Apoyo de Vulnerabilidad

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DECLARACIÓN JURADA DE VULNERABILIDAD

Fecha (1) Ferreñafe, 30 de abril de 2020

Consejo Departamental de Lambayeque

SUMILLA: SOLICITO BONO PARA INGENIEROS MENORES DE


70 AÑOS.

Ingeniera
MARÍA DEL CARMEN PONCE MEJÍA
Presidente del
Instituto de Servicios Sociales (ISS)
Colegio de Ingenieros del Perú
Av. Arequipa N.° 4947 – Lima
18 Presente.-

Yo, (2) Carlos Xavier Burga Cajusol , con Reg. CIP N.°
232344, identificado con DNI N.° 75111017, con 25 años de edad, domiciliado en
Calle Carlos Usquiano Burga Mz C Lt 16, distrito de Pueblo Nuevo, provincia de Ferreñafe,
departamento de Lambayeque, con correo electrónico
[email protected]., teléfono fijo.........................................................................(indicar código de
la ciudad) y teléfono celular N.° 996259634 , adscrito al Consejo Departamental de
Lambayeque del Capítulo de Ingeniería Mecánica Eléctrica, solicito el APOYO DEL BONO PARA
INGENIEROS MENORES DE 70 AÑOS EN CONDICIÓN DE VULNERABILIDAD, POR UN MONTO
DE S/. 500.00, AL NO HABER SIDO BENEFICIARIO DE CTS, AFP, BONO DEL ESTADO U
OTRO SIMILAR OTORGADO POR EL CIP, por las consideraciones que detallo a
continuación:

a. Que por la situación económica difícil que me encuentro en esta emergencia sanitaria y al no
encontrarme laborando y teniendo carga familiar, solicito el apoyo del bono a otorgar.

b. Que por encontrarme delicado de salud y necesitando dinero para medicinas.

c.
Asimismo, DECLARO BAJO JURAMENTO QUE:
 El sustento de mi solicitud es veraz, de no ser así me someto a los órganos deontológicos del CIP y
al fuero judicial, sin menoscabo a devolver el importe recibido con los intereses respectivos.

En tal sentido, comunico que, de aprobar mi solicitud, podrán depositarlo a mi Cuenta de Ahorros N.°
305-26697430-0-87 y Código de Cuenta Interbancaria N.°
002-30512669743008719 del Banco de Crédito del Perú.

Firma
(Carlos Xavier Burga Cajusol)
(Huella digital legible)

(1) Indicar: Lugar, día, mes y año.


(2) Colocar nombre completo del solicitante

El Decano y Vicedecano Departamental declaran haber corroborado la condición de


vulnerable en que se encuentra el solicitante; se hacen solidariamente responsables de la
veracidad del contenido de la solicitud, así como del aporte entregado, por lo cual suscriben
el presente documento.

_ _
Decano Departamental Vicedecano Departamental

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