 díadas. La siguiente tabla muestra el
cumplimiento y cobertura comparada entre los períodos 2018 y septiembre de 2019.
Cobertura Programa Crecer Jugando, CESFAM Mario Salcedo, El Bosque, años 2018- sept. 2019
GRUPOS 1 CICLO 1 CICLO 2 CICLO 2 CICLO 3 CICLO 3 CICLO
2018 2019 2018 2019 2018 2019
Acurrucados 14 diadas 24 diadas 12 diadas 13 diadas 16 diadas Periodo de
convocatoria
Exploradores 16 diadas 12 diadas 11 diadas 15 diadas 12 diadas Periodo de
convocatoria
Creadores 16 diadas 10 diadas 11 diadas 15 diadas 14 diadas Periodo de
318
convocatoria
Convocatoria 46 diadas 46 diadas 34 diadas 43 diadas 42 diadas Periodo de
ciclo convocatoria
Total diadas participantes Programa Crecer Jugando, CESFAM Mario Salcedo, El Bosque,
años 2018- sept. 2019
GRUPOS DIADAS 2018 DIADAS SEPTIEMBRE 2019
319
Prevalencia Lactancia Materna Exclusiva a 1°, 3° y 6° mes de vida, en El Bosque, 2019
60%
55%
El Bosque 2018 El Bosque 2019
320
Mal nutrición por exceso en niños y niñas:
La obesidad infantil está directamente relacionada con el riego de contraer enfermedades
cardiovasculares, como la diabetes e hipertensión arterial. El estancamiento de la mal nutrición por
exceso, considerando que la reducción del sobrepeso y obesidad se encuentra dentro del tercer
objetivo de la estrategia nacional de salud 2011-2020.
En nuestra comuna, de acuerdo con los datos obtenidos de niños y niñas bajo control atendidos en
los centros de salud, la obesidad en menores de 9 años alcanza un 12% a diciembre del 2019. Si se
realiza un análisis, los sectores que presentan un mayor nivel de obesidad, están el sector 1 con un
12,8%, sector 2 con un 12,6% y el sector 4 con un 11,9%, por lo que, se deben centrar las estrategias
en estos sectores, para lograr reducir la prevalencia en obesidad, considerando, que se está por sobre
la prevalencia país.
A pesar de las intervenciones comunales realizadas para revertir el porcentaje de obesidad infantil, en
donde destaca el trabajo realizado en jardines infantiles, escuelas saludables, sedes promotoras,
ferias libres, espacios comunitarios y formación de monitores de salud en establecimientos
educacionales de la comuna, nos hemos mantenido constantemente en un 12% de obesidad en niños
y niñas menores de 9 años, en 2019 hubo una disminución de 0,6 puntos porcentuales.
Prevalencia de Obesidad en menores de 9 años, El Bosque, 2018 - 2019
Al revisar el gráfico de mal nutrición por exceso (sobrepeso y obesidad), la comuna mantiene
porcentaje casi lineal desde el año 2013, mostrando recién en Junio 2019, una reducción de dos
puntos porcentuales, respecto al año anterior. De igual manera, suena preocupante, debido a que la
baja, solo puede ser de los/as niños/as con sobrepeso, no así de los/as obesos/as
Prevalencia de malnutrición por exceso en menores de 6 años, El Bosque, años 2013 a 2019
321
Prevalencia de malnutrición por exceso en menores de 6 años
2013-2019
43%
38%
33%
28%
23%
2013 2014 2015 2016 2017 2018 2019
El Bosque 32% 33% 31% 32% 33% 33% 30%
20 Encuesta Nacional de Salud, Estado Nutricional prevalencia total de país, página 34, Ministerio de Salud.
322
Además, se presenta un aumento en la sospecha de enfermedades crónicas como Diabetes Mellitus
e Hipertensión Arterial y una disminución del consumo de al menos 5 porciones de frutas y verduras
al día. Por otra parte, el sedentarismo alcanza un 86,7% a nivel nacional.
La comuna de El Bosque no está alejada a esta realidad, al revisar datos de obesidad en niños y niñas
menores de 6 años este valor alcanza un 9% en la comuna, presentando una disminución respecto al
valor anterior (10,5%, correspondiente al año 2018), como se muestra en el siguiente gráfico21:
12.0%
10.0%
8.0%
6.0%
4.0%
2.0%
0.0%
2013 2014 2015 2016 2017 2018 2019
El Bosque 10.0% 9.8% 9.8% 10.5% 10.1% 10.5% 9.9%
Resultado muy valioso, ya que la obesidad se había mantenido estable en este valor hace 5 años,
dando resultados las diversas estrategias e intervenciones realizadas desde todos los dispositivos de
salud y su trabajo conjunto con Educación para intervenir esta problemática.
323
Al analizar la malnutrición por exceso (obesidad más sobrepeso) en el mismo rango de edad, la cifra
en nuestra comuna alcanza un 30%, presentando una disminución de 3% desde el año 2018, como
se muestra en el siguiente gráfico3:
43%
38%
33%
28%
23%
2013 2014 2015 2016 2017 2018 2019
El Bosque 32% 33% 31% 32% 33% 33% 30%
Al ampliar el rango etario, e incorporar niños y niñas de 0 a 9 años, los datos de malnutrición por
exceso varían, presentando un 32,3% en la comuna de El Bosque, siendo el CESFAM Carlos Lorca
el que presenta un aumento importante en el número de niños/as con estado nutricional en sobrepeso
u obesidad, esto queda más claro al observar el siguiente gráfico22:
La intervención del Programa Vida Sana en el grupo etario infantil de 6 meses a 10 años alcanza
una cobertura de 280 cupos, los cuales fueron distribuidos en 5 jardines de la comuna, más un
324
Establecimiento Educacional, el detalle es el siguiente23:
NIÑOS/AS PESQUISADOS
ESTABLECIMIENTO EDUCACIONAL MARIO ARCE GATICA 60 (HASTA 5TO BÁSICO)
Jardines Infantiles Paraíso de los niños 26
Rayito de Sol 25
Estrellita de los Morros 33
Laurita Vicuña 72
Mi Pequeño Mundo 42
Sol Naciente 34
Total 292
325
educativos en cuanto a alimentación saludable, actividad física, salud mental, entre otros, con apoyo
de la educadora de párvulos del nivel y jardín a intervenir.
5.- Evaluación de impacto → Al 4to y 8vo mes de intervención en los establecimientos se realiza la
evaluación de impacto, esto se lleva a cabo mediante la información obtenida a través de la atención
individual nutricional y de condición física, estos datos luego se sistematizan y posteriormente se
realiza la comparación con los valores obtenidos al comienzo de la intervención. (Actualmente estamos
en el proceso comparativo de la evaluación de 4to mes).
6.-Participación en Actividades Externas y/o propias del jardín → El equipo Vida Sana, se pone a
disposición de lo que se requiera en el jardín para apoyar procesos de concientización en relación a
problemática de salud y/o procesos de certificación como lo es el de “Jardines promotores de Salud”
que adjudica SEREMI, según evaluación mediante una pauta de evaluación (trabajo conjunto con
Salud Comunitaria), ya que en la comuna existen 2, los cuales están dentro de los intervenidos por el
Programa.
Es importante mencionar, que, por distribución de cupos según lo requerido del Servicio de Salud
Metropolitano Sur, el primer tramo (niños/as) se establece de 0 a 6 años, siendo 280 los cupos
disponibles.
Coberturas en Centros. (Hombre / Mujeres, Edad)24 La cobertura por Centro de Salud entre los
meses de enero a octubre será descrita en la siguiente tabla:
CESFAM SECTOR NIÑOS/AS 0 A 6 AÑOS
HOMBRE MUJER
Mario Salcedo 1 4 4
Haydee López 2 29 25
Carlos Lorca 3 46 36
Cóndores de Chile 4 11 13
Santa Laura 5 24 24
Canciller Orlando Letelier 6 15 11
Totales 129 113
242
% de cumplimiento 86.4%
326
Usuarios de 280 268 26 242 86.42%
6 meses a 5
años
327
para la década 2011-2020 (ver tabla N°2).
Cobertura de población crónica respiratoria ≤ 19 años, inscrita validada en la Comuna El
Bosque. 2019.
CESFAM POBLACIÓN N° TOTAL COBERTURA COBERTURA
INSCRITA PACIENTES A JUNIO 2019 A DICIEMBRE
VALIDADA ≤ CRÓNICOS 2018
19 AÑOS RESPIRATORIOS
BAJO CONTROL
HAYDEÉ LÓPEZ 8373 639 7,6% 7,7%
ORLANDO LETELIER 6921 520 7,5% 7,7%
CARLOS LORCA 10182 686 6,7% 6,3%
CÓNDORES DE CHILE 7698 449 5,8% 5,6%
MARIO SALCEDO 7846 425 5,4% 5,2%
SANTA LAURA 7442 330 4,4% 7,1%
COMUNA EL BOSQUE 48.462 3.049 6,3% 6,7%
Si bien la cobertura comunal a junio 2019 es de un 6,3% en todo el rango etario evaluado (0-19 años),
al desagregarlo por población infantil y adolescente se obtiene un 10% de cobertura en población de
0-9 años, valor que coincide con la prevalencia esperada según población inscrita validada, mientras
que la cobertura de población adolescente (10-19 años) es de un 2,7% y es donde se deben aumentar
los esfuerzos.
El año 2019 se caracterizó por ser uno de los años más secos del siglo, generando en época de
invierno las condiciones de efecto invernadero ideales para el desarrollo de enfermedades
respiratorias infecciosas, que afectan principalmente a población vulnerable y de mayor riesgo como
los niños, adultos mayores, personas con enfermedades crónicas no transmisibles e
inmunodeprimidos.
Estas condiciones se ven exacerbadas en la Comuna El Bosque, por las bajas temperaturas y las
malas condiciones del aire y de ventilación, ocasionadas en parte por la zona geográfica donde se
encuentra ubicada donde el material particulado fino MP2.5 y MP10 sobrepasa el límite establecido
por la Organización Mundial de la Salud (OMS)28 y por la norma nacional29. Así, y a consecuencia de
lo anterior durante el presente año, se produjo un mayor número de enfermedades respiratorias
agudas en los servicios de urgencia y en APS en comparación al año 2018, como se describe en la
28 World Health Organization (2006). WHO Air quality guidelines for particulate matter, ozone, nitrogen dioxide
and sulfur dioxide. Global update 2005.
29 Ministerio del Medio Ambiente (2011). Decreto 12, que establece norma primaria de calidad ambiental
para material particulado fino respirable MP2.5. Santiago de Chile: Ministerio del Medio Ambiente.
328
siguiente figura
Número de Casos de Influenza y Neumonía en niños menores de 1 año según semana
epidemiológica, años 2018 y 2019 en los SAPU y SAR de la Comuna El Bosque.
80
N° de casos
60
40
20
0
1 3 5 7 9 11 13 15 17 19 21 23 25 27 29 31 33 35 37 39 41
Semana epidemiológica
Los peak de consultas respiratorias por Neumonía se dio entre la semana epidemiológica N° 21 y 25,
descendiendo paulatinamente hasta la semana 41, comportamiento similar a lo obtenido en el año
2018.
A diferencia de lo anterior, las consultas por influenza presentan 2 pick de la enfermedad, una de ellas
en forma anticipada entre las semanas 13 y 16 para luego volver a manifestarse con fuerza entre las
semanas 21 y 25. Al mes de septiembre, no se registran nuevos casos de Influenza en la comuna.
Del total de niños <1 año en control, según score de riesgo en IRA (puntaje de riesgo de morir por
neumonía) y visita domiciliaria integral en el semestre, se obtiene a junio 2019 un 78% de cumplimiento
en aplicación de la pauta en visitas domiciliarias a niños con score grave, valor por debajo de la meta
de un 90% establecida para el periodo.
Porcentaje de cumplimiento de visitas domiciliarias integrales a niños < 1 años con riesgo
grave de morir por neumonía. El Bosque 2019.
329
Dr. Mario Salcedo 273 24 24 100%
Orlando Letelier 125 7 6 86%
Dra. Haydeé López 212 21 11 52%
El Bosque 1147 84 65 78%
Con respecto a las consultas de morbilidad en los CESFAM de la comuna, el comportamiento de las
neumonías en niños <1 año fue el siguiente:
Número de Casos de Neumonía en niños menores de 1 año en consultas de morbilidad APS
entre los años 2018 y 2019. El Bosque.
100
80
60
40
20
0
ENE FEB MAR ABR MAY JUN JUL AGO
AÑO 2019 5 2 7 6 105 7 24 17
AÑO 2018 2 1 8 4 8 7 22 18
En mayo 2019 se registra el mayor número de casos de neumonía en niños menores de 1 años en la
Comuna El Bosque, todos resueltos oportunamente registrando a la fecha un 0% de niños fallecidos
por este diagnóstico.
30Ministerio
de Salud. Estrategia Nacional de Salud para el cumplimiento de los Objetivos Sanitarios de la
Década 2011-2020.
330
implementado un modelo de atención, tanto a nivel de centros de salud familiar, con acceso a través
del programa CERO, la atención odontológica en niños y niñas de 6 años, atención odontológica en
niños, programa Sembrando Sonrisas, programa Fortaleciendo Sonrisas y Programa de salud oral
JUNAEB (PSO JUNAEB).
De acuerdo con diferentes análisis realizados, para el 2020, la prevalencia de libre de caries (sanos)
en población de 6 años de la comuna de El Bosque será de un 42,0%. Esta proporción supera lo
esperado con respecto al objetivo sanitario nacional, que establece un 40,0% de libre de caries en 6
años en Chile. Para el logro de esta proyección es importante continuar intervenciones en este grupo
de edad, fortaleciendo el “Modelo de intervención de promoción de salud y prevención de
enfermedades bucales” en cada uno de los dispositivos de salud de El Bosque.
Para el año 2020 la cobertura de atención odontológica mínima esperada en población de 6 años de
la comuna será de un 79%, la cual concuerda con cumplimientos históricos que han superado el 80%
de cobertura efectiva desde el año 2015. Al 31 de agosto de 2020 es esperable contar con al menos
un 50,0% de egreso del programa Control con enfoque de riesgo odontológico (CERO) de población
de 6 años, cifra obtenida al 31 de agosto de 2019. La incorporación de la población de 6 años desde
el 2018 en el programa CERO, sin dudas repercutirá en la disminución de la prevalencia de caries en
niños y niñas al 2020, indicador que mide el logro del objetivo sanitario específico en relación a caries
en este grupo etario.
Uno de los programas emblemáticos en población infantil es el PSO JUNAEB, programa de salud oral
JUNAEB, el cual se desarrolla a través de tres módulos dentales ubicados en colegios y que entrega
cobertura a toda la comuna de El Bosque. Para el 2020, se realizarán 760 ingresos, 2100 controles y
429 urgencias. Dependiendo de los cumplimientos al 30 de septiembre, los cuales siempre han estado
sobre el 70% desde 2017, se podrá aumentar la cobertura del programa, específicamente en controles
en un 30% y urgencias en un 15%. Además, durante el 2020 como parte del programa PSO JUNAEB
se incorporarán las prestaciones de radiografías odontológicas, las cuales están valorizadas en la
331
canasta del convenio PSO JUNAEB.
En el programa PSO JUNAEB al 30 de septiembre de 2019, los cumplimientos superan lo esperado,
lográndose un 79% de ingresos, 70% de controles y 70% de urgencias. Desde el año 2018 se han
realizado importantes cambios en la infraestructura de los tres módulos odontológicos, que abarcaron
la adquisición de nuevos equipos, la implementación de mejoras en las condiciones del box de
atención y la instalación de sillones dentales y compresores.
Durante el 2019 se ha incorporado un nuevo sillón dental y para el 2020 esperamos potenciar las
mantenciones de la infraestructura, de acuerdo a lo señalado por diferentes auditorías internas y
externas.
Coberturas de controles, urgencias e ingresos. PSO JUNAEB septiembre 2016-2019.
CONTROLES URGENCIAS INGRESOS
332
además de colegios de MINEDUC según vulnerabilidad.
También como parte del programa Sembrando Sonrisas se entregan kit de higiene oral a los niños y
niñas. Un importante desafío ha sido la realización de forma permanente de charlas educativas para
el personal a cargo del cuidado de los niños y niñas, así como también de sus madres, padres,
abuelos, abuelas o apoderados.
El programa establece la salud bucal como algo primordial desde los primeros años, con una mirada
práctica de que una dentición temporal sana, también será una dentición permanente sana. Para el
2020 será primordial seguir el énfasis en la necesidad de un enfoque integral de la salud, potenciar el
uso de fluoruros tópicos como medida de salud pública y concientizar sobre la importancia de una
alimentación saludable y el consumo de agua con flúor.
Un desafío para el próximo año es la propuesta de un programa piloto “Sembrando inclusión”, el cual
tendrá como objetivo entregar las prestaciones con enfoque promocional, preventivo y comunitario,
del programa Sembrando Sonrisas en niños y niñas con situación de necesidad especial.
Esto es algo que hemos venido haciendo, pero queremos reorientarlo con un mayor enfoque de
equidad en salud y de acceso para niños y niñas que nos necesitan más. En ese sentido se potenciará
la capacitación del equipo odontológico, de modo tal pueda tener mayores herramientas para entregar
atenciones especializadas.
También para el 2020 proponemos un programa piloto en establecimientos educacionales, el cual
denominaremos “Sellando El Bosque”, el cual consistirá en la aplicación de sellantes preventivos y
terapéuticos en piezas permanentes y molares primarios, en establecimientos educacionales. Para
estas estrategias será fundamental seguir fomentando el trabajo intersectorial con educación y el
vínculo con universidades que potencien actividades de aprendizaje y servicio en espacios
comunitarios.
333
JUNAEB con el desarrollo del programa CERO en los seis centros de salud familiar de la comuna.
Además, se continuará con la participación del equipo (odontólogos, educadores y técnicos
odontológicos) en actividades intersectoriales en conjunto, por ejemplo, con los ejecutores del
programa Escuelas Saludables, Mesas intersectoriales de Salud Oral, entre otros espacios.
Para el 2020 como objetivo sanitario en niños y niñas a nivel de salud bucal, se reactivará el Programa
de Ortodoncia Interceptiva en el CESFAM Canciller Orlando Letelier, el cual fue desarrollado el 2018.
Considerando la elevada prevalencia nacional de anomalías dentomaxilares (ADM) 31 en Chile,
particularmente en grupos más vulnerables esta es una estrategia de gran impacto.
El objetivo del programa consiste en aumentar la capacidad resolutiva de ADM mediante acciones de
promoción, prevención de instalación de ADM, tratamiento interceptivo y derivación oportuna. Para el
2020, proyectamos una cobertura de al menos 30 niños y niñas, con dentición primaria y dentición
mixta primera fase, que serán beneficiarios de acuerdo con los criterios de inclusión, clínicos y
administrativos.
La evidencia es contundente al señalar que los trastornos psiquiátricos aparecen por primera vez en
la infancia o en la adolescencia. Y por lo general, este tipo de trastornos son los que puntúan más
altos en las estimaciones de la carga mundial de enfermedad realizada por la Organización Mundial
de la Salud.
Según REM P de Julio del año 2019, los CESFAM de la comuna de el Bosque cuenta con una
población de 841 niños y niñas, entre 0 y 9 años, en control por el programa de salud mental,
presentando una baja de 26 niños y niñas en relación con el Rem P de junio de 2018.
31Ministerio de Salud de Chile. Análisis de situación de salud bucal en Chile. Santiago de Chile: Ministerio de
Salud; 2010. 11 p.
334
Población bajo control programa de salud mental - Rem P junio
2019
300 PBC PBC Esperada
250 242
200
171 180
162
150 144 144 145
133 126 126
100 100
69
50
0
CESFAM Santa CESFAM CESFAM CESFAM CESFAM CESFAM Mario
Laura Carlos Lorca Cóndores de Haydée López Canciller Salcedo
Chile Orlando
Letelier
Cómo se observa en el siguiente gráfico, según REM, en un año los egresos no superaron el 15% de
la población bajo control y los egresos son altamente mayor que los egresos. Cabe destacar que, a
pesar de lo anterior, la población bajo control disminuyo por lo que muchos de estos niños y niñas
habrían abandonado el programa.
335
Trastorno generalizado del desarrollo 0 7
Otras 5 21
Cuando se observa el desglose de los Trastornos del comportamiento y de las emociones de comienzo
habitual en la infancia y adolescencia, los niños y niñas se concentran en dos diagnósticos principales;
trastorno hipercinético y otros trastornos del comportamiento y de las emociones de inicio habitual en
la infancia y adolescencia. Llama la atención que, al igual que el año 2018, en el tramo de 5 a 9 años
este número tenga un aumento significativo.
Trastornos del comportamiento y de las emociones de
comienzo habitual en la infancia y adolescencia- Rem P junio
2019
2018 2019
200
100 41 51
5 7
0
Trastorno hipercinetico 0 a 4 Otros trastornos
5 a 9 del comportamiento y las
0 aemociones
4 5a9
Se destaca que en todos los CESFAM de la comuna no se observa pesquisa ni atención a niños y
niñas con consumo de alcohol y/o drogas.
Es de importancia señalar que se han identificado en la población atendida los siguientes factores de
riesgo:
0A4 5A9
HOMBRES MUJERES HOMBRES MUJERES
Víctima de Violencia 12 3 16 15
Abuso sexual 0 0 4 1
El año 2016, también se extiende programa Chile Crece Contigo para el grupo etario de 5 a 9 años,
con el propósito de que los niños y niñas alcancen su máximo potencial favoreciendo las condiciones
para su desarrollo, bienestar y aprendizaje integral; en su familia y en el espacio escolar. A mediados
del año 2019 se firma el convenio para que nuestra comuna implemente el programa de salud mental
infantil, persiguiendo impactar de manera positiva en los procesos de intervención de los niños y niñas
de la comuna a través de aumento de controles en Salud Mental, aumento de los ingresos y altas
terapéuticas.
336
ATENCIONES POR PROFESIONAL SALUD MENTAL INFANTIL
(5-9 AÑOS)
1000
805
800
625
600
413
400
208 240
200 120
64 39 28
0
MÉDICO PSICÓLOGO/A ASISTENTE TERAPEUTA TOTAL
SOCIAL OCUPACIONAL
RETRASO MENTAL 2
TRASTORNO HIPERCINÉTICO 10
0 5 10 15 20
Cabe destacar que los niños y niñas entre 0 y 9 años ingresados a COSAM no presentan factores de
riesgo, al igual que el ciclo del adolescente, lo anterior debe generar una revisión y estandarización de
los registros que se utilizan en este dispositivo de atención.
337
CICLO VITAL ADOLESCENTE
Desde el punto de vista sanitario, la salud adolescente debe ser abordada con enfoque de
determinantes sociales de la salud y de participación social, enfatizando el desarrollo de iniciativas
intersectoriales que permitan incorporar a los y las adolescentes y su entorno social, canalizando la
enorme energía disponible para nuevos aprendizajes y el interés por explorar el mundo que
caracterizan la adolescencia, permitiendo a las personas con el apoyo de su comunidad, culminar su
proceso de desarrollo y de construcción para sí mismos de una identidad que se proyectara en la vida
adulta, reconociendo en este periodo, enormes oportunidades para la construcción y consolidación de
formas de vida saludables, equitativas y solidarias.
El Bosque cuenta con la siguiente canasta básica de prestaciones entregadas en los CESFAM y
complementadas con el Centro de Salud Integral para Adolescentes “Alter Joven”.
La adolescencia es un período de la vida que se ha prolongado por el adelanto de la pubertad y el
retraso de la madurez psicosocial. Constituye un proceso altamente variable en cuanto a su edad de
inicio y término, a la progresión a través de sus etapas y a la sincronía del desarrollo en las distintas
áreas, evidenciando también diferencias debidas a otros factores como el sexo, la etnia y el ambiente
del individuo.
Una de las tareas del desarrollo de esta etapa de la vida es la búsqueda y consolidación de la identidad
en sus diversos aspectos; otra es el logro de la autonomía psicológica y la independencia financiera,
que se alcanzará más temprano o más tarde, dependiendo de la realidad del joven. Durante las fases
de la adolescencia, el(la) adolescente experimenta una serie de cambios a nivel psicológico, cognitivo,
social, sexual y moral, que se afectan entre sí y a la vez están influidos por el desarrollo físico -
incluyendo el cerebral– los cuales le permitirán ir logrando progresivamente las tareas antes descritas.
Frente a la adolescencia del primer hijo(a), la familia suele verse sometida a tensiones, siendo muy
importante que, en esta dinámica, se favorezcan las condiciones para que el(la) joven consolide una
identidad propia y se haga independiente. Si todo evoluciona favorablemente, a fines de la
adolescencia, la persona estará en situación de enfrentar las tareas propias de la adultez joven. Si no
es así, puede presentar problemas en las etapas posteriores del desarrollo, respecto del logro de las
metas esperadas para esta etapa y del ajuste exigido desde el contexto social.
Respecto de su salud y bienestar, los adolescentes suelen considerarse un segmento relativamente
"sano" de la población y por ello generalmente, los sistemas de salud suelen planificar escasos
servicios para ellos(as). Eventualmente, esta situación podría cambiar ya que se ha demostrado que
la inversión en la salud en población joven es fundamental para proteger las inversiones efectuadas
en la niñez y para velar por la salud de la población adulta. Hay que recordar que la mayoría de los
hábitos perjudiciales para la salud, se adquieren durante la adolescencia y la juventud, manifestándose
como problemas de salud durante la edad adulta; siendo esta una carga evitable tanto para las
personas como para los sistemas de salud.32
32 https://www.paho.org/hq/index.php?option=com_content&view=article&id=3177:salud-del
338
Es importante invertir en el adolescente para prevenir las consecuencias negativas de potenciales
conductas de riesgo; promover un crecimiento sano; favorecer la adquisición de competencias y
hábitos de autocuidado y apoyar el desarrollo de competencias para una integración activamente a la
sociedad del futuro. El modo más efectivo de hacer esas inversiones en salud es pensar y actuar de
forma integrativa y con enfoque anticipatorio al riesgo.
Los medios de comunicación y de las nuevas tecnologías tienen un impacto importante en la salud de
los adolescentes y jóvenes; por ello es clave impulsar el trabajo conjunto con los medios de
comunicación, para promover una imagen positiva de los adolescentes e incorporar nuevas
tecnologías en la promoción de la salud33.
En términos poblacionales y según Naciones Unidas (NU), en América Latina y el Caribe viven 108
millones de adolescentes, los que representan un 19% de la población regional. En Chile, según datos
obtenidos del Instituto Nacional de Estadísticas34, esta cifra asciende a 2.716.838 personas, lo que
corresponde al 15,6% de la población total; de estas personas el 52% corresponde a adolescentes de
15 a 19 años y el 48% a adolescentes de 10 a 14 años; según sexo, del total de adolescentes el 51%
corresponde a hombres y el 49% restante a mujeres35.
En el Servicio de Salud Sur (SSMS) esta proporción asciende a un 13,46%, y en la comuna de El
Bosque, este grupo corresponde a un 14,19% del total de la población36. De esta población, el mayor
aporte proporcional lo hace el CESFAM Dr. Carlos Lorca Tobar (21,98%), lo que resulta esperable ya
que es el CESFAM que tiene la mayor población a su cargo; lo sigue en CESFAM Dra. Haydée Lopez
con un 18,4%; luego el CESFAM Cóndores de Chile con un 15,8%; luego los CESFAM Santa Laura,
C. Orlando Letelier y Dr. Mario Salcedo con guarismos muy similares (14,70%; 14,63% y 14,50%
respectivamente).
La proporción que ocupa este grupo etario dentro de la pirámide población se expresa como sigue:
CESFAM Dr. Mario Salcedo es el que tiene proporcionalmente más población adolescente (17%); le
siguen los CESFAM Dra. Haydée López y el CESFAM Dr. Carlos Lorca (15% cada uno), luego se
ubica el CESFAM C. Orlando Letelier (14%) y finalmente el CESFAM Cóndores de Chile (13%),
observándose que el promedio comunal está bajo la media nacional pero sobre el promedio del
SSMS37.
adolescente&Itemid=2428&lang=es
33 https://www.paho.org/hq/index.php?option=com_content&view=article&id=3187:salud-del-adolescente-
abogacia-y-comunicacion-social&Itemid=2418&lang=es
34 INE, 2009
35 INE, 2009
36 FONASA, Población inscrita percapitada, SSMS,2019
37 FONASA, Población inscrita percapitada, SSMS,2019
339
Morbimortalidad del Ciclo Vital
Respecto de su situación de salud y de los riesgos existentes para esta, en Chile 38, la mortalidad fue
de 0,3 muertes por 1.000 habitantes, siendo mayor en hombres (0,5 muertes por 1.000 habitantes)
que en mujeres. Las principales causas de muerte fueron: causas externas (57,3%), neoplasias
malignas (12,7%) y enfermedades del sistema circulatorio (4,7%). El año anterior 39, las
hospitalizaciones más frecuentes fueron por embarazo, parto y puerperio (33,1%), traumatismos,
envenenamientos y otras causas externas (12,9%), enfermedades del sistema digestivo (12,8%) y
enfermedades del sistema respiratorio (6,9%).
Así para el 2010, el 15,2% de nacidos vivos fue de madres adolescentes (15 y 19 años) y 0,4% de
adolescentes menores de 14 años. Asi mismo, la ENS40 reveló que un 46% de los adolescentes fuma,
76% es sedentario, 13% tiene colesterol elevado y 38% sufre de sobrepeso u obesidad.
En la comuna de El Bosque, los grandes factores de riesgos para la población son similares a los que
afectan al país y a la población en general: malos hábitos alimentarios y sedentarismo, sustentados
en la trasmisión social de los hábitos en las familias y comunidades, así como la alta prevalencia de
factores de riesgo psicosociales y comunitarios, derivados del contexto41.
Los indicadores de los Objetivos de Desarrollo del Milenio (ODM) y en particular el ODM7, se relaciona
con la reducción de la prevalencia de VIH en embarazadas y el aumento de uso de preservativos entre
los jóvenes, así como apoyar la disponibilidad de preservativos y la adquisición de conocimientos
sobre VIH/Sida en la población joven. Estos índices señalan que se debe establecer modos de
actuación anticipatoria al riesgo para jóvenes y adolescentes que considere: sensibilización,
educación, acceso expedito métodos de barrera, detección temprana del virus y el inicio precoz del
tratamiento, en el caso de vivir con VIH.
Salud Sexual y Reproductiva en el Ciclo Vital
Respecto de las conductas de riesgo en el ámbito sexual, se reconoce que los problemas que la
juventud son variados y complejos. Estos problemas, se conocen y están documentados e incluyen
conductas sexuales de riesgo, embarazos no deseados y la adquisición de infecciones de transmisión
sexual (ITS), entre ellas el VIH. Además, los jóvenes deben lidiar con barreras culturales que los
discriminan, por ejemplo, las opciones reproductivas de las mujeres que tienen sexo con mujeres y
también deben encarar la falta de infraestructura física, que les ofrezca espacios seguros y adecuados
a sus necesidades.
Respecto del riesgo de embarazarse42, el porcentaje de nacimientos en adolescentes mujeres de 15
a 19 años de edad fue de 14,1% del total de nacidos vivos y el de las adolescentes de 10 a 14 años,
0,36%, manteniéndose la tasa de fecundidad relativamente estable, si bien la proporción de nacidos
340
vivos ha aumentado como consecuencia del descenso de dicha tasa entre los restantes grupos de
edad.
Datos de la Encuesta Nacional de Juventud43 señalan que 71% de la población juvenil informó ser
sexualmente activa; 88% de la población consultada declaró haber usado algún tipo de tecnología
preventiva en su última relación sexual (16 puntos porcentuales más que en el 2006); los métodos de
mayor uso en la última relación sexual fueron el condón (49%) y la píldora anticonceptiva (38%), y
21% de los jóvenes sexualmente activos (ambos sexos) fueron afectados por un embarazo no
planificado y de ellos, 55% no había cumplido los 20 años de edad.
También, se reveló que, entre los jóvenes, 16% había experimentado algún tipo de violencia en su
relación de pareja, siendo la más frecuente la violencia psicológica, con una prevalencia de 15%,
seguida de violencia física (7%) y sexual (1%)44
Cabe destacar que entre los años 1992 y 2009, la tasa de fecundidad específica en este grupo
disminuyó de 63,1 hijos a 54,3 por 1.000 adolescentes; en tanto que en el 2009, el 47,9% de los
adolescentes (de 15 a 19 años) reportaba haber tenido relaciones sexuales, el 21,8% del mismo grupo
ha iniciado su vida sexual a una edad de 15 años o menos, el 10,4% de los activos sexualmente del
rango etario 15 a 19 años, ha utilizado la píldora del día después y el 17,1% ha experimentado un
embarazo no deseado.
En la comuna de El Bosque, la proporción de embarazos en adolescente ha disminuido respecto de
los años anteriores45, marcando una tendencia que se sostiene en el tiempo, fortalecida por el acceso
de los(as) adolescentes a acciones de prevención y educación en comunidad y una reducción efectiva
de las barreras de acceso al Programa de Regulación de Fecundidad (PRF), en los distintos centros
de salud; tal y como lo muestran las gráficas siguientes.
43 INJUV, 2012
44 https://www.paho.org/salud-en-las-americas-2017/?post_t_es=chile&lang=es
45 Plan de Salud Comuna de El Bosque 2017 y 2018
341
Comparación de Número de Embarazos en Adolescentes para la Década 2007 al 2017 - Total de
Embarazos en mujeres < 15 años, y de 15 a 19 años, El Bosque, 2017-sept. 2018
Menor de 15 15-19
342
De la misma manera, no se ha logrado tampoco, estabilizar la tendencia hacia la baja del segundo
embarazo en adolescentes, lo que podría relacionarse no solo con la prevalencia del primer embarazo
sino también con el acceso efectivo al Programa de Regulación de Fecundidad de los centros.
450
411
394
400
350 331
302
300
250 230
200 166
150
100 20%
17% 19% 18% 20% 23%
50
0
2013 2014 2015 2016 2017 Sept. 2018
Ingresos adolescentes 394 411 331 302 230 166
Multiparas adolescentes 66 82 63 53 47 38
343
Comparación de Tasa Adolescentes que Ingresan al Programa de Regulación de Fecundidad,
Comuna, SSMS y País.
25%
20%
15%
10%
5%
0%
Menores
15-19 20-24 25-29 30-34 35-39 40-44 45-49 50 y más
de 15
País 2018 3% 22% 22% 21% 14% 9% 5% 3% 1%
SSMS 2018 4% 22% 21% 21% 14% 9% 5% 2% 1%
El Bosque agosto 2019 5% 29% 20% 20% 12% 8% 4% 2% 0%
344
Comparación de Tasa Adolescentes que Ingresan al Programa de Regulación de Fecundior
CESFAM, Comuna El Bosque.
40%
35%
25%
20%
15%
10%
5%
0%
Menores
15-19 20-24 25-29 30-34 35-39 40-44 45-49 50 y más
de 15
Carlos Lorca 4% 30% 20% 18% 13% 9% 5% 1% 0%
Cóndores De Chile 5% 30% 19% 21% 11% 8% 5% 1% 0%
Haydeé López 7% 36% 20% 17% 14% 3% 3% 0% 0%
Mario Salcedo 4% 22% 27% 25% 13% 6% 2% 2% 0%
Orlando Letelier 4% 28% 17% 20% 12% 12% 5% 3% 0%
Santa Laura 3% 18% 21% 24% 13% 11% 6% 3% 1%
El acceso de los(as) adolescentes al PRF es importante, porque explicaría el descenso sostenido del
primer embarazo, en este grupo. En aquellos centros que registran un menor acceso a PRF, se
observa una mayor tasa de embarazo, especialmente en el rango etario de 15 a 19 años.
Porcentaje Ingresos de Adolescentes al PRF, por edad y CESFAM, integrando la tasa promedio
de Embarazo en Adolescente para el Quinquenio 2014 al 2019
35
30
25
% ingresos a PRF
20
15
10 12,0%
11,0% 11,0% 10,0%
5 6,0% 7,0%
0
Carlos Cóndores Haydeé Mario Orlando Santa
Lorca De Chile López Salcedo Letelier Laura
< 15 años 4.4 4.5 5.27 18 3.7 18
15 a 19 años 30.33 29.65 26.88 21.66 27.7 18.26
345
En esta misma estrategia, destaca la baja en la tasa de embarazo adolescente que presenta el
CESFAM Dr. Carlos Lorca, sostenida en los últimos dos años, el cual desde el año 2018, ha instalado
la estrategia “Matrona en tu colegio”, una buena práctica que ha sido replicado por otros CESFAM,
con similares resultados.
En relación con el género y la diversidad, es relevante recordar que las normas de género cultural y
social restringen muchas veces el acceso de las adolescentes a información y conocimiento básico y
prescriben un rol desigual y más pasivo en la toma de decisiones en relación a su sexualidad. Esto
disminuye su autonomía y expone a muchas de ellas a la coerción sexual y las relaciones abusivas.
Las mujeres adolescentes se encuentran poco empoderadas y en una situación de vulnerabilidad. El
empoderamiento de las adolescentes es indispensable para que las comunidades puedan lograr el
cumplimiento de los Objetivos de Desarrollo del Milenio y estén menos expuestas al riesgo de
embarazo e ITS, por causas asociadas al rol de género.
Asimismo, las expectativas tradicionales relacionadas con la masculinidad están asociadas con
comportamientos que aumentan el riesgo de infecciones de VIH/ITS entre los jóvenes varones
(número elevado de compañeros sexuales, consumo de drogas o de alcohol y el rechazo a buscar
atención médica cuando se padecen infecciones de transmisión sexual).
46 DEIS, 2013
47 DEIS, 2013
48 Servicio Nacional para la Prevención y Rehabilitación del Consumo de Drogas y Alcohol.
49 Décimo Primer Estudio Nacional de Drogas en Población General, Minsal 2013
346
de 0,9% a 1,4% en ese mismo período50
El consumo de alcohol contribuye de manera significativa a la ocurrencia de daños físicos, sociales y
mentales. En la región, 4,8% de todas las defunciones y 9,7% de todos los cambios de vida por
discapacidad ocurridos en 2000 fueron atribuibles al consumo de alcohol. En el Caribe en el 2005, el
40% de las adolescentes y el 50% de los adolescentes entre 12 y 18 años de edad habían consumido
alcohol y 1 en 10 jóvenes entre 16 y 18 años había consumido 4 o más bebidas alcohólicas de una
vez. Aproximadamente 1 en 10 adolescentes entre 13 y 17 años de edad, había consumido alguna
vez en su vida drogas ilícitas.
En este contexto, resulta muy relevante observar con cautela las personas con diagnóstico de
consumo de alcohol y otras drogas que son atendidas en la red comunal de salud mental. Esto, por lo
escaso del número de personas ingresadas a programa –solo 8 ingresos en un año- lo que contrapone
a lo expresados en la comunidades y sectores de planificación municipal51, donde la comunidad
expresa su preocupación por las situaciones de consumo de alcohol y otras drogas. Más aún,
reconociendo que la prevalencia esperada para nuestra comuna debería ser la menos de un 18%, que
es lo observado a nivel nacional52.
Se considera que el aumento de la violencia constituye una de las amenazas más apremiantes para
la salud y el desarrollo de los adolescentes53. Las principales causas de muerte entre jóvenes de 10 a
19 años en la Región son el suicidio, los accidentes automovilísticos y los homicidios. En 2000, en la
Región de las Américas la tasa de homicidio en los hombres y mujeres entre 15 y 29 años fue de 68,6
y 6,4 por 100.000 habitantes respectivamente (comparada con los países de alto ingreso en Europa
donde solo alcanzaba de 1,7 y 0,7 por 100.000 hombres y mujeres respectivamente).
En la Clasificación Internacional de las Enfermedades54, conducta suicida aparece bajo la
clasificación de las causas externas de morbilidad y mortalidad como lesiones autoinfligidas
intencionalmente55. El “Informe Mundial sobre la Violencia y la Salud” constituye el primer estudio
exhaustivo del problema de la violencia a escala mundial; en él se analiza en qué consiste, a quién
afecta y qué cabe hacer al respecto, y la define como “el uso deliberado de la fuerza física o el poder,
ya sea en grado de amenaza o efectivo, contra uno mismo, otra persona o un grupo o comunidad, que
cause o tenga probabilidades de causar lesiones, muerte, daños psicológicos, trastornos del desarrollo
o privaciones”56
En el año 2000, se suicidaron en el mundo 815 mil personas; es decir, aproximadamente una cada 40
347
segundos, convirtiendo al suicidio en la decimotercera causa de muerte a nivel mundial. El suicidio es
una de las principales causas de muerte prevenible y constituye un importante problema de salud
pública a nivel mundial y nacional. Es así como el Informe sobre la Salud en el Mundo57, señala que
el suicidio ocupó la quinta posición por su importancia en el segmento de población entre 15 y 44 años.
Informes del Programa Nacional de Salud Integral de Adolescentes y Jóvenes58 y de la OCDE59,60
revelaron que las lesiones autoinfligidas intencionalmente son causa importante de muerte en muchos
países. Las tasas más altas fueron: Corea, Rusia, Hungría y Japón con más de 19 muertes por cada
100 mil habitantes; las tasas más bajas observadas fueron en el sur de Europa. Chile ocupó el segundo
lugar con mayor tasa de mortalidad por suicidio después de Corea, le sigue Japón, México y Portugal.
Desagregada por sexo, la tasa de mortalidad por suicidio es tres a cuatro veces mayor para los
hombres que para las mujeres61. En adolescentes, las diferencias de género siguen el mismo patrón
que en la población general, tanto e nivel mundial como nacional. La salud mental y el suicidio están
estrechamente relacionados, es así como más del 90% de los casos de suicidio se asocian con
trastornos psiquiátricos62; siendo la enfermedad mental, un factor que predispone al comportamiento
suicida. La detección temprana de estos problemas psicosociales en grupos de alto riesgo por las
familias y por profesionales de la salud, es una de las estrategias de abordaje para la prevención del
suicidio63.
En Chile64, se hace referencia a que los estilos parentales positivos, se correlacionan con una menor
tasa de ideación suicida; igualmente se indica que en adolescentes con padres que presentan un alto
nivel de hostilidad marital encubierta, sus hijos adolescentes, presentan un guarismo más alto de
ideación suicida (2,51 veces más que en sus pares, cuyos padres no presentan hostilidad marital) 65.
Las carencias económicas, educacionales y sociales, así como una pobre salud física, se encuentran
igualmente asociados a comportamientos suicidas66. Igualmente, los acontecimientos estresantes
como las rupturas, las pérdidas de seres queridos, los conflictos con amigos o relacionados con el
trabajo y la escuela, así como los acontecimientos que conducen al estigma, humillación y vergüenza,
pueden asociarse a tentativas de suicidio; lo que se hace particularmente relevante en adolescentes
víctimas de situaciones de abuso sexual y violencia en el entorno escolar67.
En relación a lo anterior, el grupo de adolescentes lesbianas, gays, bisexuales y trans, muestra un
riesgo más alto de presentar ideación, planificación e intentos suicidas que sus pares
heterosexuales68, existiendo un alto riesgo de presentar ideación suicida y/o intentos suicidas asociado
348
a experiencias de Bullying69. En adolescentes lesbianas, gays, bisexuales y transexuales (LGBT) la
aceptación familiar se relaciona a una mejor autoestima y salud general, siendo además un factor
protector contra la depresión, el abuso de sustancias, la ideación y conductas suicidas, asimismo un
ambiente social de apoyo está significativamente asociado a una menor presencia de intentos
suicidas70.
Las estimaciones epidemiológicas de suicidio en adolescentes se fundamentan en registros oficiales,
donde los datos reportados hacen referencia a los suicidios consumados. Sin embargo, no se dispone
de cifras oficiales sobre los casos de intentos, dado que no existe una obligación de notificar el evento.
Las muertes por suicidio sólo dan cuenta de aquellos que logran consumarse, dejando en el
desconocimiento todos los intentos de suicidio que son, sin duda de una magnitud mucho mayor,
calculándose que se presentan aproximadamente 70 veces más que los suicidios consumados.
La realidad comunal parece no ser distinta a la nacional, con la agravante de que en la comuna hay71:
• Alta prevalencia de riesgos biopsicosociales y comunitarios
• Alta prevalencia de enfermedades del área de la salud mental, que no logran altas clínicas
integrales en proporciones acordes a las necesidades de la población.
• Alta prevalencia de dificultades en el funcionamiento familiar y roles parentales.
• Estereotipia de rol que, de género afecta el proceso de individuación sexual, en minorías
sexuales
• Alta prevalencia de conflictiva escolar y bullying en el sistema escolar
• Otros,
Así, entre las personas de 10 a 19 años, se ha logrado registrar 81 casos que reconocen ideación
suicida y 24 intentos, sin tener registro de los suicidios exitosos, es decir aquellos que efectivamente
lograron si objetivo de interrumpir voluntariamente su curso de vida. El solo intento o la ideación
constituyen un factor de riesgo en sí mismo, por lo que se hace imperativo un modo de actuación
acordado y regulado entre los equipos sanitarios. Una vez más se podría volver sobre el 17% de altas
clínicas efectivas y expresar la preocupación por que efectivamente esta población haya tenido el
acceso debido a la prestación, que, en este caso, es urgente.
Respecto de lo antes mencionado, los equipos de salud mental de El Bosque tienen plena conciencia
de lo crítico de esta etapa del curso de vida72 y de su responsabilidad respecto del abordaje integral,
que requieren estas temáticas. Considerando a la población asignada, se cerca del 22,5% de esta,
haya presentado algún síntoma en la esfera de la salud mental y que, de ella, los sistemas sanitarios
pueden tener una cobertura efectiva de, al menos un 17% de la población que se espera que consulte
por prevalencia.
69 Klomek, 2010
70 Hatzenbuehler, 2011
71 https://reportescomunales.bcn.cl/2015/index.php/El_Bosque
72 Minsal, 2017
349
Salud Mental en el Adolescente
Respecto del acceso al sistema de salud y específicamente a programas de apoyo en salud mental
y en relación a la población ingresada al programa de salud mental, según REM P 2019 se observa
mayor población que la propuesta como meta según, según los indicadores de actividad de atención
primaria73 se considera la atención del 17% de dicha prevalencia.
Comparación entre PBC proyectada versus efectiva. Programa de Salud Mental, Septiembre
2018- Septiembre 2019
280
263 267 268
260
240
228
220
209 213
200
180 175
160
150 152
140 140 139 138
120
100
CESFAM Santa CESFAM Carlos CESFAM CESFAM CESFAM CESFAM Mario
Laura Lorca Cóndores de Haydée López Canciller Salcedo
Chile Orlando Letelier
PBC PBC Esperada
Fuente: Depto. Estadísticas e Información. DISAM El Bosque
Respecto de los ingresos, estos fueron mayores de los planificados, tal y como lo expresa la gráfica
anterior, generando dificultades para la entrega de concentraciones efectiva de prestaciones lo que se
expresó en una baja tasa de consultas por paciente, afectando finalmente la efectividad que alcanzó
solo un 17% de altas clínicas del total de la población ingresada.
Comparación entre Ingresos versus egresos clínicos. Programa de Salud Mental,
Septiembre 2018- septiembre 2019
350
250
208
200
150
150 132
117 118 112
96
100
50 30 30 36 34
14
0
CARLOS LORCA CONDORES HAYDEE LOPEZ MARIO SALCEDO ORLANDO SANTA LAURA
LETELIER
Ingresos Egresos
351
Depresión Post Parto 2
Depresión Grave 8
Depresión Leve 57
Fobias sociales 1
352
7 Trastorno hipercinético
14 13
12
10
8
8
6 5
4
4 3
2
2
0
Esquizofrenia Retraso mental Trastorno de la Trastorno Epilepsia Otras
personalidad generalizado del
desarrollo
353
Programa IRA74 se puede concluir que este, ha sido un importante aporte en la “disminución de la
morbimortalidad por infecciones respiratorias agudas”75, estrategia que pierde su impacto en la medida
en que el niño y la niña crecer y se integran al grupo etario de la población adolescente, no obstante
la estrategia presenta coberturas comunales, por sobre el 5% planteado por la estrategia nacional de
salud, como meta para la década 2011-2020.
Si bien la cobertura comunal a junio 2019 es de un 6,3% en todo el rango etario evaluado (0-19 años),
al desagregarlo por población infantil y adolescente se obtiene un 10% de cobertura en población de
0-9 años, valor que coincide con la prevalencia esperada ajustada a la población inscrita validada,
mientras que la cobertura de población adolescente (10-19 años) es de solo un 2,7%. Esta temática
es un desafío en términos de mejorar la adherencia de los y las adolescentes al programa. La tabla
siguiente evidencia lo indicado, mostrando la cobertura alcanzad por CESFAM, destacando CESFAM
santa Laura, por su baja cobertura.
354
En la comuna, el total de atenciones odontológicas en usuarios menores de veinte años ha ido en
aumento desde el año 2013, alcanzando un 45% en el 2017. En el año 2017, se logró una cobertura
anual en atención odontológica en doce años de un 85,3%, superior al 2016 (80,6% a nivel comunal)
y al 75% nacional. A agosto de 2019, la cobertura odontológica en población de doce años era de un
54%, superando el 49,3% esperado a nivel nacional, planificándose, para el 2020, alcanzar al 80% de
la población de doce años, inscrita percapitada.
Sin embargo, la mirada epidemiológica de la salud bucal en el grupo de 12 años no solo debe limitarse
a evaluar la cobertura, sino también el impacto, considerando que al 2020 el país espera tener en
promedio un 1,9 de dientes dañados por caries, medido a través de un índice COPD, cuando la
comuna espera un COPD de 2,25 para dicho año. Si bien este valor está por sobre lo esperado a nivel
del país, para la comuna representa un buen resultado sanitario, ya que da cuenta de una disminución
sostenida en el índice desde el 2015, tal y como lo evidencia la siguiente gráfica.
Proporción índice COPD en Niños y Niñas, para el periodo 2013 al 2020. Comuna de El Bosque
355
con adolescentes es fundamental para acelerar los progresos en la lucha contra la pobreza, la
desigualdad y la discriminación, en cualquiera de sus formas76; este es un periodo sensible tanto a la
intervención biopsicosocial y comunitaria, como a los efectos que tiene la no intervención; considerar
plenamente las perspectivas de los(as) adolescentes, es el mejor modo de comprender lo que ellos(as)
esperan de los adultos. En este sentido, crear oportunidades y mecanismos para que participen en la
sociedad, de una manera activa, libre e informada77, no solo ayudará les ayudará a tener más
confianza en sí mismos, sino que, además, contarán con los conocimientos y capacidades para
integrarse exitosamente a su comunidad, como adultos saludables y socialmente productivos.
Respecto de la participación de adolescentes en el país, es importante considerar que:
76 https://unicef.cl/web/participacion-adolescente/
77 https://unicef.cl/web/participacion-adolescente/
78 Casen, 2009
79Casen, 2009
80Casen, 2009
81 Casen, 2009
82 VI Encuesta Nacional de Juventud, 2009 – INJUV
83 Fuente: Yo Tengo Derechos, Diálogos Juveniles 2009 – INJUV, PNUD y AECID
84 Fuente: Estudio Mi Opinión de SENAME.
356
− Impacta positivamente la convivencia escolar.
− Contribuciones a enriquecen y dar contenido a políticas que benefician a la comunidad en su
conjunto
− Fomenta la capacidad de decidir y otorga poder frente a la toma de decisiones sobre su propia
salud y bienestar.
Los(as) adolescentes pueden –y quieren– ser parte de las soluciones de sus problemas, los de sus
familias y de su entorno, por eso es importante garantizar que sus opiniones sean escuchadas y
consideradas, donde la participación adolescente es un proceso, para que estos jóvenes tomen parte
activa, de las decisiones que les afectan. Cuando estos adolescentes participan activamente en la vida
cívica, tienen más probabilidades de evitar actividades de riesgo como el consumo de sustancias,
comisión de delitos, entre otros; también tienen más posibilidad de tomar decisiones con conocimiento
de causa sobre su sexualidad; son más conscientes y asumen más responsabilidad sobre sus
derechos jurídicos y tienden a superar los desafíos que afrontan, en su camino hacia la edad adulta.
Más adelante, esta capacidad servirá de base de las decisiones que tomen en favor de sus propios
hijos85
En la comuna, la participación comunitaria está ligada a la estrategia “Espacios Amigables” que
promueve la participación de adolescentes y jóvenes, a nivel local e incentiva la formación de
Consejos Consultivos de Adolescentes y su participación en la evaluación de los espacios
amigables.
Es importante mencionar que el “Consejo Consultivo de Adolescentes” de la comuna de El Bosque,
se constituye a partir del interés de los jóvenes por participar más activamente en la toma de decisiones
respecto de los temas que les aquejan; asumiendo protagonismo y un liderazgo propositivo, con
sentido de corresponsabilidad respecto de las temáticas propias y específicamente, en los temas de
salud. Esta iniciativa surge al alero del Centro de Salud Integral del Adolescente (CSA Alter Joven),
institución que, respondiendo a los lineamientos comunales, acoge a estos jóvenes y los apoya en el
desarrollo de sus competencias para el liderazgo comunitario y en temas de salud importante para el
ciclo, usando metodologías apropiadas y pertinentes, no solo desde el enfoque de ciclo sino que
además, desde la pertinencia cultural, territorial y de género.
El proceso fue iniciado el año 2013, fortaleciéndose a través de la alianza con la Oficina de la Juventud
de la comuna, para capacitar a jóvenes y adolescentes en prevención del consumo de alcohol y otras
drogas, el embarazo no deseado y otras temáticas vinculadas con la gestión sanitaria territorial
participativa, temática central en el modelo de gestión del CSA Alter Joven.
La formalización del Consejo Consultivo se realizó durante el año 2015, con un grupo de siete jóvenes
que participaron activamente en el diseño del plan de trabajo del CSA Alter Joven para ese año;
especialmente en la identificación y estrategias de fortalecimiento de factores protectores para los
jóvenes, respecto de la salud sexual y la salud mental.
357
En los años posteriores, esta agrupación se ha ido consolidando, en términos de estructura y
funcionamiento, a partir de la ejecución de hitos formativos, del acompañamiento permanente de los
profesionales del CSA Alter Joven y de la articulación territorial con otras instituciones municipales
(Oficina de la Juventud, Dirección de Educación, otros) según los lineamientos del Plan de Salud
Comunal.
De este modo, el Consejo Consultivo de Adolescentes ha cobrado protagonismo como una agrupación
de jóvenes, que, desde un liderazgo transformador y propositivo, tienen injerencia local, respecto de
la aplicación de políticas públicas que les afectan, sea en salud u otras áreas que le son de interés.
Actualmente el Consejo Consultivo está constituido 37 adolescentes que representan a colegios,
organizaciones comunales y usuarios de la red de salud de la comuna y que lideran diversos espacios
de discusión donde se debaten los temas que les son propios, siendo capaces desde un rol de
empoderamiento, aportar a una conducción más participativa de las políticas locales para este ciclo
vital; siendo no solo un aporte para el ejercicio del derecho a la salud, sino como un factor protector
del asentamiento de los procesos democráticos, en la comuna.
Todo lo anterior, también ha favorecido la integración de estos jóvenes en su comunidad, la que ha
ido cambiando la percepción de ellos como un grupo que personas que “adolecen” hacia un grupo de
personas que tienen opinión y que proponen mejoras, no solo para ellos, sino que también para otros
y otras.
Lo anterior ha favorecido su identidad y su sentido de comunidad, fortalecido la cohesión social e
influencia positiva que tienen estos jóvenes en sus entornos cercanos; siendo relevante el
reconocimiento de ellos y ellas como líderes sociales, no solo por su comunidad (familias, escuelas y
barrios) sino también, resulta valiosa el reconocimiento de sí mismos como actores sociales -
protagonistas de sus vidas, conductores de procesos políticos y sociales- y la vinculación de esta
percepción con la responsabilidad social que ello conlleva.
Desde su conformación hasta la fecha86, los hitos relevantes para este Consejo Consultivo, para el
periodo 2018 -2019 fueron:
− Proyecto Minga: Creación de Mural en Hospital Dr. Exequiel González Cortes.
− Jornadas anuales para fortalecimiento de líderes comunitarios
− Jornadas anuales de Salud Sexual
− Representación intercomunal y regional en instancias de encuentros juveniles del SSMS y
SEREMI de Salud.
− Ejecución y continuidad de Proyectos Buenas Prácticas año 2016 y 2017: Diseño de material
preventivo para Adolescentes (chapitas, roller, adhesivos, cápsulas radiales de Historias
358
Adolescentes, Diccionario Adolescente, entre otros), Diseño e implementación del Manual del
Monitor Adolescente.
− Continuidad de Campamentos Formativos de Verano: los que funcionan desde el 2016, para
la formación de Monitores de Salud Adolescente
− Talleres preventivos en espacios comunitarios: Salud Sexual Reproductiva, Alimentación
Saludable y Actividad Física, Prevención de Violencia y Drogas.
− Constitución de Personalidad Jurídica del Consejo Consultivo.
− Apoyo a jóvenes organizados en la presentación de proyectos a fondos públicos
concursables.
− Continuidad del Programa radial “Alter-Nativa: Conversando la Salud Adolescente” transmitido
en vivo, todos los martes de 17:00-18:00 horas en Radio El Bosque 107.9 FM.
− Asesoría y creación de material audiovisual para el trabajo preventivo comunal (videos mitos
respecto del suicidio adolescente, decálogo adolescente, historias para capsulas de radio
teatro, video de promoción de la participación, etc.)
Respecto del acceso de la población adolescente a los servicios sanitarios, hay que recordar que,
en la mayoría de los países, el acceso sigue siendo insuficiente. Muchos adolescentes y jóvenes
encuentran obstáculos legales, económicos y ambientes hostiles cuando utilizan los servicios de salud
como el incumplimiento de la confidencialidad, los juicios de valor y la desaprobación relacionados
con la actividad sexual, el consumo de drogas y la discriminación. El acceso a los servicios de salud,
además se ve afectado por la política de financiamiento de los de sistemas de salud, barreras
geográficas y disponibilidad de personal de salud con competencias específicas en esta población.
Se sugiere, entonces, un enfoque centrado en los(as) adolescentes, en sus derechos, capacidades y
necesidades básicas de aprendizaje para el autocuidado de su salud. Esto debe considerar que, en la
salud intervienen no solo las acciones de cuidado que realizan los servicios de salud, sino también y
en igual medida, las acciones de autocuidado y cuidado mutuo que llevan a cabo los(as) adolescentes
a partir de la información y apoyo que obtienen de su red social, y que resultan sustantivas a la hora
de tomar decisiones respecto de su propia salud y la de los demás.
En este sentido, es destacable que nuestra comuna cuente con equipos orientados hacia la atención
de este grupo de población en los seis centros de salud; esto es reforzado con el refuerzo que entrega
el Programa de Espacios Amigables en los CESFAM Dr. Mario Salcedo y C. Orlando Letelier a lo que
se agrega la significativa labor la CSA Alter Joven. Además, se integra a la red de prestadores para
este ciclo vital, el COSAM Infanto Juvenil y en Salud Bucal Itinerante, que han sido instalados en
espacio educativos, a fin de favorecer el acceso de esta población, a las prestaciones de la red de
salud.
Respecto de la respuesta de la red de salud, frente a las necesidades de los(as) adolescentes, es
importante destacar que:
A nivel mundial: La Estrategia Mundial y la consecución de los Objetivos del Desarrollo Sostenible
359
(ODS) centran su interés en los y las adolescentes, junto con las mujeres y niños, señalando que son
fundamentales para el logro y éxito de la Agenda 2016- 2030. Así, se reconoce la importancia de
invertir y generar oportunidades en la adolescencia, no sólo por los problemas de salud específicos
que los afectan, sino que se visualiza como una etapa decisiva del desarrollo, que presenta grandes
oportunidades para construir y consolidar formas de vida saludable que incrementan la salud y el
bienestar en la adolescencia y como impulsores claves del cambio en la era posterior.
A nivel Nacional: El Ministerio de Salud (Minsal) ha aplicado la evidencia científica y la literatura, dan
respaldo al desarrollo de acciones tempranas, oportunas, integrales e integradas, para impactar
positivamente en la salud de adolescentes. Así, se ha impulsado el Programa de Salud Integral de
Adolescentes y Jóvenes a través del Control Joven Sano, que contiene la realización de un control de
salud integral a los(as) adolescentes en el sistema público, fundamentado en que aproximadamente
dos de cada tres muertes prematuras y un tercio de la carga total de morbilidad en los adultos, están
relacionadas con comportamientos que se inician durante la adolescencia.87´88. Con ello, se espera
que los equipos realicen un control de salud integral a los(as) adolescentes; que apliquen los diversos
enfoques del modelo de atención integral en salud (MAIS) y logren identificar -desde la anticipación al
riesgo- tanto los factores protectores como de riesgo, para una adecuada gestión sanitaria de la
problemática adolescente.
Para ello, el equipo debe: utilizar la ficha CLAP, OPS/OMS, como instrumento de registro y
aseguramiento del grado óptimo de la calidad de la actividad; establecer un diagnóstico integral
(biopsicosocial, comunitario y espiritual) y un plan de atención priorizado, según hipótesis diagnóstica,
riesgo de vulnerabilidad y factores de protección; establecer coordinación con otros programas, según
diagnóstico de los problemas y necesidades de salud, para realización de consejerías, consultorías,
acciones de promoción y prevención de la salud y atención de morbilidad; desarrollar una labor en el
marco de la confidencialidad y privacidad, para el fortalecimiento del vínculo entre el joven y el sistema
sanitario; disponer, utilizar y monitorizar, las Orientaciones Técnicas para el Control de salud de los
adolescentes e identificar necesidades de capacitación de los equipos técnicos.89
A nivel comuna: El Bosque, ha fomentado una cobertura creciente del Control de Salud Integral del
Adolescente, sin importar su estado de salud o motivo de consulta, para favorecer el ingreso de los
jóvenes al sistema y otorgarles un espacio para realizar actividades de promoción, prevención,
detección precoz y diagnóstico oportuno, que permitan brindar a tiempo y de manera pertinente, la
atención requerida90.
Hay actualmente, recomendaciones técnicas específicas que están dirigidas a profesionales y técnicos
de los equipos del nivel primario, vinculados a la atención de salud de adolescentes, para establecen
los puntos de encuentro cercanos entre este grupo y el sistema de salud municipal, según lo propone
87 http://www.ochisap.cl/index.php/situacion-de-salud/condiciones-de-salud-en-grupos-de-
poblacion?showall=&start=3
88 https://www.paho.org/hq/index.php?option=com_content&view=article&id=3177:salud-del
adolescente&Itemid=2428&lang=es
89 https://www.minsal.cl/portal/url/item/bd910c3a0e69fb1fe040010164011763.pdf
90 https://www.minsal.cl/wp-content/uploads/2015/09/OT-CONTROL-DE-SALUD-INTEGRAL-FINAL.pdf
360
la OPS91. Las siguientes gráficas muestran la cobertura alcanzada, tanto para la CLAP como para el
Control de Joven Sano, por CESFAM y para los años 2016 al 2019.
800
600
400
200
0
CL CCH HL MS COL SL
2017 542 773 805 667 1,340 701
2018 893 0 783 0 0 666
2019 1,018 601 733 661 368 498
91 https://www.minsal.cl/wp-content/uploads/2015/09/OT-CONTROL-DE-SALUD-INTEGRAL-FINAL.pdf
361
N° Controles de Salud Joven Sano, para los años 2017 al 2019 (proyección), por CESFAM. El
Bosque.
1,400
N° Control Joven Sano
1,200
1,000
800
600
400
200
CL CCH HL MS COL SL
2017 843 587 722 707 550 286
2018 1,172 737 767 862 1,387 482
2019 922 740 748 926 1,138 644
362
manera1:
GRUPO DISTRIBUCIÓN Nº CUPOS EGRESOS USUARIOS % DE
ETARIO DE CUPOS INGRESADOS BAJO CUMPLIMIENTO
CONTROL
Usuarios 280 268 26 242 86.42%
de 6
meses a 5
años
Usuarios 140 135 17 118 84.28%
de 6 a 19
años
Usuarios 280 266 36 230 82.14%
20 a 64
años
Total 700 669 79 590 84.28%
Se alcanza un 84.28% de cobertura a octubre de 2019 92 del total planificado, con un total de 79
egresos93, donde se ha trabajado en alianza con educación para cumplir la cobertura de niños y
adolescentes, priorizando en la selección de escuelas, la prevalencia de malnutrición por exceso y el
trabajo realizado desde el CESFAM con escuelas del sector, generando la estrategia de potenciar
acciones ya realizadas y en su conjunto, evitar la sobre intervención. Los Jardines Infantiles y
Establecimiento Educacional seleccionados son: Jardín Paraíso de los Niños94, Jardín Rayito de Sol
y Jardín Estrellita de Los Morros95, Jardín Laurita Vicuña y Escuela Mario Arce Gatica, Jardín Mi
pequeño mundo96 y Jardín Sol Naciente97.
Como Programa Vida Sana, se ha generado convenios con los Jardines Infantiles y Establecimiento
Educacional seleccionados para el trabajo con niños y adolescentes, donde en primera instancia se
una realizó pesquisa y posterior cálculo de prevalencia de malnutrición por exceso, además de
visualizar alianzas con el intrasector (DISAM, Centros de Salud) para potenciar acciones en los
usuarios. Los resultados preliminares de los usuarios que han cumplido 6 meses de intervención para
el 2019 son:
− El 5.25% presenta mejora en la condición nutricional
− En niños y niñas de 2 a 4 años mejoran su Zscore de P/T
− De 5 a 19 años mejoran su Zscore de IMC
363
− En adultos de 20 a 64 años, ha bajado el 5% de su peso.
− El 36.4% de los usuarios ingresados mejora su perímetro de cintura.
− El 26.2% de usuarios, mejora condición física.
− Durante el año 2019, el Programa Vida Sana comuna se ha incorporado en diversas iniciativas
a nivel local, con el intersector y de forma más específica en los lugares donde se ejecuta
como jardines, escuelas y/o CESFAM, sin dejar de perfeccionar algunos aspectos de
contenido para mejorar las intervenciones.
En esta estrategia, se han incorporado temáticas nuevas, integrando propuestas de la población
usuaria, que van desde talleres de “Psiconutrición” hasta “Cine Saludable”, “Huerto Saludable”, taller
con base teórica-práctica donde se explica cómo mantener un huerto saludable y de forma participativa
se realiza una bomba de semilla; “Alimentación Consciente”, taller de cocina que lidera una usuaria
de programa vida sana donde se muestra y preparan diversas opciones de alimentos y cocción para
alimentarse de forma saludable; y finalmente “De la semilla al plato”, taller que se realiza mediante un
juego didáctico, se establece una conversación reflexiva sobre temas de interés común, relacionados
con salud; integrando también acciones masivas, como Trekking en cerro, “Piscinatlón”, Olimpiadas
Escolares y Spa Vida Sana.
364
natalidad. Se espera que el número total de personas mayores en el mundo pase de 606 millones en
el año 2000 a más de 1.200 millones en el año 2025 y casi 2 mil millones en el año 2050 98 y que Chile
en los próximos 20 años, sea el país más envejecido del continente.
Una de las razones de ello, han sido el avance de la medicina; las mejores condiciones de vida; la
disminución y/o eliminación de enfermedades infectocontagiosas que elevaban la tasa de mortalidad
a temprana edad a mediados del siglo pasado; el ingreso de la mujer al trabajo y la postergación de
la maternidad, por nombrar algunos. Así, y a consecuencia de lo anterior, a lo largo de los años ha
aumentado considerablemente la prevalencia de Enfermedades Crónicas No Transmisibles (ECNT) y
las degenerativas en la población chilena, ocupando el primer lugar las enfermedades del sistema
circulatorio, seguidas muy de cerca por las enfermedades tumorales malignas y en tercer lugar las
enfermedades respiratorias crónicas como EPOC y Asma bronquial99
Distribución porcentual de la población en Chile por sexo, según grupos quinquenales de edad.
Censo 2002 y estimada al 2050.
A nivel de la comuna de El Bosque se puede señalar que la distribución por rangos etarios no dista de
la realidad nacional, es así como los adultos de 20 a 64 años representan el 61% de inscritos validados
comunales para el año 2019 y las Personas Mayores corresponden al 12% de la población total inscrita
en los Centros de Salud, tal como se indica en el siguiente gráfico:
Ilustración % Población inscrita validada para el 2019, Adulta y Personas Mayores, El Bosque
98 Kalache A, Barreto S. Global Ageing: The Demographic Revolution in All Cultures and Societies In: Johnson
M, Bengtson VL, Coleman PG, Kirkwood TL, editors. The Cambridge Handbook of Age and Ageing. New York;
2005. p. 30–46.
99 Departamento de Estadísticas e Información de Salud. Defunciones y Mortalidad por todas las causas
365
0-19 años 20-64 años 65 años y más
59%
61% 59% 61% 62% 61% 61%
27% 34%
27% 25% 27% 26% 27%
El Bosque Carlos Lorca Cóndores de Mario Salcedo Orlando Santa Laura Haydée López
Chile Letelier
366
Ilustración % Cobertura EMP a septiembre de 2019, El Bosque
19
17.8 17.8 17.8 17.8 17.8 17.8 17.8
18
17
% EMP logrado
16
15 15.77
14
13 14.31 14.15
13.41 13.76
12 12.93
11 12.28
10
CL CCH MS OL HL SL EB
Meta EMP El Bosque % Cobertura Lograda %
Como se puede apreciar en el gráfico anterior, aún faltan estrategias que intensifiquen la cobertura de
este examen en la población de 20-64 años, si queremos anticiparnos al riesgo y queremos cumplir
con lo comprometido para este año.
A consecuencia de los resultados alterados obtenidos en el EMP estos usuarios/as son ingresados al
Programa Vida Sana, al de Salud Cardiovascular, ERA y/o de TBC (PROCET).
367
Estado Nutricional, prevalencia total nivel país ENS 2016-2017100
Respecto a la población adulta y adulta mayor (20 a 64 años) de la comuna, de acuerdo con lo
pesquisado en exámenes médicos preventivos del adulto (EMPA) y adulto mayor (EMPAM), la
población con sobrepeso y obesidad en la comuna alcanza un 72.8%, siendo el sector del CESFAM
Mario Salcedo donde se concentra el mayor número de usuarios con esta problemática. Cabe
mencionar que en ningún sector de la comuna el porcentaje es menor a 70%, esto queda más claro
al observar el siguiente gráfico101:
100 Encuesta Nacional de Salud, Estado Nutricional prevalencia total de país, página 34, Ministerio de Salud.
101 REM, Dirección de Salud, 2019.
368
Prevalencia de malnutrición por exceso en población de 20 a 64 años por CESFAM y comunal
a septiembre de 2018 2018 y 2019
76 75.4
74.7
73.8
74 73.0 72.8
72.1 72.4
72.0 72.3 72.4 72.0
71.8
72
69.9
70
68.4
68
66
64
CL CCH HL MS OL SL EL BOSQUE
Por todo lo anteriormente descrito, es que la Dirección de Salud Municipal apuesta por un trabajo más
concreto al abordar esta problemática de salud, y es ahí donde el Programa Vida Sana surge como
una estrategia de impacto al implementarse como una opción de cambio en estilos de vida poco
saludables para la población con factores de riesgo de la comuna de El Bosque.
El Programa Vida Sana de la comuna de El Bosque está enfocado en el modelo de atención integral
de Salud Familiar, el cual cuenta con un equipo comunal compuesto por nutricionistas, kinesióloga,
psicólogos y profesionales de la actividad física que se trasladan a los diferentes centros de salud,
establecimientos educacionales y jardines infantiles, donde se desarrollan las prestaciones
individuales y talleres como entrenamiento funcional, clases de zumba, piscina en estadio Lo Blanco,
pilates, entre otros. Su principal objetivo es contribuir a reducir los factores de riesgo de desarrollar
enfermedades cardiovasculares en la población de la comuna.
El Programa cuenta con 700 cupos a nivel comunal para una población entre 6 meses a 64 años,
inscritos en FONASA, incluyendo mujeres embarazadas y post parto que pertenezcan a los Centros
de Salud de la comuna y que cumplan los criterios de inclusión.
La intervención del Programa Vida Sana comunal incluye el grupo etario de adulto (20 a 64 años),
donde se considera un total de 280 cupos. El presente año, se incluyó en la intervención a mujeres
embarazadas y de post parto con sobrepeso u obesidad, generando una distribución de cupos por
CESFAM de manera equitativa, lo que en algunos Centros de Salud tuvo buenos resultados, y en
otros, fue complejo hasta cubrir los cupos designados.
369
Coberturas en Centros de Salud (Hombres / Mujeres y Edad)102
La cobertura por Centro de Salud entre los meses de enero a octubre está descrita en la siguiente
tabla:
Al observar la tabla de cobertura de cupos por CESFAM, se puede ver claramente que son
mayoritariamente las mujeres quienes están siendo intervenidas en el Programa Vida Sana con un
89%, alcanzando los hombres un 11% de participación. Asimismo, se puede visualizar que el CESFAM
con mayor cantidad de usuarios/as bajo control es el Canciller Orlando Letelier con un 23%; en el otro
extremo, con una baja participación de usuarios/as, se encuentra el CESFAM Santa Laura, con un
11%. El análisis cuantitativo difiere de lo cualitativo, ya que, en las intervenciones del Programa, se
visualiza una baja adherencia y escasa participación de usuarios/as de CESFAM Haydée López,
siendo coincidentemente uno de los que presenta menor cantidad de usuarios/as con participación en
el Programa con un 12% (26 usuarios/as).
Los objetivos del Programa Vida Sana para la población adulta son los siguientes:
• Reducir un 5% o más el peso inicial.
• Disminuir el perímetro de cintura.
• Mejorar la condición física.
• El proceso de intervención en el CESFAM incluye:
1.- Derivación y lista de Espera: Por CESFAM, se mantiene una lista de espera, donde, mediante el
370
profesional del Programa Vida Sana referente del Centro de salud, se sistematiza la información,
pudiendo así contactar a los/as usuarios/as derivados por los profesionales de los Centros de Salud
para su ingreso al Programa.
3.-Sesiones de Actividad Física: De forma comunal, y por CESFAM, se ha desarrollado una atractiva
oferta de actividad física para los/as usuarios/as y comunidad en general, con horarios AM y PM, y
diversas actividades deportivas, como: Natación, Entrenamiento Funcional, Zumba, Pilates, Gimnasio
Vida Sana, entre otros. Una vez que el usuario o usuaria es ingresado/a al Programa, se fomenta que
participe, mínimo, en 2 talleres de actividad física a la semana.
4.-Círculos Educativos: Para este año, en los círculos o talleres Vida Sana, se decidió incorporar
temáticas nuevas, según lo referido por los/as usuarios/as como temas de interés, es así como surge
el taller de “Psiconutrición”, donde se desarrolla una conversación en cuanto a las acciones y/o
trastornos que se relacionan con la alimentación y salud mental; “Cine Saludable”, se exponen
cortometrajes, extractos de documentales y/o películas que tengan relación con salud para luego
realizar reflexiones grupales sobre el contenido; “Huerto Saludable”, taller con base teórica-práctica
donde se explica cómo mantener un huerto saludable y de forma participativa se realiza una bomba
de semilla; “Alimentación Consciente”, taller de cocina que lidera una usuaria del Programa donde se
muestra y preparan diversas opciones de alimentos y cocción para alimentarse de forma saludable; y
finalmente “De la semilla al plato”, taller que se realiza mediante un juego didáctico, se establece una
conversación reflexiva sobre temas de interés común, relacionados con salud.
Este ciclo de 5 talleres se ha repetido 2 veces en la comuna, con una frecuencia de 1 ciclo por
semestre, (cada taller ha sido repetido 3 veces en diversas partes de la comuna, con el fin de mejorar
el acceso y aumentar la participación de los/as usuarios/as). Cada usuario/a debe participar en un
mínimo de 4 talleres en su ciclo Vida Sana.
5.- Evaluación de impacto: Al 6to mes de intervención se realiza la evaluación de impacto, esto se
lleva a cabo mediante una nueva atención nutricional y de condición física, estos datos se sistematizan
y posteriormente se realiza la comparación con los valores obtenidos al comienzo de la intervención.
6.-Participación en Actividades Externas y/o propias del jardín: El equipo Vida Sana, se pone a
disposición de lo que se requiera en el ámbito comunitario y tenga relación en apoyar procesos de
concientización en torno a problemáticas de salud, en ese marco, este año se ha participado en
diversas actividades como: Ferias de Salud, Salas de Espera de Centros de Salud, Jornada
Adolescente Alter Joven, Fonda COSAM, entre otras.
371
Impacto de Programa Vida Sana
Dentro de la estrategia del Programa, algunos de los aspectos que han marcado el impacto en la salud
de los/as usuarios/as se muestran en la siguiente gráfica103:
Antecedentes
El año 2018 la población inscrita validada en la comuna de El Bosque fue de 171.720 personas, en
372
donde 27.619 individuos pertenecían a la población bajo control (PBC)106 del PSCV, representando el
16,08 % del total de inscritos. Para el año 2019 la población inscrita validada es de 175.340 personas,
donde 27.964 se encuentran como PBC del PSCV a junio del presente año, representando el 15,95
% de la población. En la ilustración que sigue se puede observar el comportamiento 2015-2019 de los
inscritos validados por FONASA versus la PBC comunal del PSCV107
176,884 175,340
180000 172,571 169,979 171,720
N° de Personas
140000
100000
60000
106 Población bajo control (PBC): aquellos pacientes que han sido ingresados al PSCV y han acudido a su último
control en los últimos 11 meses y 29 días.
107 PBC vigente a junio de 2019
373
Población bajo control
El siguiente gráfico muestra el incremento de la población bajo control entre los años 2012 al 2019 el
cual muestra que la PBC de la comuna ha aumentado año a año.
Población bajo control PSCV, El Bosque 2012-2019
29,000
28,000
27,000 27,964
27,619
26,000
N° de Personas
26,656
25,000
25,282
24,000 24,617
23,000 23,894
23,413
22,000
22,582
21,000
2012 2013 2014 2015 2016 2017 2018 2019
Año
Si se compara con lo observado en el SSMS se puede notar que el Servicio también ha presentado
un aumento de su PBC año a año. En el siguiente gráfico se puede observar lo estipulado.
158,982
155,000
156,047
150,000 153,329
152,006
N° de Personas
145,000 147,497
140,000 142,354
138,360
135,000 137,046
130,000
2012 2013 2014 2015 2016 2017 2018 2019
Año
Si se observa la cantidad de usuarios/as por patología se puede señalar que la mayor cantidad de
ellos presentan hipertensión arterial. Sin embargo, hay que tener en consideración que un mismo
usuario/a puede presentar varias patologías de manera simultánea, por lo que la suma es mayor a la
cantidad de usuarios/as que se encuentran bajo control.
Población bajo control PSCV por Hipertensión Arterial, El Bosque 2013-junio 2019
374
22,000 21897
21649
21,500 21290
21,000
20,494
20,500
19869
20,000
19,500
18848
19,000
19104
18,500
2013 2014 2015 2016 2017 2018 2019
Población bajo control PSCV por Diabetes Mellitus tipo 2, El Bosque 2013-junio 2019
11,500 11163
10936
11,000
10519
10,500
9,931
10,000
9352
9,500
9,000 8664
8423
8,500
8,000
2013 2014 2015 2016 2017 2018 2019
375
En cuanto a los controles del PSCV se puede observar que históricamente la mayor cantidad de
controles son realizados por médico y si la tendencia continúa para lo que resta de año, se estará
sobrepasando lo que se realizó durante el año 2018, tal como se evidencia en la siguiente ilustración.
De este modo, la comuna muestra un comportamiento similar al SSMS en cuanto a los controles del
PSCV. En la siguiente ilustración se muestran los controles del SSMS desde el 2014 a agosto de 2019.
Riesgo Cardiovascular
De acuerdo con la estratificación según riesgo cardiovascular (RCV), se puede encontrar que en la
comuna predominan los usuarios con RCV alto. Esto significa en la práctica que la mayor cantidad de
376
recursos y atenciones son orientadas a este grupo. En la siguiente ilustración se puede observar la
distribución según riesgo comunal.
21.06%
Bajo
Moderado 54.09%
24.85%
Alto
Al comparar con lo mostrado en el SSMS se identifica que la comuna muestra la misma distribución
según RCV que lo mostrado a nivel del Servicio, tal y como lo muestra la siguiente ilustración.
22.26%
Bajo
Moderado
53.25%
Alto
24.49%
377
Cobertura efectiva de Atención de Diabetes Mellitus Tipo 2
en mayores de 15 años
50%
43%
40%
31% 31% 33%
28% 28% 28% 27% 28%
30%
20%
10%
0%
País jun SSMS jun El Bosque Carlos Cóndores Haydeé Mario Orlando Santa
2019 2019 Lorca De Chile López Salcedo Letelier Laura
30%
20%
10%
0%
País jun SSMS jun El Bosque Carlos Cóndores Haydeé Mario Orlando Santa
2019 2019 Lorca De Chile López Salcedo Letelier Laura
378
Amputaciones en usuarios/as con Diabetes Mellitus tipo 2
Desde hace casi 30 años se dio inicio al Programa de Infecciones Respiratorias Agudas (IRA) como
política pública orientada a población infantil, cuyo principal objetivo fue reducir la tasa de mortalidad
por neumonías en menores de 1 año, para luego avanzar en el año 2002 con la creación del Programa
de Enfermedades Respiratorias del Adulto (ERA) destinado a aumentar la cobertura de personas con
enfermedades crónicas no transmisibles como Asma Bronquial y Enfermedad Obstructiva Crónica
(EPOC), ambos sub- diagnosticadas y con una prevalencia creciente debido al aumento de factores
de riesgo, principalmente ligados al consumo de tabaco.
El Programa ERA tiene como objetivos disminuir la mortalidad prematura por causa evitable
(neumonía, influenza, descompensaciones de enfermedades crónicas concomitantes), realizar un
diagnóstico precoz de la población susceptible de este tipo de patologías, otorgar tratamiento
adecuado y oportuno, mantener las patologías respiratorias crónicas bajo control; entregar
herramientas de rehabilitación pulmonar y contribuir a mejorar la calidad de vida de su población
crónica respiratoria.
379
A junio 2019, un total de 4.506 personas se encuentran bajo control en el Programa ERA y se
distribuyen en cada CESFAM de la siguiente manera:
POB. ASM EPO EPO TOTAL OTRAS OXIGENO ASIST. NRO. COB
INSCRIT A CA CB RESP. DEPENDIEN VENT. NO TOTAL ERT
CESFAM
A CRONIC TES INVASIVA POB. URA
MAYOR2 AS CRONIC A
0 AÑOS A RESP. JUN
2019 2019
El mejorar y/o mantener el nivel de compensación de cada paciente respiratorio crónico bajo control,
es parte central de los objetivos terapéuticos de cada equipo profesional de las salas ERA, puesto que
disminuye la morbimortalidad relacionada a la frecuencia e intensidad de las crisis obstructivas
respiratorias, mejora la percepción de esfuerzo y contribuye a mejorar la calidad de vida. Para esto,
se garantiza en APS los tratamientos farmacológicos, kinésicos y derivación a especialistas según
corresponda, además de atenciones espontáneas de intervención en crisis respiratoria en sala ERA,
controles periódicos con equipo profesional de APS y rehabilitación pulmonar para usuarios con
EPOC.
Los resultados obtenidos a junio de 2019 muestran que, para las dos enfermedades más prevalentes,
Asma y Enfermedad Obstructiva Crónica, un 60% de los pacientes se encuentran compensados para
la primera y un 73% para la segunda.
380
Tabla: Porcentaje de población bajo control por Asma en mayores de 20 años y EPOC,
compensados a junio 2019
COMPENSADOS ASMA MAYORES COMPENSADOS EPOC 2019
20 AÑOS 2019
CESFAM N° TOTAL PBC % N° TOTAL PBC %
CON ASMA CON EPOC
CARLOS LORCA 305 335 91% 509 540 94%
CONDORES DE CHILE 148 353 42% 224 383 58%
SANTA LAURA 76 293 26% 141 315 45%
MARIO SALCEDO 114 179 64% 161 260 62%
ORLANDO LETELIER 153 269 57% 317 454 70%
HAYDÉE LÓPEZ C. 275 348 79% 464 527 88%
TOTAL EL BOSQUE 1.071 1.777 60% 1.816 2.479 73%
Fuente: Unidad Técnica, DISAM El Bosque 2019
Cabe destacar que se debe realizar un trabajo de revisión de los registros de la población bajo control
para este programa durante el 2020, especialmente en los CESFAM Santa Laura y Cóndores de Chile,
con el fin de mejorar estos indicadores de compensación.
El 26 de junio de 2014 se aprueba por resolución exenta N°82 la Norma Técnica del Programa
Nacional de Control de la Tuberculosis 2014 (PROCET). El objetivo general del PROCET es reducir
significativamente el riesgo de infección, morbilidad y mortalidad por tuberculosis (TBC) en Chile, hasta
obtener su eliminación como problema de Salud Pública. La meta sanitaria es reducir la tasa de
incidencia de TBC en todas las formas a menos de 5 x 100.000 habitantes.
381
La actividad de localización de los casos se analiza a través de indicadores relacionados con el número
de baciloscopías efectuadas para diagnóstico de tuberculosis pulmonar:
• Número de casos diagnosticados por bacteriología (baciloscopía o cultivo) en relación con los
casos esperados.
• Índice de Pesquisa (IP): relación entre el número de baciloscopías diagnósticas pulmonares
procesadas y las consultas de morbilidad totales de mayores de 15 años. La meta corresponde
a 50 baciloscopías por 1000 consultas de morbilidad.
• IP de los servicios de urgencia: El IP para urgencia se calcula con las baciloscopías diagnósticas
pulmonares procesadas provenientes de los servicios de urgencia, dividido por las consultas de
mayores de 15 años en la urgencia. La meta corresponde a 50 baciloscopías por 1000 consultas
de urgencia.
• Número de baciloscopías de diagnóstico pulmonares en relación con lo efectuado en años
anteriores. La meta corresponde a un aumento de 5% con respecto al año anterior.
• Número de muestras de esputo que es necesario tomar para diagnosticar un caso de
tuberculosis pulmonar con baciloscopía positiva.
• Número de muestras de esputo que es necesario tomar para diagnosticar un caso de
tuberculosis pulmonar con bacteriología positiva (baciloscopía o cultivo).
• Aporte del cultivo al diagnóstico de tuberculosis pulmonar con bacteriología positiva: porcentaje
de casos pulmonares con confirmación bacteriológica que se confirman solo por cultivo positivo.
La meta corresponde a 20%.
De acuerdo con los registros locales, se ha podido verificar que el índice de pesquisa de la comuna
está por debajo de lo solicitado por el PROCET, tal como se muestra en la ilustración siguiente. De
hecho, esta situación se arrastra desde el año 2018, donde se alcanzó un IP de 38 por cada 1000
consultas de morbilidad en población mayor de 15 años, lo que se ha alcanzado a septiembre de 2019,
es menor al del 2018, 29 por cada 1000 consultas de morbilidad en población mayor de 15 años. Sin
duda, este es un desafío para el año 2020, donde se debe por lo menos aumentar en 5 puntos lo
logrado.Salud Mental en el Adulto
Según los datos señalados en el Plan Nacional de Salud Mental (2017) los problemas y trastornos
mentales ocupan en Chile la principal fuente de carga de enfermedad. La depresión mayor y los
trastornos por consumo de alcohol ocupan el primer y segundo lugar en las discapacidades atribuidas
entre adultos.
En el caso de la comuna de El Bosque, se observa una población total de adultos bajo control en el
programa de 4745 mujeres y hombres, mayores de 20 años que presentan necesidades de atención
382
en salud mental. A nivel nacional, se espera una prevalencia de 22.5 usuarios/as que presenten
problemas de salud mental y de esos, según los indicadores de actividad de atención primaria (2019)
se considera la atención del 17% de dicha prevalencia.
Desde septiembre del año 2018 a septiembre del año 2019 se observan 1623 ingresos y solo 781
altas clínicas a nivel comunal, muy por debajo al esperado, 20% de la población bajo control que
corresponde a 949 usuarios, a saber. Lo anterior, puede ser explicado por la baja concentración de
controles. Desde enero a agosto de 2019 se habían efectuado 11.150 intervenciones individuales o
grupales por el equipo de salud mental que, considerando la población bajo control expresada en junio
del mismo año en el programa, da como resultado una concentración de 2.3 atenciones por usuario lo
que se encuentra muy por debajo de las 8 intervenciones esperadas. Lo anterior hace necesario
implementar estrategias costo-efectivas que permitan dar respuesta a los/as usuarios/as del programa
de la comuna de El Bosque.
Por su parte, se hace necesario valorar la situación actual y la de egreso de los/as usuarios/as con
383
instrumentos que sean neutrales y permitan la comparación para la toma de decisiones. Desde enero
a septiembre del 2019, a nivel comunal, en este ciclo vital, solo se han aplicado 142 instrumentos de
evaluación de ingreso y 15 de egreso, muy por debajo al esperado del 100% de ingresos y egresos.
En relación con los diagnósticos, se observa que más del 80% de la población bajo control entre 20 y
más años corresponde a las personas que fueron diagnosticados con trastornos del humor y trastornos
de ansiedad, observando un comportamiento similar al nacional.
Trastorno Bipolar 9
0 200 400 600 800 1000 1200 1400 1600 1800 2000
Fobias sociales 1
Información aportada por el Décimo Segundo Estudio Nacional de Drogas en Población General del
2016 muestran una estabilización de los números: Un 63,9% declara haber bebido alcohol durante los
384
últimos 12 meses, 0,5 puntos porcentuales mayor que en el 2014.
El mismo estudio revela un aumento en el consumo de marihuana, pasó de 4,6% en el 2010 a 14,5%
en el 2016, cifra que se traduce en un incremento de la prevalencia de uso de esta sustancia de
215,2% en los últimos 6 años. Esta alza se registró tanto en hombres como en mujeres.
En la comuna, según REM P de Junio, se observan 453 personas bajo control que presentan consumo
de alcohol y drogas, considerando la atención primaria y COSAM El Bosque, este último considerado
nivel de especialidad en la red de salud mental. Ambos niveles presentan una baja de su población
bajo control en relación con REM P de diciembre del 2018 donde se contaba con 226 usuarios en
atención primaria y 488 en COSAM, lo anterior se debe observar con precaución, ya que las
estadísticas nacionales plantean un aumento en el consumo.
385
PBC en CESFAM y COSAM respectivamente por consumo de alcohol, drogas y policonsumo
250
200
CESFAM
150
45 COSAM
100 181
62
50 99
48
0 18
CONSUMO ALCOHOL CONSUMO DROGAS POLICONSUMO
Atención de Especialidad
En el caso de COSAM El Bosque, esta cuenta con una población bajo control de 869 usuarios entre
20 y 64 años, dentro los diagnósticos prevalentes se destacan la depresión con alto riesgo suicida,
bipolaridad y trastorno bipolar.
25 10 Depresión refractaria
386
Otros diagnósticos prevalentes de trastorno mental tratados en COSAM en población de 20-
64 años
Esquizofrenia
46
83
Retraso mental
35
Trastorno de personalidad
127 Otras
Personas Mayores
Debido a la realidad epidemiológica y la transición demográfica actual, es que la salud de las Personas
Mayores ha sido priorizada dentro de los objetivos sanitarios de la década 2011-2020, incluyendo el
objetivo estratégico N°4: “Reducir la mortalidad, morbilidad y mejorar la salud de las personas a lo
largo del ciclo vital, con su objetivo estratégico específico “mejorar el estado funcional de las Personas
Mayores”.
387
en los establecimientos de APS, representando así un 23,26% de la población total, valor que se
espera incremente a medida que pasen los años (ver figura N°3), así como la expectativa de vida de
la población bosquina (ver figura 4), cuyos niveles alcanzados aumentan sobre todo en mujeres. Esta
realidad nos obliga a buscar estrategias diferentes para satisfacer las necesidades de salud de las
Personas Mayores, en este sentido, se han implementado diversas acciones para mejorar el acceso
y la calidad de atención como:
Se estableció una Política institucional para las Personas Mayores, considerándolos como unos de los
principales y sólidos pilares de la existencia de la comuna, en consecuencia, patrimonio humano
fundamental y una fuente inagotable de experiencia que todos los habitantes deben apreciar. Para
ello, se implementó una mesa de trabajo intersectorial para abordar las necesidades de este grupo
etario, con el fin de implementar un flujo de atención integrado e intersectorial, que permita la
optimización del acompañamiento de las personas mayores para favorecer su bienestar; articular
coordinaciones ante situaciones de mayor complejidad; promover y potenciar acciones de desarrollo
y participación para las personas mayores; y aportar a la construcción de una cultura de buen trato a
nivel comunitario e intersectorial.
Los integrantes de esta mesa de trabajo incluyen a: Centro Gerontológico, Centro Diurno Aliwen-El
Bosque, Dirección de Salud Municipal y programas pertinentes, Centro de Rehabilitación, Dirección
de Seguridad Pública y Dirección de Desarrollo Comunitario.
Se han ingresado 1958 personas al Programa MAS Adultos Mayores Autovalentes, con el fin de
ejecutar estimulación funcional y cognitiva de las personas de 60 años y más y contribuir a la
mantención o el mejoramiento de la funcionalidad, previniendo además el riesgo de dependencia.
El CESFAM Orlando Letelier ejecuta la priorización de horas médicas para población de 65 años y
más, con el fin de mejorar la gestión de la demanda, facilitando el acceso a las consultas de salud.
388
Distribución de grupos de edad menores a 15 años y mayores de 60 años en la comuna de El
Bosque y su comparación con los indicadores nacionales, entre los años 1990 a 2020
35
30
25 0 a 15 (país)
20
60 y más (país)
15
0 a 15 (El Bosque)
10
Fuente: Elaboración propia en base a las proyecciones del Censo de 2002 del INE
Figura: Porcentaje de muertes en personas de 60 y más años.
Indice de Swaroop
95
90
Edad
85
80
H M H M H M
Servicio Servicio El El
PAIS PAIS Total Pais
SUR SUR Bosque Bosque
indice de swaroop 86.08 92.11 85.81 92.84 84.70 91.17 88.9
Fuente: Elaboración propia en base a las proyecciones del Censo de 2002 del Instituto
Nacional de Estadísticas
389
La fragilidad es la pérdida progresiva de la capacidad de reserva y de adaptación del organismo
humano con el paso de los años, que no depende sólo del envejecimiento sino también de otros
factores (genéticos, hábitos tóxicos, desuso o procesos crónicos subyacentes) y que suponen, a partir
de un umbral determinado (individual para cada sujeto), el riesgo creciente de desarrollar un deterioro
funcional y, paulatinamente, dependencia, lo que conlleva al deterioro de la calidad de vida, a la
inestabilidad y riesgo de hospitalización, así como a la institucionalización y muerte (Actualización
Manual de Geriatría para médicos, 2019).
Esta valoración se inicia con el Examen de Medicina Preventiva del Adulto Mayor (EMPAM) dirigido a
todas las personas de 65 años y más, que permite medir la funcionalidad, detectar problemas de salud
y/o factores de riesgo generando un plan de atención y seguimiento108.
Este examen constituye una pesquisa oportuna de factores de riesgo, problemas de salud y predicción
de la pérdida de funcionalidad, que incluye: la evaluación funcional del adulto mayor a través del
EFAM, clasificando a la población mayor en autovalente sin riesgo, autovalente con riesgo, en riesgo
de dependencia y dependiente (leve, moderado, grave y total); mediciones antropométricas;
evaluación de la presencia/ausencia de redes de apoyo; riesgo de caídas; trastorno del ánimo y
sospecha de maltrato.
108Ministerio de Salud. Orientación técnica para la atención de salud de las personas adultas mayores en
atención primaria. 2014.
390
Tabla: Cobertura de EMPAM El Bosque
EXAMEN DE
MEDICINA
POBLACIÓN CUMPLIMIENTO A META DE CUMPLIMIENTO
PREVENTIVA
INSCRITA DE 65 SEPTIEMBRE 2019 COBERTURA A AÑO ANTERIOR A
(EMP) EN
Y MÁS AÑOS (%) SEPTIEMBRE LA FECHA
PERSONAS DE 65
Y MÁS AÑOS.
Carlos Lorca 1.637 5.246 31,20 37,31 29,65
A junio 2019, del total de las personas mayores con EFAM vigente, el 52% corresponde a personas
autovalentes sin riesgo, un 33% de personas autovalentes con riesgo y un 15% de personas en riesgo
de dependencia. Información similar a la obtenida a nivel país y del Servicio de Salud Metropolitano
Sur (Ver figura que sigue).
391
Figura: Distribución porcentual de las personas mayores clasificadas según EFAM entre
autovalentes sin riesgo, autovalentes con riesgo y personas en riesgo de dependencia, según
información obtenida a nivel País, del Servicio de Salud Metropolitano Sur y la Comuna El
Bosque. 2018-2019.
100%
90% 17% 16% 17% 17% 16% 15%
80% 34% 33%
32% 31% 32% 33%
70%
60%
50%
51% 53% 51% 51% 50% 52%
40%
30%
20%
10%
0%
País jun 2018 País jun 2019 SSMS jun 2018 SSMS jun 2019 El Bosque jun El Bosque jun
2018 2019
En relación con el total de personas clasificadas con algún grado de dependencia según índice de
Barthel. La comuna el Bosque tiene porcentualmente un mayor número de personas en condición de
dependencia leve y un menor porcentaje de personas con Dependencia moderada, grave y total que
el resto del SSMS y el país (ver figura N°6).
Figura: Distribución porcentual de personas mayores con dependencia leve, moderada, grave
y total respecto al bajo control, de acuerdo al índice de Barthel, a nivel país, Servicio de Salud
Metropolitano Sur, y comuna El Bosque, junio 2018 y junio 2019.
100% 6% 6%
90% 14% 13% 8% 14% 14% 8%
80% 12% 11% 11% 12% 10% 11%
70% 14% 14% 13% 13%
60%
50%
40% 75% 75%
30% 60% 61% 61% 62%
20%
10%
0%
País jun 2018 SSMS jun 2018 El Bosque jun País jun 2019 SSMS jun 2019 El Bosque jun
2018 2019
392
La oferta de salud de la comuna El Bosque para la población clasificada según EFAM en los distintos
grados de autovalencia, son principalmente el Programa MAS Adultos Mayores autovalentes, cuyo
principal objetivo es mantener o mejorar la capacidad funcional y cognitiva de los usuarios
intervenidos; además de algunas prestaciones diferencias dentro de cada CESFAM para este ciclo
vital. Mientras que para las personas en dependencia grave o total clasificadas según índice de
Barthel, son incorporadas al Programa de Dependencia Severa.
El Programa Más Adultos Mayores Autovalentes apoya a las Personas Mayores mejorando su
capacidad personal y comunitaria para enfrentar el proceso de envejecimiento, a través de la
implementación de una estrategia de atención de salud preventiva y promocional, que incorpora
equipos profesionales destinados a mantener la autovalencia de las Personas Mayores.
Estos talleres son realizados por una dupla profesional y representan una estrategia promocional y
preventiva para mantener y/o mejorar la funcionalidad de los adultos mayores participantes.
393
Tabla: Componentes Programa Más Adultos Mayores Autovalentes
Componente 1: Componente 2:
Programa de Estimulación Funcional Fomento del Autocuidado del Adulto
para Adultos Mayores Mayor en Organizaciones Sociales
Taller de Estimulación de Funciones Diagnóstico de Redes Sociales y de
Motoras y Prevención de Caídas Servicios para el Adulto Mayor
Actualmente, en la comuna, el Programa Más Adultos Mayores Autovalentes está compuesto por una
dupla de profesionales en cada Centro de Salud, salvo en el CESFAM Dr. Carlos Lorca, donde existen
dos duplas, según criterios de asignación, de acuerdo a población inscrita.
Al mes de septiembre 2019, 1881 Personas Mayores han ingresado al Programa, representando a la
fecha un 49,6% de la meta comprometida por la comuna para ingresos en el año. Se proyecta un total
de 2456 usuarios ingresados al término del cuarto trimestre.
Los resultados preliminares, indican que el 100% de las Personas Mayores que finalizan el ciclo de
estimulación física y cognitiva mejoran o mantienen su condición funcional en nuestra comuna, como
se indica en la Tabla 32. Sin embargo, existe un 41% de beneficiarios que abandonan el Programa
antes del término de los talleres y en promedio, asisten 17,6 usuarios por sesión.
394
Tabla: Adultos mayores que mejoran o mantienen su condición funcional durante 2019, según
Timed and up go.
Personas Mayores que mejoran o Egresados a % Personas Mayores que
mantienen su funcionalidad según Test septiembre 2019 mejoran o mantienen su
CESFAM
Timed up and go condición funcional
Mario Salcedo 179 179 100%
Haydee López 158 158 100%
Carlos Lorca 311 311 100%
Cóndores de Chile 183 183 100%
Santa Laura 174 174 100%
C. Orlando Letelier 148 148 100%
Total 1153 1153 100%
Fuente: Unidad Técnica, DISAM El Bosque 2019
La población beneficiaria de este programa a nivel comunal asciende a 675 usuarios y corresponde a
aquellas personas inscritas validadas en el centro de salud de atención primaria, clasificadas como
dependiente severo según índice de Barthel (Tabla).
395
Dentro de las acciones del presente año se encuentra la visita del profesional nutricionista, en el
contexto de la nutrición Enteral Domiciliaria que garantiza la entrega de alimentos (fórmulas enterales)
y dispositivos de uso médico a los beneficiarios cuya condición de salud imposibilita la alimentación
por vía oral, a través de la ley 20.850-Ricarte Soto.
Chile es uno de los países con mayores problemas de salud mental, observándose con un mayor
número de personas con depresión en relación a los países de la Organización para el Desarrollo y
Cooperación Económicos (OECD) y supera el promedio mundial (4,4%) con 5% (844 253 personas
mayores de 15 años). Frente a lo anterior, es necesario observar la situación de las Personas Mayores
ya que, según la literatura, son este grupo etario quienes presentan vulnerabilidades particulares que
aumentan el riesgo de experimentar problemas de salud mental y consecuencias terminales como el
suicidio (Aravena, J. Gajardo, J. Saguez, R. 2019).
En relación con la comuna de El Bosque, según el REM-P de junio del 2019, se observan 1771
usuarios/as en el programa de Salud Mental Integral, teniendo una cobertura muy por sobre el
esperado.
Al igual que en el ciclo del adulto, en las Personas Mayores se hace necesario considerar estrategias
396
costo-efectivas que permitan responder a las necesidades de salud mental de los y las usuarias,
expresadas en altas clínicas ya que, como se observa en el siguiente grafico se han generado menos
del 13% de altas clínicas en relación con la población bajo control, muy por debajo del 20% esperado.
INGRESOS EGRESOS
De acuerdo con ENADEAM (2019) el 75% de las Personas Mayores declara tener al menos una
enfermedad crónica, dentro de las cuales la depresión es considerada como una de las de mayor
prevalencia, representando el 18%. En el caso de la comuna de El Bosque se observa que más del
40% de las Personas Mayores en el Programa de Salud Mental han sido diagnosticados con trastornos
del humor en sus diferentes manifestaciones:
Ilustración: Trastornos del humor en Personas Mayores, REM P junio de 2019, El Bosque
20
DEPRESIÓN LEVE
177
DEPRESIÓN
MODERADA
DEPRESIÓN GRAVE 550
Atención de especialidad: A julio del 2019 se observan 91 Personas Mayores bajo control en
COSAM El Bosque.
397
Los diagnósticos prevalentes en este grupo etario son los trastornos del humor, destacando la
depresión con alto riesgo suicida y la esquizofrenia
6 Depresión Refractaria
Esquizofrenia
14 Retraso mental
8 Trastorno de personalidad
Otros
398
Programa de Apoyo Integral para Personas con Demencia
Los avances en la tecnología y en la salud han generado que las personas puedan vivir más años.
Este escenario de longevidad genera nuevos desafíos para los países a nivel social y sanitario, ya que
enfermedades no transmisibles comienzan a ser más prevalentes, como es el caso de la Demencia,
siendo esta última una prioridad de Salud Pública actualmente, ya que se estima que el 7.1% de la
población mayor de 65 años puede presentar algún grado de Demencia.
Según cifras de la OPS, esta prevalencia se duplica cada 5 años, llegando a ser 63.9% en poblaciones
mayores de 90 años. En la comuna de El Bosque se estima que por prevalencia 2128 usuarios
presenten algún grado de Demencia, en base a la población inscrita validada 2019.
El Programa de Apoyo Integral para Personas con Demencia cuenta con recursos para atender al 50%
de la población con prevalencia de Demencia (1064 usuarios y su entorno próximo), en la tabla que
sigue es posible observar la prevalencia por Centro de Salud.
META POR
CENTRO DE SALUD
PREVALENCIA
CESFAM Santa Laura 174
CESFAM Carlos Lorca 255
CESFAM Cóndores de Chile 206
CESFAM Haydée López 174
CESFAM Canciller Orlando Letelier 153
CESFAM Mario Salcedo 102
Total comunal 1064
Fuente: Unidad Técnica, DISAM El Bosque 2019
En el año 2016 se instala en la comuna de El Bosque el Centro de Apoyo Comunitario para Personas
con Demencia Aliwen, esto permitió observar este desafío de salud a nivel comunal y es por lo anterior
que en 2017 inicia el Programa de Apoyo Integral para Personas con Demencia en los diferentes
Centros de Atención Primaria de Salud de la comuna.
El programa consta de diferentes acciones de atención sociosanitarias que incluyen atención a los/as
usuarios/as, pero también a sus cuidadores y entorno próximo, estas acciones se enfocan en
atenciones domiciliarias, talleres a usuarios y a cuidadores, participación en ferias comunales y
espacios de promoción y prevención tanto con usuarios del programa, pero también en espacios
399
comunales abiertos. El programa actualmente permite realizar 6 atenciones a los usuarios del
programa, estas pueden ser en visita domiciliaria o atenciones en box. Pero también considera 4
atenciones a los cuidadores del programa.
Durante el 2019, se han ingresado 945 personas al programa, de las cuales 731 presentan demencia
confirmada y 214 personas con sospecha Diagnóstica. En el siguiente gráfico se puede observar la
cantidad de personas ingresadas por confirmación y por sospecha de acuerdo con cada Centro de
Salud Familiar de la comuna.
Ilustración: Ingresos con confirmación y usuarios/as con sospecha diagnóstica por CESFAM,
El Bosque 2019
250
200 25 53
150
27 30
100 197 47
174 32
50 101 86 112
61
0 CESFAM
CESFAM CESFAM CESFAM
CESFAM CESFAM Canciller
Cóndores de Haydée Mario
Santa Laura Carlos Lorca Orlando
Chile López Salcedo
Letelier
Número de usuarios con sospecha
27 25 53 47 30 32
diagnóstica
Número de usuarios con confirmación
101 197 174 86 112 61
diagnóstica
De los usuarios ingresados y con confirmación diagnóstica entre enero y agosto del 2019, se han
entregado al 71% de ellos 6 prestaciones o más, en la tabla que se detalla a continuación se puede
observar el porcentaje de 6 prestaciones o más por CESFAM, en relación a la cantidad de personas
con confirmación diagnóstica.
400
Tabla: Porcentaje de personas con 6 prestaciones o más, del total de personas con
diagnóstico de Demencia por Centro de Salud, a agosto de 2019, El Bosque
401
Respecto de las atenciones a cuidadores durante el 2019 (enero a agosto) se han entregado 4
atenciones o más al 54 % de los cuidadores de personas con confirmación diagnóstica. En la siguiente
tabla, se puede observar el porcentaje de cuidadores de personas con demencia que han recibido 4
prestaciones o más.
Tabla: Porcentaje de cuidadores de personas con Demencia que han recibido 4 prestaciones
o más, agosto 2019, El Bosque
N° DE PORCENTAJE DE
CUIDADORES CUIDADORES DE
CON USUARIOS PERSONAS CON
CENTRO DE SALUD
QUE TIENEN DEMENCIA CON 4
CONFIRMACIÓN PRESTACIONES O
DIAGNÓSTICA MÁS
CESFAM Santa Laura 87 43%
CESFAM Carlos Lorca 151 38%
CESFAM Cóndores de Chile 164 69%
CESFAM Haydée López 85 71%
CESFAM Canciller Orlando Letelier 117 43%
CESFAM Mario Salcedo 59 73%
Total, comunal 663 54%
Fuente: Unidad Técnica, DISAM El Bosque 2019
De acuerdo con la Encuesta Nacional de Salud 2016-2017109, la población adulta chilena presenta
una prevalencia nacional de 54,6% de lesiones de caries cavitadas, lo cual sin dudas requiere
consideración epidemiológica para la planificación sanitaria. La prevalencia de lesiones de caries
además es mayor en hombres, en personas de nivel educacional bajo, mientras que las mujeres tienen
un menor número de dientes en boca.
109Margozzini P, Passi Á. Encuesta Nacional de Salud, ENS 2016-2017: un aporte a la planificación sanitaria y
políticas públicas en Chile. ARS MEDICA Rev Ciencias Médicas. 2018;43(1):30.
402
es de 26, lo cual habla de una población, envejecida con una dentición funcional disminuida, que
repercute no solo a nivel sanitario, sino también socialmente. La población de la comuna de El Bosque
no es ajena a ese perfil epidemiológico, y, por lo tanto, estos valores son insumos para considerar
para implementar a nivel local, tantas medidas preventivas con enfoque individual o de alto riesgo,
como estrategias poblacionales.
Desde esa perspectiva, si bien la atención odontológica en el centro APS prioriza sanitariamente a
grupos menores de veinte años, se han implementado programas de reforzamiento de la atención
dental (PRAPS), de acuerdo con normativa nacional y a la vez iniciativas locales, con el objetivo de
atender necesidades odontológicas en adultos y Personas Mayores de El Bosque.
Como parte del Programa de mejoramiento del acceso a la atención odontológica (MAAO), durante el
año 2019 se han realizado al 31 de agosto, 5778 acciones recuperativas en horarios de extensión de
jornadas, para facilitar la compatibilidad de las atenciones con la carga laboral de los usuarios y
usuarias.
Como una estrategia comunal, durante el año 2013 se inicia un programa piloto en El Bosque, de
atención dental integral a adultos mayores de 65 años en sedes comunitarias a través de un equipo
dental portátil y un grupo humano formado por dos odontólogos y un técnico dental que recorren la
comuna por sus distintas organizaciones comunitarias realizando una atención completa que incluye
desde limpieza hasta prótesis removibles. Este programa ha tenido gran impacto en la comunidad,
con un alto nivel de satisfacción en los usuarios atendidos en seis sedes vecinales.
La atención odontológica de personas mayores de 60 años en Chile sigue siendo hoy un importante
desafío de salud pública, que no es ajeno a la comuna de El Bosque la cual ha experimentado una
403
marcada transición demográfica. Por ello, un objetivo en salud bucal a nivel local para el 2020, será
aumentar el número de unidades portátiles que entreguen atención odontológica en Personas
Mayores, en sedes vecinales y otros espacios comunitarios.
Durante el 2018, en este programa se atendieron 120 personas, al 31 de agosto de 2019 se han
atendido 65 usuarios y usuarias. Para el 2020 se espera alcanzar una cobertura de al menos 200
personas, en las cuales se aplicará el instrumento OHIP7, para evaluar el impacto en la calidad de
vida, particularmente en pacientes con edentulismo parcial o total y que reciben prótesis removibles.
Como parte del Programa GES Odontológico, en su componente atención de personas de sesenta
años, durante el año 2018 se realizaron 540 altas integrales y al 31 de agosto de 2019 se han realizado
260 altas integrales. Estos últimos indicadores son muy relevantes en términos de cobertura efectiva,
considerando la elevada prevalencia de pérdidas dentarias en la población chilena mayor de veinte
años, particularmente en grupos entre 35-44 y 65-74 años110, para lo cual las prótesis removibles
contribuyen en términos de recuperar funcionalidad, masticación y estética. La atención de personas
de 60 años en el país históricamente no ha superado el 34%.
Para la comuna de el Bosque, un objetivo sanitario en salud bucal 2020 será lograr un 40% de
cobertura odontológica en población de 60 años, entregando una atención de calidad, oportuna, digna
y con un enfoque de determinantes sociales y comerciales de salud.
En esta población es muy prevalente la caries radicular, por lo cual, para el 2020, el 50% de la
población de 60 años beneficiaria GES, recibirá una pasta dental de 5000 ppm de flúor, intervención
efectiva para reducir la incidencia de caries según la evidencia científica. Un desafío importante será
además potenciar espacios de educación y conversación con esta población, la cual muchas veces
no asiste o presenta baja adherencia al programa odontológico. Para el 2020, por primera vez, se
aplicará el instrumento OHIP7 como encuesta pre-post tratamiento para medir calidad de vida
asociada a la atención odontológica en usuarias y usuarios del programa GES Odontológico 60 años
en la comuna de El Bosque. Se incluirá una campaña de difusión en los medios locales, para que los
usuarios y usuarias, no pierdan esta valiosa oportunidad de atención odontológica.
El programa Hombre de Escasos Recursos (HER) forma parte del programa Odontológico Integral.
Durante el 2019 se han logrado atender al 31 de agosto un 57% de los usuarios comprometidos. Un
desafío para el 2020 consiste en seguir aumentando la cobertura del programa, unido a una mayor
calidad de la atención odontológica que se entrega. El enfoque de equidad en salud es uno de los
pilares en este componente del programa Odontológico Integral, el cual seguirá guiando la atención
odontológica en el 2020 y la gestión sanitaria local.
110Urzua I, Mendoza C, Arteaga O, Rodríguez G, Cabello R, Faleiros S, et al. Dental caries prevalence and
tooth loss in chilean adult population: First national dental examination survey. Int J Dent. 2012;2012.
404
El programa de visitas domiciliarias para atención odontológica de personas dependientes severos va
dirigido a resolver integralmente problemas en salud bucal de usuarios y usuarias que presentan esta
condición, con un enfoque en la prevención-promoción, además de entrega de oportunos cuidados
paliativos. Al 31 de agosto de 2019 se han realizado 216 altas en domicilios, número que representa
el 70% de la meta comprometida. Para el 2020 se aumentará la cobertura efectiva, no solo de
pacientes en situación de dependencia severa, sino también de las personas definidas como
cuidadoras. Durante el 2019 se adquirió una unidad portátil para realizar las atenciones domiciliarias.
El equipo odontológico también ha visitado durante el año distintos centros y hogares para entregar
atenciones en salud bucal, estrategia muy valorada y que será mantenida en el 2020, con el apoyo de
universidades. También se entregará una guía detallada a los cuidadores para el manejo de la salud
bucal de las personas y la comunicación con su equipo de salud integral. Un paso trascendente ha
sido incorporar atenciones odontológicas que incluyen entrega de prótesis removibles, ya que
particularmente en personas con deterioro cognitivo, estos dispositivos de rehabilitación oral han
demostrado ser eficaces para alcanzar mejoras a nivel sistémico. Para el 2020 se pretende entregar
400 altas, con el mismo objetivo sanitario, manteniendo una visión integral de la persona, en el
contexto del modelo de salud familiar y comunitario, con énfasis en los más vulnerables y en el modelo
de determinantes sociales de la salud de la OMS.
Uno de los grandes objetivos del 2019 en la Odontología comunal ha sido reducir la lista de espera en
la especialidad de Endodoncia. Al 31 de agosto de 2019, ya se han realizado 288 tratamientos. Para
el 2020 es una prioridad continuar entregando sobre 500 tratamientos anuales en esta especialidad,
impactando de forma positiva en la salud bucal de las personas, ya que mediante esta intervención
aumenta la longevidad de las piezas dentarias en boca.
La cobertura de la unidad dental del SAPU Dr. Carlos Lorca durante el 2019 ha sido en promedio
6,1%, valor superior al 3% establecido como media nacional. Un desafío 2020 es mantener esta
cobertura, realizando intervenciones oportunas y de calidad, y disminuyendo los tiempos de espera
para la atención odontológica. Además, de acuerdo con la Encuesta Nacional de Salud ENS 2016-
2017, en Chile, en personas de 65 años o más, el promedio de dientes en el maxilar superior es de 4
y en el maxilar inferior es de 6. Un objetivo sanitario comunal será la estrategia 65-10, la cual indica
que en personas de 65 o más años de El Bosque, podamos contar con al menos 10 dientes en boca.
Esto no corresponde a una dentición funcional, pero supera el umbral de pérdida severa de dientes
(entendido como un número total de dientes menor a 9). Es muy relevante concientizar a las personas
sobre este problema de salud pública y evaluar el impacto de medidas encaminadas a disminuir el
edentulismo a nivel local.
405
progresiva evolución en el tiempo, que se suceden generalmente en estadíos, En grado variable
evolucionan a displasia severa cuando compromete sólo al epitelio superficial y luego a cáncer invasor,
cuando el compromiso traspasa la membrana basal111.
La Organización Mundial de la Salud (OMS)112 reconoce varios tipos histológicos, siendo dos los
principales de cáncer invasor:
• Carcinoma de células escamosas (que constituye cerca del 80-85% de todos los casos).
• Adenocarcinoma (que constituye cerca del 10-12% de todos los casos).
Casi el 100% de los tumores indicados113 están relacionados con el virus papiloma humano (VPH) de
alto riesgo oncogénico (sobre todo VPH 16 y 18). Todos presentan las mismas características clínicas
y los mismos factores de riesgo, pero los adenocarcinomas, carcinomas adenoescamosos y
neuroendocrinos se detentan peor en los análisis de rutina, por lo que suelen encontrarse en fases
más avanzada.
A nivel mundial el cáncer de cuello uterino es el cuarto tipo de cáncer más común en las mujeres, con
un estimado de 528.000 nuevos casos en el mundo en 2012. Una gran mayoría (alrededor del 85%)
de la carga mundial se produce en las regiones menos desarrolladas, donde representa casi el 12%
de todos los cánceres femeninos. En el año 2018 a nivel mundial fallecían 2 mujeres cada 2 minutos
por esta patología.
En el año 2018, más de 72.000 mujeres fueron diagnosticadas de cáncer cervicouterino y casi 34.000
fallecieron por esta enfermedad en la Región de las Américas. 114
Las tasas de mortalidad son 3 veces más altas en América Latina y el Caribe que en Norteamérica,
evidenciando enormes desigualdades en salud. En Chile, el Cáncer Cervicouterino se ha transformado
en la segunda causa de muerte en la población femenina entre 20 y 44 años; según datos entregados
por el MINSAL. Es la 6° causa de muerte a nivel nacional y ocupa el 3° lugar en incidencia.
El tamizaje, seguido del tratamiento de las lesiones precancerosas identificadas, es una estrategia
costo-efectiva de prevención.
El examen PAP está inserto dentro del Programa Nacional de Pesquisa y Control del Cáncer
Cervicouterino, creado como método preventivo en el año 1987. Su finalidad es disminuir la tasa de
& Cotran Pathologic Basis of Disease (8th edición). ISBN 978-1-4-4160-3121-5. 8th edición. Sounders (Elvesier).
Robbins & Cotran Pathologic Basis of Disease; 2009
114 Organización Panamericana de la Salud. (OPS)
406
mortalidad e incidencia por cáncer invasor a través de la detección de la enfermedad en etapas pre
invasoras, así como la aplicación de tratamientos oportunos.
Cuando se detecta el virus el pronóstico de recuperación varía de acuerdo a cada paciente, pero uno
de los factores importantes es la etapa en que se descubre la enfermedad. De ser detectada en
etapas tempranas hay más posibilidades de sobrevida; este es el único cáncer que detectado a tiempo
es curable en un 100%.
Las vacunas de VPH están disponibles en 35 países y territorios de las Américas, pero las tasas de
cobertura con las dos dosis aún no alcanzan el 80% de las niñas.
A nivel nacional la cobertura actual de lo que va del año 2019 es menos del 60%, siendo que debiera
ser 80%; esto principalmente se debe a uno de los mayores obstáculos a la hora de la detección
temprana, que es la poca periodicidad con que muchas mujeres recurren a hacerse los exámenes
preventivos.
En la comuna la cobertura alcanzada con corte a septiembre en año 2018 fue de 53% y, este año es
de 52% de una población objetivo de 49.950 mujeres. A diciembre del 2018 se logró cobertura de 54%
de una población objetivo de 48.026 mujeres, lo cual al realizar una proyección a fin se podría esperar
llegar a la misma cobertura, pero difícilmente se podrá superar la cobertura.
Actualmente hay 37 PAP alterados en la comuna (NIE I, II, III y Cáncer Invasor (Epidermoide y
Adenocarcinoma), por eso las estrategias deben estar orientadas a aumentar cobertura.
El siguiente gráfico muestra los PAP vigentes con corte septiembre años 2018 y 2019:
407
30000
26102
25000 25580
20000
N° de mujeres con PAP vigente
15000 2018
N° de mujeres con PAP vigente
10000 2019
5000
0
CL CCH MS OL HL SL EB
Como estrategia nacional el Servicio de Salud Metropolitano Sur y, por ende, la comuna forma parte
de la implementación del test de VPH(Co-Test), el cual además del PAP incluye la genotipificación del
virus, ya que el test del VPH busca el ADN de ciertos tipos de VPH de alto riesgo (VPH 16 y 18
principalmente) en las células del cuello uterino, y así poder impactar en la reducción de un 50% de la
mortalidad por esta causa. Esta estrategia se focaliza en mujeres de 30 a 64 años.
408
Salud Sexual y Reproductiva
La salud sexual es un estado de bienestar físico, mental y social en relación con la sexualidad.
Requiere un enfoque positivo y respetuoso de la sexualidad y de las relaciones sexuales, así como la
posibilidad de tener experiencias sexuales placenteras y seguras, libres de toda coacción,
discriminación y violencia115.
Dentro de la salud sexual se encuentra la planificación familiar que permite a las personas tener el
número de hijos que desean y determinar el intervalo entre embarazos. Se logra mediante la aplicación
de métodos anticonceptivos y el tratamiento de la esterilidad. Asimismo, la promoción de la
planificación familiar —y el acceso a los métodos anticonceptivos preferidos para las mujeres y las
parejas— resulta esencial para lograr el bienestar y la autonomía de las mujeres y, al mismo tiempo,
apoyar la salud y el desarrollo de las comunidades.
Ante lo anterior expuesto, la OMS indica respecto a la salud sexual y reproductiva de las personas:
• Se calcula que en los países en desarrollo unos 214 millones de mujeres en edad fecunda
desean posponer o detener la procreación, pero no utilizan ningún método anticonceptivo
moderno.
• Algunos métodos de planificación familiar, como los preservativos, ayudan a prevenir la
transmisión del VIH y otras infecciones de transmisión sexual.
Además tiene beneficios, tales como: prevención de riesgos asociados a embarazos, reducción de la
mortalidad infantil, prevención de VIH y otras ITS y, empoderar a la población respecto a la toma de
decisiones.116
409
América Latina, pero sigue siendo bajo en al África subsahariana. A escala mundial, el uso de
anticonceptivos modernos ha aumentado ligeramente, de un 54% en 1990 a un 57,4% en 2015. A
escala regional, la proporción de mujeres de entre 15 y 49 años, que usan algún método anticonceptivo
ha aumentado mínimamente o se ha estabilizado entre 2008 y 2015. En África pasó de 23,6% a 28,5%;
en Asia, el uso de anticonceptivos modernos ha aumentado ligeramente de un 60,9% a un 61,8%, y
en América Latina y el Caribe el porcentaje ha permanecido en 66,7%.
Según datos del MINSAL, en el año 2015, al desagregar la población en control por grupo etario, el
grupo que tiene entre 20 y 24 años es el más alto, con un 20,6% en comparación con los otros grupos
de edad, ocupando en su mayoría el método hormonal Oral combinado (33,9%). Lo sigue la población
que tiene entre 25-29 años (18%) y quienes tienen entre 30- 34 años (15%).
Por su parte, la población que se encuentra en menor proporción bajo algún método de regulación de
la fertilidad son los menores de 15 años (0,8%), seguido del grupo que tiene 50-54 años (2%) y del
grupo que tiene 45 a 49 años (7%). A nivel de las regiones del país, la región que tiene mayor población
bajo control es la Metropolitana de Santiago (35,3%), seguida de la VIII región del Biobío (12,4%), y
de la V región de Valparaíso (12,1%). Por otra parte, las regiones que tienen una menor población
bajo algún método de control de la fertilidad corresponden a la XI región de Aisén del Gral. C. Ibáñez
del Campo (0,6%), seguida de la XII región de Magallanes y de La Antártica chilena (0,7%) y de la XV
región de Arica y Parinacota (1%)118.
117Ibid, 2014
118Hay que considerar que estos porcentajes se han estimado en base al N total de la población registrada bajo
algún método de regulación de la fertilidad. Estos porcentajes no se calcularon en comparación con el N total
de población en cada región y el N total de población en control. Por tanto, en las regiones con mayor población
se condice un mayor porcentaje de población bajo control de algún método de regulación de la fertilidad
410
Ilustración: % de personas que ingresan al Programa de Regulación de Fertilidad según
grupos etarios a nivel nacional, de SSMS y en la comuna de El Bosque
25%
21% País 2018
21%
21% 21% SSMS 2018
20%
El Bosque
14%
15%
13%
9%
10%
9%
5%
5%
2%
4%
1%
2%
0% 0%
20-24 25-29 30-34 35-39 40-44 45-49 50 y más
CESFAM Mario Salcedo y Santa Laura tienen el mayor porcentaje de ingresos en el rango etario de
20 a 24 años. Todos los centros luego de los 39 años tienen menores ingresos y eso se explica porque
alrededor de los 45 años se ingresa al periodo de la perimenopausia y ahí disminuye el control de
fertilidad.
Respecto al método que usan los usuarios de la comuna sigue siendo el método hormonal el de
elección, seguido de este método más preservativo.
Se observa en el gráfico además, un aumento, en todos los Centros de Salud, del porcentaje en la
entrega de método, esto responde a las estrategias comunales para aumentar la cobertura, como los
son horarios diferidos para este tipo de atención, si acuden de manera espontánea se le realiza el
ingreso y se indica el método, por lo tanto, esto ha disminuido la brecha para acceder al Programa de
Regulación de fertilidad y, en consecuencia, de contar con método disponible y accesible para la
comunidad.
411
Ilustración: % del tipo de método de fertilidad usado en las personas que ingresan al
Programa de Regulación de Fertilidad en la comuna de El Bosque y sus respectivos CESFAM
250%
200%
150%
100%
50%
0%
CL 2019 CL 2018 CCH CCH HL 2019 HL 2018 MS 2019 MS 2018 OL 2019 OL 2018 SL 2019 SL 2018
2019 2018
DIU HORMONAL Preservativo Método de Regulación de Fertilidad más Preservativo
En la vida adulta, el método de elección sigue siendo el hormonal, en comparación con el preservativo
o el uso de ambos. El rango etario de 20 a 49 años prefiere el método hormonal y, de 50 y le sigue al
método hormonal el DIU, tal como se visualiza en el siguiente gráfico:
80%
70%
60%
50%
40%
30%
20%
10%
0%
20 - 24 25 - 29 30 - 34 35 - 39 40 - 44 45 - 49 50 y más
412
Climaterio
La Estrategia Nacional de Salud para la década 2011-2020, define metas para continuar disminuyendo
la morbimortalidad y para mejorar la salud de las personas a través de su curso vital, en cinco etapas
separadas de acuerdo con la vulnerabilidad de cada una: salud de la mujer y del recién nacido, salud
del niño y de la niña, salud de adolescentes y jóvenes, salud del adulto y del adulto mayor. En esta
lógica, la salud global de la mujer que va cambiando de etapas, se aborda como un proceso continuo,
ya que las características y condiciones propias de cada etapa del curso de vida afecta al período
siguiente.
Según información INE, la población estimada al 30 de junio del 2015, de mujeres de 45 a 64 años
alcanzará a 2 millones 191 mil 593 mujeres. Este grupo es susceptible de ser evaluado y de recibir
acciones de medicina preventiva.
En 2020, la esperanza de vida al nacer de la población femenina en Chile alcanzará 82,81 años y la
población de mujeres entre 45 a 64 años, será de 2 millones 356 mil 195 mujeres, en el quinquenio1,
lo que pone de manifiesto la importancia del control continuo de la salud femenina a lo largo de su
curso de vida. La autoridad sanitaria define como grupo objetivo estratégico para el decenio a las
mujeres de edad entre 45 y 64 años, para lograr metas en mejoramiento de calidad de vida en relación
con el climaterio.119
Ilustración: Población chilena sexo femenino por grupos de edad, por año, CENSO 2002
Si bien muchas mujeres creen aún que climaterio y menopausia son lo mismo, los especialistas
recuerdan que se trata de etapas diferentes dentro de un proceso similar: las mujeres que pasan por
el climaterio presentan deficiencias hormonales, mientras que la menopausia es el cese de la
menstruación. El inicio de este momento evolutivo se sitúa entre los 35 y los 50 años, con una media
119 Orientaciones técnicas para la atención de la mujer en el climaterio en APS. MINSAL. 2014. Pág 10
413
en los 44-45 de edad actualmente.120
En el climaterio, la salud de la mujer y su calidad de vida están determinadas por los cambios
hormonales propios del período, su condición de salud previa, las enfermedades emergentes, sus
características psicológicas, su estilo de vida y factores ambientales, los cuales pueden contribuir a
deteriorar la calidad de vida, e incrementar el riesgo de desarrollar o agravar enfermedades crónicas
(patologías cardiovasculares, osteoporosis, afecciones urogenitales entre otras121-122.
Es posible enfrentar todos estos problemas de manera coordinada y eficiente, siempre que se cuente
con un programa planificado y recursos. La cobertura del control de climaterio en el Sistema Público,
en el grupo de 45 a 64 años, alcanza 11.9%, cifra que sería conveniente aumentar, ya que el control
de este grupo de edad es una gran oportunidad para fomentar la salud realizando acciones de
promoción, prevención, curación y rehabilitación.
Cada encuentro de la mujer con el equipo de salud representa una oportunidad clave para su
educación y para realizar intervenciones preventivas. Desde la perimenopausia, los profesionales de
la salud deben ir más allá de los síntomas manifestados por la mujer, explorando otros factores que
pudieran afectar su bienestar en esta etapa de su vida (alimentación, actividad física, salud mental,
sexualidad, relaciones familiares y sociales), adoptando el enfoque biopsicosocial integral, centrado
en mejorar la calidad de vida y en las necesidades de cada mujer, vistas como sujetos activos en el
logro y mantención de un adecuado estado de salud a lo largo de su curso de vida.
El ingreso a Control de Climaterio supone la aplicación de la pauta MRS (Menopause Rating Scale) y
así detectar precozmente algunas patologías o la severidad de los síntomas y con ello generar
estrategias para mejorar la calidad de vida de la mujer.En la comuna, a pesar de las estrategias para
aumentar la cobertura a control de climaterio esta sigue siendo baja. En el año 2018 se realizaron 825
ingresos a Control de Climaterio y actualmente en lo que va del año se han realizado sólo 583. Lo que
indica esta tendencia es que si se realiza la proyección a diciembre puede que se realicen menos
ingresos que el año anterior.
414
La distribución por centros con corte a septiembre de este año para los ingresos a Control de Climaterio
es:
200
150 138
100 91
58
50 42
23
0
Santa Laura Orlando Letelier Mario Salcedo Haydeé López Cóndores de Chile Carlos Lorca
SERVICIOS TRANSVERSALES
Programa vida sana
Durante los últimos años, el perfil epidemiológico ha ido cambiando hacia una problemática de salud
basada en la malnutrición por exceso, cambio por el cual se han desarrollado diversas estrategias a
nivel nacional, regional y local. Los datos quedan muy claros al revisar la última Encuesta Nacional de
Salud (ENS) 2016 -2017, donde la malnutrición por exceso (sobrepeso y obesidad) alcanza un 74,2%,
presentando un aumento significativo de un 9.8 % en relación con la encuesta anterior (2009-2010),
además se presenta un aumento en la sospecha de enfermedades crónicas como Diabetes Mellitus e
Hipertensión Arterial y una disminución del consumo de al menos 5 porciones de frutas y verduras al
día. Por otra parte, el sedentarismo alcanza un 86,7% a nivel nacional.
La comuna de El Bosque no está alejada a esta realidad, al revisar datos de malnutrición por exceso
en niños y niñas menores de 6 años este valor alcanza un 30% en la comuna, presentando una
disminución respecto al valor anterior (31,6%, correspondiente al año 2018), respecto a la población
adulta y adulta mayor de la comuna, de acuerdo con lo pesquisado en exámenes médicos preventivos
del adulto (EMPA) y adulto mayor (EMPAM), la población con sobrepeso y obesidad en la comuna
alcanza un 32.5%.
Los grandes factores de riesgos para esta condición principalmente son los malos hábitos de
alimentación y el sedentarismo, sustentados por la gran oferta de comida no saludable, además de
415
considerar factores sociales (determinantes sociales de salud) que impulsan a la población a elegir
este tipo de productos por sobre otros.
Por todo lo anteriormente mencionado es que la Dirección de Salud Municipal apuesta por un trabajo
más concreto al abordar esta problemática de salud, y es ahí donde el programa Vida Sana surge
como una estrategia de impacto al implementarse como una opción de cambio en estilos de vida poco
saludables para la población con factores de riesgo de la comuna de El Bosque.
El programa Vida Sana de la comuna de El Bosque está enfocado en el modelo de atención integral
de Salud Familiar, el cual cuenta con un equipo comunal compuesto por nutricionistas, kinesióloga,
psicólogos y profesionales de la actividad física que se trasladan a los diferentes centros de salud,
establecimientos educacionales y jardines infantiles, donde se desarrollan las prestaciones
individuales y talleres como entrenamiento funcional, clases de zumba, piscina en estadio lo blanco,
pilates, entre otros. Su principal objetivo es contribuir a reducir los factores de riesgo de desarrollar
enfermedades cardiovasculares en la población de la comuna.
El programa cuenta con 700 cupos a nivel comunal con una población entre 6 meses a 64 años
inscritos en FONASA, incluyendo mujeres embarazadas y post parto que pertenecen a los centros de
salud y que cumplan los criterios de inclusión del programa.
El programa vida sana se ha implementado a nivel comunal, generando alianzas con el intersector,
Educación y este año, de forma innovadora, con la Dirección de Medio Ambiente, en el marco de la
ejecución en Establecimientos Educacionales y jardines infantiles de la comuna dando cobertura a
niños y adolescentes que presenten malnutrición por exceso.
Además, en los centros de salud se ha avanzado en incorporar la estrategia dentro de las prestaciones
de la red de salud, pudiendo entregar respuesta a los usuarios en sus necesidades.
En cuanto a cumplimiento de meta, se puede mencionar que de los 700 cupos entregados en el marco
del programa vida sana en la comuna, se ha logrado la cobertura de cupos distribuidos de la siguiente
manera1:
416
Usuarios de 6 a 140 135 17 118 84.28%
19 años
417
La cobertura por Centro de Salud entre los meses de Enero a Octubre.
Mario Salcedo 1 4 4 1 4 3 42
Haydee López 2 29 25 12 2 4 22
Carlos Lorca 3 46 36 30 28 4 42
Cóndores de Chile 4 11 13 13 21 3 32
Santa Laura 5 24 24 1 2 5 20
Desde la información sistematizada en tabla, por Centro de Salud, Sexo y grupo etario, se puede
concluir que las coberturas en cada entorno donde se desarrolla el programa se van cumpliendo, de
igual forma se debe seguir realizando difusión y reforzamiento de lineamientos del programa a equipos
de salud de CESFAM, escuelas y jardines infantiles, además de estrategias como salas de espera o
actividades masivas (ferias de salud), para la captación de usuarios
418
CESFAM/ Grupo Meta Ingresos Egreso % de % de %de % mejora
Estableci etario cupos 2019 cumplimien adher mejora condició
mientos to encia nutriciona n física
Educacion l
ales
Jardín Niños 25 4 - -
Rayito de
Sol
Jardín Niños 33 4 - -
Estrellita
de los
Morros
Jardín Niños 72 9 - -
Laurita
Vicuña
Jardín Mi 42 2 - -
pequeño Niños
Mundo
419
Jardín Sol Niños 34 3 - -
Naciente
Los resultados preliminares de los usuarios que han cumplido 6 meses de intervención para el 2019
son:
El 5.25%* presenta mejora en la condición nutricional; en niños y niñas de 2 a 4 años mejoran su
Zscore de P/T, de 5 a 19 años mejoran su ZScore de IMC y adultos de 20 a 64 años bajando el 5%
de su peso.
El 36.4% de los usuarios ingresados mejora su perímetro de cintura.
El 26.2%* de usuarios mejora condición física.
*En datos incluidos en evaluación, queda pendiente el control de 6to mes de escuela y jardines
infantiles.
Acciones Equipo Vida Sana con Intersector
Durante el año 2019, el Programa Vida Sana comuna se ha incorporado en diversas iniciativas a nivel
local, con el intersector y de forma más específica en los lugares donde se ejecuta como jardines,
escuelas y/o CESFAM, sin dejar de perfeccionar algunos aspectos de contenido para mejorar las
intervenciones.
Dentro de las capacitaciones, este año, se realizó una jornada con funcionarios de la Dirección de
Medioambiente comunal, para la creación de un taller de “Huerto Saludable” para nuestros
usuarios/as; asimismo, como equipo, participamos en la capacitación del SSMS en relación a “atención
al usuario” durante Octubre de este año.
Para los talleres Vida Sana de adultos, decidimos incorporar temáticas nuevas, según lo referido por
nuestros usuarios como temas de interés, donde surgen el taller de “Psiconutrición”, donde se
desarrolla una conversación en cuanto a las acciones y/o trastornos que se relacionan con la
alimentación y salud mental; “Cine Saludable”, se exponen cortometrajes o extractos de documentales
y/o películas que tengan relación con salud para luego realizar reflexiones grupales sobre el contenido;
“Huerto Saludable”, taller con base teórica-práctica donde se explica cómo mantener un huerto
saludable y de forma participativa se realiza una bomba de semilla; “Alimentación Consciente”, taller
de cocina que lidera una usuaria de programa vida sana donde se muestra y preparan diversas
opciones de alimentos y cocción para alimentarse de forma saludable; y finalmente “De la semilla al
plato”, taller que se realiza mediante un juego didáctico, se establece una conversación reflexiva sobre
temas de interés común, relacionados con salud.
Para las acciones masivas, este año realizamos Trekking en cerro, “Piscinatlón”, Olimpiadas Escolares
y Spa Vida Sana.
420
En cuanto al trabajo con los CESFAM, COSAM y Centro adolescente Alter Joven, se ha establecido
un vínculo mediante el eje preventivo promocional comunitario, además de la participación activa en
Ferias de Salud, Salas de Espera de Centros de Salud, Jornada Adolescente Alter Joven, Fonda
COSAM, entre otras.
Nos hemos incorporado en actividades comunales como: Día Mundial sin auto (cicletada), Día del
Niño, Spa de Hombre, Actividades de verano, participación en conversatorio comunal de salud de la
mujer.
Finalmente, en jardines infantiles y Escuela Mario Arce Gatica, hemos participado en acciones en pro
de fomentar la alimentación saludable y actividad física, dentro de las cuales destacan las “olimpiadas
saludables”, “carnaval de los niños”, “feria de salud Escolar”, “Talleres de Alimentación Saludable”,
entre otros.
421
100 92.5
77
80 63.7
60
40
20
0
% DE CUMPLIMIENTO
En cuanto a las actividades que debe desarrollar el tecnólogo médico ha realizado 3026 vicios de
refracción de 3700 que se deben realizar, otras consultas se han realizado 1845 de 2300 y 1543
Retinografías de 3000. La siguiente ilustración muestra los % de cumplimiento a septiembre respecto
a la meta anual.
90 81.78 80.22
80
70
60 51.43
50
40
30
20
10
0
422
160
142.87
140
120
100
80 70.63
60 45.58
40
20
0
423
Fuente: Unidad Técnica, DISAM El Bosque 2019
En lo que se refiera a las atenciones y procedimientos realizados por el tecnólogo médico se puede
ver con detalle en la ilustración que sigue:
Ilustración atenciones de tecnólogo médico en otorrinolaringología a septiembre respecto a la
meta año 2019, El Bosque
424
Si se proyecta a diciembre de este año, se logrará el cumplimiento de todas las metas a excepción de
la entrega de audífonos, sin embargo, esto se debe a que la incidencia de hipoacusias ha sido menor
a lo esperado, pues a todos los usuarios/as con confirmación diagnóstica de esta patología se le ha
entregado su respectivo audífono.
Lavado de oídos por sospecha de tapón de cerumen no tiene meta para el año 2019, sin embargo, es
una prestación que se otorga para todos los usuarios/as de la comuna. El número de lavados de oídos
se desglosa por profesional en la ilustración que sigue.
Ilustración audífonos entregados a septiembre respecto a la meta para el año 2019, El Bosque
1000
900 861
800
700
600
500 444
417
400
300
200
100
0
IMÁGENES DIAGNÓSTICAS
Este Programa se orienta a fortalecer los procesos de soporte para mejorar la oportunidad de
detección precoz de algunas patologías que cuentan con exámenes respaldados por la evidencia,
tales como:
425
4. Mejorar la resolutividad en el diagnóstico de Neumonía Adquirida en la Comunidad (NAC) y
enfermedades respiratorias crónicas a través de servicio de radiografía de tórax.
Cabe destacar que al 30 de septiembre la comuna cumplió con el 57% de la meta anual comprometida
y, que este año a la misma fecha se ha cumplido la meta anual en un 105%.
Cabe destacar que a la fecha y gracias al compromiso de los centros para romper con la brecha que
se tenía del cumplimiento del año pasado se ha superado la meta en todas las prestaciones a 30 de
septiembre; esto es consecuencia de las gestiones realizadas de la Dirección de Salud y los centros
para gestionar lista de espera, sobrecupos y una relación estrecha con el Laboratorio de Imágenes
con el que se tiene el convenio.
Con el objetivo de mejorar la capacidad resolutiva de la Atención primaria de Salud se inserta este
programa con el fin de potenciar la accesibilidad, oportunidad, pertinencia diagnóstica en la derivación
y calidad técnica, en atenciones de especialidad considerando los aspectos preventivos,
promocionales, asistenciales, curativos y de control epidemiológico bajo un enfoque de salud familiar
e integral. Desde los subcomponentes los resultados se detallan a continuación:
Los programas de resolutividad son una estrategia de gestión para resolver problemas de salud de
baja complejidad que con los recursos y equipamiento necesario pueden ser solucionados por los
equipos que se desempeñan en la Atención Primaria de Salud, con esto se logra aumentar la cartera
426
de prestaciones, evitar desplazamientos del usuario a otros niveles de la red, permitiendo asegurar
una continuidad en la atención.
Gastroenterología
Las atenciones de esta especialidad tienen como objetivo erradicar la infección por Helicobacter pylori
cuando se asocia a esofagitis, úlcera duodenal y gástrica, gastritis linfonodular y atrófica en personas
de15 años y más, fortaleciendo la detección precoz del cáncer gástrico.
Este año, 2019, se encuentra planificado realizar 100 canastas integrales, al mes de septiembre se
han realizado 49, lo que corresponde a un 49% de cumplimiento en esta especialidad. En el mes de
noviembre se completarán las 51 atenciones faltantes para cumplir con el 100% planificado.
Tamizajes que se realizan como forma de detección precoz en la red de atención de la comuna:
427
Colon Población entre 50 -75 años Test para detección de sangre en
deposiciones
428
El gráfico siguiente señala el gasto promedio de la comuna que es de $1.583, mostrándose además
la variación de cada CESFAM, donde el menor gasto promedio lo alcanza el CESFAM Cóndores de
Chile y el de mayor gasto promedio es el CESFAM Carlos Lorca.
Cuando se hace el análisis de Gasto ajustado a Población inscrita validada, se puede observar, en la
gráfica siguiente, que el gasto de la comuna es de $2852 por cada inscrito validado, donde además
se puede ver el comportamiento de cada CESFAM en este indicador.
429
Por último, el gráfico a continuación señala la tasa de exámenes por población inscrita validada al
tercer trimestre, donde se apreciar que la tasa comunal es de 1,8 además del comportamiento de
dicha tasa en cada Centro de salud de la comuna.
430
Las solicitudes de atención en los dispositivos de urgencia corresponden en su mayoría a situaciones
no graves. Los Servicios de Atención Primaria de Urgencia son los encargados de absorber esta
demanda con el objetivo de brindar de manera oportuna y efectiva la atención requerida y, además.
La posibilidad de establecer un sistema de trazabilidad de usuarios derivados desde el nivel primario
al nivel secundario puede entregar valiosa información sobre los niveles de resolutividad. La relación
entre la oferta de horas de consulta de morbilidad en los CESFAM de la comuna versus las atenciones
prestadas en los SAPU-SAR nos entrega información respecto de las preferencias de los usuarios a
la hora de resolver sus problemas de salud, es decir, la relación entre la demanda de atención de
urgencia y la oferta disponible.
En el siguiente gráfico se muestra la relación entre las horas médicas de morbilidad y las atenciones
prestadas en los dispositivos de urgencia a nivel comunal.
15000
10000
5000
Morbilidad Urgencia
Teniendo en cuenta que la mayor parte de las consultas en la atención de urgencia corresponden a
problemas de baja complejidad, es decir, que no representan una situación de gravedad para los
usuarios y que por lo tanto se resuelven a nivel primario, sin necesidad de hacer una derivación a la
Unidad de Emergencia Hospitalaria, se puede apreciar que, entre enero del 2018 y septiembre de
2019, de las 555321 consultas en total (tanto en los CESFAM como en los SAPU-SAR) el número de
consultas en SAPU (334421) superan ampliamente a las atenciones de morbilidad ofertadas por los
CESFAM (220500).
431
Total Comunal Atenciones Morbilidad + Urgencia
400000
350000
334821
300000
250000 220500
200000
150000
100000
50000
0
Morbilidad Urgencia
Indicadores SAPU
ADMISIÓN
Este indicador contempla a aquellos usuarios que realizan su admisión en el SAPU. Si bien la gran
mayoría de usuarios sigue todo un flujo (incluyendo variantes) dentro del SAPU hasta completar su
atención, hay un porcentaje de usuarios que abandona el dispositivo luego de realizar su admisión sin
completar su atención (egreso). En este apartado se pone énfasis en visualizar a todos los usuarios
que toman contacto con el SAPU, por este motivo el análisis se centra en las admisiones realizadas,
independientemente de que completen su atención o no.
SAPU SANTA LAURA
Durante el 2019 fueron realizadas 34.694 admisiones correspondientes a 14.103 personas. Del total
de admisiones realizadas, 3.549 no esperaron la atención y abandonaron el SAPU, correspondiendo
esto al 10,2% sobre el total. El día con más admisiones es el domingo, el rango de edad de 20 a 64
años concentró el 50,1% de las admisiones realizadas, además el 58,3% de las admisiones fueron a
mujeres. A continuación, se observa el desglose de la información. Periodo de información: Enero a
Diciembre 2019. Fuente de información: TrackCare y Rayen
432
Día de la N° de %
semana admisiones
realizadas
Lunes 5300 15,3% % de admisiones realizadas por día
de la semana, enero a diciembre
Martes 4925 14,2% 2019, SAPU Santa Laura
domi… 16.8%
Miércoles 4501 13,0%
sábado 16.2%
Jueves 4523 13,0% viern… 11.5%
miér… 13.0%
Sábado 5632 16,2%
martes 14.2%
Domingo 5814 16,8%
lunes 15.3%
Total 34694 100,0%
Rango edad N° de %
admisiones
realizadas % de admisiones realizadas por rango
de edad, enero a diciembre 2019, SAPU
De 65 y más años 3072 8,9% Santa Laura
Entre 10 y 19 años 4918 14,2% 16% 9%
14% De 65 y más años
Entre 20 y 64 años 17371 50,1% 11%
Entre 10 y 19 años
Entre 5 y 9 años 3777 10,9% Entre 20 y 64 años
50%
Menor a 5 años 5556 16,0% Entre 5 y 9 años
Menor a 5 años
Total general 34694 100%
433
DÍA DE LA N° DE %
SEMANA ADMISIONES
REALIZADAS
% de admisiones realizadas por día de la
Lunes 6280 13,7% semana, enero a diciembre 2019, SAPU
Martes 6241 13,6% domi… Cóndores de Chile 18.1%
sába… 17.3%
Miércoles 5978 13,0%
viern… 11.4%
Jueves 5955 13,0% jueves 13.0%
Viernes 5236 11,4% miér… 13.0%
martes 13.6%
Sábado 7928 17,3%
lunes 13.7%
Domingo 8309 18,1%
Total 45927 100%
Rango edad N° de %
admisiones % de admisiones realizadas por rango
realizadas de edad, enero a diciembre 2019,
SAPU Cóndores de Chile
De 65 y más 5057 11,0% 12.5% 11.0%
De 65 y más
años 8.1% años
12.7%
Entre 10 y
Entre 10 y 19 5839 12,7% 19 años
años 55.6% Entre 20 y
64 años
Entre 20 y 64 25539 56%
años
Entre 5 y 9 años 3737 8,1%
Menor a 5 años 5755 12,5%
Total general 45927 100%
434
Rango edad N° de %
admisiones
realizadas
De 65 y más 4286 10,7%
años
Entre 10 y 19 5319 13,2%
años
Entre 20 y 64 22077 54,9%
años % de admisiones realizadas por día
de la semana, enero a diciembre
Entre 5 y 9 años 3761 9,4% 2019, SAPU Carlos Lorca
dom… 17.0%
Menor a 5 años 4752 11,8% sába… 17.6%
11.3%
Total general 40195 100% vier…
juev… 12.6%
miér… 12.9%
Día de la N° de %
mar… 13.9%
semana admisiones
lunes 14.7%
realizadas
Lunes 5889 14,7%
Martes 5580 13,9%
Miércoles 5204 12,9%
Jueves 5065 12,6%
Viernes 4534 11,3%
Sábado 7075 17,6%
Domingo 6848 17,0%
Total 40195 100%
435
% de admisiones realizadas por
rango de edad, enero a diciembre
2019, SAPU Carlos Lorca
12% 11% De 65 y más
9% 13% años
Entre 10 y 19
años
55% Entre 20 y 64
años
436
DIAS DE LA SEMANA DE MAYOR CONSULTA
El flujo de usuarios que consulta en los dispositivos de urgencia varía de acuerdo con los días de la
semana. En general, los sábados y domingos son los días con mayor consulta en los cuatro
dispositivos de la Red de Urgencia comunal.
En la siguiente tabla se tomaron los datos del número de consultas por día de la semana en el período
contemplado entre enero y diciembre del 2019. El día con mayor número de consultas es el domingo,
con un total de 34.150 (18,1%), excepto para el SAPU Carlos Lorca cuyo día de mayor número de
consultas es el sábado.
Los días de la semana con menor número de consultas son jueves y viernes, que suman 44.992
consultas respecto del total de 188.946, lo que constituye un 23,8% del total de consultas.
30,000
26,535 25,760
24,449 23,932
25,000
21,060
20,000
15,000
10,000
5,000
0
LUNES MARTES MIÉRCOLES JUEVES VIERNES SÁBADO DOMINGO
HORARIO DE CONSULTA
437
Respecto a las franjas horarias en donde se recibe una mayor carga asistencial, se puede apreciar
que la gran mayoría de los usuarios consulta desde el inicio de la jornada de la atención de urgencia
(17:00 hrs.) hasta aproximadamente 3 horas después. El mayor número de consultas la recibe el SAR
Dra. Haydée López.
30%
18,02%
20%
9,82% 11,06%
10% 5,02% 7,05%
2,03% 4,03%
0%
0:00 a 4:00 04:01 a 08:00 a 10:40 a 13:20 a 17:00 a 20:00 a 22:00 a
07:59 10:39 13:19 16:59 19:59 21:59 23:59
RANGO ETARIO
Según los rangos de edad de los usuarios que consultaron en los dispositivos de la Red de Urgencia
comunal entre enero y diciembre de 2019, se puede distinguir claramente que la mayor cantidad
corresponden a los usuarios ubicados entre los 20 y los 64 años con un total de 98.684 consultas
(49,5%). Le siguen los menores de 5 años con 27.104 consultas (16,2%), a continuación, los jóvenes
entre los 10 y 19 años con un total de 25.023 consultas (13,1%). Los adultos mayores (65 y más años),
junto a los niños entre 5 y 9 años son los que tienen menos número de consultas con un total de
20.638 (12,1%) y 17.497 (9,1%) respectivamente.
438
% consultas según rango etario 2019
16,2% 12,1%
13,1%
9,1%
49,5%
De 65 y más años Entre 10 y 19 años Entre 20 y 64 años Entre 5 y 9 años Menor a 5 años
439
categorización internacional (Emergency Severity Index ESI1, ESI2, ESI3, ESI4 y ESI5) de acuerdo a
estándares de atención.
Seguimiento de casos: Se realizan auditorías periódicas a casos seleccionados de manera azarosa
para mejorar continuamente la calidad en la atención.
Compromiso con la educación de la comunidad: para optimizar el correcto uso de la red de
urgencia y charlas de primeros auxilios, talleres y charlas en establecimientos educacionales, juntas
de vecinos y otros espacios de la comuna.
Modernización de insumos y comunicaciones de la red de urgencia: Dentro del plan de
modernización para el año 2020 se ha contemplado la instalación de red de comunicaciones vía
señales de radiofrecuencia con el fin de monitorizar el estado y funcionamiento de la red de urgencia
pudiendo distribuir mejor los recursos físicos y humanos orientados a la instauración de un Centro
Regulador de Ambulancias.
Además, se proporcionar a las ambulancias desfibriladores automáticos para entregar una respuesta
más oportuna y de calidad frente a situaciones de paro cardiorrespiratorio.
El número de consultas de morbilidad realizadas por el CESFAM Haydée López durante el período
comprendido entre enero del 2018 y septiembre del 2019 constituyen poco menos de un tercio de las
consultas de urgencia registradas en el SAR durante el mismo período. Esta situación tiene como
causa que el SAR recibe un gran número de consultas de usuarios pertenecientes a otros CESFAM
de la comuna, recibe un gran número de consultas de usuarios FONASA que no pertenecen a la
comuna de El Bosque y otro número de usuarios del extrasistema.
Total Atenciones Morbilidad + Urgencia CESFAM - SAR Dra.
Haydée López Cassou
Enero 2018 - Septiembre 2019
140000
116451
120000
100000
80000
60000 47051
40000
20000
0
163502
Morbilidad Urgencia
440
Total de Atenciones SAR Urgencia según Centros de Salud
Remitentes
600
503
500
415 414
388 399
400
323
300 262 252
200
100
0
Febrero Marzo Abril Mayo Junio Julio Agosto Septiembre
Durante los meses de marzo a septiembre 2019, debido al aumento de la demanda de consultas
médicas se solicitó refuerzo de un cuarto médico en el horario de mayor flujo de usuarios, día de
semana entre las 17 a 22 horas y fin de semana y festivos entre las 14 a 19 horas.
441
Esta estrategia ayudo a disminuir los tiempos de espera y además a bajar la sobrecarga que iban a
tener los tres médicos de turno fijo, también debido a esta estrategia se reforzó el personal de TENS
con un técnico más, igualmente en los horarios de mayor flujo de usuarios, ya que aumentaban los
procedimientos durante el período.
En relación al profesional Kinesiólogo se aumentó una hora de refuerzo para los días de semanas
como así también para fines de semana y festivos, también dependiendo de la cantidad de consultas
en esperas, se dejaba un tiempo más la prestación según demanda.
También como estrategia comunal se reforzó con ambulancia de refuerzo durante las noches de junio
a agosto, generalmente la ambulancia de un SAPU corto venía a reforzar SAR. Estrategia que
igualmente se agradeció, ya que aumentó los traslados durante campaña de invierno y así igualmente
no se sobrecargó al personal de ambulancia.
Como las estrategias nombradas anteriormente se fueron solicitando a medida que se iba presentando
la necesidad, según datos estadísticos, se espera mantener para el próximo año 2020.
Se espera también para el 2020 contar con recursos e instancias de mayor educación a nuestra
comunidad en relación al tipo de atención y categorización de nuestro sistema de urgencia, ya que
muchos usuarios no reconocen que nuestros dispositivos son para consultas de real urgencia y no
hay una atención por orden de llegada, sino que por el valor de categorización que presente el usuario
al momento de ser evaluado sus signos vitales, situación que en muchas ocasiones, sobre todo en
campaña de invierno produjo molestias por algunos usuarios que no sus consultas no eran de carácter
urgente, por lo que su tiempo de espera era mayor.
Como Servicio de Urgencia SAR, se espera poder proyectar mayor prestación de servicio como es
extender los tipos de radiografías que se pueden ofertar a la comunidad, ya sea del sistema previsional
FONASA, como para particulares y privados.
Al igualmente poder contar con un especialista de equipos que se cuentan en SAR, como es la
prestación de ecotomografía, ya que al ser un servicio de alta Resolutividad contamos con este
equipamiento.
Al igualmente se espera poder fortalecer la continuidad de la atención, siendo unos de los objetivos
principales de nuestro dispositivo SAR, este año se logró poder realizar derivaciones de usuarios que
ameritaba un seguimiento y/o control por sus centros de salud correspondientes. Esta estrategia es
fundamental para disminuir las poli-consultas de nuestros servicios de urgencias por usuarios que
tienen resolución integral por su CESFAM, lo que igualmente se realizó desde la coordinación de SAR
hacia la subdirección del CESFAM.
También se espera emprender un gran desafío junto a nuestro centro de salud base Dra. Haydée
López Cassou, desde el área de la acreditación de calidad, lo que hasta ahora se han mantenido
reuniones con los encargados de calidad para empezar a desarrollar esta estrategia en SAR, lo que
ayudará en mejorar nuestros procesos y la seguridad de estos para la atención de nuestros usuarios.
Desde el servicio que dependen nuestros procesos informáticos, se espera poder mejorar el Sistema
442
RAYEN; ya que durante algunas ocasiones se produjeron caídas del sistema, lo que nos obligó a
realizar atenciones con datos manuales, dejándonos desventajados en relación a las estadísticas de
los servicios. Así como también poder mejorar la información que RAYEN presenta en los datos
actualizados de nuestros usuarios, como es el tema de centro remitente y poder contar con una
plataforma de comprobación de previsión FONASA, a la cual tenga acceso todo nuestro personal que
realiza admisión del usuario.
Además, como Red de Urgencia se espera poder consolidar al equipo y así otorgar mayores
estrategias comunales e ir trabajando como sistema de red comunal y junto al servicio de salud poder
mejorar nuestros servicios para otorgar mejor calidad de atención a nuestra comunidad y satisfacción
laboral a nuestros equipos de trabajo.
Rehabilitación de base comunitaria
El desarrollo de la Rehabilitación de Base Comunitaria (RBC) se ha realizado en forma progresiva,
tanto en el país como en la comuna de El Bosque, implementando estrategias con grados de avance
diferenciado, sin embargo, a mediano y largo plazo todas apuntan al mismo objetivo, que radica en
aumentar la cobertura de rehabilitación, la promoción y la prevención de los problemas se salud física
y sensorial en la red de atención primaria.
La oferta de Rehabilitación en APS de la comuna de El Bosque, se extiende a los 6 CESFAM y desde
enero a septiembre de 2019, ha dado cobertura a un total de 2.559 personas, abarcando al 99% de la
cobertura esperada para todo el año en curso.
Con el objetivo de aumentar la cobertura y disminuir los tiempos de espera de la población que
demanda atenciones en las salas de rehabilitación, durante el año 2019 se estandarizó la modalidad
443
de trabajo de las salas de rehabilitación de la comuna y se plasmó en un manual de funcionamiento
que regirá a contar del año 2020. En este se acotan los diagnósticos que serán abordados por las
salas RBC-RIO, según la capacidad resolutiva de APS y se establecieron los flujos de derivación con
la red de salud de la comuna y el nivel secundario. Además, se establecen las actividades que deben
ser realizadas, los tiempos terapéuticos y la frecuencia de intervenciones por el equipo de
rehabilitación.
Se constituyó durante el 2018 y 2019 una “Mesa de Rehabilitación Comunal” con el objetivo de
favorecer el proceso de inclusión y acceso a rehabilitación de las personas en situación de
discapacidad y sus familias, a través de la coordinación de los diferentes dispositivos comunales,
trabajando los siguientes aspectos:
Se identificaron los agentes y las acciones de las diferentes unidades de la comuna abocadas a la
temática de discapacidad y rehabilitación.
Se unificaron criterios y definiciones en torno a la temática de discapacidad y rehabilitación.
Se logró articular las acciones de las diferentes unidades de la comuna abocadas a la temática de
discapacidad y rehabilitación.
Cosam el bosque
El Modelo Comunitario de Atención en Salud Mental se focaliza en la persona que padece un trastorno
mental severo y persistente, su familia y el impacto que este tiene en su entorno y cómo dicho contexto
contribuye a la recuperación de la persona; favoreciendo la inclusión social y proveyendo las
condiciones que contribuyan al pleno ejercicio de sus derechos y al bienestar socioemocional.
A su vez, este modelo se integra y complementa con el Modelo de Atención Integral de Salud Familiar
y Comunitaria que aborda los problemas de salud general incluida la salud mental que no requieren
de atención de especialidad abarcando todos sus ejes. Ambos modelos coexisten y se relacionan
dinámicamente en el contexto de la salud mental, reconociendo a las personas como parte de un
grupo familiar y una comunidad, bajo los principios de integralidad, territorialización, ejercicio de los
derechos humanos y continuidad de cuidados (Plan de Salud mental 2017- 2025).
Principios comunes:
• Integralidad
• Territorialización
• Ejercicio de Derechos Humanos
• Continuidad de los cuidados en un sistema integrado de atención que se encuentra
• Reconocen que las personas con trastornos mentales son parte de una comunidad
determinada
• Reconocen la existencia de determinantes que condicionan su enfermedad y su calidad de
vida.
444
Objetivo General:
Facilitar la integración y validación de COSAM en la Red de salud comunal a través de la estructuración
y socialización de sus procesos clínico-comunitarios.
Objetivos Específicos:
• Que el registro profesional del equipo COSAM de cuenta de las actividades realizadas y del
modelo de atención desarrollado.
• Mejorar la comunicación interna y externa de COSAM.
• Desarrollar un plan de monitoreo continuo de los procesos clínicos y resultados esperados,
de acuerdo a programación y compromisos de gestión.
• Facilitar integración de equipos infanto adolescente y adulto de COSAM.
• Diseñar e implementar un sistema de gestión de calidad de COSAM, que incorpore e integre
las orientaciones ministeriales y municipales.
• Socializar Programación anual y prestaciones realizadas por COSAM a nivel de redes
locales de salud.
• Generar un Plan de traslado a nuevas dependencias de COSAM
ESTRATEGIAS LOCALES
FARMACIA COMUNITARIA
El proyecto nacido el año 2016, como una iniciativa de la autoridad local, de brindar a los vecinos y
vecinas de la comuna de El Bosque un acceso a los medicamentos a un precio justo tiene como
Objetivos:
Permitir el Acceso de Medicamentos a precios justos a las Vecinas y Vecinos de la Comuna de El
Bosque independiente de su edad o sistema de Salud al cual pertenezcan. Brindar servicios
farmacéuticos a los usuarios de la Farmacia Comunitaria de El Bosque (consulta en el mesón, consulta
telefónica, promover buenas prácticas de prescripción y uso racional de medicamentos,
farmacovigilancia, charlas a la comunidad).
El beneficio se extiende a todos los vecinos y vecinas; vivan, trabajen o estudien en la comuna de El
Bosque, sin importar el sistema de salud al que pertenezcan.
La Farmacia Comunitaria cuenta en todo su horario de funcionamiento con un profesional Químico
Farmacéutico, el cual puede resolver todas las dudas que tengan los usuarios con respecto a sus
medicamentos.
El día 29 de agosto de este año, la Farmacia cumplió tres años de funcionamiento, y estos son algunos
445
de sus resultados 2019:
La Farmacia Comunitaria cuenta con una Unidad de Fraccionamiento autorizada por el Instituto de
Salud Pública de Chile, proyecto financiado por la Universidad San Sebastián, por un convenio
asistencial – docente. En esta unidad se realiza el fraccionamiento de medicamentos que vienen en
envases clínicos, los cuales son llevados a envases disponibles para la venta a los usuarios a precios
más convenientes que en su envase comercial, además este fraccionamiento permite promover el uso
racional de medicamentos, ya que se logra despachar la cantidad exacta de medicamentos que el
usuario necesita según lo indicado en la receta médica. Este proceso se realiza mediante la utilización
de una maquina envasadora semiautomatizada, la que permite realizar este procedimiento de manera
más rápida y segura.
ALTER JOVEN
446
Salud Sexual
Salud Oral y
Reproductiva
Salud
Salud Mental
Nutricional
Objetivo General:
Desarrollar estrategias orientadas a la eficiencia y calidad de la atención a adolescentes adscritos en
Alter Joven, a través de la optimización de procesos administrativos y gestión clínica que aseguren la
continuidad y cobertura de salud.
Objetivos Específicos:
1. Mejorar los procesos administrativos.
2. Mejorar de la Gestión Clínica.
3. Reforzar la continuidad de la atención.
4. Optimizar la capacidad de atención.
447
frente a las necesidades de salud y bienestar de las personas, familias y comunidades, así como,
aportar concretamente a amento la cartera de prestaciones que entrega la MAIS, desde un enfoque
integrativo y humanizado.
Respecto de la entrega de prestaciones, la capacidad de respuesta proyectada tuvo un incremento
proporcional que discriminó, por tipo de terapia; lo que estuvo relacionado con la posibilidad de horas
terapeuta y la disponibilidad de espacio físico en los centros, ya que la mayoría de estas prestaciones,
se ejecutan en horario diferido.
Respecto de la cobertura alcanzada por los centros, la siguiente gráfica muestra una tendencia al alza
en las terapias que tienen más años en la red (terapia Floral biomagnetismo y acupuntura) y una línea
base mínima en aquellas que se iniciaron este año en COSAM (Sonoterapia y Reiki).
: N° Prestaciones Entregadas en Medicina Integrativa, para los años 2016 al 2019 El Bosque
2,700
2500
2000
1500
N° de Ingresos a MC
1191
1000 976
850
729 734 760
500 450
250 287
101 156
0
1 2 3 4
Terapia Floral* 450 976 1191 2,700
Biomagnetismo* 729 734 760 850
Acupuntura* 101 156 250 287
Med. Antroposófica* 0 0 0 35
Med. Homeopática 0 0 0 120
Sonoterapia* 0 0 0 210
Reiki* 0 0 0 100
448
Biomagnetismo (23.63%) y Acupuntura (16,2%). También se entrega yoga (en la red comunitaria),
homeopatía y medicina antroposófica (Centro Comunitario Los Sauces), reiki y sonoterapia (Cosam).
Destacó para este año, la consulta de medicina homeopática, la que es altamente valorada por la
población que la usa, no obstante poseer pocas horas (4 horas a la semana) ya que ha permitido una
atención integral en personas con enfermedades complejas, las que gracias a esta prestación han
disminuido no solo sus síntomas sino han disminuido el uso de fármacos, mejorado significativamente
su calidad de vida.
Esta prestación se dejó de entregar desde septiembre y se inició la entrega de medicina antroposófica
a esta misma población. La entrega de sonoterapia y reiki, se hace solo en Cosam y vinculado a
terapia por drogodependencia, para aumentar la adherencia al tratamiento, lo que a la fecha ha
permitido este objetivo, siendo muy valorado por la comunidad. En términos totales de número de
prestaciones, estas han aumentado desde el inicio de estas prestaciones, aunque la tasa de
prestaciones por usuario debe ser mejorada.
5,000
4,302
4,000
3,000
N° de Ingresos
2,201
2,000 1,866
1,280
1,000
0
2016 2017 2018 2019
N° Ingresos 1,280 1,866 2,201 4,302
La siguiente tabla muestra la proporción de prestaciones, según tipo de terapia y sexo, destacando
que la población que más consulta son mujeres y la terapia más requerida es la Terapia Floral. En
general, se aumentado el acceso en todos los centros, destacando el CESFAM Cóndores de Chile,
Mario Salcedo y C. Orlando Letelier, han aumentado significativamente el acceso de su población a
Terapia Floral, siendo estos centros responsables en gran medida, del alza total en esta terapia. En
las otras medicinas, el alza de cobertura se debe a un mejor manejo de las agendas.
449
La tasa de consulta en Medicina Integrativa en el año 2019 fue de 1,50 en promedio. En años
anteriores la tasa era mayor, pero en la medida en que se difunde esta prestación y aumenta la
demanda, se debe disminuir la frecuencia de la consulta, como una forma de dar respuesta a las listas
de espera existente en todos los centros.
40
35
Proporción de Derivaciones
30
25
20
15
10
5
0
Fibromialg S. S. H. Artralgia/A Cervicalgi
Tendinitis Lumbago Drogas Otros
ia periclimat. Doloroso rtritis as
% 9 6 2 7 22 38 5 9 2
Respecto el motivo de derivación a Medicina Integrativa, la gráfica muestra los síndromes dolorosos
de origen osteomuscular como la primera causa de derivación, seguido de síntomas del área de la
salud mental.
En relación con la consulta en Terapia de Flores de Bach, se observa que hay diferencia entre el sexo
del consultante y que esta diferencia varía, según sea la edad del consultante. Por ejemplo, para el
primer ciclo vital, la consulta mayoritaria es de hombres y se asocia trastornos del comportamiento
ligados a Trastorno de Déficit Atencional; pero cuando esta cohorte alcanza la adolescencia, la mayor
consulta es de mujeres y se relaciona preferentemente con trastornos del ánimo en la línea ansiosa
depresiva, lo que se mantiene en los demás ciclos vitales.
Uno de los mejores resultados reportados por los centros dice relación con el manejo de los trastornos
de pánico, en el ciclo vital del adolescente y adulto, tanto en hombres como en mujeres a través del
acceso a terapia floral.
En el caso del Biomagnetismo, no se verifica consulta en el primer ciclo vital, iniciándose la consulta
450
aproximadamente desde los 20 años y se concentra en la población adulta a partir del 45 años, siendo
las mujeres las que más consultan en todo el ciclo vital y este motivo de consulta se refieren proceso
inflamatorios ligados a molestares viscerales (síndrome perimenopáusico) y/o manejo del dolor agujo
del área osteomuscular, lo que afecta la calidad de vida de las personas y que en general, las personas
consultantes sienten que no han sido resueltas por la medicina alopática.
En acupuntura, la población consultante en general es femenina, aunque en población joven y adulta
mayor se presenta consulta masculina, pero proporcionalmente menos significativa. Estas consultas
están relacionadas con dolores de difícil manejo, que siendo crónicos se agudizan en algunos
periodos, donde se ve alterada la calidad de vida de las personas ya que suelen ser altamente
invalidantes.
En el caso de otras terapias destaca el yoga, por la valoración que ha adquirido en la población usuaria,
especialmente en lo que dice relación al cuidado de la salud de la mujer y el rol que esta va adquiriendo
como protagonista respecto del bienestar de la población y de la instalación de este dispositivo en
comunidad, especialmente valorado el CSA Alter Joven y en el Centro de la Mujer. Del mismo modo,
es destacable la percepción que tiene la población usuaria de las prestaciones de medicina
homeopática, las que se han instado únicamente, en el Centro Comunitario Los Sauces y que atiende
a pacientes complejos, con patologías múltiples y sujetos a polifarmacia, pero que por razones del
profesional que entregada la prestación, se dejó de entregar. No obstante, se ha iniciado la entrega
de medicina antroposófica, la que ha sido igualmente valorada
FONO SALUD
La estrategia instalada tiene por objeto contribuir a nuestro pilar del acceso y oportunidad con una
medida concreta que es la aplicación de nuevas tecnologías en la oferta de horas para cada uno de
los usuarios.
Como bien sabemos, los CESFAM de la comuna tienen realidades distintas entre sí, por tanto, la forma
óptima para evaluar la cantidad de horas otorgadas por Fono Salud tiene directa relación con la
población inscrita con la que cuenta cada CESFAM.
Por este motivo se ilustran 2 gráficos que indican la distribución porcentual del otorgamiento de citas
por Fono Salud versus el porcentaje de población validada en cada CESFAM respecto del total
comunal para el periodo enero a septiembre de este año, además posteriormente se ilustra la
distribución de horas otorgadas en los últimos 2 años, para evidenciar los meses donde se producen
las mayores alzas debido al aumento de demanda.
451
Distribución % Validados vs % Citas Otorgadas
25% 21.7% 20.9% 20.9%
20% 17.5% 17.5% 17.3%
15.8% 16.6%
14.6%
15% 12.9% 13.0%
11.2%
10%
5%
0%
MS COL CL CCH HL SL
% Validados % Otorgados
4000 2,746
2000
nov-17
dic-17
oct-18
nov-18
dic-18
nov-19
dic-19
oct-17
mar-18
mar-19
jun-18
jul-18
jun-19
jul-19
oct-19
ene-18
feb-18
abr-18
ago-18
ene-19
feb-19
abr-19
ago-19
may-19
may-18
sept-18
sept-19
Gestión de Agotados
Este indicador analiza la “Tasa de usuarios agotados cada 10 citas otorgadas por Fono Salud”, esto
quiere decir que se obtiene una razón proporcional entre la cantidad de citas ofrecidas y las no
otorgadas, contando los usuarios que no obtuvieron cita por cada 10 que si fueron otorgadas. El
indicador de agotados obtenido durante el periodo de enero a septiembre corresponde a 4,5 a nivel
comunal; por lo cual podemos decir que cada 10 citas de morbilidad otorgadas por Fono Salud en la
comuna registran 4 usuarios que no obtuvieron hora médica de morbilidad. Respecto de los CESFAM,
el Haydée López es el centro que registra la tasa más baja, en cambio el Orlando Letelier registra la
tasa más alta, llegando a más de 5 usuarios agotados.
452
Tasa de usuarios agotados luego de gestión en CESFAM
Grupos Prioritarios
Dado que, en ámbitos de salud, los niños y personas mayores son grupos más vulnerables,
corresponden a grupos prioritarios, en ese aspecto, al analizar la información obtenida a partir de la
distribución de citas de morbilidad médica para estos grupos, personas de 0 a 5 años y de 65 y más
años, éstos capturan más del 41% de las citas, por lo que se espera que las atenciones en Fono Salud
ese porcentaje se encuentre cubierto. En el siguiente gráfico se aprecia la distribución por CESFAM y
a nivel comunal de citas tanto a niños como personas mayores durante el tercer trimestre de 2019. A
nivel comunal el porcentaje otorgado a estos grupos prioritarios alcanzó un 42,5%, cubriendo la
demanda generada por estos usuarios. En términos particulares, el CESFAM Haydée López otorgó el
mayor porcentaje a grupos prioritarios alcanzando casi un 45%, contrario a esto, el CESFAM Carlos
Lorca fue quien otorgó el menor porcentaje a estos grupos, llegando casi a un 40%.
% citas a grupos prioritarios enero a diciembre 2019
% citas a adultos mayores enero a diciembre 2019
% citas a niños menores de 5 años enero a diciembre 2019
CALIDAD Y ACREDITACIÓN
453
La atención sanitaria de calidad es aquella que resguarda la seguridad del paciente, respeta sus
derechos y aplica el conocimiento cientifico vigente para lograr el mejor resultado en la atención
otorgada.
Para lograr atenciones de calidad, debemos implementar procesos de mejora que generen cambios
en los prestadores de salud. En el marco de la reforma de salud, está la Autorizacion Sanitaria, cuyo
objetivo es medir el cumplimiento de la infraestructura y organización de un establecimiento de salud;
y por otro lado se encuentra la Acreditación de prestadores, donde el enfasis esta puesto en la
evaluación y mejora contínua de los procesos asistenciales.
El área de Calidad y Seguridad del Paciente, forma parte de la Unidad Tecnica de la Dirección de
Salud de la Ilustre Municipalidad de El Bosque, siendo responsable, a traves del Encargado de Calidad
comunal, de asesorar a la Directora de Salud en materias de Autorización y normativa sanitaria que
aplica a los centros de salud, elaboración y revisión de protocolos técnicos, apoyo técnico a los centros
de salud y preparación de los mismos al proceso de acreditación de prestadores institucionales. Así
mismo, existe en cada CESFAM de la comuna un Encargado de Calidad local, quien a traves de las
directrices t emanadas desde la Dirección de Salud, asesora tecnicamente al Director del
establecimiento en la implementación de procesos de mejora continua de la calidad en la atención
sanitaria otorgada.
Gracias a la implementación de una cultura de calidad durante mas de 5 años, hoy en día los centros
de salud miden el respeto a los derechos del paciente, analizan sistematicamente las solicitudes
ciudadanas, vigilan y establecen procedimientos para evitar la ocurrencia de eventos adversos,
mantienen programas de mantenimiento preventivo de los equipos criticos y relevantes para las
atenciones de salud, entre otros.
De igual forma, se han estandarizado procesos de calidad para los servicios de apoyo de los centros
de salud, lo que considera Vacunatorios, Botiquines, Unidades de esterilización, laboratorio clinico y
transporte de pacientes.
El trabajo realizado durante el año 2019 por el de Calidad y Seguridad del paciente, ha sido sin duda,
un ejemplo para todo el Servicio de Salud Metroplitano Sur. Establecido como centro prioritario para
someterse al proceso de Acredtación de Calidad de la SuperIntendencia de Salud, el CESFAM Dr.
Mario Salcedo Sepulveda se preparo durante meses para el proceso de evaluación del cumplimiento
de las carcateristicas exigidas por el Ministerio de Salud para obtener el sello de Calidad Institucional.
La evaluación comprende ambitos y carcateristicas relacionadas con el Respeto a la seguridad del
paciente; Gestión de la Calidad; Gestión Clinica; Acceso, Oportunidad y Continuidad de la atención,
Competencias del Recurso Humano, Registros Clínicos, Seguridad del Equipamiento; Seguridad de
las instalaciones; y servicios de Apoyo Clínico.
En el mes de Junio, y después de un año de intenso trabajo, el CESFAM Dr. Mario Salcedo Sepulveda
presento sus antecedentes a la SuperIntendencia de Salud, para optar a la evaluación en terreno del
proceso de Acreditación de Calidad.
La preparación del CESFAM para la evaluación en terreno de este proceso fue abordada por el Área
454
de Calidad de la Dirección de Salud con 3 estrategias fundamentales:
- Gestión Documental: Se preparo una matriz documental, tanto fisica como digital con los documentos
necesarios para el proceso de acreditación, lo que incluyo protocolos de procedimientos clinicos,
Gestión de la calidad, Mantenimiento de Equipamiento e infraestructura, Servicios de apoyo clinico
entre otros. Todos Aprobados e institucionalizados por el Director del Establecimiento.
- Capacitación del personal: Se realizarón capacitaciones especificas de sensibilización al personal
para lograr una actitud positiva frente a los procesos de mejora continua implementados gradualmente
en el año de preparación.
- Preparación de los referentes del proceso: Los referentes que debierón presentar a la entidad
acreditadora los diferentes ambitos y carcateristicas aplicables al proceso, fuerón entrenados a través
de simulaciones y evaluaciones con referentes externos y del Servicio de Salud Metropolitano Sur.
Finalmente, el proceso de evaluación en terreno fue realizado los días 15 y 16 de Octubre, y aunque
el resultado de la evaluación no es inmediato, sabemos que el trabajo desarrollado en la
implementación de procesos de calidad en el CESFAM marcara un antes y un después tanto para
sus usuarias y usuarios, como para los colaboradores que se desempeñan en el mismo.
Como reflexión, sabemos y confiamos en que la experiencia obtenida en la preparación para la
Acreditación del CESFAM Dr. Mario Salcedo Sepulveda, podra replicarse en toda la Red de Salud
Comunal, permitiendo así, en el periodo 2020 – 2021, la Acreditación de Calidad de los 5 CESFAM
restantes, junto a sus dispositivos SAPU y/o CECOSF.
Con respecto a los procesos de mejora continua de nuestra red de salud comunal, durante el año
2019 se desarrollaron proyectos para renovar la insfraestructura en los 3 servicios de Urgencia SAPU
con la finalidad de mejorar la calidad de las atenciones a nuestras usuarias y usuarios; en donde
destacan la remodelación de las salas de atención y los trabajos realizados para dar cumplimiento a
la Ley de Accesibilidad Universal, lo que contempla proyectos de rampas de acceso, barandas de
seguridad y servicios higienicos exclusivos para personas con movilidad reducida.
Esto se complementa además con la adquisición de equipamiento y mobiliario clinico financiado a
través de los recursos del Programa de Mantenimiento de Infraestructura.
En este momento, Campos Clínicos está ejecutando su plan de desarrollo esperado, cumpliendo con
455
un porcentaje del 100% de los cupos programados. La capacidad de carga la indica cada año el o la
directora del establecimiento; no obstante, se ha observado que esta ha ido aumentando, en la medida
que los equipos se han sensibilizado en este tema y que han ido viendo los beneficios para la comuna.
CENTRO DE CONVENIO
ADDENDUM CARRERAS
FORMACION VIGENTE
P.U.C. Si En proceso Odontología
C.F.T. S.T. Si Firmado y decretado Tens-Tohd-Tegyn-
Enfermería-Kinesiología-Medicina-Psicología-
U.N.A.B. Si En proceso
Química y Fcia.-Tecnología Medica
Enfermeria-Kinesiologia-Medicina-Nutricion-
Odontologia-Psicologia-Quimica y Fcia.-
U. S. S. Si Firmado
Tecnología Médica-Terapia Ocupacional-
Obstetricia
Enfermería-Medicina-Terapia Ocupacional-
U.S.A.CH. Si Firmado y decretado
Psiquiatría
Salud Familiar
U. CH. Si En proceso
Obstetricia
456
que los esfuerzos de este dispositivo, se ven centrados en entregar intervenciones desde los distintos
modelos de trabajo.
El Trastorno del Espectro Autista (TEA) es una condición neurológica y de desarrollo que comienza
en la niñez y dura toda la vida. Éste impacta en cómo una persona se comporta, interactúa, se
comunica y aprende. El autismo, el síndrome de asperger y el trastorno generalizado del desarrollo no
especificado son parte del TEA, y todos ellos se manifiestan de distintas formas y tienen distintos
tratamientos.
En Chile no existen estudios epidemiológicos que permitan saber con exactitud el número de personas
que viven con algún tipo de TEA. No obstante, se estima que al igual que en el resto del mundo, su
aumento ha sido significativo en las últimas décadas.
“Los países más desarrollados que tienen instrumentos para hacer estudios en la población general,
han llegado a tener una cifra de 1 en cada 100 niños menores de 18 años, una cifra muy alta
comparada con lo que era hace unos 40 años atrás que era de unos 3 a 4 por 10 mil. Y hay estudios
en Estados Unidos que están muy bien avalados científicamente que dan una cifra de 1 en
68”, (García, 2017)
457
Coberturas y bajo control población infanto - juvenil:
458
Aplicación Test ADOS-2 74 plicaciones de
ADOS- 2
Como desafío para el año 2020, nuestros objetivos se centran en mejorar la detección temprana y
derivación pertinente a nivel secundario, para favorecer la articulación con las redes, además de
fortalecer las instancias para esclarecer el diagnóstico diferencial en el caso de ser necesario,
facilitando los procesos de intervención.
459
Para este 2019 el programa atendió regularmente a 200 usuarios y usuarias, desarrollando además
jornadas de evaluación y monitoreo colectivo del funcionamiento del sistema con una positiva
evaluación.
460
competencia; coordina la elaboración del programa de capacitación y gestiona recursos para mejorar
el desempeño. (Ver Matriz de Capacitación Cap 1 Punto 10.2.1.).
Carrera funcionaria
La Ley 19.378, Estatuto de Atención Primaria de Salud Municipal, establece que se entenderá por
carrera funcionaria el conjunto de disposiciones y principios que regulan la promoción, mantención y
desarrollo de cada funcionario en su respectiva categoría, debe garantizar la igualdad de
oportunidades para el ingreso y acceso a la capacitación; y la estabilidad en el empleo; reconocer la
experiencia y el perfeccionamiento, en conformidad con las normas de su Reglamento y la Ley Nº
19.378. La carrera funcionaria estará compuesta por 15 niveles sucesivos para cada categoría
asignando un máximo a la experiencia y a la capacitación, de modo tal que cada nivel tenga fijado un
rango de puntaje, resultado de la suma de esos dos elementos, de esta manera el funcionario
acumulará puntaje por cada uno y cualquiera de los dos elementos señalados.
A continuación, se presenta una tabla con el total de funcionarios contratados por categoría en la
comuna:
Categoría profesional Total jornadas %
461
de accidentabilidad, promocionar actividades de autocuidado y dar cumplimiento a la legislación
vigente.
Estos procesos buscan mejorar las condiciones de salud y seguridad de la institución a partir de un
compromiso que incluya los objetivos clave que deben guiar a los equipos de trabajo para alcanzar
los resultados en materia de mejoramiento de las condiciones de trabajo y la satisfacción del personal
en el ámbito laboral.
Sección de Mantenimiento: La Unidad de Servicio de Mantenimiento, tiene como objetivo tanto las
instalaciones como del equipamiento que forman parte de la infraestructura, así como el seguimiento
y control de proyectos y de la ejecución de las obras e instalaciones que se ejecuten, tanto propias
como externas.
Sección Bodega e Inventario: Planificar y organizar el funcionamiento de bodega y control de
inventario, con metodología adecuada a los stocks, en base a codificaciones y normativas vigentes.
Sección Abastecimiento: Es responsable de administrar la distribución y canalizar las necesidades
de abastecimiento de la Red Comunal de Salud,
Además de controlar el consumo de productos y el gasto a la Unidad de Finanzas, para asignación
por Centros de Costos.
Oficina de Compras y Licitaciones: Les corresponde realizar los procesos de adquisiciones y
contrataciones, ajustadas a la normativa legal e interna de la Municipalidad, para proveer bienes y/o
462
servicios para el funcionamiento de todas las dependencias de la Red de Salud Comunal.
Esta unidad deberá elaborar y/o colaborar en la preparación de bases Administrativas de licitación,
términos de referencia, solicitudes de cotizaciones, requerimientos de compras, etc., necesarias para
generar la compra de un Bien y/o Servicio.
Finalmente, deberá evaluar permanentemente la gestión de los proveedores a fin de asegurar la
calidad de los bienes y de los servicios contratados.
463
• Sensibilizar y fortalecer las herramientas de la comunidad para actuar como corresponsables activos
y protagónicos en materias de salud prioritarias
• Fortalecer y amplificar las instancias de participación regulares en salud con énfasis territorial e
intersectorial
464
SATISFACCIÓN USUARIA
Durante los meses de diciembre 2018 y enero 2019, se aplica encuesta de satisfacción usuaria local,
la que logra consultar a 1607 personas de los 6 sectores de la comuna, la mayoría mujeres, tanto de
manera presencial en los centros de salud, como a través de la plataforma informática anclada en la
web municipal.
A través de dicho instrumento es posible describir la opinión de la comunidad respecto a la red de
salud con las siguientes características:
• Escaso conocimiento de los centros de salud existentes en la comuna, más allá de los
CESFAM, SAPUs y farmacia comunitaria (los más conocidos). Los centros menos conocidos
son el Centro municipal de comunicación y lenguaje (CAIS), Centro municipal de salud
adolescente ALTER joven y el Servicio de urgencia de alta resolutividad (SAR). El CESFAM
cuya comunidad tiene mayor conocimiento de la diversidad de centros de la red, es el
CESFAM Cóndores de Chile.
• En general, existe una alta satisfacción con los servicios de salud de la red comunal (0.77 en
escala de 0 a 1), siendo el valor más alto aquel que evalúa las actividades grupales (0.89),
seguido por la evaluación de la atención de los profesionales (0.86) y recibiendo la menor
puntuación aquel donde los servicios se vinculan como servicio municipal (0.71)
• Respecto a la satisfacción con la atención general de los centros de salud, las más altas
puntuaciones las otorgan los hombres (0.81) y las personas mayores de 65 años (0.89). En
esta dimensión, el centro mejor evaluado es el CESFAM Santa Laura (0.85)
• Respecto a la satisfacción con el personal de los centros de salud, las más altas puntuaciones
las otorgan los hombres (0.88) y las personas menores de 20 años (0.97). En esta dimensión,
el centro mejor evaluado es el CESFAM Santa Laura (0.85)
• Respecto a la satisfacción con la institución municipal como gestora de la red de salud, las
más altas puntuaciones las otorgan los hombres (0.77) y las personas mayores de 65 años
(0.86). En esta dimensión, el centro mejor evaluado es el CESFAM Santa Laura (0.80)
En general, a partir de estos resultados, es posible observar que la comunidad se muestra satisfecha
con la gestión de salud y su personal, pero que sin embargo existen problemas para asociar esta
buena evaluación a la gestión municipal. Destaca la alta satisfacción con las actividades grupales
como estrategia de intervención y los grupos que presentan más insatisfacción son las mujeres y
personas entre 20 a 44 años, junto a las y los vecinos no inscritos en algún CESFAM.
Dada la relevancia de dichas evaluaciones, durante este 2019 se han levantado informes de
retroalimentación a los equipos directivos respecto a la gestión de sus solicitudes ciudadanas locales,
destacando en ellos:
465
• A nivel comunal, la mayoría de los reclamos tiene que ver con procedimientos administrativos,
trato y competencia técnica.
• La mayoría de los reclamos tiene que ver con las horas para atenderse. A la gente le cuesta
conseguir horas, sobre todo a través de Fono Salud. Cuando las consiguen, muchas veces el
centro se atrasa. Si es el usuario quien se atrasa, pierden la hora, considerando injusto y
excesivo este castigo. Otro problema en este sentido es la cancelación de horas sin el aviso
oportuno al usuario.
• Pese a existir bastantes reclamos en cuanto a trato, la mayoría de las felicitaciones son en
torno a este tema. Durante el 2020 se deberán desarrollar instancias para resaltar a los
funcionarios felicitados.
Es importante para mejorar la satisfacción usuaria que la gente conozca y ojalá participe de las
instancias donde se deciden las gestiones para los reclamos. Actualmente la participación en los
Comité de Gestión Usuaria de nuestros centros de salud se limita a las directivas de los CDL. Pese a
ser espacios abiertos, la convocatoria no está llegando a todos los usuarios del centro. Peor aún es
que la gente conoce poco de la función y organización de su CDL. Esto hace que la instancia de OIRS
pierda efectividad, ya que la gente no sabe qué sucederá después con su reclamo y no participa de
las instancias ciudadanas para revisar los reclamos del centro.
COMUNIDAD Y TERRRITORIO
En la línea de fortalecimiento de los activos comunitarios orientados a fortalecer competencias,
ampliar los canales de participación y diversificar los mecanismos de vinculación con los actores
comunitarios, se han abordado acciones surgidas desde el diálogo con los dirigentes de las
organizaciones vinculadas a salud.
• Diversificación de participantes: Si bien la conexión central en el vínculo y articulación con la
comunidad siguen siendo los Consejos de Desarrollo Local y su asociación comunal, el trabajo
comunitario se ha enriquecido a través de la vinculación directa con JJVV, organizaciones
juveniles y usuarios no organizados, tanto en acciones informativas como a través de la
convocatoria a actividades colectivas.
• Diversificación territorial: bajo la orientación de fortalecer el pilar de acceso y oportunidad de
atención, durante el año se ha realizado un esfuerzo sostenido por movilizar prestaciones de
salud a sectores más alejados de los centros de salud; es así como se han trasladado a
nuevos territorios las intervenciones dentales en sedes comunitarias, atenciones de salud en
barrio, ferias y rutas de salud y mesas territoriales, logrando entregar mayor acceso a las
vecinas y vecinos de territorios previamente no incluidos.
• Fortalecimiento comunitario en salud: El presente año, en función de los acuerdos
establecidos con las propias organizaciones, se han desarrollado acciones que favorezcan la
vinculación y conocimiento de la red de salud con líderes comunitarios; entre ellas,
capacitación en redes sociales, apoyo a Consejo Adolescente (equipamiento y educación
466
popular), reconocimiento en terreno con dirigentes de JJVV. Ámbitos en que quedaron
acciones pendientes, corresponden a agentes comunitarios de salud mental y cuidadores de
dependientes severos sin estipendio.
•
PLAN DE COMUNICACIONES
La implementación de estrategias comunicacionales permanentes en temas de sensibilidad local y
prioridad general durante el año 2019, constituyó una estrategia de trabajo estable con base en las
prioridades planificadas y los requerimientos sanitarios emanados desde los equipos técnicos.
Con ello, se logró avanzar en la Estrategia planteada con el desarrollo de las siguientes herramientas:
• Actualizar la señalética identificatoria de la red de centros de salud: Orientado a clarificar las
prestaciones disponibles en la red de centros (evitar siglas) y a visibilizar de modo permanente
el tipo de acciones a los que las personas pueden acceder. De esta forma se renovaron los
letreros y señalética interna del Centro municipal de especialidades, Centro municipal de la
comunicación y el lenguaje, Centro municipal de salud adolescente ALTER joven, Centro
municipal de salud oftalmológica, Centro municipal de atención auditiva, COSAM en
construcción y SAPU Santa Laura (traslado)
• Insertos en periódico comunal: Se ha mantenido publicación de contenidos relevantes de la
atención en salud en las diversas ediciones del periódico comunal, además de la inclusión de
una publicación central en la edición del mes de julio que permitió posicionar nuestra red de
salud ante la opinión pública local, como la “más amplia red de salud de la zona sur de la
región metropolitana”
• Elaboración de material de apoyo gráfico en papel: Durante este periodo fue posible organizar
el flujo de coordinación para la producción ordenada, fiable y de calidad en los contenidos de
los materiales educativos, de difusión y convocatoria que los equipos técnicos requerían,
logrando contar hoy con un banco de materiales gráficos en formato electrónico que facilita el
disponer de dicho recurso con mayor oportunidad. Un producto de particular relevancia en
este ámbito, corresponde al polidíptico que detalla la totalidad de prestaciones disponibles en
la Red de Salud El Bosque que estará en distribución a término del año.
• Elaboración de material gráfico en formato electrónico: ¿Ha constituido la estrategia de mayor
utilización en la información a la comunidad, concentrándose inicialmente en el recurso
“Sabías qué?” utilizado con periodicidad semanal durante el primer semestre del 2019 y
transitando posteriormente a la construcción de redes de whatsapp con vecinos y vecinas de
los 6 sectores de la comuna (200 dirigentes aprox)
• Habilitación de la fan page “Salud El Bosque” la que, a un mes de su puesta en
funcionamiento, contaba con 120 seguidores y que se mantiene en funcionamiento conjunto
con la web municipal, considerando la enterga de material de difusión, educativo y
visibilización de actividades de intervención.
467
• Habilitación TV El Bosque en centros de salud y elaboración de cápsulas audiovisuales:
Durante el 2019 no fue posible, por razones de habilitación técnica, el cumplimiento de este
desafío; por tanto se mantiene como prioridad para el año 2020.
INTERSECTORIALIDAD
Un esfuerzo sostenido como acciones de transversalización de las prioridades sanitarias a nivel
comunal, corresponde a la articulación de acciones de modo interesectorial orientada a cumplir con el
pilar de integralidad de la intervención en salud, donde la corresponsabilidad institucional se hace
fundamental para un abordaje efectivo y eficiente ante situaciones complejas de salud. Entre ellas, fue
posible avanzar en las siguientes dimensiones:
• Violencia de género: Trabajo conjunto con el Centro de Mujer y equidad de género, en torno
a la elaboración de protocolos suficientes para la atención de personas que han sido víctima
de violencia familiar o violencia de género; ello incluye la detección temprana/oportuna, un
primer abordaje de calidad y la derivación efectiva en la red de centros de salud y de modo
articulado. Para este efecto, durante el 2019 se abordan orientaciones a los equipos de los
centros de urgencia, la capacitación de técnicos, administrativos y profesionales de la red de
centros de salud y la elaboración preliminar de un protocolo de acción comunal.
• Actividad física: Trabajo conjunto con la unidad de deportes orientada a localizar en conjunto
las prestaciones de actividad física del programa vida sana y la unidad de deportes, con el fin
de llegar a todo el territorio comunal de modo equitativo. En esta línea no fue posible lograr la
articulación integral proyectada, quedando pendiente el otorgamiento de prestaciones
preventivas a la totalidad de las organizaciones deportivas.
• Salud en población escolar: Trabajo conjunto y estable con el departamento de educación
municipal en acciones preventivas que, durante el 2019, permitió intervenciones en vida sana
y alimentación saludable en el 100% de los establecimientos municipales. Adicionalmente, ha
sido posible avanzar a través de mecanismos innovadores en el abordaje preventivo de la
salud sexual adolescente, prevención del consumo de drogas, educación en salud,
encontrándose en su fase de inicio la elaboración de estrategias compartidas en el abordaje
integral de niños y niñas con situaciones conductuales y emocionales complejas, ámbito en el
que hoy existen canales fluidos de comunicación para su abordaje.
• Articulación intersectorial en el territorio: Las intervenciones promocionales y preventivas en
salud, como eslabón fundamental de la calidad de vida de las personas, ha relevado la
realización de acciones conjuntas con diversas unidades municipales que permitan
comprender el bienestar personal como un objetivo compartido y multidimensional; desde esta
468
perspectiva ha sido posible fortalecer la participación intersectorial en ferias y rutas de salud
en el territorio, convocar a encuentros de actividad física en torno a diferentes temáticas y
celebrar el día internacional de las personas mayores como evento intersectorial.
• Personas mayores: La constatación del lugar prioritario que deben tener las y los adultos
mayores de nuestra comuna, se tradujo en la conformación formal de la Mesa comunal de
personas mayores, espacio que articula a las unidades de salud, Dideco, seguridad y al
gabinete municipal en torno a la construcción de un proceso integrado que asegure
continuidad de atención ante las diversas situaciones de vida de este grupo etario.
Particularmente, se ha fijado como prioridad la identificación de las personas mayores en
condición de soledad o fragilidad social a fin de poder focalizar en ellos acciones de protección
oportunas, se ha elaborado un flujo básico de articulación intersectorial y se ejecutó
capacitación a equipos municipales en torno a la detección temprana de personas con
demencia.
• Mesa de infancia comunal: Por mandato alcaldicio, esta mesa constituida por las áreas de
salud, educación y Dideco se ha abocado a diseñar e implementar un Sistema comunal de
protección integral a la infancia y adolescencia de la comuna, el cual comenzaría su etapa
piloto dentro de este 2019.
Articulación intersectorial
Mesa comunal de personas mayores:
• Diseñar y ejecutar, en conjunto con Unidad de emprendimiento, un plan de formación para
cuidadores de cuidadores de dependientes severos
• Diseñar e implementar plan de alerta temprana ante riesgos de personas mayores con
fragilidad de apoyo social
Violencia de género:
469
• Diseño e implementación de protocolo de acción ante situaciones de violencia de género en
la red de salud comunal
CONTROL DE LA GESTION
Desde el Año 2016 la Dirección de Salud de la Ilustre Municipalidad de El Bosque, cuenta con una
Unidad de Control de Gestión, cuya función es la revisión e información sobre el funcionamiento de
los procesos de trabajo en curso, mediante una estrategia preventiva y de control de calidad de dichos
procesos, con la finalidad de una posterior instalación de planes de acción, que contribuyan a la mejora
continua del servicio.
470
OBJETIVOS
Objetivo General
Analizar, evaluar y verificar los procesos técnicos, adminisrativos y estratégicos, efectuando el análisis
y la una constante comparación de los resultados reales con los objetivos planteados, para adoptar
las correctas decisiones en función de las acciones correctivas que se deban realizar en las distintas
áreas.
Diseñar e implementar procesos de planificación y sistemas de información para la gestión que
permitan a la Institución disponer de la información necesaria para apoyar la toma de decisiones
respecto de los procesos y resultados del servicio de salud entregado a la comunidad, como también
rendir cuentas de su gestión institucional.
Objetivos Contribuyentes
− Diseñar de Modelos de Control de Gestión en las áreas Administrativas, Técnica y Estratégica.
− Desarrollar el control informático a partir de tecnologías a aplicadas a los procesos que
permitan la mejora en la operación.
− Sistematizar los procesos a través de instrumentos de gestión.
− Desarrollar de Proyectos Complementarios que aporten a la gestión de salud.
− Elaborar Matriz Documental para el mantenimiento de indicadores de Control de Gestión.
471
Los modelos de Control de la Gestión se constituyen como una herramienta de análisis de información,
fundamental para la toma de decisiones, con este propósito nuestra unidad sistematizara, a través, de
una matriz documental los modelos de gestión que a continuación detallamos:
3.3 Modelo de Control de Gestión de Operativo de la Red.
Se clasifica como un análisis comparativo de la oferta de salud, en relación a las capacidades de oferta
y ejecución real de atenciones de salud en cada uno de los centros de la comuna de El Bosque. La
información es obtenida del agendamiento electrónico y su ejecución.
CONTROL ACCESO Y OPORTUNIDAD EN LA ATENCIÓN
INFORME INFORME DESCRIPCION FRECUENCIA
IMEBDS – GOR001– Producción de Citas Producción neta de citas: Trimestral
PCC Comunales
Analiza la totalidad de citas generadas en la comuna,
su distribución por cada establecimiento de salud, por
horarios, por sexo, a través del tiempo, por edad, etc.
472
Se analiza el número de citas resguardada para
menores de 5 años y mayores de 65 años dentro del
periodo.
Tasa Agotados Mensual
Se analiza los usuarios que no obtienen cita durante el
periodo
Confirmación de Cita Mensual
Se analiza el número de confirmaciones mensuales
gestionadas por el centro de salud.
IMEBDS–GCR002– EPD Evaluación del pie Determinar a qué % de usuarios con DM2 se les Trimestral
en usuarios con evalúa el pie una vez que acuden a control del PSCV
diabetes. de Enfermeras y Médicos.
IMEBDS–GCR003–CPI Consultas en Evaluar si se aplican todos los instrumentos Trimestral
programa infantil contenidos en la Norma Técnica para la supervisión
de niños y niñas de 0 a 9 años en la Atención Primaria
de Salud en Chile del MINSAL por los diferentes
profesionales involucrados en estas atenciones.
473
IMEBDS – GCR005 – RSE Resolutividad de las Alertas sobre salas que no estén otorgando las altas Trimestral
Salas de mínimas esperadas a niños con alteraciones en el
Estimulación desarrollo psicomotor y orientar acciones de gestión.
Temprana
IMEBDS – GCR006– CON Convenios Se evalúa la gestión financiera y sanitaria de los Trimestral
principales convenios complementarios
administrados por la Dirección de Salud, con el fin de
dar alertas oportunas que lleven al cumplimiento de
las actividades de salud asociadas y a la utilización
óptima de los recursos.
IMEBDS – GCR007– PNV Citados con PAP no De forma mensual se pone a disposición de la red de Mensual
vigente: salud las usuarias citadas y con el examen PAP no
vigente de forma de realizar gestiones que apunten a
la educación, derivación y toma del examen de dichas
mujeres.
CONTROL DE METAS
INFORME INFORME DESCRIPCION FRECUENCIA
IMEBDS – GCR008–CMT Alerta Cumplimiento A través de un panel de control se informará desde Mensual
de Metas marzo a diciembre las metas que no se estén
alcanzando según lo esperado con un registro
temporal acumulado, el reporte incluye el IAAPS,
metas sanitarias y PADBS. Va por CESFAM y
comunal
GEORREFERENCIACIÓN EPIDEMIOLÓGICA
INFORME INFORME DESCRIPCION FRECUENCIA
IMEBDS – GCR009–GEOE Georreferenciación A través de Mapas epidemiológicos por sector se Mensual
Epidemiológica visualizará el impacto epidemiológico que tiene
cada una de las estrategias de salud.
474
MODELO DE CONTROL DE LA GESTION ADMINISTRATIVA.
RECURSOS PARA LA EJECUCIÓN DEL PLAN DE SALUD
Dotación Comunal del Personal
La dotación comunal corresponde a la cantidad de horas requeridas para realizar las prestaciones de
los Centros de Salud, de acuerdo a la población inscrita, en cantidad de funcionarios y jornadas
equivalentes, conforme al Plan de Salud Familiar 3, que se presenta en el cuadro siguiente, distribuida
por estamento:
A PROFESIONAL MEDICO
MEDICO 2618 59.50
ODONTOLOGO/A 1505 34.20
QUIMICO FARMACEUTICO 220 5.00
B PROFESIONAL NO MEDICO
ADMINISTRADOR PUBLICO 352 8.00
CONTADOR AUDITOR 132 3.00
ASISTENTE SOCIAL 1276 29.00
DIRECTOR/A 352 8.00
ENFERMERA/O 2145 48.75
INGENIERO EN INFORMATICA/REDES/COMERCIAL/CIVIL INDUSTRIAL/OTROS 308 7.00
PLANIFICADOR SOCIAL 44 1.00
KINESIOLOGO/A 1394 31.68
MATRON/A 1804 41.00
NUTRICIONISTA 1210 27.50
PERIODISTA 132 3.00
PREVENCIONISTA DE RIESGOS 88 2.00
PROFESOR 132 3.00
FONOAUDIOLOGO 44 1.00
PSICOLOGO/A 1529 34.75
CIENTISTA POLITICO 44 1.00
GEOGRAFO 44 1.00
PUBLICISTA 44 1.00
EDUCADORA DE PARVULOS 273 6.20
TERAPEUTA OCUPACIONAL/ACTIVIDAD FISICA 286 6.50
TECNOLOGA MEDICA EN OFTALMOLOGIA 88 2.00
C TECNICO
TECNICO DENTAL 396 9.00
TECNICO JURIDICO 44 1.00
TECNICO EN ENFERMERIA 7425 168.75
475
TECNICO EN REHABILITACION 165 3.75
TECNICO EN
ADMINISTRACION/ESTADISTICO/RRHH/COMERCIO/SECRETARIADO / OTROS 264 6.00
TECNICO EN TERAPIAS NATURALES 44 1.00
TÉCNICO INFORMATICO 264 5.00
TECNICO EN PODOLOGIA 77 1.75
D AUXILIAR PARAMEDICO
AUXILIAR DE FARMACIA 88 2.00
AUXILIAR PARAMEDICO 704 16.00
E ADMINISTRATIVO
ADMINISTRATIVO/A 4660 105.91
F AUXILIAR DE SERVICIO
AUXILIAR DE SERVICIO 748 17.00
CHOFER 704 16.00
GUARDIA 2640 60.00
TOTAL 34287 778.25
PROYECTOS
El desarrollo de Proyectos de inversión en construcción y habilitación de infraestructura sanitaria para
la Red de Salud Comunal ha sido un desafío constante. La Cartera Proyectos de SALUD para el año
2020, son financiados a través de gestiones de la dirección de salud municipal con el nivel central
(Ministerio de Salud), a nivel local con recursos de la misma Dirección de Salud Municipal, y con
aportes convenidos derivados de los campos clínicos existentes en la comuna.
476
Plan mantención y aumento Per-Cápita Comunal.
Fortalecer la validación de pacientes en la Comuna El Bosque.
Apoyo en la implementación de Nuevo Sistema FONASA
Supervisión mensual de Atención, prestación e inscripciones de Pacientes para el Proceso Per-cápita
A través de esta estrategia se aumentaron 1.619 inscritos.
Unidad Otorrinolaringología
Edificación y habilitación boxclínicos de cada uno, incorpora cámara silente, cuenta además con sala
de espera para pacientes y acompañantes y box Otorrino, tecnólogo médico y fonoaudiólogo, baño de
accesibilidad universal, y vías de circulación con accesibilidad universal y cobertizo que protege los
espacios abiertos de circulación.
Fuente de Financiamiento: Servicio de Salud Metropolitano Sur
Monto asociado a la iniciativa: $ 180.000.000
Reposición COSAM
Proyecto en ejecución, reposición total del edificio en una etapa, la entrega y recepción de las obras
se estiman deberán concluir durante el primer semestre del año 2019.
Fuente de Financiamiento DISAM FENAPS
Monto asociado a la iniciativa $ 271.000.000
Reposición de Autoclave Cesfam Haydee López Casseau
Reposición de autoclave de 100 lts para sal de esterilización Cesfam Haydee López Casseau.
Fuente de Financiamiento: FENAPS
Monto asociado a la iniciativa 24.000.000
Mejorar y habilitar salas REAS en los recintos de la red de salud comunal
Mejoramiento de infraestructura y habilitación de espacios en donde actualmente se establecen las
salas REAS de los distintos dispositivos de salud.
Fuente de Financiamiento: PMI / AGL
Monto asociado a la iniciativa: $14.000.000
Ampliación y mejoramiento sala de espera SAR Haydee López
Ampliación y mejoramiento sala de espera SAR Haydee López Casseau. Las dimensiones de actual
sala de espera del SAR Dra. Haydee Lopez, se ve sobrepasada en su capacidad de albergar a los
usuarios que requieren de sus prestaciones, por tanto, se puso en marcha la ampliación del espacio
con el objeto de cubrir la necesidad existente.
Fuente de Financiamiento: Campos Clínicos
Monto asociado a la iniciativa: $12.000.000
477
15.-GESTIÓN Y POLÍTICA DE EDUCACIÓN MUNICIPAL
INTRODUCCIÓN
La gestión educacional de la comuna de El Bosque es responsabilidad de la Dirección de Educación
Municipal (DEM), la que se compone de los Departamentos Técnico Pedagógico; Administración y
Finanzas; Gestión de Personas; Bienestar Escolar; Jardines Infantiles; Control Interno y de
Informática, y su objetivo principal es asesorar al Alcalde y al Honorable Concejo en la formulación y
materialización de las políticas de educación, como asimismo, administrar y gestionar la prestación
del servicio de educación en la comuna procurando disponer de óptimas condiciones, en términos
académicos, técnicos, logísticos, pedagógicos, administrativos y financieros, para el desarrollo del
proceso educativo en los establecimientos de enseñanza de su dependencia.
Las directrices educativas, se encuentran insertas en los lineamientos del Plan de Desarrollo Comunal
(PLADECO) del El Bosque, son:
✓ La Educación como un derecho social garantizado,
✓ Calidad de la Educación,
✓ Incorporar a la comunidad en el proceso educativo,
✓ Primera infancia el punto de inicio de una educación a lo largo de la vida, y,
✓ Ampliar la oferta educativa como una oportunidad de educación permanente.
La política comunal de educación de El Bosque está definida en el Plan Anual de Desarrollo
Educacional Municipal (PADEM) 2019, que sería la carta de navegación al ser un instrumento de
diagnóstico, planificación, gestión y control, a la vez de constituirse como una herramienta para
conducir el quehacer en Educación de forma articulada, coherente y frente a los desafíos objetivos en
un trabajo mancomunado entre los diferentes actores que componen el sector educación municipal.
La confección del PADEM 2019 es un desafío que involucró múltiples actores124 y, según lo acordado,
todas las acciones en materia educacional deben ser desarrolladas por la DEM en función del logro
de sus objetivos estratégicos propuestos en éste. Al respecto, es menester señalar que el contexto
comunal se caracteriza por ambientes vulnerables, complejos y exigentes en las dimensiones sociales,
económicas, políticas, culturales, tecnológicas y medio ambientales, en consecuencia, el PADEM no
resulta un fin en sí mismo, sino más bien es una vital herramienta para, de manera coherente y
oportuna, generar las mejores condiciones para el desarrollo intelectual, cultural y social de los/as
estudiantes de la comuna de El Bosque.
Uno de los desafíos de nuestro sistema escolar municipal es resituar el enfoque pedagógico a
favor de elevar los procesos de aprendizaje de nuestros estudiantes; revisando, actualizando y
adecuando las prácticas pedagógicas, como también las temáticas de Convivencia Escolar desde un
Un objetivo de la razón de ser del PADEM, es el involucramiento tanto del sector municipal no educativo (Directores/as
124
478
nuevo enfoque que no centra su acción sólo en lo normativo, sino que avance y se interrogue respecto
de la acción e intención pedagógica, su vínculo con la cultura escolar y la gestión institucional, con el
fin de avanzar al Fortalecimiento de la Ciudadanía Estudiantil. En este sentido, todo el accionar apuntó
a hacerse cargo de manera sistémica de las distintas dimensiones de la educación en nuestra comuna,
para lograr dar un salto cualitativo enfocado en avanzar desde diagnósticos, planificaciones y desafíos
sectoriales anuales, hacia la construcción de un diseño sistémico con mirada a largo plazo y que pueda
servir como pilar fundamental y efectivo de la política pública local de educación.
En coherencia con la política educativa, los esfuerzos apuntaron a mejorar la categoría de desempeño
de los establecimientos educacionales, especialmente los que se encontraban en categoría de
insuficientes, de acuerdo con la clasificación de la Agencia de Calidad, y con ello asegurar bajo los
estándares definidos los aprendizajes de calidad en nuestros estudiantes. Para alcanzar esto es
fundamental la movilidad en el logro de los aprendizajes de nuestros alumnos y alumnas desde el nivel
insuficiente hacia elementales y adecuados.
Al igual que el año anterior, nos propusimos desarrollar estrategias de intervención coherentes como
sistema educacional, la que debe ajustar a las normativas legales vigentes, de acuerdo a las
orientaciones y líneas estratégicas ministeriales y a las orientaciones del Plan de Desarrollo Comunal
PLADECO 2017-2024, en el cual se han establecido líneas estratégicas que fortalecen la educación,
garantizada como derecho social en un contexto de vulnerabilidad, en donde se eduque con sentido
de equidad y protección social, siendo el desarrollo de la persona el centro del quehacer educativo,
a los proyectos educativos institucionales (PEI), los planes de mejoramiento educativo (PME), de cada
Establecimiento, el marco curricular chileno, que se presenta en las bases curriculares y se hace
explícito en los planes y programas de estudio; todo con el fin de asegurar de mejor forma una
educación continua y de calidad.
Todas las acciones continuaron con los lineamientos y transformaciones que las reformas
educacionales han impulsado en los últimos años, cuyo principal objetivo era lograr una educación
inclusiva y de calidad, al mismo tiempo que consideramos oportuno desarrollar y aplicar un enfoque
propio, basado en la historia comunal, el contexto territorial, idiosincrasia local, de modo de que la
educación municipal tiene un sello de pertinencia local, lo cual la hace más coherente con las
necesidades educativas de la población.
Aun cuando una Reforma Educacional eliminó el carácter de obligatorio a las asignaturas de historia
y educación física, por instrucción expresa del sr. Alcalde de la Comuna, considerando que “la
educación es una herramienta importante para el cambio y en ella la historia juega un rol fundamental”,
y “a reconsiderar esta propuesta que en nada aporta a la salud y peso de niños y jóvenes del El
Bosque”; es que ambas asignaturas se seguirán impartiendo de manera obligatoria para tercer y cuarto
año de enseñanza media.
Finalmente, debido a todo lo expuesto es que la comuna de El Bosque ha definido que el aprendizaje
es un derecho social de todos nuestros estudiantes, y que es deber del sistema municipal
completo el que garantice el cumplimiento de este derecho de manera oportuna, coherente y de
calidad.
479
ANTECEDENTES DE ESTABLECIMIENTOS EDUCACIONALES DE LA COMUNA
Se debe destacar que el Sistema Municipal cuenta con 13 jardines VTF, 21 Establecimientos
Educacionales, de enseñanza básica y media, que representa el 27,6 % de la oferta educativa y el
Sistema Particular subvencionado cuenta con 75 establecimientos particulares subvencionados, 2
particulares pagados y 18 jardines de distintas dependencias, lo que representa el 72,4 % del sistema
escolar de la comuna.
DEPENDENCIA Nº DE N° DE % DE
ESTABLECIMIENTOS ESTUDIANTES MATRICULA
DE LA COMUNA MATRICULADOS
Fuente: Elaboración propia con datos del Centro de Estudios del MINEDUC año 2019
Por su parte, la educación de adultos al año 2018 contó con un total de 1.751 estudiantes, de ellos
solo 757 corresponde a matricula municipal.
480
DEPENDENCIA Nº DE ESTABLECIMIENTOS N° DE ESTUDIANTES
DE LA COMUNA MATRICULADOS
Municipal 4 757
Particular pagado 0 0
TOTAL 9 1.751
Fuente: Elaboración propia con datos del Centro de Estudios del MINEDUC año 2019
481
ORIGEN DE ESTUDIANTES DE ESTABLECIMIENTOS MUNICIPALES
1042 16 56 21 4 24 1164
482
INDICE DE VULNERABILIDAD ESCOLAR (IVE) COMUNAL EN ESTABLECIMIENTOS DE
ENSEÑANZA BASICA Y MEDIA
2 9702 0 Escuela Básica Mario Arce 86,2 90,9 92,08 95.44 95,44
Gatica
4 9714 4 Escuela Básica José Martí 81,9 81,2 89,46 93.17 94,41
5 9715 2 Escuela Básica Villa Santa 88,1 90,5 88,14 95.58 94,27
Elena
483
9 10553 8 Escuela Básica Marcial 78,9 77,9 81,35 85.43 85.01
Martínez de Ferrari
13 10561 9 Escuela Básica Claudio Arrau 87,9 88,5 87,1 94.02 90.09
León
En el cuadro siguiente se tiene la información referente a los Liceos que integran el Sistema de
Educación Municipal.
IVE Establecimientos Enseñanza Media Municipal
2 9688 1 Liceo Juan Gómez Millas 83,7 87,5 88,11 93.48 93.08
484
3 9743 8 Liceo Elena Caffarena 74,2 92,6 98,28
Morice
De acuerdo con los antecedentes señalados anteriormente, en relación con los establecimientos
Educacionales Municipales, se tiene un Índice promedio de Vulnerabilidad Escolar año 2018 de 91,05
% de los cuales el 92,93% corresponde a establecimientos que imparten enseñanza básica y el
89,18% corresponde a Establecimientos de enseñanza media.
Sala Cuna Sala Cuna Mayor Nivel Medio Nivel Medio Mayor Heterogéneo
Cap Mat % Cap. Mat % Cap. Mat % Cap. Mat % Cap Mat %
aut
Utili auto Utili Aut. Utili Utili U
t
i
l
i
485
Mi Pequeño 26 20 20 100 20 20 100 31 31 100 31 31 100 31 31 1
Mundo 0
0
Hurtado
Bosque
9
Total 183 204 204 100 250 247 99 394 378 96 274 270 98 62 59
5
Aviador es JEC
D
486
ex- (3° 82 46 56 523 292 56
a
553
8°)
Mario JECD
Arce
(Pk 90 33 36 666 282 42
Gatica
a
ex-558 8°)
José JEC
Martí D
83 59 71 687 337 49
(1°
ex-580
a
8°)
Villa JEC
Santa D
74 35 47 528 210 40
Elena (1°
a
ex-581
8°)
Ciudad de JECD
Lyon
(Pk° 90 22 24 666 213 32
ex-583 a 8°)
Paul JEC
Harris D
90 28 31 638 242 38
(1°
ex-584
a
8°)
Liceo JEC
Elena D
Caffaren a (7°
Morice ex- a
589
8°)
(1° a
4°
Medio
)
487
Nemesi o JECD
Antúnez
(Pk 90 27 30 666 220 33
ex-590 a
8°)
Anne JECD
Sullivan
Edu 375 36 9,6
ex-597
c.
Espe
c
ial
Canciller O. JEC
D
Letelier 90 33 37 638 245 38
(1°
ex-756 a
8°)
488
Educación especial 8,06329 0,74991 8,81320
diferencial
Educación media
humanista científica de 3,25237 0,29481 3,54718
adultos (1° y 2°nivel)
Educación media
técnico profesional 3,25237 0,29481 2,54718
de adultos industrial
(2° y 3° nivel)
489
El fondo tiene como finalidad apoyar la gestión educativa de los Establecimientos Municipales del país,
los cuales deben presentar un plan de acción asociado a distintas áreas relevantes del desarrollo y
desempeño escolar, según Resolución que dicta el Ministerio de Educación.
Estos fondos son establecidos en una glosa del presupuesto de la nación y entregados a los
sostenedores municipales para saldar deudas previsionales, pago a proveedores, pago de
indemnizaciones, inversión en recursos educativos, normalización de infraestructura entre otros.
Para el período 2019-2020, la comuna recibirá un aporte de $1.124.629.907, los cuales se distribuyen
según cuadro siguiente.
490
3. Administración Pago de Porcentaje 100% 31-12-2020 Formulario de
y normalización remuneraciones a del monto Remuneraciones 331.000.000
de los docentes y/o ejecutado y Comprobante
establecimientos. asistentes de la de Egreso.
educación de los
establecimientos.
491
6. Participación Contratación de Porcentaje 31-12-2020 Contrato, Orden 50.000.000
de la servicio y/o del monto de compra,
comunidad adquisición de ejecutado Facturas y/o
educativa. insumos para Comprobante
actividades de de Egreso.
difusión del
proyecto
educativo,
captación de
matrícula,
convivencia
escolar y/o
participación de los
integrantes de la
comunidad
educativa
TOTAL $ 1.124.629.907
Autónomos
SEP por AP 1.694 USE 1.694 USE 1.129 USE 1.129 USE
Emergentes
492
SEP por AP 0.847 USE 0.847 USE 0.5645 USE 0.5645 USE
Aporte Adicional 0.847 USE 0.847 USE 0.5645 USE 0.5645 USE
Entre 45 % y menos 0.269 USE 0.269 USE 0.179 USE 0.179 USE
de 60%
Entre 30 % y menos 0.202 USE 0.202 USE 0.134 USE 0.134 USE
de 45%
Entre 15 % y menos 0.118 USE 0.118 USE 0.078 USE 0.078 USE
de 30%
493
Prioritarios 4198 3601 85,7 204.865.000
Alumnos(as) Preferentes
La ley 20845 de Inclusión estableció la subvención preferencial a partir de 2016, que otorga para
aquellos estudiantes que no tienen la calidad de alumno prioritario y cuyas familias pertenecen al 80%
más vulnerable de la población; según el instrumento de caracterización social vigente (Registro Social
de Hogares) una subvención mensual por asistencia media.
La calidad de alumno preferente es determinada anualmente por el Ministerio de Educación, e
informada a la familia, al sostenedor y al establecimiento educacional donde el/la alumno/a se
encuentra matriculado/a. Los aportes para estos(as) alumnos(as) corresponden según gradualidad a:
2016 0,25
2017 0,35
Fortalecer y Formatos
potenciar un
Actualización de Se actualiza el 100% de los Apoyo técnico
sistema de
elementos de elementos de gestión curricular de
gestión Planes de gestión y de aula
gestión acuerdo con normativa vigente
institucional que
curricular
promueva el
compromiso de
cada actor de la
comunidad Encuesta de Aplicación de encuestas de Encuestas aplicadas a cada
educativa, satisfacción de satisfacción a una muestra del 100% establecimiento. (18 familias
favoreciendo la las familias
494
efectividad, la de los jardines infantiles (214 de jardines infantiles grandes
equidad y familias) y 14 de jardines pequeños)
calidad del
proceso de Renovación de mobiliario al 100% Órdenes de compra
enseñanza de los establecimientos.
aprendizaje. Renovación de Recepción conforme
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495
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496
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500
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501
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estrategias n
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las actividades
tendientes al
cumplimiento
de los IDS
502
DESARROLLO EDUCATIVO DURANTE EL AÑO 2019
Tal cual se ha indicado anteriormente, el Plan Anual de Desarrollo Educativo Municipal 2020 (PADEM),
es el principal instrumento que tiene esta Dirección de Educación para el logro eficiente y eficaz de
sus objetivos. En este contexto, caracterizado por ambientes complejos y exigentes en los ámbitos
sociales, económicos, políticos, culturales y medio ambientales, es determinante una planificación
estratégica atingente a la realidad nacional y local, que permita, por un lado, el desarrollo de una
mirada compartida del camino que debemos seguir como sistema, y por otro, concentrar los esfuerzos
y la creatividad de toda nuestra comunidad en alcanzar las metas propuestas.
La historia propia de la DEM ha sido punto de partida necesario para comenzar a elaborar el PADEM
2020, ya que da cuenta de los distintos enfoques por los que ha transitado la política comunal de
educación durante los últimos años, pero también, porque sus propios actores son capaces de
entregar experiencias e información valiosa y relevante que nos han permitido mejorar los errores y
perfeccionar los aciertos.
En este marco, nos propusimos avanzar desde el desarrollo de una herramienta coherente,
actualizada y atingente a nuestra realidad, que entiende al sistema educación como un ecosistema
variado a un modelo basado en el derecho que tiene el estudiante al aprendizaje, poniendo en el
centro de todo el quehacer comunal ese derecho, con una orientación clara, una meta y un desafío
fundamental, “En el Bosque, los aprendizajes son un derecho social”. En consecuencia, el Plan Anual
de Desarrollo Educativo 2019, mejora las asimetrías, condiciones y experiencias que se han venido
desarrollando en los últimos años, por lo tanto es una garantía de que todas las acciones de las
escuelas, los recursos públicos recibidos, el actuar de los Departamentos de la Dirección de
Educación, el desarrollo de actividades de otros actores y en general cualquier iniciativa, deberán
siempre ir en busca del cabal cumplimiento de ese derecho.
Particular relevancia toma entonces la definición de una misión y visión propias de la Dirección de
Educación que permita, en primera instancia ser una declaración clara y precisa acerca de lo ya
mencionado y en segundo lugar, una hoja de ruta y navegación para todos los actores del sistema.
MISIÓN DEM
“Garantizar el acceso y ejercicio del derecho social al aprendizaje de calidad, de manera participativa,
inclusiva, confiable y oportuna a todas y todos los niños, niñas, adolescentes y adultos que asisten a
nuestras aulas para formar ciudadanas y ciudadanos reflexivos, críticos, propositivos y proactivos
respecto a sus desafíos personales y colectivos”
VISIÓN DEM
“Ser una red educativa integradora, innovadora, transformadora, responsable y comprometida con el
desarrollo integral de todas las personas, la cual tenga capacidad de adaptarse y ofrecer respuestas
a las distintas demandas educativas de las comunidades socioculturales”.
Con estos dos elementos claros, no se debe dejar de asegurar en forma permanente y sistemática la
503
existencia y entrega de información útil y específica para la toma de decisiones y abordar los nuevos
desafíos como Sistema Educacional, para lo cual se ha tomado el clásico modelo de seis dimensiones,
que nos obliga mirar la gestión educativa como sistema educacional: gestión pedagógica y curricular;
gestión de liderazgo y comunicación institucional; gestión de convivencia en las comunidades
educativa, gestión de recursos materiales y financieros; gestión de personas; y gestión de procesos
administrativos.
DIMENSIONES DEL MODELO DE GESTIÓN 2019
Gestión Pedagógica
y Curricular.
Gestión del
Gestión de los
Liderazgo y
Procesos
Comunicación
Administrativos
Estratégica.
Gestión de
Gestión de las Convivencia de la
Personas Comunidad
Educativa
Gestión de los
Recursos Materiales
y Financieros
Para avanzar hacía un proceso con enfoque sistémico de intervención a través de Dimensiones, se
ha definido trabajar bajo la modalidad de las orientaciones de la Planificación Estratégica
Situacional, metodología de intervención de acorde a los nuevos desafíos presentados por el Plan de
Desarrollo Comunal y por ende en coherencia con el Plan Institucional de Desarrollo.
La Planificación Estrategia Situacional considera como un aspecto determinante el entorno en el cual
está inserta la comunidad educativa, relevando las habilidades y potencialidades de sus miembros,
como también las oportunidades que el sistema otorga para avanzar en un proceso de mejora de los
procesos educativos. Al respecto, es menester indicar que esta planificación también responde a las
orientaciones y líneas estratégicas ministeriales, adecuada a la realidad de la Comuna de El Bosque
y a las orientaciones del Plan de Desarrollo Comunal PLADECO 2017-2024, con el fin de asegurar de
mejor forma una educación continua y calidad, que responda a los procesos de nivel de logro de
aprendizaje adecuado de nuestros estudiantes. A continuación, se presenta cada una de las
dimensiones y sus contenidos.
504
Dimensión Gestión Pedagógica Curricular
Esta dimensión tiene como eje central el logro de los aprendizajes y el desarrollo integral de las y los
estudiantes. La gestión pedagógica curricular es el conjunto de acciones que “Movilizan las
Competencias, Conocimientos, habilidades, actitudes y recursos personales”.
Líneas de acción
a) Acompañamiento técnico pedagógico: Profundización del Plan de Acompañamiento Técnico
Pedagógico a los Establecimientos Municipales de El Bosque.
b) Comprensión lectora: Plan de Comprensión Lectora. que considera reforzar procesos de
aprendizaje, velocidad y comprensión lectora de los estudiantes primer ciclo básico.
c) Desarrollo profesional docente: Destinado a “Educadoras/es, Docentes, y
Directivos de establecimientos educacionales, y Equipo Técnico DEM”, Evaluación y Plan de
Superación Profesional.
d) Plan estratégico integral: Destinado a Establecimientos Educacionales Insuficientes, Medio
Bajos y Medio del sistema educacional municipal, con el fin de mejorar las categorías obtenidas
en la última medición de la Agencia de Calidad, con énfasis en los estudiantes y en sus logros
de aprendizaje.
Objetivos estratégicos
a) Objetivo de Instalación: Generar las estrategias, acciones, dispositivos y la utilización de
herramientas para movilizar el nivel de logro de los aprendizajes en nuestros estudiantes de
cuarto año básico y segundo año medio desde Insuficientes hacia el nivel adecuado, y que
permitan que el próximo resultado, en la medición SIMCE, por otro lado, incentivar que la mayor
cantidad de los establecimientos alcancen la categorización Media.
b) Objetivo de Mejoramiento: Entregar a las/os Educadoras /es, Docentes, Directivos, Directivos
y Equipo Técnico DEM Competencias (Conocimientos, Habilidades y Recursos Personales) a
través de acciones formativas de fortalecimiento, actualización y especialización profesional,
contextualizado en la información arrojada por los instrumentos de gestión pertinentes a la línea
de perfeccionamiento (Nivel de logros de aprendizajes - SIMCE, Clasificación de EE – Agencia,
Evaluación Docente – Competentes / destacados y Diagnóstico comunal Equipo Técnico del
DEM), para alcanzar una gestión transformadora en función de brindar una educación de
calidad integral a los/as niños, jóvenes y adultos del sistema escolar municipal de El Bosque.
c) Objetivo de Consolidación: Movilizar los niveles de logros de aprendizajes de los estudiantes
de los 21 establecimientos a un nivel superior a partir del acompañamiento y orientaciones de
prácticas exitosas a nivel docente y directivo.
505
Dimensión Gestión de Convivencia en la Comunidad Educativa
Esta Dimensión se refiere al conjunto de acciones que promueven y fomenten una mejora continua en
los aprendizajes de los estudiantes, a través de la comprensión y el desarrollo de los Indicadores de
Desarrollo Personal y Social, así como también para fomentar las capacidades institucionales del
sistema educativo municipal.
Cobra Particular relevancia en este escenario la profunda necesidad de conectar el trabajo de la
gestión técnico-pedagógica con la gestión de la convivencia escolar, con el fin de relevar ambos
aspectos como potenciadores de los aprendizajes de los estudiantes.
Objetivo estratégico
Generar estrategias de intervención en la Comunidad Educativa, que permitan el desarrollo humano
en su dimensión personal, social, cultural y afectiva de los estudiantes, en los distintos niveles y
modalidades de educación, con el fin de mejorar los procesos educativos.
Líneas de acción y objetivos específicos
• Primera Línea de Acción “Gestión Psicosocioeducativa”
Elaborar el Programa de Intervención Educativa Psicosocial abordando el problema de la calidad
educativa a través de las implementaciones de acciones sistemáticas en el ámbito pedagógico y
psicosocial, a través de los Indicadores de Desarrollo Personal y Social: Autoestima académica y
motivación escolar, Clima de convivencia escolar, Participación y formación ciudadana, Hábitos de
vida saludable, Equidad de género, Asistencia escolar y Retención escolar.
a) Objetivo Específicos de Instalación: Diseñar, en conjunto con la Unidad Técnica Pedagógica,
lineamientos para el desarrollo y la efectividad de prácticas que se implementen en los ámbitos
evaluados en los establecimientos educacionales municipales.
b) Objetivo Específicos de Mejoramiento: Desarrollar estrategia de formación y participación
que involucren a los distintos miembros de la comunidad educativa (estudiantes, apoderados,
asistentes de la educación, docentes y directivos) en materia de los indicadores de desarrollo
personal y social para promover una mejora continua de los aprendizajes de los estudiantes.
c) Objetivo Específicos de Consolidación: Promover la participación de los encargados de
convivencia escolar y las duplas psicosociales en estrategias de intervención con equipo de
gestión y coordinadores técnicos de la DEM para fortalecer el trabajo colaborativo en las
comunidades educativas.
506
. Segunda Línea de Acción “GESTIÓN DE CONVIVENCIA EDUCATIVA”
Promover y fomentar la comprensión y el desarrollo de una Convivencia Escolar participativa, inclusiva
y democrática, con enfoque formativo, participativo, de derechos, equidad de género y de gestión
institucional y territorial.
507
Líneas de Acción y objetivos específicos
Primera línea de acción “competencias administrativas:
Objetivos de Instalación:
a) Fortalecer las competencias de conocimientos administrativos en los diferentes equipos de
trabajo del sistema educacional.
b) Aumentar la eficacia y eficiencia de los procesos administrativos en la Dirección de Educación.
508
La dimensión de gestión de los recursos implica brindar condiciones para que los procesos de
mejoramiento ocurran. Comprende tanto la adquisición de recursos materiales, como los
perfeccionamientos que requieran docentes, profesionales y técnicos del establecimiento para atender
los procesos formativos de sus estudiantes. La dimensión implica las políticas, procedimientos y
prácticas dirigidas a contar con las condiciones adecuadas para el desarrollo de los procesos
educativos.
Dentro de esta dimensión resulta importante destacar que una efectiva ejecución del presupuesto, con
el fin de asegurar los medios y recursos para el funcionamiento y desarrollo del sistema educativo
municipal, por tanto, es trascendental para la DEM hacer revisión periódica de los Reglamentos,
Manuales, procedimientos, procesos y estrategias administrativa financiera.
509
se han centrado en mejorar procedimientos de reclutamiento, capacitación, salud laboral, gestión
administrativa y clima laboral.
125 Evaluación realizada por El Sistema de Aseguramiento de la Calidad (Superintendencia, Agencia y Mineduc)
https://www.agenciaeducacion.cl/evaluaciones/categoria-de-desempeno/
510
✓ Cuadro comparativo reducción de licencias médicas en escuelas y jardines infantiles.
511
✓ El descenso de un 52 % de licencias médicas durante un periodo de tres meses de (junio-
julio-agosto) de 2019, en comparación al periodo marzo-mayo de 2019, tuvo por efecto en términos
económicos que se redujo el costo para el sistema en $ 5.950.479
Licencias médicas
ESCUELA BASICA VILLA SANTA ELENA EX 581 6
26
ESCUELA BÁSICA PDTE. SALVADOR ALLENDE 16
49
COLEGIO LA BATALLA DE LA CONCEPCION 14
66
ESCUELA BASICA MARIO ARCE GATICA EX 558 0
12
COMPLEJO EDUCACIONAL FELIPE HERRERA EX 5 5
32
0 10 20 30 40 50 60 70
DIAS LICENCIA JUNIO-JULIO- AGOSTO 2019 Implementación plan DIAS LICENCIA MARZO-MAYO 2019
✓ Se aprecia a nivel general, que en los jardines infantiles en los que se intervino
psicológicamente se presenta una disminución en licencias médicas (ausentismo laboral) de un 17%
en las funcionarias durante el mes de junio-julio-agosto de 2019, durante la implementación del Plan
de Salud Mental Laboral.
512
Licencias médicas
JARDIN LUZ DE VIDA 51
11
JARDIN JUAN GOMEZ MILLAS 7
3
JARDIN MI PEQUEÑO MUNDO 2
15
JARDIN SAN FRANCISCO 0
11
JARDIN SAN ALBERTO HURTADO 13
15
0 10 20 30 40 50 60
DIAS LICENCIA JUNIO-JULIO- AGOSTO 2019 Implementación plan DIAS LICENCIA MARZO-MAYO 2019
90 190 37 317
- Salud ocupacional
La presencia de la salud ocupacional en la DEM es de vital importancia ya que además de procurar el
más alto bienestar físico, mental y social de los/as funcionarios/as, éste también busca establecer y
sostener un medio ambiente de trabajo seguro y sano. En función de lo señalado, durante el 2019 se
establece Plan de capacitación de Prevención de Riesgos en materias de Salud Ocupacional,
autocuidado y co-cuidado abordando los establecimientos desde un diagnóstico de exposición
ocupacional a riesgos específicos, tales como Trastornos esqueléticos y psicosociales. En ese tenor,
513
se realizaron cursos en coordinación con Comités Paritarios y relatores expertos de Mutual de
Seguridad, obteniendo un alcance de 410 capacitados certificados por el Organismo Administrador,
172 más que el año 2018.
Los cursos solicitados e impartidos corresponden principalmente a:
✓ Uso y Manejo de la Voz, para disfonía.
✓ Prevención y Resolución de Conflictos, trabajo colectivo y conflictos en el trabajo.
✓ Prevención y Manejo de Emociones, manejo del estrés en los puestos de trabajo.
✓ Taller de Kinesiología, para trastornos Músculos-Esquelético.
En el ámbito psicosocial, se consigue efectúa reevaluación de Encuesta Psicosocial ISTAS 21 de
Superintendencia de Seguridad Social, cual en su primera versión indica 4 centros con Riesgo Nivel
Alto y 3 calificadas con enfermedades profesionales. Una vez aplicada la herramienta en el año 2019
según indica la norma y con un trabajo constante en cada unidad, se bajan los riesgos psicosociales
Altos en los 7 recintos, obteniendo Riesgos Medios y bajos según corresponde.
Finalmente, en materias de seguridad y salud, se realiza una baja en la accidentabilidad de la Dirección
de Educación, reduciendo los accidentes con tiempo perdidos.
- Capacitación y formación permanente
Dado que el sistema educativo chileno es dinámico y que para avanzar se requieren mayores y
mejores conocimientos y destrezas que permitan dar respuestas a las exigencias de mejoras de
gestión del conocimiento que los estudiantes de la comuna de El Bosque requieren, es que se
considera a la capacitación como una herramienta efectiva para mejorar el desempeño de los docentes
y funcionarios. Para tal efecto la DEM el año 2019 posesionó a la capacitación como un mecanismo
para innovar, desarrollar estrategias, mejorar las competencias y habilidades de todos los planteles
(Docentes, asistentes, Profesionales, técnicos y comunidad estudiantil). La premisa es que la
capacitación no es un fin en si mismo, sino más bien debe ser un sistema de formación permanente
basado en competencias laborales que posibilite el cierre de las brechas existentes entre las
competencias necesarias para desarrollar una gestión de calidad y aquellas que efectivamente el/la
funcionario/a dispone.
Dentro de las capacitaciones realizadas durante el año 2019 se destacan:
i. Educación Básica y Media
✓ “Evaluación para el Aprendizaje”, los docentes capacitados fueron 63, impartido y
certificado por la Universidad de Chile.
✓ “Análisis de Datos”, dirigido al equipo Técnico del Departamento Técnico y Pedagógico,
impartido y certificado por la Universidad Católica de Valparaíso.
✓ Coaching y Liderazgo Directivo, dirigido a los equipos directivos, de los 21
establecimientos de la comuna, en total se capacitaron 60 profesionales.
✓ Coaching y liderazgo estudiantil, la capacitación tuvo por objeto fortalecer los
Indicadores de Desarrollo Personal y Social (IDPS). Se impartieron charlas a cada
establecimiento de la comuna por destacados futbolistas nacionales (Iván Zamorano,
514
Rafael Olarra, Diego Rivarola, Héctor Tapia y Gabriel Mendoza, entre otros) y el
comentarista deportivo Claudio Palma.
✓ Coaching y Liderazgo para asistentes educación, participaron 154 Asistentes de la
Educación.
ii. Jardines Infantiles
✓ Coaching y Liderazgo dirigido a Directoras y Educadoras de párvulos de los 13 jardines
infantiles de El Bosque.
✓ Fortalecimiento de los equipos de trabajos, tuvo como objeto, 1) reflexionar las
prácticas pedagógicas y principales objetivos para el año 2019. 2) Estimular el desarrollo
de conductas de autocuidado y buen trato para el óptimo desarrollo del bienestar laboral.
Asistió el 100% de las funcionarias de Jardines.
✓ Estimulación temprano en niveles de sala cuna y conductas sexuales en niños y
niñas de 2 a 4, con tres objetivos, 1) Identificar los hitos del desarrollo motor infantil; 2)
Conocer e identificar en los niños y niñas de 2 a 4 años conductas sexuales normales a
su etapa de desarrollo; y, 3) Adquirir estrategias para abordar las conductas sexuales.
Asistió el 100% de las funcionarias de Jardines.
✓ Evaluar con las nuevas bases curriculares de Educación Parvularia, que tuvo por
objeto Proporcionar orientaciones para actualizar y ajustar el diseño de los instrumentos
de evaluación para el aprendizaje. Asistió el 100% de las funcionarias de Jardines.
515
• Monitorear estadísticamente la asistencia de cada escuela, con el fin de visualizar en forma
general y particular aquellos y aquellas estudiantes que presentan ausentismo crónico.
• Diseñar planes de intervención según las necesidades de cada estudiante.
• Fortalecimiento con redes apoyo presentes en la comunidad escolar, cuya intervención
afecte positivamente la mejora de asistencia.
• Aplicación de protocolos de actuación de inasistencia y atrasos reiterados, presentes en los
reglamentos internos de cada establecimiento escolar.
Plan de Trabajo
El Plan de Trabajo de la Oficina de Convivencia Escolar, desarrolla las siguientes estrategias:
1) Se establece la exigencia a las Duplas Psicosociales de diseñar, a lo menos, dos estrategias
que busquen mejorar la asistencia de los estudiantes y la retención de estos, conforme al contexto y
características propias de cada establecimiento.
2) En complemento a las visitas y llamados telefónicos, se incorporará a la gestión:
a) Premiar la buena asistencia y la que está mejorando, como mecanismo de motivación
permanente de asistir a clases y los efectos que tiene ésta en los resultados académicos y
crecimiento personal de los/as alumnos/as. En consecuencia, se deberá complementar con
acciones que fortalezcan la autoestima académica.
b) Comprometer a padres, familias o adultos responsables, logrando acuerdos y monitoreando
dichos acuerdos en forma permanente, reforzando aquellos elementos que resulten tener un
impacto favorable en la asistencia escolar y entregando estímulos positivos para ellos,
especialmente legitimar sus roles parentales.
c) Monitorear Datos y prácticas de la estrategia de asistencia y validar esta práctica como una
herramienta útil y significativa en el proceso, así como también como sistema de mejoramiento
continuo.
d) Proveer un contacto personalizado temprano y permanente con las familias de aquellos
estudiantes que presentan algún riesgo o antecedente de ausentismo escolar crónico.
e) Desarrollar planes de trabajo que aborden las necesidades específicas de las familias de
cada estudiante, conforme a los derechos que eventualmente podrían estar siendo vulnerados.
516
a) Establecer las acciones necesarias, que permitan garantizar el cumplimiento de la función
administrativa de la DEM bajo los preceptos y mandatos que indicados en la normativa vigente.
b) Definir, bajo procesos participativos e incluyentes con los funcionarios de la DEM, normas
internas de gestión, es decir, Manuales de procedimientos, protocolos, instrumentos
programáticos, etc. fomentando con ello la coordinación de actuaciones y la generación de una
cultura institucional de prolijidad en la gestión.
c) Diseñar los mecanismos de prevención, detección y corrección que permitan mantener las
operaciones, funciones y actividades institucionales en armonía con los principios de eficacia,
eficiencia y economía.
d) Velar porque todas las actividades y recursos de la institución, estén dirigidos hacia el
cumplimiento de su función, misión y visión institucional.
e) Realizar el seguimiento, información y monitoreo, de conformidad a las orientaciones
establecidas por el director de educación, que consideren tanto la evaluación de procesos y
resultados de los establecimientos educacionales de su dependencia en conformidad a lo
establecido en la ley N.º 20.529, con el objeto de propender a la mejora continua de la calidad
de la educación provista por dichos establecimientos, con énfasis en el componente financiero.
El equipo profesional está compuesto de 3 profesionales, una jefatura y dos profesionales que tienen
divididas las funciones de control y/o visto fiscal, primero en temas de logística, financiero- contable y
adquisiciones, y segundo en Gestión de Personas y gestión documental.
517
El objetivo genera de las Políticas de la Dirección de Educación en el área Técnico-Pedagógica es:
“Movilizar los niveles de logro de los estudiantes, en las asignaturas de lenguaje y matemática, en los
cursos 4° - 8° básico y II medio, para subir la categorización de los establecimientos”.
- Excelencia Académica
Dentro de los logros destacables del año 2019, considerando que el tercer trimestre fue complejo dado
el estado social, 5 establecimientos obtienen la calificación de Desempeño de Excelencia, a través
de la evaluación realizada por el Sistema Nacional de Evaluación de Desempeño (SNDE) 2020-2021
del Ministerio de Educación.
- Movilidad escolar
Corresponde a los resultados de cada establecimiento en variables propios, tales como: indicador de
retención escolar (matriculados en el año v/s retirados en el mismo período). Resultados académicos
(de los(as) alumnos(as) que terminan su año escolar se establece el coeficiente entre promovidos y
retirados).
Lo particular de estos indicadores, es la posibilidad que tiene cada establecimiento educacional para
incidir directamente en ellos, estableciendo estrategias y/o puntos de apalancamiento.
518
Se puede concluir de los resultados de la movilidad escolar que los que tiene más bajos índices de
retención son las escuelas que tienen modalidad vespertina, uno de los motivos puede ser que los
adolescentes tienden a desertar del sistema escolar. Lo mismo ocurre con los índices de reprobados
donde el mayor porcentaje se presentan en liceos vespertinos, por ende, existe una correlación entre
los resultados bajos de reprobados y retirados con el hecho de ser liceos vespertinos.
En cuanto a los resultados de los aprobados, las escuelas básicas presentan mayor porcentaje, por lo
que se puede inferir que hay una constancia en los procesos de aprendizaje de los niños, no así de
los liceos vespertinos.
Por su parte, se puede concluir que el promedio de los establecimientos educacionales de niños
aprobados es del 92%. Asimismo, el promedio de los reprobados corresponde a un 7, 5%.
519
SOLICITUDES DE DATOS EN EL CORREO ELECTRÓNICO
Actividades o logros, mediante PIE, SEP, Subvención regular, etc.
520
PRESUPUESTO EDUCACIÓN 2019
PRESUPUESTO LEY DE SUBVENCIÓN NECESIDADES EDUCATIVAS ESPECIALES
La ley 20.201 de 2007, modifico el DFL N° 2 de 1998, de subvención escolar, incorporando un aporte
adicional para desarrollar Programa de Integración Escolar (P.I.E) a través del cual se apoya a los y
las estudiantes con Necesidades Educativas Especiales (N.E.E.), por especialistas, según su déficit.
El PIE, es una estrategia inclusiva del sistema escolar, que tiene el propósito de contribuir al
mejoramiento continuo de la calidad de la educación.
Los aportes, al igual que las otras subvenciones se otorga respecto a la asistencia media y factor de
la unidad de subvención escolar (USE), siendo la siguiente:
165 Educación Básica Adultos Primer Nivel Sin JEC 463 356 74,96
521
365 Ed. Media HC Adulto Sin JEC 180 107 59,44
INGRESOS
Subvención SEP (19 Establecimientos)
522