Inspección de Candado Permanente y Lock Out

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FTU-SGI-REG-CNO-22-15-00

INSPECCIÓN DE CANDADOS PERMANENTES Y LOCK OUT

Año:

Area:____________________________________________________________________ Hoja:___de___
Frecuencia de Inspección: Mensual

CODIGO DE FALLA

1. CANDADO EN OPTIMAS CONDICIONES 7. TENER LLAVE UNICA

2. PINZA OPERATIVA 8. FUENTE DE BLOQUEO SEÑALIZADA Y ETIQUETADA

3. TARJETA CON IDENTIFICACIÓN PERSONAL 9.

4. TARJETA CON IDENTIFICACIÓN DEL EQUIPO O


10.
VÁLVULA

5. CODIFICACIÓN DEL EQUIPO O VÁLVULA 11.

6. FALLA - DAÑADO 12.

IDENTIFICACION ENE FEB MAR ABR MAY JUN JUL AGO SET OCT NOV DIC

Fecha
Nombre
Firma
CONDICION : B = BUENO M= MALO ó CODIGO DE FALLA
FTU-SGI-REG-CNO-22-15-00

PLAN DE ACCIÓN

CÓDIGO
IDENTIFICACIÓN QUÉ QUIÉN CUÁNDO
DE FALLA

OBSERVACIONES

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