DATOS DE PERSONAL

(Completar información con letra imprenta mayúscula)

LOS CAMPOS COLOR CELESTE SON PARA SELECIONAR UNA OPCION, DENTRO DE LAS INDICADAS. DE NO
ENCONTRAR LA OPCION REQUERIDA DEBE DIGITARLA.

Datos a ser completados por el Trabajador

SOCIEDAD (EMPRESA)
TRUPAL S.A.

0002 Datos Personales

Apellido Paterno Apellido Materno o de casada Nombres
PICHILINGUE CRUZ ANGEL ALFREDO

Lugar de Nacimiento Fecha de Nacimiento

Nacionalidad:
Distrito / Provincia Departamento Pais Dia Mes Año
LIMA LIMA PERU 17 04 1,986 Peruano

Sexo Estado Civil Religión Idioma (nativo)

MASCULINO SOLTERO CATÓLICO APOST.ROMANO Español

Otros Idiomas (Calificar grado

Lee Escribe Habla
de conocimiento)

Inglés BASICO BASICO

0006 Direcciones
R1 Residencia habitual
Vía Dirección Número Dpto/Piso/Int.
Jirón LOS ASTRONOMOS Mz. C-11 lt. 01 AA. HH EDUARDO DE LA PINELLA

Campo adicional para dirección

Distrito/Provincia Departamento País Teléfono Casa Celular Otro Teléfono
SAN JUAN DE LURIGANCHO LIMA PERU 957342172

Tenencia: Servicios Básicos N° de habitaciones

Propia Alquilada Financiada De Familia Luz Agua Desague Telefono 1-2 3-4 5-6 7+
X X X X X

R2 En emergencia
Vía Dirección Número Dpto/Piso/Int.
Jirón

Campo adicional para dirección

Distrito/Provincia Departamento País Teléfono Persona de referencia (c/o)

0021 Datos de Familiares (solo registrar familiar en vida)

Fecha Nac. Documento de Identidad
Miembro Apellidos y Nombres Sexo
(día/mes/año) Tipo de doc. de identidad Numero
FA01 Cónyuge

FA05 Convivient.

FA02 Hijo (a)

FA02 Hijo (a)

FA02 Hijo (a)

FA02 Hijo (a)

FA02 Hijo (a)

FA03 Padre CRUZ CORDOVA AQUILINA FEMENINO 06 01 1,963 DOC. NAC. DE IDENTIDAD (DNI) 9197251

FA04 Madre PICHILINGUE LAVADO ALFREDO MASCULINO 29 11 1,955 DOC. NAC. DE IDENTIDAD (DNI)

¿SU CONYUGE O CONVIVIENTE ESTA TRABAJANDO Y APORTA A ESSALUD A TRAVES DE OTRA EMPRESA O DIRECTAMENTE?

¿SUS HIJOS SE ENCUENTRAN DECLARADOS EN ESSALUD, POR SU CONYUGE O CONVIVIENTE?

GLFR00002 VE10 1 de 4
0022 Formación Academica
Titulo o certificac.
Clase Centro de Estudios Lugar Pais Desde (día/mes/año) Hasta (día/mes/año) Especialidad
Obtenida

C1 Primaria FE Y ALGRIA No 04 S. J. L. PERU 01 04 1,991 07 12 1,997 COMPLETA

C2 Secundaria FE Y ALEGRIA No 05 S. J. L PERU 01 04 1,998 10 12 2,003 COMPLETA

I.S.T.P. MANUEL SEOANE

IN Instituto CORRALES
S. J. L. PERU 04 04 2,006 12 12 2,008 TECNICO QUÍMICA INDUSTRIAL

UNIVERSIDAD NACIONAL
U1 Universidad FEDERICO VILLAREAL
El Agustino PERU 01 04 2,007 23 07 2,015 INCOMPLETA MATEMATICAS

P1 Diplomado

P2 Maestria

P3 Doctorado

S1 Curso/semin
Interno

S2 Curso/semin
externo

OT Otros
(especificar)

0023 Trabajos Anteriores

Desde Hasta
Empresa Localidad Pais Telefono Sector Empresarial Labor Desempeñ.
(dd/mm/aaaa) (dd/mm/aaaa)

COMERCIAL LIDER S. A. VENTANILLA PERU 981466114 OTROS RAMOS Analista de Procesos 17 11 2,017 13 03 2,019

0028 Datos Médicos / Tallas

Tipo de sangre Tallas
Subtipo Estatura (m) Peso (Kg)
Grupo Factor Rh Camisa Pantalón Zapatos

0001 1.70 70 O + M 30 43

Alergias

NO

Enfermedades / Problemas de Salud / Cirugias Fecha N° de dosis

Vacunas Fechas (dd/mm/aaaa)
(especificar) dd/mm/aaaa recibidas

Anti/tetánica

Anti/rábica

Fiebre Amarilla

Otras

Exámenes Médicos Fecha (dd/mm/aaaa) Resultados

Descarte enfermedades transmisión sexual (ETS)

Descarte de tuberculosis (TBC)

Examen de Estafilococos

Brucella

Hepatitis A

0185 Documentos de Personal

Validez del doc. Emisión de documento
Tipo de Documento N° de Documento Observaciones
(dd/mm/aaaa) Localidad País

GLFR00002 VE10 2 de 4
01 Doc. nacional de identidad (DNI) 43517773 06 11 2,026 LIMA PERU

02 Carnet de extranjeria

03 Licencia de conducir (brevete)

04 Reg. unico del contribuyente (RUC)

05 Pasaporte

06 Autogenerado Essalud

07 Libreta Militar

08 Visa

13 Carnet de Fuerzas Policiales

14 Carnet de Fuerzas Armadas

15 Doc. Provicional de Identidad

16 E/Mail Personal

9205 Sistema de Pensiones Priv. y del Gobierno

Tipo de Sistema de Pensiones: Sistema Nacional de Pension. (SNP) Sistema Privado de Pension. (AFP) X
AFP Código SPP Fecha de afiliación
INTEGRA AFP 615171APCHZ1 10 02 2,011

0009 Relación Bancaria (Compensación por tiempo de servicios - CTS)

PARA CUENTA DE REMUNERACIONES (DEPOSITO DE SUELDO) INGRESE SU NÚMERO DE CUENTA BANCARIA

PARA CUENTA DE CTS (COMPENSACIÓN POR TIEMPO DE SERVICIO) SELECCIONE SOLO EL NOMBRE DEL BANCO Y EL TIPO DE MONEDA CON LA CUAL DESEA QUE SE REALICE SU DEPOSITO.

Clase de Relación Moneda de

Banco Tipo de cuenta Nª de Cuenta Bancaria Via de Pago
Bancaria pago

Cuenta Remuneraciones Banco de Credito del Perú (BCP) A: Ahorros 191-39262936-0-30 Z: Transferencia de RR.HH. Soles

Cuenta CTS Banco de Credito del Perú (BCP) A: Ahorros Z: Transferencia de RR.HH. Soles

Cultura y Recreación
Frecuencia En compañía de
Actividades culturales que realiza
Siempre A veces Casi Nunca Familia Amigos (as)

Frecuencia En compañía de
Actividades recreativas que realiza
Siempre A veces Casi Nunca Familia Amigos (as)
Jugar Futbol X X

Egresos
Vivienda Alimentación Servicios Básicos Educación Movilidad Total egresos
150.00 300.00 150.00 150.00 750.00

Observaciones:

DECLARO QUE ESTA INFORMACION ES VERDADERA Y ASUMO CUALQUIER RESPONSABILIDAD QUE PUDIERA SURGIR EN PERJUICIO DE LA EMPRESA O PROPIO, POR
ERRORES, OMISIONES O FALSEDAD DE LA MISMA.
Fecha: 13 de 03 de 2,019

ANGEL ALFREDO PICHILINGUE CRUZ Angel Alfredo Pichilingue Cruz

Nombre (firma)

D.N.I.: 43517773

GLFR00002 VE10 3 de 4
 DATOS DE PERSONAL
(Completar información con letra imprenta mayúscula)
LOS CAMPOS COLOR CELESTE SON PARA SELECIONAR UNA OPCION, DENTRO DE LAS INDICADAS. DE NO ENCONTRAR
LA OPCION REQUERIDA DEBE DIGITARLA.

Datos a ser completados por la Empresa

SOCIEDAD (EMPRESA)
TRUPAL S.A.

Código del trabajador

Apellido Paterno Apellido Materno o de casada Nombres

PICHILINGUE CRUZ ANGEL ALFREDO

0000 Medidas
Fecha de Inicio Status de
Clase de Medida Motivo
(dd.mm.aaaa) ocupación
Relación laboral
90 INGRESO (Contratación)
activa

91 BAJA Dado de baja

Relación laboral
92 CAMBIO ORGANIZACIONAL INTERN
activa
Relación laboral
93 TRASLADO ENTRE EMPRESAS
activa
Relación laboral
94 REINGRESO
activa

0001 Asignación Organizacional

Sociedad División de personal Subdivisión de personal Centro de costos
TRUPAL S.A. TRUPAL

Grupo de personal Area de personal Area de nómina Tipo de gasto

ACTIVOS TRUPAL

Posición (Cargo) Unidad organizativa (Area y Sub-area)

0016 Elementos de contrato (Condición Laboral)

Fecha de inicio Fecha de vencimiento
Clases de contrato
(dd/mm/aaaa) (dd/mm/aaaa)
PLAZO FIJO

0008 Emolumentos Básicos

Remuneración
CC-Nomina Importe Moneda Grupo
9001 REMUNERACIÓN BÁSICA Soles Z01
9020 REFRIGERIO Soles Z01
Z01
Z01

0037 Seguros
Clase de seguro Compañía de Seguros N° de Seguro Valor Seguro Prima de Seguro Moneda
0003 Complementario riesgo
0004 Vida Ley

0105 Datos de Comunicación

Código Clase ID / Número
0001 NOMBRE DE USUARIO SISTEMA SAP
0005 TELEFONO / ANEXO
0007 RPM
0010 CORREO ELECTRÓNICO

RONI SALDAÑA LASTRA ROY RAMIREZ PUA ROY RAMIREZ PUA

Elaborado por (Nombre y Firma) Revisado por (Nombre y Firma) Aprobado por (Nombre y Firma)
Fecha: Fecha: Fecha:

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