Guia Procedimiento Examenes Ocupacionales
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Guia Procedimiento Examenes Ocupacionales
ELABORADO POR
ASESORAS EN PREVENCIÓN
CONSULTORÍA EN GESTIÓN DE RIESGOS SURA
INTRODUCCIÓN 3
1. OBJETIVO………………………………………………………………………………… 5
2. ALCANCE…………………………………………………………………………………. 5
3. RESPONSABILIDADES………………………………………………………………… 5
4. DEFINICIONES………………………………………………………………………….. 5
5. LEGISLACIÓN APLICABLE…………………………………………………………….. 8
6. PROCEDIMIENTO EXÁMENES OCUPACIONALES ………………………………… 10
6.1 REQUISITOS PARA REALIZAR LOS EXÁMENES OCUPACIONALES………… 10
6.2 CONCEPTO DE APTITUD …………………………………………………………….. 14
6.3 VERIFICACIÓN DE PROVEEDOR DE SERVICIOS MÉDICOS DE SALUD EN
EL TRABAJO………………………………………………………………………………..15
6.4 FLUJOGRAMA EXÁMENES MÉDICOS OCUPACIONALES…………………… 15
Las evaluaciones ocupacionales son actos médicos que buscan el bienestar del trabajador de
manera individual y que orientan a la empresa sobre las acciones de gestión que puede
implementar para mejorar las condiciones de salud y de trabajo de su población. De esta forma
no solo se interviene el ambiente laboral, sino que se asegura un adecuado monitoreo de las
condiciones de salud de los trabajadores expuestos.
Los exámenes médicos ocupacionales, además de cumplir con un requisito legal, deberán
contribuir al diagnóstico precoz, antes que aparezcan las manifestaciones clínicas, de
enfermedades de posible origen laboral y de enfermedades de origen común que pudieran ser
agravadas por las condiciones de trabajo.
El presente procedimiento orienta sobre el proceso general aplicable para la ejecución de las
valoraciones médicas ocupacionales de ingreso, periódicas y de egreso y formula una guía o
modelo de Profesiograma aplicable a la gran mayoría de empresas operadoras o contratistas
del sector minero energético en Colombia, aunque deberá ajustarse a cada organización en
particular, de acuerdo con sus políticas, características organizacionales, caracterización
demográfica y diagnóstico de salud de su población trabajadora.
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1. OBJETIVO
Definir un procedimiento aplicable para realizar los exámenes médicos ocupacionales para los
trabajadores y una guía para elaborar el profesiograma, en empresas del sector minero
energético, enmarcados en la legislación vigente.
2. ALCANCE
Aplica a los trabajadores directos, contratistas y temporales de todas las áreas y procesos, de
empresas dedicadas a las actividades del sector minero energético.
3. RESPONSABILIDAD
Es responsabilidad del área de Talento Humano, Seguridad y Salud en el Trabajo (SST) – HSE
de la empresa promulgar, difundir y ejecutar las actividades del presente documento.
Igualmente deberá revisar anualmente el procedimiento y actualizarlo de acuerdo con los
cambios en la legislación aplicable y/o cambios al interior de los procesos de la empresa.
4. DEFINICIONES
De acuerdo con la Resolución 2346 del 11 de Julio de 2007 del Ministerio de la Protección
Social, las evaluaciones médicas ocupacionales que debe realizar el empleador público y
privado en forma obligatoria son como mínimo, las siguientes: evaluación médica pre -
ocupacional o de pre-ingreso, evaluaciones médicas ocupacionales periódicas (programadas o
por cambio de ocupación) y evaluación médica post-ocupacional o de egreso. Adicionalmente,
el empleador deberá ordenar la realización de otro tipo de evaluaciones médicas ocupacionales,
tales como post – incapacidad o por reintegro, para identificar condiciones de salud que
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puedan verse agravadas o que puedan interferir en la labor o afectar a terceros, en razón de
situaciones particulares.
Se deben tener en cuenta las siguientes definiciones con respecto a las evaluaciones médicas
ocupacionales:
Examen de Ingreso: Son aquellas que se realizan para determinar las condiciones de salud
física, mental y social del trabajador antes de su contratación, en función de las condiciones de
trabajo a las que estaría expuesto, acorde con los requerimientos de la tarea y perfil del cargo.
Examen de Egreso (retiro): Aquellas que se deben realizar al trabajador cuando se termina la
relación laboral. Su objetivo es valorar y registrar las condiciones de salud en las que el
trabajador se retira de las tareas o funciones asignadas.
Evaluación médica por cambio de ocupación: se realiza cada vez que el trabajador cambie
de ocupación e implique cambio de medio ambiente laboral, de funciones, tareas o exposición a
nuevos o diferentes factores de riesgo, en los que detecte un incremento de su magnitud,
intensidad o frecuencia. El objetivo de esta evaluación es garantizar que el trabajador se
mantenga en condiciones de salud física, mental y social acorde con los requerimientos de las
nuevas tareas y sin que las nuevas condiciones de exposición afecten su salud.
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Examen médico por reubicación: Este tipo de examen médico se practica a aquellos
trabajadores que sufren algún menoscabo de su condición de salud como consecuencia de una
enfermedad de origen laboral, de un accidente de trabajo o de una enfermedad general, la cual
le impide desempeñarse apropiadamente en el cargo u oficio que desempeñaba previamente.
En este examen, además de una muy buena evaluación médica, debe evaluarse
apropiadamente las condiciones de riesgo del oficio desempeñado y de otros oficios en los
cuales el trabajador pudiera laborar sin riesgo de agravar su estado de salud, con el fin de
identificar el oficio más apropiado a sus actuales condiciones físicas y psicológicas.
Examen médico Pos incapacidad o de reintegro laboral: Examen que se realiza a los
trabajadores que por algún motivo han estado ausentes de su trabajo por un periodo
prolongado (se sugiere más de 30 días) a causa de un Accidente de Trabajo, Enfermedad
Laboral, Accidente Común u otros problemas relacionados con la salud y debe reintegrarse
laboralmente, también se le realizará al trabajador que independientemente del tiempo de
incapacidad haya sido atendido por eventos que requirieren hospitalizaciones o cirugías
complejas.
Perfil del Cargo: Es la información con que cuenta el empleador acerca de las capacidades y
condiciones físicas y mentales que debe tener un trabajador que va a desempeñar o se
encuentra desempeñando determinado cargo o labor, en relación con los factores de riesgo a
los que está o va a estar expuesto en el desarrollo de sus funciones y medio ambiente de
trabajo.
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Reintegro Laboral: Consiste en la actividad de reincorporación del trabajador al desempeño
de una actividad laboral, con o sin modificaciones, en condiciones de competitividad, seguridad
y confort, después de una incapacidad temporal o ausentismo, así como también, actividades
de reubicación laboral temporal o definitiva o reconversión de mano de obra.
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salud de los trabajadores. Dicha vigilancia comprende tanto la vigilancia de la salud de los
trabajadores como la del medio ambiente de trabajo.
En aplicación de lo establecido en el artículo 1 de la Ley 1562 de 2012, para todos los efectos
se entenderá como seguridad y salud en el trabajo todo lo que antes de la entrada en
vigencia de dicha ley hacía referencia al término salud ocupacional.
5. LEGISLACIÓN APLICABLE
Decreto 1443 de 2014: Por el cual se dictan disposiciones para la implementación del Sistema
de Gestión de la Seguridad y Salud en el Trabajo (SG-SST).
Ley 1562 de 2012: Por la cual se modifica el sistema de Riesgos Profesionales y se dictan otras
disposiciones en salud ocupacional.
Resolución 1409 del 23 de Julio de 2012 del Ministerio de trabajo: por la cual se establece el
Reglamento de Seguridad para protección contra caídas en trabajo en alturas.
Resolución 1918 de 2009: Por la cual se modifican los artículos 11 y 17 de la Resolución 2346
de 2007 y se dictan otras disposiciones respecto a las evaluaciones médicas ocupacionales y
pruebas complementarias.
Resolución 2346 del 11 de Julio de 2007, que “regula la práctica de evaluaciones médicas
ocupacionales y el manejo y contenido de las historias clínicas ocupacionales”. Esta resolución
declara la obligatoriedad de todas las evaluaciones ocupacionales y da los lineamientos para su
realización y el reporte de sus resultados.
Resolución 2646 de 2008 del ministerio de la Protección Social: Establece las disposiciones y
define las responsabilidades de los diferentes actores sociales en cuanto a la identificación,
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evaluación, prevención, intervención y monitoreo permanente de la exposición a los factores de
riesgo psicosocial en el trabajo, así como el estudio y determinación de origen de patologías
presuntamente causadas por el estrés ocupacional
Resolución 1013 de 2008, mediante la cual el Ministerio de la Protección Social adopta como
referente obligatorio el uso de cinco nuevas guías de atención integral de salud ocupacional
basadas en la evidencia – GATISO.
Decreto 614 de 1984 Establece que es obligación de los empleadores organizar y garantizar el
funcionamiento de un programa de salud ocupacional.
Ley 23 de 1981: por la cual se dictan normas en materia de ética médica, establece normas
que obligan al manejo cuidadoso de la Historia Clínica.
Código sustantivo del trabajo: En su artículo 57, numerales 7 y 65 declara la obligatoriedad del
empleador de ordenar la práctica de exámenes médicos preocupacionales o de admisión a
todos sus trabajadores.
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6. PROCEDIMIENTO EXÁMENES OCUPACIONALES
Cuando la empresa cuente con médico especialista en áreas afines a la seguridad y salud en el
trabajo los resultados de exámenes de ingreso, periódicos y de egreso, así como los resultados
de los exámenes complementarios tales como paraclínicos, pruebas de monitoreo biológico,
audiometrías, espirometrías, radiografías de tórax y en general, las que se realicen con el
objeto de monitorear los efectos hacia la salud de la exposición a peligros y riesgos, cuya
reserva y custodia está a cargo del médico correspondiente (Res 1918/09 y Dec 1443/14)
Una vez seleccionado el proveedor se deberá informar al médico que realice las evaluaciones
médicas sobre los perfiles del cargo - profesiograma, describiendo en forma breve las tareas y
el medio en el que se desarrolla la labor, especificando los factores de riesgo a los que está o
estará expuesto el trabajador en razón a su oficio.
Igualmente se debe suministrar información existente sobre el comportamiento del factor de
riesgo y condiciones de salud de los trabajadores, en relación con su exposición (Sistemas de
vigilancia epidemiológica implementados en la empresa), y si es pertinente y están disponibles,
los estudios de higiene industrial y los indicadores biológicos específicos con respecto al factor
de riesgo (Ej. pruebas o paraclínicos basales).
Informar a los trabajadores sobre el trámite para la realización de las evaluaciones médicas
ocupacionales de forma verificable.
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El trabajador deberá firmar un consentimiento informado autorizando la realización de la
evaluación médica y las pruebas complementarias y el uso de esta información como insumo
de los Sistemas de Vigilancia Epidemiológica implementados en la empresa.
Se deberá garantizar la remisión del trabajador a la EPS respectiva, si se encuentra una
presunta enfermedad laboral o secuelas de eventos profesionales o cualquier enfermedad
común que requiera manejo y seguimiento específico.
El médico evaluador deberá entregar al trabajador copia de cada una de las evaluaciones
médicas ocupacionales practicadas, dejando la respectiva constancia de su recibo.
El médico especialista deberá generar el certificado médico de aptitud individual como
resultado de la valoración, indicando las restricciones existentes y las recomendaciones o
condiciones que se requiere adaptar para que el trabajador pueda desempeñar la labor. Este
certificado puede quedar archivado en la hoja de vida de cada trabajador.
Es responsabilidad del encargado del sistema de Gestión de Seguridad y Salud en el Trabajo
SG-SST revisar el concepto médico ocupacional, junto con el candidato o trabajador, y
garantizar el cumplimiento de las restricciones y recomendaciones emitidas.
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o los médicos contratados por el empleador para realizar las evaluaciones médicas
ocupacionales, deberán guardar su custodia después de su realización (Res. 1918/09). En caso
de cambiar de gestor de los exámenes ocupacionales, se gestionará el traslado de las historias
al nuevo proveedor de servicio, garantizando siempre la confidencialidad en el proceso. Las
excepciones al acceso a esta información de acuerdo con la ley son:
• Por orden de autoridad judicial
• Mediante autorización escrita del trabajador interesado, cuando éste la requiera con
fines estrictamente médicos
• Por solicitud del médico o prestador de servicios en seguridad y salud en el trabajo,
durante la realización de cualquier tipo de evaluación médica, previo consentimiento
del trabajador, para seguimiento y análisis de la historia clínica ocupacional.
• Por la entidad o persona competente para determinar el origen o calificar la pérdida
de la capacidad laboral, previo consentimiento del trabajador.
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La información emitida en éste documento deberá ser empleada para la intervención de los
principales riesgos detectados, mediante un proceso documentado de evaluación,
implementación y seguimiento de cada una de las recomendaciones con participación de todos
los niveles interesados, incluida la gerencia o representante de ésta.
El examen ocupacional de egreso o retiro se realizará a todos los trabajadores que se retiren
de la empresa con el objeto de verificar las condiciones de salud al momento de su retiro y
revisar si requieren remisión a la EPS (o ARL por sospecha de enfermedad laboral). La
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empresa debe emitir la solicitud de examen de egreso y si el trabajador renuncia al examen se
debe dejar constancia con copia a la hoja de vida.
La adecuación óptima del puesto de trabajo al trabajador representa una enorme importancia y
un gran reto para la empresa. Ante este reto, la empresa debe realizar una adecuada
elaboración del perfil de cargos, que se define como el documento que describe los requisitos
y exigencias que el puesto de trabajo debe reunir, en relación con los conocimientos,
habilidades y competencias que el trabajador debe poseer para ocupar el mismo y que se
concreta y complementa en un instrumento o profesiograma donde se registran por cargo u
oficio o grupos de cargos con exposición similar a los riesgos ocupacionales, los requerimientos
físicos y de salud que debe cumplir el aspirante o el trabajador para ese cargo específico. El
profesiograma consolidará información sobre los riesgos ocupacionales a los que está o estará
expuesto y el tipo y contenido de las evaluaciones médicas ocupacionales y pruebas
complementarias que se le deben realizar. Estas evaluaciones se definirán por cargo o labor y
se realizarán con carácter obligatorio y a cargo en su totalidad del empleador, previas al ingreso
(pre ocupacionales), periódicas y de retiro y su periodicidad estará definida por el tipo, magnitud
y frecuencia de exposición a cada factor de riesgo, así como al estado de salud del trabajador y
quedará registrada en los protocolos de los sistemas de vigilancia epidemiológica o programas
de gestión de la empresa, teniendo en cuenta criterios técnicos y normativos vigentes.
En relación con los exámenes paraclínicos, según el artículo 10 de la Ley 23 de 1981, sólo
deberán elegirse aquellos que realmente sean útiles para la vigilancia epidemiológica de los
factores de riesgo a los cuales esté expuesto el trabajador; además se le deberá explicar al
trabajador qué tipo de examen es, cuál es su razón de ser y si su realización implica algún
riesgo para su integridad física (consentimiento informado).
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