1.

La paciente cuestiona acerca de los factores de riesgo para padecer endometriosis a lo

que usted responde:
A. El tabaquismo aumenta el riesgo de padecer endometriosis moderada y severa
B. Las anomalias mullerianas aumentan la probabilidad de endometriosis pelvica
C. El uso de tampones y anticonceptivos orales aumenta el riesgo de padecer
endometriosis
D. No se ha encontrado relacion entre el imc y el riesgo de padecer la enfermedad

2. En relacion al tratamiento de la endometriosis cual de los siguientes enunciados es

correcto:
A. El drenaje de endometriomas es el tratamiento de eleccion en todos los casos ya que
es menor el riesgo de afectar la reserva del ovario
B. La modalidad del tratamiento se elige con base a los sintomas de la paciente y el
tamaño de los quistes endometriosicos
C. En todos los casos el tratamiento es la reseccion del endometrioma
independientemente del tamaño ya que de esta forma no habra recidiva de la lesion
D. En pacientes con infertilidad se prefiere no realizar tratamiento para no dañar la
corteza ovarica y evitar adherencias

3. En relacion el tratamiento pro-fertilidad en esta paciente cual de los siguientes enunciados

es correcto:
A. Como primera pauta una correcta evaluacion de la reserva ovarica y el resto de los
factores
B. En todos los casos las pacientes requeriran fertilizacion in vitro y pgd
C. Le daria tratamiento medico previo a ciclos de estimulacion ovarica e inseminacion
intrauterina
D. Las pacientes con endometriosis tienen mala calidad ovocitaria por lo que la incluiria
en programa de ovodonacion

4. El farmaco desencadenante del sx de hiperestimulacion ovarica es:

A. Citrato de clomifeno
B. Folitropinas recombinantes
C. Inhibidores de la aromatasa
D. Hormona gonadotropina corionica

5. El principal factor etiologico del sx de hiperestimulacion ovarica es:

A. Estradiol
B. Interlucina 2
C. Factor angiogenico
D. Factor de crecimiento vascular endotelial

6. Farmaco utilizado en el tratamiento del sindrome de hiperestimulacion ovarica:

A. Carbagolina
B. Progesterona
C. Indometacina
D. Gonadotropina corionica humana

7. Marcador de la deficiencia 21 hidroxilasa(HIPERPLASIA SUPRARRENAL CONGENITA):

A. Cortisol
B. Estradiol
C. Androstenediona
D. 17?hidroxiprogesterona

8. Mucosa endocervical esta compuesta de:

90-95% agua// 92% AGUA Y 2% FASES SOLIDAD
 La mucosa endocervical normal consiste en una zona arborescente formada por
hendiduras y túbulos que se invaginan en el estroma, y que inicialmente se pensó que eran
glándulas por su aspecto en las secciones histológicas. El endocérvix está revestido por un
epitelio cilíndrico simple, con células epiteliales mucosas y algunas ciliadas interpuestas en
la parte superior del cérvix. Este epitelio cubre la superficie de la mucosa y reviste sus
pliegues, hendiduras y túbulos. Los núcleos son pequeños y se localizan en el polo basal
durante la fase proliferativa precoz. El citoplasma claro contiene abundante moco,
especialmente en la fase proliferativa avanzada. Por debajo de las células cilíndricas suele
verse una capa discontinua de células de reserva.

9. La mayor cantidad de liquido seminal, lo proporciona:

A. prostata
B. vesiculas seminales
C. grandulas de cowper
D. glandulas bulvouretrales

10. El ph del liquido seminal lo da principalmente

A. Prostata
B. Vesiculas seminales
C. Glandulas de cowper
D. Glandulas vulvouretrales

11. Marcador de contenido prostatico, en el liquido seminal:

ZINC, ACIDO CITRICO, FOSFATASA ALCALINA

12. Marcador contenido en las vesiculas seminales, del liquido seminal:

A. Zinc
B. Selenio
C. Fructuosa
D. Prostaglandinas f2 alfa

13. En caso de azoospermia por ausencia de deferentes, este marcador se eleva:

A. Zinc
B. Selenio
C. Fructuosa
D. Proteoglicanos

14. En la licuefaccion del liquido seminal, intervienen principalmente:

A. Fructuosa
B. Proteoglicanos
C. Fosfatasa alcalina
D. Antigeno especifico prostatico

15. La microdelecion mas frecuente del cromosoma y es:

A. AZFa
B. AZFb
C. AZFc
D. AZFd

16. El citrato de clomifeno esta indicado en:

anovulacion grupo II

17. Es el inductor de la ovulacion que esta presente hasta por 6 semanas:

A. LH recombinante
 B. Citrato de clomifeno
C. Metropinas urinarias
D. Folitropinas recombinantes

18. Cuales son los dos estudios mas importantes para determinar la complejidad de la tecnica
de reproduccion a usar por una pareja:
A. Sonohisterografia y espermatobioscopia
B. Histerosalpingografia y hormona antimulleriana
C. Histerosalpingografia y espermatobioscopia
D. Hormona antimulleriana y prueba de capacitacion espermatica

19. Que estructura aporta el 80% del eyaculado:

A. Protata
B. Vesiculas seminales
C. Glandulas bulbouretrales
D. Glandulas de littre

20. De los siguientes cual es el mejor estudio para valorar la cavidad uterina:
A. Sonohisterografia
B. Histerosalpingografia
C. Resonancia magnetica
D. Ultrasonido

21. Dentro de la valoracion del eje hormonal masculino, que hormona es la mas importante:
TESTOSTERONA// FSH(cel de sertoli para espermatogenesis)

22. A partir de cuándo inicia el desarrollo embriológico de las células germinales que dan
origen a ovocitos
A. Tercera semana
B. Quinta semana
C. Sexta semana
D. Séptima semana
E. 20 semanas

23. De acuerdo a su proceso evolutivo, es el siguiente

A. Folículo primario, primordial, secundario, terciario, preovulatorio
B. Folículo primordial, primario, secundario, terciario, preovulatorio
C. Folículo primario, primordial, secundario, terciario, dominante, preovulatorio
D. Folículo primordial, primario, secundario, terciario, seleccionado, dominante
E. Folículo primario, secundario, terciario, reclutado,dominante y preovulatorio

24. Un foliculo primorial es aquel que:

A. Es dominante
B. Tiene receptores optimos para fsh-lh
C. Presenta madures funcional
D. Esta rodeado de una capa de celulas granulosas

25. De acuerdo a la teoria de las “dos celulas, dos gonadotropinas”, en las celulas de la teca,
predomina la siguiente enzima:
A. Aromatasa
B. 17,20 desmolasa (CYP17A1, citocromo P450 17A1, esteroide 17-alfa-
monooxigenasa, o 17α-hidroxilasa/17,20 liasa/17,20 desmolasa )
C. 3?-hidroxiesteroide deshidrogenesa
D. 17 ¿7hidroxiesteroide – deshidrogenasa
26. De acuerdo a la teoria de las “dos celulas, dos gonadotropinas”, en las celulas de la
granulosa, predomina la siguiente enzima:
A. Aromatasa
B. 17,20 desmolasa
C. 3?-hidroxiesteroide deshidrogenesa
D. 17 ¿7hidroxiesteroide – deshidrogenasa

27. Elija la respuesta correcta en relacion a la fisiologia de la prolactina durante el embarazo:

A. La prolactina se eleva hasta el segundo trimestre del embarazo y mantiene niveles
constantes hasta el final de la gestacion
B. El lactogeno placentario es 6 veces mas potente para inducir la mamogenesis y
lactogenesis en relacion a la prolactina
C. Los niveles de prolactina presentan un ascenso desde la octava semana de gestacion,
alcanzando su maximo al termino de la gestacion
D. Se requiere niveles altos de progesterona y estrogenos para inducir la prouccion lactea
en la celula alveolar

28. En relacion a la fisiologia de la lactancia y sus efectos en la madre es cierto:

A. La secrecion de calcio y perdida diaria en la mujer lactante aumenta 10 veces
B. Si la mujer presenta una ingesta adecuada de calio incluso en la lactancia que se
prolonga mas de 6 meses no existe disminucion de la densidad mineral osea
C. En las mujeres que se presenta disminucion de la densidad mineral osea asociada a
una lactancia prolongada la recuperacion de la masa osea no se logra totalmente
D. Durante la lactancia el aporte de calcio diario debe ser de 1500mg/dia minimo

29. En relacion a la eyeccion lactea cual de los siguientes enunciados es correcto:

A. Se produce como consecuencia de una presion negativa inducida mecanicamente a
traves de la succion
B. Los receptores tactiles en la areola actival, a traves de raices nerviosas sensitivas
toracicas, un arco neurosensitivo que estimula la secrecion de oxitocina
C. La oxitocina no es necesaria para provocar la contraccion de las celulas mioepiteliales
y vaciar la luz alveolar
D. El sistema nervioso no puede estar condicionado a responder a la sola presencia de un
lactante o de su llanto para producir el arco eferente; se requiere forzosamente de la
succion del pezon

30. En relacion a la eficacia anticonceptiva de la lactancia, cual de los siguientes enunciados

es correcto:
A. Para que la lactancia pueda ser efectiva como metodo anticoncptivo se requiere
produccion lactea minima diaria de 850 ml
B. Su mayor efectividad se alcanza durante los primeros 6 meses y debe acompañarse
de lactancia exclusiva y amenorrea
C. Los niveles elevados de prolactina no presentan ningun efecto sobre la secrecion
pulsatil de gnrh
D. La reanudacion de la funcion ovarica se presenta despues de 28 dias posteriores a la
suspensión de la lactancia

31. Paciente con azoospermia y fsh baja indica:

A. Deficit central
B. Deficit organico
C. Deficit de retroalimentacion negativa
D. Deficit en la retroalimentacion positiva

32. Son causas de eyaculacion retrogada excepto:

A. Falla del cuello vesical
B. Diabetes mellitus
 C. Uso de imipramina
D. Uso de beta bloqueadores alfa adrenergicos
ETIOLOGÍA DE LA EYACULACIÓN RETROGRADA Tipo
Causa Anatómica: Prostatectomía transuretral o abierta adquirida Cirugía del cuello vesical
Anatómica Incompetencia del cuello vesical congénita Epispadia Valvas uretrales
posteriores
Neurogénica Linfadenectomía retroperitoneal adquirida Simpatectomía Cirugía aorta-ilíaca
Daño medular Neuropatías Diabetes mellitus Esclerosis múltiple Tóxicos Alcohol Morfina
Cocaína Drogas Antihipertensivos Antipsicóticos Antidepresivos Idiopática

33. Al realizar test de citrato de clomifeno y obtener fsh mayor a _________ indica baja reserva
ovarica
A. 40
B. 25
C. 10
D. 20

34. La tasa de aneuploidias en abortos se estima en:

A. 15-20%
B. 5-15%
C. 20-30%
D. 30-35%

35. En relacion al crecimiento folicular es correcto:

A. Los estados preantrales del crecimiento ocurren independientemente de la
estimulacion gonadotropica
B. La formacion del antro requiere de la estimulacion tonica de la lh
C. En el foliculo dominante, la lh induce mediante la aromatizacion la conversion de
estrogenos a androgenos
D. El crecimiento folicular puede no requerir fsh

36. Según los valores de referencia del analisis seminal de la oms, se considera una cantidad
minima normal de espermatozoides:
A. 50 millones/ml
B. 15 millones/ml
C. 30 millones/ml
D. 42 millones/ml

37. En que estadio de la meiosis se considera un ovocito maduro:

A. Telofase i
B. Profase ii
C. Metafase ii
D. Profase i

38. El cariotipo del sx de la resistencia periferica a androgenos es:

A. 46xx
B. 46xy
C. 47xyy
D. 47xxy

39. Las malformaciones mullerianas se asocian con:

A. Retraso mental
B. Malformaciones digestivas
C. Malformaciones esqueleticas
 D. Insuficiencia renal

40. Los mejores resultados con metodo de vitrificacion se obtiene en:

A. Ovocito metafase i
B. Ovocitos metafase ii
C. Embriones en dia tres
D. Blastocisto

41. Cual defecto enzimatico causa hiperandrogenismo:

A. Deficiencia de la 5 folato reductasa
B. Deficiencia de la 5 alfa reductasa
C. Deficiencia de la 21 hidroxilasa
D. Deficiencia de la 19 hidroxilasa

42. Cual es la movilidad espermatica minima considerada normal en criterios de oms:

A. 12%
B. 25%
C. 32%
D. 43%

43. Una mujer que no tolera los anticonceptivos orales utiliza condon como metodo de
planificacion familiar, este se rompe durante el coito y usted indica para prevenir el
embarazo:
A. Implante de progestina subdermico
B. DIU
C. Anillo vaginal poscoito
D. Progestina inyectada

44. Una mujer que requiere de terpia estrogenica por climaterio necesita antes de prescribirlos
requiere ser evaluada clinicamente y con:
A. Densitometia osea
B. Quimica sanguinea
C. Electrocardiograma
D. Mastografia bilateral

45. Quien produce un desarrollo monofolicular

a. Inhibidores de aromatasa (letrozol, anastrozol)

46. Lugares donde se lleva a cabo la esteroidogenesis

a. Ovario, glándulas suprarrenal y la que dice snc

47. Viene definición de sop

a. viene testosterona, ial y androstenediona (esta fácil), aprender valores normales
b. fisiologia (incremento de andrógenos libres)

extras
Le piden una valoración medica, de una niña de 9 años 6 meses porque desde hace 2 meses inicio
con sangrado vía vaginal escaso durante 2 días y desde hace 3 días nuevamente presenta mismas
características de sangrado. su estatura es de 1.49 metros, peso 48 kilos y refiere la mamá, que
“botón mamario” apareció a los 8 años
en su exploración usted la clasifico como tanner; mama: iii y vello púbico: ii

48. Usted considera como:

A. Telarca precoz
B. Menarca precoz
C. Pubertad precoz
 D. Pubertad normal
E. Pubertad incompleta

49. Cambio fundamental en madurez eje hipotálamo – hipófisis – ovárico en la paciente

A. Pulsos de gnrh
B. Liberación de fsh - lh
C. Actividad de la aromatasa en células de la granulosa
D. Retroalimentación positiva eje hipotálamo hipófisis ovario
E. Desarrollo de folículo primordial a primario por actividad de gnrh

50. participa en el desarrollo puberal, regulando la secreción de gnrh

A. Leptina
B. Activina
C. Estradiol
D. Folistatina
E. Kisspectina

51. se considera la 1ª manifestación de desarrollo puberal

A. Telarca
B. Pubarca
C. Menarca
D. Adrenarca

52. Ante el sangrado que presenta la paciente, usted indica

A. Ingesta de hormonas
B. Vigilancia y revisión periódica
C. Investigar de cuerpo extraño en vagina
D. Investigar síndrome de mccune albright
E. Investigar tumor productor de hormonas en ovario

ii
Acude con usted pareja que requiere asesoría y nuevo embarazo con feto normal. tiene como
antecedente que en parto anterior, recién nacido con alteraciones de la diferenciación sexual.
en sus estudios no muestra ninguna alteración estructural o funcional que altere la fertilidad. su
método de planificación es con métodos naturales

53. En que semana existe el desarrollo indiferenciado de las gónadas

A. Tercera semana
B. Sexta semana
C. Octava semana
D. Decima semana
E. Veinte semana

54. quien define diferenciación sexual a varón

A. AZF
B. Gen SRY
C. Gen daz
D. Antigeno h-y
E. Dihidrotestosterona

55. que hormonas involucran la diferenciación sexual en el varón

A. Testosterona, dihidrotestosterona, s – dhea
B. Testosterona, dihidrotestosterona, androstenediona
C. Hormona antimulleriana, dihidrotestosterona, acth
D. Hormona antimulleriana, dihidrotestosterona, s-dhea
 E. Hormona antimulleriana, testosterona, dihidrotestosterona

56. la dihidrotestosterona induce el desarrollo de:

A. Pene escroto y próstata
B. Pene, glándulas seminales y próstata
C. Escroto, glándulas seminales y próstata
D. Epidídimo, glándulas seminales y próstata
E. Fusión de los pliegues labioescrotales, pene, escroto

57- las anomalías de la diferenciación sexual es un trastorno

A. Poligenico
B. Monogenico
C. Ligada al sexo
D. Recesiva dominante
E. Autosómico dominante

le envían a valoración paciente de 19 años, por ausencia de menstruación

fenotípicamente mujer con talla 1.62 metros, peso 68 kilos imc
con antecedente de pubarquia y telarca a los 10 años.
en ocasiones presenta dolor en bajo vientre de tipo cólico, por lo que utiliza frecuentemente
moduladores de la motilidad intestinal
escala de ferriman – gallwey 7

58. su diagnóstico de presunción es

A. Hiperprolactinemia
B. Disgenesia gonadal mixta
C. Síndrome de feminización testicular
D. Síndrome de ovarios poliquisticos
E. Síndrome de mayer rokitansky kuster hauser

59. Al indicarle prueba con progestágenos, usted esperaría

A. Sangrado escaso
B. Ausencia de sangrado
C. Sin sangrado pero dolor pélvico
D. Sangrado abundante y mastalgia

60. Considera que la causa es:

A. Tumoral
B. Poligenica multifactorial
C. Falta de disyunción de la meiosis
D. Transmisión dominante ligada al cromosoma x
E. Ausencia de receptor citoplasmático para andrógenos

61. El método de diagnóstico de mejor resultado es:

A. Cariotipo
B. Niveles de andrógenos
C. Resonancia magnética de área pélvica
D. Tomografía axial computarizada contrastada de silla turca
E. Niveles de testosterona libre, total y dihidroepiandrosterona

62. Es probable un futuro embarazo en su organismo:

A. Si, útero subrogado
B. Si, con ovodonadora
C. Sí. con trasplante de útero
D. Imposible, requiere valoración psicológica
E. Sí. con dopaminergicos e inductores de ovulación
 1. Estructura del moco cervical en la fase pre ovulatoria

R: Porcentaje de agua: 90-95%

Venía: 60,70,80, 90
El moco cervical es un hidrogel y está compuesto por dos fases:
• Fase acuosa: el moco cervical está formado 
mayoritariamente por agua en una proporción de un 90 a 95%; valor que puede aumentar
hasta
un 99% durante el período periovulatorio. Esta fase también es conocida como fracción
soluble o plasma cervical y en ella se encuentran diversos compuestos de baja masa
molecular, tales como sales inorgánicas (electrolitos), carbohidratos (ej. fructosa y glucosa),
proteínas solubles, enzimas e inmunoglobulinas, aminoácidos y lípidos, entre otros. Las sales
inorgánicas más abundantes en esta secreción son el KCl, CaCl2 y NaCl, que representan
alrededor del 1 % de la masa seca del moco. 
• Fase gel: también denominada en algunas ocasiones como fracción sólida o insoluble, está
compuesta por glicoproteínas, biomoléculas de alta masa molecular. Se ha planteado que
estas glicoproteínas son quienes le otorgan las propiedades estructurales y biofísicas ca-
racterísticas al moco. Estas glicoproteínas se denominan mucinas.

1. Parámetros del seminograma oms 2010

Concentración
R:15 millones/ml

Movilidad A+B
R: 32%

1. Características del folículo primordial

R: esta rodeado de una sola capa de células de granulosa

1. Hormonas que participan en la diferenciación sexual masculina

R: testosterona y AMH

1. Gen necesario para la diferenciación sexual masculina

R: SRY

1. Para que la lactancia sea eficaz como método anticonceptivo

R: 6 meses mínimo exclusiva lactancia, periodos de 2 horas, 15 min alternado

1. Para la eyección de la leche materna se tiene que llevar a cabo:

Venía: arco reflejo por la estimulación sensorial de areola de nervios torácicos hacia SNC, otra decía
por la presión negativa ejercida en los conductos galactóforos, otra decía que no era necesario la
estimulación visual o auditiva del bebe hacia la madre para que se iniciara el proceso de lactogénesis
(esta no era) otra decía que por liberación de oxitocína que hacia eyección de leche por estimulación
al pezón. 

1. GnRH estructura molecular

R: Decapéptido
venía: molécula con configuración dimérica, nonapéptido, configuración tetramérica, doble cadena.

1. Durante el embarazo, como es la producción de prolactina

Venía: va en aumento desde el primer trimestre, Inicia su aumento durante el segundo trimestre con
meseta al final del embarazo. Aumenta súbitamente durante el 3er trimestre, y otra que no recuerdo

1. Neuroendocrino de la lactancia

1. Paciente con criterios ecograficos de SOP

4 preguntas fáciles de diagnostico, tratamiento y pro fertilidad

1. Caso clínico endometriosis 4 preguntas. 

R:  endometriosis severa
Preguntaba el diagnostico de eleccion:
R: laparoscopía

Tratamiento de eleccion en esta paciente para en el futuro fertilidad:

R:  venia si se le hace ooforectomia o fulguración. La correcta era iniciar el ciclo lo mas pronto posible
para no mermar la cohorte folicular

otra que no recuerdo

1. Infertilidad masculina, función del conducto deferente, vesículas seminales y

próstata
Como 6 preguntas 
Caso de azoospermia en que uno de los diferenciales es ausencia de deferentes. el tratamiento
profertilidad era PESE o TESE. 
Pregunta de fosfatasa ácida
El mayor contenido de moco seminal lo produce…
Fructosa que estructura y alteracion
Paciente con trauma (obvia ruptura de barrera hematotesticular) anticuerpos etc

1. La síntesis de LH y FSH ocurre en las células gonadotropas, que comprenden el

de las células de la pituitaria
a. 7 a 15%
b. 50%
c. 100 %
d. Menos del 10%
2. La cadena alfa de las gonadotropinas consta de 92 aminoacidos, y se codifica en el
cromosoma
a. 6q
b. 11p
c. 19q
d. 7p
3. Se expresa en el núcleo arqueado y periventricular regulada por el estradiol y la
testosterona, estimula la secreción de GnRH
a. Kisspeptina
b. FSH y LH
c. GH
d. ACTH
4. Antagonistas específicos de la FSH, secuestran receptores tipo II de la activina, no
tiene relación con el tamaño del folículo
a. Inhibina B
b. Inhibina A
c. Folistatina
d. antimulleriana

ESTRUCTURA Y CONFORMCION DEL ADN PREGUNTAS

1. Los nucleótidos están compuestos por:
 a. Una base nitrogenada + desoxirribosa + enlace fosfodiester
b. Una base nitrogenada + desoxirribosa
c. Una base nitrogenada + enlace fosfodiester
d. Ninguna de las anteriores
2. Se conocen como purinas:
a. Adenina y citocina
b. Guanina y adenina
c. Tiamina y citocina
d. Guanina y citocina
3. La secuencia de nucleótidos que se expresa y produce proteínas
a. exones.
b. Intrones
c. Exones e intrones
d. Todas son correctas
4. Son conformaciones alternativas de DNA
a. A- DNA, Z – DNA y B- DNA
b. A- DNA, Z – BNA y C- DNA
c. A- DNA, y B- DNA
d. A- DNA, y Z – DNA

LA SÍNTESIS DE PROTEÍNAS: MODIFICACIONES DE TRADUCCIÓN Y POSTRADUCCIONALES

1. Tipo de RNA que transmite la información genética, por la secuencia de
nucleótidos en el DNA.
A. tRNA
b. sRNA
c. mRNA
d. rRNA
2. Compuestos por 3 letras de nucleótidos, se denominan, codones, y se conocen,
como de terminación
A. UAA, UGA, UAG
b. AUG, UAA, UGA
c. UAA, UGC, AUG
D. UAG, UCG, AUG
3. Se conoce como un cambio de una base que causa la incorporación de un
aminoácido diferente en la proteína codificada
a. Mutación puntual
B. Mutación sin sentido
c. Mutación silenciosa
d. Mutación por desplazamiento.
 4. Implica la adición de residuos de hidratos de carbono o formación de grandes
cadenas de oligosacáridos ramificados
a. Glucosilación
b. Modificaciones postraducción
c. Ubiquitina
d. Proteólisis

REGULACIÓN DE LA EXPRESION GENÉTICA

1. Forma parte del 0.3% del DNA, se caracteriza por estar formado por una doble
cadena, circular, de 16,569 pares de base.
a. DNA altamente repetitivo
b. DNA moderadamente repetitivo
c. DNA satélite
D. DNA mitocondrial

2. Segmento de DNA móvil, que se caracteriza por tener una secuencia invertida
terminal repetitiva, esencial para la inserción en diferentes partes del genoma, que
le confiere a la bacteria resistencia a ciertos antibióticos.
a. Plásmido
b. Vector
c. Levadura
D. Transposon
3. Las células para sobrevivir necesitan responder a cambios en el medio ambiente,
que ocasionan alteración de la expresión de los genes, esto se conoce como:
A) Regulación de expresión genética
b) Mutación
c) Polimorfismo
d) Transposon
4. Dirige las proteínas alproteosoma, que es un gran complejo de proteínas que
encontramos en la célula y que degrada y recicla proteínas innecesarias.
A) Ribosoma
B) Ubiquitina
C) Lisoosmas
D) Vector

MENCIONA CUAL DE LAS SIGUIENTES EN UNA REACCION DE CADENA DE POLIMERASA

CUANTITATIVA:
A. PCR TIEMPO REAL
B. RT- PCR

C. PCR

D. FISH

E. PCR PUNTO FINAL

 ¿DE QUE BACTERIA SE OBTIENE LA ENZIMA CONSIDERADA TERMOESTABLE, Y SE

UTILIZA ACTUALMENTE EN LA MAYORIA DE LOS CASOS PARA LA PCR?

A. E. COLI

B. THERMUS AQUATICUS

C. SALMONELLA TIPHY

D. GARNERELLA VAGINALES

E. NEISSERIA GONORREA

 MENCIONA LA PRINCIPAL CARACTERISTICA DE RT-PCR:

A. SE USAN MAS ALTAS TEMPERATURAS

B. NO NECESITA DE UN GEL DE AGAROSA

C. SE REALIZAR MEDIANTE UN RNAm A OBTENER UN ADNc

D. SE USA E. COLI ADN POLIMERASA

E. SE USA DE INICIO UNA DOBLE HELICE PARA LA TRANSCRIPCION.

• MENCIONA EL TIPO DE MECANISMO DE HERENCIA EN LA IMPRONTA GENOMICA:

A. PRIMERA LEY DE MENDEL

B. NO MENDELIANA CLASICA

C. SEGUNDA LEY DE MENDEL

D. NO MENDELIANA NO CLASICA

E. TERCERA LEY DE MENDEL

• DENTRO DE LAS DISOMIAS UNIPARENTALES CUAL SE REFIERE A LA PRESENCIA DE
DOS CROMOSOMAS DEL MISMO PROGENITOR:

A. MUTACIONES PUNTUALES

B. MICRODELECCIONES

C. ISODISOMIA: SUCEDE CUANDO UNO DE LOS CROMOSOMAS HOMOLOGOS DE UN

PROGENITOR SE ENCUENTRA DUPLICADO

D. DISOMIA UNIPARENTERAL

E. HETERODISOMIA: CUANDO ESTAN PRESENTES LOS DOS CROMOSOMAS

HOMOLOGOS DE UN MISMO PROGENITOR

• EN FISH MENCIONA CUALES DE LAS SIGUIENTES NO ES UNA VENTAJA DE EL

MARCAJE CON NO ISOTOPICOS.

A. LARGA VIDA MEDIA DE LA SONDA

B. BUENA SENSIBILIDAD

C. EXPOSICION NO RADIACTIVA

D. FACILIDAD DE DETECCION DE SECUENCIAS NO REPETITIVAS

E. BUENA RESOLUCION CELULAR Y MORFOLOGICA

1. ES PARTE DE LOS GRUPOS NUCLARES DEL HIPOTALAMO, EXCEPTO:

A. SUPRAOPTICO

B. MAMILAR

C. TUBEROSO

D. INFUNDIBULAR

E. PREOPTICO

1. FORMA PARTE DEL LIMITE POSTERIOR DEL HIPOTALAMO:

A. CEREBELO
 B. CUERPOS MAMILARES

C. LAMINA TERMINAL

D. SURCO HIPOTALAMICO

E. QUIASMA OPTICO

1. DAN IRRIGACION A LA HIPOFISIS, EXCEPTO:

A. A. HIPOFISARIA MEDIA

B. A. HIPOFISARIA SUPERIOR

C. A. CAROTIDA INTERNA

D. A. CEREBELAR ANTERIOR

E. A. HIPOFISIARIA INFERIOR

¿Cual de las siguientes es secretada por la neurohipofisis?

A. TSH

B. VASOPRESINA

C. ACTH

D. LH

E. GNRH

MENCIONA CUALES SON LAS SUBUNIDADES QUE FORMAS LA PROTEINA G.

A. BETA, GAMMA, LAMBDA

B. ALFA, GAMMA, EPSILON

C. GAMMA, ALFA, BETA

D. ALFA, BETA, OMEGA

E. ALFA, BETA, LAMBDA

SE REFIERE A LA RETROALIMENTACION NEGATIVA QUE SE REALIZA POR EL HIPOTALAMO

ASI MISMO,
A. RETORALIMENTACION LARGA
B. RETROALIMENTACION NEGATIVA MUY LARGA

C. RETROALIMENTACION NEGATIVA ULTRACORTA

D. RETROALIMENTACION NEGATIVA CORTA

E. REATROALIMENTACION PARACRINA

• Son características de las células de prolactina tipo III:

a) Gránulospequeños

b) Abundante RNAm

c) Grandes gránulospleomorficos

d) Tamaño celular muy pequeño

e) Se compone de dos aminoácidos

• Son fármacos que aumentan la producción de prolactina, excepto:

a) TRH

b) Estrógenos

c) IMAO

d) Verapamil

e) GABA

• En que cromosoma encontramos el gen precursor de los lactotropos (prolactina):

a) 9

b) 13

c) 21

d) 6

e) 12

1. ARN señale opcion falsa:

A. incorpora ambas bases de purina y pirimidina
B. presenta estructura de doble hélice al replegarse
 C. Su azucar es la ribosa
D. El mas frecuente es el mensajero

2. En la transcripción eucariótica señala lo verdadero:

A. RNA polimerasa requiere una plantilla.
B. todo ARN se sintetiza en el nucleolo.
C. La señal de terminación son los codones UAT, TAA y TGA.
D. ARN polimerasa requiere un cebador.

3. Dibuje el dogma central de la biologia molecular:

INFERTILIDAD INEXPLICABLE

Acude a su consulta una pareja con un año sin poder tener hijos, teniendo relaciones
sexuales regulares sin protección anticonceptiva, le envía a hacer estudio básico de pareja
infértil, la cual es normal.
1. La incidencia de infertilidad inexplicable en promedio es de
a) 5. – 10%
b) 10 – 15%
c) 15 – 20%
d) 20 – 30%
e) 30 – 35%

Fuente: Perez peña. Atencion Integral de la Infertilidad. 3ª edición. Capitulo 5. Pag. 44

2. Cual es la tasa de fecundidad mensual promedio en la infertilidad inexplicable

a) 1%
 b) 2%
c) 3%
d) 4%
e) 5%

Fuente: Perez Peña. Atención Integral de la Infertilidad 3ª edición. Capitulo 5. Pag 44.
3. Cual de los siguientes estudios se encuentran alterados en las pacientes con
infertilidad inexplicable
a) Histerosalpingografía
b) Laparoscopia
c) Sonograma vesical
d) Receptividad endometrial
e) Espermatobioscopia directa

Fuente: Perez Peña. Atención integral de la infertilidad , 3º edición. Capitulo 5. Pag 44 – 45

4. Los siguientes son factores determinantes en los resultados reproductivos en la

pareja con infertilidad inexplicable, EXCEPTO
a) Edad de la mujer
b) Infertilidad primaria
c) Infertilidad secundaria
d) Duración de la infertilidad
e) Histerosalpingografia normal

Fuente: Perez Peña. Atención integral de la Infertilidad, 3º edición. Capitulo 5. Pag. 45

5. Cual es la tasa de fecundidad mensual en parejas con infertilidad inexplicable si

como tratamiento se elije el uso de Gonadotropinas + IIU
a) 15.1%
b) 16.1%
c) 17.1%
d) 18.1 %
e) 19.1%

Fuente: Perez Peña. Atención integral de la Infertilidad, 3º edición. Capitulo 5. Pag 46

FACTOR MASCULINO

Paciente masculino de 31 años de edad, el cual acude a consulta por presentar tres años
de infertilidad. Sin antecedentes de importancia. A la exploración presenta dilatación de
venas testiculares. Como estudio inicial se le solicita una espermatobioscopia directa la
cual da los siguientes resultados: Volumen: 3ml, Color: gris oplaesciente, licuefacción:
25min, ph: 7.5, Densidad: 3 mill/ml, Movilidad: A: 40%,, B: 45%, C: 15%, Morfología: 30%
normales, Viabilidad: 70%.
 1. Con los siguientes datos, ¿cuál es el diagnostico probable?
a) Torsión del cordon testicular
b) Criptorquídea
c) Infección por Ureaplasma urealyticum
d) Varicocele
e) Anorquía

2. Cual es la forma mas común de varicocele

a) Unilateral derecho
b) Unilateral izquierdo 98%
c) Bilateral
d) A, b y c son correctas
e) Ninguna es correcta

3. Un varicocele grado II se define como:

a) palpable solamente con la maniobra de Valsalva
b) Vena larga de 3mm por ultrasonido, reflujo demostrado por doppler al realizar
la maniobra de Valsalva
c) Visible fácilmente
d) Palpable, pero invisible (sin maniobra de valsalva)
e) Ninugna de las anteriores

Grado 1. Palpable solo con maniobra de valsalva. No visible. Grado II. Palpable pero
visible solo con maniobra de valsalva. Grado III. Visible sin maniobra de valsalva.
Leve. Moderado. Svero.
4. Los siguientes son factores que predicen un mejor pronostico con tratamiento
quirúrgico, Excepto
a) Grado I
b) FSH normal
c) Cuenta espermática mayor de 5 millones/ml
d) Auscencia de atrofía testicular
e) Motilidad superior al 50%

5. Si se corrige, cual es el porcentaje de mejoría de parámetros seminales

a) 10%
b) 30%
c) 40%
d) 80% (60-80%)
e) 100%
ENDOCRINO – OVARICO

Acude a su consulta una pareja con infertilidad primaria de 4 años de evolución, los cuales
han ido a visitar a multiples médicos. Le enzeñan estudios previos, Varon sin alteraciones.
Femenino: sin alteraciones. Ella tiene 33 años. Usted le solicita una hormona
antimulleriana la cual le reportan 0.5.

1. Con los siguientes datos cual es la causa de la infertilidad

a) Insuficiencia ovárica prematura
b) Hipogonadismo Hipogonadotrofico
c) Endometriosis severa
d) Infertilidad de origen desconocido
e) Ninguna de las anteriores

2. Para complementar el estudio de la siguiente pareja, ¿qué estudios debe de

solicitar?
a) Conteo de folículos antrales
b) FSH basal
c) Volumen ovárico
d) Test de clomifeno
e) Todas las anteriores

3. Las siguientes son causas de Insuficiencia ovárica prematura, EXCEPTO

a) Síndrome de Turner
b) Galctosemia
c) Enfermedad de Addison
d) Endometriosis
e) Anticuerpos antiovario

4. Cual es la probabilidad de embarazo de mujeres con falla ovárica prematura

a) 5%
b) 20%
c) 15%
d) 1%
e) 0.1%

5. Cual es la prevalencia de Insuficiencia ovárica prematura en pacientes con

amenorrea primaria
a) 50%
b) 45%
 c) 20%
d) 1%
e) 70%

PRIMARIA DEL 10-28%

SECUNDARIA DEL 4-18%

FACTOR CERVICOVAGINAL.

Se presenta a su consulta paciente femenino de 28 años, con antecedente de dos perdidas

gestacionales espontaneas la primera de 17.4 semanas, y la segunda de 15.3 semanas.
Actualmente cursa un embarazo espontaneo de 10 semanas, le realiza ultrasonido
transvaginal, realizando una medición de cérvix el cual mide 20mm.

1. Con los siguientes datos, cual es su diagnostico

a) Cervix normal
b) Incompetencia istmo-cervical
c) Estenosis cervical
d) Ninguna es correcta
e) A y c son correctas

2. Cual seria el tratamiento de la paciente

a) cerclaje espinoza – flores
b) Cerclaje Shirodkar
c) Cerclaje laparoscópico
d) Cerclaje McDonald
e) Todas son correctas

3. Cuantas semanas debe de tener de embarazo para la realización de un cerclaje

profiláctico
a) 9
b) 10
c) 11
d) 13
e) 17

4. Cual es la tasa de éxito del cerclaje, para llevar a un embarazo a termino

a) 100%
b) 50%
c) 90%
d) 75%
e) 30%
 5. Cual es la incidencia de incompetencia cervical
a) 1%
b) 5%
c) 10%
d) 15%
e) 30%

Volumen >1.5 ml Vesículas

seminales 60%
Próstata 20%
Gl.
Bulbouretrales
(10%)

Licuefacción Completa a los 60 Se produce en los Próstata

min primeros 10-20
min. Completa: a
los 60 min. Por
acción de SERINA
PROTEASA
fibrinolisina,
fibrinogenasa y
aminopeptidasa
(origen prostático)
Viscosidad No debe haber Pocos días de Próstata
abstinencia (la Vesículas
aumentan) seminales

Color Nacarado / Próstata

Grisáceo Vesículas
seminales
pH >7.2 >8 investigar Próstata 
prostatitis, secreción ácida
vesiculitis o Vesículas
epididimitis seminales 
secreción alcalina

Concentración >15 millones/ml Cámara de Testículo

Mackler: para Epidídimo
muestras
concentradas.
 Cámara Neubauer:
en
oligozoospermias,
previa dilución
No. Total de >39 millones Epidídimo
espermatozoides
Motilidad >32% motilidad Epidídimo
progresiva (A+B) o
>40% cualquier tipo
de motilidad
Morfología >4% criterios Kruger Testículo
Epidídimo
Vitalidad >58% de formas no Epidídimo
teñidas
Leucocitos <1 millón/ml
MAR Normal: <50% de Mezcla semen Aglutinación
Mixed Antiglobulin aglutinados mixtos fresco con inespecífica
Reaction Test partículas de látex Se realiza de
Aglutinación en cubiertas de IgG o primera
menos de 60 IgA humana y se instancia.
minutos. agrega un anti-IgG
o anti-IgA.
Sospechar Presencia de
infertilidad de aglutinados mixtos
origen Solo se realiza em
autoinmunitario si espermatozoides
hay >50% de móviles
aglutinados

OJO! La
aglutinación
también nos puede
hacer sospechar en
factor infeccioso
IBT Test <50% de Mezcla semen con Para evaluar
aglutinados mixtos partículas de aglutinación
poliacrilamida específica
recubiertas con (cola con cola,
anticuerpos cabeza con
monoclonales cabeza)
contra IgG, IgA o
IgM
Próstata Zn >2.4 mol
/eyaculado
 Ácido cítrico >52
mol /eyaculado
Fosfatasa ácida
>200 U / eyaculado
Vesículas Fructosa >13 FRUCTOSA es
seminales mol /eyaculado marcador
bioquímico de
obstrucción
Epidídimo Alfa glucosidasa
neutra <20
mU/eyaculado
L-carnitina
Glicerofosforilcolina
HORMONA SUPRARRENAL OVARIO PERIFERICO VALOR NORMAL
TESTOSTERONA 25% 25% 50% 0.2-0.8ng/ml – 20-80ng/dl
(25%) (75%) (0%)
>2ng/ml (testosterona total)

>200ng/ml es probable la presencia de tumor

hombres: >250ng/dl

0.6 ng/ml(60ng/dl) EXTENSIVE CLINICAL

EXPERIENCE
Relative prevalence of different androgen
excess disorders in 950 women referred
because of clinical hyperandrogenism E.
Camina, F. Rosato. A, Janny, M Rizzo, and R. A
Longo

TESTOSTERONA 0.2-0.8ng/ml
TOTAL
4D 40% 50% 10% 0.5-2.7ng/ml – 50-270ng/dl
androstenediona (50%) (50%) (0%) 0.5-2.0 ng/ml
SDHEA 98% 2% 50-275% ug/dl
100% 100-350µg/dl
cuando esta encima de P95>2700ng/ml
(700ng/ml) TU Fertilityster
300ug/dl (3000 ug/L) Extensive Clinical
Experience Relative Prevalence of Different
Androgen Excess Disorders in 950 women
referred because of clininal
Hyperandrogeism E.Carmina, F. Rosato. A,
Jannt, M Rizzo, and R.A Longo
DHEA 98% 2% 30% 2-9 ug/L = 2-9 ng/ml
50% 20% 1-10ng/dl
17 a OH 98% 2% 0.5 – 2ng/ml – 30-200ng/dl
progesterone si es mayor de 2ng/ml
evaluar con ACTH (Evaluada con la prueba de
estimulación con antagonista de GnRH y con
estimulo de ACTH cuando supera 1000ng/dl
es sospecha de déficit de 21 hidroxilasa)
Cortisol 100% Matutino 50-250ng/ml
Vespertino 25-125 mg/dl
 Testosterona libre 0.66ng/dl – 0-6.3pg/ml
0.03ng/dl a 1.14ng/dl
0.0003ng/ml – 0.0114ng/ml
3pg/ml extensive clinical experience, relative
prevalence of different androgen excess
disoirders in 950 women referred because of
clinical, hyperandrogenism. E. carmina, f.
rosato, a. janny, m, rizzo, and r. a. longo
Indice de Testosterona total ng/dl x 3.467 para obtener
Androgenos libres nmol/ se lo divide entre SHBG valor normal
>4.5 (ref. buena) de SHBG 32.5 nmol/otros entre 20-140)
>7 sings of
hyperandrogenism Testosterona total x100/SHBG
in women. Bernard
m. karnath MD

TSH 0.4-4
T4 TOTAL 5.4 – 11.5 mcg/dl
T3 LIBRE 260 – 480 pg/dl
T3 TOTAL 80 – 220 ng/dl
T4L EMBARAZO 0.7 – 1.8 ng/dl
8-0-1 ng/dl
****1ng/ml = 1mg/L = 100ng/dl

1. FEMENINO 30 AÑOS INFERTILIDAD PRIMARIA OBESA, OPSOMENO, CERVICO

MULTITRATADA, HACE UN FIEBRE VESPERTINA INTERMITENTE. A LA EF UTERO FIJO
DOLOROSO. USG LIQUIDO LIBRE ESCASO
A) QUE ESTUDIO REALIZA (MI EXPLICACIÓN: no es un caso de urgencia para darle qx,
llega por infertilidad y el cultivo y PCR no sirven en TB)
CULTIVO Y PCR (EPI)
LAPAROS E HISTEROS
PERFIL HORMONAL
HISTEROSALPINGO
B) QUE ESPERAS ENCONTRAR
DATOS DE TB EN LAPAROS
HISTEROS: HIDROSALPINX OTB
PCR Y CULTIVO POSITIVOS
ESTUDIOS NORMAL
PERFIL HORMONAL ANOVULATORIO
C) TRATAMIENTO
ANTIFIMICOS Y ADHERENCIOLISIS
ANTIBIOTICO
METFORMINA E INDUCCIÓN OVULACIÓN
D) COMO LA EMBARAZAS?
FIVTE
2. FEMENINO 19 AÑOS CICLOS REGULARES AL INICIO, DOS AÑOS DESPUES OPSO Y 11
MESES AMENORREA ACTUAL
A) QUE HACES
PERFIL HORMONAL
B) QUE ALTERACIONES ESPERAS ENCONTRAR
FSH ELEVADA LH ELEVADO ESTRADIOL DISMINUIDO
C) DIAGNOSTICO
FALLA OVARICA PREMATURA
E) CAUSA MÁS FRECUENTE
DISGENESIA GONADAL
F) CARIOTIPO
45 X0
G) PRONOSTICO DE FERTILIDAD DETERMINADO POR
IMPOSIBILIDAD DE LA IO

3. MASCULINO CON EBD VOL 5 ML, MOTILIDAD 21%, CONCENTRACIÓN 22 MILL,

FORMAS NORMALES 2 %, AGLUTINACIÓN 15, VISCOSIDAD 25 CM
NOTA. EBD. NORMAL VOL. 1.5 CONCETRACIÓN 15 MILLONES MOTILIDA A+B 32%
MORFOLOGIA 4%
A) LA ALTERACION SE ENCUENTRA EN LA
MORFOLOGÍA
B) CAUSA MAS FRECUENTE Tengo duda
• E. COLI (Chlamydia Trachomatis Ureaplasma Urealyticum: MAS FREC CAUSA
OLIGO)
C) TRATAMIENTO CON
CIPRO
D) DURACIÓN DEL TRATAMIENTO
14
E) QUE ESTUDIO LE HACES
ESPERMOCULTIVO.

4. INFERTILIDAD, OBESA, HIPERTENSA, CON DATOS DE ENDOMETRIOSIS, DATOS DE

RESISTENCIA A LA INSULINA, SIN VIRILIZACION DE GENITALES, CICLOS DE OPSO
NOTA. VALORES NORMALES DHEAS < 300, CORTISOL 5 – 25; 17 –HOP < 200
SI. ES > 200 REALIZAR PRUEBA DE ACTH, SI ES MAYOR DE 1 000 ES UNA
HIPERPLASIA TARDIA

A) DIAGNOSTICO
SOP
HIPERPLASIA SUPRARRENAL
B) DHEA-S >300, CORTISOL 24, 17-OHP NO RECUERDO VALOR
 SI ES MAS DE 200 LA 17 OHP ES UNA HIPERPLASIA SUPRARRENAL Y CONFIRMAS
CON PRUEBA DE ACTH
C) TRATAMIENTO
HIDROCORTISONA SI AUN NO TERMINA DESARROLLO
SI YA TERMINO DE CRECER DEXAMETASONA

5. MUJER 35 AÑOS BOCHORNOS, AMENORREA UN AÑO IRRITABILIDAD

A) DIAGNOSTICO
MENOPAUSIA PRECOZ (IOP)
B) TRATAMIENTO
TRH
C) LA FINALIDAD DEL TRATAMIENTO
SINDROME VASOMOTOR
D) DURACIÓN TRATAMIENTO tiene 35 años…. Deberia ser hasta los 50 no???
3 a 5 años.
E) LA COMPLICACIÓN A LARGO PLAZO
ARTERIOPATIA CORONARIA, TROMBOTICOS (no xq en teoria la TRH la protege)
CANCER DE MAMA

6. MENOPAUSIA CON DOLOR LUMBAR, MADRE CON ANTECEDENTE DE FRACTURA DE

CADERA
A) DIAGNOSTICO
OSTEOPOROSIS POSMENOPAUSICA
B) COMO CORROBORAS
DENSITOMETRIA
C) TRATAMIENTO
PRIMERO HORMONOTERAPIA ¿? , SEGUIDO BISFOSFONATOS
D) PORQUE LO SOSPECHAS
DOLOR???? ANTECEDENTE
E) PREVENCION
CALCIO

7. DISGERMINOMA EN PACIENTE ADOLESCENTE

A) TIPO DE CIRUGÍA
PROTOCOLIZADA CON SOLO SALPINGOOOFORECTOMIA UNILATERAL +
ESTADIFICADORA DE OVARIO
B) TE REPORTAN DISGERMINOMA
C) PORCENTAJE DE BILATERALIDAD
15 – 20% // 10-15%
D) PORCENTAJE DE SOBREVIDA
> 75% (75-80%)
 E) MARCADORES TUMORALES
DHL Y HCG
1. DHL: 95-200U/L
2. AFP: 10-25NG/ML
3. HGC: 1NG/ML
4. CA 125:35UI
F) TRATAMIENTO QT DISGERMINOMA
BEP. ETOPOSIDO, BLEOMICINA, CISPLATINO. VINBLASINA, CARBOPLATINO

8. MENOPAUSIA UNA CON UTERO Y BOCHORNOS

A) TRATAMIENTO
TRH (ESTROGENOS Y PORGESTAGENOS)
B) TIPO DE PROGESTERONA MAS USADA EN ESTAS PACIENTE
MEDROXI
C) MOTIVO DE TX
SINTOMAS VASOMOTORES
D) LE QUITAN EL UTERO QUE LE SUSPENDES
PROGESTAGENOS
E) POR CUANTO TIEMPO EL TRATAMIENTO
1 A 3 AÑOS. MAXIMO 5 AÑOS
F) DURACIÓN PROMEDIO DE SINTOMALOGÍA
1 A 2 AÑOS, 25% MAS DE 5 AÑOS Y 10% MAS DE 15 AÑOS

9. UNA PACIENTE CON CICLOS IRREGULARES Y BOCHORNOS EL DIAGNOSTICO

A) DIAGNOSTICO
CLIMATERIO
B) MESES PARA DIAGNOSTICO DE MENO
12 MESES
C) STRAW
-1 POR CICLOS IRREGULARES (opsomenorrea, sin sangrado por > 60 días)
-2 CUANDO PERMANECEN REGULARES PERO MAS DE 7 DIAS DE DURACIÓN
D) TRH SE UTILIZA PARA LA PREVENCIÓN DE
OSTEOPOROSIS
E) EL LA PACIENTE CON SINDROME CLIMATERICO CUAL SERIA EL
TRATAMIENTO DE ELECCIÓN
HORMONALES COMBINADOS

10. PACIENTE CON PGR TRES ABORTOS DE SEGUNDO TRIMESTRE, UTERO

AUMENTADO DE VOLUMEN Y RECIENTEMENTE CICLOS DE HIPERPOLI
A) DIAGNOSTICO
ADENOMIOSIS
ENDOMETRIOSIS
MIOMATOSIS UTERINA
B) LA LOCALIZACIÓN DE LA PATOLOGÍA
ENDOMETRIO
SUBSEROSO
SUBMUCOSO
PARED
C) COMO HACES DIAGNOSTICO. PRIMERO HISTEROSCOPIA, SI NO SONOHISTERO, Y SI
NO US
D) TRATAMIENTO
MIOMECTOMIA POR LAPAROS
MIOMECTOMIA POR HISTEROS
ABLACIÓN DE FOCOS

11. PACIENTE 17 AÑOS TANNER V, 1.70, NO VELLO, CLITORIS INTACTO, CON BOLAS EN
LA INGLE. AMENORREA PRIMARIA. VAGINA CORTA Y CIEGA

A) DIAGNOSTICO
MORRIS ES IGUAL QUE INSENSIBILIDAD A ANDROGENOS COMPLETO O
FEMINIZACION TESTICULAR
B) QUE ES LO PRIMERO QUE PIDES
CARIOTIPO 46 XY
C) TIPO DE HERENCIA
RECESIVA LIGADA AL X
D) QUE HACES INICIALMENTE
CIRUGIA PARA QUITAR GONADAS
E) SI SE QUIERE EMBARAZAR QUE ACONSEJAS
ADOPCIÓN

12. PACIENTE CON TURNER: TALLA BAJA, OPSO Y LUEGO AMENORREA

A) HALLAZGO FETAL SUGERENTE DE ESTA PATOLOGÍA
HIGROMA QUISTICO
B) CARIOTIPO
45 X0
C) COMO SE INDUCE EL DESARROLLO DE CARACTERES SEXUALES SECUNDARIOS
HORMONALES COMBINADOS
SOLO SE DAN ESTROGENOS, LOS PROGESTÁGENOS SE DAN POSTERIOR AL PRIMER
SANGRADO ESPONTÁNEO O 12 MESES DESPUÉS DEL USO DE LOS E SOLITOS
D) SI QUIERE EMBARAZO.
DONACIÓN OVOCITOS

13. AMENORREA PRIMARIA CON ANOSMIA

 A) DIAGNOSTICO MAS PROBABLE
KALLMAN
B) CARIOTIPO
46XX / RECESIVA LIGADA AL X
C) A QUE SE RELACIONA
DALTONISMO, ES MÁS FRECUENTE AGENESIA RENAL 30-40%
D) HALLAZGO DE PERFIL HORMONAL
HIPO HIPO

14. HEMORRAGIA POSPARTO, AGALACTIA, DESEQUILIBRIO HIDROELECTROLITICO,

A) SOSPECHA DIAGNOSTICO
SHEEHAN
B) CAUSA DE ESTE PADECIMIENTO
ISQUEMICO
C) HALLAZGOS DE IMAGENOLOGÍA
AGUDO. HIPOPLASIA Y CRONICO SILLA TURCA VACIA (RM)
D) TRATAMIENTO
SUSTITUCIÓN HORMONAL Y CORRECCIÓN DE DESEQUILIBRIO H-E

15. PACIENTE CON AMENORREA PRIMARIA, SIN UTERO NI TROMPAS, CON VAGINA
CORTA QUE TERMINA EN FONDO CIEGO

A) DIAGNÓSTICO
ROKITANSKY
B) TRATAMIENTO
NEOVAGINA
C) ORIGEN EMBRIONARIO DE TROMPAS, UTERO Y TERCIO SUPERIOR DE VAGINA
MULLER
D) NO HAY ALTERACION DE FUNCIÓN OVARICA
E) TRATAMIENTO EMBARAZO. UTERO SUBROGADO

16. PACIENTE QUE INICIA CON CICLOS IRREGULARES, DESDE ENTONCES GANANCIA DE
PESO PROGRESIVA, EN OVARIO QUISTES PEQUEÑOS, ACNE, NO HIRSUTISMO, NO
VIRILIZACIÓN

A) QUE LE PIDES PARA CORROBORAR DIAGNÓSTICO

PERFIL HORMONAL

17. OBESA, ACANTOSIS, HIPERTENSA, AUMENTO COLESTEROL, DISMUNCIÓN HDL,

HIPERTRIGLICERIDEMIA, GLUCOSA 110
A) DIAGNOSTICO
SX METABOLICO
B) CRITERIOS DIAGNOSTICOS DE SÍNDROME METABOLICO
HIPERTENSION 135/85, OBESIDAD (PERIMETRO CINTURA > 88) GLUCEMIA > 100,
HIPERTRIGLICERIDEMIA >150, HDL < 50 LDL
C) METAS TERAPEUTICAS
LDL < 130 (si tiene alto riesgo sería 100)/ COLESTEROL < 200 / HDL > 50 /
GLUCEMIA < 100 EN AYUNO / HASC < 130/80
D) TRATAMIENTO
BEZAFIBRATO (solo si TG son mayores a 500), ESTATINA Y METFORMINA

18. INFERTILIDAD DE CAUSA NO DETERMINADA

En Perez Peña viene tal cual el “camino a seguir”, así que asumo que son correctas,
pongo referencia.
A) QUE HACES
LAPAROS HISTEROS
Perez Peña dice: La laparoscopia complementa la HSG para permeabilidad,
adherencias, endometriosis, etc; “para considerar a una pareja con infertilidad
inexplicable es necesaria la laparoscopía”
Otros estudios: reserva ovarica y receptividad endometrial
B) SALE NORMAL QUE HACES
INDUCCIÓN DE OVULACIÓN
Perez Peña dice: la tasa de embarazo con CC es 5.6% y gonadotropinas 7.7%.
Realmente no es útil y se pierde tiempo
C) NO SE EMBARAZO
INSEMINACION
Perez Peña dice:IIU + CC es útil, la tasa de embarazo 8.3%. Se usa en pacientes
con buenas posibilidades de logrr embarazo y buena reserva ovárica. IIU +
gonadotropinas tasa de embarazo de 17.1%, muybuena opción pero la
probabilidad disminuye después de 3 ciclos.
D) NO SE EMBARAZO
FIV
Perez Peña dice: FIV + ICSI tasa de embarazo 20-28%. No es primera línea por
ser invasiva y cara. Se prefier ICSI por tasa de fertilización del 82% vs 68% de
FIV. Tasa acumulativa >3-4 ciclos es buena. Se ven factores de calidad de
gametos y embrión
E) NO SE EMBARAZA QUE HACES
OVODON
INSEMINACIÓN HETEROLOGA
ADOPCION (no tiene chiste)
DONACIÓN DE EMBRION
UTERO SUBRROGADO (no aplica)
 Perez Peña dice: una indicación de ovodon es la falla repetida de la FIV… que se
suponeq esta paciente tuvo. La otra opción sería la donación de embrión que
dice que tiene buenas tasas de embarazo, pero a mi punto de vista antes q
ovodon por el costo e invasividad seria la I heteróloga…. Que opinan???

19. TIPO DE TRANSMISIÓN DE LA HIPERPLASIA SUPRARRENAL

AUTOSOMICA RECESIVA

20. PACIENTE CON MASTALGIA CICLICA Y NODULOS VARIABLES

A) DIAGNOSTICO
CONDICIÓN MAMARIA FIBROQUISTICA
B) TRATAMIENTO INICIAL
DIETA
C) NO FUNCIONA QUE INDICAS
AINES
D) EN PATOLOGIA DATOS DE BUEN PRONOSTICO
MICROQUISTES

21. PACIENTE CON HIPERPROLACTINEMIA

A) POR QUE HAY ANOVULACIÓN
ALTERACIÓN PULSOS GNRH
B) ESTUDIO COMPLEMENTARIO POR QUE TE REPORTABAN PRL LIMITE (VALOR
NORMAL < 20)
PROLACTINA SERIADO
C) REPORTAN 120 Y 150
RM
D) DIAGNOSTICO MAS PROBABLE
PROLACTINOMA
E) TRATAMIENTO
BROMOCRIPITNA // CABERGOLINA

22. CUAL ES EL ESTROGENO MAS FRECUENTE EN LAS PACIENTES CON

MENOPAUSIA ESTRONA

23. . PACIENTES CON ANTECEDENTES FAMILIARES DE HERMANA Y TIA MATERNA

CON CA DE MAMA.

A QUÉ SINDROME ESTABA ASOCIADO. MAMA OVARIO HEREDITARIO

QUE MARCADORES PEDIAS BCRAI Y BRCA2
SI SE PUEDE EMBARAZAR
 EXPLORACIÓN MENSUAL O HASTA SEMESTRAL. MASTOGRAFIA Y RM
SI DAS TRATAMIENTO CUANTO DESPUES DE LA VIGILANCIA.

10. CASO CON HIRSUTISMO FAMILIAR CON FERRIMAN DE 24, CARACTERES

SEXUALES SECUNDARIOS.
HIPERPLASIA SUPRARRENAL CONGENITA
VIRILIZACIÓN QUE ESTUDIOS FALTABAN. (DHEAS, 17OHP, TESTSTOSTERONA)
ESTUDIOS DE IMAGEN Y EXPLORACIÓN QUIRURGICA
PRIMER SIGNO DE VIRILIZACION. HIRSUTISMO PREMENRARCA? SI ES
PEQUEÑA PUES AMBIGÜEDAD GENITAL?
DHEAS > 700 SUGESTIVA DE TUMOR VIRILIZANTE, Y DEBES DE HACER TAC DE
SUPRARRENALES la RM es complementaria
TESTOSTERONA > 150 ng/ml US OVARICO EN BUSCA DE TUMOR

Considerar HSC vs SOP cuando hay historia familiar, y el hirsutismo se da en la pre o

perimenarcacon adrenarca prematura (n 6 años) , pubertad precoz

17. PACIENTE EN UN CICLO DE INDUCCION CON USG CON FOLICULOS EN

OVARIOS,
EN UN OVARIO TIENE 3 MAS DE 18 Y EL OTRO 3 DOS MAS DE 18 Y UNO DE 17

A. CANCELAS (SON MUCHOS FOLICULOS, RIESGO DE EMBARAZO MULTIPLE,

CANCELACIÓN CON 6 O + FOLICULOS > 15 MM)
SI DISPARAS ES CON HCG 10 000 UI IM DIA; 24 HORAS POSTERIORES ( 5 000 A
10 000 UI IM -CHORAGON- SON LO MISMO QUE 250 MCG HCG
RECOMBINANTE –OVIDREL-SUBCUTÁNEA)

19. INDICACIONES DE TRATAMIENTO ENTRE:

 CITRATO DE CLOMIFENO: ANOVULACION TIPO II(TIROIDES Y
PROLACTINA NORMAL) CON EUGONADISMO
 MENOTROFINA: HIPOGONADISMO E HIPOGONADOTROFICO.
ANOVULACION TIPO I, MENOTROFINA NO EN SOP; PORQUE ESTA
COMBINADA, LH Y FSH)
 INHIBIDORES DE AROMATASA. EN ANOVULACIÓN CON EUGONADISMO.
ANOVULACION TIPO II
 GNRH. EUGONADISMO

- SX DE HIPERESTIMULACION OVARICA
 TX CON CARBEGOLINA 0.5MG DESDE LA OVULACION HASTA LOS 8 DIAS
POSTERIORES

1. Paciente masculino de 25 años de edad, habitus eunucoide, testículos no tan

pequeños, ginecomastia leve, EBD con oligospermia?
a) Mosaico kinefelter
b) Es una Trisomía: 3 crom. Sex: también aneuploidia – a ver si está esta
respuesta
c) Mosaicos: son por defectos o anomalías en el proceso de división mitótica del
cigoto: mitosis postcigoticas. ** Mayor edad materna = aumenta 35 años
d) FSH  (alta), LH  (alta) a, testos  (baja o nl)
e) TESE= extracción espermática testicular

2. Paciente masculino, 25 años de edad, habitus eunucoide, ginecomastia,

infertilidad, testículos pequeños y de consistencia firme, retraso mental leve, con
problemas de carácter y personalidad.
a) Sx Klinefelter
b) 1:1000 RN masculinos
c) 1% de recurrencia en hijos
d) Cariotipo más común 47, XXY
e) No disyunción en la meiosis paterna I (50%)

*reproducción TESE “extracción espermática testicular” para ICSI.

*Donación heteróloga

3. Paciente femenino, 25 años de edad, talla baja, amenorrea secundaria, cuello

alado, tórax en escudo, pabellones auriculares de implantación baja , cubito valgo,
paladar ojival.?
 a) Mosaico Turner
b) En que caso se quitan las estrías (si tiene segmentos de “signo de femenino”)
c) Riesgo de cáncer (gonadoblastoma)
d) Cardiopatía más común (coartación de la aorta)
e) Si se embaraza cuál es la mortalidad. (30-50%).

4. ¿Caso niño con pubertad a los 10 años.

a. Normal
b. Patrón FSH, LH, T
c. Control de adrenarquia para caracteres sexuales secundarios
d. Escala Tanner
e. El crecimiento lineal está controlado por ESTEROIDES. Aumento en el
tamaño testicular es el primer dato de pubertad en varones.
f. Precoz es caracteres sexuales a los 8 años
g. TX es con análogos de GnRH.

5. Paciente masculino de 28 años de edad, talla alta, extremidades largas, cefalea,

dolores articulares, fascies tosca, prognatismo, macroglosia, manos y pies grandes,
voz ronca; menstruaciones irregulares y galactorrea en mujeres, impotencia
sexual, disminución de la líbido, cardiomegalia, hipertensión arterial, alteraciones
del campo visual (hemianopsia)
a. Secreción excesiva de GH por adenoma hiposifisiario
b. Dx. Acromegalia
c. Prueba que corrobora el dx. Prueba de supresión de GH . glucosa- IGF-1
confirma exceso de somatostatina C
d. Gabinete: RM simple y contrastada
e. Tx. Adenoma = neuroquirúrgico
f. No responde octreotido= análogo de la somatostatina
g. Cabergolina en acromegalia.

6. Caso probable. Paciente masculino, de 25 años de edad, habitus eunucoide, pene

pequeño, ginecomastia, desarrollo incompleto de caracteres sexuales secundarios,
testículos de tamaño normal
a. Deficiencia aislada de LH, o sx de eunuco fértil
b. LH baja, FSH normal, TT
c. Tx. Elección: hCG o LH sola
d. Hay espermatozoides en biopsia testicular o en eyaculado.

7. Caso anticoncepción MELA???? Mujer en lactancia=?

 a. PRL inhibe la secreción pulsátil de GnRH por el tono dopaminérgico
b. Es más efectiva los primeros 6 meses post parto si lactancia es la única
fuente de alimentación
c. Efectividad 98% si hay lactancia exclusiva
d. Amenorrea es la condición para saber si la lactancia protege contra
embarazo
e. También desde la 6ª semana postparto puede usar barrera, DIU TCu o
Mirena, MPDA, o progestina oral.
f.
8. Mujer de 20 años de edad, tumor anexial de crecimiento rápido.
a. Del seno endodérmico ( de células germinales= disgerminomas)
b. Marcador tumoral DHL, HCG // alfafetoproteína
c. Bleomicina, etoposido, cisplatino (BEP) o Cisplatino, Vincristna, bleomicina
(PVB)
d. Laparos protocolizada
e. Estirpe epitelial = germinal

9. Mujer de 25 años de edad, con relaciones sexuales, se rompió el condón, métodos

de anticoncepción de emergencia.
a. Levonorgestrel 1.5 g. ó 75 mg cada 12 hrs por dos dosis
b. % de éxito: 1ras 24 horas 97-99% ; 1ras 72 hrs 75%. El libro dice 99% de
efectividad si se usa dentro de las primeras 72 hrs
c. Mecanismo de acción: inhibe o retrasa la ovulación
d. Otro método de emergencia: DIU T Cu 380. Las primeras 120 horas
posteriores
e. La dosis : 75 mg cada 12 horas

10. Paciente femenino de 28 años de edad, tiene 1 año de relaciones sexuales, se

realizó estudios y no se detecta causa de infertilidad, ya que todos están
normales?
a. Infertilidad inexplicable
b. HSG método ideal en la evaluación inicial de la permeabilidad tubaria
c. Gen alterado HOXA 10 (RECEPTIBILIAD ENDOMETRIAL)
d. P4, HSG, US, EBD, LAPE
e. 3 ciclos HMG + IIU. S la edad lo permite, si no FIV + ICSI.

11. Paciente masculino de 28 años de edad, cuadros respiratorios (sinusitis, neumonía

de repetición), consulta por infertilidad. La EBD con azoospermia, pero con vol. <
1.5 pH < 7.
 a. Fibrosis quística
b. Autosómica recesiva
c. Cromosoma 7q31.2 gen CFTR
d. Población caucásica
e. Manejo de fertilidad. Aspiración microquirúrgica de espermatozoides
epididimarios o biopsia para ICSI.

12. Paciente de 40 años de edad, amenorrea secundaria, más de 1 año sin

menstruaciones o menstruaciones cada 4-6 meses, bochornos, sudoraciones. FOP
afolicular o folicular (no responden a gonadotropinas) (SX SABAGE: OVARIO
RESISTENTE)

Labs. FSH (alta), E2  (baja), PRL normal.

a. IOP o FOP
b. FSH  (alta) LH  (alta) o nl, E2  (baja) en 2 ocasiones
c. Causa genética como Turner de las más comunes
d. Cariotipo, TSH, Anticuerpos
e. Tibolona
f. Si busca embarazo- donación de óvulos y TRH o bloquear con agonistas e
inyectar FSH r
g. Si tiene óvulos criopreservados es una alternativa

13. Mujer de 28 años de edad, con ciclos menstruales de 25 días, múltiples embarazos
con pérdida del embarazo temprano.
a. Fase lútea corta
b. Poca P4 o pocos días de producción de P4 (menos de 10 días)
c. P4 eleva la temperatura basal
d. TSH, PRL causa fase lútea corta
e. Tx. P4 parenteral, P4 vaginal , hCG mejor calidad del cuerpo lúteo
f. En fase lútea corta se puede utilizar CC.

14. Paciente de 25 años de edad, con amenorrea o alteraciones menstruales, obesidad

centrípeta, hipertensión, debilidad muscular, fascies lunar, hirsutismo, intolerancia
a la glucosa, fragilidad capilar, osteoporosis, estrías, infertilidad.
“Todas las manifestaciones clínicas son el resultado del exceso de glucocorticoides
suprarrenales”
a. Sx Cushing
 b. En adultos, 70% de Sx Cushing se deben a Enfermedad de Cushing y casi
todos los casos de enfermedad de Cushing son por adenoma secretor de
ACTH= hipercortisolismo por hipersecreción hipofisiaria de ACTH.
c. Adenomas suprarrenales los que con mayor frecuencia causan Sx Cushing
d. Para evaluar la función suprarrenal se miden DHEA-S , 17 OHP en sangre y
en orina cortisol. También se pueden realizar pruebas dinámicas.

15. CASO PROBABLE. Paciente de 25 años de edad, con alteraciones menstruales,

amenorrea secundaria, debilidad, pérdida de peso, hiperpigmentación,
hipotensión , naúsea, vómito e hipoglucemia.
a. Insuficiencia suprarrenal
b. Cortisol bajo, DHEA y DHEA-S muy bajos
c. Primaria por problema suprarrenal, también llamada sx. De Addison. 75%
por atrofia idiopática
d. Crisis addisoniana o suprarrenal si hay infección o estrés
e. La amenorrea es por IOP
f. La IOP es por anticuerpos circulantes que reaccionan en forma cruzada con
las células ováricas
g. Tx es con hidrocortisona o prednisona.

16. Paciente masculino de 19 años, obeso, con hipotonía muscular, talla baja, ausencia
del desarrollo de caracteres sexuales secundarios, criptorquidia, alteración del
aprendizaje.
a. Sx Prader Willi
b. Criterio dx menor: talla baja
c. Defecto en brazo largo cromosoma 15 (15q11-q13) . 70% por deleción
paterna
d. Sx. Angelman si el origen o la deleción es materna
e. Como se explica la obesidad  por hiperfagia compulsiva.
17. Paciente sexo femenino 25 años, talla baja, amenorrea primaria, cuello alado, sin
desarrollo de caracteres sexuales secundarios, aumento de distancia entre
pezones, estrías o rudimentos ováricos, acortamiento del 4to metacarpiano,
implantación baja de pabellones auriculares y del pelo, cubito valgo, paladar
ojival.
a. Sx Turner
b. Monosomia
c. Cariotipo 45 X0
d. Asociado a hipotiroidismo
e. Se tx con E/P4.

18. Paciente sexo femenino, 25 años, talla baja, amenorrea primaria, cuello corto,
tórax en escudo, aumento de distancia entre pezones, rudimentos ováricos,
acortamiento de 4to metacarpiano, paladar ojival.
a. Sx Turner
b. Monosomia
c. Hipogonadismo hipergonadotrópico
d. Asociada a piel a nevos pigmentados
e. Falla ovárica prematura
f. Si desea embarazo= donación de ovocitos.

19. Mujer de 20 años que utiliza implante

a. Compuesto del implante: etonogestrel . “desogestrel”
 b. Vida media: 3 años
c. Efecto secundario: sangrados irregulares
d. Retorno a la fertilidad: 1 ciclo
e. Mecanismo de acción: inhibe la ovulación porque inhibe el pico de LH.
Opción excelente al final de la vida reproductiva porque no tiene
estrógenos.

20. Si los niveles de cortisol son altos y la paciente tiene signos y síntomas sugestivos
de Sx Cushing se efectúa una prueba de supresión rápida (dexametasona 2 mg 11
pm, medir el cortisol plasmático a las 8:00 am), 10 mg/dL o más = hiperfunción. 5
mg o menos= descartan Cushing. 6 a 10= dudoso.
a. RM de hipófisis
b. TAC o RM de suprarrenales
c. Tx. Adenoma de hipófisis= cirugía previa normalización de cortisol con
metopirona, ketokonazol.
d. Tx carcinoma suprarrenal= mitotano, que destruye las células
suprarrenales.

21. Caso de hipotiroidismo-galactorrea, crecimiento de silla turca, quizás cefalea y

problemas visuales. Dx. Hiperplasia del tirotropo.
Caso prolactina 250 y después normal.
a. PRL normal = 5-20 ng/mL
b. Varias muestras (3) para confirmar un estado hiperprolactinémico
c. Descartar hipotiroidismo primario, ya que la TRH librea PRL
d. Más de 100 ng/ml= descartar prolactinomas
e. TAC RM  Politomograf. EUCO???
f. PRL en ovario interfiere con los receptores para gonadotrofinas
g. Hiper PRL severa bloquea liberación pulsátil de GnRH  FSH  (baja), LH 
(baja),E2  (baja).
h. HiperPRL= causa disminución de la densidad ósea independiente del nivel
de E2
i. HiperPRL + Hipot subclínico= rara vez es mayor de 100 ng/mL
j. HiperPRL= es la causa más frecuente de anovulación crónica hipofisiaria
k. Hiperplasia del tirotropo causa mayor producción de TRH TSH y PRL. En
80% de hipotiroideas se observa un crecimiento anormal de silla turca
l. Tx es con hormonas tiroideas
m. En HiperPRL el hirsutismo es porque aumentan DHEA y DHEA-S.
n. Adenoma hipofisiario = 70% son por prolactinomas
o. Tx. 1. Bromoergocriptina, 2. Cabergolida
 p. Adenomas productores de hCG 25% también causan hiperprolactinemia.
Hay acromegalia IGF-1 alta e hiperprolactinemia. Tx. BREC y octreotide.

22. Paciente sexo femenino de 29 años, habitus eunucoide, ausencia del desarrollo de
caract sex sec., anosmi, infertilidad, ausencia de menstruaciones.
a. Sx- Kallman
b. kAL
c. Anosmina
d. Autosómico recesivo ligada a X ó dominante con expresividad incompleta
e. FSH baja, LH baja, E2 0.
f. Tx. De infertilidad. HMG + hCG ó FSH/LH 2:1.

23. Caso malformaciones uterina s (2)

a. Alteración congénita que con mayor frecuencia causa PGR: útero septado
b. Por qué? Deficiente vascularización del septo
c. Didelfo: el que más problemas reproductivos causa(DIDELFO MEJOR
PRONOSTICO, SEPTADO PEOR PRONOSTICO)
d. Cerclaje: única intervención propuesta que disminuye el riesgo de pérdida
e. Manejo de los septos: metroplastia histeroscópica.

24. Paciente de 25 años, con amenorrea o alteraciones menstruales, obesidad

centrípeta, hipertensión, debilidad muscular, facies lunar, hirsutismo, intolerancia
a la glucosa, fragilidad capilar, osteoporosis, estrías, infertilidad? Acné,
hiperpigmentación de piel y mucosas, depresión, insomnio.
Recordar:
Sx. Cushing ACTH dependiente= enf Cushing
Sx Cushing ACTH independiente= suprarenal o meds.
a. Sx. Cushing
b. Que pruebas pides: 1ro confirmar hipersecreción. Cortisol AM urinario
c. Cortisol urinario sale bajo… en que piensas:;? = deprimida
d. Si la 17 OHP está alta, en que piensas?  hiperandrogenismo suprarrenal
e. 2do: hay que demostrar que cortisol no frena tras administración de
pequeñas dosis de dexa (que normalmente inhibe a la ACTH y CRH
f. El nivel de ACTH permite distinguir si la causa es dependiente o no de
ACTH.

25. Caso anticoncepción

 a. Condón masculino: protege contra VIH igual que con la misma eficacia que
para embarazo. Herpes, Hepatitis, VPH???, chancro, sífilis, se transmiten
por piel
b. A las cuantas horas retirar el diafragma? 6-8 hrs pero no más de 24 horas.
c. Si es capuchón se deja 8 hrs y se usa con espermicida y hasta 48 hrs.
d. Mecanismo de acción de nonoxinol: inmoviliza y mata espermatozoides
e. Uso de condones y espermicidas aumentan la incidencia de IVU´s.

26. Caso malformaciones uterinas (3)

a. Tx útero didelfo: metroplastía strassman
b. HSG: evalúa alteraciones morfológicas de la cavidad endometrial, unión
ístmico-cervcal y salpinges
c. LAPE diferencia entre septo y bicorne
d. Angulo de divergencia para el dx diferencial por HSG de un septado y
bicorne: 75 grados.
e. Histerosonografía: mejor para detectar pólipos, miomas, tabiques parciales
y completos.

27. MENOPAUSIA
a. En pacientes perimenopaúsicas con IR y sx metabólico en el PL se elevan
triglicéridos
b. Es un marcador de riesgo cardiovascular en perimenopausia = PCR
c. Mejor vía en donde TRH mejora niveles de PCR postmenopasicas=
transdérmica
d. La deficiencia de esta hormona favorece la formaión de coágulos=
deficiencia de estrógenos
e. La deficiencia de esta hormona es una causa bien establecida de pérdida
ósea= estrógenos.

28. Caso malformaciones uterinas (4)

a. RM es la que proporciona las imágenes más precisas. La precisión
diagnóstica es insuperable
b. Histeroscopia: tiene un lugar especial para Dx y TX de malformaciones
uterinas congénitas, adherencias intrauterinas , pólipos y miomas.
c. LAPE: complementa HSG, histerosonografía, US vaginal y la histeroscopia.

29. MENOPAUSIA
a. Pacientes de edad avanzada con baja reserva ovárica :: donación de óvulos.
TRA
 b. Anticoncepción en edad avanzada: progestágenos con minidosis de
estrógenos. Progestágenos solos (óvulos, parenterales, implantes o DIU´s)
c. Cuando cambiar anticoncepción por TRH  cuando FSH sea mayor a 20
UI/mL
d. Principal causa de mortalidad en la mujer = accidentes cardiovasculares
e. La disminución de estrógenos, condiciona a que se oxide más colesterol =
LDL.

30. MENOPAUSIA. Mujer de 63 años de edad, con sx metabolico.

a. Para el dx se ocupan 3 de 5.
b. Cintura > 88
c. Triglicéridos > 150
d. HDL < 50
e. TA > 130/> 85
f. Gluc ayuno = 110-126 mg/dL
g. Gluc 2 hrs = 140 – 199 mg/dL.

31. MENOPAUSIA
a. Manejo de los síntomas perimenopausia= estrógenos
b. Por sus efectos hepáticos las hormonas inducen un estado hipercoagulable
y favorecen= tromboembolias venosas
c. Cáncer que disminuyen los estrógenos = colorectal
d. Que lipoproteínas se elevan con el uso de estrógenos== HDL
e. Cuando utilizar estrógenos= para manejo de síntomas vasomotores
(bochornos).

32. MENOPAUSIA
a. Estándar de oro para detectar osteoporosis = densitometría con absorción
dual de energía (DEXA)
b. Receptores de estrógenos en hueso trabecular (beta)
c. Receptores de estrógenos en hueso cortical (alfa y beta)
d. Estructura del SNC en donde se han reportado receptores de insulina =
hipocampo
e. Sus concentraciones elevadas aumentan el amiloide implicado en el
desarrollo de Alzheimer= insulina.

33. MENOPAUSIA. Pruebas dinámicas para determinar reserva ovárica disminuida.

a. Prueba de agonista de GnRH (GAST)
Día 2: medir E2 basal
 Día 2: adminstrar acetato de leuprolide 1 mg.
Día 3, 4 y 5 medir E2.
Respuesta Tipo A: E2 día 3 doble del basal. E2 día 4 con caída
Respuesta tipo B: E2 día 4 o 5 se eleva y no en dia 3. E2 día 5 o 6 con caída.
Respuesta tipo C: E2 día 3 doble del basal. E2 día 4 y 5 no cae.
Respuesta tipo D: E2 no se eleva en día 3, 4 5 o 6.

34. MENOPAUSIA. Pruebas dinámicas para determinar reserva ovárica disminuida.

a. Prueba de CC o nabort, FSH o EFORT, GnRH o GAST. Estimulan y evalúan la
capacidad de respuesta antes de inducir una ovulación o efectuar una
estimulación ovárica controlada.
b. Prueba de CC  la más utilizada por ser sencilla.
Día 2-3 medir FSH basal
Día 5 al 9 : administrar 100 mg CC por día VO
Día 10 – medir FSH post CC
ANORMAL si FSH mayor a 25 UI/ml sumada
Su VPP y VPN son muy buenos.

35. MENOPAUSIA. Pruebas dinámicas para determinar reserva ovárica disminuida.

a. Prueba de FSH (EFORT)
Día 2: medir FSH y E2
Día 2: administrar 300 UI FSH r
Día 3: medir E2
Normal  FSH y E2 en rangos basales normales. E2 día 3 se eleva +30
pg/mL sobre basal
ANORMAL  E2 basal alto. E2 día 3 no presenta un incremento de 30
pg/mL como mínimo.
Prueba normal = 90% buena respuesta
Prueba anormal= 90% no respondedora.

36. MENOPAUSIA. Pruebas estáticas para determinar reserva ovárica disminuida

a. Trastornos del sueño= por disminución en la producción nocturna de
melatonina
b. Aumenta hipotiroidismo= por menor producción de TSH
c. FSH y E2 normal= 10 mUI/ml y 45 ng/mL (e2 basal <60)
d. Pacientes con un solo ovario FSH es más alta
e. P4 día 10= normal = 1 ng/mL . Anormal= 1.1 ng/mL. Muy anormal= 1.5
ng/mL
f. AMH normal = 7.5 ng/mL. Bajo 4 ng/mL. Otro = nl= 1.26 ng/mL. Es lo menor
para que responda. Riesgo SHO > 7 ng /mL.
37. Mujer de 28 años con oligomenorrea y amenorrea, galactorrea ocasional,
hiperandrogenismo leve, buen estado estrogénico.
a. Dx. Disfunción hipotalámica hipofisiaria //SOP
b. S
c. S
d. Tx.. 1ro. CC
e. Tx. 2 CC aumentar dosis Aumentar duración ó CC + hCG ó CC + Corticoides
ó CC + AgD(CABERGOLINA).

38. Mujer de 28 años con alteraciones menstruales, galactorrea, lab con PRL elevada,
TAC sin evidencia de tumor hipofisiaria.
a. Hiperprolactinemia sin tumor hipofisiario
b. S
c. S
d. S
e. Tx. 1ro agonistas dopaminérgicos (AgD)
f. Tx 2do. AgD + CC ó AgD + CC + Corticoides ó AgD + HMG + hCG.

39. Paciente de 28 años con alteraciones menstruales, galactorrrea, estudios de

laboratorio con prolactina alta, TAC con evidencia de tumor hipofisiaria
a. Prolactinoma
b. S
c. S
d. Tx AgD bromocriptina
e. Cirugia transesfenoidal en macroadenomas

40. Mujer de 25 años que consulta por infertilidad, tiene amenorrea. Se realizó labs.
FSH  (baja), LH  (baja), PRL nl. E2 (baja).
a. Dx. Falla hipotalámica
b. Como espera la prueba de GnRH = POSITIVA
c. S
d. Tx. 1° = GnRH pulsátil
e. Tx 2°= HMG + hCG
f. Tx solo inducción de ovulación, y no estimulación ovárica. ¿????

41. Caso malformación uterina (1).

a. Las malformaciones uterinas se acompañan de malformaciones urinarias
(agenesia renal// RIÑON EN HERRADURA)
b. Por esto, la pielografía intravenosa es un estudio ineludible
 c. Las malformaciones uterinas simétricas con división externa del útero: A)
arcuato b) bicorne (bicolis , unicolis) c) didelfo
d. Malformaciones uterinas simétricas sin división externa del útero: A)
septados parciales y septados completos
e. Los septados son las anomalías más frecuentes.

42. Mujer de 25 años que consulta por infertilidad, tiene amenorrea, se realizó
estudios de lab FSH  (baja), LH (baja), PRL nl, E2 (bajo). Se realizó TAC y no hay
tumor detectable.
a. Dx. Falla hipofisiaria
b. Como esperar la prueba de GnRH= NEGATIVA
c. S
d. S
e. Tx: HMG + hCG (1°);
f. TX 2°= FSH, HMG + hCG ó hCG , HMG, HC
Tx = solo inducción de ovulación y no estimulación ovárica

43. Paciente sexo femenino de 25 años de edad, cara triangular, frente amplia,
epicanto, ptosis palpebral, orejas dimórficas, cuello corto, talla baja, tórax ancho y
con encavamiento inferior (pectum excavatum carinatum), retraso mental,
menstruaciones normales.
a. Sx Noonan
b. Cardiopatía más común (estenosis de la válvula pulmonar)
c. Localización gen afectado: 12q24. Gen: PTPN11.
d. Autosómica dominante
e. Ictiosis en piel o manchas café con leche
f. Tx con hormona del crecimiento
g. Cariotipo: 46, XX o XY.

44. Mujer de 30 años con sed exagerada, excesiva producción de orina, toma mucha
agua (4-10 litros al día), presión baja, shock, sodio y osmolaridad elevada.
a. Diabetes insípida central
b. Por deficiencia absoluta o relativa de vasopresina= HAD = encargada de
limitar la excreción de agua a nivel renal.
c. Producida en hipotálamo (50) , almacenada en hipófisis posterior.
d. Causada por lesiones en el hipotálamo, en hipófisis (fracturas, tumores,
sarcoidosis, tuberculosis, aneurismas, encefalitis, meningitis, histiocitosis X
( enf H-S; C)
 e. Dx. 1° prueba de restricción de agua, se checa presión arterial, FC y peso
corporal.
f. Al disminuir la presión arterial, se aumenta la frecuencia cardiaca o
disminuye un 5% de peso corporal. Se inyecta hormona antidiurética. El Dx
se confirma si: en respuesta a la HAD la micción se detiene, la presión
arterial aumenta y el corazón late de forma nl.
g. Tx desmopresina o vasopresina
h. Fármacos que aumentan la producción de HAD= clorpropamida,
carbamacepina, clofibrato, varios diuréticos (tiazidas),
i. Osmolaridad es baja con diabetes insípida.
j. Tx 1° prueba de infusión de suero fisiológico hipertónico . 2° equilibrar
ingesta (excreción) 3° reemplazar antidiurética

Densidad de la orina= medición de partículas sólidas en la orina= los valores

varían de 1.005 (concentración baja de sólidos ) a 1.030 (concentración alta
de sólidos), cuando hay diabetes insípida la densidad relativa es a menudo
menor que 1.005.

45. Paciente de 18 años de edad que acude a consulta por ausencia de

menstruaciones, con desarrollo adecuado de caract sex sec. Si hay relaciones
sexuales estas son difíciles y dolorosas. Se le realizó USG y se reporta ausencia de
útero y salpinges pero con ovarios normales
a. Dx. Sd Rokitansky
b. Se ha asociado a una falla de receptores a las hormonas sexuales en los
conductos de Müller, así como a un déficit de la enzima galatosa 1 fosfato
uridiltransferasa
c. Cariotipo 46, XX
d. FSH nl, LH nl, E2 nl, P4 ovulatoria
e. Manejo de la infertilidad: FIV + útero subrogado
f. Falta de desarrollo de müllerianos a las 5 ta sdg.

46. Caso de reanastomosis

a. Que es lo más importante? El pronóstico depende de la porción y magnitud
del segmento tubárico resecado
b. Evaluación post reanastomosis
c. Pronóstico muy malo con coagulación unipolar, fimbriectomía o
electrofulguración
d. 50 – 70% se embarazan
 e. Mejor pronóstico cuando la oclusión es limitada y sin daño adicional, por
ejemplo: uso de anillos o clips.
f. Se contraindica la cx tubaria si la obstrucción tubaria es proximal y distal =
bipolar o si hay ausencia de fimbria.

47. Paciente de 30 años , fenotipo femenino, amenorrea primaria, caract sex

secundarios bien desarrollados, mamas normales, vello púbico y axilar escaso o
ausente, vagina en fondo de saco, no útero ni salpinges.
a. Insensibilidad completa a la acción de andrógenos
b. Transmitida por un gen recesivo y ligado a X, del que depende la formación
de los receptores intracelulares a la acción de andrógenos
c. Cariotipo 46, XY. Fenotipo femenino
d. FSH alta o normal, LH alta, TT normal o ligeramente alta, E2 alta para el
varón
e. Espermatogénesis ausente, Muller ausente, Wolff ausentes. Genitales
externos mujer. Mamas mujer.
f. Los testículos no descienden. Extirparlos.

48. Mujer de 25 años de edad que inicia desde la pubertad con alteraciones
menstruales, se ha agregado hirsutismo y ovarios de características poliquísticos,
genitales externos androgenizados, acné, voz grave, infertilidad, calvicie frontal.
a. HSCNC
b. Autosómica recesiva
c. Por deficiencia de 17-alfa-hidroxilasa
d. Cromosoma 6p21.3 + 100 mutaciones
e. 17-OHP alta, ACTH alta
f. Prueba rápida con ACTH; evalúa la función corticosuprarrrenal para
evaluación del hiperandrogenismo y dx de HSC si 17 OHP aumenta 1000
ng/dL = def ‘???
Se mide cortisol y sube 7 sobre basal o +20 total.
g. Prueba lenta con ACTH es más específica , dura 3 días e igual sube cortisol
día a día.

49. Tumores ováricos

a. Del seno endodérmico (saco vitelino)
b. Maligno
c. Unilateral
d. Alfa-fetoproteína