Proceso Atención de Enfermería

Universidad Nacional Autónoma de México
Facultad de Estudios Superiores Zaragoza
Licenciatura en enfermería
Proceso atención de
enfermería
Aplicado a: Castro Molina Delia
Elaborado por: Flores Muñoz Ana Raquel
Profesora: Casasola Cerna Blanca Adriana

Fecha de entrega: 13/05/2019
INDICE
I. Introducción.........................................................................................................1
II. Justificación.........................................................................................................2
III. Objetivos..........................................................................................................2
Objetivo general.........................................................................................................2
Objetivos específicos.................................................................................................2
IV. Marco conceptual.............................................................................................4
Teoría de Dorotea E. Orem.......................................................................................6
Proceso de atención enfermería...............................................................................9
Patologías encontradas en la paciente...................................................................12
V. Marco ético legal...............................................................................................26
VI. Metodología...................................................................................................35
VII. Aplicación del proceso de enfermería...........................................................36
VIII. Conclusiones.................................................................................................52
IX. Fuentes consultadas......................................................................................53
X. Anexos..............................................................................................................56
I. Introducción
Este trabajo es elaborado por Ana Raquel Flores Muñoz, estudiante de primer año
en la Facultad de Estudios Superiores Zaragoza en la licenciatura en enfermería.
A continuación, en este proceso de atención de enfermería, se desarrolla la

investigación, seguimiento y evolución, de las alteraciones fisiológicas y de salud
en la paciente misma que sufre el riesgo de padecer 2 patologías crónico
degenerativas más comunes a nivel nacional, mismas que afectan de forma grave
la vida de todo ser humano si no se les da el tratamiento y seguimiento oportuno.
Las patologías son: Diabetes Mellitus tipo II e Hipertensión Arterial.
La diabetes tipo 2 (diabetes mellitus) es un trastorno crónico que afecta la manera

en la cual el cuerpo metaboliza el azúcar (glucosa), el combustible principal del
cuerpo. Cuando se presenta esta patología, el organismo resiste los efectos de la
proteína, la cual se encarga de la administración de la azúcar en el cuerpo
humano.
La hipertensión arterial es una patología crónica que consiste en el aumento de la

presión arterial. Una de las características de esta enfermedad es que no presenta
unos síntomas claros y que estos no se manifiestan durante mucho tiempo.
En este PAE se tiene como objetivo, dar a conocer los factores de riesgo que la
paciente padece mismo que son modificables y así evitar el padecer las patologías
ya mencionadas.
1
II. Justificación
Este proceso de atención se realiza debido al riesgo que sufre la paciente frente al
padecimiento de enfermedades crónico degenerativas, de igual forma para darle
información oportuna y recomendaciones de cómo mejorar su estilo de vida para
así prevenir el avance y presentación de estas.
Analizando el estilo de vida que la paciente presenta, se llega a la conclusión que

si no se modifican ciertos hábitos y se le da el tratamiento oportuno necesario la
paciente puede presentar una alteración en su salud
De igual se le proporciona educación para la salud a la paciente, de cómo mejorar

su estilo de vida y evitar complicaciones.
III. Objetivos
El objetivo principal del proceso de enfermería es constituir una estructura que
pueda cubrir, individualizando las necesidades del paciente.
 Identificar las necesidades reales y potenciales del paciente.

 Establecer planes de cuidados individuales.
 Actuar para cubrir y resolver los problemas y prevenir la enfermedad
Objetivo general
 En el caso de la paciente se evaluará el riesgo de padecer 2 patologías que
son: Diabetes Mellitus e Hipertensión Arterial. De igual forma se evaluarán
los posibles riesgos que estas patologías puedan provocar.
Objetivos específicos
 Conocer y tener los diagnósticos de la paciente para poder elaborar un plan
de cuidados que cubran sus necesidades y poder llevarlo a cabo.
 Conocer los factores de riesgo que pueden influir y afectar la vida de la
paciente y darle una mejor calidad de vida.
2
 Al final de la ejecución del proceso, se evaluarán los resultados y si es
necesario, se harán los ajustes necesarios para así darle una mejor calidad
de vida a la paciente
3
IV. Marco conceptual
Conceptualización de enfermería
Según la NORMA Oficial Mexicana NOM-019-SSA3-2013, Para la práctica de

enfermería en el Sistema Nacional de Salud 1. La enfermería es una disciplina
fundamental en el equipo de salud, su creciente aportación en los procesos de
mantenimiento o recuperación de la salud del individuo, familia o comunidad en las
diferentes etapas de la vida, ha demostrado la importancia del papel que
desempeña. La formación académica del personal de enfermería, evoluciona a la
par del avance tecnológico de los servicios de salud del país y al orden
internacional, con el objetivo de ofrecer servicios de salud de calidad, acorde a los
diferentes roles que ejerce en su contribución a la solución de los problemas que
afectan a la población. De igual forma la prestación de servicios de enfermería con
predominio de acciones independientes derivadas de la aplicación del proceso de
atención de enfermería en los servicios especializados de la atención a la salud,
corresponde al personal de enfermería debido a que cuenta con los conocimientos
necesarios para desarrollar un plan de intervenciones independientes que pueda
valorar, ejecutar y evaluar proporcionando cuidados de alta complejidad que se
deriven del plan terapéutico interdisciplinario. Su ámbito de aplicación son
unidades hospitalarias o comunitarias. Aplica modelos tendientes a incrementar la
calidad del cuidado, promueve la utilización de modelos y técnicas innovadoras en
su especialidad, así como la investigación de su práctica y la aplicación de
hallazgos, incluyendo relaciones o colaboraciones interdisciplinarias o
multidisciplinarias con profesiones vinculadas a la práctica de enfermería o a un
tema o área de investigación aplicada.
1
SECRETARIA DE SALUD PÚBLICA. DOF - Diario Oficial de la Federación [Internet]. Dof.gob.mx.
2019 [cited 1 May 2019]. Available from: http://www.dof.gob.mx/nota_detalle.php?
codigo=5312523&fecha=02/09/2013
4
Conceptualización según Orem2
Dorotea Orem no solo daba el concepto del autocuidado, sino que también tenía
sus propios conceptos acerca de la persona, la salud y la enfermería.
Mencionaba que la persona es un organismo biológico, racional y pensante. Como

tal es afectado por el entorno Y es capaz de acciones predeterminadas que le
afecten a él mismo, a otros y a su entorno, condiciones que le hacen capaz de
llevar a cabo su autocuidado. Además, es un todo complejo y unificado objeto de
la naturaleza en el sentido de que está sometido a las fuerzas de la misma, lo que
le hace cambiante. Es una persona con capacidad para conocerse, con facultad
para utilizar las ideas, las palabras y los símbolos para pensar, comunicar y guiar
sus esfuerzos, capacidad de reflexionar sobre su propia experiencia y hechos
colaterales, a fin de llevar a cabo acciones de autocuidado y el cuidado
dependiente.
Mencionaba de igual forma que la salud es un estado que para la persona significa
cosas diferentes en sus distintos componentes. Significa integridad física,
estructural y funcional; ausencia de defecto que implique deterioro de la persona;
desarrollo progresivo e integrado del ser humano como una unidad individual,
acercándose a niveles de integración cada vez más altos.
Y conceptualizaba la enfermería como proporcionar a las personas y/o grupos

asistencia directa en su autocuidado, según sus requerimientos, debido a las
incapacidades que vienen dadas por sus situaciones personales.
Los cuidados de Enfermería se definen como ayudar al individuo a llevar a cabo y

mantener, por sí mismo, acciones de autocuidado para conservar la Salud y la
vida, recuperarse de la enfermedad y afrontar las consecuencias de esta.
2
CONGRESO DE ENFERMERÍA. Dorothea E. Orem [Internet]. Información sobre Enfermería.
2019 [cited 1 May 2019]. Available from:
https://www.congresohistoriaenfermeria2015.com/dorothea.html
5
Teoría de Dorotea E. Orem
Orem define su modelo como una teoría general de enfermería que se compone
de otras tres relacionadas entre sí:
Teoría del Autocuidado: En la que explica el concepto de autocuidado como una

contribución constante del individuo a su propia existencia: "El autocuidado es una
actividad aprendida por los individuos, orientada hacia un objetivo. Es una
conducta que existe en situaciones concretas de la vida, dirigida por las personas
sobre sí mismas, hacia los demás o hacia el entorno, para regular los factores que
afectan a su propio desarrollo y funcionamiento en beneficio de su vida, salud o
bienestar".
Define además tres requisitos de autocuidado, entendiendo por tales los objetivos
o resultados que se quieren alcanzar con el autocuidado:
 Requisitos de autocuidado universal: son comunes a todos los

individuos e incluyen la conservación del aire, agua, eliminación, actividad y
descanso, soledad e interacción social, prevención de riesgos e interacción
de la actividad humana.
 Requisitos de autocuidado del desarrollo: promover las condiciones
necesarias para la vida y la maduración, prevenir la aparición de
condiciones adversas o mitigar los efectos de dichas situaciones, en los
distintos momentos del proceso evolutivo o del desarrollo del ser humano:
niñez, adolescencia, adulto y vejez.
 Requisitos de autocuidado de desviación de la salud, que surgen o
están vinculados a los estados de salud.
Teoría del déficit de autocuidado: En la que describe y explica las causas que
pueden provocar dicho déficit. Los individuos sometidos a limitaciones a causa de
su salud o relaciones con ella, no pueden asumir el autocuidado o el cuidado
dependiente. Determina cuándo y por qué se necesita de la intervención de la
enfermera.
6
Teoría de los sistemas de enfermería: En la que se explican los modos en que
las enfermeras/os pueden atender a los individuos, identificando tres tipos de
sistemas:
 Sistemas de enfermería totalmente compensadores: La enfermera suple

al individuo.
 Sistemas de enfermería parcialmente compensadores: El personal de
enfermería proporciona autocuidados.
 Sistemas de enfermería de apoyo-educación: la enfermera actúa
ayudando a los individuos para que sean capaces de realizar las
actividades de autocuidado, pero que no podrían hacer sin esta ayuda.
Orem define el objetivo de la enfermería como: " Ayudar al individuo a llevar a

cabo y mantener por sí mismo acciones de autocuidado para conservar la salud y
la vida, recuperarse de la enfermedad y/o afrontar las consecuencias de dicha
enfermedad". Además, afirma que la enfermera puede utilizar cinco métodos de
ayuda: actuar compensando déficits, guiar, enseñar, apoyar y proporcionar un
entorno para el desarrollo.
El concepto de autocuidado refuerza la participación activa de las personas en el

cuidado de su salud, como responsables de decisiones que condicionan su
situación, coincidiendo de lleno con la finalidad de la promoción de la salud. Hace
necesaria la individualización de los cuidados y la implicación de los usuarios en el
propio plan de cuidados, y otorga protagonismo al sistema de preferencias del
sujeto.
Por otro lado, supone trabajar con aspectos relacionados con la motivación y
cambio de comportamiento, teniendo en cuenta aspectos novedosos a la hora de
atender a los individuos (percepción del problema, capacidad de autocuidado,
barreras o factores que lo dificultan, recursos para el autocuidado, etc.) y hacer de
la educación para la salud la herramienta principal de trabajo.
7
La enfermera actúa cuando el individuo, por cualquier razón, no puede auto
cuidarse. Los métodos de asistencia de enfermería que D. 0rem propone, se
basan en la relación de ayuda y/o suplencia de la enfermera hacia el paciente, y
son:
1.- Actuar en lugar de la persona, por ejemplo, en el caso del enfermo

inconsciente.
2.- Ayudar u orientar a la persona ayudada, como por ejemplo en el de las

recomendaciones sanitarias a las mujeres embarazadas.
3.- Apoyar física y psicológicamente a la persona ayudada. Por ejemplo, aplicar el

tratamiento médico que se haya prescrito.
4.- Promover un entorno favorable al desarrollo personal, como por ejemplo las
medidas de higiene en las escuelas.
5.- Enseñar a la persona que se ayuda; por ejemplo, la educación a un enfermo

colostomizado en cuanto a la higiene que debe realizar. 3
3
CONGRESO DE ENFERMERÍA. Dorothea E. Orem [Internet]. Información sobre Enfermería.
2019 [cited 1 May 2019]. Available from:
8
Proceso de atención enfermería
El proceso de enfermería o proceso de atención de enfermería (PAE) 4 es un
conjunto de acciones intencionadas que el profesional de enfermería, apoyándose
en modelos y teorías, realiza en un orden específico, con el fin de asegurar que la
persona que necesita de cuidados de salud reciba los mejores posibles por parte
de enfermería. Es un método sistemático y organizado para administrar cuidados
individualizados, de acuerdo con el enfoque básico de que cada persona o grupo
de personas responde de forma distinta ante una alteración real o potencial de la
salud. Originalmente fue una forma adaptada de resolución de problemas, y está
clasificado como una teoría deductiva en sí mismo.
El uso del proceso de enfermería permite crear un plan de cuidados centrado en

las respuestas humanas. El proceso de enfermería trata a la persona como un
todo; el paciente es un individuo único, que necesita atenciones de enfermería
enfocadas específicamente a él y no sólo a su enfermedad.
El proceso de enfermería es la aplicación del método científico en la práctica

asistencial de la disciplina, de modo que se pueda ofrecer, desde una perspectiva
enfermera, unos cuidados sistematizados, lógicos y racionales. El proceso de
enfermería le da a la enfermería la categoría de ciencia.
Las 5 etapas del PAE o "Proceso de atención de enfermería" son: Valoración,

Diagnóstico, Planeación, Ejecución, Evaluación.
 Valoración: Es la primera fase proceso de enfermería, pudiéndose definir

como el proceso organizado y sistemático de recogida y recopilación de
datos sobre el estado de salud del paciente a través de diversas fuentes:
éstas incluyen al paciente como fuente primaria, al expediente clínico, a la
familia o a cualquier otra persona que dé atención al paciente. Las fuentes
secundarias pueden ser revistas profesionales, los textos de referencia.
4
Congreso de la Historia de la Enfermería. Información sobre Enfermería [Internet]. Información
sobre Enfermería. 2018 [citado 10 noviembre 2018]. Disponible en:
https://www.congresohistoriaenfermeria2015.com
9
 Diagnóstico: Es un enunciado del problema real o en potencia del paciente
que requiera de la intervención de enfermería con el objeto de resolverlo o
disminuirlo. En ella se va a exponer el proceso mediante el cual estaremos
en condiciones de establecer un problema clínico y de formularlo para su
posterior tratamiento, bien sea diagnóstico enfermero o problema
interdependiente.
 Planeación: Una vez hemos concluido la valoración e identificado las
complicaciones potenciales (problemas interdependientes) y los
diagnósticos enfermeros, se procede a la fase de planeación de los
cuidados o tratamiento enfermero. En esta fase se trata de establecer y
llevar a cabo unos cuidados de enfermería, que conduzcan al cliente a
prevenir, reducir o eliminar los problemas detectados.
 Ejecución: La fase de ejecución es la cuarta etapa del plan de cuidados, es
en esta etapa cuando realmente se pone en práctica el plan de cuidados
elaborado. La ejecución, implica las siguientes actividades enfermeras:
- Continuar con la recogida y valoración de datos.
- Realizar las actividades de enfermería.
- Anotar los cuidados de enfermería Existen diferentes formas de hacer
anotaciones, como son las dirigidas hacia los problemas
- Dar los informes verbales de enfermería,
- Mantener el plan de cuidados actualizado.
El enfermero tiene toda la responsabilidad en la ejecución del plan, pero
incluye al paciente y a la familia, así como a otros miembros del equipo. En
esta fase se realizarán todas las intervenciones enfermeras dirigidas a la
resolución de problemas (diagnósticos enfermeros y problemas
interdependientes) y las necesidades asistenciales de cada persona
tratada.
 Evaluación: La evaluación se define como la comparación planificada y
sistematizada entre el estado de salud del paciente y los resultados
esperados. Evaluar, es emitir un juicio sobre un objeto, acción, trabajo,
situación o persona, comparándolo con uno o varios criterios. Los dos
10
criterios más importantes que valora la enfermería, en este sentido, son: la
eficacia y la efectividad de las actuaciones, Griffith y Christensen (1982). El
proceso de evaluación consta de dos partes
 Recogida de datos sobre el estado de salud/problema/diagnóstico que
queremos evaluar.
 Comparación con los resultados esperados y un juicio sobre la evolución
del paciente hacia la consecución de los resultados esperado.
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Patologías encontradas en la paciente
Diabetes Mellitus5 (Diabetes tipo 2)
La diabetes de tipo 2 (anteriormente conocida como diabetes de aparición en la

adultez o diabetes no dependiente de insulina), es un trastorno crónico que afecta
la manera en la cual el cuerpo metaboliza el azúcar (glucosa), el combustible
principal del cuerpo.
Con la diabetes de tipo 2, el cuerpo resiste los efectos de la insulina (una hormona
que regula el movimiento del azúcar en las células), o bien, no produce la insulina
suficiente como para mantener un nivel normal de glucosa.
Panorama nacional e internacional
La Encuesta Nacional de Salud y Nutrición de Medio Camino 2016 6 exploró el

estado de diversas enfermedades crónicas en México. Entre ellas, la diabetes en
la población mexicana mayor de 20 años de edad.
Se encontró que la prevalencia de diabetes en el país pasó de 9.2% en 2012 a

9.4% en 2016, esto en base a un diagnóstico previo de la enfermedad. Entre esta
población:
Las mujeres reportan mayores valores de diabetes (10.3%) que los hombres
(8.4%). Esta tendencia se observa tanto en localidades urbanas (10.5% en
mujeres y 8.2% en hombres) como en rurales (9.5% en mujeres, 8.9% en
hombres).
La mayor prevalencia de diabetes se observa entre los hombres de 60 a 69 años

(27.7%), y las mujeres de este mismo rango de edad (32.7%) y de 70 a 79 años
(29.8%).
5
Diabetes de tipo 2 - Síntomas y causas - Mayo Clinic [Internet]. Mayoclinic.org. 2018 [citado 1
mayo 2019]. Disponible en: https://www.mayoclinic.org/es-es/diseases-conditions/type-2-
diabetes/symptoms-causes/syc-20351193
6
Instituto Nacional de Salud Pública. Encuesta Nacional de Salud y Nutrición de Medio Camino
2016 Informe Final de Resultados. Disponible desde: http://oment.uanl.mx/wp-
content/uploads/2016/12/ensanut_mc_2016-310oct.pdf
De los adultos que reportaron un diagnóstico médico previo de diabetes, se
encontró lo siguiente:
 El 87.7% de los adultos con diabetes recibe un tratamiento para controlar la

diabetes, cifra que aumentó ligeramente de la cifra de 85% en 2012.
 El uso de insulina como tratamiento aumentó de 6.5% en 2012 a 11.1% en
2016, así como el uso conjunto de insulina y pastillas (6.6% en 2012 a 8.8%
en 2016).
 Sólo 2 de cada 10 adultos con diabetes se realizó una revisión de pies en el
último año (20.9%), esto es, en 21.1% de las mujeres y 20.5% de los
hombres.
 La medición de hemoglobina glucosilada, que aporta información acerca del
control de la glucosa de los últimos 3 meses, se realizó en 15.2% de los
pacientes (12.1% de los hombres y 17.5% de las mujeres) en el año previo.
 Las complicaciones reportadas por los adultos diabéticos fueron: visión
disminuida (54.5%), daño en la retina (11.2%), pérdida de la vista (9.9%) y
úlceras (9.1%) en una de cada 10 personas diagnosticadas. Las
amputaciones se observaron en 5.5%.
 Como complicaciones adicionales se reportó ardor, dolor o pérdida de
sensibilidad en la planta de los pies en 4 de cada 10 diabéticos (41.2%),
mientras que 2 de cada 10 no pueden caminar más de 6 minutos sin sentir
fatiga (20.4%).
 Por último, 46.4% de los adultos con diabetes no realiza alguna medida
preventiva para retrasar o evitar complicaciones
13
En el mundo
A escala mundial se calcula que 422 millones de adultos tenían diabetes en 2014,
por comparación con 108 millones en 1980. Desde 1980 la prevalencia mundial de
la diabetes (normalizada por edades) ha ascendido a casi el doble —del 4,7% al
8,5%— en la población adulta. Esto se corresponde con un aumento de sus
factores de riesgo, tales como el sobrepeso y la obesidad. En el último decenio, la
prevalencia de diabetes ha aumentado con más rapidez en los países de ingresos
medianos que en los de ingresos altos. La diabetes causó 1,5 millones de muertes
en 2012 y las elevaciones de la glucemia por encima de los valores ideales
provocaron otros 2,2 millones de muertes por efecto de un aumento del riesgo de
sufrir enfermedades cardiovasculares y de otro tipo. De estas muertes, el 43% se
produce antes de la edad de 70 años. El porcentaje de las muertes atribuibles a la
hiperglucemia o a la diabetes que se producen antes de los 70 años de edad es
mayor en los países de ingresos bajos y medianos que en los de ingresos altos.
Factores de riesgo y causas
Causa: La diabetes de tipo 2 aparece cuando el cuerpo desarrolla resistencia a la

insulina o cuando el páncreas deja de producir insulina suficiente. Se desconoce el
momento exacto en que se manifiesta, aunque parece que hay factores genéticos
y ambientales, como el sobrepeso y la inactividad, que contribuyen a su aparición.
Factores de riesgo
Los investigadores no comprenden del todo por qué algunas personas tienen
diabetes de tipo 2, y otras no. Sin embargo, está claro que algunos factores
aumentan el riesgo, incluidos los siguientes:
 Peso. Generalmente, el sobrepeso es un factor de riesgo primario para la

diabetes de tipo 2. Cuanto más tejido graso tenga la persona, más
resistentes se vuelven las células a la insulina. No obstante, no tiene que
tener exceso de peso para desarrollar diabetes de tipo 2.
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 Distribución de la grasa. Si el cuerpo almacena la grasa principalmente en
el abdomen, el riesgo de diabetes de tipo 2 es mayor que si la almacena en
cualquier otro lado, como en las caderas y los muslos.
 Inactividad. Mientras menos activo sea la persona, más riesgo tendrás de

padecer diabetes de tipo 2. La actividad física ayuda a controlar el peso,
utiliza toda la glucosa como fuente de energía y hace que las células sean
más sensibles a la insulina.
 Antecedentes familiares. El riesgo de diabetes de tipo 2 aumenta si el

padre, la madre o algún hermano padece de Diabetes.
 Raza. Aunque no resulta claro por qué, las personas de determinadas

razas, como las afroamericanas, las hispanas, las indoamericanas y las
asiático americanas, presentan un riesgo mayor de tener diabetes de tipo 2
que las de raza blanca.
 Edad. El riesgo de diabetes de tipo 2 aumenta a medida que

envejece la persona, especialmente después de cumplir 45 años.
Probablemente, esto se puede deber a que las personas, a medida que
envejecen, tienden a hacer menos ejercicio, perder masa muscular y subir de
peso. Pero la diabetes de tipo 2 también está aumentando radicalmente entre
los niños, los adolescentes y los adultos jóvenes.
 Prediabetes. La prediabetes es un trastorno en el cual tu nivel de azúcar

en sangre es más alto que lo normal, pero no es lo suficientemente alto como
para clasificarlo como diabetes. Si no se trata, la prediabetes suele avanzar
hasta transformarse en diabetes de tipo 2.
 Diabetes gestacional. Si la persona tuvo diabetes gestacional cuando

estaba embarazada, el riesgo de padecer diabetes de tipo 2 aumenta. Si dio
a luz a un bebé de más de 9 lb (4 kg), también presenta riesgo de tener
diabetes de tipo 2.
 Síndrome de ovario poli quístico. Para las mujeres, tener síndrome de

ovario poli quístico (una enfermedad común caracterizada por períodos
menstruales irregulares, crecimiento excesivo de vello y obesidad) aumenta
el riesgo de diabetes.
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Signos y síntomas
A menudo, los signos y síntomas de la diabetes de tipo 2 se manifiestan de forma

lenta. De hecho, puedes tener diabetes de tipo 2 durante años y no saberlo. Los
síntomas son:
 Aumento de la sed y micción frecuente. El exceso de azúcar que se

acumula en el torrente sanguíneo hace que se extraiga el líquido de los
tejidos. Esto puede provocar sed. Como resultado, probablemente beba, y
orine, más de lo habitual.
 Aumento del apetito. Sin la insulina suficiente para trasladar el azúcar a

las células, los músculos y los órganos se quedan sin energía. Esto
desencadena hambre intensa.
 Adelgazamiento. A pesar de comer más de lo habitual para aliviar el

hambre, tal vez el paciente adelgace. Sin la capacidad de metabolizar la
glucosa, el cuerpo usa combustibles alternativos almacenados en los
músculos y la grasa. Se pierden calorías al liberar el exceso de glucosa en la
orina.
 Fatiga. Si las células no reciben azúcar, el paciente puede presentar

cansancio o irritabilidad.
 Visión borrosa. Si el nivel de azúcar en sangre es demasiado alto, puede

extraerse el líquido del cristalino de los ojos. Esto puede afectar la capacidad
para enfocar con los ojos.
 Llagas que tardan en sanar o infecciones frecuentes. La diabetes de

tipo 2 afecta la capacidad de sanar y de resistir a las infecciones.
 Zonas de piel oscurecida. Algunas personas con diabetes de tipo 2 tienen

manchas oscuras y aterciopeladas en la piel de los pliegues y los surcos, que
suelen estar en las axilas y el cuello. Esta afección, llamada «acantosis
nigricans», puede ser un signo de resistencia a la insulina
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Tratamiento
El control de la diabetes de tipo 2 incluye:
 Alimentación saludable
 Actividad física regular
 Posiblemente, medicamentos para la diabetes o tratamiento

con insulina
 Control de la glucosa en sangre
Estos pasos ayudarán a mantener el nivel de azúcar en sangre

más cercano al normal, y esto puede retrasar o evitar
complicaciones.
Complicaciones
 Enfermedad cardíaca y de los vasos sanguíneos. La diabetes aumenta

drásticamente el riesgo de sufrir diversos problemas cardiovasculares, como
arteriopatía coronaria con dolor de pecho (angina), ataque cardíaco,
accidente cerebrovascular, estrechamiento de las arterias (aterosclerosis) e
hipertensión arterial.
 Daño en los nervios (neuropatía). El exceso de azúcar puede dañar las

paredes de los vasos sanguíneos diminutos (capilares) que alimentan los
nervios, especialmente en las piernas. Esto puede provocar hormigueo,
entumecimiento, ardor o dolor, que generalmente comienza en las puntas de
los dedos de los pies y las manos y, gradualmente, se extienden hacia arriba.
Un control deficiente del azúcar en sangre podría causar, eventualmente, que
el paciente pierda toda la sensibilidad de los miembros afectados. El daño en
los nervios que controlan la digestión puede causar problemas con náuseas,
vómitos, diarrea o estreñimiento. En los hombres, puede aparecer disfunción
eréctil.
 Daño renal (nefropatía). Los riñones contienen millones de racimos de

vasos sanguíneos diminutos que filtran los residuos de la sangre. La diabetes
puede dañar este delicado sistema de filtrado. El daño grave puede conducir
17
a una insuficiencia renal o enfermedad renal terminal irreversible, lo que
suele requerir finalmente diálisis o un trasplante de riñón.
 Daño ocular. La diabetes puede dañar los vasos sanguíneos de la retina

(retinopatía diabética), que puede conducir a la ceguera. La diabetes también
aumenta el riesgo de otras afecciones graves de la visión, como cataratas y
glaucoma.
 Daños en los pies. Los daños en los nervios del pie o un flujo sanguíneo
insuficiente en los pies aumentan el riesgo de diversas complicaciones. Si no
se tratan, los cortes y las ampollas pueden dar lugar a graves infecciones,
que tal vez no cicatricen como corresponde. El daño grave podría requerir la
amputación del dedo del pie, del pie o de la pierna.
 Deterioro auditivo. Los problemas de la audición son comunes en las

personas diabéticas.
 Enfermedades de la piel. La diabetes puede volver a la persona más

susceptible a tener problemas en la piel, como infecciones bacterianas y
micóticas.
 Enfermedad de Alzheimer. La diabetes de tipo 2 puede aumentar el riesgo

de tener enfermedad de Alzheimer. Cuanto más deficiente es el control del
nivel de azúcar en sangre, mayor parece ser el riesgo. Aún no está clara cuál
es la conexión exacta entre estas dos enfermedades.
Prevención
Las opciones de estilo de vida saludable pueden ayudar a prevenir la diabetes de

tipo 2. Aunque existan casos de diabetes en la familia, la dieta y los ejercicios
pueden ayudar a prevenir la enfermedad. Si el paciente ya ha recibido un
diagnóstico de diabetes, es preferible optar por las alternativas de estilo de vida
saludable para evitar complicaciones. Y si el paciente presenta prediabetes, los
cambios en el estilo de vida pueden retrasar o detener la transformación de
prediabetes en diabetes.
 Ingerir alimentos saludables. Elegir alimentos con menos contenido de

grasa y calorías, y más contenido de fibra. Consumir frutas, verduras y
granos integrales.
18
 Realizar actividad física. Trata de realizar mínimo 30 minutos por día de
actividad física moderada. Realizar una caminata rápida diaria. Andar en
bicicleta. Practicar natación. Si no es posible realizar una sesión larga de
ejercicios, dividir en sesiones de 10 minutos o más a lo largo del día.
 Eliminar las libras (o los kilos) que se tiene de más. Si el paciente

presenta sobrepeso, perder el 7 % de su peso corporal puede reducir el
riesgo de diabetes. Para mantener el peso dentro de un rango saludable, es
recomendable realizar cambios permanentes en los hábitos alimenticios y de
actividad física.
Algunas veces, los medicamentos también son una opción. La metformina es un

medicamento para la diabetes de administración oral, puede reducir el riesgo de
diabetes de tipo 2, pero las opciones de vida saludable siguen siendo
fundamentales.
19
Hipertensión Arterial
Afección en la que la presión de la sangre hacia las paredes de la arteria es

demasiado alta. Generalmente, la hipertensión se define como la presión arterial
por encima de 140/90 y se considera grave cuando está por encima de 180/120. 7
Panorama nacional e internacional
Uno de cada 4 adultos en México padecen hipertensión arterial (25.5%) de

acuerdo con la Encuesta Nacional de Salud y Nutrición de Medio Camino 2016
(ENSANUT 2016). Para clasificar a un individuo como hipertenso, debe tener una
presión arterial mayor a 140/90 mmHg.
De acuerdo a la ENSANUT8 2016 la hipertensión se presenta ligeramente más en

mujeres (26.1%) que en hombres (24.9%). El grupo de edad menos afectado es el
de 20 a 29 años, mientras que la prevalencia más alta está en el grupo de 70 a 79
años. No hubo diferencia significativa en la presencia de hipertensión entre
regiones de la república mexicana o por tipo de localidad (zona rural o urbana).
Solamente el 60% de la población con hipertensión arterial tenía conocimiento

previo de que padecía esta enfermedad. Por tanto, 4 de cada 10 personas fue
diagnosticada al momento que la ENSANUT 2016 se llevó a cabo. Cabe
mencionar que 7 de cada 10 mujeres (70.5%) y 5 de cada 10 hombres (48.6%)
tenía diagnóstico de hipertensión previo a la encuesta.
De las personas que tenían un conocimiento previo de su condición, 6 de cada 10

(58.7%) controla su presión arterial (<140/90mmHg), y 8 de cada 10 (79.3%) está
bajo tratamiento farmacológico.
Debido a que se utilizó un instrumento diferente para medir la hipertensión arterial

en 2016 (esfigmomanómetro digital) y en 2012 (baumanómetro de mercurio),
7
adultos H. Hipertensión arterial - adultos: MedlinePlus enciclopedia médica [Internet].
Medlineplus.gov. 2019 [cited 3 May 2019]. Available from:
https://medlineplus.gov/spanish/ency/article/000468.htm
8
Instituto Nacional de Salud Pública. Encuesta Nacional de Salud y Nutrición de Medio Camino
2016 Informe Final de Resultados. Disponible desde: http://oment.uanl.mx/wp-
content/uploads/2016/12/ensanut_mc_2016-310oct.pdf
20
ambas prevalencias de hipertensión no son comparables. No obstante, no se
observan cambios significativos al ajustar la prevalencia de 2012.
Por último, se debe promover la detección temprana de hipertensión arterial,

especialmente si se cuentan con otros factores de riesgo para enfermedades no
transmisibles. Con un diagnóstico oportuno se pueden prevenir a tiempo las
complicaciones, mejorando así la calidad y esperanza de vida de la población.
Causas
Muchos factores pueden afectar la presión arterial, incluso:
 La cantidad de agua y de sal que usted tiene en el cuerpo

 El estado de los riñones, el sistema nervioso o los vasos sanguíneos
 Niveles hormonales
Una persona es más propensa a que le mencionen que su presión arterial es

demasiado alta a medida que la persona envejece. Esto se debe a que los vasos
sanguíneos se vuelven más rígidos con la edad. Cuando esto sucede, la presión
arterial se eleva. La hipertensión arterial aumenta la probabilidad de sufrir un
accidente cerebrovascular, un ataque cardíaco, insuficiencia cardíaca, enfermedad
renal o muerte prematura.
Una persona tiene riesgo más alto de sufrir hipertensión arterial si:
 Es afroamericano
 Es obeso
 Con frecuencia está estresado o ansioso
 Toma demasiado alcohol (más de 1 trago al día para las mujeres y más de
2 al día para los hombres)
 Consume demasiada sal
 Antecedentes familiares de hipertensión arterial
 Padece diabetes
 Fumar
21
La mayoría de las veces no se identifica ninguna causa de presión arterial alta.
Esto se denomina hipertensión esencial.
La hipertensión causada por otra afección o por un medicamento que esté

tomando se denomina hipertensión secundaria. Esta puede deberse a:
 Enfermedad renal crónica

 Trastornos de las glándulas suprarrenales (como feocromocitoma o
síndrome de Cushing)
 Hiperparatiroidismo
 Embarazo o preeclampsia
 Medicamentos como las píldoras anticonceptivas, pastillas para adelgazar,
algunos medicamentos para el resfriado, medicamentos para la migraña,
corticosteroides, algunos antipsicóticos y ciertos medicamentos utilizados
para tratar el cáncer
 Estrechamiento de la arteria que irriga sangre al riñón (estenosis de la
arteria renal)
 Apnea obstructiva del sueño (AOS)
Síntomas
En la mayoría de los casos, no se presentan síntomas. En la mayoría de las

personas, la hipertensión arterial se detecta cuando visitan a su proveedor de
atención médica o se la hacen medir en otra parte.
Debido a que no hay ningún síntoma, las personas pueden sufrir enfermedad
cardíaca y problemas renales sin saber que tienen hipertensión arterial.
La hipertensión maligna es una forma peligrosa de presión arterial muy alta. Los
síntomas incluyen:
 Dolor de cabeza fuerte

 Náuseas o vómitos
 Confusión
 Cambios en la visión
 Sangrado nasal
22
Prevención
Un diagnóstico temprano de presión arterial alta puede ayudar a prevenir

enfermedad cardíaca, accidentes cerebrovasculares, problemas visuales y
enfermedad renal crónica.
Su proveedor medirá la presión arterial muchas veces antes de diagnosticarle

hipertensión arterial. Es normal que su presión arterial sea distinta según la hora
del día.
Todos los adultos mayores de 18 deberían medirse la presión arterial cada año.
Todos aquellos que tienen un historial de lecturas de presión arterial alta o los que
tienen factores de riesgo de presión arterial alta deben medirse más a menudo.
Las lecturas de la presión arterial que usted se toma en su casa pueden ser una
mejor medida de su presión arterial actual que las que se toman en el consultorio
del proveedor.
 Cerciorarse de conseguir un tensiómetro casero de buen ajuste y de buena

calidad. Debe tener el manguito del tamaño apropiado y un lector digital.
 Practicar con el proveedor para corroborar que esté tomando la presión
arterial correctamente.
 Debe estar relajado y sentado algunos minutos antes de tomar la lectura.
 Llevar el tensiómetro casero a sus citas médicas para que el proveedor
pueda verificar si está funcionando correctamente.
 El proveedor llevará a cabo un examen físico para buscar signos de
enfermedad del corazón, daño a los ojos y otros cambios en el cuerpo.
También se pueden hacer exámenes para buscar:
 Niveles altos de colesterol

 Enfermedad cardíaca (cardiopatía), mediante exámenes como
ecocardiografía o electrocardiografía
 Enfermedad renal (nefropatía), mediante exámenes como pruebas
metabólicas básicas y análisis de orina o ultrasonido de los riñones
23
Tratamiento
El objetivo del tratamiento es reducir la presión arterial de tal manera que tenga un
menor riesgo de presentar problemas de salud causados por la presión arterial
elevada. Usted y su proveedor deben establecer una meta de presión arterial.
Cuando se considere cuál es el mejor tratamiento para la presión arterial alta,

usted y su médico deben considerar otros factores como son:
 Su edad
 Los medicamentos que toma
 Los riesgos secundarios de los posibles medicamentos a tomar
 Otras afecciones médicas que pueda padecer como antecedentes de
enfermedad cardíaca, accidente cerebrovascular, problemas renales o
diabetes
 Si la presión arterial es entre 120/80 y 130/80 mm Hg, padece presión
arterial alta.
 El médico recomendará cambios en el estilo de vida para bajar la presión
arterial a un rango normal.
Muy pocas veces se utilizan medicamentos en esta etapa.
Si la presión arterial es mayor de 130/80 pero menor de 140/90 mm Hg, está en la

etapa 1 de presión arterial alta. Al pensar en el mejor tratamiento, usted y su
médico deben considerar:
 Si el paciente no padece otras enfermedades o factores de riesgo, su

proveedor puede recomendar cambios en su estilo de vida y repetir las
mediciones después de unos cuantos meses.
 Si su presión arterial se mantiene arriba de 130/80 pero abajo de 140/90
mm Hg, su médico puede recomendar medicamentos para tratar la presión
arterial alta.
 Si el paciente padece otras enfermedades o factores de riesgo, es muy
probable que su médico inicie un tratamiento con medicamentos a la vez de
recomendarle cambios en su estilo de vida.
24
 Si su presión arterial es mayor de 140/90 mm Hg, el paciente tiene presión
arterial alta en etapa 2. Es muy probable que su médico inicie un
tratamiento con medicamentos y recomiende cambios en el estilo de vida.
Antes de hacer el diagnóstico final ya sea de presión arterial elevada o de presión

arterial alta, el médico debe pedirle que se haga mediciones en casa, en la
farmacia o en algún otro lado que no sea ni el consultorio médico ni en el hospital.
25
V. Marco ético legal
 NORMA Oficial Mexicana NOM-019-SSA3-2013 9, Para la práctica de
enfermería en el Sistema Nacional de Salud en la cual su objetivo es
establecer las características y especificaciones mínimas para la prestación del
servicio de enfermería en los establecimientos de atención médica del Sistema
Nacional de Salud, así como para la prestación de dicho
servicio que en forma independiente otorgan las personas físicas con base
en su formación académica.
 Declaración de principios de enfermería10:
La profesión de enfermería exige una particular competencia profesional y
una profunda dimensión ética plasmada en la ética profesional que se
ocupa de los deberes que surgen en relación con el ejercicio de la
profesión. Así cualquier intervención de enfermería se rige por criterios
éticos genéricos que pueden resumirse en trabajar con competencia
profesional, sentido de responsabilidad y lealtad hacia sus compañeros. De
este modo, para los fines específicos de este código, se requiere una
definición clara de principios éticos fundamentales que serán necesarios
para el apego y desempeño correcto en todas las intervenciones de
enfermería, encaminadas a restablecer la salud de los individuos, basadas
en el conocimiento mutuo y con respeto de la dignidad de la persona que
reclama la consideración ética del comportamiento de la enfermera.
Beneficencia y no maleficencia: Se entiende como la obligación de hacer
el bien y evitar el mal. Se rige por los siguientes deberes universales: hacer
o promover el bien y prevenir, apartar y no infringir daño o maldad a nada.
Si al aplicar este principio no se tienen las condiciones, medios o
conocimientos para hacer el bien, se debe elegir el menor mal evitando
transgredir los derechos fundamentales de la persona, los cuales están por
9
Secretaría de Salud Pública. DOF - Diario Oficial de la Federación [Internet]. Dof.gob.mx. 2019
[cited 8 May 2019]. Available from: http://www.dof.gob.mx/nota_detalle.php?
codigo=5312523&fecha=02/09/2013
10
Secretaría de Salud Pública. Código de ética para las enfermeras y los enfermeros de México
[Internet]. Hmasqueretaro.mx. 2019 [cited 8 May 2019]. Available from:
http://hmasqueretaro.mx/pdf/codigo-etica-enfermeros.pdf
26
encima de la legislación de los países y de las normas institucionales. Para
la aplicación de este principio se debe buscar el mayor bien para la
totalidad; esto tiene una aplicación individual y social.
Justicia: La justicia en la atención de enfermería no se refiere solamente a
la disponibilidad y utilización de recursos físicos y biológicos, sino a la
satisfacción de las necesidades básicas de la persona en su orden
biológico, espiritual, afectivo, social y psicológico, que se traducen en un
trato humano. Es un valor que permite ser equitativo en el actuar para la
satisfacción de las necesidades sin distinción de la persona. Este principio
permite aclarar y dar crédito a muchas situaciones desde aspectos
generales y organizativos, como la asistencia institucional hasta la
presencia de numerosas iniciativas sociales para otorgar con justicia los
servicios de salud.
Autonomía: Significa respetar a las personas como individuos libres y tener
en cuenta sus decisiones, producto de sus valores y convicciones
personales. Con este principio se reconoce el deber de respetar la libertad
individual que tiene cada persona para determinar sus propias acciones. El
reconocimiento de la autonomía de la persona se da ética y jurídicamente
con el respeto a la integridad de la persona y con el consentimiento
informado en el que consta, preferiblemente por escrito si el paciente está
consciente, que comprende la información y está debidamente enterado en
el momento de aceptar o rechazar los cuidados y tratamientos que se le
proponen. A través del consentimiento informado se protege y hace efectiva
la autonomía de la persona, y es absolutamente esencial en los cuidados
de enfermería.
Valor fundamental de la vida humana: Este principio se refiere a la
inviolabilidad de la vida humana, es decir la imposibilidad de toda acción
dirigida de un modo deliberado y directo a la supresión de un ser humano o
al abandono de la vida humana, cuya subsistencia depende y está bajo la
propia responsabilidad y control. El derecho a la vida aparece como el
primero y más elemental de todos los derechos que posee la persona, un
27
derecho que es superior al respeto o a la libertad del sujeto, puesto que la
primera responsabilidad de su libertad es hacerse cargo responsablemente
de su propia vida. Para ser libre es necesario vivir. Por esto la vida es
indispensable para el ejercicio de la libertad
Privacidad: El fundamento de este principio es no permitir que se conozca
la intimidad corporal o la información confidencial que directa o
indirectamente se obtenga sobre la vida y la salud de la persona. La
privacidad es una dimensión existencial reservada a una persona, familia o
grupo. El principio de privacidad tiene ciertos límites por la posible
repercusión personal o social de algunas situaciones de las personas al
cuidado de la enfermera, y el deber de ésta de proteger el bien común, sin
que esto signifique atropellar la dignidad de la persona a su cuidado.
Fidelidad: Entendida como el compromiso de cumplir las promesas y no
violar las confidencias que hace una persona. Las personas tienden a
esperar que las promesas sean cumplidas en las relaciones humanas y no
sean violadas sin un motivo poderoso. No 13 obstante, a veces pueden
hacerse excepciones, cuando el bien que se produce es mayor que el
cumplimiento de las mismas o cuando el bienestar de la persona o de un
tercero es amenazado; pero es importante que estas excepciones las
conozca la persona al cuidado de enfermería.
Veracidad: Se define como el principio ineludible de no mentir o engañar a
la persona. La veracidad es fundamental para mantener la confianza entre
los individuos y particularmente en las relaciones de atención a la salud.
Por lo tanto, las enfermeras tienen el deber de ser veraces en el trato con
las personas a su cuidado y con todo lo que a ella se refiera.
Confiabilidad: Este principio se refiere a que el profesional de enfermería
se hace merecedor de confianza y respeto por sus conocimientos y su
honestidad al trasmitir información, dar enseñanza, realizar los
procedimientos propios de su profesión y ofrecer servicios o ayuda a las
personas. La enfermera debe mantener y acrecentar el conocimiento y
28
habilidades para dar seguridad en los cuidados que brinda a las personas y
a la comunidad.
Solidaridad: Es un principio indeclinable de convivencia humana, es
adherirse con las personas en las situaciones adversas o propicias, es
compartir intereses, derechos y obligaciones. Se basa en el derecho
humano fundamental de unión y asociación, en el reconocimiento de sus
raíces, los medios y los fines comunes de los seres humanos entre sí. Las
personas tienen un sentido de trascendencia y necesidad de otros para
lograr algunos fines comunes. La solidaridad debe lograrse también con
personas o grupos que tienen ideas distintas o contrarias, cuando estos son
un apoyo necesario para lograr un beneficio común. Este principio es
fundamental en la práctica de enfermería ya que en todas las acciones que
se realizan para con las personas se parte de la necesidad de asociarse
para el logro del bien común y la satisfacción mutua.
Tolerancia: Este principio hace referencia a admitir las diferencias
personales, sin caer en la complacencia de errores en las decisiones y
actuaciones incorrectas. Para acertar en el momento de decidir si se tolera
o no una conducta, la enfermera debe ser capaz de diferenciar la tolerancia
de la debilidad y de un malentendido respeto a la libertad y a la democracia.
También debe saber diferenciar la tolerancia de la fortaleza mal entendida o
del fanatismo.
Terapéutico de totalidad: Este principio es capital dentro de la bioética. A
nivel individual debe reconocerse que cada parte del cuerpo humano tiene
un valor y está ordenado por el bien de todo el cuerpo y ahí radica la razón
de su ser, su bien y por tanto su perfección. De este principio surge la
norma de proporcionalidad de la terapia. Según ésta, una terapia debe
tener cierta proporción entre los riesgos y daños que conlleva y los
beneficios que procura.
Doble efecto: Este principio orienta el razonamiento ético cuando al
realizar un acto bueno se derivan consecuencias buenas y malas. Se puede
29
llegar a una formulación sobre la licitud de este tipo de acciones partiendo
de:
- Que la acción y el fin del agente sea bueno
- Que el efecto inmediato a la acción no obstante no sea bueno, exista
una causa proporcionalmente grave
 Código de ética11
CAPÍTULO I. DISPOSICIONES GENERALES
Artículo primero. El presente Código norma la conducta de la enfermera en

sus relaciones con la ciudadanía, las instituciones, las personas que demandan
sus servicios, las autoridades, sus colaboradores, sus colegas y será aplicable
en todas sus actividades profesionales.
CAPÍTULO II. DE LOS DEBERES DE LAS ENFERMERAS PARA CON LAS

PERSONAS
Artículo segundo Respetar la vida, los derechos humanos y por consiguiente

el derecho de la persona a decidir tratamientos y cuidados una vez informado.
Artículo tercero. Mantener una relación estrictamente profesional con la

persona, en un ambiente de respeto mutuo y de reconocimiento de su
dignidad, valores, costumbres y creencias.
Artículo cuarto. Proteger la integridad de la persona ante cualquier afectación

ocasionada por la mala práctica de cualquier miembro del equipo de salud.
Artículo quinto. Mantener una conducta honesta y leal; conducirse con una
actitud de veracidad y confidencialidad salvaguardando en todo momento los
intereses de la persona.
Artículo sexto. Comunicar a la persona los riesgos cuando existan, y los

límites que tiene el secreto profesional ante circunstancias que impliquen mala
intención o daño a terceros.
11
30
Artículo séptimo. Fomentar una cultura de autocuidado de la salud, con un
enfoque anticipatorio y de prevención del daño, y propiciar un entorno seguro
que prevenga riesgos y proteja a la persona.
Artículo octavo. Otorgar a la persona cuidados libres de riesgos, manteniendo

un nivel de salud física, mental y social que no comprometa su capacidad.
Artículo noveno. Acordar, si fuera el caso, los honorarios que con motivo del
desempeño de su trabajo percibirá, teniendo como base para determinarlo el
principio de la voluntad de las partes, la proporcionalidad, el riesgo de
exposición, tiempo y grado de especialización requerida.
CAPÍTULO III. DE LOS DEBERES DE LAS ENFERMERAS COMO

PROFESIONISTAS
Artículo décimo. Aplicar los conocimientos científicos, técnicos y humanísticos

debidamente actualizados en el desempeño de su profesión.
Artículo décimo primero. Asumir la responsabilidad de los asuntos inherentes

a su profesión, solamente cuando tenga la competencia, y acreditación
correspondiente para atenderlos e indicar los alcances y limitaciones de su
trabajo.
Artículo décimo segundo. Evitar que persona alguna utilice su nombre o

cédula profesional para atender asuntos inherentes a su profesión.
Artículo décimo tercero. Contribuir al fortalecimiento de las condiciones de

seguridad e higiene en el trabajo.
Artículo décimo cuarto. Prestar sus servicios al margen de cualquier

tendencia xenófoba, racista, elitista, sexista, política o bien por la naturaleza de
la enfermedad.
Artículo décimo quinto. Ofrecer servicios de calidad avalados mediante la

certificación periódica de sus conocimientos y competencias.
31
Artículo décimo sexto. Ser imparcial, objetiva y ajustarse a las circunstancias
en las que se dieron los hechos, cuando tenga que emitir opinión o juicio
profesional en cualquier situación o ante la autoridad competente.
Artículo décimo séptimo. Actuar con juicio crítico en la aplicación de las

normas institucionales, tomando en cuenta la objeción de su conciencia.
CAPÍTULO IV. DE LOS DEBERES DE LAS ENFERMERAS PARA CON SUS

COLEGAS
Artículo décimo octavo. Compartir con objetividad sus conocimientos y

experiencias a estudiantes y colegas de su profesión.
Artículo décimo noveno. Dar crédito a sus colegas, asesores y colaboradores

en los trabajos elaborados individual o conjuntamente evitando la competencia
desleal.
Artículo vigésimo. Ser solidaria con sus colegas en todos aquellos aspectos
considerados dentro de las normas éticas.
Artículo vigésimo primero. Respetar la opinión de sus colegas y cuando haya

oposición de ideas consultar fuentes de información fidedignas y actuales o
buscar asesoría de expertos.
Artículo vigésimo segundo. Mantener una relación de respeto y colaboración

con colegas, asesores y otros profesionistas; y evitar lesionar el buen nombre y
prestigio de éstos.
CAPÍTULO V. DE LOS DEBERES DE LAS ENFERMERAS PARA CON SU

PROFESIÓN
Artículo vigésimo tercero. Mantener el prestigio de su profesión, mediante el

buen desempeño del ejercicio profesional.
Artículo vigésimo cuarto. Contribuir al desarrollo de su profesión a través de

diferentes estrategias, incluyendo la investigación de su disciplina.
32
Artículo vigésimo quinto. Demostrar lealtad a los intereses legítimos de la
profesión mediante su participación colegiada.
Artículo vigésimo sexto. Prestar servicio social profesional por convicción

solidaria y conciencia social.
Artículo vigésimo séptimo. Poner a disposición de la comunidad sus

servicios profesionales ante cualquier circunstancia de emergencia.
Artículo vigésimo octavo. Buscar el equilibrio entre el desarrollo humano y la

conservación de los recursos naturales y el medio ambiente, atendiendo a los
derechos de las generaciones futuras.
 Decálogo del código de ética12

1. Respetar y cuidar la vida y los derechos humanos, manteniendo una
conducta honesta y leal en el cuidado de las personas.
2. Proteger la integridad de las personas ante cualquier afectación, otorgando
cuidados de enfermería libres de riesgos.
3. Mantener una relación estrictamente profesional con las personas que
atiende, sin distinción de raza, clase social, creencia religiosa y preferencia
política.
4. Asumir la responsabilidad como miembro del equipo de salud, enfocando los
cuidados hacia la conservación de la salud y prevención del daño.
5. Guardar el secreto profesional observando los límites del mismo, ante riesgo
o daño a la propia persona o a terceros.
6. Procurar que el entorno laboral sea seguro tanto para las personas, sujeto
de la atención de enfermería, como para quienes conforman el equipo de
salud.
7. Evitar la competencia desleal y compartir con estudiantes y colegas
experiencias y conocimientos en beneficio de las personas y de la comunidad
de enfermería.
12
33
8. Asumir el compromiso responsable de actualizar y aplicar los conocimientos
científicos, técnicos y humanísticos de acuerdo a su competencia profesional.
9. Pugnar por el desarrollo de la profesión y dignificar su ejercicio.
10. Fomentar la participación y el espíritu de grupo para lograr los fines
profesionales.
34
VI. Metodología
Tipo de investigación13
Investigación aplicada
Se trata de un tipo de investigación centrada en encontrar mecanismos o

estrategias que permitan lograr un objetivo concreto, como curar una enfermedad
o conseguir un elemento o bien que pueda ser de utilidad. Por consiguiente, el tipo
de ámbito al que se aplica es muy específico y bien delimitado, ya que no se trata
de explicar una amplia variedad de situaciones, sino que más bien se intenta
abordar un problema específico.
En este caso nos concentramos en prevenir la afección de salud de la paciente y

trabajando específicamente en su situación, aplicando lo aprendido a lo largo de
este ciclo escolar.
Fuentes de información14
Fuente de información primaria
Una fuente primaria de información provee información directa y de primera mano

sobre un evento, persona, objeto u obra de arte. Las fuentes primarias son
contemporáneas con lo que se describe. Son material original que no ha sido
interpretado, condensado o evaluado por otra persona.
Toda la información recabada para este PAE fue proporcionada directamente por
la persona a quien se le aplicó este proceso y misma que fue mencionada sin
alguna ayuda de otra persona, por lo cual no sufre alteraciones de veracidad.
13
Los 15 tipos de investigación (y características) [Internet]. Psicologiaymente.com. 2019 [cited 8
May 2019]. Available from: https://psicologiaymente.com/miscelanea/tipos-de-investigacion
14
35
Selección del caso
Este caso fue seleccionado debido a que se presentó la oportunidad de poderle

brindar a la paciente la información necesaria para así mejorar su calidad de vida.
Igualmente, ya que es una persona vulnerable a padecer enfermedades crónico
degenerativas y con el apoyo y los conocimientos necesarios para poder prevenir
el padecimiento de estas patologías.
VII. Aplicación del proceso de enfermería

Valoración: Síntesis de exploración física
Paciente femenino de 40 años de edad, consciente, orientada en sus 3 esferas
Presenta signos estables al momento de la valoración presentando una

temperatura corporal de 35.5°C, Pulso de 60 latidos por minuto, T.A. 100/60
mmHg y 19 respiraciones por minuto.
Somatometría: Su peso actual es de 58.700 kg y mide 1.55 m. Su circunferencia

en cintura en de 69 cm y de cadera es 98 cm
Cráneo simétrico, sin presencia de protuberancias o alteración física. Presenta

hipersensibilidad al tacto. Cabello en adecuada cantidad y distribución, lacio, de
textura suave de color castaño oscuro.
Presenta expresión de descanso, contornos faciales finos acordes a la edad sin

presencia de edema ni alteraciones. Adecuada coloración de tegumentos con
adecuada pigmentación, textura suave referente a una buena hidratación. Grosor
de la piel, delgada, acorde a la edad, no presenta daños a la integridad de la
misma. Cara ovalada con presencia de sensibilidad. Ojos alineados sin alteración
en la vista, presenta pupilas isocóricas, miosis, conjuntiva de color rosado sin
presencia de anomalías.
Oídos simétricos, pabellones auriculares con presencia de hipersensibilidad al

tacto si presencia de lesiones. Presenta buena agudeza auditiva en ambos oídos
sin deterioro de la misma.
36
Cavidad oral sin presencia de deshidratación, coloración rosada, con presencia de
todas sus piezas dentales, encías con coloración rosada sin alguna lesión.
Mucosa oral normal, sin presencia de alteraciones. Lengua simétrica, de adecuada
coloración con presencia de una total movilidad sin ninguna limitante ni presencia
de lesión.
Cuello presenta una adecuada movilidad pudiendo realizar hiperextensión del

mismo, no hay presencia de alteraciones ni inflamaciones.
Tórax simétrico con adecuada coloración de tegumentos y sin daños a su

integridad de forma ovalada, campos pulmonares ventilados sin presencia de
estertores ni sibilancias. Presenta una buena frecuencia respiratoria teniendo 19
rpm. Sin anomalías. Frecuencia cardiaca de normal sin presencia de dolor ni algún
sonido anormal.
No permitió exploración de mamas, sin embargo, refiere autoexploración cada seis

meses.
Columna vertebral simétrica con presencia de amplia movilidad a la demanda.

Paciente refiere dolor al sentarse en el área de espalda baja, específicamente en
el sacro debido a una caída que sucedió 2 meses atrás. Presenta un ligero
hundimiento en el área.
Abdomen depresible sin dolor a la palpación, con presencia de estrías referentes a

su embarazo. Sin daños a su integridad. Presenta sonidos peristálticos leves
debido a la falta de alimentación.
Miembros torácicos simétricos con una adecuada coloración, presenta un llenado

capilar de 3 seg.
Miembros pélvicos simétricos con una buena coloración, presenta cicatrices en

ambas rodillas referentes a caídas durante su etapa infantil. Presenta cicatriz
debido a caída de objeto sobre el talón del pie derecho.
37
Síntesis de los 8 requisitos de autocuidado universal
1. Factores condicionantes básicos
Paciente femenino de 40 años de edad en estado de desarrollo en la etapa

adulta. Vive en unión libre con su pareja e hijo.
Nacionalidad mexicana, último grado de estudios nivel medio superior, sin

practicar algún tipo de religión.
Reside en su domicilio desde hace 4 años sin intención de mudarse. Paga una
renta mensual y la construcción es perdurable. Cuenta con una sola habitación,
cuenta con adecuada ventilación e iluminación natural y artificial, cuenta con
todos sus servicios intradomiciliarios.
Tiene varios servicio, escuelas y establecimientos a su alcance para cualquier

necesidad que presente.
No práctica algún tipo de deporte. Refiere que su tiempo libre lo dedica a

dormir. Padece de cierta dependencia al cigarro y al café
Su tipo de familia es nuclear con una buena relación entre sus miembros.
2. Requisitos de cuidados universales

1. Mantenimiento de un aporte suficiente de aire: Paciente presenta
campos pulmonares ventilados sin anomalía. Movimientos normales en el
proceso de inspiración/espiración. FR normal con 19 respiraciones por
minuto. Adecuada ventilación en su domicilio.
Refiere tabaquismo activo y pasivo consumiendo 4 o 5 cigarrillos al día. No
presenta enfermedad respiratoria al momento y niega exposición a gases
nocivos.
2. Mantenimiento de un aporte suficiente de agua: Presenta una adecuada
hidratación. Los líquidos que frecuenta consumir son agua (9vasos/ día) y
refresco en orden de preferencia. Manifiesta que le es necesario ingerir 2
vasos mínimo de refresco al día.
38
3. Mantenimiento de una ingesta suficiente de alimento: Tiene una amplia
variedad en el consumo de sus alimentos. Manifiesta que consume frutas y
verduras diariamente, pero de igual forma es el consumo de comida
chatarra (tacos, gorditas o cosas con demasiado aceite). Manifiesta comer
6 veces al día, 3 comidas fuertes y 4 colaciones entre alimentos. La
mayoría de sus comidas las ingiere dentro de su domicilio y le da
preferencia al consumo de carnes rojas y blancas al momento de la
segunda comida fuerte del día. Invierte aproximadamente $1,500.00 pesos
semanales en su alimentación. Indica una pérdida de peso en los últimos 6
meses reduciendo 4.5 kg. Sonidos peristálticos normales, sin anomalía.
Percusión presenta sonidos huecos y sonoros.
4. Mantenimiento de un aporte suficiente de eliminación: Paciente refiere
micciones de 5 veces al día sin presencia de alguna molestia al orinar con
coloración amarillo claro, sin turbidez, exceptuando las veces que ingiere
demasiado refresco ya que su orina presenta un color amarillo oscuro y
turbio. Refiere que evacua 2 veces al día en la mañana y en la noche,
paciente refiere que presenta una coloración marrón de consistencia
pastosa.
5. Equilibrio entre la actividad y descanso: Paciente dedicada al comercio
2 veces a la semana en un lapso de 8 horas. No realiza ninguna actividad
física. En sus momentos libres realiza actividades recreativas como leer, ir
al cine, escuchar música, visitar museos y tiene el interés de estudiar
idiomas. Sin dificultad para conciliar el sueño. Tiene un adecuado ciclo de
sueño durmiendo 8 horas diarias y entre el día duerme 30 min o una hora.
6. Equilibrio entre la soledad e interacción social: Paciente con capacidad
de comunicarse y habilidad de interpretación y cognitiva sin alteraciones.
Considera que la relación con su familia es regular debido a que a veces
hay ciertas diferencias que a veces los hacen discutir, pero de igual forma
cuenta con el apoyo de la misma para solucionar problemas, pero
principalmente en su pareja. Existe interacción entre su familia, pero es
mínima debido al empleo. No pertenece a un grupo social.
39
7. Prevención de peligros para la vida, el funcionamiento y el bienestar
humano: Paciente realiza actividades higiénicas para prevenir el padecer
enfermedades. Se lava las manos antes de comer y después de ir al baño,
antes de preparar los alimentos. Frecuencia de cepillado dental sólo
algunas veces se lava los dientes después de consumir alimentos.
Acostumbra lavar frutas y verduras antes de consumirlas y almacena su
basura en bolsas. Medicina preventiva: Sus visitas a distintos servicios de
salud son recurrentes refiriendo que su última visita al médico fue hace 8
meses, su última visita al psicólogo hace 4 meses y su última visita al
odontólogo hace 2 meses y menciona que acude cada que le dan cita. Se
hace valoraciones de presión arterial y de detección de diabetes
cotidianamente en el centro de salud los cuales sus resultados han sido
negativos a padecer alguna enfermedad crónica. Actualmente mantiene
una vida sexual activa y refiere el uso de DIU como método anticonceptivo.
8. Promoción del funcionamiento humano y desarrollo dentro de los
grupos sociales de acuerdo al potencial humano: Paciente menciona
que no se desarrolla mucho dentro de su comunidad de vecinos ya que no
le interesa relacionarse con ellos sin embargo con su grupo íntimo de
amistades si realiza actividades.
3. Requisitos de autocuidado en el desarrollo
El Estado de desarrollo en la señora Delia se encuentra la etapa adulta en la
que podemos observar que puede tener cierta afección al consumir refrescos y
comida chatarra frecuentemente. Actualmente se encuentra en excelente
estado de salud.
4. Requisitos del autocuidado en la desviación de la salud
La paciente se encuentra en un buen estado de salud. Sin embargo, ella
padece antecedentes familiares de padecer Diabetes Mellitus tipo II e
hipertensión arterial. Por lo cual se le recomienda realizar estudios más a fondo
para detectar estas patologías y poder darle el tratamiento adecuado.
40
Jerarquización de requisitos alterados
1. Mantenimiento de un aporte suficiente de agua: La paciente al referir

una ingesta necesaria de refresco diariamente afecta a su salud debido a la
gran cantidad de azúcar ingerida, esto aumentando las probabilidades de
padecer Diabetes Mellitus debido a los antecedentes que la señora Delia
tiene.
2. Mantenimiento de una ingesta suficiente de alimento: La paciente
refiere un alto consumo de grasas, consumiéndolas diariamente. Esto
aumentando su probabilidad de padecer hipertensión arterial debido a los
antecedentes familiares que tiene de esta patología.
3. Mantenimiento de un aporte suficiente de aire: La paciente al referir el
consumo de 4 o 5 cigarrillos al día podría desencadenar el deterioro de su
sistema respiratorio y así disminuir su aporte de aire a su sistema
provocando igualmente alguna enfermedad más grave.
4. Prevención de peligros para la vida, el funcionamiento y el bienestar
humano: La paciente tras referir tener antecedentes familiares de
padecimiento de diabetes mellitus e hipertensión arterial no se realiza
estudios para prevenir el padecimiento de estas patologías en su persona o
la detención temprana de las mismas. Esta acción aumenta el riesgo de
una detección tardía y avanzada de esta enfermedad.
41
UNIVERSIDAD NACIONAL AUTÓNOMA DE MÉXICO
FACULTAD DE ESTUDIOS SUPERIORES ZARAGOZA
LICENCIATURA EN ENFERMERÍA
FAMILIOGRAMA
55 79 78 54
Álvaro Miguel Aurelia Derrame

Delia
Suicidio Sano cerebral
Hipertensión
69 67 45 52 79
58 16 76 75 54 70
Raúl Darío
Catalina Delia
Sano Lucia Juan Roberto Miguel
Enfermedad Epilepsia Josefina Concha Sara
Sana
Cataratas Sano Accidente Sano
renal Sana Sana Derrame
59 59
cerebral
José
Margarita
Diabetes
41 39 37 Sana
tipo II
José Miguel Christian

49 Sano 40 Sano Sano
Delia
Eduardo
22 12 Sana
Sano
42
Alberto Christopher
Sano Sano
LICENCIATURA EN ENFERMERIA
ECOMAPA
Nieto Familia
Medico
particular Delia
Amigos
Trabajo
43
CARRERA DE ENFERMERÍA
PLAN DE CUIDADOS
ETIQUETA DIAGNÓSTICA CLASIFICACIÓN DE LOS RESULTADOS DE ENFERMERIA (NOC)
CÓDIGO: 00001 Conocimiento: Dieta saludable
DOMINIO: 02 CLASE: 01 EJE: Autocuidado del CLAVE: 1854 DOMINIO: Conocimiento y CLASE: Conocimiento sobre salud
individuo es deficiente en el carácter nutricional, adulto conducta de salud (IV) (S)
con problema intermitente, real.
RESULTADO ESCALA DE PUNTUACIÓN DIANA
DIAGNÓSTICO ENFERMERO: ESPERADO INDICADORES MEDICION
MANTENER AUMENTAR
Desequilibrio nutricional: ingesta superior a las Grado de 185413: Pautas para 1: Ningún
necesidades corporales r/c aporte excesivo en relación conocimiento las raciones de conocimiento
2: Conocimiento
3 4
con las necesidades metabólicas m/p comer en transmitido sobre alimentos
una dieta escaso
respuesta a claves externas e internas (aburrimiento, 185411: 3: Conocimiento
ansiedad, hora del día) nutritiva y Recomendaciones moderado
equilibrada. dietéticas de grasas 4: Conocimiento 2 3
saludables, proteínas e sustancial
hidratos de carbono. 5: Conocimiento
185423: Estrategias extenso
para evitar las grasas 1 2
saturadas.
1621: Conducta Dominio: Clase: Conducta
de adhesión: Conocimiento y de salud (Q)
dieta saludable conducta de salud (IV)
Acciones auto- 162101: Establece 1: Nunca
iniciadas para objetivos dietéticos demostrado
2: Raramente
2 3
controlar y alcanzables
optimizar un demostrado
162103: Busca 3: A veces
régimen dietético información sobre
y nutricional pautas nutricionales
demostrado
4: Frecuentemente
1 2
equilibrado establecidas demostrado
162104: Utiliza las 5: Siempre
pautas nutricionales demostrado
recomendadas para
1 2
planificar las comidas
Total: 10 16
44
PLAN DE CUIDADOS
CLASIFICACIÓN DE INTERVENCIONES DE ENFERMERÍA (NIC)
Clave:___5246______ Asesoramiento nutricional
. Actividades: Fundamentación
l 524601: Establecer una relación terapéutica basada en la - Adquirir hábitos alimentarios adecuados es esencial para el
confianza y el respeto. desarrollo de la salud individual y colectiva, ayuda a prevenir un gran
l 524605: Establecer metas realistas a corto y largo plazo número de enfermedades que de una manera u otra están
para el cambio del estado nutricional. relacionada con la alimentación.
l 524607: Proporcionar información, si es necesario, acerca - La evaluación nutricional proporciona información actualizada, de
de la necesidad de modificación de la dieta por razones de alta calidad y basada en la evidencia, para el establecimiento de
salud. objetivos, la planificación, el seguimiento y la evaluación de los
l 524618: Evaluar el progreso de las metas de modificación programas con el objetivo de erradicar el hambre y la reducción de la
dietética a intervalos regulares. carga de la malnutrición.2
1100 Manejo de la nutrición
l 110003: Determinar las preferencias alimentarias del - Asegurar un buen manejo de dieta
paciente. - Que el paciente conozca las necesidades de su organismo y el por
l 110004: Instruir al paciente sobre las necesidades qué es importante una buena alimentación
nutricionales. - Dar prioridad y demostrar los alimentos que son más necesarios
l 110005: Ayudar al paciente a determinar los alimentos más para el organismo que sean consumidos.3
adecuadas para satisfacer las necesidades y preferencias
nutricionales. (plato del bien comer)
EVALUACIÓN NUMERICA:
EVALUACIÓN: La paciente controla sus impulsos y evita el consumo de alimentos por nerviosismo o
aburrimiento 15
2. Nutricional N. LA IMPORTANCIA DE ALIMENTARNOS BIEN [Internet]. Natural-asesoramientonutricional.blogspot.com. 2019 [cited 26 April

2019]. Available from: http://natural-asesoramientonutricional.blogspot.com/2010/05/la-importancia-de-alimentarnos-bien.html
3. Evaluación nutricional [Internet]. Food and Agriculture Organization of the United Nations. 2019 [cited 26 April 2019]. Available from:
http://www.fao.org/nutrition/evaluacion-nutricional/es/
PLAN DE CUIDADOS
CÓDIGO: 00027 Hidratación
DOMINIO: 02 CLASE: 05 EJE: Consumo de CLAVE: 0602 DOMINIO: Salud fisiológica (II) CLASE: Líquidos y electrolitos (G)
agua del individuo deficiente, adulto, continuo.

Déficit de volumen de líquidos r/c mecanismos de MANTENER AUMENTAR
regulación comprometidos m/p aumento de la

Agua adecuada 60205: Sed. 1: Gravemente
concentración de la orina, piel seca y sed.
en los comprometido 3 4
compartimientos 60215: Ingesta de 2: Sustancialmente
líquidos. comprometido. 2 3
intracelular y
60219: Orina oscura. 3: Moderadamente
extracelular del comprometido.
organismo 4: Levemente 4 5
comprometido.
5: No comprometido.
CLAVE: 0503 Dominio: Salud Clase: Eliminación
Eliminación fisiológica (F)
urinaria
Descarga de la 50304: Color de la orina 1: Gravemente
orina adecuada. comprometido 3 4
50306: Claridad de la 2: Sustancialmente
orina. comprometido. 3 4
50307: Ingesta de 3: Moderadamente
comprometido. 4 5
líquidos
4: Levemente
comprometido.
5: No comprometido.
Total: 19 25
46
PLAN DE CUIDADOS
Clave:_4130________ Monitorización de líquidos
l 413001: Determinar la cantidad y tipo de ingesta de - La ingesta de líquidos nos ayuda a mantener una buena hidratación y ayudar
líquidos y hábitos de evacuación con ciertos procedimientos que el cuerpo realiza para nuestro bienestar. 1
l 413003: Determinar si el paciente presenta sed o - El presentar alteraciones en los líquidos del organismo puede alterar su
alteraciones de los líquidos funcionamiento. 1
l 413018: Observar las mucosas, la turgencia de la - Observar el nivel de hidratación del paciente para llevar un control y si es
piel y la sed necesario darle las medidas necesarias. 1
4120: Manejo de líquidos
l 412005: Vigilar el estado de hidratación. - Se debe controlar y realizar las medidas necesarias en caso de presencia de
l 412012: Controlar la ingesta de líquidos según deshidratación. 1
corresponda. - El exceso de agua en el organismo igualmente puede crear ciertos problemas
l 412019: Instruir al paciente sobre la dieta absoluta, en el mismo. 1
según corresponda (jarra del buen beber). - La ingesta de agua junto con una buena hidratación nos ayuda tener una
mejor calidad de vida. 1
EVALUACIÓN: Paciente aumenta su consumo de agua y gradualmente disminuye el consumo de
refresco
22
1. staff f. Hidratación: porqué es tan importante - familydoctor.org [Internet]. familydoctor.org. 2019 [cited 30 April 2019]. Available from:
https://es.familydoctor.org/hidratacion-porque-es-tan-importante/
PLAN DE CUIDADOS
CÓDIGO: 00239 Autocontrol: enfermedad cardiaca
DOMINIO: 04 CLASE: 04 EJE: Mantenimiento CLAVE: 1617 DOMINIO: Conocimiento y CLASE: Gestión de la salud (FF)
de la salud del individuo comprometido, adulto, conducta de salud (IV)
crónico.
Riesgo de deterioro de la función cardiovascular r/c MANTENER AUMENTAR
antecedentes familiares de enfermedades Acciones 161702: Busca 1: Nunca

cardiovasculares, conocimiento insuficiente sobre los personales para información sobre demostrado
factores de riesgo modificables, sedentarismo, controlar la métodos para mantener 2: Raramente 1 2
enfermedad la salud cardiovascular demostrado
tabaquismo. 3: A veces
cardiaca, su 161713: Utiliza demostrado
tratamiento y medidas preventivas 4: Frecuentemente
evitar la para reducir el riesgo demostrado
2 3
progresión de la de complicaciones 5: Siempre
enfermedad y las 161717: Controla la demostrado
complicaciones.
1 2
presión arterial
1625: Conducta Dominio: Clase: Conducta

de abandono Conocimiento y de salud (Q)
del consumo de conducta de salud
tabaco (IV)
Acciones 162501: Expresa el 1: Nunca
personales para deseo de dejar de demostrado
2: Raramente
1 2
eliminar el fumar
consumo de demostrado
162504: Identifica las 3: A veces
tabaco consecuencias
negativas del consumo
demostrado
4: Frecuentemente
3 4
del tabaco. demostrado
162512: Utiliza 5: Siempre
estrategias de demostrado
modificación de la
1 2
conducta
Total: 9 15
48
PLAN DE CUIDADOS
Clave:_4050_____ Manejo del riesgo cardiaco
l 405002: Identificar si el paciente está preparado - Un mejor funcionamiento de las medidas aplicadas
para aprender la modificación de estilo de vida. - Conocer si hay alguna alteración en el estado de salud y darle el tratamiento
l 405003: Instruir al paciente y a la familia sobre los oportuno.
signos y síntomas de inicio de la cardiopatía y de - Mejora el funcionamiento cardiaco y ayuda a tener una mejor calidad de vida
su empeoramiento según corresponda. - Una rutina diaria de ejercicios reporta múltiples beneficios. Esta actividad
l 405009: Aconsejar la realización de 30 minutos repercute en cada uno de los órganos de nuestro cuerpo. En cuanto al corazón,
diarios de ejercicio según corresponda. la sangre circula mejor. De esa manera, puede llegar a todos los rincones del
cuerpo el oxígeno, que es primordial para el metabolismo. Precisamente por
ello, la práctica habitual de ejercicios físicos ayuda a prevenir las afecciones
cardíacas.
4490: Ayuda para dejar de fumar
l 449002: Determinar la facilidad del paciente para - Que las medidas tomadas sean efectivas
aprender a cómo dejar de fumar. - Encontrar una manera fácil de que el paciente pueda disminuir y erradicar ese
l 449013: Ayudar al paciente a elegir el método para vicio fácilmente.
dejar de fumar, cuando el paciente esté decidido a - Un ejemplo y apoyo al paciente le facilita ver el estilo de vida que podría tener
dejarlo. al dejar el mal habito
l 449033: Servir como modelo de no fumador
EVALUACIÓN: Paciente refiere el ir a realizarse estudios para prevenir complicaciones y elaborar un EVALUACIÓN NUMERICA:
plan para el abandono del tabaco
12
4. Beneficios de hacer 30 minutos diarios de ejercicios — Mejor con Salud [Internet]. Mejor con Salud. 2019 [cited 26 April 2019]. Available from:
https://mejorconsalud.com/beneficios-de-hacer-30-minutos-diarios-de-ejercicios/
5. tabaco B. Beneficios de dejar el tabaco: MedlinePlus enciclopedia médica [Internet]. Medlineplus.gov. 2019 [cited 26 April 2019]. Available from:
PLAN DE CUIDADOS
CÓDIGO: 00179 Nivel de glucemia
DOMINIO: 02 CLASE: 04 EJE: Estabilidad del CLAVE: 2300 DOMINIO: Salud fisiológica (II) CLASE: Respuesta terapéutica
individuo comprometido, adulto crónico (AA)
MANTENER AUMENTAR
Riesgo de nivel de glucemia inestable r/c antecedentes Niveles de 230001: Concentración 1: Desviación grave
familiares (padre), alimentación alta en lípidos. glucosa dentro sanguínea de glucosa del rango normal 4 5
de los 2: Desviación
parámetros 230004: Hemoglobina sustancial del rango
glucosilada normal
normales 3: Desviación 4 5
moderada del rango
230007: Glucosa en normal
orina 4: Desviación leve el
rango normal 4 5
5: Sin desviación del
rango normal
CLAVE: 1622 DOMINIO: CLASE: Conducta
Conducta de Conocimiento y de salud (Q)
cumplimiento: conducta de salud (IV)
Dieta prescrita
Acciones 162202: Selecciona 1: Nuca demostrado
personales para alimentos y líquidos 2: Raramente
seguir la ingesta compatibles con la dieta demostrado 3 4
de líquidos y prescrita 3: A veces
demostrado
alimentos 162204: Selecciona 4: Frecuentemente
recomendados raciones compatibles
por un personal con la dieta prescrita
demostrado 2 3
5: Siempre
de salud demostrado
162206: Bebe líquidos 2 3
compatibles con la dieta
prescrita
Total: 19 25
50
PLAN DE CUIDADOS
Clave:__4035_______ Muestra de sangre capilar
 403504: Elegir el sitio de punción Medir los niveles de glucosa es una importante medida para prevenir la
 403508: Puncionar manualmente la piel con la lanceta y diabetes tipo 2. Conocer a tiempo si se tiene niveles altos de azúcar en
un mecanismo aprobado sangre permitirá anticipar a la enfermedad y tomar medidas
 403510: Recoger la muestra de sangre de manera preventivas. En el caso de las personas con diabetes tipo 2, un
adecuada correcto control de sus niveles de glucosa puede reducir el riesgo de
desarrollar complicaciones.
5246 Asesoramiento nutricional
 524607: Proporcionar información, si es necesario, Una alimentación correcta, variada y completa, una dieta equilibrada
acerca de la necesidad de modificación de la dieta cuyo modelo más reconocido es la dieta mediterránea, permite por un
por razones de salud. lado que nuestro cuerpo funcione con normalidad (que cubra nuestras
 524608: Colocar folletos informativos llamativos de necesidades biológicas básicas -necesitamos comer para poder vivir-)
guías de alimentación. y por otro, previene o al menos reduce el riesgo de padecer ciertas
alteraciones o enfermedades a corto y largo plazo. Basta con recordar
el impacto que tienen en nuestra sociedad las llamadas "enfermedades
de la civilización". hipertensión, obesidad, diabetes, enfermedades
cardiovasculares, trastornos de la conducta alimentaria e incluso
ciertos tipos de cáncer se relacionan con una alimentación
desequilibrada. No es, normalmente, una relación directa de causa-
efecto, pero sí supone uno de los factores que contribuye a aumentar
el riesgo de aparición y desarrollo de dichas enfermedades.
EVALUACIÓN: Paciente controla sus niveles de glucosa en sangre y toma medidas preventivas para
evitar el aumento de la misma
23
6. Importancia de medir la glucosa para prevenir diabetes tipo 2 [Internet]. PATIA Diabetes. 2019 [cited 9 May 2019]. Available from:
http://www.patiadiabetes.com/mx/medir-glucosa-prevenir-diabetes-tipo-2/
7. La importancia de comer bien | La dieta como prevención de enfermedades | Salud y Alimentación | CONSUMER EROSKI [Internet].
Saludyalimentacion.consumer.es. 2019 [cited 9 May 2019]. Available from: http://saludyalimentacion.consumer.es/la-importancia-de-comer-
bien/la-dieta-como-prevencion-de-enfermedades
PLAN DE CUIDADOS
6. Importancia de medir la glucosa para prevenir diabetes tipo 2 [Internet]. PATIA Diabetes. 2019 [cited 9 May 2019]. Available from:
7. La importancia de comer bien | La dieta como prevención de enfermedades | Salud y Alimentación | CONSUMER EROSKI [Internet].
Saludyalimentacion.consumer.es. 2019 [cited 9 May 2019]. Available from: http://saludyalimentacion.consumer.es/la-importancia-de-comer-
bien/la-dieta-como-prevencion-de-enfermedades
VIII. Conclusiones
Con este proceso se le pudo dar a la paciente el seguimiento necesario a su
situación, de igual forma ayuda a analizar las medidas que pueden llegar a
tomarse si es necesario y poder realizar las intervenciones necesarias para
mejorar la calidad de vida de la paciente.
Hablando de desarrollo de habilidades como estudiante, me permitió poder

razonar más a fondo el cómo se pueden abordar situaciones similares en el futuro,
de igual forma, poder analizar problemáticas o situaciones de riesgo que varios
pacientes a veces sufren, pero no pueden detectarlas sin la ayuda del personal
sanitario.
Se desarrolló la habilidad de aplicar nuevas técnicas e intervenciones relacionadas

con el primer nivel de atención, para así poder prevenir que la paciente llegue a un
segundo nivel.
52
IX. Fuentes consultadas
 SECRETARIA DE SALUD PÚBLICA. DOF - Diario Oficial de la Federación
[Internet]. Dof.gob.mx. 2019 [cited 1 May 2019]. Available from:
http://www.dof.gob.mx/nota_detalle.php?
codigo=5312523&fecha=02/09/2013
 CONGRESO DE ENFERMERÍA. Dorothea E. Orem [Internet]. Información
sobre Enfermería. 2019 [cited 1 May 2019]. Available from:
 Congreso de la Historia de la Enfermería. Información sobre Enfermería
[Internet]. Información sobre Enfermería. 2018 [citado 10 noviembre 2018].
Disponible en: https://www.congresohistoriaenfermeria2015.com
 Diabetes de tipo 2 - Síntomas y causas - Mayo Clinic [Internet].
Mayoclinic.org. 2018 [citado 1 mayo 2019]. Disponible en:
https://www.mayoclinic.org/es-es/diseases-conditions/type-2-
diabetes/symptoms-causes/syc-20351193
 Instituto Nacional de Salud Pública. Encuesta Nacional de Salud y Nutrición
de Medio Camino 2016 Informe Final de Resultados. Disponible desde:
http://oment.uanl.mx/wp-content/uploads/2016/12/ensanut_mc_2016-
310oct.pdf
 adultos H. Hipertensión arterial - adultos: MedlinePlus enciclopedia médica
[Internet]. Medlineplus.gov. 2019 [cited 3 May 2019]. Available from:
 Instituto Nacional de Salud Pública. Encuesta Nacional de Salud y Nutrición
de Medio Camino 2016 Informe Final de Resultados. Disponible desde:
http://oment.uanl.mx/wp-content/uploads/2016/12/ensanut_mc_2016-
310oct.pdf
 Secretaría de Salud Pública. DOF - Diario Oficial de la Federación
[Internet]. Dof.gob.mx. 2019 [cited 8 May 2019]. Available from:
http://www.dof.gob.mx/nota_detalle.php?
codigo=5312523&fecha=02/09/2013
53
 Secretaría de Salud Pública. Código de ética para las enfermeras y los
enfermeros de México [Internet]. Hmasqueretaro.mx. 2019 [cited 8 May
2019]. Available from: http://hmasqueretaro.mx/pdf/codigo-etica-
enfermeros.pdf
 Secretaría de Salud Pública. Código de ética para las enfermeras y los
enfermeros de México [Internet]. Hmasqueretaro.mx. 2019 [cited 8 May
2019]. Available from: http://hmasqueretaro.mx/pdf/codigo-etica-
enfermeros.pdf
 Los 15 tipos de investigación (y características) [Internet].
Psicologiaymente.com. 2019 [cited 8 May 2019]. Available from:
https://psicologiaymente.com/miscelanea/tipos-de-investigacion
 Nutricional N. LA IMPORTANCIA DE ALIMENTARNOS BIEN [Internet].
Natural-asesoramientonutricional.blogspot.com. 2019 [cited 26 April 2019].
Available from: http://natural-
asesoramientonutricional.blogspot.com/2010/05/la-importancia-de-
alimentarnos-bien.html
 Evaluación nutricional [Internet]. Food and Agriculture Organization of the
United Nations. 2019 [cited 26 April 2019]. Available from:
http://www.fao.org/nutrition/evaluacion-nutricional/es/
 staff f. Hidratación: porqué es tan importante - familydoctor.org [Internet].
familydoctor.org. 2019 [cited 30 April 2019]. Available from:
https://es.familydoctor.org/hidratacion-porque-es-tan-importante/
 Beneficios de hacer 30 minutos diarios de ejercicios — Mejor con Salud
[Internet]. Mejor con Salud. 2019 [cited 26 April 2019]. Available from:
https://mejorconsalud.com/beneficios-de-hacer-30-minutos-diarios-de-
ejercicios/
 tabaco B. Beneficios de dejar el tabaco: MedlinePlus enciclopedia médica
[Internet]. Medlineplus.gov. 2019 [cited 26 April 2019]. Available from:
54
 Importancia de medir la glucosa para prevenir diabetes tipo 2 [Internet].
PATIA Diabetes. 2019 [cited 9 May 2019]. Available from:
 La importancia de comer bien | La dieta como prevención de enfermedades
| Salud y Alimentación | CONSUMER EROSKI [Internet].
Saludyalimentacion.consumer.es. 2019 [cited 9 May 2019]. Available from:
http://saludyalimentacion.consumer.es/la-importancia-de-comer-bien/la-
dieta-como-prevencion-de-enfermedades
55
X. Anexos
Cédula de valoración
56
57
58
Cronograma de visitas
No. De visita Fecha Actividad realizada

1 13-03-2019 Aplicación de cédula de
valoración
2 4-04-2019 Elaboración de eco mapa
y familiograma,
seguimiento de paciente
3 26-04-2019 Aplicación de
intervenciones de
enfermería
4 08-05-2019 Evaluación de resultados
de intervenciones
realizadas
59
Material didáctico utilizado
60
61
Evidencia fotográfica
62
63

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Universidad Nacional Autónoma de México

Facultad de Estudios Superiores Zaragoza

Aplicado a: Castro Molina Delia

Elaborado por: Flores Muñoz Ana Raquel

Profesora: Casasola Cerna Blanca Adriana

IV. Marco conceptual.............................................................................................4

Teoría de Dorotea E. Orem.......................................................................................6

Proceso de atención enfermería...............................................................................9

Patologías encontradas en la paciente...................................................................12

V. Marco ético legal...............................................................................................26

VII. Aplicación del proceso de enfermería...........................................................36

IX. Fuentes consultadas......................................................................................53

A continuación, en este proceso de atención de enfermería, se desarrolla la

La diabetes tipo 2 (diabetes mellitus) es un trastorno crónico que afecta la manera

La hipertensión arterial es una patología crónica que consiste en el aumento de la

Analizando el estilo de vida que la paciente presenta, se llega a la conclusión que

De igual se le proporciona educación para la salud a la paciente, de cómo mejorar

 Identificar las necesidades reales y potenciales del paciente.

Según la NORMA Oficial Mexicana NOM-019-SSA3-2013, Para la práctica de

Mencionaba que la persona es un organismo biológico, racional y pensante. Como

Y conceptualizaba la enfermería como proporcionar a las personas y/o grupos

Los cuidados de Enfermería se definen como ayudar al individuo a llevar a cabo y

Teoría del Autocuidado: En la que explica el concepto de autocuidado como una

 Requisitos de autocuidado universal: son comunes a todos los

 Sistemas de enfermería totalmente compensadores: La enfermera suple

Orem define el objetivo de la enfermería como: " Ayudar al individuo a llevar a

El concepto de autocuidado refuerza la participación activa de las personas en el

1.- Actuar en lugar de la persona, por ejemplo, en el caso del enfermo

2.- Ayudar u orientar a la persona ayudada, como por ejemplo en el de las

3.- Apoyar física y psicológicamente a la persona ayudada. Por ejemplo, aplicar el

5.- Enseñar a la persona que se ayuda; por ejemplo, la educación a un enfermo

El uso del proceso de enfermería permite crear un plan de cuidados centrado en

El proceso de enfermería es la aplicación del método científico en la práctica

Las 5 etapas del PAE o "Proceso de atención de enfermería" son: Valoración,

 Valoración: Es la primera fase proceso de enfermería, pudiéndose definir

La diabetes de tipo 2 (anteriormente conocida como diabetes de aparición en la

Panorama nacional e internacional

La Encuesta Nacional de Salud y Nutrición de Medio Camino 2016 6 exploró el

Se encontró que la prevalencia de diabetes en el país pasó de 9.2% en 2012 a

La mayor prevalencia de diabetes se observa entre los hombres de 60 a 69 años

 El 87.7% de los adultos con diabetes recibe un tratamiento para controlar la

Factores de riesgo y causas

Causa: La diabetes de tipo 2 aparece cuando el cuerpo desarrolla resistencia a la

 Peso. Generalmente, el sobrepeso es un factor de riesgo primario para la

 Inactividad. Mientras menos activo sea la persona, más riesgo tendrás de

 Antecedentes familiares. El riesgo de diabetes de tipo 2 aumenta si el

 Raza. Aunque no resulta claro por qué, las personas de determinadas

 Edad. El riesgo de diabetes de tipo 2 aumenta a medida que

 Prediabetes. La prediabetes es un trastorno en el cual tu nivel de azúcar

 Diabetes gestacional. Si la persona tuvo diabetes gestacional cuando

 Síndrome de ovario poli quístico. Para las mujeres, tener síndrome de

A menudo, los signos y síntomas de la diabetes de tipo 2 se manifiestan de forma

 Aumento de la sed y micción frecuente. El exceso de azúcar que se

 Aumento del apetito. Sin la insulina suficiente para trasladar el azúcar a

 Adelgazamiento. A pesar de comer más de lo habitual para aliviar el

 Fatiga. Si las células no reciben azúcar, el paciente puede presentar

 Visión borrosa. Si el nivel de azúcar en sangre es demasiado alto, puede

 Llagas que tardan en sanar o infecciones frecuentes. La diabetes de

 Zonas de piel oscurecida. Algunas personas con diabetes de tipo 2 tienen