Formato de Reporte Bimestral de Servicio Social

Instituto Tecnológico Superior de Ciudad Serdán
“2020, Año de Leona Vicario, Benemérita Madre de la Patria”
DEPARTAMENTO DE GESTIÓN TECNOLÓGICA SERVICIO

SOCIAL Y RESIDENCIA PROFESIONAL
REPORTE BIMESTRAL DE SERVICIO SOCIAL

Reporte No. (1)
Nombre: (2)
Primer apellido Segundo apellido Nombre(s)
Carrera: (3)
N° de Control: (4)
Periodo Reportado: (5)

Del día _____ mes_________ año______; al día_____ mes_________ año________
Dependencia: (6)
Programa: (7)
Resumen de actividades: (8)
Total de horas de este reporte: Total de horas acumuladas: (9)
Firma del interesado

(12)
(11)
(10)
Vo. Bo.
Depto. Gestión Tecnológica

Nombre, puesto y firma Servicio Social y Residencia
Sello
del supervisor Profesional
Av. Instituto Tecnológico s/n, Col. La Gloria, Cd. Serdán,

Puebla, C.P. 75520 Tel.: 01 800 841 9270
www.tecnm.mx | www.itsciudadserdan.edu.mx
Instrucciones de llenado
No. Descripción
1 Anotar el número de reporte.
Para el primer reporte. Reporte No. 1
Para el reporte final. Reporte No. Final
2 Anotar el nombre del prestador de servicio social. Ejemplo. Mendoza González Antonio
3 Anotar el nombre de la carrera completo. Ejemplo: Ingeniería Mecánica
4 Anotar el número de control del prestador de servicio social. Ejemplo: 16CS0050
5 Periodo reportado anotar:
Primer reporte. Del día 31 mes enero año 2020; al día 31 mes marzo año 2020
Segundo reporte. Del día 31 mes marzo año 2020; al día 31 mes mayo año 2020 Tercer reporte. Del día 31
mes mayo año 2020; al día 31 mes julio año 2020
Reporte final. Del día 31 mes enero año 2020; al día 31 mes julio año 2020
6 Anotar el nombre completo de la dependencia donde se realiza el servicio social. Ejemplo: Instituto Tecnológico
Superior de Ciudad Serdán
7 Anotar el nombre del programa tal como aparece en la carta de presentación del servicio social
8 Anotar el resumen de actividades realizadas durante el semestre reportado
9 Anotar por ejemplo:
Primer reporte. Total de horas de este reporte: 150 Total de horas acumuladas: 150
Segundo reporte. Total de horas de este reporte: 160 Total de horas acumuladas:310
Tercer reporte. Total de horas de este reporte: 190 Total de horas acumuladas: 500
Reporte final. Total de horas de este reporte: 500 Total de horas acumuladas: 500
10 Anotar el nombre completo, puesto y firma del responsable del programa. Ejemplo. Juan Solano Márquez, Jefe
del Departamento de Recursos Humanos y plasmar firma.
11 Plasmar el sello de la dependencia donde se realiza el servicio social
12 Colocar la firma del prestador de servicio social

Puebla, C.P. 75520 Tel.: 01 800 841 9270
FORMATO DE EVALUACIÓN CUALITATIVA DEL PRESTADOR DE

SERVICIO SOCIAL
Nombre del prestador de Servicio Social: (1)

Programa: (2)
Periodo de realización: (3)
Indique a qué bimestre corresponde (4) Bimestre 1 Final
Nivel de desempeño del criterio (5)

N Criterios a evaluar Insuficiente Suficiente Buen Notabl Excelente
o e
°
1 Cumple en tiempo y forma con
las actividades encomendadas
alcanzando los objetivos.
2 Trabaja en equipo y se apega a
nuevas situaciones.
3 Muestra liderazgo en las
actividades encomendadas.
4 Organiza su tiempo y trabaja de
manera proactiva.
5 Interpreta la realidad y se
sensibiliza aportando soluciones
a la problemática que se
pretende disminuir o eliminar
con el servicio social.
6 Realiza sugerencias innovadoras
para beneficio o mejora del
programa en el que participa.
7 Tiene iniciativa para ayudar en
las actividades encomendadas y
muestra espíritu de servicio.
Observaciones:
(6)
(7)
Sello de la
Nombre, cargo y firma del responsable de
dependencia/empresa
programa
c.c.p. Oficina de Servicio Social

Puebla, C.P. 75520 Tel.: 01 800 841 9270
No. Descripción
3 Anotar
Para el primer reporte. 31 de enero al 31 de marzo de 2020
Para el segundo reporte. 31 de marzo al 31 de mayo de 2020
Para el tercer reporte. 31 de mayo al 31 de julio de 2020
Para el reporte final. 31 de enero al 31 de julio de 2020
4 Anotar
Para el primer reporte. Bimestre 1 Final (se deja vacío)
Para el segundo reporte. Bimestre 2 Final (se deja vacío)
Para el tercer reporte. Bimestre 3 Final (se deja vacío)
Para el reporte final. Bimestre (se deja vacío) Final (se coloca X)
5 El responsable del programa califica de acuerdo al nivel de desempeño del prestador del servicio social. Marcar
con X
6 Anotar el nombre completo, puesto y firma del responsable del programa. Ejemplo. Juan Solano Márquez, Jefe
del Departamento de Recursos Humanos y plasmar firma
7 Plasmar el sello de la dependencia donde se realiza el servicio social
ORMATO DE AUTOEVALUACIÓN CUALITATIVA DEL PRESTADOR DE

SERVICIO SOCIAL

Puebla, C.P. 75520 Tel.: 01 800 841 9270

Programa: (2)

N Criterios a evaluar Insuficiente Suficiente Buen Notabl Excelent
° o e e
1 Cumplí en tiempo y forma con
las actividades encomendadas
alcanzando los objetivos.
2 Trabajé en equipo y me adapté a
nuevas situaciones.
3 Mostré liderazgo en las
actividades encomendadas.
4 Organicé mi tiempo y trabajé de
manera proactiva.
5 Interpreté la realidad y me
sensibilicé aportando soluciones
a la problemática que se
pretende disminuir o eliminar
con el servicio social.
6 Realicé sugerencias innovadoras
para beneficio o mejora del
programa en el que participé.
7 Tuve iniciativa para ayudar en
las actividades encomendadas y
mostré espíritu de servicio.
Observaciones:
(6)
Ana Carolina Juárez Cano, 16CS0100
No. Descripción
3 Anotar

Puebla, C.P. 75520 Tel.: 01 800 841 9270

4 Anotar
5 El prestador del servicio social autoevalúa de acuerdo al nivel de desempeño. Marcar con X
6 Anotar nombre completo y numero de control. Ejemplo: Vázquez Lozada Cecilia, 16CS0060 y plasmar firma
FORMATO DE EVALUACIÓN DE LAS ACTIVIDADES POR EL

PRESTADOR DE SERVICIO SOCIAL

Programa: (2)

Puebla, C.P. 75520 Tel.: 01 800 841 9270

N Criterios a evaluar Insuficiente Suficiente Buen Notable Excelente
° o
1 ¿Consideras importante la realización
del Servicio Social?
2 ¿Consideras que las actividades que

realizaste son pertinentes a los fines
del Servicio Social?
3 ¿Consideras que las actividades que
realizaste contribuyen a tu formación
integral?
4 ¿Contribuiste en actividades de
beneficio social comunitario?
5 ¿Contribuiste en actividades de
protección al medio ambiente?
6 ¿Cómo consideras que las
competencias que adquiriste en la
escuela contribuyeron a atender
asertivamente las actividades de
servicio social?
7 ¿Consideras que sería factible
continuar con este proyecto de
Servicio Social a un proyecto de
Residencias Profesionales, proyecto
integrador, proyecto
de investigación o desarrollo
tecnológico?
8 ¿Recomendarías a otro estudiante
realizar su Servicio Social en la
dependencia donde lo realizaste?
Observaciones:
(6)
Nombre, No. de control y firma del prestador de Servicio Social
No. Descripción
3 Anotar

Puebla, C.P. 75520 Tel.: 01 800 841 9270
4 Anotar
5 El prestador del servicio social evalúa el nivel de despeño de las actividades que desempeño. Marcar con X
6 Anotar nombre completo y número de control. Ejemplo: Cecilia Vázquez Lozada, 16CS0060 y plasmar firma

Puebla, C.P. 75520 Tel.: 01 800 841 9270

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Instituto Tecnológico Superior de Ciudad Serdán

“2020, Año de Leona Vicario, Benemérita Madre de la Patria”

DEPARTAMENTO DE GESTIÓN TECNOLÓGICA SERVICIO

REPORTE BIMESTRAL DE SERVICIO SOCIAL

Periodo Reportado: (5)

Total de horas de este reporte: Total de horas acumuladas: (9)

Firma del interesado

Depto. Gestión Tecnológica

Av. Instituto Tecnológico s/n, Col. La Gloria, Cd. Serdán,

Av. Instituto Tecnológico s/n, Col. La Gloria, Cd. Serdán,

FORMATO DE EVALUACIÓN CUALITATIVA DEL PRESTADOR DE

Nombre del prestador de Servicio Social: (1)

Indique a qué bimestre corresponde (4) Bimestre 1 Final

Nivel de desempeño del criterio (5)

c.c.p. Oficina de Servicio Social

Av. Instituto Tecnológico s/n, Col. La Gloria, Cd. Serdán,

ORMATO DE AUTOEVALUACIÓN CUALITATIVA DEL PRESTADOR DE

Av. Instituto Tecnológico s/n, Col. La Gloria, Cd. Serdán,

Nombre del prestador de Servicio Social: (1)

Indique a qué bimestre corresponde (4) Bimestre 1 Final

Nivel de desempeño del criterio (5)

c.c.p. Oficina de Servicio Social

Av. Instituto Tecnológico s/n, Col. La Gloria, Cd. Serdán,

Para el reporte final. 31 de enero al 31 de julio de 2020

FORMATO DE EVALUACIÓN DE LAS ACTIVIDADES POR EL

Nombre del prestador de Servicio Social: (1)

Indique a qué bimestre corresponde (4) Bimestre 1 Final

Av. Instituto Tecnológico s/n, Col. La Gloria, Cd. Serdán,

Nivel de desempeño del criterio (5)

2 ¿Consideras que las actividades que

c.c.p. Oficina de Servicio Social

Av. Instituto Tecnológico s/n, Col. La Gloria, Cd. Serdán,

Av. Instituto Tecnológico s/n, Col. La Gloria, Cd. Serdán,

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