RECOMENDACIONES TÉCNICAS

DE PREPARACIÓN, USO Y ALMACENAMIENTO ADECUADO L ib erta y O rd e n

DEL HIPOCLORITO DE SODIO EN LOS PRESTADORES DE

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PRESENTACIÓN

E sta cartilla está diseñada para definir una serie

de recomendaciones técnicas básicas que
permitan verificar el uso, preparación,
almacenamiento y evaluación del hipoclo-
rito de sodio como agente desinfectante
de áreas, superficies, ropa hospitalaria,
descontaminar salpicaduras de san-
gre y otros fluidos biológicos en los
prestadores de servicios de salud.
Este boletín aporta a los profesio-
nales que trabajan en el sistema de
salud y a los sectores logísticos de
limpieza y desinfección, aquellos as-
pectos más relevantes orientados a la
prevención de las Infecciones Adquiridas
en la Atención en Salud (IAAS) en forma de
procedimientos y recomendaciones para una
buena práctica sanitaria.
Estos aspectos se enmarcan según el proyecto DEA, de-
sarrollado por el INVIMA, a través de la dirección de dispositivos médicos y otras
tecnologías, el cual es un programa nacional para la verificación de la calidad de los
desinfectantes, de uso hospitalario, a los cuales se les realizaron análisis de control
de calidad, y se vererificaron las condiciones de almacenamiento, condiciones de uso
y revisión de publicidad y material promocional teniendo en cuenta el perfil de vigi-
lancia epidemiológica de las IAAS (Infecciones Adquiridas en la Atención de Salud).
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MINISTERIO DE SALUD Y PROTECCIÓN SOCIAL

Blanca Elvira Cajigas de Acosta
Directora General
Luis Manuel Garavito Medina
Secretario General
Elkin Hernán Otálvaro Cifuentes
Director de Dispositivos Médicos y otras Tecnologías
Carlos Augusto Sánchez Estupiñán
Director de Medicamentos y Productos Biológicos
Luz Helena Franco Chaparro
Directora de Cosméticos, Aseo, Plaguicidas y Productos de Higiene Doméstica
Harry Alberto Silva Llinas
Director de Alimentos y Bebidas Alcohólicas
Ruth Patricia Díaz Vega
Directora de Responsabilidad Sanitaria
Elkin Hernán Otálvaro Cifuentes (E)
Director de Operaciones Sanitarias
Raúl Hernando Esteban García
Jefe Oficina Asesora Jurídica
Daladier Medina Niño
Jefe Oficina Asesora de Planeación
Ricardo Maldonado Rodríguez
Jefe Oficina Tecnologías de la Información
María Angélica Sánchez Herrera
Jefe de la Oficina de Asuntos Internacionales
Cristian Moisés de la Hoz Escorcia
Jefe de la Oficina de Laboratorios y Control de Calidad
Norma Constanza García Ramírez
Jefe Oficina Control Interno
Equipo de Comunicaciones
Diana Marcela Gil Henao
Andrés Eduardo Mogollón Echeverry
Diagramación e Impresión
Imprenta Nacional de Colombia
Bogotá, D.C, 2012
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S?
¿QUÉ SON LAS IAA

L os servicios de las entidades prestadoras de salud pueden ser lugares propi-

cios para la proliferación de microorganismos que puedan afectar tanto a los
pacientes como a los visitantes y al personal de salud ocasionando las IAAS
(Infecciones Adquiridas en Atención en Salud).
Se define a las IAAS como las infecciones padecidas por el paciente durante el
ingreso en el hospital, que no estuviese presente ni en período de incubación en el
momento del ingreso, siendo pues consecuencia de la asistencia en él recibida e
independientemente de que aparezcan los síntomas tras su alta.
(Fuente: Center for Disease Control, OPS, OMS).
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¿CÓMO AFECTAN LAS IAAS LA SALUD MUNDIAL?

C arga de morbilidad debida a las IAAS

(Fuente: The Globall Patient Safety Challenge 005- 006 Clean Careis Safer Care).

La carga de morbilidad atribuible a las infec-

ciones asociadas a la atención sanitaria
es enorme: en el mundo, millones de
pacientes resultan afectados cada
año. Estas infecciones causan muer-
tes y discapacidades, y propician la
resistencia a los antibióticos.
A nivel mundial más de 1,4 millones
de personas padecen IAAS.
450.000 CASOS DE MUERTE
CADA AÑO CON UNA INCIDENCIA
DE 32 MUERTES POR CADA 100.000
HABITANTES.
Entre el 5% y el 10% de los pacientes ingresados en hospitales del mundo desarro-
llan o contraen una o más IAAS.
En los países en desarrollo, el riesgo de infecciones asociadas a la atención sani-
taria está entre 2 y 20 veces más elevado que en los países desarrollados. En al-
gunos de los primeros, la proporción de pacientes afectados puede superar el 5%.
En cuidados intensivos las infecciones asociadas a la atención sanitaria
afectan al 30% de los pacientes aproximadamente y la mortalidad atribuible
puede llegar al 44%.
En algunos países, más de la mitad de los bebés ingresados en unidades de neo-
natología contraen infecciones asociadas a la atención sanitaria, con una tasa de
letalidad comprendida entre el 12 y el 52 %.
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¿CÓMO CONTROLAR LAS IAAS EN LOS

PRESTADORES DE SERVICIOS DE SALUD?

Dentro los aspectos principales se encuentran:

 Higiene de las manos.

 Usar concentraciones adecuadas de hipoclorito de sodio según el proceso en
el cual se van a utilizar.
 Verificar los procedimientos de limpieza, antisepsia, desinfección y
esterilización.
 Compromiso de los prestadores de servicios de salud, desde el punto de vista
administrativo, político, científico y asistencial.
 Procesos de capacitación y actualización del personal.
 Usar desinfectantes aptopiados.
 Realizar los procedimientos de limpieza y desinfección.
 Drenaje cerrado de orina.
 Cuidados de catéteres intravasculares.
 Técnica de no tocar.
 Cuidado de equipos de terapia respiratoria.
 Uso racional de antibióticos.
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¿CUÁLES SON LAS ESPECIFICACIONES DEL

HIPOCLORITO DE SODIO PARA USAR COMO
DESINFECTANTE HOSPITALARIO DE ÁREAS
Y SUPERFICIES?

 Se recomienda usar concentración del 5% de hipoclorito de sodio.

 Que el proveedor garantice la concentración que está declarando.
 Seguir las instrucciones del fabricante.

¿CUÁLES SON LOS FACTORES QUE

TENER EN CUENTA PARA MANIPULADEBO
ADECUADAMENTE EL DESINFECTANTR
HIPOCLORITO DE SODIO? E

Utilice siempre los elementos de protección individual así sea muy corta la exposición.

Protección de la piel
Usar bata o delantal plástico para evitar
contacto con la piel. Incluye guantes.

Protección de los ojos y rostro

Utilice gafas protectoras contra productos
químicos.
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¿CUÁLES SON LOS FACTORES QUE DEBO TENER

EN CUENTA PARA MANIPULAR ADECUADAMENTE
EL DESINFECTANTE HIPOCLORITO DE SODIO?

 Aspectos claves en el manejo

Manipularlo siempre en lugares con ventilación adecuada, hacer las
preparaciones cada doce horas, almacenar en envases plásticos opacos y no
en recipientes metálicos y deben tener las siguientes características:
 Envases plásticos no de vidrio.
 No traslúcidos, opacos.
 Con tapa, herméticos
 El recipiente debe ser de uso exclusivo para el producto.
 Purgar o enjuagar previamente el recipiente con la solución de hipoclorito a
ser envasada.
 El recipiente no debe haber contenido ningún tipo de sustancia química o de
consumo humano.
 El tiempo de vida útil debe ser establecido por la institución, desechar y cam-
biar en caso de deterioro del envase.
 Para el desecho de estos envases se debe tener en cuenta lo establecido
en la normatividad vigente de residuos hospitalarios y similares. (No se debe
incinerar).
 Se inactiva por la luz, el calor y por materia orgánica luego de doce horas de
preparado.
 Evitar salpicaduras o derrames.
 Capacitar al personal encargado del manejo.
 Usar estrictamente la concentración recomendada según la necesidad.
 La concentración necesaria para el nivel deseado de desinfección depende
de la cantidad de material orgánico presente.
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¿CUÁLES SON LOS FACTO

EN CUENTA PARA MANIP RES QUE DEBO TENER
EL DESINFECTANTE HIPO ULAR ADECUADAMENTE
CLORITO DE SODIO?

 Tiempo de contacto
Verifique que se mantengan los tiempos de contacto recomendados, de acuerdo
con el proceso de desinfección.

 Recomendaciones de uso:
Compruebe que se utilice el desinfectante de acuerdo con la clasificación de las
áreas críticas, semicríticas y no críticas, conforme a los protocolos establecidos por
el prestador de servicios de salud.

 Limpieza previa de las superficies.

 Temperatura de uso, cuando esta condición sea pertinente.
 Enjuague de las superficies después de ser tratadas con el desinfectante.
 Forma de inactivación y disposición final de residuos de los desinfectantes.
 Confirme que se cumplen las disposiciones establecidas en el Manual Integral
de Residuos Hospitalarios y en las hojas de seguridad del producto, desecharlo
inmediatamente después de usarlo, siguiendo las recomendaciones sobre
manejo de desechos.
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¿CÓMO HACER CORRECTAMENTE LAS

DILUCIONES DEL DESINFECTANTE
HIPOCLORITO DE SODIO?

EJEMPLO
Se desea preparar una solución al 0.25% (2500 ppm) porque se va a emplear para
hacer el procedimiento de desinfección del lavado rutinario de un área crítica.
1) Verifique en la etiqueta del producto hipoclorito de sodio comercial la concen-
tración de este, suponer que en este ejemplo se dispone de hipoclorito de sodio al
5% (50000 ppm).
2) Determine la cantidad que necesite preparar de esta dilución. En este ejemplo
necesitamos preparar 1 litro a 2500 ppm.
Información que se requiere para hacer los cálculos:
Concentración deseada (Cd)
2500 ppm (o sea que cada 100mL de solución contiene 0.25 gramos de hipoclorito)
Concentración conocida (Cc)
50000 ppm (Solución de hipoclorito de sodio al 5%)
Volumen de la solución de la concentración deseada a preparar (Vd)
1000 mL (1 Iitro de solución de 2500 ppm)
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¿CÓMO HACER LAS DILUCIONES DE

DESINFECTANTE HIPOCLORITO DE L
SODIO CORRECTAMENTE?

Entonces debo utilizar la siguiente fórmula para saber que (V?)

Volumen en ml (mililitros) de la solución conocida al 5% (50000 ppm) que debe
mezclarse con agua desionizada o destilada.
Entonces debo utilizar la siguiente fórmula para saber que Cd x Vd= Cc x V ?:

V?= Cd x Vd
Cc

V?= 2500 ppm x 1000 ml = 50ml

50000 ppm
Entonces se debe agregar 50ml de Hipoclorito de sodio al 5% (50000 ppm) a 950
ml de agua desionizada o destilada para obtener un 1 litro de solución de 2500
ppm.
Rotular los envases

Nombre del producto

Concentración del producto
Fecha y hora de preparación
Nombre de quien lo preparó
Nombre del servicio hospitalario
Indicaciones
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¿CÓMO GARANTIZAR LA EFICACIA DEL

PROCEDIMIENTO DE DESINFECCIÓN?

Verificando los procesos de limpieza y desinfección en cada prestador de

servicios de salud.

¿QUÉ NO DEBO HACER CO

PREPARACIONES DEL HIPON LAS
DE SODIO? CLORITO

 Evitar que durante el almacenamiento pueda entrar en contacto con materia-

les combustibles, ácidos y/o compuestos derivados del amoniaco.
 No mezclar con detergentes, pues esto inhibe su acción y produce vapores
irritantes para el tracto respiratorio llegando a ser mortales.
 Son corrosivos para el níquel, el hierro, el acero, por lo tanto no debe dejarse
en contactos con estos materiales por más tiempo que el indicado.
 Usar agua desionizada o destilada para la preparación con las siguientes
características:
 No debe tener contenido de los metales níquel, cobalto, cobre, hierro,
manganeso, mercurio, aluminio, plomo, cinc, estaño, magnesio, bario.
 Libre de cloro.
 Ph entre límites cercanos al neutro.
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¿QUÉ NO DEBO HACER CON LAS PREPARACIONES

DEL HIPOCLORITO DE SODIO?

 No mezclar con agua caliente, cuando es hiperclorinada el agua caliente se

produce trihalometano compuesto cancerígeno animal.
 En contacto con el formaldehido las soluciones de hipoclorito producen un
agente carcinogénico éter bis (Clorometil).

¿CÓMO DEBO ALMACENAR LAS

SOLUCIONES DE HIPOCLORITO DE SODI
O?

 Se debe guardar en un lugar protegido de la luz, ventilado y a una tempera-

tura no superior de 30ºC.
 Se debe envasar siempre en recipientes plásticos. No envasar en recipientes
metálicos.
 Los recipientes deben ser herméticos y estar bien cerrados.
 Realizar la señalización del área e identificación del producto.
 Realizar la rotación del producto en inventario, el primero que entra es el
primero que sale.
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¿QUÉ FACTORES PUEDEN OCASIONAR

QUE LAS SOLUCIONES DE HIPOCLORITO
DE SODIO SE ALTEREN?

La concentración de la solución de hipoclorito, Alcalinidad o valor de pH de

la solución
Las soluciones de hipoclorito de baja concentración se descomponen más lenta-
mente que las de alta concentración, un valor del pH entre 11 y 13 dará soluciones
más estables.
Temperatura de la solución durante el transporte, la preparación y el almace-
namiento
Se recomienda almacenarlo a temperaturas inferiores a 30 ºC.
Concentración de impurezas o metales
Tales como cloratos, hierro, níquel, cobre con concentraciones superiores a 0.5
mg/l (ppm) causan una rápida degradación del hipoclorito y producción de sólidos
suspendidos en la solución.
Exposición a la luz
Solar, artificial
Presencia de materia orgánica.
Tiempo de almacenamiento.
Incompatibilidades con otros productos.
Tipo y carga microbiana.
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¿QUÉ DAÑO PUEDEN OCASIONAR LOS

DESINFECTANTES CLORADOS A LA SALUD
Y AL MEDIO AMBIENTE?

La intoxicación por hipocloritos y por sustancias liberadoras de cloro puede

estar acompañada de los siguientes síntomas:
 Dolor e inflamación de la boca, la faringe, el esófago y el estómago, segui-
dos por erosión de las mucosas, en especial del estómago.
 Vómito, que puede ser de tipo sanguinolento.
 Colapso circulatorio, piel fría y paro respiratorio.
 Confusión, delirio y coma.
 Edema de la faringe, glotis y laringe, en algunos casos con obstrucción.
 Perforación del esófago o el estómago, con peritonitis.
 La inhalación de los humos de ácido hipocloroso o cloro causa severa
irritación del tracto respiratorio y edema pulmonar.
 El contacto de los humos de ácido hipocloroso o cloro libre con la piel pue-
de causar erupciones vesiculares y dermatitis eczematoide.
En caso de presentarse una intoxicación
Se debe seguir las conductas clínicas más adecuadas según
diagnóstico médico.
Ecotoxicidad
A pesar de la dilución, el Hipoclorito de Sodio forma so-
luciones caústicas con el agua. Resulta muy tóxico para
los organismos acuáticos, de manera que se usa para
reducir la presencia de microorganismos en los procesos
de tratamiento de aguas residuales. Además, esta sustancia
presenta efectos perjudiciales a los organismos acuáticos por
variación del pH.
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TIEMPO DE ACCIÓN Y FORMA DE APLIC

DE DILUCIONES DE HIPOCLORITO DE ACIÓN
SODIO
Se recomienda las siguientes concentraciones de hipoclorito de sodio para cada
proceso de desinfección, cada institución debe hacer la validación de los procedi-
mientos y aplicar las concentraciones según el caso*.

CONCENTRACIO- TIEMPO DE
ACTIVIDAD
ÁREAS EJEMPLO DE ÁREAS NES DE HIPOCLORI- ANTIMI-
TO DE SODIO PPM CROBIANA
Áreas criticas: Aquellas Área de cirugía. Lavado Lavado
donde se realizan Unidad de cuidados Rutinario Terminal Minutos
procedimeintos invasivos Intensivos. Salas de
donde los pacientes por Parto. Unidades de
su condición están más aislamiento. Unidades
expuestos a contraer de Diálisis. Servicios de
una infección y donde Urgencias. Unidades 2500 5000 10
se realiza el lavado de de Quemados.
material contaminado. Laboratorio clínico. La
Morgue. Lavandería.
Salas de endoscopia
Áreas semicríticas: En Áreas de consulta.
estas areas los pacientes Servicios de
pueden permanecer Mantenimiento.
largos periodos o Servicios de Limpieza y
pueden estar de manera aseo. Vacunación.
transitoria, pueden tener Hospitalizacion. 2500 5000 10
contacto con elementos
y mobiliario a través de
la piel intacta Puede o
no presentarse contactos
con fluidos corporales.
Áreas No criticas: Áreas Administrativas.
En estás áreas las Salas de Espera.
personas estan de paso Farmacia. Áreas de 2000 2000 10
y no tienen contacto con almacenamiento
fluido corporal. de medicamentos y
dispositivos médicos
*TABLA 1. Concentraciones del Hipoclorito de Sodio para desinfección según el caso.
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PREPARACIÓN DE SOLUCIONES
DE HIPOCLORITO DE SODIO*

Solu- Volumen Solución Volumen

ción de en ml de con- en ml
Concen- concen- de agua centración de agua Tiem-
tración tración desioniza- conocida desioniza- po de
Proceso de requerida conoci- da o desti- de hipo- da o desti- ac-
uso en ppm da lada para clorito de lada para ción.
(Cd (Cc preparar sodio preparar (minu-
(ppm)) 5.25 % un litro de (Cc5% un litro de tos)
(52500 solución (50000 solución.
ppm)) (V?) ppm)) (V?)
Fluidos
biológicos, 10.000 190.5 809.5 200 800 10
derrame de
sangre.
Lavado
Terminal
de Áreas 5000 95.3 904.7 100 900 10
Críticas y
semicríticas

Lavado
rutinario
de Áreas 2500 47.6 952.4 50 950 10
Críticas y
semicríticas
lavado
Rutinario y
Terminal de 2000 30.1 969.9 40 960 10
Areas No
Criticas

*TABLA 2.Concentraciones Recomendadas según los procesos de validación del Hipoclorito de

sodio diluidas a partir de soluciones de 5.25 % y 5 % para desinfección según el caso, preparan-
do una cantidad total de 1 litro.
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S
AGRADECIMIENTO

Esta cartilla de “Recomendaciones técnicas de preparación, uso y almacenamiento

adecuado del hipoclorito de sodio en los prestadores de servicios de salud del
INVIMA” fue posible gracias a los valiosos aportes de los profesionales, asesores y
el Subdirector de Insumos para la Salud y Productos Varios.

Dr. Elkin Hernán Otálvaro Cifuentes

Dirección de dispositivos médicos y otras tecnologías

Dra. Luz Helena Franco Chaparro

Dirección de Cosméticos, Aseo, Plaguicidas y Productos de Higiene Doméstica

Mabel Constanza Barbosa Romero

Dirección de dispositivos médicos y otras tecnologías

Delia Giraldo Meza

Dirección de Cosméticos, Aseo, Plaguicidas y Productos de Higiene Doméstica
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