PRIMEROS AUXILIOS PSICOLÓGICOS

 PARA INTERVENIR CON PERSONAS EN CRISIS EMOCIONAL

  PRESENTACIÓN
 ¿QUÉ ES UN ESTADO DE CRISIS?
Es un momento de trastorno y desorganización (emocional, cognitiva y conductual),
caracterizado principalmente por una incapacidad de la persona para manejar situaciones
particularmente conflictivas, donde debiera utilizar los métodos acostumbrados para la solución
de problemas y lograr un estado de adaptación.
  ¿CUÁLES SON LAS CARACTERÍSTICAS DE LA SITUACIÓN DE CRISIS?
EVENTO PELIGROSO:
Acontecimiento estresante, interno o externo a nuestro mundo personal, que ocurre en el curso
de la vida, que inicia una serie reacciones en cadena. Los eventos pueden ser anticipados y
predecibles o bien inesperados y accidentales.
ESTADO VULNERABLE:
Tipo de reacción subjetiva ante el evento peligroso, la persona responde según sea su
percepción del evento.
FACTOR PRECIPITANTE:
Eslabón entre los eventos causantes de la tensión y el estado vulnerable, convirtiéndolo en un
estado peligroso lo suficientemente poderoso para iniciar la crisis, o bien puede ser un
incidente sin importancia aparente
ESTADO DE CRISIS ACTIVO:
El individuo se encuentra en estado de desorganización, la tensión excitante lo ha invadido, su
proceso homeostático se desequilibro; la duración será de 1 a 4 horas; puede experimentar
“visión en túnel”; exceso de actividad sin objetivo o inmovilización; alteraciones cognoscitivas,
acompañado por preocupaciones o ideas distorsionadas por los eventos. Posteriormente se
llega a un periodo de reajuste gradual y resignificación, reforzando mecanismos de
afrontamiento y adaptación.
AGOTAMIENTO:
La persona puedo haber manejado efectivamente, y durante tiempo prolongado, la situación de
emergencia pero llega a un punto de agotamiento en el cual no tiene más fuerza para afrontar
la situación y sus mecanismos adaptativos “casi se desintegran”
CHOQUE:
Un cambio repentino en el entorno de la persona provoca que las emociones sean liberadas de
manera explosiva, lo cual incapacita los mecanismos de enfrentamiento. Como no existe un
aviso previo que permita al individuo asumir el impacto, cae en estado de choque emocional.
  ¿QUÉ SON LOS PRIMEROS AUXILIOS PSICOLÓGICOS?
Es la intervención psicológica en el momento de Crisis, entendiéndose como una ayuda breve
e inmediata de apoyo y rescate a la persona para reestablecer su estabilidad emocional y
facilitarle las condiciones de un continuo  equilibrio personal.
PRINCIPIOS CLÍNICOS DE LOS PRIMEROS AUXILIOS PSICOLÓGICOS
OPORTUNIDAD:
Una ayuda terapéutica breve y de urgencia, con tiempo limitado, es el tratamiento que se elige
en situaciones de crisis; el proceso de ayuda para que las personas puedan recuperar el
equilibrio después de un incidente crítico puede tomar de 1 a 6 semanas (Caplan,1964). Puesto
que la experiencia de crisis es un periodo de alto riesgo para la persona como para su familia,
se requiere que la ayuda esté disponible de modo inmediato y en una ubicación de fácil acceso
(puede ser en servicios de emergencia o en teléfonos de ayuda). El énfasis en la oportunidad
se considera para reducir el peligro de respuestas violentas (autodestructivas) y, al mismo
tiempo, para capitalizar la motivación del paciente para hallar un nuevo planteamiento para
afrontar las circunstancias del suceso.
METAS:
Lo principal es ayudar a la persona a recuperar su nivel de funcionamiento emocional
equilibrado, que tenía antes del incidente que precipitó la crisis, o potencializar su capacidad
creativa para superar el momento crítico.
VALORACIÓN:
Es importante que la valoración abarque tanto la fortaleza como la debilidad de cada una de las
áreas personales (CASIC) implicados en la crisis. La información acerca de qué está mal en la
vida de una persona (como el desmoronamiento de la relación matrimonial) se complementa
con la información acerca de qué es aún funcional (alguien, en un sistema red de amigos).

INTERVENCIÓN DE PRIMER Y  SEGUNDO MOMENTO

Podemos comenzar por describir los Primeros Auxilios Psicológicos, o  intervención en crisis de
primera momento, que abarca la asistencia inmediata y de modo usual lleva sólo una sesión
(encuentro interpersonal). Los Primeros Auxilios Psicológicos pretenden ofrecer apoyo
emocional, reducir el peligro de muerte y enlazar a la persona en crisis con los recursos
sociales de ayuda. Aún más, esto puede y debería ejecutarse por parte de las personas que
perciban la necesidad en el momento y lugar en que aquella surge. Se puede instruir a los
hijos, padres, maestros o estudiantes, del mismo modo, para que se den primeros auxilios
físicos en situaciones de urgencia médica.
La intervención en crisis de segundo momento o terapia psicológica, se refiere a un proceso
terapéutico breve que va más allá de la restauración del afrontamiento inmediato y, se
encamina a la resolución de la crisis de manera que el incidente respectivo se integre a la
trama de la vida en la persona alterada. El efecto que se desea para el individuo es que emerja
listo y mejor preparado para encarar el futuro.

  1ª. Intervención en crisis 2da. Intervención en crisis

Primeros Auxilios Psicológicos Terapia Psicológica Breve
   

¿Por cuánto tiempo? ¿Por cuánto tiempo?

De minutos a horas De semanas a meses.
 

¿Por parte de quién? ¿Por parte de quién?

Padres de familia, policía, clero, abogados, Psicoterapeutas y Orientadores: psicología,
médicos, enfermeras, trabajadores sociales, psiquiatría, trabajo social, consejería pastoral,
maestros, estudiantes lideres,  supervisores, enfermería psiquiátrica, orientadores vocacionales,
etc.) etc.)
   

¿Dónde? ¿Dónde?
Ambiente informal: hospitales, iglesias, Ambientes formal: clínicas, centros de salud
hogares, escuelas, lugar de trabajo, líneas mental, centros de día, consultorios, oficina
telefónicas de urgencia, etc. escolar, etc.
   

¿Cuáles son las metas? ¿Cuáles son las metas?

Restablecer el equilibrio, dar apoyo de Resolver la crisis, reelaborar y recolocar el
contención; reducir la mortalidad, rescate de incidente de crisis; ordenar el incidente a la trauma
eventualidades de riesgo y enlazar con de vida; establecer la apertura/disposición para
recursos profesionales de ayuda. afrontar el futuro.

  ¿CUÁL ES EL PROCEDIMIENTO?
La meta de los Primeros Auxilios Psicológicos es restablecer la homeostasis emocional. El
objetivo es auxiliar a la persona a dar pasos concretos hacia el afrontamiento de la crisis, lo
cual incluye el manejo adecuado de los sentimientos, el control de los componentes subjetivos
de la situación y comenzar el proceso de solución del problema.
  EXISTEN CINCO COMPONENTES ESTRATÉGICOS DE LOS PRIMEROS AUXILIOS
PSICOLÓGICOS
1. Realizar contacto psicológico: Se define este primer contacto como empatía o “sintonización”
con los sentimientos y necesidades de una persona durante su crisis. La tarea es escuchar
cómo la persona en crisis visualiza la situación y se comunica con nosotros. A si mismo, se
invita a la persona a hablar, y a escucharse, sobre lo sucedido (los hechos) y dar cuenta de sus
reacciones (sentimientos y actitudes) ante el acontecimiento, estableciendo lineamientos
reflexivos y sentimientos encontrados. Existen varios objetivos del primer contacto psicológico;
el primero es que la persona sienta que se le escucha, acepta, entiende y apoya; lo que a su
vez conduce a una disminución en la intensidad de sus ansiedades; el primer contacto
psicológico puede servir para reducir el dolor de estar solo durante una crisis, pero en realidad
se dirige a algo más que esto.
2. ANALIZAR LAS DIMENSIONES DEL PROBLEMA: La indagación se enfoca a tres áreas: a)
presente b) pasado inmediato y c) futuro inmediato. El presente hace referencias a “qué
sucedió, cómo te sientes, qué piensas, qué puedes hacer”  (como la muerte de un ser querido,
el despido, el maltrato domestico, el abandono del cónyuge, el descubrimiento de una
infidelidad, la discusión con un hijo adolescente, etcétera). El pasado inmediato remite a los
acontecimientos que condujeron al estado de crisis y su indagación implica preguntas cómo:
“quién, qué, dónde, cuándo, cómo”; El futuro inmediato se enfoca hacia cuáles son los
eventuales riesgos para la persona y prepararse para las soluciones inmediatas.
3. SONDEAR POSIBLES SOLUCIONES: Implica la identificación de un rango de soluciones
alternativas tanto para las necesidades inmediatas como para las que pueden dejarse para
después. Esto implica llevar o “acompañar” a la persona en crisis a generar alternativas
seguido de otras posibilidades. Una segunda cuestión es la importancia de analizar los
obstáculos para la ejecución de un plan en particular.
4. INICIAR PASOS CONCRETOS: Implica ayudar a la persona a ejecutar alguna acción
concreta. El objetivo es en realidad muy limitado: no es más que dar el mejor paso próximo,
dada la situación. El interventor tomará un actitud facilitadora o directiva, según las
circunstancias, en la ayuda al paciente para tratar con la crisis.
5. VERIFICAR EL PROGRESO: Implica el extraer información y establecer un procedimiento
que permite el seguimiento para verificar el progreso de ayuda. El seguimiento puede suceder
mediante un encuentro posterior, cara a cara o por teléfono o correo electrónico. El objetivo es
ante todo completar el circuito de retroalimentación o determinar si se lograron o no las metas
de los Primeros Auxilios Psicológicos: el suministro de apoyo, reducción de la mortalidad y
cumplimiento del enlace con fuentes de apoyo.
  ¿QUÉ SI HACER? Y ¿QUÉ NO HACER? EN LOS PRIMEROS AUXILIOS  PSICOLÓGICOS:
1. Contactar
SI Escuchar de manera cuidadosa y refleja los sentimientos y la naturaleza de los hechos.
SI Comunicar aceptación.
NO Contar tu "propia historia”
NO Ignorar sentimientos o hechos
NO Juzgar, regañar o tomar partido
2. DIMENSIONAR EL PROBLEMA
SI Plantear preguntas abiertas
SI Llevar a la persona a una mayor claridad
SI Evaluar la mortalidad
NO Depender de  preguntas de si/no
NO Permitir abstracciones continúas.
NO Soslayar las señales de “peligro”
NO Dar la razón del "problema"
3. POSIBLES SOLUCIONES
SI Alentar la lluvia de ideas
SI Trabajar de manera directa por bloques
SI Establecer prioridades
NO Permitir la visión de pasar por un túnel
NO Dejar obstáculos sin examinar
NO Permitir una mezcolanza de necesidades
4.ACCIÓN CONCRETA
SI Dar un paso cada vez
SI Establecer metas  específicas de corto plazo
SI Confrontar cuando sea necesario
SI Ser directivo, sólo sí debes serlo
NO Intentar resolverlo todo ahora
NO Tomar decisiones que comprometan por largo tiempo
NO Ser tímido o prometer cosas
NO Retraerse de tomar decisiones cuando parezca necesario
5.SEGUIMIENTO
SI Hacer un convenio para recontactar
SI Acordar un segundo encuentro
SI Evaluar los pasos de acción
NO Dejar detalles en el aire o asumir que el paciente continuará la NO acción de plan por sí
mismo
NO Dejar la evaluación a alguien más
    Recomendaciones básicas para la atención de personas en estado de crisis por pérdida o 
potencialmente autodestructiva.
ENFÓQUESE EN EL PROBLEMA. Cuando se esta desorganizado, el dolor y enojo
predominan, por lo que su discurso es incoherente y distorsionado. Es necesario mantenerse
en la catarsis emocional de lo que implica el problema.
VALORE LAS ÁREAS MÁS AFECTADAS. El proceso de Crisis comprende  manifestaciones
en la estructura CASIC
IDÉNTIFIQUE LA PÉRDIDA. Los estados de dolor psíquico se relacionan, con mucha
frecuencia, con una pérdida importante, entonces, se debe entender cual fue la pérdida y qué
significado tiene para la persona; establecer lo que es bueno y malo (conveniente o
inconveniente) de la situación.
NO CONFRONTAR O INTERPRETAR. No rechazar nada de lo que la persona diga, hasta que
se establezca un vínculo de confianza importante, y el haber explorado todas sus opciones.
Posteriormente, no de explicaciones complejas ni obligue a la persona a modificar su estado
emocional. Eso lo hará sentirse culpable y desesperado.
MOTIVARLO PARA QUE SEA MÁS PROPOSITIVO. Si el pensamiento de la persona es muy
negativo o distorsionado, es necesario motivarle a la acción sencilla y clara, reforzando sus
pequeños logros.
SUJÉTESE AL DESEO DE VIDA. En toda persona, aún con alto riesgo suicida, hay una parte
que quiere vivir; es necesario enfocarse en esa parte. Cuando exprese que no hay nada por lo
que quiera vivir, hay que decirle, que imagine que la detendría a cometer dicho acto. Intente
crear un deseo inmediato de vida. Plantear alguna actividad para más tarde y para un día
siguiente.
NO ENTRE EN DEBATE, NO DISCUTA. No contestar preguntas tales como: “Deme usted una
razón para vivir”,  evitar comentarios idealistas.
SUGIERA OPCIONES POSIBLES. Ayude al individuo a encontrar metas y objetivos realistas.
Provea cierto sentido de logro control sobre la situación y de como va a reaccionar ante dicha
situación.
NO DÉ CONSEJOS DIRECTOS. Nunca se dan consejos directos ni se arma  sólo el
rompecabezas. Guíe a la persona, busque posibilidades y dé opciones para su elección.
SEA PACIENTE. Establezca confianza y movilice sus recursos. Tenga conocimiento de los
lugares o profesionales a los que pueda referir a las personas. 
HAGA LAS 4 PREGUNTAS CLAVE:
¿Cuales son sus ideas relacionadas con su dificultad o problema?
¿Qué ha hecho usted para mejorar esta situación?
¿Qué es lo que ha impedido solucionar el problema?
¿Tiene usted alguien que le ayude a solucionar su problema?
DEJE QUE EL SUJETO ESTABLEZCA EL RITMO. No apresurar a la persona.
HABLE DE VARIOS TÓPICOS. En orden siempre en relación al problema.
NO PROMETA LO QUE NO ES POSIBLE. Ya que esto puede provocar que se pierda la
credibilidad y la confianza.
USE SIEMPRE UN SENTIDO DE ESPERANZA. Ejemplo “Que otras cosa hay para Ud.” o
“Que otras posibilidades tiene.”
MANTENGA LA CONVERSACIÓN. Enfocada en el o ella, evite las preguntas personales.
AL FINAL PIDA LOS DATOS. Al inicio la persona puede no haber querido proporcionarlos y
probablemente al final coopere y pueda darlos.
ESTABLEZCA UN COMPROMISO DE BÚSQUEDA DE AYUDA. Dicho compromiso puede ser
tan solo hacer una llamada telefónica, o bien acudir a alguna institución que le brinde la ayuda
adecuada. Se intenta regresar el control de sus actos a la persona, así como la posibilidad de
que reciba ayuda especializada.
EL PERFIL O ESTRUCTURA CASIC
CONDUCTUAL. Actividades y conductas manifiestas. Patrones de trabajo, interacción,
descanso, ejercicio, dieta (hábitos de comida y bebida), comportamiento sexual, hábitos de
sueño, uso de drogas y tabaco; presencia de cualquiera de los siguientes: actos suicidas,
homicidas o de agresión. Habilidades para resolver conflictos o salir de situaciones de gran
tensión. Gama de conductas agradables (reforzantes) y desagradables (aversivas).
AFECTIVA. Emociones sentidas con más frecuencia. Sentimientos acerca de cualquiera de los
comportamientos citados arriba; presencia de ansiedad, ira, alegría, depresión, temor, etc;
adecuación, distorsión o negación de los afectos a las circunstancias. ¿Se expresa o se ocultan
los sentimientos?
SOMÁTICA. Funcionamiento físico general, salud, enfermedades relevantes actuales y
pasadas. Sensaciones placenteras o dolorosas experimentadas. Influencia del consumo de
sustancias y alimentos Presencia o ausencia de tics, dolores de cabeza, malestares
estomacales y cualquier otro trastorno somático; el estado general de relajación/tensión;
sensibilidad de la visión, el tacto, el gusto, la percepción y el oído.
INTERPERSONAL. Naturaleza (asertiva o conflictiva) de las relaciones con otras personas: la
familia, los amigos, los vecinos, los compañeros de escuela o trabajo; identificación de síntoma
sistémico; fortalezas y problemas interpersonales,  número de amigos, frecuencia del contacto
con ellos y con los conocidos; Habilidades sociales, papel asumido con los distintos amigos
íntimos (pasivo, independiente, líder, como un igual); estilo de la resolución de conflictos
(asertivo, agresivo, aislado); estilo interpersonal básico (congeniante, suspicaz, manipulador,
explotador, sumiso, dependiente)
COGNOSCITIVA. Manera de dormir y sueños diurnos y nocturnos usuales; representaciones
mentales distorsionada acerca del pasado o el futuro; autoimagen; metas vitales y las razones
para su validez; creencias religiosas; filosofía de la vida; presencia de cualquiera de los
siguientes pensamientos: catastróficos, sobre-generalización, delirios, alucinaciones, hablarse
a sí mismo de manera irracional, racionalizaciones, INDICA LA EXISTENCIA DE ALTERACIÓN
PSICOLÓGICA. Expectativas sobre la terapia y atribuciones de cambio. Recuerdos, ideas e
imágenes incomoda recurrentes.
FUNCIONAMIENTO CASIC PREVIO A LA CRISIS.
            Una breve historia acerca del desarrollo es necesaria, a fin de apreciar de modo
completo la desorganización y el desequilibrio que sigue a un incidente precipitante particular,
lo mismo si es un golpe severo aislado, como la pérdida de un ser querido o una relativamente
menor es la gota que derrama el vaso después de una acumulación de tensiones.
            La valoración de funcionamiento CASIC de la persona, inmediatamente anterior a la
crisis incluye el énfasis en lo siguiente:
Los medios anteriores para enfrentar y resolver problemas
Los recursos personales y sociales más patentes
Las fortalezas y debilidades más notables en el funcionamiento CASIC
Conflictos irresueltos o asuntos inconclusos que pudieran reactivarse por el incidente
Relativa satisfacción o insatisfacción con la vida
La etapa del desarrollo previa a la crisis
Excedentes y carencias en cualquiera de las áreas de funcionamiento CASIC
Metas y estructuras vitales para lograr objetivos
Bondad del ajuste entre el estilo de vida y los suprasistemas familia, grupos sociales, la
comunidad, la sociedad, instituciones
OTRAS TENSIONES ANTERIORES AL INCIDENTE
  Los supuestos personales son la forma en que la persona da sentido y significado a su
experiencia pasada, actual y expectativas futuras. Estos supuestos personales permanecen
"inactivos o dormidos" a lo largo del tiempo en la memoria, y ante determinadas situaciones
desencadenantes (p.e. una enfermedad física, un acontecimiento importante en la vida
personal) se "activan o despiertan" y actúan a través de situaciones concretas produciendo a
menudo determinados errores del pensamiento (distorsiones cognitivas) que a su vez se
relacionan recíprocamente con determinados estados emocionales y conductas.
Las distorsiones cognitivas se expresan a través de las cogniciones de las personas
(pensamientos e imágenes conscientes y preconscientes) que aparecen en las situaciones
donde hay una intensa alteración emocional (p.e. ansiedad, rabia o depresión) y trastornos de
conducta (p.e. conducta de escape fóbica o problemas de relación de pareja). A estas
cogniciones se les denominan "pensamientos automáticos"
FUNCIONAMIENTO CASIC DURANTE LA CRISIS.
            El principal objetivo aquí es determinar (evaluar) el impacto del incidente precipitante en
las cinco áreas del funcionamiento CASIC del individuo:
CONDUCTUAL:
¿Cuáles actividades (acudir al trabajo, a la escuela, dormir, comer y así sucesivamente) han
sido las más afectadas por el incidente de crisis?
¿Cuáles áreas no han sido afectadas por la crisis?
¿Cuáles conductas se han incrementado, fortalecido o dañado por la crisis?
¿Cuáles estrategias de afrontamiento se han intentado, y cual fue el relativo éxito/fracaso de
cada uno
AFECTIVA:
¿Cómo se siente la persona con las secuelas del incidente de crisis? ¿Airado? ¿Triste?
¿Deprimido? ¿Aturdido?
¿Se expresan libremente los sentimientos o se mantienen ocultos? ¿Los sentimientos
expresados son los adecuados en el manejo de la persona?
¿El estado afectivo da algunas claves como para la etapa de translaboración de las crisis?
SOMÁTICA:
¿Existen molestias físicas asociados con el incidente de crisis? ¿Es esto una reactivación de
problemas anteriores o es algo “totalmente nuevo”?
Si la crisis proviene de una pérdida física (pérdida de un miembro corporal, cirugía,
enfermedad), ¿Cual es la naturaleza exacta de la pérdida, y cuáles son los efectos de ésta
sobre otros funcionamientos del organismo?
¿Hay antecedentes de uso de drogas o sustancias que participan en el estado de crisis?
¿Requiere medicación alguna?
INTERPERSONAL:
¿El impacto de la crisis de la persona sobre el inmediato mundo social de la familia y los
amigos resulta adaptativo o se encuentra en franca desadaptación?
¿Es posible hacer uso de la red y de los sistemas sociales de ayuda?
Valorar la ayuda disponible de la familia o los amigos
¿Cuál es la actitud interpersonal que se adopta durante el tiempo de la crisis, por ejemplo,
aislamiento, dependencia, etc.?
COGNOSCITIVA:
Las expectativas o metas vitales perturbadas por el incidente de crisis
Las reflexiones o pensamientos introspectivos usuales
El significado del incidente precipitante en la parcialidad y totalidad de la vida
Presencia de los “debería”, tales como “yo debería haber sido capaz de manejar esto”
Patrones ilógicos de pensamiento acerca de resultados inevitables
Los patrones usuales para hablarse a sí mismo
El estado del dormir
Imágenes de una fatalidad inminente
Fantasías destructivas
LOS CUATRO INDICADORES PARA RESOLVER CRISIS
TAREAS
Supervivencia física
Expresión de sentimientos
Dominio cognoscitivo
Adaptaciones conductuales/Interpersonales
ACTIVIDAD DE LA PERSONA EN CRISIS
1.        Preservar la vida (impedir el suicidio u homicidio)
2.        Mantener la salud
3.        Hacer uso de medicamentos
4.        Otorgar los Primeros Auxilios Psicológicos.
5.        Señalar tareas acerca de la nutrición, el ejercicio y la relajación
6.        Orientar sobre los cuidados físicos
7.        Expresar y reconocer los sentimientos relacionados con la crisis, de manera socialmente
apropiada
8.        Explorar sobre el incidente de crisis, con atención particular sobre como se siente la
persona acerca de distintos momentos de crisis.
9.        Instruir a la persona acerca del papel de los sentimientos en el funcionamiento
psicológico global, y alentar modos apropiados de expresión.
10.   Elaborar una comprensión basada en la realidad acerca del incidente de crisis.
11.   Comprender la relación entre el incidente de crisis y las creencias de la persona, sus
expectativas, asuntos inconclusos, ideas, sueños y metas para lo inmediato
12.   Adaptar/cambiar creencias, autoimagen y planes
13.   Reflexionar sobre el incidente de crisis y las circunstancias.
14.   Analizar los pensamientos previos a la crisis y las expectativas, planes y el impacto del
incidente en cada una de estas áreas.
15.   Asistir a la persona en la adaptación de creencias, expectativas y al hablar de si mismo
16.   Confrontar el suceso de crisis con las potencialidades y limitaciones de la persona
17.   Procurar fortalecer o cambiar los patrones cotidianos de desempeño de un rol y las
relaciones con las personas a la luz del (los) incidente (s) de crisis
18.   Reflexionar con el paciente los cambios que pueden requerirse en cada una de las áreas
principales
19.   utilizar sesiones de terapia, asignaciones de tareas para la casa y cooperación de la red
social para facilitar el cambio en cada área
20.   Instruir sobre el desarrollo de habilidades sociales, cognitivas y emocionales
  
APLICACIÓN DE LOS PRIMEROS AUXILIOS PSICOLÓGICOS A SITUACIONES DE
RIESGO Y TRASTORNOS PSICOLÓGICOS

Depresión
 Adicciones.
Trastornos Psicológicos por Adaptación a nuevas situaciones.
Enfermedades terminales, Accidentes,
Problemas de pareja y familiares.
Separación, divorcio, pérdida o duelo
Apoyo a víctimas de delitos sexuales.
Crisis del desarrollo o situacionales
Desarrollo infantil y adolescente.
Ideación y tentativa suicida.
Separación-individuación.
Manejo del estrés.
 Estrés Postraumático
Reacción psicótica.
Despersonalización.
Disfunción sexual.
Violencia intrafamiliar.
Epilepsia, Sida, Cáncer
Depresión.                   Estrés.
Angustia.                     Pánico
Duelo.                          Fobia.
Adicción.                      Manía
Factores de protección
Capacidad del individuo para afrontar su propia existencia. Supone simplemente asumir la
realidad vital y encararla con todas sus consecuencias.
Conciencia de llevar el "timón de vida" de su propia realidad y no de los acontecimientos.
La reflexión constante de deseos y anhelos que lleven por el rumbo hacia un destino apetecido.
Saber por sí mismo que es lo correcto y lo incorrecto en cada circunstancia.
Procurar establecer, concretar y controlar lo que se tiene que hacer y lo que se tiene que
pensar.
Autonomía de ideas.
Capacidad para la vida afectiva y para el goce.
Construcción adecuada de la identidad personal.
Aptitudes y  habilidades laborales y lúdicas.
Factores  de riesgo
Limitación en el ejercicio de la libertad interna necesaria.
Priorizar necesidades innecesarias sobre las necesidades básicas.
Baja tolerancia a la frustración.
Autoestima dañada.
Construcción distorsionada de ideas.
Comunicación asertiva deficiente.
BIBLIOGRAFÍA
  1.      Agonía, Muerte y Duelo. Lorraine Sherr. Ed. Manual Moderno.  México 1992.
2.      Ayuda breve y de emergencia. Martha Patricia Duarte Sánchez. COVAC, México 1992.
3.      Conceptualización General de la Víctima-Victimario y Sumario Jurídico. Venus María Castellón y Castellón.
Editorial Universidad Autónoma de Querétaro. México 1995.
4.      Control emocional y salud mental. Merril F. Raber y George Dyck. Editorial Trillas. México 1991.
5.      Cuadernos sobre el comportamiento humano, No. 3 "La emoción" "La agresividad", y No. 10 "La crisis de la
pareja" "Divorcio". Joan Corbella Roig. Editorial Folio, España 1994.
6.      Documento: "Acciones de Prevención en depresión y suicidio". Juan Carlos García Ramos. En elaboración.
7.      Documento: Guía para los miembros de la Clínica IMPPA. Raquel Rodosh de Heiblum. Instituto Mexicano de
Psicoterapia Psicoanalítica para Adolescentes.
8.      El arte de morir, el arte de vivir. Ensayos sobre Desarrollo Humano. Ezequiel Nieto-Cardoso. México 1996.
9.      El arte de separarse.  Giusti, Eduardo. Editorial Alambra, México 1988.
10.  El poder de la persona. Carl Roger,  Ed. Manual Moderno, México 1990.
11.  El Sexo que se calla. Diana Sullivan Everstine y Louis Everstine. Editorial Pax México. México 1997.
12.  En búsqueda de soluciones (un nuevo enfoque en psicoterapia). W. Hudson O´Hanlon y M. Weiner Davis, Ed.
Paidós, España 1990.
13.  Es Amor o es Adicción?. Brenda Schaeffer. Editorial Patria.
14.  Intervención en Crisis. Karl A. Slaikeu. Editorial Manual Moderno. México 1988.
15.  Intervención en las crisis. Gómez del Campo, José Francisco. Editorial Plaza y Valdés. México 1994.
16.  La comunicación (una experiencia de vida).  Loreto García Muriel, Ed. Plaza y Valdés, México 1994.
17.  La diversidad de las emociones. Olbeth Hansberg. Editorial fondo de Cultura Económica.
18.  La pareja infiel. Herbert Strean. Editorial Pax-México.
19.  Manual de Capacitación: "Como mejorar la Autoestima y la Asertividad ". VII Jornada Universitaria para la Salud
Mental , Universidad de Guadalajara. Noviembre 1996.
20.  Manual de Psicoterapia Intensiva. El proceso terapéutico. Centro de Intervención en Crisis. Guadalajara, abril
1997.
21.  Manual Diagnóstico y estadístico de los Trastornos Mentales (DSM-IV). Editorial Masson. España 1995.
22.  Manual: Centro de atención sociojurídica a víctimas de Delito Violento. Estela del Carmen Ruiz Camacho.  VI
Encuentro de Instituciones que brindan apoyo psicológico por teléfono.
23.  Manual: Curso Taller "Intervención en Crisis". Una Alternativa en el Tratamiento de Urgencias Psicológicas. MC.
S.P. Francisco José Gutiérrez Rodríguez, Colegio de Profesionales de la Psicología del Estado de Jalisco, A.C.
24.  Manual: Programación Neurolinguistica. Universidad de Guadalajara.
25.  Manual: VII Jornada Universitaria para la Salud Mental "Detección, manejo y prevención de crisis emocionales".
Guadalajara, noviembre de 1996.
26.  Manuales de seguridad ciudadana: "Evite ser víctima de secuestro" y "Evite ser víctima". José Luis Trueba Buenfil
y José Luis Trueba Lara. Editorial Promesa. México 1997.
27.  Material: Repercusiones psicosociales del estrés postraumático en una población de Damnificados de las
explosiones en Guadalajara.
28.  Neuropsicofarmacología. Víctor Uriarte. Editorial Trillas, México 1988.
29.  Niños maltratados (Diagnóstico y Terapia Familiar). Stefano Cirillo y Paola Di Blasio, Ed. Paidós, España1991.
30.  Prevención y Psicoanálisis. Cecilia Moise. Editorial Paidós. México 1998.
31.  Problemas del campo de la salud mental. Cía Ricón, Silvia Di Segni y Colaboradores. Editorial Piados. Argentina
1991.
32.  Psicoterapia psicoanalítica focal y breve. Lluis Farre y Monserrat Martínez, Ed. Paidós, España 1992.
33.  Red de redes.  Nora Debas, Elina. Editorial Paidós, México 1991.
34.  Revista REDES No. 5. "Intervención en crisis con menores en riesgo". Charo Ventosa Villagrá y Magdalena Pola
Maseda. Editorial Paidós. México 1999.
35.  Terapia del abuso sexual. Michael Durrant y Chevyl White. Editorial Gedisa, Barcel