Desarrollo Del Sistema Cardiovascular y Sus Alteraciones
Desarrollo Del Sistema Cardiovascular y Sus Alteraciones
Desarrollo Del Sistema Cardiovascular y Sus Alteraciones
CARDIOVASCULAR Y SUS
ALTERACIONES
Desarrollo del Sistema Cardiovascular
El sistema circulatorio es la primera
unidad funcional en el embrión en
desarrollo y el corazón es el primer
órgano funcional
DEXTROCARDIA
Que paso?
A. Síndrome de corazón derecho hipoplásico. B. Síndrome de corazón izquierdo hipoplásico. Se trata de defectos poco
frecuentes caracterizados por el subdesarrollo de los lados derecho o izquierdo del corazón, respectivamente. En el lado
derecho el ventrículo es muy pequeño, la arteria pulmonar se ve afectada y puede mostrar atresia o estenosis, y la aurícula
puede ser pequeña; en el lado izquierdo el ventrículo es muy pequeño, la aorta puede mostrar atresia o estenosis, y el tamaño
de la aurícula puede estar reducido. La lateralidad asociada con estos defectos sugiere un problema de la determinación de las
células progenitoras del lado izquierdo y el derecho en una fase temprana de la morfogénesis cardiaca.
Tercera semana
2
En el día 16 migran por la línea y
hacia el interior de la capa
visceral del mesodermo de la
placa lateral
Las cel. Cardiacas progenitoras forman un grupo celular con forma de herradura en un punto craneal a los
3 pliegues neurales que se denomina campo cardiogénico primario (CCP). Al tiempo que migran, se vuelven
específicas para dar origen a los lados izquierdo y derecho del corazón
La lateralidad cardiaca se
establece al mismo tiempo
que la del embrión
17 días
Estas células forman ciertas regiones de las aurículas y todo el ventrículo izquierdo.
Mesodermo cardiogénico
4 El CCP es inducido por el endodermo faríngeo para
formar mioblastos cardiacos e islotes sanguíneos. endodermo
faríngeo
Los islotes se unen y constituyen un tubo en forma de
5 herradura revestido por endotelio y rodeado por
mioblastos. Esta región se conoce como región
cardiogénica Islotes sanguíneos Mioblastos cardiacos
El CCS formará el ventrículo derecho y el tracto de salida y aportara células para la integración de las aurículas
y el extremo caudal del corazón
Posteriormente, la región media del mesocardio dorsal se degenera y da
origen al seno pericárdico transverso, que conecta ambos lados de la
cavidad pericárdica.
22 días.
4
Cuando el plegamiento se completa hay cambios en la configuración
del tubo cardiaco:
1. La pared lisa comienza a desarrollar trabéculas primitivas en
relación con el foramen interventricular primario: ventrículos
primitivos
30 dias
2. La región troncoconal del tubo cardiaco se desplaza de estar en el
lado derecho a una posición más medial.
3. Las aurículas presentan dilataciones transversales que
sobresalen a cada lado del bulbo cardiaco
La dextrocardia es un trastorno en que el corazón se sitúa en
el lado derecho del tórax y no en el izquierdo, y ocurre
cuando la región cefálica del tubo cardiaco toma una
dirección ventral, caudal y a la izquierda mientras que la
región caudal lo hace en dirección dorsal, craneal y a la
derecha. El defecto puede ser inducido durante la
gastrulación, en que se establece la lateralidad, o un poco
después, cuando ocurre el plegamiento cardiaco. La
dextrocardia puede acompañarse de situs inversus, una
inversión completa de la asimetría de todos los órganos, o
puede asociarse con secuencias de lateralidad (heterotaxia),
en que solo la posición de algunos órganos se invierte
DEXTROCARDIA
Mitad de la cuarta semana
2 3 35 días
En la 5ª semana el asta del seno izquierdo del seno venoso pierde con
rapidez su importancia:
A. Hay una obliteración de la vena umbilical derecha
B. Hay una obliteración de la vena vitelina izquierda
C. Hay obliteración de la vena umbilical izquierda
4
A las 10 semanas:
En el asta izquierda del seno venoso: En el asta derecha del seno venoso:
A. Se oblitera la vena cardinal común A. El asta derecha del seno venoso
izquierda aumenta sus dimensiones
B. Lo único que queda del asta del B. Es la única comunicación entre el
seno izquierdo es la vena oblicua seno venoso original y la aurícula
de la aurícula izquierda y el seno C. Se incorpora a la aurícula derecha
coronario para dar origen a la porción lisa de
la pared de esa cavidad
Etapa fetal
5 6
5 semanas Cuando el asta del seno derecho se incorpora a la pared de la aurícula
El orificio sinoauricular presenta un par acontece:
de grandes pliegues valvulares, las A. La válvula venosa izquierda y septo espurio se fusionan con el
válvulas venosas derecha e izquierda
tabique auricular en desarrollo.
En su región dorsocraneal, las válvulas B. De la válvula venosa derecha:
se fusionan y conforman una cresta A. La porción superior desaparece y queda una línea divisoria llamada
conocida como septo espurio Septum cresta terminal.
spurium B. La porción inferior crece para conformar dos estructuras: (1) la válvula
de la vena cava inferior y (2) la válvula del seno coronario
cresta terminal
Formarán: tabiques auricular y ventricular (porción membranosa), los conductos y las válvulas AV, y el tabique
Opción c: no implica almohadillas
endocárdicas y su cierre es incompleto
Un tabique de este tipo nunca cierra por completo la cavidad original, sino deja un conducto comunicante
estrecho entre las dos estructuras expandidas.
El conducto suele sufrir un cierre secundario por la proliferación del tejido de otras estructuras cercanas.
Final de la cuarta semana
A. De las almohadillas endocárdicas dorsal e ventral crecen unas extensiones siguiendo el borde del septum
primum cerrando el ostium primum.
2 B. Simultáneamente, antes de que termine el cierre, hay apoptosis en la región superior del septum primum.
La coalescencia de estas zonas da origen al ostium secundum, lo que asegura el paso libre de la sangre
de la aurícula primitiva derecha a la izquierda
37 días (14 mm).
La cavidad de la aurícula derecha se expande como consecuencia de la incorporación del asta derecha del seno
venoso:
3 A. Aparece un nuevo pliegue con forma de media luna: el septum secundum
B. El extremo anterior del septum secundum se extiende hacia abajo en dirección del tabique en el conducto AV
superponiendose al ostium secundum
C. La válvula venosa izquierda y el septo espurio se fusionan con el lado derecho del septum secundum,.
Neonato.
A. El septum secudum no se cierra, por lo que deja una abertura que se denomina foramen oval.
4 B. La porción superior del septum primum desaparece de manera gradual, la porción remanente se
convierte en la válvula del foramen oval.
Tras el nacimiento, cuando inicia la
circulación pulmonar y la presión en
la aurícula izquierda se eleva, la
válvula del foramen oval queda
comprimida contra el septum
secundum, lo que oblitera el foramen
oval y separa la aurícula derecha de
la aurícula izquierda.
En cerca de 20% de los casos, la
fusión del septum primum con el
septum secundum es incompleta, y se
conserva una hendidura oblicua
estrecha entre las dos aurículas. Esta
condición se denomina foramen oval
permeable; no permite la derivación
intracardiaca de la sangre
Limbo de la
Fosa oval
Valva de la
Fosa oval Fosa oval
A. Formación normal del tabique auricular. B, C. Defecto del tipo ostium secundum, que deriva de la resorción excesiva del
septum primum. D, E. Defecto similar provocado por la falta de desarrollo del septum secundum. F. Aurícula común o cor
triloculare biventriculare, que deriva de la agenesia total tanto del septum primum como del septum secundum. VD, ventrículo
Final de la cuarta semana
1 Al tiempo que se forma el septum primum, el mesénquima en el extremo caudal del mesocardio dorsal
comienza a proliferar, constituyendo la protuberancia mesenquimatosa dorsal (PMD), que penetra la
pared auricular a la izquierda del septum primum.
2 La vena pulmonar se forma dentro del mesénquima de la PMD y queda ubicada en la pared posterior de
la aurícula izquierda al tiempo que la PMD crece hacia abajo junto con el septum primum.
3 Al inicio el único tronco de la vena pulmonar ingresa a la aurícula izquierda, pero al tiempo que la pared
auricular se expande, el tronco principal queda incorporado a la pared posterior hasta el sitio en que ramifica, lo
que hace que en la cámara auricular se formen cuatro orificios independientes para las venas pulmonares
Un segmento de la PMD persiste en el extremo del septum primum y contribuye a la formación de las
4 almohadillas endocárdicas en torno al conducto auriculoventricular
Cada aurícula se desarrolla mediante expansión y por la incorporación de estructuras vasculares:
el seno venoso a la aurícula derecha y el tronco de la vena pulmonar a la aurícula izquierda.
Las aurículas embrionarias se convierten en el apéndice auricular trabeculado derecho e izquierdo, que
cuenta con músculos pectíneos.
Final de la cuarta semana
/dorsal
/ventral
1 2
Al inicio el conducto A-V permite solo el acceso al Al final de la cuarta semana aparecen
ventrículo izquierdo primitivo y está separado del cuatro almohadillas endocárdicas
bulbo arterial por el borde bulboventricular. auriculoventriculares
31 días
35 días
/dorsal
/ventral
3 4
1 2 3 4
1. Valvas
Válvula A-V izquierda: Válvula A-V derecha: 2. Cuerdas tendinosas
Bicúspide Tricúspide 3. M. papilares
Que paso?
Persistencia del tronco arterial. La arteria pulmonar se origina a partir de un tronco
común. A. El tabique del tronco y del cono no se forma. B. Esta anomalía siempre va acompañada
de un defecto del tabique interventricular.
Que paso?
La tetralogía de Fallot, la anomalía
más frecuente de la región
Tetralogía de Fallot. A. Aspecto exterior. B. Los cuatro componentes del
defecto: troncoconal, se origina por una
estenosis pulmonar, aorta cabalgada, comunicación interventricular e división asimétrica del cono,
hipertrofia del ventrículo derecho. consecuencia del desplazamiento
anterior del tabique troncoconal.
Quinta semana a la séptima semana
2
Después aparecen dos rebordes en las paredes
del cono arterial. Se llaman crestas del cono
arterial:
1. Cresta dorsal derecha del cono arterial
2. Cresta ventral izquierda del cono arterial
Las células de las crestas del cono arterial y del tronco arterial provienen la cresta neural cardiaca.
Las células de la cresta neural cardiaca se originan de los
bordes de los pliegues neurales en la región del
rombencéfalo, proliferan y migran por los arcos faríngeos
3, 4 y 6 hasta la región del flujo de salida del corazón.
Proceso regulado por el CCS
3
La cresta superior derecha crece en sentido distal y
hacia la izquierda.
La cresta inferior izquierda crece en dirección distal
y hacia la derecha.
4
Al tiempo que se elongan en dirección al cono
arterial, las crestas giran en espiral, lo que da lugar a
6 semanas (12 mm).
la posición de las arterias aorta y pulmonar.
5
posteromedial
Del mismo modo las crestas conales crecen ahora una
hacia la otra y en sentido distal para unirse al tabique
del tronco.
6
anterolateral Cuando las dos crestas troncoconales se
fusionan dan origen al tabique aortopulmonar.
Inicio de la semana 7 (14.5 mm)
A. Aorta
A. Aorta
VD
VI
VI
VD
Tabique Aorticopulmonar
Final de la cuarta semana
Porción membranosa
1
El foramen
interventricular se La almohadilla endocárdica crece a lo
largo de la parte superior del tabique Inicio de la semana 7 (14.5 mm)
oblitera por el muscular interventricular.
crecimiento de:
1- Tabique muscular
2- Crestas troncoconales 2
3- Almohadilla
Este tejido se fusiona con las regiones Final de la semana 7 (20 mm).
endocárdica anterior contiguas al tabique del cono. Cerrando el
(inferior) foramen completamente.
Porción muscular
Tabique
Porción membranosa interventricular
Válvulas semilunares
Los primordios de las Son 2 pequeños
Cresta válvulas semilunares P
tubérculos ubicados sobre
1 aparecen cuando la 2 D I las principales crestas
división del tronco D I troncales y 1 opuesto al
arterial está por A tabique.
semana 5 completarse
semana 6
P
3
P I De manera gradual, la
D I I cara superior de los
D
I A tubérculos se ahueca y
D
D se forman las válvulas
A
semilunares
semanas 9
semana 7
Evidencia reciente muestra que las células de la cresta neural contribuyen a la integración de estas válvulas.
Formación del sistema de conducción
cardiaco
24 días
En la región de los arcos, las aortas dorsales se conservan en par, pero en la región caudal se fusionan para constituir un solo vaso
Para el día 27 la mayor parte
del I ha desaparecido Para el día 29 de la gestación
desaparecieron I y II mientras II,
IV y VI son grandes
A El resto de las arterias carótidas internas deriva de las aortas dorsales; las
arterias carótidas externas brotan del tercer arco aórtico.
B La porción proximal del arco aórtico deriva del asta izquierda del saco
aórtico; la distal deriva de la aorta dorsal izquierda. el asta derecha de este
saco constituye la arteria braquiocefálica.
C La porción distal de la arteria subclavia derecha, así como la arteria
subclavia izquierda, se forman a partir de las séptimas arterias
intersegmentarias, en su lado respectivo.
El desplazamiento del corazón
hacia el interior de la cavidad
torácica hace que las arterias
carótidas y braquiocefálicas se el segmento de la aorta dorsal
elongan en grado considerable ubicado entre el sitio de entrada
del tercer y el cuarto arcos,
conocido como conducto
carotídeo, se oblitera
El punto de origen de la
arteria subclavia izquierda
se reubica a nivel de la
la aorta dorsal derecha
séptima arteria
desaparece entre el sitio de
intersegmentaria hasta un
origen de la séptima arteria
sitio cada vez más alto
intersegmentaria y su punto de
unión con la aorta dorsal
izquierda
Tras la desaparición del segmento distal del sexto arco aórtico, el nervio laríngeo recurrente
derecho gira en torno a la arteria subclavia derecha. En el lado izquierdo el nervio
permanece en su sitio y gira en torno al ligamento arterial.
Coartación de la aorta. A. Tipo preductal. B. Tipo posductal. La región inferior del cuerpo es irrigada por
arterias torácicas internas e intercostales hipertróficas de gran tamaño.
Origen anómalo de la arteria subclavia derecha. A. Obliteración del cuarto arco
aórtico derecho y del segmento proximal de la aorta dorsal derecha, con persistencia del segmento
distal de la aorta dorsal derecha. B. La arteria subclavia derecha anómala atraviesa la línea media por
detrás del esófago y pudiera comprimirlo.
Duplicación del cayado aórtico. A. Persistencia del segmento distal de la aorta
dorsal derecha. B. El doble cayado aórtico forma un anillo vascular en torno a la tráquea y al
esófago..
Sistema arterial: Arterias intersegmentarias
Hay aproximadamente 30 ramas de la aorta dorsal, las
arterias intersegmentarias que discurren entre los
somitas y sus derivados .
• Las arterias intersegmentarias del cuello se unen
formando la arteria vertebral.
• En el tórax, las arterias intersegmentarias persisten
como arterias intercostales.
• La 1-4 arterias intersegmentarias del abdomen se
convierten en las arterias lumbares
• El quinto par de arterias intersegmentarias lumbares
permanece en forma de las arterias ilíacas comunes.
• En la región sacra, las arterias intersegmentarias
forman las arterias sacras laterales.
Sistema arterial: Arterias vitelinas
Al inicio son una serie de vasos en par que irrigan el saco vitelino, se fusionan de manera gradual y
conforman las arterias del mesenterio dorsal del intestino.
Están representadas por las arterias celiaca, mesentérica superior y mesentérica inferior.
Sistema arterial: Arterias umbilicales
Las arterias umbilicales, son ramas de la aorta
dorsal, en la cuarta semana desarrolla una
conexión secundaria y pierde su segmento de
origen.
Sistema venoso
En la quinta semana pueden identificarse tres pares de venas principales:
(1) Las venas vitelinas u onfalomesentéricas
(2) las venas umbilicales, que se originan en las vellosidades coriónicas y llevan la sangre
oxigenada al embrión
(3) las venas cardinales que drenan el organismo del embrión
A. Duplicación de la vena cava inferior al nivel lumbar, consecuencia de la persistencia de la vena
sacrocardinal izquierda.
B. Agenesia de vena cava inferior. La mitad inferior del organismo drena por medio de la vena ácigos, que
ingresa a la vena cava superior. La vena hepática ingresa al corazón en el sitio que ocuparía la vena cava
inferior.
A. Vena cava superior izquierda que drena en la aurícula derecha vía el seno coronario (vista dorsal).
B. Duplicación de la vena cava superior. La vena comunicante (braquiocefálica) ubicada entre las dos
cardinales anteriores no se desarrolló (vista dorsal).
Sistema venoso: Venas vitelinas
1 2 3 4
5ta semana 3er mes
4ta semana 2do mes