Xarxa Salut Guia 4 Cas PDF

GUÍAS XARXASALUT
MUNICIPIS PER LA SALUT DE LA COMUNITAT VALENCIANA
ACCIONES COMUNITARIAS
EN SALUD DESDE LOS
MUNICIPIOS VINCULADAS
CON EL IV PLAN DE SALUD
DE LA COMUNITAT VALENCIANA
XARXASALUT
MUNICIPIS PER LA SALUT DE
LA COMUNITAT VALENCIANA
GUÍAS XARXASALUT 4. Acciones comunitarias en salud
COORDINACIÓN
Secretaría Autonómica de Salud Pública y del Sistema Sanitario Público. Servicio de Planificación y Evaluación
de Políticas de Salud.
Rosa Mas Pons

Mª Ángeles Irles Rocamora
Carmen Barona Vilar
COLABORACIÓN TÉCNICA
Dirección General de Salud Pública. Conselleria de Sanitat Universal i Salut Pública.
Violeta Argudo Fortal José Tomás Mateos García

María Barberá Riera Ana Molina Barceló
Cora Cavero Carbonell Guillem Ninyoles Marco
Lucía Ciancotti Oliver Ana Pagá Casanova
Esther Cobos Gambero Rosanna Peiró Pérez
Carmen Cuenca del Olmo Elena Pérez Sanz
María de la Guardia Castellote Joan Quiles i Izquierdo
Aurora Hernández Jiménez Rosa Ramón Bonache
Natalia Hernanz Beltrán Mª Jesús Redondo Gallego
Raquel Jiménez Talamantes Encarna Santolaria Bartolomé
Eva Legaz Sánchez Vicente Tomás Gradolí
Silvia Marín Villuendas Lourdes Zubeldia Lauzurica
Edita: Generalitat Valenciana. Conselleria de Sanitat Universal i Salut Pública

© de la presente edición: Generalitat, 2018
© de los textos: los autores
1ª edición. Edición online
Maquetación: Antonio Felis Clar ([email protected])
2
REVISIÓN EXTERNA
Área 1
Beatriz Jannone Colomina. Dirección General de Infancia y Adolescencia.
Conselleria de Igualdad y Políticas Inclusivas.
Área 2
Josep Castellano Puchol. Unidad Territorial del Instituto Valenciano de la Juventud (IVAJ) - Castellón.
Conselleria de Igualdad y Políticas Inclusivas.
Área 3
Elena Ronda Pérez. Departamento de Enfermería Comunitaria, Medicina Preventiva y Salud Pública
e Historia de la Ciencia. Universidad de Alicante.
Área 4
Isabel González y Francisco Azorín. Fent Ciutat – Xarxa Ciutadana. Fent Estudi.
Área 5
Anna Pons Frígols. Centro de Educación Ambiental de la Comunitat Valenciana.
Conselleria de Agricultura, Medio Ambiente, Cambio Climático y Desarrollo Rural.
Área 6
Eduardo Zafra Galán. Consejo Valenciano de Personas Mayores.
Área 7
Rosa María Baños Rivera. Departamento de Personalidad, Evaluación y Tratamientos Psicológicos.
Facultad de Psicología. Universitat de València.
José Miralles Crisóstomo. Facultad de Bellas Artes. Universitat Politècnica de València.
Área 8
Arantxa Grau i Muñoz. Departamento de Sociología y Antropología Social. Universitat de València.
Área 9
Viola Cassetti. School of Health and Related Research. University of Sheffield – Reino Unido.
Grupo de trabajo PACAP Valencia.
Cita recomendada: Acciones comunitarias en salud desde los municipios vinculadas con el IV Plan de
Salud de la Comunitat Valenciana. València: Generalitat. Conselleria de Sanitat Universal i Salut Pública,
2018. Serie Guias XarxaSalut, nº 4.
3
ÍNDICE
Presentación:
9 áreas para la acción . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 5
Área 1 Inicio y primeras etapas de la vida. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 9
Área 2 Juventud, educación y ocio. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 20
Área 3 Personas y lugares de trabajo saludables. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 33
Área 4 Urbanismo, movilidad y espacios comunes saludables. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 45
Área 5 Calidad y control ambiental y de alimentos. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 58
Área 6 Ciudades inclusivas para las personas mayores. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 73
Área 7 Bienestar emocional, arte y cultura. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 85
Área 8 Protección y cohesión social: comunidades fuertes. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 97
Área 9 Compartir experiencias: alianzas de municipios por la salud. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 111
Bibliografía . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 121
4
PRESENTACIÓN: 9 ÁREAS PARA LA ACCIÓN
1. Inicio y primeras etapas de la vida

2. Juventud, educación y ocio
3. Personas y lugares de trabajo saludables
4. Urbanismo, movilidad y espacios comunes saludables
5. Calidad y control ambiental y de alimentos
6. Ciudades inclusivas para las personas mayores
7. Bienestar emocional, arte y cultura
8. Protección y cohesión social: comunidades fuertes
9. Compartir experiencias: alianzas de municipios por la salud
5
La Agenda 2O3O para el Desarrollo Sostenible

En septiembre de 2015, tras finalizar el periodo de vigencia de los Objetivos de Desarrollo del Milenio, la
Asamblea General de Naciones Unidas acordó la Agenda 2030 para el Desarrollo Sostenible, estable-
ciendo un conjunto de 17 objetivos y 169 metas de carácter global y aplicación universal. Aprobados por
los 193 estados miembros, cada gobierno debe fijar sus propias metas, teniendo en cuenta el contexto del
país, y planificar cómo incorporarlos en las políticas y estrategias nacionales. Los Objetivos de Desarrollo
Sostenible (ODS) abarcan tanto aspectos económicos como sociales y ambientales del desarrollo sosteni-
ble, y prestan una atención especial a la equidad. La nueva Agenda destaca por su naturaleza integral y la
existencia de importantes interrelaciones entre todos sus objetivos. El Objetivo 3, centrado en la dimensión
de salud, establece 13 metas orientadas a “Garantizar una vida sana y promover el bienestar de todos a todas
las edades”, a través de acciones focalizadas en la salud maternoinfantil, las enfermedades infecciosas, las en-
fermedades no transmisibles, la cobertura sanitaria universal y la salud medioambiental. Por otra parte, en
el Objetivo 11, “Hacer que las ciudades y los asentamientos urbanos sean inclusivos, seguros, resilientes y sos-
tenibles”, se reconoce el papel fundamental que la urbanización tiene en el desarrollo y el poder de los go-
biernos locales para impulsar acciones en la comunidad y contribuir al logro de la Agenda en su conjunto1.
En noviembre de 2016 se celebró la 9ª Conferencia Mundial de Promoción de la Salud bajo el lema

“Promover la salud, promover el desarrollo sostenible: Salud para todos y todos para la salud”. El tema central
giró en torno a los vínculos existentes entre la promoción de la salud y la Agenda 2030 para el Desarrollo
Sostenible, y en cómo la promoción de la salud puede contribuir a alcanzar las metas planteadas en los
ODS. Entre los acuerdos adoptados, la Declaración de Shanghai sobre Promoción de la Salud contem-
pla como prioridad la buena gobernanza que articula en diferentes medidas: el impulso de políticas de
carácter intersectorial en pro de la salud y la justicia social, el reconocimiento de la relevancia de la acción
local en el marco de las ciudades y comunidades como entornos esenciales para la salud, y la movilización
social y el empoderamiento de las personas mediante la promoción de los conocimientos sanitarios, con el
objetivo de favorecer el control sobre su propia salud y la posibilidad de optar por un modo de vida sano. A
su vez, en el Consenso de Alcaldes sobre Ciudades Saludables, se suscribió el compromiso de promover
la salud mediante la mejora de la gestión de los entornos urbanos2.
IV Plan de Salud de la Comunitat Valenciana

El IV Plan de Salud, aprobado por Acuerdo del Consell de 29 de abril de 2016, constituye el marco estra-
tégico de planificación y programación de las políticas de salud en la Comunitat Valenciana (CV), para el
periodo 2016-2020.
Fundamentado en el marco de los determinantes sociales de la salud y la equidad reconoce que la mejora
de la salud no es competencia exclusiva del sector sanitario. Por ello, aplicando el principio de Salud en
Todas las Políticas y promoviendo la Salud en Todas las Edades, apela a un abordaje de la salud desde un
enfoque de la promoción de entornos saludables, en el que el ámbito local cobra especial relevancia por
ser aquel en el que viven, trabajan, estudian y disfrutan de su tiempo de ocio las personas.
En la Línea Estratégica 3, “Fortalecer la equidad y la igualdad de género, reducir las desigualdades en salud
y fomentar la participación”, se establece como uno de sus objetivos el “proponer desde el sector salud
6
acciones sinérgicas con aquellos otros sectores en los que se pueden alinear los objetivos de cada política
sectorial con los intereses comunes de la población, a fin de contribuir a un desarrollo sostenible y saluda-
ble de la sociedad”. Entre las acciones planteadas para la consecución de este objetivo destacan la consti-
tución de un marco de coordinación interdepartamental, la traslación de los objetivos del Plan de salud a
los departamentos de salud, adaptados a su contexto, y la identificación y difusión de buenas prácticas de
intersectorialidad en salud3.
La Ley 8/2018, de 20 de abril, de la Generalitat, de modificación de la Ley 10/2014, de 29 de diciembre,

de la Generalitat, de Salud de la Comunitat Valenciana, incorpora como una de las competencias de las
entidades locales, “La participación, en colaboración con los equipos de atención primaria y de salud pública,
encaminada a potenciar ciudades saludables, mediante la creación de mesas intersectoriales”. Además, en su
artículo 12, que hace referencia al Plan de Salud de la Comunitat Valenciana, indica que “En la Comunitat
Valenciana, las políticas de salud municipales desarrolladas a través de planes, programas y proyectos de ac-
ción local en salud, se alinearán con las líneas estratégicas, objetivos y acciones del plan de salud vigente y se
ejecutarán de manera coordinada con los servicios asistenciales y de salud pública”.
XarxaSalut
La iniciativa XarxaSalut se configura como la red de municipios de la Comunitat Valenciana que se adhie-
ren al IV Plan de Salud, adquiriendo con ello el compromiso de implementar acciones de promoción de la
salud en el ámbito local* enmarcadas en las líneas estratégicas y objetivos del Plan de Salud. XarxaSalut es
una iniciativa de la Conselleria de Sanitat Universal i Salut Pública, a través de su Dirección General de Salud
Pública y con la colaboración de la Federación Valenciana de Municipios y Provincias.
XarxaSalut se crea como un marco de actuación con el que reorientar las acciones de promoción de la
salud en la comunidad que ya se estén realizando y las nuevas que se puedan llevar a cabo atendiendo
al principio de salud en todas las políticas, es decir, asumiendo la premisa de que todas las políticas en
el ámbito local pueden tener un impacto sobre la salud de las personas y que, por tanto, es necesario
abordar la salud desde la intersectorialidad, creando espacios de cogobernanza a través de la participa-
ción ciudadana.
Por qué esta Guía

En esta Guía se han identificado las principales áreas de influencia donde los gobiernos locales pueden
actuar para mejorar la salud y el bienestar de la población y reducir las desigualdades en salud. La ini-
ciativa tiene la finalidad de garantizar la coherencia de las políticas y la armonización de los programas
de acción emanados desde los distintos niveles (estatal o supraestatal, autonómico, municipal) y sectores
(salud, educación, bienestar social, urbanismo, medio ambiente, etc.) sirviendo de apoyo al despliegue de
acciones de promoción de la salud en el ámbito local.
* Las acciones de promoción de la salud en el ámbito local diseñadas, implementadas y evaluadas siguiendo los fundamentos contenidos
en esta guía, es también lo que llamamos acción comunitaria en salud o acción local en salud.
7
Su elaboración se ha inspirado en la propuesta desarrollada en Inglaterra por The King’s Fund y plasmada
en su guía Improving the public’s health. A resource for local authorities4.
A quién va dirigida esta Guía

Esta Guía pretende ser un documento de referencia y ayuda para quienes trabajan la promoción de la salud
a nivel local, principalmente profesionales de ayuntamientos, centros de salud y centros de salud pública,
pero también puede ser útil para colectivos, asociaciones locales y personas individuales interesadas o
implicadas en la mejora de la salud de su comunidad a través de acciones interdisciplinares, participativas,
intersectoriales y con perspectiva de equidad.
Cómo usar esta Guía

Esta Guía es la cuarta de la serie de Guías XarxaSalut, y en ella se describen las áreas que pueden dinamizar
los municipios para fomentar la acción comunitaria en salud. La serie Guías XarxaSalut se irá completando
y actualizando con documentos complementarios de apoyo y ayuda para dicho trabajo.
En el desarrollo de cada una de las áreas de acción tratadas en esta Guía se ha seguido una estructura simi-
lar, proporcionando información sobre:
• Justificación de la acción.
• Consecuencias para la salud de la población, desde un enfoque de determinantes sociales y des-

igualdades en salud, con datos aportados en informes y revisiones sistemáticas de la literatura cien-
tífica. Asimismo, se ofrece una visión general de la situación en la Comunitat Valenciana.
• Intervenciones basadas en la evidencia, con enlaces a otras fuentes de conocimiento, y algunos

ejemplos ilustrativos de experiencias desarrolladas en municipios de la CV.
• Normativa, planes o estrategias relacionados, tanto de ámbito nacional como autonómico.
• Metas fijadas en los Objetivos de Desarrollo Sostenible y acciones propuestas en el IV Plan de Salud de
la CV relacionadas con el área de acción y que pueden tener un despliegue a nivel municipal.
Dado que muchos de los temas tratados en esta guía tienen un carácter transversal y son comunes a varias
áreas, se ha optado por incluir un texto explicativo más extenso en una sola de ellas y establecer vínculos
con las demás. De esta forma, se simplifica la redacción del documento y se facilita su consulta a través de
elementos relacionados.
Por último, indicar que el objetivo de este trabajo no ha sido realizar una revisión exhaustiva de las acciones
de promoción de la salud desarrolladas en el ámbito local. Únicamente se ha tratado de ofrecer algunos
ejemplos de buenas prácticas que puedan servir de referencia a la hora de iniciar un proceso similar en
otros municipios.
8
ÁREA 1. INICIO Y PRIMERAS ETAPAS DE LA VIDA
“Un buen comienzo en la vida significa

apoyar a las madres y a los niños y niñas: el
desarrollo temprano y la educación ejercen
un impacto que dura toda la vida”
Los determinantes sociales de la salud.
Los hechos probados. OMS, 2003
¿Por qué es importante actuar en esta área?

En la etapa prenatal y en la primera infancia se establecen las bases de la salud adulta. Una buena salud de
las mujeres, incluso desde antes del embarazo, es fundamental para alcanzar el desarrollo óptimo de su fu-
turo hijo o hija. Las condiciones presentes en el ambiente intrauterino (carencias nutricionales, exposición
a tóxicos, etc.) se han relacionado con la manifestación de enfermedades en la edad adulta (“programación
fetal”). Además, los efectos acumulativos en la salud a lo largo del ciclo vital no se limitan a la vida de un
individuo, sino que se transmiten a las generaciones sucesivas.
El desarrollo físico, social y cognitivo en los primeros años condiciona el rendimiento escolar futuro y el
nivel de educación máximo que se alcance, modulando el acceso a un número mayor o menor de oportu-
nidades y marcando la trayectoria de vida.
El nivel socioeconómico de la familia y las condiciones de vida determinan el nivel de salud de los niños
y niñas. Las mujeres gestantes en situación de desventaja social tienen peor salud y un riesgo mayor de
presentar problemas en el desarrollo fetal. La vulnerabilidad socioeconómica en la infancia es uno de los
mayores factores de riesgo asociados a peores resultados en salud. Estos niños y niñas tienen menos pro-
babilidad de lactancia materna, están más expuestos al humo del tabaco, a patrones de alimentación y
actividad física no saludables, a lesiones por accidentes y a situaciones de violencia. Conforme se avanza en
la escala social los resultados en salud son más favorables. Este gradiente social de la salud, presente ya en
la etapa prenatal, se incrementa en los primeros años de la niñez y a lo largo de todo el ciclo vital.
9
¿Qué sabemos?
• En general, los países desarrollados muestran indicadores de salud materna y perinatal muy posi-
tivos, consecuencia del avance en los cuidados obstétricos y neonatales y la mejora de la calidad
de vida de la población. A pesar de ello, persisten las desigualdades en salud, no sólo entre países,
sino también dentro de un mismo país5. Las mujeres con menor nivel socioeconómico o con indica-
dores de privación social, como la falta de acceso a una atención sanitaria pública o la situación de
migrante, tienen mayor riesgo de presentar complicaciones graves en el embarazo6-8. Una atención
prenatal deficiente se ha asociado a un incremento de los nacimientos de bajo peso y de la morta-
lidad neonatal9.
• La prematuridad y el bajo peso al nacimiento se han relacionado con una mayor morbimortali-
dad infantil y con trastornos del desarrollo psicomotor, existiendo diferencias en su magnitud, atri-
buibles a desigualdades socioeconómicas y a un desarrollo desigual de las políticas sociales10, 11. Las
mujeres con menor nivel de estudios presentan mayor riesgo de tener recién nacidos prematuros y
pequeños para la edad gestacional12. Se estima que una de cada cuatro muertes en menores de un
año podría evitarse si todos los nacimientos tuvieran el mismo nivel de riesgo que el de las mujeres
pertenecientes a la clase social más favorecida13. Además, los bebés prematuros y con bajo peso
al nacimiento tienen mayor riesgo de presentar en la edad adulta hipertensión arterial, diabetes
mellitus 2 y otras enfermedades cardiovasculares14.
• El consumo de tabaco durante el embarazo afecta al desarrollo pulmonar del feto y se ha relacio-
nado con la aparición de malformaciones congénitas. La exposición pasiva al humo del tabaco de la
gestante se ha asociado a un riesgo mayor de bajo peso al nacimiento y muerte fetal, mayor riesgo
de muerte súbita del lactante y en la primera infancia, a una función pulmonar reducida, infeccio-
nes respiratorias, asma, problemas relacionados con la conducta y dificultades de aprendizaje15.
• En la Región Europea de la OMS aproximadamente el 13% de los niños y niñas menores de 5 años
y 1 de cada 3 de 6 a 9 años tienen sobrepeso u obesidad, con mayor prevalencia en los grupos
socioeconómicos más bajos16, 17. Estos niños y niñas presentan mayor riesgo de hipertensión arte-
rial, hiperinsulinemia, asma y otros problemas respiratorios y estigma social18. También tienen más
probabilidades de seguir siendo obesos en la edad adulta y sufrir diabetes y enfermedades cardio-
vasculares19. Los primeros 1000 días (desde la concepción hasta los dos años de vida) constituyen
un periodo crítico para el desarrollo de la obesidad infantil y para su prevención. El exceso de peso
de la madre previo al embarazo o la ganancia excesiva durante la gestación, la exposición prenatal
al tabaco, el elevado peso al nacimiento o el aumento excesivo en el lactante son factores de riesgo
que se asocian consistentemente con la obesidad en la infancia20. La lactancia materna favorece el
desarrollo óptimo del recién nacido y reduce el riesgo de obesidad y diabetes21.
• Las habilidades sociales y emocionales desarrolladas durante la infancia tienen efectos a largo
plazo. Así, el autocontrol y la autorregulación se han relacionado con una buena salud mental, ma-
yor bienestar y satisfacción con la vida, un nivel de ingresos y desarrollo profesional elevado y me-
nor obesidad, tabaquismo, criminalidad y mortalidad. La autoestima infantil también ha mostrado
un efecto positivo en la salud, tanto mental como física, en la edad adulta. Los niños y niñas de ho-
10
gares más favorecidos desarrollan mejores habilidades sociales y emocionales que aquellos perte-
necientes a hogares desfavorecidos, lo que puede contribuir a aumentar la brecha socioeconómica
y las desigualdades en salud en la edad adulta22.
• A nivel mundial, se estima que el 26% de las muertes y el 25% de la carga de enfermedad en meno-
res de 5 años se podría evitar si se redujesen riesgos medioambientales como la contaminación
del aire, exposición a productos químicos, deficiencias en el acceso al agua potable y saneamiento
e higiene inadecuados23. La contaminación atmosférica se ha relacionado con la aparición de pro-
blemas en el desarrollo cognitivo de niños y niñas, disminución de la función pulmonar y asma15.
• El maltrato infantil constituye un grave problema de salud pública y de bienestar social, contribu-
ye sustancialmente a la morbimortalidad en la infancia y tienen efectos duraderos en la salud men-
tal y en la adopción de conductas de riesgo que persisten en la edad adulta. El nivel de ingresos y la
educación parentales y los problemas con el alcohol y las drogas son factores de riesgo de maltrato
infantil24. Se estima que se notifican menos del 10% de estas situaciones. Las muertes por maltrato
ocurren sobre todo en menores de 5 años, especialmente en el primer año, siendo los padres bio-
lógicos responsables del 80% de las mismas24, 25.
• En Europa cada año fallecen aproximadamente 4.000 menores de 15 años por lesiones, el 27% de
estas muertes afectan a niñas y niños de entre 1 y 4 años. En menores de 5 años, la mitad de los ac-
cidentes no fatales ocurren en el domicilio. La mortalidad por lesiones en la infancia también sigue
un gradiente social, existiendo tasas mayores en países con menor nivel de ingresos y en niños y
niñas de familias con peor nivel socioeconómico26.
Algunos datos en la Comunitat
La proporción de nacimientos con el resultado de un recién nacido

de bajo peso (<2.500 g) fue del 9,2% en el año 2016, con una dis- 3.86O
tribución desigual por departamentos de salud, oscilando este valor
entre un mínimo del 6,4% y un máximo del 13,6%27. En ese mismo
recién nacidos
año el 8,3% de los nacimientos fueron prematuros (<37 semanas de con bajo peso.
gestación).
En 2015, la tasa de mortalidad perinatal, es decir de muertes fetales y neonatales (desde las 22 semanas
de gestación hasta los 27 días de vida), fue de 5,7 casos por 1.000 na-
cidos, observándose diferencias en la magnitud del indicador en fun-
33O.OOO niñas ción del país de origen de la gestante28. La tasa de mortalidad infantil
y niños en situación (defunciones de menores de un año por cada 1.000 nacidos vivos) fue
de 2,7 en el periodo 2012-2014.
de riesgo de pobreza
o exclusión social. En 2015, el riesgo de pobreza o exclusión social infantil (Estrategia
Europa 2020), de 0 a 17 años, alcanzó la cifra del 37,7%, tres puntos
11
superior a la media estatal y 11,5 puntos superior a la media de la Unión Europea (UE-15). Es decir, que más
de 330.000 niñas y niños se encontraban en una situación de riesgo de pobreza o exclusión social29. Ade-
más, existen diferencias en la distribución territorial de este indicador.
El porcentaje de escolarización en el primer ciclo de Educación Infantil (0, 1 y 2 años) en el curso 2015-
2016 fue del 30%, 4 puntos inferior a la media nacional. La proporción de niños y niñas escolarizados a los
3 años alcanzó el 92,6%, valor que se sitúa entre los más bajos en el conjunto de CCAA30.
En 2014, el 27,8% de los niños y niñas que iniciaban la Educación Pri-

1 de cada 4 maria presentaba un exceso de peso (sobrepeso 16,1%, obesidad
11,7%), con mayor prevalencia de sobrepeso en las niñas y de obesi-
escolares que inician
dad en los niños31.
la educación primaria
tiene exceso de peso. Entre semana, un 15,4% de menores de 5 años dedica dos horas o
más al día a actividades sedentarias delante de una pantalla (TV,
móvil, tablet, etc.). Los fines de semana este porcentaje asciende al 34,7%32.
Entre 2010 y 2014 se produjeron 3.383 notificaciones de riesgo sociosanitario en menores de 18 años des-
de el ámbito sanitario, siendo los menores de 1 año el grupo de edad más afectado. El sexo femenino, la
nacionalidad no española y el riesgo de exclusión social aparecen como ejes de desigualdad. Entre 2000 y
2013 fallecieron 37 menores de 15 años por violencia, el 32% de los fallecimientos ocurrieron en menores
de 5 años, siendo la tasa más elevada en los menores de 1 año, fundamentalmente niños33.
¿Qué podemos hacer?
1. Programas de parentalidad positiva
Desde la Estrategia de Promoción de la Salud y Prevención en el Sistema Nacional de Salud (SNS) se pro-
pone la puesta en marcha de programas dirigidos a la formación y capacitación de madres, padres y otros
adultos con responsabilidades educativas, para promover las habilidades sociales, emocionales, intelec-
tuales, del lenguaje y del comportamiento en los niños y niñas. Estos programas muestran mejoras en
las relaciones interpersonales, en las prácticas de disciplina apropiadas, los logros académicos y las com-
petencias sociales, reducen problemas conductuales en los y las menores, tasas de abuso en la infancia,
delincuencia en la adolescencia, así como la violencia en el seno de la pareja y la violencia autoinfligida en
la etapa adulta34. Entre los programas que han demostrado mayor evidencia se encuentra el Positive Paren-
ting Program (Triple P), que ha conseguido la reducción de comportamientos disruptivos (o antisociales),
comportamientos parentales negativos, situaciones de maltrato o de abuso infantil, así como favorecer
las actitudes parentales positivas y el buen funcionamiento psicosocial de los padres y madres. Además
de la prevención de un amplio espectro de problemas clínicos, desórdenes conductuales, déficit de aten-
ción-hiperactividad, trastornos de la alimentación infantil, discapacidades etc…35, 36. A nivel local, algunos
municipios están trabajando en este tema desde hace tiempo con distintos enfoques de intervención37, 38.
Es el caso del ayuntamiento de Santander, Langreo, Lleida o Archidona.
12
2. Educación infantil
Los niñas y niños que acceden de forma temprana a la educación infantil desarrollan mayores habilidades
cognitivas, mejor comportamiento y una preparación óptima para la escuela. Estos beneficios se manifies-
tan especialmente en menores que se encuentran en situación de mayor vulnerabilidad39, 40. Una recopila-
ción de buenas prácticas desplegadas en el ámbito municipal en el Reino Unido, incorpora un amplio aba-
nico de experiencias con intervenciones a distintos niveles, como nuevas formas de organización y trabajo
intersectorial (salud, educación, servicios sociales), acciones específicas en población vulnerable, oferta
formativa adaptada a las necesidades de padres y madres o programas para potenciar la participación
del padre en la crianza. Además, se muestran algunos ejemplos de actuación sobre otros determinantes,
como el desempleo en el entorno familiar o la violencia doméstica, desde los centros educativos y de forma
coordinada con otros sectores41.
3. Visitas domiciliarias en población vulnerable
Los programas que contemplan la visita al domicilio familiar por parte de profesionales sanitarios han de-
mostrado tener resultados positivos tanto para la madre como para el menor, fundamentalmente en los co-
lectivos más desfavorecidos. Junto al acceso a la educación temprana y a unos cuidados de calidad, conforma
el conjunto de intervenciones recomendadas en los niños y niñas menores de 5 años en situación de vulne-
rabilidad, con el objetivo de asegurar el bienestar emocional y social en los primeros años como base para su
desarrollo futuro42. El Early Start es un programa intensivo de visitas a domicilio, que se realiza para familias en
situaciones de estrés y dificultades43. En un ensayo clínico de 2005, las tasas de abuso infantil y negligencia en
el grupo de madres y padres adheridos al programa Early Start fueron significativamente más bajas que las
del grupo control44. Otro programa, Nurse-Family Partnership, realizado por personal de enfermería, recibió
una alta calificación, y ha demostrado resultados clínicos significativos en la salud materna, efectos positivos
de parentalidad y salud infantil, con una reducción de las tasas de abuso y negligencia infantil, problemas
emocionales y sociales de las niñas y niños pequeños (0-5 años), problemas de delincuencia juvenil y tasas de
abandono escolar, así como mejores perspectivas laborales y económicas para la familia45, 46.
4. Intervenciones para la prevención del sobrepeso y la obesidad infantil
Las intervenciones que muestran mejores resultados tienen múltiples componentes, están adaptadas al
contexto local, se sirven de las estructuras sociales ya existentes en la comunidad y permiten una partici-
pación de los agentes implicados47. Las recomendaciones van dirigidas a impulsar programas comunitarios
orientados a fomentar un estilo de vida saludable, alimentación sana y práctica habitual de actividad física.
El proyecto Juntos: sano para ti, sano para los dos, es una iniciativa de la Comisión Europea, centrada en las
mujeres embarazadas y en período de lactancia, para promover las dietas y los estilos de vida saludables
en esos momentos tan especiales, sobre todo en mujeres que se encuentran en situación de vulnerabilidad
social y/o económica. Involucra a diversos actores comunitarios, desde trabajadores/as sociales o sanitarios
a mercados locales, parques y gimnasios municipales y muchos otros más, garantizando que las opciones
saludables sean más accesibles, y creando un verdadero cambio sostenible. El eje del proyecto son las co-
munidades locales y los grupos de promoción local, que involucran a la ciudadanía en acciones reales para
13
favorecer estilos de vida más saludables y la capacita para asumir mayor responsabilidad en lo relativo a su
propia salud y la de sus familias.
La Estrategia NAOS (Estrategia para la Nutrición, Actividad Física y Prevención de la Obesidad) contempla
intervenciones tanto de promoción de la alimentación saludable como de protección de la salud. Entre
las primeras cabe citar el Programa Educa NAOS, con materiales y actividades para profesorado, menores
y familias, y los Premios Estrategia NAOS cuya finalidad es reconocer y dar mayor visibilidad a aquellos pro-
gramas, intervenciones u otras iniciativas autonómicas y/o locales que contribuyan a la prevención de la
obesidad, mediante la promoción de una alimentación saludable y/o de la práctica de actividad física re-
gular. Respecto a la protección de la salud, las intervenciones se dirigen a facilitar la accesibilidad a una ali-
mentación variada, equilibrada y más moderada tanto en consumo calórico, como en contenido de grasas,
azúcares y sal, con acciones como la reformulación de alimentos (cambios en su composición) o el Código
PAOS, de regulación de la publicidad de alimentos y bebidas dirigida a menores.
La práctica de actividad física en los primeros años de la infancia tiene un efecto beneficioso sobre los factores
de riesgo cardiovascular, la ganancia de peso, las habilidades motoras, el bienestar emocional, el desarrollo
cognitivo y la preparación para el inicio de la etapa escolar. Se recomienda incorporar la actividad física duran-
te todo el día y en todos los entornos en los que se desenvuelven los y las menores, aunque la mayoría de las in-
tervenciones se han centrado en guarderías y centros de educación infantil. Pasar más tiempo al aire libre, pro-
porcionar más espacio en el patio de recreo y ofrecer elementos para el juego de los niños y niñas son algunas
de las acciones que se han relacionado con un incremento de la actividad física48. En el marco de la Estrategia
de Promoción de la Salud y Prevención en el Sistema Nacional de Salud, se han elaborado distintos materiales
de apoyo dirigidos tanto a docentes de Educación Infantil como a madres, padres o personas cuidadoras.
(Ver también: Alimentación saludable y actividad física en el entorno educativo – Área 2)
Algunas experiencias en la Comunitat
Escuela de madres/padres
La Escuela de madres y padres del Ayuntamiento de València es un programa puesto en marcha en el año
1994, dirigido a las madres y padres con hijas e hijos en edad escolar y a quienes contemplen la posibilidad de
tenerlos, cuyo objetivo es facilitarles la información y el asesoramiento que les permita una mayor capacitación
para ejercer su función. En este programa de formación sistemática participa un equipo multidisciplinar forma-
do por profesionales de la Psicología, Pedagogía, Medicina y Educación Infantil. Intervenciones similares se lle-
van a cabo en otros municipios de la Comunitat Valenciana como por ejemplo Puçol o San Vicente del Raspeig.
La Escuela de vida saludable del Ayuntamiento de Alicante es un proyecto de movilización e implicación comu-
nitaria dirigido a personas que viven o trabajan en la zona norte de Alicante, tanto hombres como mujeres, con
descendencia o en proceso de tenerla, con dominio básico del español y conocimientos básicos en lectura y
escritura. La finalidad es formar a vecinos y vecinas de distintos barrios como agentes sociales de salud en com-
petencias parentales, de salud y de acceso a recursos, para que puedan transmitirlo al resto de la comunidad.
14
Alimentación saludable y actividad física
Existen distintas iniciativas de colaboración entre entidades locales y asociaciones de Promoción y apoyo
a la lactancia materna, como por ejemplo la integrada por la Concejalía de Juventud del Ayuntamiento
de Torrevieja y la Asociación Lactatorre, para informar y apoyar el establecimiento y mantenimiento de la
lactancia materna de forma satisfactoria mediante reuniones que favorecen el intercambio de experiencias
entre embarazadas y madres. El Concurso Fotográfico de Lactancia Materna Marina Alta es otra de las acti-
vidades impulsada por la asociación Nodrissa y apoyada desde el ámbito municipal.
La Escuela municipal de familias. Pequeñ@s chefs en Salud es un proyecto del Ayuntamiento de Altea que
recoge una serie de actividades destinadas a la promoción de la alimentación saludable y la vida activa
como pilar del mantenimiento de una salud adecuada, así como a la prevención de la obesidad y a los
trastornos de la conducta alimentaria. Está dirigido a la población general, aunque cuenta con actividades
específicas para la población infantil y también para las familias.
Desayuno saludable. Son varios los centros educativos de diferentes localidades de la Comunitat que ponen
en marcha este tipo de proyecto, cuyo objetivo es inculcar la práctica diaria y saludable del desayuno. Citar
algunos ejemplos de iniciativas conjuntas con la administración local como el caso de Onda o Segorbe.
Marchando con mi pediatra es una iniciativa integrada en el proyecto PAIDO (Programa de Atención Inte-
gral de la Obesidad Infantil) que supone la colaboración entre pediatras de la Unidad contra la obesidad
y el Riesgo Cardiovascular del Hospital General de València y el Ayuntamiento de València. Se trata de una
intervención que favorece la práctica de ejercicio físico mediante la técnica de marcha rápida en el antiguo
cauce del río Turia, junto a profesionales de pediatría de la unidad, personal técnico del ayuntamiento y
familias.
Género y vulnerabilidad
La Federación Autonómica de Asociaciones Gitanas de la Comunidad Valenciana (FAGA) cuya misión es

contribuir a la promoción integral del pueblo gitano, desarrolla diferentes programas en colaboración con
las distintas administraciones, tanto del ámbito local como del regional o estatal, entre los que se encuentra
La Terapia Ocupacional como marco de trabajo con mujeres gitanas, prevención de discapacidades en me-
nores y parentalidad positiva. Los objetivos de este programa son promover las competencias parentales
y el desarrollo personal y social de las figuras parentales y contribuir a crear las condiciones psicosociales
y los apoyos sociales apropiados para el ejercicio de la parentalidad positiva. Para ello, desarrolla distintos
talleres orientados a la introducción a este modelo familiar de crianza (Parentalidad positiva FAGA).
(Ver también: Vulnerabilidad y equidad en salud – Área 8)
15
Para saber más

Early Intervention Foundation: Organización sin ánimo de lucro que ofrece apoyo y asesoramiento en el
campo de la intervención temprana. Elaboran informes de evaluación de la evidencia disponible, análisis
económicos, guías prácticas y herramientas para implementar acciones de intervención temprana de ma-
nera efectiva. Más información en: http://www.eif.org.uk
Ciudades Amigas de la Infancia: Iniciativa internacional, liderada por UNICEF y con la colaboración del
Ministerio de Sanidad, Servicios Sociales e Igualdad, la Federación Española de Municipios y Provincias y el
Instituto Universitario de Necesidades y Derechos de la Infancia, cuyo objetivo es impulsar políticas muni-
cipales que mejoren el bienestar de la infancia y garanticen el desarrollo integral de los niños y niñas desde
un enfoque de derechos. Más información en: http://ciudadesamigas.org/
Portal web Infancia en datos: Proyecto del Ministerio de Sanidad, Servicios Sociales e Igualdad y UNICEF
Comité Español que permite acceder a los principales datos sobre la situación de la infancia en España y las
Comunidades Autónomas. Más información en: http://www.infanciaendatos.es/
Programa de parentalidad positiva: Línea de trabajo, ligada a la Estrategia de Promoción de la Salud y

Prevención del SNS, que ofrece materiales y formación específica en el tema dirigida tanto a profesionales
como a familias y personas cuidadoras. Más información en: http://www.msssi.gob.es/profesionales/salu-
dPublica/prevPromocion/Estrategia/Parentalidad_Positiva.htm
Familias en Positivo: Es una plataforma on-line impulsada por el Ministerio de Sanidad, Servicios Sociales
e Igualdad y la Federación Española de Municipios y Provincias, con el objetivo de promover el ejercicio
positivo de la parentalidad y reforzar el apoyo a la parentalidad positiva en las políticas y servicios públicos
de los gobiernos locales y en el tejido asociativo. Más información en: http://familiasenpositivo.org/
Save the children: Organización independiente, con presencia en más de 100 países, que trabaja por los
derechos de la niñez, velando por la supervivencia, protección, salud, educación, desarrollo y participación
de todos los niños y niñas. Más información en: https://www.savethechildren.es/
Normativa, planes y estrategias relacionados

• Plan Valenciano de Inclusión y Cohesión Social. Generalitat. Vicepresidència. Conselleria d’Igualtat
i Polítiques Inclusives. Disponible en: http://www.inclusio.gva.es/documents/610754/163655369/
PVICS+Castella%CC%80%202017-05-04.pdf/7b481db2-ee97-4eb0-822a-b9016a7f3b71
• Estrategia de Salud Sexual y Reproductiva de la Comunitat Valenciana, 2017-2021. Generalitat. Con-

selleria de Sanitat Universal i Salut Pública, 2017. Disponible en: http://www.san.gva.es/web/conse-
lleria-sanitat-universal-i-salut-publica/salut-i-genere
• Estrategia de Promoción de la Salud y Prevención en el Sistema Nacional de Salud. Ministerio de Sa-

nidad, Servicios Sociales e Igualdad, 2014. Disponible en: http://www.msssi.gob.es/profesionales/
saludPublica/prevPromocion/Estrategia/estrategiaPromocionyPrevencion.htm
16
• Estrategia para la Nutrición, Actividad Física y Prevención de la Obesidad. Ministerio de Sanidad

y Consumo, 2005. Disponible en: http://www.aecosan.msssi.gob.es/AECOSAN/web/nutricion/sec-
cion/estrategia_naos.htm
• Ley de Infancia y Adolescencia. Generalitat Valenciana (en fase de participación y consulta).
17
Objetivos de
Desarrollo 1.2. Para 2030, reducir al menos a la mitad la 2.2. Para 2030, poner fin a todas las formas 3.2. Para 2030, poner fin a las muertes evita-
Sostenible proporción de hombres, mujeres y niños de
todas las edades que viven en la pobreza en
de malnutrición, incluso logrando, a más tar-
dar en 2025, las metas convenidas internacio-
bles de recién nacidos y de niños menores de
5 años.
todas sus dimensiones con arreglo a las defi- nalmente sobre el retraso del crecimiento y la 3.7. Para 2030, garantizar el acceso universal
niciones nacionales; y fomentar la resiliencia emaciación de los niños menores de 5 años, a los servicios de salud sexual y reproductiva,
de las personas que se encuentran en situa- y abordar las necesidades de nutrición de las incluidos los de planificación de la familia, in-
ción de vulnerabilidad. adolescentes, las mujeres embarazadas y lac- formación y educación, y la integración de la
tantes, y las personas de edad. salud sexual y reproductiva en las estrategias
y los programas nacionales.
4.2. Para 2030, velar por que todas las niñas y 5.4. Reconocer y valorar los cuidados no re- 6.2. Para 2030, lograr el acceso equitativo a 8.5. Para 2030, lograr el empleo pleno y pro-
todos los niños tengan acceso a servicios de munerados y el trabajo doméstico no remu- servicios de saneamiento e higiene adecua- ductivo y garantizar un trabajo decente para
atención y desarrollo en la primera infancia y nerado mediante la prestación de servicios dos para todos, prestando especial atención todos los hombres y mujeres, incluidos los
a una enseñanza preescolar de calidad, a fin públicos, la provisión de infraestructuras y a las necesidades de las mujeres y niñas en jóvenes y las personas con discapacidad, y
de que estén preparados para la enseñanza la formulación de políticas de protección so- situación de vulnerabilidad. la igualdad de remuneración por trabajo de
primaria. cial, así como mediante la promoción de la igual valor.
responsabilidad compartida en el hogar y la
familia, según proceda en cada país.
11.1. Para 2030, asegurar el acceso de todas 16.2. Poner fin al maltrato, explotación, tor-
las personas a viviendas y servicios básicos tura y todas las formas de violencia contra los
adecuados, seguros y asequibles y mejorar niños.
los barrios marginales.
11.7. Para 2030, proporcionar acceso univer-
sal a zonas verdes y espacios públicos segu-
ros, inclusivos y accesibles, en particular para
las mujeres y los niños, personas con discapa-
cidad y personas de edad avanzada.
18
IV Plan de Salud de la CV
LÍNEA ESTRATÉGICA 3 LÍNEA ESTRATÉGICA 4
3.2.2. Apoyar la promoción del buen trato a la infancia, detectar precozmente las 4.1.2. Reforzar el inicio y mantenimiento de la lactancia materna desde los servi-
situaciones de posible desprotección infantil (riesgo y desamparo) y garantizar cios sanitarios y apoyar iniciativas que faciliten su práctica en los lugares públicos
la atención necesaria mediante actuaciones coordinadas con otros ámbitos de la y centros de trabajo.
atención a los menores, especialmente con el ámbito social y educativo.
4.1.4. Impulsar la visita domiciliaria para conocer el entorno familiar y favorecer
una intervención adaptada a la situación y necesidades particulares de cada caso.
4.1.9. Vigilar los riesgos de malnutrición infantil y desarrollar mecanismos de pre-

vención y abordaje de manera coordinada con los servicios sociales y educativos.
LÍNEA ESTRATÉGICA 5
4.1.10. Promover actuaciones en el entorno comunitario dirigidas al fomento de
5.1.1. Desarrollar programas para capacitar a padres y madres, desde el embarazo una alimentación saludable, tales como talleres de cocina, diseño de menús equili-
hasta los 14 años, en el fomento de modelos parentales positivos y promoción del brados, comidas en familia, huertos urbanos o comercio de proximidad.
buen trato que contribuyan a garantizar un buen comienzo en la vida y el desarro-
llo del máximo potencial de salud de todos los niños y niñas. 4.1.11. Impulsar programas y actuaciones que promocionen la actividad física en
el entorno comunitario, tales como caminos escolares seguros, ocio activo en fami-
5.7.5. Reconocer y colaborar con el voluntariado y las iniciativas de grupos de apo- lia o recuperación de espacios públicos para el juego infantil.
yo informal en el ámbito de la promoción de la salud, como por ejemplo madres
que apoyan a otras madres en la crianza y la lactancia, vecinas y vecinos que se 4.3.6. Promover el desarrollo de los recursos y estrategias necesarias para proteger
apoyan unos a otros, pacientes activos apoyan a otros pacientes o asociaciones que la salud y bienestar de las mujeres durante embarazo y lactancia en los diferentes
ofrecen ayuda y apoyo. entornos de la vida (familiar, comunitario, laboral, ambiental).
4.3.7. Fomentar la corresponsabilidad en el ámbito doméstico para el cuidado y la

crianza de los hijos e hijas.
19
ÁREA 2. JUVENTUD, EDUCACIÓN Y OCIO
“Empoderar a los jóvenes mediante el

desarrollo de aptitudes fortalece su capacidad
para ayudar a hacer frente a los numerosos
desafíos que afronta la sociedad, como la
pobreza, la injusticia y los conflictos violentos.
No hay mejor inversión que ayudar a los
jóvenes a desarrollar sus capacidades”
Ban Ki-moon.
Secretario General Naciones Unidas, 2016

La adolescencia es una etapa de transición en el desarrollo humano que se caracteriza por un ritmo acele-
rado de crecimiento y de cambios, más allá de la maduración física y sexual, que afectan al desarrollo de la
identidad, la adquisición de habilidades para el desempeño de funciones adultas y la capacitación hacia la
independencia social y económica. El carácter evolutivo del proceso conlleva la manifestación de necesida-
des diferentes en cada edad, desde la niñez hasta la adolescencia y juventud, que requerirán de respuestas
adaptadas en las distintas fases. Desde el enfoque de ciclo vital, la inversión en esta etapa repercute no sólo
en la salud y el bienestar de adolescentes y jóvenes sino también en la salud en la edad adulta y ésta, a su
vez, en la salud y progreso de la siguiente generación.
Es en estas edades cuando comienza la toma de decisiones autónoma sobre comportamientos básicos de
la vida. Los hábitos no saludables, como el consumo de alcohol o tabaco, suelen iniciarse en la adolescen-
cia y condicionan resultados adversos en la salud en la edad adulta. Se trata de un momento único para
adquirir los conocimientos y habilidades básicos que les permitan disfrutar de una vida saludable y una
participación activa en la toma de decisiones en el ámbito social, económico y político.
Asegurar el acceso a una educación inclusiva y de calidad para todos los niños y niñas, basada en los de-
rechos fundamentales y en la igualdad entre los géneros, es un elemento clave para alcanzar el desarrollo
pleno de su potencial. Mejorar la capacitación de adolescentes y jóvenes, con especial énfasis en los grupos
más desfavorecidos, facilita mejores oportunidades laborales y ayuda a romper el círculo de la pobreza y
la brecha social.
20
¿Qué sabemos?
• La población infantil, adolescente y juvenil goza, por lo general, de buena salud. La mortalidad en
adolescentes y jóvenes está ocasionada principalmente por causas externas, destacando en primer
lugar las lesiones por tráfico y en un segundo nivel el suicidio y lesiones autoinfligidas. Se trata de
muertes prematuras y potencialmente evitables49, 50.
• Existe una relación clara entre el nivel educativo alcanzado y la salud física y mental de las personas
a lo largo de su vida51. En caso de abandono escolar temprano, las personas jóvenes que no traba-
jan ni continúan formándose tienen un riesgo mayor de depresión que las desempleadas de mayor
edad o aquellas de su misma edad que sí trabajan. Se ha relacionado también con la adopción de
comportamientos no saludables y conductas delictivas. A largo plazo, el desempleo precoz se aso-
cia a menores oportunidades de trabajo, bajos salarios y peores condiciones laborales, factores que
a su vez inciden en la salud52.
• El exceso de peso en menores y adolescentes, además de afectar a la calidad de vida y salud inme-
diata, incide en la salud en la edad adulta con una probabilidad mayor de presentar sobrepeso u
obesidad, así como enfermedades cardiovasculares o diabetes, entre otros trastornos crónicos16.
• El entorno en el que vivimos favorece el aumento de peso y la obesidad desde los primeros años.
Existe un acceso fácil y barato a alimentos muy procesados de alto contenido calórico y bajo valor
nutricional. Además, se trata de un contexto que potencia el desarrollo de tareas sedentarias en
detrimento de la práctica de actividad física. En los países de ingresos altos, el riesgo de obesidad
infantil más elevado se encuentra en las familias de nivel socioeconómico más bajo16.
• El desarrollo de múltiples conductas de riesgo, como el tabaquismo, el comportamiento antiso-

cial, el consumo de alcohol o las relaciones sexuales sin protección, se concentra en la adolescencia
y se asocia a un rendimiento escolar deficitario y a la presencia de morbilidad y mortalidad pre-
matura53. Las intervenciones de prevención que abordan de forma simultánea factores de riesgo y
protección, resiliencia, ambientes escolares positivos e interacción con las familias son las que han
mostrado una efectividad mayor54. Además, se ha observado una asociación entre comportamien-
tos de riesgo múltiples y nivel socioeconómico bajo55.
• Muchos de los trastornos de salud mental en la edad adulta empiezan a manifestarse en la ado-
lescencia, pero la mayoría de los casos no se detectan ni son tratados. Se estima que alrededor del
10% de adolescentes de la región europea presentan algún tipo de problema de salud mental. Los
más frecuentes son los trastornos depresivos mayores, y a continuación los problemas de ansiedad,
conductuales y por consumo de sustancias17.
• La práctica de un deporte o actividad física estructurada se ha relacionado con efectos beneficiosos

en la salud mental de las personas jóvenes, contribuyendo a promover un desarrollo positivo de la
juventud, prevenir la aparición de trastornos y tratar los ya existentes, en especial los síntomas clínicos
de la depresión. Vivir en barrios deprimidos dificulta el acceso a un entorno favorecedor de la actividad
física. Existe un gradiente social en la participación en actividades deportivas, siendo ésta menor en los
colectivos más desfavorecidos. Otros ejes de desigualdad son el género y la diversidad funcional56.
21
En 2016, 489.085 adolescentes (10-19 años) y 516.865 jóvenes de 20-29 años residían en la CV. En ambos
grupos, la proporción de chicos fue ligeramente superior a la de chicas. En conjunto, adolescentes y jóve-
nes representan un 20,3% de la población valenciana57.
En el curso 2015-16, el fracaso escolar, es decir, el porcentaje de alumnado

Cada año, más de que no se graduó en la ESO, fue del 27% (33,5% en chicos y 20,1% en chicas),
algo más de 6 puntos por encima de la media nacional. Además, el abando-
6.5OO niños y niñas no no temprano de la educación-formación (porcentaje de jóvenes de 18-24
finalizan la Educación años que solo cuenta con la ESO y que no continúa formándose) alcanzó el
Secundaria Obligatoria. 20,2% (24,4% en hombres y 15,5% en mujeres) en 2016, algo superior al va-
lor en España (19,0%) y muy por encima del indicador en la UE-28 (10,7%)58.
Un 28,4% de menores de 11 a 18 años declara haber sido víctima de insultos o burlas de compañeros/
as, en el colegio o instituto, al menos una vez en los dos últimos meses, siendo esta proporción similar en
chicos y chicas. En el caso del maltrato físico entre iguales en el ámbito escolar, este porcentaje alcanza
el 10,5% y afecta sobre todo a los chicos (14,7% de los chicos y 6,2% de las chicas). Además, un 7,4% dice
haber sufrido burlas o comentarios ofensivos a través de las nuevas tecnologías en los dos últimos meses59.
Las personas jóvenes de 16 a 29 años constituyen el grupo de po-

1 de cada 3 jóvenes se blación con la tasa de riesgo de pobreza o exclusión social más
alta. Este indicador (Estrategia Europa 2020) alcanzó el valor de 37,8%
encuentra en situación (30,9% en chicos y 44,8% en chicas) en 2016, cifra similar a la media
de riesgo de pobreza o estatal para este grupo de edad60.
exclusión social.
Entre la población infantojuvenil (2-17 años) el 24,9% presenta un ex-
ceso de peso, siendo esta proporción superior en el sexo masculino que en el femenino. Un 16,3% de los
chicos tiene sobrepeso y un 12,5% es obeso. En el caso de las chicas, estas cifras se sitúan en un 11,5% y
9,3%, respectivamente. Además, existen diferencias en función de la clase social con una proporción mayor
de menores con exceso de peso en los hogares más desfavorecidos32.
Aproximadamente, 2 de cada 3 menores de 2 a 14 años toma fruta a diario (una o más piezas), mientras que solo
1 de cada 3 consume verduras y hortalizas todos los días (una o más raciones). En la población de 15 a 29 años,
cerca del 60% incorpora frutas, verduras y hortalizas en su alimentación diaria. Se observa un consumo mayor
de estos alimentos en la población con un nivel educativo más alto y en
las clases sociales más favorecidas32.
Cerca de una cuarta
parte de adolescentes Un 10,1% de menores (2-14 años) y un 14,7% de adolescentes y jóve-
y jóvenes realiza solo nes (15-29 años) consumen bebidas azucaradas a diario32.
actividades sedentarias Un 63% de menores de 5 a 14 años se desplaza a pie al centro educativo

en su tiempo libre. y solo un 0,7% lo hace en bicicleta. Respecto al tiempo libre, un 16,2%
lo ocupa con actividades sedentarias y no realiza ninguna actividad
22
física o deportiva, siendo este porcentaje mayor entre las niñas. En el grupo de 15 a 29 años, esta proporción
se incrementa hasta el 23,4%, acentuándose las diferencias por sexo (13,8% en chicos y 33,3% en chicas)32.
En 2016, la tasa de paro en el grupo de jóvenes de 16 a 24 años fue del 45,5%, ligeramente superior en las
chicas que en los chicos61.
En 2014, la tasa de embarazos en adolescentes fue de 17,1 por mil mujeres de 15-19 años3.
El 22,2% de jóvenes (15-29 años) participa de manera regular en actividades organizadas por asociacio-
nes (juvenil, deportiva, medioambiental, de cooperación, etc.) y un 9,3% lo hace de forma ocasional32.
1. Alimentación saludable y actividad física en el entorno educativo
El fomento de mejores hábitos de alimentación y la práctica de actividad física en menores y adolescentes

son intervenciones beneficiosas para mantener un peso saludable. El centro educativo constituye un en-
torno adecuado para llevar a cabo estas acciones62.
Entre las recomendaciones para una alimentación saludable se incluye el incremento en el consumo de frutas,
verduras y hortalizas en la población escolar. Las intervenciones que han mostrado ser efectivas en este campo
engloban desde acciones educativas para realizar en las aulas (recursos didácticos, integración del tema a nivel
curricular del profesorado…), lecciones experimentales (huerto escolar, salidas a los mercados, talleres con
manipulación de frutas y verduras…), juegos y competiciones o el reparto gratuito de frutas y verduras, hasta
actuaciones a nivel de los menús ofertados en el comedor escolar y sobre los alimentos y bebidas accesibles a
los escolares (máquinas expendedoras), así como intervenciones que involucren a las familias de los escolares
para que actúen como modelos de consumidores de alimentos de origen vegetal63. A nivel europeo y nacional
se desarrolla el Plan de Consumo de Frutas, Hortalizas y Leche en la Escuela, que lleva a cabo la distribución
de estos productos en centros escolares para promover el consumo y contribuir a la promoción de hábitos
saludables, la disminución de la obesidad y enfermedades no transmisibles. Las medidas de acompañamien-
to asociadas a este Plan han sido desarrolladas por el Ministerio de Agricultura, Pesca, Alimentación y Medio
Ambiente, siendo imprescindible su desarrollo en las aulas para que el objetivo de la intervención sea efectivo.
La práctica de actividad física se ha relacionado con una reducción del riesgo de desarrollar enfermedades
cardiovasculares, cáncer, obesidad o diabetes, así como, con efectos positivos sobre el sistema muscu-
loesquelético y el bienestar emocional64. Además, puede tener un efecto beneficioso en el rendimiento
académico durante la infancia y adolescencia65. Uno de los objetivos de la Estrategia de Promoción de la
Salud y Prevención en el Sistema Nacional de Salud es promover la actividad física en el entorno educativo,
tanto en el horario escolar como extraescolar. Para ello se han elaborado distintos materiales adaptados
a las recomendaciones según el intervalo de edad. Tres Cantos o Villarrobledo son algunos ejemplos de
municipios que han incorporado estas propuestas en sus centros educativos.
El programa Patios abiertos al barrio, es una iniciativa del Ayuntamiento de Barcelona, que persigue dar
un uso público a este espacio, para el disfrute de niños, niñas, adolescentes y sus familias, fuera del horario
23
escolar, en fin de semana y en vacaciones escolares. Se realizan actividades de dinamización educativa de

tipo deportivo, artístico y en familia.
(Ver también: Intervenciones para la prevención del sobrepeso y obesidad infantil – Área 1)
2. Huertos escolares
Los huertos escolares representan un espacio para la relación, la espontaneidad, el juego, la actividad fí-
sica y el contacto con el aire libre y el entorno natural66. Esta experiencia permite una interacción entre el
huerto y el alumnado, quien desarrollando las habilidades necesarias para el cultivo de los huertos, tales
como el riego o el control de enfermedades, aprende a tomar decisiones en grupo que, además de afectar
el proceso de cultivo, favorecen la responsabilidad personal y el fortalecimiento de las relaciones sociales.
El consumo de cultivos ecológicos, además, repercute positivamente en su salud67.
Algunos ejemplos son el proyecto RHS Campaign for School Gardening, que estimula y apoya a las escue-
las británicas para ofrecer al alumnado oportunidades de progreso y mejora de sus habilidades a través de
experiencias relacionadas con la agricultura, y el School Garden Project que orienta su actividad a ayudar
a las escuelas del condado de Lane en Oregón a desarrollar huertos y enseñar al alumnado las destrezas
necesarias para llevar a cabo el cultivo.
(Ver también: Espacios verdes y de sociabilidad – Área 4)

(Ver también: Ecología. Huertos urbanos y bienestar emocional – Área 7)
3. Caminos escolares
Desplazarse a pie o en bicicleta aporta beneficios tanto a nivel individual como colectivo. Realizar actividad
física de forma regular disminuye el riesgo de desarrollar algunas de las enfermedades crónicas más preva-
lentes y ejerce un efecto positivo sobre la salud mental. Además, disminuir los desplazamientos motoriza-
dos reduce la contaminación ambiental y acústica y el riesgo de lesiones por tráfico. Por último, constituye
una oportunidad para recuperar los espacios públicos para la ciudadanía, disfrutar del ambiente al aire
libre y facilitar la interacción social68. Los caminos escolares son algo más que un proyecto de movilidad
sostenible, buscan que los niños y niñas puedan moverse con autonomía y de forma segura por las calles,
asuman responsabilidades y recobren el uso y disfrute de la ciudad en la que viven69.
(Ver también: Movilidad saludable, segura y sostenible - Área 4)
4. Resiliencia y educación
La resiliencia, es decir, la capacidad de afrontar y superar las experiencias adversas de la vida, es un factor
protector frente a la adopción de conductas de riesgo para la salud y se ha relacionado con mejores resulta-
dos académicos, acceso a mejores empleos, mayor bienestar emocional y una recuperación favorable y rá-
pida tras la enfermedad. El ámbito educativo ofrece una oportunidad única para incrementar la resiliencia
24
de menores y jóvenes, de sus familias y de la comunidad, en general. Existen múltiples ejemplos de inter-
venciones en esta área, ya sea en la esfera individual (mejora de logros tanto académicos como deportivos,
artísticos, etc., apoyo en la transición entre etapas, adopción de hábitos saludables), en las relaciones inter-
personales (con madres y padres, familias, personal de educación, entre iguales) o desde un enfoque global
a nivel de escuela y comunidad (escuelas promotoras de salud, la escuela como centro comunitario)70.
(Ver también: Resiliencia y Mindfulness – Área 7)
5. Ocio alternativo y educativo
La importancia del ocio para la juventud se relaciona con el desarrollo personal y de la propia comuni-
dad, así como con un abanico de oportunidades para la participación que pueden provenir de múltiples
instituciones, programas y sectores. Se trata de un ámbito de responsabilidad de los sistemas públicos
encargados de proveer de servicios y oportunidades para la gente jóven71. El tiempo de ocio tiene un gran
potencial para la promoción de la salud y el conocimiento de las entidades locales acerca de su propia ju-
ventud, sus necesidades, intereses y motivaciones, las erige en un escenario privilegiado para el fomento
de la participación en programas de ocio alternativo que fomentan un estilo de vida saludable, previenen
conductas de riesgo e incrementan la participación juvenil en la comunidad72.
Sin duda el tiempo del ocio facilita el manejo del estrés y, particularmente, la socialización a través de espa-
cios culturales y artísticos, aumenta la cohesión social y la creación de redes73.
Algunos ejemplos de programas locales desarrollados sobre ocio alternativo para jóvenes son: Imagina tu noche,
del Ayuntamiento de Alcobendas, o el programa de ocio juvenil La noche es tuya del Ayuntamiento de Oviedo.
(Ver también: Creatividad, Arte y Cultura – Área 7)
6. Emprendeduría y empleo
Las oportunidades de trabajo y empleo estable mejoran la salud de toda la población, independientemen-
te del grupo social, el empleo contribuye a cubrir las necesidades psicosociales y es fundamental para la
identidad individual74. El desempleo afecta negativamente a la salud, incluyendo tanto el estado de salud
percibido como una peor salud mental y mayor frecuentación de consultas médicas, consumo de medi-
camentos y hospitalizaciones75. La juventud es especialmente sensible ante este aspecto vital, dado que
constituye la etapa de la vida donde se inicia la incorporación del individuo al mundo laboral. Programas
de fomento de empleo juvenil, de empoderamiento en la búsqueda y generación de autoempleo y proyec-
tos de emprendeduría resultan fundamentales si se combinan con estrategias de uso de apoyo social. Los
estudios indican que la gente joven que participa de forma activa en colectivos activistas, siente un mayor
control, una alta autoestima, y es más optimista con respecto a su futuro que quien no se involucra en este
tipo de iniciativas76. La corporación local puede ser una lanzadera promotora de iniciativas de autoempleo,
asociacionismo y emprendeduría económico y social de inestimable valor.
(Ver también: Promover el empleo – Área 3)
25
Alimentación saludable
El programa La Nevera, para refrescar las ideas del Ayuntamiento de Alicante tiene por objetivo promover
hábitos de vida saludables en la población juvenil, generando conciencia de los beneficios de cuidarse y
así disfrutar de una vida lo más saludable posible. Promueve la participación de profesorado, familias y
jóvenes. Contempla, entre otras áreas, la alimentación saludable y la práctica de actividad física.
Los talleres de alimentación saludable Cocinando el futuro, enmarcados en el Plan de Acción «Dénia&Ma-
rina Alta #tastinglife», tienen como finalidad inculcar hábitos de alimentación saludable en la población
escolar de 8 a 12 años así como, concienciar sobre el consumo de productos locales y de proximidad y la
importancia de su utilización para la preservación del entorno natural.
El programa Promoción de alimentos saludables tiene como objetivo sensibilizar a los escolares sobre la
relación existente entre la dieta y la salud; va destinada al alumnado de tercero de primaria de la localidad
de Segorbe e incluye sesiones informativas y prácticas.
Huertos escolares
Diversos ayuntamientos están impulsando este tema y ofrecen cursos orientados a docentes y otras perso-
nas interesadas, para capacitar a las personas que participan en la gestión de los huertos escolares. Entre
estas experiencias se puede citar el Proyecto Huerto Escolar Ecológico de València o el curso Hort Escolar
Ecològic de Godella.
L’Hort Escolar del Colegio Pare Català del barrio de Benimaclet, en València, es un proyecto mediante el que
el colegio muestra su vocación de participar en la vida socio-cultural del barrio implicándose en el proyec-
to de Huertos Urbanos de Benimaclet llevado a cabo por la asociación de vecinos y vecinas de este barrio.
La Red Huertos de Alicante recoge en su web varias experiencias de huertos urbanos puestas en marcha en
distintos entornos, entre ellos el educativo.
(Ver también: Ecología, Huertos Urbanos y Bienestar Emocional – Área 7)
Camino escolar seguro
El proyecto Pas a pas del Ayuntamiento de Jávea, promociona la movilidad sostenible, autónoma y segura
al colegio entre la infancia del municipio. Se trata de una actividad impulsada desde el Consell dels Xiquets
y ha supuesto una reconversión de la ciudad, habilitando rutas mediante un proceso participativo que in-
volucra a niños y niñas. Además, estas rutas se dinamizan a partir de una serie de actividades desarrolladas
desde los centros docentes.
26
Los municipios de Sueca, Almussafes, La Pobla LLarga y Cárcer, participan en el proyecto europeo Lets
move, cuyo objetivo es promover la movilidad segura, saludable y sostenible en la escuela. La Red de Cami-
nos Escolares del municipio de Sueca (Avancemos caminando!) es una de las acciones galardonadas en la II
edición de los Premios de la Semana Europea de la Movilidad Sostenible en la Comunitat Valenciana 2017,
convocados por la Conselleria de Vivienda, Obras Públicas y Vertebración del Territorio.
Fent camins cap a l’escola es otra iniciativa de movilidad segura y sostenible en la población escolar, desa-
rrollada en el municipio de Castellón de la Plana.
(Ver también: Mejora de la caminabilidad – Área 4)
Consejo Participación Infantil
El Consejo Municipal de Infancia de Quart de Poblet, constituido en el año 2006 como un órgano de par-
ticipación democrática de los niños y niñas del municipio, facilita un espacio donde expresarse, proponer
ideas y tomar decisiones sobre todo aquello que les afecta.
Otros municipios como Sagunto, Torrent, Alzira, Mislata o Morella, adheridos a la red de Ciudades Amigas
de la Infancia, han establecido también distintos cauces de participación infantil y juvenil.
Absentismo y acoso escolar
Un número importante de municipios realizan intervenciones para la prevención del abandono escolar y
la prevención y atención al acoso escolar. Desde la Federación Española de Municipios y Provincias y con la
colaboración del Ministerio de Educación, Cultura y Deporte, se reconocen como buenas prácticas algunos
de estos proyectos. En 2016, fueron distinguidas dos experiencias de la Comunitat:
La escuela de la reina. Programa impulsado por la concejalía de educación del Ayuntamiento de Alicante
y dirigido a la prevención del absentismo escolar. Se han elaborado distintos materiales para trabajar los
valores relacionados con la escuela y la formación.
Aulas Colabora. Actividad incluida en el plan municipal para la ayuda a las familias.
COLABORA contigo. Su objetivo principal es la prevención del abandono escolar de menores pertenecientes a
familias en riesgo de exclusión social, así como favorecer el éxito escolar haciendo que el alumnado llegue a la
etapa de educación secundaria con un buen nivel formativo, motivado y con interés de continuar sus estudios.
Emprendimiento y Empleo Joven
Aprovecha tu ordenador. Desarrollado en la Escuela Taller de Mislata TICs y dirigido a jóvenes de 16 a 25

años, se trata de un proyecto de docencia sobre temas informáticos impartido por el propio alumnado de
la escuela taller, promoviendo un proceso de empoderamiento de este alumnado que ha tenido que orga-
27
nizar su trabajo como docente de otras personas de su misma edad. Se puede consultar en Facebook de la
Escuela Taller Mislata Tics.
MOU-T. Programa de autoempleo juvenil que consiste en ofertar talleres propuestos e impartidos por per-
sonas jóvenes desempleadas en la población de Silla, mediante el apoyo, asistencia e infraestructura de la
corporación local.
Ocio alternativo y educativo
Un verano de cine. Proyecto de educación en valores, prevención de drogodependencias y ocio alternativo

para menores de 12 a 17 años en época estival, promovido desde el Ayuntamiento de Altea.
OTAKUART. Acontecimiento dedicado al cómic, el videojuego y el ocio alternativo que se celebra en Quart de
Poblet. Integra elementos de ocio educativo y deportivo, donde el mundo del cómic se adhiere a otras formas
de expresión artística y deportiva, desde la participación ciudadana en la organización y gestión del evento.
MISLATA ON. Proyecto de Ocio Alternativo nocturno establecido en Mislata para población entre 13 y 30
años. El objetivo general es promocionar alternativas de ocio en fines de semana con actividades lúdicas,
deportivas, culturales y sociales.
El programa #rutacatorce35, organizado por el Ayuntamiento de Castellón, ofrece actividades lúdicas, cul-
turales y deportivas gratuitas para jóvenes de 14 a 35 años, en forma de talleres, conferencias, exposicio-
nes, senderismo, conversaciones en inglés, etc.
Educación no formal
Vía urbana. Proyecto que engloba una serie de acciones que fomentan las relaciones sociales y el trabajo en
equipo entre la juventud de diferentes poblaciones unidas por el trazado de las vías del ferrocarril (Almus-
safes, Silla, Sedaví, Catarroja, Massanassa y Algemesí). Una interacción territorial que se articula mediante
una serie de Encuentros, Jornadas y Cursos de Formación alrededor de la cultura urbana: música, baile,
pintura y el hip-hop, desde una perspectiva social.
Taller de jazz a la Unió Musical de Paiporta. Experiencia de innovación educativa y diversificación cultural y
musical que incentiva el aprendizaje y el conocimiento de las personas jóvenes.
Nos movemos. Es un proyecto de la Concejalía de Juventud del Ayuntamiento de Sant Joan d’Alacant, que
se inicia en febrero de 2013. Sus protagonistas son jóvenes con diversas capacidades, y su objetivo crear un
movimiento de cooperación, solidaridad, creatividad, aprendizaje mutuo e inclusión, fundamentalmente
a través de las artes escénicas.
M’Importa es un programa de educación en valores, promovido por el Institut Valencià de la Joventut (IVAJ),
de fomento de la solidaridad, la empatía, la tolerancia, la paz y los derechos sociales, entre otros valores, en la
juventud valenciana. Dispone de diversos materiales educativos para llevar a cabo actividades en esta materia.
28
Para saber más

Ciudades Amigas de la Infancia: Iniciativa internacional, liderada por UNICEF y con la colaboración
de la Federación Española de Municipios y Provincias y otras instituciones, cuyo objetivo es impulsar
políticas municipales que mejoren el bienestar de la infancia y garanticen el desarrollo integral de los
niños y niñas desde un enfoque de derechos. Dispone de diversos materiales como la “Guía básica para
la creación de Consejos de Infancia y Adolescencia en el ámbito local con perspectiva de género” o “Los
municipios ante la violencia entre niños, niñas y adolescentes”. Más información en: http://ciudadesa-
migas.org/
Red de Escuelas para la Salud en Europa (Red SHE): Plataforma europea cuyo objetivo es apoyar a or-
ganizaciones y profesionales en la promoción de la salud en la escuela. Más información en: Schools for
Health in Europe network
Camino escolar seguro: Proyecto de la Dirección General de Tráfico, cuyo objetivo es fomentar el des-
plazamiento activo al colegio, caminando o en bicicleta, de forma segura y sostenible, como una práctica
saludable y que favorece la autoestima y la socialización del niño/a. En la página web se ofrecen distintos
materiales dirigidos tanto a las familias como a colegios y ayuntamientos, así como información sobre ini-
ciativas puestas en marcha en diversas localidades. Más información en: http://caminoescolarseguro.com/
index.html
Xarxa Jove: Integrada por la Generalitat, ayuntamientos de la CV y administraciones locales que contem-
plen entre sus metas la intervención en la juventud. Sus objetivos son la coordinación, en el ámbito muni-
cipal, de todas las actuaciones descentralizadas de las diferentes administraciones y consellerias, la coordi-
nación con todas las entidades que participan en las políticas municipales de intervención con jóvenes y el
trabajo coordinado intermunicipal. Más información en: http://www.ivaj.gva.es/xarxajove
Red Española de Universidades Saludables: Iniciativa nacida en 2008, con la participación de distintas
entidades (universidades, Conferencia de Rectores de Universidades Españolas, Ministerio de Sanidad, Ser-
vicios Sociales e Igualdad, Ministerio de Educación, Cultura y Deportes y estructuras autonómicas de Salud
Pública), cuya finalidad es fortalecer el papel de las universidades como entidades promotoras de la salud
de la comunidad universitaria en particular y la sociedad en general. Desde 2014 todas las universidades
públicas, así como la estructura de salud pública de la Comunitat Valenciana están adheridas a esta red
estatal. Más información en: http://www.msssi.gob.es/profesionales/saludPublica/prevPromocion/promo-
cion/UniversidadesSaludables/REUS.htm
Web de estilos de vida saludables: Página web, impulsada por el Ministerio de Sanidad, Servicios Socia-
les e Igualdad, como parte de las acciones de la Estrategia de Promoción de la Salud y Prevención en el
Sistema Nacional de Salud. En ella se ofrece recomendaciones, herramientas interactivas, vídeos y otros
materiales y recursos de utilidad para hacer más saludables nuestros estilos de vida. Muestra información
específica dirigida a menores y jóvenes. Más información en: http://www.estilosdevidasaludable.msssi.
gob.es/
29

i Polítiques Inclusives Disponible en: http://www.inclusio.gva.es/documents/610754/163655369/
• Estrategia de Salud Sexual y Reproductiva de la Comunitat Valenciana, 2017-2021. Generalitat. Con-

selleria de Sanitat Universal i Salud Pública, 2017. Disponible en: http://www.san.gva.es/web/con-
selleria-sanitat-universal-i-salut-publica/salut-i-genere

nidad, Servicios Sociales e Igualdad, 2014. Disponible en: http://www.msssi.gob.es/profesionales/
• Estrategia para la Nutrición, Actividad Física y Prevención de la Obesidad. Ministerio de Sanidad

y Consumo, 2005. Disponible en: http://www.aecosan.msssi.gob.es/AECOSAN/web/nutricion/sec-
cion/estrategia_naos.htm
• Estrategia de Educación Para el Desarrollo en el ámbito formal de la Comunitat Valenciana 2017-

2021. Generalitat. Conselleria de Transparència, Responsabilitat Social, Participació i Cooperació,
2017. Disponible en: http://www.transparencia.gva.es/documents/162284683/162791435/ESTRA-
TEGIA+EPD+final.pdf/3e31ccf9-3923-478f-9f3b-4cbcef6efd89
• Plan de Prevención de la violencia y promoción de la convivencia (Plan PREVI). Generalitat. Conse-

lleria de Educación, Investigación, Cultura y Deporte.
• Ley 15/2017, de 10 de noviembre, de la Generalitat, de políticas integrales de juventud (DOCV Num.

8168 de 13 de noviembre de 2017). Disponible en: http://www.dogv.gva.es/datos/2017/11/13/
pdf/2017_10179.pdf
• Ley de Infancia y Adolescencia (en fase de participación y consulta).
• Plan integral de formación y empleo para jóvenes 2016-2020 (Avalem joves). Generalitat. SERVEF.
Disponible en: http://www.servef.gva.es/avalem-joves
30
Objetivos de
Desarrollo 1.2. Para 2030, reducir al menos a la mitad la 2.1. Para 2030, poner fin al hambre y asegu- 3.6. Para 2020, reducir a la mitad el número
Sostenible proporción de hombres, mujeres y niños de
todas las edades que viven en la pobreza en
rar el acceso de todas las personas, en parti-
cular los pobres y las personas en situaciones
de muertes y lesiones causadas por acciden-
tes de tráfico en el mundo.
todas sus dimensiones con arreglo a las defi- vulnerables, incluidos los lactantes, a una 3.7. Garantizar el acceso universal a los servi-
niciones nacionales; y fomentar la resiliencia alimentación sana, nutritiva y suficiente du- cios de salud sexual y reproductiva, incluidos
de las personas que se encuentran en situa- rante todo el año. los de planificación de la familia, información
ción de vulnerabilidad. y educación, y la integración de la salud se-
xual y reproductiva en las estrategias y los
programas nacionales.
4.1. Para 2030, velar por que todas las niñas 5.2. Eliminar todas las formas de violencia 8.6. Para 2020, reducir sustancialmente la 11.1. Para 2030, asegurar el acceso de todas
y todos los niños terminen los ciclos de la en- contra todas las mujeres y niñas en los ámbi- proporción de jóvenes que no están emplea- las personas a viviendas y servicios básicos
señanza primaria y secundaria, que ha de ser tos público y privado, incluidas la trata y la ex- dos y no cursan estudios ni reciben capacita- adecuados, seguros y asequibles y mejorar
gratuita, equitativa y de calidad y producir plotación sexual y otros tipos de explotación. ción. los barrios marginales.
resultados escolares pertinentes y eficaces.
4.3. Asegurar el acceso en condiciones de
igualdad para todos los hombres y las mujeres
a una formación técnica, profesional y superior
de calidad, incluida la enseñanza universitaria.
31
2.10.2. Intensificar las actividades dirigidas a aumentar la percepción del riesgo 5.1.1. Desarrollar programas para capacitar a padres y madres, desde el embarazo
sobre VIH/SIDA y de las ITS, con especial énfasis en los colectivos de mayor vulne- hasta los 14 años, en el fomento de modelos parentales positivos y promoción del
rabilidad (hombres que tienen sexo con hombres, personas prostitutas) así como buen trato que contribuyan a garantizar un buen comienzo en la vida y el desarro-
en los jóvenes. llo del máximo potencial de salud de todos los niños y niñas.
5.1.2. Promover intervenciones que fomenten la educación emocional y valores

para la vida, así como la autoestima y la aceptación de la imagen corporal, espe-
cialmente en la población infantil y adolescente, con el fin de facilitar la transición
a la vida adulta.
5.4.2. Fomentar el aprendizaje de uso de las nuevas tecnologías con criterios de
4.2.4. Fomentar la participación de los jóvenes en actividades de ocio saludable promoción y protección de la salud (programa de pantallas saludables).
de tipo cultural, educativo, deportivo y de voluntariado de manera conjunta con
otros sectores. 5.4.3. Promover actuaciones educativas que fomenten la igualdad de género y las
relaciones no violentas como estrategia de prevención de comportamientos y con-
4.2.6. Fomentar la formación de padres y madres en habilidades educativas que ductas de riesgo.
sirvan como factor de protección en la prevención del consumo de drogas.
5.4.4. Potenciar las actuaciones en el medio escolar dirigidas al fomento del consu-
4.2.7. Potenciar intervenciones que fomenten en los jóvenes el desarrollo de com- mo de frutas y hortalizas, desayunos saludables, y adecuación de los menús de los
portamientos seguros relacionados con la conducción de vehículos a motor y la comedores escolares. Extender estas intervenciones a otros entornos educativos
prevención de accidentes de tráfico. (como los centros de formación profesional, universidades o escuelas de adultos).
4.2.11. Impulsar programas y actuaciones que promocionen la actividad física en 5.4.5. Impulsar programas y actuaciones de manera integrada y fuera del horario
el entorno comunitario, tales como caminos escolares seguros, ocio activo en fami- lectivo, que promocionen la actividad física en el ámbito educativo.
lia o recuperación de espacios públicos para el juego infantil.
5.4.6. Impulsar la participación de los centros docentes en programas de preven-
ción del consumo de drogas (tabaco, alcohol y otras) adaptados a las necesidades y
riesgos presentes en la población adolescente y juvenil.
32
ÁREA 3. PERSONAS Y LUGARES DE TRABAJO SALUDABLES
“…la salud de los trabajadores está determinada

no solo por los riesgos tradicionales y
emergentes de la salud ocupacional, sino
también por las desigualdades sociales como
el nivel de empleo, ingresos, género y raza, así
como las conductas relacionadas con la salud y
el acceso a los servicios sanitarios.”
Declaración sobre salud de los
trabajadores. Stresa (Italia), 2006

El empleo y las condiciones de trabajo se reconocen como determinantes claves de la salud. Cada persona
dedica a su trabajo cerca de una tercera parte del día, lo que supone ocupar en el trabajo la mayor parte
del tiempo que estamos activos. No solo el tipo de trabajo que se realiza sino también las condiciones y el
entorno en el que se hace, son factores que pueden afectar a la salud física y mental de las personas traba-
jadoras. De igual manera, la falta de empleo incide de manera directa en el bienestar emocional y la salud
psíquica de las personas, pues el trabajo es, además de un medio de sustento que facilita el acceso a los
recursos y bienes básicos, una fuente de identidad y bienestar emocional esencial.
Se trata además de un ámbito marcado por profundas desigualdades que impiden el acceso equitativo
de todos los sectores de la población a trabajos de buena calidad. En este sentido, persiste la desigual-
dad entre mujeres y hombres, tanto en el acceso como en la participación y progreso a nivel profesional.
En general, las mujeres tienen más dificultades para incorporarse y permanecer en el mercado laboral, y
cuando lo hacen, es en empleos de peor calidad. El reparto desigual del trabajo doméstico y de cuidados
de menores y personas dependientes es un elemento determinante de la brecha de género en el trabajo y
tiene repercusiones en la salud de las mujeres.
También la juventud, las personas mayores de 55 años y la población inmigrante, colectivos en los que la
incidencia del desempleo es mayor, con un acceso a trabajos de baja cualificación y en situaciones irregu-
lares, ven limitadas sus oportunidades de desarrollo personal y profesional, acentuándose el círculo de la
desigualdad.
33
¿Qué sabemos?
• La Organización Mundial del Trabajo (OIT) cifra en alrededor de 2,3 millones el número de traba-
jadores y trabajadoras fallecidos anualmente a causa de enfermedades o accidentes laborales
a nivel mundial. Además, cada día se producen en el mundo 860.000 accidentes en el trabajo con
consecuencias en términos de lesiones77. En el año 2016, la cifra de accidentes laborales con baja en
España se elevó a 566.235 (3.364 por cada cien mil personas trabajadoras). En 629 casos se produjo
el fallecimiento del trabajador o trabajadora78.
• El ruido, las sustancias químicas peligrosas, las posturas forzadas o el estrés, son algunos de los fac-
tores que pueden afectar de forma negativa la salud de las personas que trabajan. La exposición a
estos riesgos se distribuye de forma desigual entre la población trabajadora, con una prevalencia
mayor entre las y los trabajadores manuales y en aquellas personas que ocupan trabajos precarios
(carencia de medidas de seguridad, tareas exigentes y con poco control sobre ellas, bajos salarios e
inseguridad laboral)79.
• Después de Polonia, España es el segundo país de Europa con mayor índice de trabajos tempo-
rales, a tiempo parcial u otras formas de empleo atípicas, que implican un nivel de inseguridad
elevado y que no siempre garantizan los derechos laborales básicos80. Existe evidencia de la rela-
ción entre el trabajo temporal y resultados adversos en salud mental. También se ha asociado a un
incremento del riesgo de accidentes y trastornos musculoesqueléticos81.
• En Europa, cerca del 25% de las personas que trabajan declara sufrir estrés relacionado con el tra-
bajo durante toda o casi toda la jornada laboral, producido a causa del tipo de actividad que reali-
zan, la intensidad y la sobrecarga a la que están expuestas y al acoso laboral82. Existe evidencia de
la relación entre la exposición a largo plazo a factores de riesgo psicosocial en el trabajo y efectos
negativos sobre la salud cardiovascular81, 83 y la salud mental81.
• El desempleo tiene un impacto negativo sobre la salud de las personas, ligado a la pérdida de
ingresos regulares y a las consecuencias que ello supone tanto en la esfera material (privación de
bienes básicos) como psicosocial (merma de autoestima, quebranto de identidad, carencia de rol
en la vida, etc.). Las personas desempleadas presentan un riesgo mayor de morbilidad y mortalidad,
con un incremento en la prevalencia de problemas incapacitantes, enfermedades cardiovasculares,
mala salud mental, suicidio y comportamientos no saludables, como el hábito tabáquico o el con-
sumo de alcohol84.
• El desempleo en etapas tempranas de la vida laboral puede condicionar de forma negativa las
oportunidades de empleo y los salarios futuros, e incidir a largo plazo en la salud de las perso-
nas84. En 2017, la tasa de paro en España fue del 35,2% en jóvenes de 20 a 24 años y del 23% en
el grupo de 25 a 29 años61. Estos bajos índices de inclusión laboral juvenil representa otro de
los grandes retos del mercado laboral, que precisa de acciones concretas en todos los niveles de
gobernanza orientados a facilitar el acceso al trabajo en buenas condiciones para este sector de
población.
34
• A nivel mundial, se estima que la tasa de empleo de las mujeres es 25 puntos porcentuales más
baja que la de los hombres. Respecto al trabajo a tiempo parcial, algo más de un tercio de las mu-
jeres empleadas trabajan menos de 35 horas semanales mientras que en el caso de los hombres
esta proporción no alcanza a la cuarta parte de los empleados. Persiste la desigualdad salarial por
motivo de género, independientemente del nivel de desarrollo del país. En promedio las mujeres
ganan un 23% menos que los hombres85.
• Si se tienen en cuenta tanto el trabajo remunerado como el no remunerado, las mujeres continúan
teniendo jornadas más largas que los hombres. En los países desarrollados, las mujeres empleadas
dedican 3h y 30’ al día al trabajo doméstico y de cuidados no remunerado, mientras que los hom-
bres lo hacen durante 1h y 54’ de media85.
• Como consecuencia de la brecha de género en el empleo y en la calidad del trabajo, las mujeres
tienen más dificultades para acceder a las medidas de protección social contempladas en los regí-
menes contributivos. A nivel mundial, se calcula que alrededor del 65% de las personas que alcan-
zan la edad de jubilación y no perciben ninguna pensión de forma regular son mujeres85.
• La población inmigrante es otro de los colectivos más afectados por la desigualdad laboral, con
una la tasa de paro del 23,6% en el último trimestre de 2017, 8 puntos por encima del valor para la
población española86. Además, las personas inmigrantes ocupan por lo general, puestos de trabajo
más precarios, datos que revelan la necesidad de paliar unas desigualdades de carácter estructural87.
Entre diciembre de 2016 y noviembre de 2017, se registraron 45.260 accidentes con baja en jornada de
trabajo, 2.950 más que en el mismo periodo del año anterior (incremento del 7%), lo que representa una
incidencia de 3.072,9 casos por cada cien mil personas trabajadoras expuestas. De ellos, 314 fueron acci-
dentes graves y 50 mortales88.
En el mismo periodo, se comunicaron 3.402 partes de enfermedades profesionales, 59,2% de ellos en

mujeres, con una incidencia global de 231 casos por cada cien mil personas trabajadoras expuestas (un
6% más que en el mismo periodo del año anterior). Aproximadamente, 1 de cada 3 casos requirió una baja
laboral. Respecto a la causa, algo más del 90% se originaron por exposición a agentes físicos, siendo las
enfermedades más frecuentes las debidas a posturas forzadas y movimientos repetitivos89.
Los indicadores de accidentes por tráfico, tanto para accidentes in ití-

En 2O16, 22 muertes nere como en jornada, son aún significativos. En 2016, se registraron
en accidentes laborales 5.984 accidentes laborales de tráfico con baja, 22 de ellos mortales y
78 graves. El 74,9% fueron accidentes in itínere (13 mortales y 52 gra-
por tráfico. ves). Desde 2012 se observa una tendencia ascendente en el índice
de incidencia de los accidentes in itínere. Respecto al sexo, la mayoría
afectan a los hombres, siendo más evidente esta diferencia conforme aumenta la gravedad del accidente90.
35
En el 3er trimestre de 2017, la tasa de paro en la CV fue del 17,5% (16,3% en hombres y 18,9% en mujeres).
El desempleo afectó especialmente a las personas más jóvenes (16-24 años) y a la población extranjera, con
unas cifras de paro del 38,9% y 24,7%, respectivamente. La Safor, La Ribera Alta, La Costera y L’Horta Oest
fueron las comarcas valencianas con una proporción mayor de personas desempleadas91.
En el mismo periodo, el 31,7% de la población asalariada tenía un contrato temporal. Esta tasa de tempo-
ralidad fue especialmente elevada entre los segmentos más jóvenes de la población, alcanzando al 80%
de las personas asalariadas de 16 a 24 años y al 45% de las de 25-34 años. Del mismo modo, el 47,8% de las
personas asalariadas extranjeras tenía un contrato temporal91.
Un 34,8% de la población ocupada considera que su trabajo influye de forma negativa en su salud. Esta
proporción es mayor en las mujeres, los grupos de mayor edad (45-64 años), las personas con menor nivel
de estudios y aquellas que ocupan puestos de trabajo no cualificados32.
Por término medio, la población empleada dedica 38,3 horas al traba-

jo semanalmente, algo más los hombres (41,3 horas) que las mujeres
Casi la mitad de las (34,9 horas). Un 32,1% valora que su horario de trabajo se adapta re-
mujeres con un trabajo gular, mal o muy mal a sus actividades familiares y sociales32.
remunerado asumen
Las mujeres con un trabajo remunerado soportan una carga de trabajo
por completo el trabajo
doméstico superior a la de los hombres, ya que el 43,6% lo asume en
doméstico. solitario y el 26% lo comparte con su pareja. En el caso de los hombres
estos porcentajes se sitúan en un 11,2% y un 31,9%, respectivamente32.
1. Empresas saludables
La Organización Mundial de la Salud (OMS) define el entorno de trabajo saludable como aquel en el que
sus integrantes colaboran en un proceso de mejora continua para promover y proteger la salud, seguridad
y bienestar de las personas trabajadoras y la sostenibilidad del ambiente de trabajo92. Integra actuaciones
de prevención de riesgos laborales y de promoción de la salud. Un entorno saludable sería aquel en el que
se han eliminado o controlado los riesgos, en el que existen unas condiciones de empleo y de trabajo que
atienden al bienestar de los trabajadores y trabajadoras y donde se aplican políticas activas de promoción
de la salud.
Incrementar el control sobre el trabajo, potenciar la participación en la toma de decisiones o flexibilizar

el trabajo, son algunas de las intervenciones que han mostrado ser efectivas para reducir el riesgo psi-
cosocial en el trabajo y el estrés laboral93. La prevención de estos riesgos debe basarse en un proceso es-
tructurado, no en acciones puntuales, y requiere de la participación activa de las personas trabajadoras
y de las empresas82. Para las y los trabajadores supone un mayor bienestar y satisfacción laboral, y para la
empresa, contar con personal saludable, motivado y productivo conduce a una mejora del rendimiento
36
y una reducción del absentismo y de los índices de accidentes y lesiones. Los Galardones a las Buenas
Prácticas de la campaña «Trabajos saludables» 2014-2015, organizados por la Agencia Europea para la
Seguridad y Salud en el Trabajo, recoge en una publicación ejemplos de empresas y organizaciones,
de diferentes sectores y tamaño, que han sabido gestionar de forma activa el estrés y los riesgos psico-
sociales, aportando información sobre la situación de partida, las medidas adoptadas y los resultados
alcanzados94.
La Red Europea para la Promoción de la Salud en el Trabajo ha lanzado distintas iniciativas con el objetivo
común de lograr “Trabajadores sanos en organizaciones saludables”. La última de ellas se centra en las per-
sonas empleadas con enfermedades crónicas, situación cada vez más prevalente en los países desarrolla-
dos. Se ha elaborado una serie de recomendaciones95, con acciones concretas a incluir tanto en la política
global de la Unión Europea como a nivel nacional, así como una Guía de buena práctica96 dirigida principal-
mente a las empresas y los directivos, con indicaciones sobre cómo apoyar al personal con enfermedades
crónicas para que permanezcan en el trabajo o asistirles en el proceso de reincorporación al trabajo tras
un periodo de ausencia. En resumen, se trata de pasar de un enfoque basado en las limitaciones a otro
centrado en las capacidades.
2. Seguridad vial y trabajo. Movilidad al trabajo sostenible
Los accidentes de tráfico constituyen un importante problema en nuestra sociedad, con alta implicación
en el ámbito laboral. Aproximadamente uno de cada cinco accidentes laborales graves y uno de cada tres
de los mortales es de tráfico. La seguridad vial es una responsabilidad compartida entre los agentes públi-
cos y privados y, por ello, es necesaria la estrecha colaboración de las Administraciones competentes y la
participación de todos los colectivos afectados: organismos técnicos, asociaciones profesionales, empresas
y trabajadores y trabajadoras.
El proyecto E-COSMOS (European Commuters for Sustainable Mobility) planteó como objetivo estudiar,
cuantificar y definir procedimientos para promover la movilidad sostenible de las personas trabajadoras
en la Unión Europea. Sus resultados quedan plasmados en 10 recomendaciones, dirigidas a las adminis-
traciones públicas y los sindicatos, que incluyen ejemplos de buenas prácticas identificadas en los países
participantes en el proyecto97.
El transporte intermodal, la prolongación de recorridos con servicios lanzadera o el impulso a los des-
plazamientos en bicicleta, son algunas de las propuestas que han resultado exitosas. Ejemplos de su
aplicación en distintos ámbitos de trabajo pueden consultarse en la Guía de Movilidad Sostenible al
Trabajo, publicación que recoge hasta 23 experiencias, tanto del ámbito nacional como internacional,
que evidencian un cambio hacia modelos de movilidad al trabajo más sostenible, segura, económica y
equitativa98.
(Ver también: Movilidad saludable, segura y sostenible - Área 4)

(Ver también: Planes de mejora de la calidad del aire – Área 5)
37
3. Conciliación de la vida laboral, personal y familiar
La conciliación de la vida laboral, familiar y personal es una estrategia que facilita la consecución de la
igualdad efectiva de mujeres y hombres. Se dirige a conseguir una nueva organización del sistema social
y económico donde mujeres y hombres puedan hacer compatibles las diferentes facetas de su vida: el
empleo, la familia, el ocio y el tiempo personal. Se fundamenta en una corresponsabilidad social en la que
intervienen los diferentes agentes sociales. Las administraciones públicas pueden impulsan y desarrollar
acciones de sensibilización e información dirigidas a la ciudadanía y a las organizaciones laborales, promo-
ver servicios de atención y cuidado de menores y de otras personas dependientes, desarrollar medidas de
flexibilización de los horarios de los servicios públicos y privados99.
La Federación de Industrias Tecnológicas de Finlandia ha impulsado diversas medidas encaminadas a la

mejora del bienestar en el trabajo, siendo uno de los proyectos distinguidos con una mención especial en
la convocatoria de Buenas Prácticas, edición 2016-2017, organizada por la Agencia Europea para la Seguri-
dad y la Salud en el Trabajo. Tras detectar un problema en la organización de los horarios de trabajo de sus
empleados y empleadas de 35 a 44 años, incorporó un sistema de trabajo flexible que les permite trabajar
en casa en determinadas circunstancias100.
Otra posible intervención en el ámbito municipal es la inclusión de cláusulas sociales en la contratación

pública, con una valoración positiva de las empresas que reconozcan y apliquen medidas de conciliación
de la vida laboral y familiar a sus trabajadores y trabajadoras99.
4. Promover el empleo
Un trabajo de calidad es beneficioso para la salud y el bienestar de las personas y protege de la exclusión
social a través de la provisión de ingresos, la interacción social y la adquisición de un rol, identidad y propó-
sito en la vida. Existe un gradiente en el acceso y permanencia en el mercado laboral de forma que aquellas
personas que ocupan posiciones menos favorables en la escala social tienen mayor probabilidad de encon-
trarse en situación de desempleo84.
Se han elaborado distintos manuales sobre políticas activas de empleo dirigidas personas en situación de
riesgo de exclusión sociolaboral101 o a colectivos específicos como las mujeres102. En ellos se pueden con-
sultar experiencias y buenas prácticas en materia de empleo desarrolladas en el ámbito municipal.
Del mismo modo, la incorporación de cláusulas sociales en la contratación pública se ha convertido en

una herramienta poderosa para el fomento del empleo, la igualdad de oportunidades y la lucha contra la
exclusión social desde la administración local103.
(Ver también: Emprendeduría y empleo en jóvenes – Área 2)

(Ver también: Empleo y personas mayores – Área 6)
38
Empresas generadoras de salud
El programa de empresas generadoras de salud se inició en 2004, impulsado por la Conselleria de Sanitat
y con el objetivo de desarrollar actividades de promoción de la salud en el entorno laboral, teniendo en
cuenta que los centros de trabajo son espacios sociales adecuados para influir positivamente en la mejora
de la salud de la población. En 2017, la red de empresas generadoras de salud contaba con 305 entidades
adheridas, entre servicios de prevención de riesgos laborales y Mutuas Colaboradoras de la Seguridad So-
cial, siendo el subprograma de vacunaciones el que presentó un número mayor de adhesiones.
En la actualidad, el programa se encuentra en un proceso de revisión y transformación del papel de la ad-

ministración sanitaria, para poner mayor énfasis en promover, asesorar, facilitar y colaborar en y para la ela-
boración e implantación de proyectos integrados de promoción y protección de la salud en el trabajo, con
intervenciones específicamente dirigidas por y para las empresas, teniendo en cuenta sus particularidades
y con mecanismos para facilitar la participación, enfoque de equidad, perspectiva de género y activos para
la salud, con criterios de calidad y evaluación de las actuaciones.
Movilidad saludable, segura y sostenible
Proyecto SUMPORT. Ayuntamiento de València y Autoridad Portuaria Esta iniciativa se incluye dentro del
programa europeo Interreg Med, y junto con València participan otras ciudades portuarias del arco medi-
terráneo de Italia, Grecia, Eslovenia, Montenegro, Chipre y Albania. El proyecto cuenta con un presupuesto
global de 2,3 millones de euros y mejorará el Plan de Movilidad Urbana Sostenible del Puerto de València.
Desarrollará dos iniciativas pilotos: una flota de bicicletas eléctricas compartidas para pasajeros, y una apli-
cación para los trabajadores y trabajadoras del Puerto para compartir sus vehículos.
La Cátedra Municipios Sostenibles de la UPV tiene como objetivo promocionar y desarrollar iniciativas de
apoyo a la implantación de políticas sostenibles y a la difusión de la cultura de la sostenibilidad ambiental
en nuestro entorno. En su web dedica un apartado a la movilidad sostenible y en él puede consultarse nor-
mativa relacionada, planes y estrategias, guías sobre movilidad, estudios y publicaciones, así como enlaces
a otras webs de interés.
El Pacto Valenciano por la Movilidad Segura y Sostenible es un acuerdo entre diversos ayuntamientos, la
Diputación de Valencia y la Federación Valenciana de Municipios y Provincias que considera la movilidad
sostenible como un derecho de la ciudadanía. Entre sus objetivos incluye la creación de estrategias de
movilidad segura y sostenible en los desplazamientos laborales tendentes a eliminar desplazamientos in-
necesarios (básicamente mediante políticas de organización del tiempo de trabajo), el acortamiento de
los desplazamientos existentes (acordando políticas de movilidad geográfica) y el fomento de los modos
de desplazamiento sostenibles (rutas de empresa y lanzaderas, políticas disuasorias de aparcamiento, pro-
moción del coche compartido, fomento de las rutas peatonales y ciclistas, flexibilidad horaria, flexibilidad
retributiva con las tarjetas de transporte público...).
39
Conciliación de la vida laboral, personal y familiar
El Valle de la Igualdad. Aspe, Hondón de las Nieves, Monforte del Cid, Novelda y La Romana. Los cinco mu-
nicipios trabajan en este proyecto mancomunado, iniciado en 2016, que tiene como objetivo crear una red
de intercambio de iniciativas encaminadas a disminuir la brecha que separa al hombre y a la mujer. En este
espacio las mujeres en los ámbitos laboral, familiar, social y cultural son las protagonistas para favorecer la
igualdad de oportunidades y el desarrollo integral de las personas.
Escoles Matineres. Diversos municipios de la Comunitat subvencionan parte del coste de la ampliación de
los horarios en los centros educativos para que los padres y madres puedan conciliar la vida familiar y labo-
ral. La Diputación provincial de Castellón ofrece ayudas para financiar la instalación del servicio de Escoles
Matineres en municipios menores de 10.000 habitantes, en el marco del programa Repoblem.
Escoles d’Estiu. La Diputación Provincial de València organiza una Escola d’estiu, la DipuOlimpiades, para los
hijos e hijas de su personal con el fin de favorecer la conciliación laboral y familiar. Experiencias similares
son ofertadas por la Universitat Politècnica de València o la Universidad de Alicante, entre otros.
Promoción del empleo
Desde el Servicio de Empleo y Emprendimiento del Ayuntamiento de València se propone la puesta mar-
cha de acciones formativas dentro del programa VALÈNCIA ACTIVA con el fin de completar la formación
de las personas desempleadas inscritas en la Agencia de colocación Apunt. El objetivo es mejorar sus po-
sibilidades de inserción en el mercado laboral. Se trata de cursos presenciales de formación en Prevención
de Riesgos Laborales (PRL), con relación a cuatro oficios: construcción, electricidad, pintura o instalaciones
metálicas. Reactivem, es otra de las iniciativas enmarcada en este programa, que consiste en un servicio de
transmisión empresarial que facilita la cesión de negocios. De esta manera se evita el cierre de la actividad
de empresas viables y la pérdida de puestos de trabajo que comporta y se ofrece una oportunidad a per-
sonas emprendedoras que quieran darle continuidad.
El Ayuntamiento de Alcàsser ha organizado en 2018 el segundo Foro de Empleo Emple@lcàsser en el que,

además de impartir diversas charlas y talleres, se ha puesto en contacto a empresas y entidades colabora-
doras con las personas candidatas a ocupar alguno de los puestos de trabajo ofertados.
El proyecto AVALEM TERRITORI, promovido desde el Servicio Valenciano de Empleo y Formación, parte
del análisis del modelo laboral valenciano desde la perspectiva territorial con la finalidad de adecuar las
políticas de empleo a las singularidades y necesidades de cada territorio, recuperando la escala supramuni-
cipal de actuación, y garantizar la participación y el reconocimiento de los agentes locales a nivel sectorial
y territorial. La primera fase del proyecto ha consistido en la elaboración de los diagnósticos territoriales,
donde se analizan las características económicas y laborales de los municipios valencianos.
El Fondo Social Europeo cofinancia, a través de la Conselleria de Igualdad y Políticas Inclusivas, la acción
Itinerarios integrados para la inserción sociolaboral de personas en situación o riesgo de exclusión social. El
proyecto I Taka Sira – Tu Camino: itinerarios integrados para la inserción sociolaboral de personas inmigran-
tes en situación o riesgo de exclusión social, llevado a cabo por la Fundación Cepaim en València, ha sido
presentado recientemente en el Foro Europeo de la Migración como una buena práctica de intervención.
40
Para saber más

Red Europea de Promoción de la Salud en el Trabajo: en el marco del Programa de acción comunita-
rio de promoción, información, educación y formación en materia de salud, auspiciado por la Comisión
Europea, nace la Red Europea de Promoción de la Salud en el trabajo (ENWHP), como instrumento
idóneo para favorecer el intercambio de información y difusión de buenas prácticas, así como la coo-
peración tanto a nivel nacional como internacional. Se trata de una red informal en la que participan
Institutos de Seguridad y Salud en el Trabajo, de Salud Pública, de Promoción de la Salud y entidades
de seguro social obligatorio. Desde su puesta en marcha en 1996, la ENWHP ha desarrollado distintas
iniciativas conjuntas, entre las que destaca la definición de criterios de buenas prácticas en promoción
de la salud en el trabajo (PST) para diferentes tipos de organización, y ha promocionado el estableci-
miento de infraestructuras de apoyo para la PST entre sus miembros. Más información en: http://www.
enwhp.org/
La Carta Europea de la Seguridad Vial (Carta ESV): dirigida por la Comisión Europea, es una plataforma
de la sociedad civil sobre seguridad vial, basada en compromisos concretos asumidos por empresas, aso-
ciaciones, autoridades locales, institutos de investigación, universidades y escuelas. Hasta la fecha, más de
3400 entidades de todos los Estados miembros de la UE han dado su apoyo a la Carta ESV con compromi-
sos que aspiran a mejorar las normas en materia de seguridad vial y a desarrollar una cultura de seguridad
vial entre la ciudadanía europea. Más información en: http://www.erscharter.eu/es
Catálogo de buenas prácticas en la movilidad al trabajo: este catálogo consiste en la recopilación de

actuaciones favorables a la movilidad sostenible en los desplazamientos al trabajo e incluyen planes de
movilidad en polígonos industriales y empresariales o propuestas de racionalización del transporte frente
al traslado de una empresa. También contiene actuaciones aisladas que consiguen la eficiencia energética
en el desplazamiento de los trabajadores y trabajadoras, como la implantación de servicios lanzadera o
propuestas de movilidad sostenible para centros de la Administración Pública. Más información en: http://
www.istas.ccoo.es/descargas/Cat%C3%A1logo%20de%20buenas%20pr%C3%A1cticas%20en%20la%20
movilidad%20al%20trabajo.pdf
Guía de buenas prácticas para promover la conciliación de la vida personal, familiar y profesional
desde Entidades Locales de España y Noruega: el fin de la guía es promover la conciliación como
parte de los objetivos estratégicos contemplados por las políticas locales. Es una herramienta dirigida
a las entidades locales y ofrece procedimientos, protocolos o pautas para la planificación y ejecución
de programas, proyectos y actuaciones que favorezcan el equilibrio, la armonización y la gestión de los
tiempos de las personas. Recoge experiencias de buenas prácticas promovidas por los ayuntamientos.
Se desarrolla en el marco del Proyecto: Equilibrio entre la vida personal, familiar y profesional en España
y Noruega. Más información en: http://www.inmujer.gob.es/actualidad/NovedadesNuevas/Equilibrio-
Noruega.htm
41

• Ley 31/1995, de 8 de noviembre, de Prevención de Riesgos Laborales. Disponible en: http://www.
boe.es/buscar/act.php?id=BOE-A-1995-24292
• Marco Estratégico Europeo de Salud y Seguridad en el Trabajo 2014-2020. Disponible en: http://
ec.europa.eu/social/main.jsp?langId=es&catId=89&newsId=2053&furtherNews=yes
• Estrategia Española de Salud y Seguridad en el Trabajo 2015-2020. Disponible en: http://www.insht.

es/InshtWeb/Contenidos/Documentacion/ESTRATEGIA%20SST%2015_20.pdf
• Empresas Generadoras de Salud. Disponible en: http://publicaciones.san.gva.es/publicaciones/do-

cumentos/V.3295-2004.pdf
• Estrategia española de movilidad sostenible. Disponible en: https://www.fomento.gob.es/MFOM/

LANG_CASTELLANO/_ESPECIALES/CALIDADAMBIENTAL/
• Estrategia Valenciana de Seguridad, Salud y Bienestar Laboral 2017-2020. Invertir en las perso-
nas Disponible en: http://www.invassat.gva.es/es/el-invassat-en-los-medios/-/asset_publisher/
lozk0pROQPYv/content/estrategia-valenciana-de-seguridad-salud-y-bienestar-2217-2020
42
Objetivos de
Desarrollo 3.4. Para 2030, reducir en un tercio la mor- 4.4. Para 2030, aumentar sustancialmente el 5.5. Velar por la participación plena y efecti-
Sostenible talidad prematura por enfermedades no
transmisibles mediante la prevención y el
número de jóvenes y adultos que tienen las
competencias necesarias, en particular técni-
va de las mujeres y la igualdad de oportuni-
dades de liderazgo a todos los niveles de la
tratamiento y promover la salud mental y el cas y profesionales, para acceder al empleo, adopción de decisiones en la vida política,
bienestar el trabajo decente y el emprendimiento. económica y pública.
3.6. Para 2020, reducir a la mitad el número 5.c. Aprobar y fortalecer políticas acertadas
de muertes y lesiones causadas por acciden- y leyes aplicables para promover la igualdad
tes de tráfico en el mundo. entre los géneros y el empoderamiento de
las mujeres y las niñas a todos los niveles.
8.3. Promover políticas orientadas al desarro- 8.5. Lograr el empleo pleno y productivo y 8.8. Proteger los derechos laborales y promo-
llo que apoyen las actividades productivas, la garantizar un trabajo decente para todos los ver un entorno de trabajo seguro y protegido
creación de puestos de empleo decente, el hombres y mujeres, incluidos los jóvenes y para todos los trabajadores, incluidos los traba-
emprendimiento, la creatividad y la innova- las personas con discapacidad, y la igualdad jadores migrantes, en particular las mujeres mi-
ción, y alentar la oficialización y el crecimien- de remuneración por trabajo de igual valor. grantes y las personas con empleos precarios.
to de las microempresas y las pequeñas y me- 8.9. Para 2030, elaborar y poner en práctica
dianas empresas, entre otras cosas mediante políticas encaminadas a promover un turis-
el acceso a servicios financieros. mo sostenible que cree puestos de trabajo y
promueva la cultura y los productos locales.
43
2.5.4. Apoyar la deshabituación tabáquica de los pacientes fumadores. 5.1.3. Impulsar acciones para la promoción de la salud y el bienestar en el trabajo,
orientadas a la mejora de la organización y condiciones de trabajo, el fomento del
desarrollo personal y la participación activa de los trabajadores..
5.1.5. Realizar intervenciones comunitarias en colectivos en situación de especial

vulnerabilidad emocional, incluyendo el desempleo de larga duración y otras situa-
LÍNEA ESTRATÉGICA 3 ciones derivadas de relaciones de empleo injustas.
3.2.5. Avanzar en la reducción de la brecha de género ligada a la calidad de vida y 5.2.5. Fomentar el uso de las escaleras en los espacios públicos y de trabajo.
dependencia, promoviendo una mayor participación de las mujeres en programas
que favorezcan su empoderamiento y la concienciación de los hombres sobre el 5.3.10. Fomentar la oferta de alimentación saludable y el comercio de proximidad
reparto de cuidados familiares. en los comedores colectivos (escolares, hospitales, residencias, empresas y otros
centros).
3.3.5. Promover medidas de información y sensibilización hacia la sociedad en ge-
neral y ofrecer formación específica al personal sanitario sobre violencia de género. 5.6.1. Promover los programas de bienestar en el trabajo y las buenas prácticas en
materia de prevención y promoción de la salud de los trabajadores.
5.6.7. Potenciar los apoyos para personas cuidadoras con menores o personas de-
pendientes a su cargo, en materia de permisos que permitan la conciliación de la
vida personal, familiar y laboral.
5.6.8. Promover acciones dirigidas a la preparación para la jubilación y el envejeci-
4.3.6. Promover el desarrollo de los recursos y estrategias necesarias para proteger miento activo de las personas trabajadoras.
la salud y el bienestar de las mujeres durante el embarazo y lactancia en los diferen-
tes entornos de la vida (familiar, comunitario, laboral, ambiental). 5.7.6. Desarrollar un programa de espacios públicos amigos de la salud (PepaS)
desde la administración, que sean generadores y modelo de actividades de promo-
4.3.7. Fomentar la corresponsabilidad en el ámbito doméstico para el cuidado y la ción de la salud en su entorno.
44
ÁREA 4. URBANISMO, MOVILIDAD Y ESPACIOS COMUNES

SALUDABLES
“Mejorar la salud de nuestra población

depende en gran medida de modificar los
ambientes donde las personas viven, juegan,
estudian y trabajan, los cuales determinan
una buena o mala salud”
Carissa F. Etienne

La planificación de los pueblos y ciudades afecta de forma directa a distintas dimensiones de la vida de las
personas (salud, convivencia, medio ambiente, economía, etc.) y supone un reto para los gobiernos nacio-
nales y locales. El transporte y la actividad física, la calidad del aire, la exposición al ruido o los accidentes
de tránsito son algunos de los elementos del entorno urbano que se han relacionado con la salud de la
población. Los entornos rurales, alejados de las grandes urbes, también se han visto afectados por los di-
seños urbanísticos de las ciudades mayores, donde los vehículos motorizados han ocupado gran parte del
espacio común. Así, el uso del suelo urbano se conforma como un determinante de la salud y según esté
planificado va a beneficiar más a unos grupos sociales u otros.
La OMS destacó, con motivo del Día Mundial de la Salud en 2010, el papel fundamental de la planificación de
las ciudades y pueblos en la consecución de un siglo XXI saludable y realizó un llamamiento a las autoridades
municipales, para que examinen atentamente las inequidades sanitarias y tomen las medidas oportunas. El
gobierno municipal es la administración pública más cercana a la ciudadanía y tiene competencia en mate-
rias como urbanismo, trasporte, medio ambiente, trabajo o servicios relacionados con educación, sectores to-
dos ellos muy vinculados a los determinantes sociales de salud. Por ello, sus decisiones y actuaciones en estas
materias tienen un claro impacto en la salud y en las desigualdades en salud y pueden liderar, explicar, com-
partir e implementar políticas y estrategias que permitan producir cambios para ganar salud en la población.
La planificación de pueblos y ciudades con perspectiva salutogénica debe favorecer comportamientos salu-
dables y de seguridad, dando una mayor importancia a la movilidad activa, aumentando los espacios verdes
y de sociabilidad seguros y teniendo en cuenta la perspectiva de género, generacional y de interculturalidad.
45
¿Qué sabemos?
• Durante las últimas décadas los vehículos motorizados han ganado presencia en los pueblos y ciu-
dades, que han sido diseñados primando el uso de automóviles, donde las avenidas de varios
carriles y lugares de aparcamiento prevalecen sobre las calles peatonales y espacios verdes o de
sociabilidad. El incremento del tráfico en la ciudad tiene consecuencias que van más allá de la con-
taminación ambiental, se relaciona también con una mayor siniestralidad y con un aumento de la
prevalencia de enfermedades cardiovasculares. Además, este uso del suelo urbano ha provocado
la desaparición de espacios verdes y de sociabilidad, lo que conlleva un impacto negativo en la
salud104-106.
• Pasar más de 60 minutos al día en coche incrementa la probabilidad de tener obesidad en un 6%

y el tiempo transcurrido en soledad mientras se conduce se relaciona con menor capital social. Un
estudio americano halló que por cada unidad de incremento en la proporción de personas que
iban en coche al trabajo, la probabilidad de tener un vínculo social en el barrio disminuía un 73%107.
• La vivienda y su entorno inmediato, el barrio o zona en la que se vive, tienen un impacto en la

salud y el bienestar de las personas. El flujo de tráfico, las características de las aceras, el grado de
peatonalización, la existencia de zonas verdes, los espacios para la sociabilidad, la oferta de comer-
cios, la accesibilidad a servicios básicos o la limpieza y seguridad del barrio, son algunos de los ele-
mentos que se han estudiado108. En la ciudad de Barcelona se estima que podría evitarse alrededor
del 20% de la mortalidad anual si se cumplieran las recomendaciones internacionales de actividad
física, nivel de contaminación del aire, ruido y temperatura y acceso a espacios verdes106.
• La actividad física regular reduce el riesgo de cardiopatía isquémica, accidente cerebrovascular,

diabetes y cáncer de mama y de colon. La OMS recomienda practicar al menos 150 minutos de ejer-
cicio físico moderado por semana, o su equivalente, y actividades de fortalecimiento de los grandes
grupos musculares dos veces o más por semana109.
• Algunas características de la zona de residencia fomentan la práctica de actividad física, por ejem-
plo, la cantidad de personas activas físicamente que se perciben en el barrio, la existencia de insta-
laciones recreativas o la proximidad de tiendas y paradas de transporte público110. Las ciudades que
tienen infraestructuras para bicicletas tienen tasas de uso de bicicletas mayores107.
• La planificación urbana puede favorecer el desplazamiento activo en los barrios. Se camina más en
los barrios que tienen fácil conectividad (aceras amplias, calles bien iluminadas, protección frente
al tráfico para los peatones), además de densidad residencial y de comercios. Vivir en barrios de alta
densidad poblacional y con parques, áreas de juego e instalaciones deportivas se asocia con mayor
movilidad activa y actividad física en la infancia111.
• Existe evidencia de que la accesibilidad y cercanía a los espacios verdes urbanos se relaciona
con beneficios para la salud: mejora la salud mental y función cognitiva, reduce la morbilidad car-
diovascular, reduce la prevalencia de diabetes tipo 2, efecto positivo con el peso al nacimiento y
reduce la mortalidad112.
46
• Diversos estudios sugieren que destinar espacios para la agricultura en las ciudades (huertos urba-
nos) podría contribuir a fomentar entornos y estilos de vida saludables y una mayor sostenibilidad
urbana. Las personas mayores participantes en una red de huertos urbanos en Barcelona manifes-
taron un incremento en su actividad física, en la calidad de las verduras consumidas, en sus relacio-
nes sociales y beneficios en su bienestar psicológico113.
En la actualidad, la Comunitat Valenciana se compone de 542 municipios. Las tres capitales de provincia
y Elche cuentan con más de 100.000 habitantes, mientras que con una población entre 20.001 y 100.000
habitantes se contabilizan un total de 60 localidades (11,1%). El resto, más de 400, tienen menos de 20.000
habitantes y suponen el 88,2% de los municipios de la Comunitat. Entre estos últimos, la población no al-
canza los 1.000 habitantes en 222 pueblos, concentrándose estos pequeños municipios en las comarcas de
Alto Mijares, Els Ports, El Comtat, Rincón de Ademuz, Alto Palancia y Los Serranos114.
Entre la población adulta (18 o más años) el 51% presenta exceso

1 de cada 2 personas de peso, siendo esta proporción superior en el sexo masculino que
adultas tienen exceso en el femenino. Así, un 44,6% de los hombres tiene sobrepeso y un
16,7% es obeso, mientras que en las mujeres, estas cifras se sitúan en
de peso. un 26,1% y 14,9%, respectivamente. Conforme avanza la edad se in-
crementa la proporción de personas con exceso de peso, alcanzando
a más de dos tercios de las mayores de 64 años32.
Un 51% de la población valenciana camina de forma regular para

1 de cada 1O personas desplazarse y realizar sus actividades de la vida diaria (acudir al tra-
adultas se desplaza en bajo, al lugar de estudio, hacer la compra, etc.). De ellos, aproxima-
damente la mitad emplea entre 10 y 30 minutos, y un 30,6% lo hace
bicicleta al menos una entre 31 y 60 minutos. Además, un 11,5% utiliza la bicicleta para des-
vez a la semana. plazarse, durante 10 minutos o más, al menos una vez a la semana. El
uso de la bicicleta es mayor en los hombres (17,8%) que en las muje-
res (5,5%), en los grupos de población más joven y en las personas de mayor nivel educativo32.
Por otra parte, el 60,4% de los/as valencianos/as considera que su municipio es amable y/o seguro para el
uso de la bicicleta. El motivo principal para una valoración negativa en esta cuestión es el déficit de vías
ciclistas o su mal diseño, ocupando un segundo puesto, el exceso de tráfico motorizado115.
Respecto al transporte público, 4 de cada 5 personas opina que la

El 37% de las personas zona donde reside se encuentra bien comunicada mediante autobús,
tren o metro32.
adultas realizan actividad
física en su tiempo libre Un 30% de las personas adultas dicen no realizar ninguna actividad
con regularidad. física en su tiempo libre. Este estilo de vida inactivo es mayor en las
mujeres, con un 35% de sedentarias frente al 25,1% de los varones.
47
El sedentarismo sigue una tendencia creciente conforme se desciende en la escala social. En el extremo
opuesto, un 37% de la población practica alguna actividad física de forma regular en su tiempo de ocio
(44% hombres y 30,3% mujeres)32.
Casi 9 de cada 10 personas consideran que el entorno en el que viven favorece la práctica de actividad
física (pasear, hacer ejercicio, correr…) y posee elementos que facilitan la convivencia ciudadana (parque,
plaza, local para mayores, etc.). Un 82,5% manifiesta que dispone de instalaciones deportivas y de recreo,
tales como piscina, polideportivo o gimnasio, y en una proporción ligeramente superior, valora de forma
positiva la oferta de comercios de proximidad que existe en su barrio o municipio de residencia32.
La CV dispone de 22 parques naturales, que ocupan una superficie total de 169.520 hectáreas, 8 paisajes
protegidos y más de 70 parajes naturales municipales116.
1. Salud Local
La salud de las personas viene determinada en gran parte por factores relacionados con el contexto socioe-
conómico y físico. Los entornos urbanos se trazan en torno a ejes de desigualdad que generan inequidades
de acceso y disfrute de recursos que mejoran la salud y previenen la enfermedad. Para reducir estas des-
igualdades es necesaria la intervención de las entidades locales, con una perspectiva de salud en todas sus
políticas y un compromiso por la promoción de la salud de la población. De estas iniciativas han surgido
varias redes de municipios y ciudades comprometidas con la mejora de la salud de sus habitantes117.
La red de ciudades saludables de la Organización Mundial de la Salud (WHO Healthy Cities) es una plata-
forma de gobiernos locales con el compromiso de desarrollar actividades para la mejora de la salud de la
población. Su objetivo es abordar las desigualdades en salud en el ámbito urbano.
(Ver también: Ciudades saludables – Área 9)
La Nueva Agenda Urbana, aprobada en la Conferencia de Naciones Unidas sobre la Vivienda y el Desarrollo
Urbano Sostenible (Hábitat III) en 2016, constituye la hoja de ruta para lograr que las ciudades sean entor-
nos amigables, seguros, sostenibles, resilientes, inclusivos, compactos y saludables para las personas. Pone
el acento en la equidad y la preservación del medio ambiente y propone actuaciones enmarcadas en cinco
pilares básicos: políticas urbanas nacionales, reglamentos y normativas urbanas, planificación y diseño ur-
banístico, economía local y finanzas municipales e implementación local.
Urban Health Equity Assessment and Response Tool es una herramienta que pretende facilitar la evaluación
de desigualdades de salud. Supone un apoyo para la toma de decisiones basadas en la evidencia por parte
de gobiernos municipales, personas gestoras y grupos comunitarios, desde una perspectiva de participa-
ción en acciones colaborativas intersectoriales para la defensa y planificación de intervenciones de equi-
dad en salud.
48
La ley de Barrios es una intervención de la Generalitat de Catalunya, entre los años 2004 y 2011, con el
objetivo de reducir las desigualdades de los barrios con peores condiciones socioeconómicas en la ciudad
de Barcelona. Esta intervención ha sido evaluada por personal de la Agencia de Salud Pública de Barcelona
dentro del proyecto europeo SOPHIE. Los resultados muestran efectos positivos de la regeneración urbana
en la salud de la población.
2. Vivienda y salud
Los problemas de habitabilidad, el hacinamiento, la exposición a sustancias tóxicas en el hogar, el exceso

de ruido exterior o la percepción de inseguridad en el barrio, son algunas de las características de la vivien-
da y su entorno que impactan de forma negativa en la salud física y mental de las personas. Las dificultades
para afrontar los gastos relacionados con la vivienda y los desahucios se asocian también a peores resul-
tados en salud118. La Comisión para Reducir las Desigualdades Sociales en Salud en España, en su infor-
me sobre propuestas de políticas e intervenciones para la reducción de las desigualdades, incluyó entre
sus recomendaciones principales “Garantizar el acceso a una vivienda digna y adecuada a través de políticas
de alquiler a precios asequibles, de prestaciones económicas complementarias, de detección de situaciones de
abuso, y de promoción de Vivienda de Protección Oficial con criterios que garanticen el acceso de la población
con menos recursos”119.
Alegra tu Vivienda es un programa de captación y movilización de vivienda vacía, impulsado por el Ayun-
tamiento de Zaragoza, que consiste en la cesión temporal de las viviendas vacías para su alquiler a familias
con dificultades de acceso a un hogar en condiciones adecuadas y a cambio de una serie de beneficios y
ventajas para sus propietarios. Bizigune es un programa similar del Gobierno Vasco, cuyo objetivo es el de
dotar de un uso social a las viviendas deshabitadas.
(Ver también: Lucha contra la pobreza y desigualdad social – Área 8)
3. Movilidad saludable, segura y sostenible
Se define actividad física como el conjunto de conductas motrices realizadas durante el tiempo libre o
la vida cotidiana que implican un gasto mayor que el que una persona tiene cuando está en reposo. Un
espacio cotidiano en el que la promoción de la actividad física es efectiva es el de la movilidad en los tra-
yectos diarios (los que se realizan entre el hogar y la escuela/trabajo, hacer la compra, etc.). Las interven-
ciones encaminadas a fomentar la movilidad activa (caminar, bicicleta) en estos trayectos diarios se han
mostrado eficaces para conseguir los objetivos de actividad física recomendados, además las personas
que prefieren este tipo de movilidad aumentan también su actividad física en su tiempo de ocio120. Estas
intervenciones se basan en un diseño urbanístico que favorezca la peatonalización de zonas, la reducción
de la velocidad de los vehículos y del número de vehículos por las calles de la ciudad, y políticas que in-
crementen el transporte público y otras actuaciones cuyo objetivo final es la pacificación del tráfico en las
ciudades121. Se pretende con ello que los diferentes tipos de personas y de vehículos que se desplazan por
la ciudad tengan similar predominancia y no sean solamente los coches los que ocupen todo el espacio
de la ciudad.
49
Esto tiene un gran impacto positivo en la salud porque:
• Contribuye a que sea más fácil, agradable y seguro caminar e ir en bicicleta por las ciudades, lo
que aumenta la actividad física habitual con gran impacto en la reducción de enfermedades cró-
nicas.
• Disminuye el ruido en las ciudades, reduciendo su impacto en viviendas, colegios o lugares de tra-
bajo situados en zonas con mucho tráfico y mejorando el sueño de las personas que viven en zonas
saturadas de vehículos.
• Decrece el número de accidentes de tráfico.
• Se reduce la contaminación atmosférica generada por estos vehículos con gran impacto en enfer-
medades respiratorias.
• Aumenta la posibilidad de que los niños y niñas vayan al colegio caminando y tengan mayor auto-
nomía.
• Se recuperan espacios comunes que permiten la sociabilidad, juegos infantiles, cohesión y apoyo
social con gran impacto en el bienestar emocional108.
(Ver también: Caminos escolares – Área 2)

(Ver también: Seguridad vial y trabajo. Movilidad al trabajo sostenible – Área 3)
(Ver también: Planes de mejora de la calidad del aire – Área 5)
La Red de Ciudades que Caminan es una asociación internacional abierta a todos aquellos municipios y
administraciones interesadas en mejorar la situación de viandantes a través de la puesta en marcha y el
intercambio de iniciativas dirigidas a mejorar la accesibilidad universal, la seguridad vial y el propio medio
ambiente. La importancia del caminar en los nuevos modelos de movilidad sostenible de carácter urbano
es clave a la hora de planificar configuraciones urbanas amables con el conjunto de sus habitantes. En este
sentido es necesario recordar que todas las personas somos peatones y que por lo tanto cuando favore-
cemos los desplazamientos a pie así como la propia estancia peatonal, contribuimos de manera directa a
mejorar la cohesión social de nuestros municipios y la igualdad de oportunidades en el uso y el disfrute del
espacio público.
La Red de Ciudades por la Bicicleta es una asociación compuesta por entidades locales que tiene por ob-
jeto la generación de una dinámica entre las ciudades españolas con el fin de facilitar, hacer más segura
y desarrollar la circulación de los y las ciclistas, especialmente en el medio urbano. Fue creada en el 2009
durante la celebración de las II Jornadas de la Bicicleta Pública en Sevilla, en aquel momento ya fueron
más de 30 los municipios que se quisieron adherir. Actualmente son casi 100 los socios de la entidad, que
representan a 500 ciudades españolas.
Desde la Universidad de Alcalá se ha llevado a cabo un proyecto (Heart Healthy Hoods Project) cuyo objetivo
es observar las condiciones socioeconómicas y de entorno que afectan a la salud cardiovascular. Algunos
aspectos estudiados han sido la organización urbana y su relación con la actividad física de la población.
50
4. Espacios verdes y de sociabilidad
Las intervenciones de creación de espacios verdes y sociabilidad han sido comunes en los proyectos de
urbanismo con perspectiva salutogénica. Estos espacios promueven actividades al aire libre, los estilos de
vida activos y aumentan la interacción social. En su diseño hay que tener en cuenta que deben ser acce-
sibles y cercanos a toda la población, logrando resultados muy significativos a bajo coste. Para garantizar
su efectividad se recomienda tener en cuenta la participación de las personas potencialmente usuarias de
estos espacios, con una implicación intersectorial de autoridades locales y grupos comunitarios. Las inter-
venciones a partir de espacios verdes deben entenderse como una parte de un proceso más amplio de
planificación urbana que incluya planes en otros sectores como la vivienda y el transporte122.
La Oficina Regional para Europa de la Organización Mundial de la Salud publicó en 2016 una completa
revisión de la evidencia disponible hasta el momento de la relación entre los espacios verdes urbanos y la
salud. Se encontraron evidencias del aumento del capital social y del bienestar emocional, de la reducción
de enfermedades cardiovasculares, de diabetes tipo 2 y de la mortalidad, así como, una mejora de la salud
maternoinfantil. Además, recoge una serie de herramientas para la implementación y evaluación de las
intervenciones a través de espacios verdes105.
En el Reino Unido existen varios ejemplos de intervenciones en el ámbito local que, desde un enfoque
de disminución de las desigualdades en salud, plantean acciones dirigidas a crear nuevas zonas verdes y
mejorar la calidad de las ya existentes, incrementar el acceso a los espacios verdes y la participación de la
ciudadanía así como, favorecer su uso por todos los grupos sociales123.
El programa Public Plaza, impulsado por el Ayuntamiento de Nueva York, persigue la creación de espacios
públicos abiertos y de calidad, que faciliten el desarrollo de vínculos sociales entre el vecindario. La solici-
tud de peatonalización de determinadas calles parte de la propia sociedad civil organizada y es la adminis-
tración local la que valora y ejecuta las propuestas viables. El conocimiento y difusión de estas experiencias
y de los beneficios que aporta a la comunidad, hace que otros colectivos deseen iniciar el mismo proceso
en su barrio. De esta forma, el programa se extiende por la ciudad a demanda de la ciudadanía y no como
una actuación impuesta.
(Ver también: Huertos escolares – Área2)

(Ver también: Ecología. Huertos urbanos y bienestar emocional – Área 7)
(Ver también: Comunidades fuertes y resiliencia –Área 8)
Género y política urbana
La incorporación de la perspectiva de género en las políticas urbanas trata de construir ciudades inclusi-
vas, que respondan a las necesidades cotidianas de la totalidad de sus habitantes, mujeres y hombres, y
que permitan un desarrollo vital y social en igualdad. En la segunda edición de los premios de Vivienda,
Movilidad y Urbanismo con perspectiva de género, convocados por la Conselleria de Vivienda, Obras Pú-
51
blicas y Vertebración del Territorio, han sido galardonados, entre otros, el Ayuntamiento de l’Alcora, por la
remodelación de la plaza del consistorio con la incorporación de espacios de relación social en igualdad
valorando las diferentes realidades, necesidades y usos, y el Ayuntamiento de Castellón de la Plana, por la
inclusión de la perspectiva de género en el Plan General, desde el inicio de la planificación urbanística y en
el diseño de la ciudad.
Urbanismo y participación ciudadana
Escoltem Velluters es una iniciativa de desarrollo comunitario que busca la creación de espacios de capa-
citación y de diálogo, que confluyan en la generación de prácticas y escenarios de convivencia, a partir
de los conflictos existentes en torno al denominado barrio “Xino” de València. El proceso se inició con la
constitución de una mesa de encuentro formada por trabajadoras del sexo de la zona, personal técnico
de entidades sociales y personas clave de asociaciones y comercios del barrio. Se realizó un diagnóstico
participativo y se identificaron los obstáculos que dificultan la convivencia y las acciones que pueden for-
talecerla. Tras esta fase se configuró una mesa de trabajo por la inclusión social y la convivencia en el barrio,
para la implementación de los objetivos propuestos.
Otros procesos de participación ciudadana en el diseño y planificación urbana se han iniciado en distintos
barrios de la ciudad de València como Nazaret, El Cabanyal, Sant Marcel·lí, El Botànic o Benimaclet.
Movilidad saludable, segura y sostenible
Mejora de la caminabilidad. Varios proyectos en la Comunitat han tenido como objetivo la mejora del
entorno urbano para propiciar la actividad física de la población. Algunas de estas mejoras se enfocan en
las infraestructuras, con la adecuación de aceras, sombras y lugares de descanso. Un proyecto en marcha
en la ciudad de València es el anillo de viandantes aprobado en la convocatoria de proyectos presentados
por la ciudadanía.
En el entorno educativo existen también experiencias interesantes en el diseño y uso de caminos escolares
en distintas localidades.
(Ver también: Camino escolar seguro – Área 2)
Rutas saludables. Son varios los tipos de intervenciones para promocionar la actividad física en distin-
tas etapas de la vida. Han proliferado en muchos municipios la demarcación de rutas diseñadas para el
paseo o la actividad física más intensa. Estas acciones, que suelen partir de los gobiernos locales, pueden
ir acompañadas de la coordinación con los servicios de salud, incluyendo actividades de paseo colectivo
o la prescripción por parte del personal sanitario. Un ejemplo pueden ser las Rutas Sanas llevadas a cabo
por el Ayuntamiento de Xàtiva, municipio integrante de la Red de Ciudades que Caminan. Los itinerarios
están divididos en tres modalidades según la necesidad de las personas participantes, y tutelados por un/a
profesional. El Ayuntamiento de Elche organiza también los denominados Paseos saludables, con periodi-
cidad semanal y dinamizados por un monitor deportivo, que se complementan con una actividad mensual
relacionada con la cultura, el medio ambiente y otros temas de interés para la ciudadanía.
52
Vías ciclistas. El uso de la bicicleta como medio de transporte urbano conlleva una reducción de la conta-
minación producida por medios motorizados y un aumento de la actividad física. Una medida fundamen-
tal para el fomento de este modo de transporte es la adecuación de las vías urbanas, habilitando carriles
bici seguros tanto para ciclistas como para el resto de personas usuarias de la vía. Un ejemplo reciente de
este tipo de infraestructura es el anillo ciclista de la ciudad de València, que ha conseguido un aumento del
uso de la bicicleta y una reducción de medios de transporte motorizados en las vías donde se ha situado.
Pacte valencià per la mobilitat segura i sostenible. Promovido por la Conselleria d’Habitatge, Obres Pú-
bliques i Vertebració del Territori de la Generalitat Valenciana y en colaboración con la Federación Valencia-
na de Municipios y Provincias, se trata de adoptar públicamente el compromiso de promover la movilidad
segura y sostenible en sus municipios. Entre otros objetivos se recoge el de aprobar y ejecutar los Planes de
Movilidad Urbana Sostenible (PMUS) en consonancia con la Estrategia Española de Movilidad Sostenible.
Espacios verdes y de sociabilidad
Senderos. El contacto con la naturaleza tiene probados efectos positivos para la salud mental, como la
disminución del estrés y la mejora del estado emocional, y también para la salud cardiovascular y el siste-
ma inmunitario. Son varios los municipios que han llevado a cabo el acondicionamiento de senderos que
faciliten el contacto de la población con la naturaleza y el ejercicio físico. A través del registro público de
senderos de la Federación de Deportes de Montaña y Escala de la Comunitat Valenciana pueden encontrar-
se las recomendaciones para su homologación y explotación.
Dentro del Plan de Dinamización y Gobernanza Turística de la Mancomunitat de la Safor se ha incluido el

desarrollo de una red de rutas peatonales y ciclistas, diseñada por la Universidad Politécnica de València.
Con una longitud total de 183 km, las rutas permiten visitar numerosos elementos patrimoniales y espacios
protegidos de alto valor ecológico de la zona. Además, se encuentran interconectadas con otras rutas o
caminos históricos que atraviesan la comarca.
Huertos urbanos. Una intervención que ha tenido bastante acogida por los gobiernos locales ha sido el im-
pulso de huertos urbanos como espacios destinados al desarrollo de la agricultura en enclaves urbanos. Su-
ponen inserciones de la naturaleza en la ciudad que, además de proporcionar un altísimo valor ecológico
que contribuye a mejorar la salud de los ciudadanos y ciudadanas, promueve la participación ciudadana,
convirtiéndose en espacios de sociabilidad que fomentan el sentimiento de comunidad y valores como la res-
ponsabilidad. Un ejemplo es la iniciativa de la Diputación de Valencia o la Red de Huertos Urbanos de Alicante.
(Ver también: Desarrollo agrícola sostenible – Área 5)

Gestión de vacíos urbanos. Los vacíos urbanos son espacios de suelo que, por distintos motivos, han queda-
do sin el uso para el cual fueron concedidos, convirtiéndose en áreas de oportunidad con enorme potencial
social a la hora de solventar carencias de determinados equipamientos o infraestructuras. Un ejemplo de cómo
gestionar estos espacios es la Red de Espacios Transitorios del Ayuntamiento de San Vicente del Raspeig, cuyo
objetivo es dinamizar terrenos en desuso a través de actividades de interés público de carácter provisional, im-
pulsadas por entidades públicas o privadas sin ánimo de lucro, favoreciendo la implicación de la sociedad civil.
53
Para saber más

Urbanisme, paisatge i salut. VIURE EN SALUT, 2017: Monografía de la revista Viure en Salut, de la Direc-
ció General de Salut Pública, dedicada a la Salud Urbana. Junto a una perspectiva más teórica del tema,
incluye algunas de las iniciativas desarrolladas en el ámbito de la Comunitat Valenciana. Más información
en: http://www.sp.san.gva.es/biblioteca/publicacion_dgsp.jsp?cod_pub_ran=875651975
Centro de la OMS para el Desarrollo Sanitario (Kobe Centre): Desde 1995 es el centro de referencia de la
Organización Mundial de la Salud para la investigación sobre los cambios socioeconómicos y ambientales
y su implicación para las políticas de salud. Recoge instrumentos para la medición de salud urbana e inter-
venciones en este campo. Más información en: http://www.who.int/kobe_centre/en/
Cátedra de Municipios Sostenibles: Perteneciente a la Universitat Politècnica de València, tiene por ob-
jetivo promocionar y desarrollar iniciativas que favorezcan la implantación de políticas sostenibles, con-
tribuir a la formación de la comunidad universitaria y a la difusión de la cultura de la sostenibilidad. Más
información en: http://www.upv.es/contenidos/CAMUNISO/info/786794normalc.html
What Works for Health. Evidence for decision-making: Web que ofrece información sobre estrategias
y programas, basados en la evidencia, desde un enfoque de determinantes sociales de la salud y salud en
todas las políticas. Permite hacer búsquedas por problemas de salud, nivel de evidencia, área de actuación,
etc. Más información en: http://whatworksforhealth.wisc.edu/
Caja de herramientas de movilidad sostenible: Proyecto que recoge diversos ejemplos de estrategias
y buenas prácticas de ámbito municipal, que muestran que es posible desplazarse de una manera más
eficiente energéticamente y más sostenible, contribuyendo así a hacer frente al cambio climático. Más
información en: http://www.upv.es/contenidos/CAMUNISO/info/U0705204.pdf
Udalsarea 21: Es la Red vasca de municipios hacia la sostenibilidad. En la web se pueden consultar nume-
rosos documentos de apoyo como Salud y desarrollo urbano sostenible. Guía práctica para el análisis del
efecto en la salud de iniciativas locales de urbanismo. Además, dispone de una sección donde se recogen
experiencias y buenas prácticas en desarrollo sostenible en el ámbito local.

• LEY 6/2011, de 1 de abril, de la Generalitat, de Movilidad de la Comunidad Valenciana (DOGV núm.
6495 de 05.04.2011). Disponible en: https://www.dogv.gva.es/portal/ficha_disposicion_pc.jsp?si-
g=004079/2011&L=1
• Plan Director de Seguridad Vial. Generalitat. Conselleria d’Habitatge, Obres Públiques i Verte-
bració del Territori, 2017 Disponible en: http://www.habitatge.gva.es/es/web/carreteras/seguri-
dad-vial-car
54
• Pacte Valencià per la Mobilitat Segura i Sostenible. Generalitat. Conselleria d’Habitatge,

Obres Públiques i Vertebració del Territori. Disponible en: http://www.habitatge.gva.es/docu-
ments/163211567/163540548/Pacte_valencia_movilidad_sostenible_valenciano-castellano.pd-
f/6cfdca29-a99a-4595-a816-7bd245b88a57
• DECRETO 58/2018, de 4 de mayo, del Consell, por el que se aprueba el Plan de Acción Territorial
de la Infraestructura Verde del Litoral de la Comunitat Valenciana y el Catálogo de Playas de la Co-
munitat Valenciana (DOGV Num. 8293 de 11.05.2018). Disponible en: http://www.dogv.gva.es/da-
tos/2018/05/11/pdf/2018_4631.pdf
• Ley 5/2018, de 6 de marzo, de la Generalitat, de la Huerta de València (DOGV Num. 8252, de fecha
12.03.2018). Disponible en: http://www.dogv.gva.es/datos/2018/03/12/pdf/2018_2459.pdf
• Directrices para el desarrollo de ESTRATEGIAS DE REGENERACIÓN URBANA para municipios de la

Comunitat Valenciana. Generalitat. Conselleria de Vivienda, Obras Públicas y Vertebración del Terri-
torio, 2018. Disponible en: http://www.habitatge.gva.es/documents/20558636/165183316/DIREC-
TRICES+ESTRATEGIA+URBANA_ENERO2018.pdf/15d98df7-f43d-4e2e-a01d-f9fb5a46bd24
55
Objetivos de
Desarrollo 3.6. Para 2020, reducir a la mitad el número 6.1. Lograr el acceso universal y equitativo al 7.3. Para 2030, duplicar la tasa mundial de
Sostenible de muertes y lesiones causadas por acciden-
tes de tráfico en el mundo.
agua potable, a un precio asequible para todos.
6.3. Mejorar la calidad del agua mediante la re-
mejora de la eficiencia energética.
3.9. Para 2030, reducir sustancialmente el ducción de la contaminación, eliminación del

número de enfermedades producidas por vertimiento y reducción al mínimo de la descarga
productos químicos peligrosos y la contami- de materiales y productos químicos peligrosos,
nación del aire, el agua y el suelo. reducción a la mitad del porcentaje de aguas resi-
duales sin tratar y aumento sustancial del recicla-
do y reutilización en condiciones de seguridad.
8.9. Para 2030, elaborar y poner en práctica 9.1. Desarrollar infraestructuras fiables, sos- 11.1. Asegurar el acceso de todas las perso- 12.4. Para 2020, lograr la gestión ecológica-
políticas encaminadas a promover un turis- tenibles, resilientes y de calidad, incluidas nas a viviendas y servicios básicos adecua- mente de los productos químicos y de todos
mo sostenible que cree puestos de trabajo y infraestructuras regionales y transfonterizas, dos, seguros y asequibles y mejorar los ba- los desechos a lo largo de su ciclo de vida, de
promueva la cultura y los productos locales. para apoyar el desarrollo económico y el rrios marginales. conformidad con los marcos internacionales
bienestar humano, con especial hincapié en 11.7. Para 2030, proporcionar el acceso uni- convenidos y reducir de manera significativa
el acceso equitativo y asequible para todos. versal a zonas verdes y espacios públicos su liberación a la atmósfera, el agua, el suelo a
seguros, inclusivos y accesibles, en particular fin de reducir al mínimo sus efectos adversos
para las mujeres y los niños, las personas de en la salud humana y el medio ambiente.
edad y las personas con discapacidad.
12.10. Elaborar y aplicar instrumentos que 11.2. Proporcionar acceso a sistemas de

permitan seguir de cerca los efectos del de- transporte seguros, asequibles y sostenibles
sarrollo sostenible con miras a lograr un tu- para todos y mejorar la seguridad vial, en par-
rismo sostenible que cree puestos de trabajo ticular mediante la ampliación del transporte
y promueva la cultura y los productos locales. público, prestando especial atención a las ne-
cesidades de las personas en situación vulne-
rable, las mujeres, los niños, las personas con
discapacidad y las personas de edad.
56
4.1.10. Promover actuaciones en el entorno comunitario dirigidas al fomento 5.2.2. Elaborar y difundir catálogos de recursos comunitarios destinados a la
de una alimentación saludable, tales como talleres de cocina, diseño de menús actividad física como instalaciones deportivas, zonas verdes, carriles bici o rutas a
equilibrados, comidas en familia, huertos urbanos o comercio de proximidad. pie en barrios, en el ámbito municipal y en las zonas básicas de salud.
4.1.11. Impulsar programas y actuaciones que promocionen la actividad física 5.2.4. Fomentar el transporte activo (a pie o en bicicleta) como medio de
en el entorno comunitario, tales como caminos escolares seguros, ocio activo en desplazamiento preferente en distancias de proximidad
familia o recuperación de espacios públicos para el juego infantil.
5.3.10. Fomentar la oferta de alimentación saludable y el comercio de proximidad en
4.2.4. Fomentar la participación de los jóvenes en actividades de ocio saludable los comedores colectivos (escolares, hospitales residencias, empresas y otros centros).
de tipo cultural, educativo, deportivo y de voluntariado de manera conjunta con
otros sectores. 5.5.5. Controlar la calidad sanitaria de las aguas de consumo y contribuir a la mejora
continua de los controles y estándares sanitarios.
4.4.6. Desarrollar intervenciones dirigidas al fomento de la actividad física de las
personas mayores en el entorno comunitario, con la finalidad de mantener su 5.5.6. Evitar el uso de biocidas o fitosanitarios de síntesis en espacios públicos,
capacidad funcional y potenciar su bienestar y las relaciones sociales. especialmente en los frecuentados por población infantil, promoviendo la
utilización de métodos naturales de lucha contra plagas y de control de hierbas que
4.4.7. Impulsar actuaciones para la prevención de accidentes de tráfico en no utilicen sustancias químicas tóxicas, como los propuestos por el Reglamento
las personas mayores tanto en su papel como peatones como en su papel de (CE) del Consejo, de 28 de junio de 2007, sobre producción y etiquetado de los
conductores de vehículos. productos ecológicos.
5.5.10. Fomentar el uso de protección frente a la radiación solar en toda la

población y particularmente en la de piel, cabellos y ojos claros.
5.5.11. Promover la movilidad sostenible fomentando y facilitando el transporte

colectivo y el uso de la bicicleta o caminar en los desplazamientos cortos.
5.7.1. Potenciar la realización de mapas de activos en el diagnóstico de salud para

identificar los factores o recursos que potencien la capacidad de las personas y
comunidades para mantener la salud y el bienestar.
5.7.4. Poner en valor las características geográficas, culturales y climatológicas

propias de la Comunitat Valenciana y los beneficios de su disfrute y aprovechamiento
sobre la salud y bienestar de la ciudadanía, como la dieta mediterránea, huertos
urbanos, deporte y actividades al aire libre o espacios y parques naturales.
57
ÁREA 5. CALIDAD Y CONTROL AMBIENTAL Y DE ALIMENTOS
“La salud humana es un reflejo de la salud

de la Tierra”
Heráclito de Éfeso. Filósofo, 535 a.C.

La salud y el medio que nos rodea están íntimamente relacionados. El aire que respiramos, el agua que
bebemos, los alimentos que comemos, el entorno de trabajo o el interior de los edificios tienen una gran
implicación en nuestro bienestar y nuestra salud. Por ese motivo, la calidad y la salubridad de nuestro en-
torno son vitales para una buena salud.
Una de las principales amenazas a las que la sociedad se enfrenta, tanto como reto ambiental como para
la salud y el bienestar social, es el cambio climático. Este es un hecho inequívoco, que puede aumentar las
desigualdades en salud entre los países y dentro de ellos y generar cargas adicionales para la población
más vulnerable. Afecta a la salud humana de manera directa, como respuesta a los cambios en patrones
del clima (temperatura, precipitación y ocurrencia de eventos extremos) e indirectamente, por cambios
en el agua, el aire, la alimentación, los ecosistemas, la industria y la urbanización. Entre otras, afecta a las
enfermedades de transmisión hídrica y alimentaria y a aquellas transmitidas por vectores.
La alimentación es un elemento esencial en la vida de las personas. Además de aportar los nutrientes que
el organismo necesita para vivir, trasciende su componente cultural y económico y ejerce un impacto sus-
tancial sobre la salud y el medio que nos rodea. Cada vez es más evidente la necesidad de avanzar hacia
sistemas agroalimentarios sostenibles que garanticen la producción de alimentos ecológicos y de proxi-
midad con el fin de preservar el entorno urbano y rural, y reducir el impacto ambiental derivado de los
métodos agrarios convencionales. El concepto de sostenibilidad va más allá de la protección de la base de
recursos naturales y hace referencia también a una agricultura que satisface las necesidades de la genera-
ción actual y de las futuras, garantizando la rentabilidad, la salud ambiental y la equidad social y económica
en el acceso a alimentos sanos y seguros.
58
¿Qué sabemos?
• Se calcula que un 23% de la carga de mortalidad global es atribuible a factores ambientales. Si se
eliminaran estos riesgos, podría reducirse hasta el 26% de la mortalidad en los niños y niñas meno-
res de 5 años124.
• El cambio climático causó 150.000 muertos en todo el mundo en el año 2000. La OMS indica que
esta cifra ascenderá a 250.000 defunciones al año en 2040125. La Declaración de Parma sobre Medio
Ambiente y Salud señaló los efectos sanitarios y ambientales del cambio climático como uno de los
principales retos a los que se enfrenta la humanidad126. Tanto los efectos del cambio climático como
la capacidad de las poblaciones para mitigarlos y adaptarse a ellos, están condicionados por facto-
res sociales. Entre ellos, cabe destacar el género. Los fenómenos extremos, como las inundaciones,
tormentas, sequías y olas de calor, causan mayor mortalidad entre las mujeres, en especial en las
que se encuentran en una situación socioeconómica más desfavorecida127.
• Según la Agencia Europea de Medio Ambiente, aunque la calidad del aire está mejorando lenta-
mente, la contaminación atmosférica sigue siendo el mayor riesgo ambiental para la salud en
Europa128. Los principales problemas de salud que se han relacionado con la exposición a la conta-
minación atmosférica son el ictus, en primer lugar, y el infarto de miocardio en segundo, seguidos
de la enfermedad pulmonar obstructiva crónica y otros problemas respiratorios. También se han
hallado efectos sobre la salud perinatal y en el desarrollo cognitivo de niños y niñas129.
• La ola de calor que se produjo en Europa en 2003 supuso un exceso de mortalidad de 70.000 de-
funciones130, de las que al menos 6.600 tuvieron lugar en España131.
• En los últimos años, la globalización de los desplazamientos y el comercio, la urbanización no plani-

ficada y los problemas ambientales, entre ellos el cambio climático, están influyendo considerable-
mente en la transmisión de enfermedades vectoriales. Algunas, como el dengue, la enfermedad
por Virus de Chikunguña y la fiebre del Nilo Occidental, están apareciendo en países en los que
hasta hace poco eran desconocidas132.
• En Europa, el tráfico rodado es la principal fuente de contaminación acústica. Se estima que alre-
dedor de 125 millones de personas están expuestas a causa del tráfico a un nivel sonoro superior a
55 decibelios (índice de ruido día-tarde-noche). La exposición al ruido se ha relacionado de forma
directa con la aparición de trastornos del sueño, hipertensión arterial y enfermedades cardiovascu-
lares, y de forma indirecta, con un incremento de la mortalidad prematura. Además, en la población
infantojuvenil se ha observado un efecto negativo sobre el rendimiento académico133.
• A medida que los países se desarrollan y la población crece, se prevé que la demanda mundial
de agua (en términos de extracción) aumente en un 55% para 2050. Ya en 2025, dos tercios de la
población mundial podría estar viviendo en países con problemas de agua si persisten los patrones
de consumo actuales134. En España, durante el año 2014 se distribuyeron 2.238 hm3 de agua a los
hogares, 685 hm3 a los sectores económicos y 291 hm3 a consumos municipales y otros. El consumo
medio de los hogares fue de 132 litros por habitante y día, un 1,5% más que en 2013135.
59
• Consumo y producción de alimentos requieren de sistemas sostenibles que reduzcan los impactos
negativos asociados a la producción, como son la perdida de suelo, agua y nutrientes, las emisiones
de gases de efecto invernadero y la degradación de ecosistemas, acompañados de la educación de
la población para que adopten dietas saludables, inocuas y con menor huella ambiental. Además,
cerca de 1/3 de los alimentos producidos a nivel mundial son desperdiciados136.
• La exposición a sustancias químicas, tanto en el exterior como en el interior de las edificaciones,

se ha relacionado con el desarrollo de enfermedades respiratorias y cardiovasculares, alergias y
cáncer. Algunos grupos de población, como menores y personas con enfermedades crónicas, son
especialmente vulnerables a estos efectos nocivos. Solo en la Unión Europea (UE) se comercializan
más de 100.000 sustancias químicas, en muchos casos se desconocen los riesgos derivados de la
exposición a múltiples sustancias y el modo en que actúan cuando se combinan137, 138.
• La alimentación es una de las principales fuentes de exposición a contaminantes químicos ambien-

tales. La exposición a plaguicidas, muchos de ellos con acción de disrupción endocrina (alteración
del sistema hormonal), puede interferir el normal desarrollo tanto en humanos como en la fauna.
La exposición a estas sustancias en todas las etapas de la vida, desde la etapa prenatal hasta la
edad adulta, se ha relacionado con un incremento en la incidencia de ciertas enfermedades y alte-
raciones hormonales, como disminución de la fertilidad humana, cánceres de origen endocrino y,
recientemente, con la obesidad, la enfermedad cardiovascular, la diabetes y el síndrome metabó-
lico139. En 2014 se vendieron aproximadamente 400.000 toneladas de pesticidas en la UE. España
(20%) y Francia (19%) fueron los países con mayor venta140.
• En la UE se desechan 2.700 millones de toneladas de residuos cada año, de las cuales 90 millones
de toneladas corresponden a residuos peligrosos. La prevención, es decir, generar menos residuos,
es el elemento clave en la gestión de este problema tanto desde el punto de vista de la preserva-
ción ambiental como de la sostenibilidad. El reciclado y la reutilización ocupan un segundo lugar.
Como promedio, en torno al 40% de los residuos municipales se recicla o se reutiliza y el resto se
deposita en vertederos o se incinera141.
Según la OMS, el aire en la ciudad de Alicante tiene una media anual de 10 µg/m3 de partículas PM2,5 (nivel se-
guro), mientras que en la ciudad de València la media es de 11 µg/m3 y en la de Castellón de 12 µg/m3, un 10%
y un 20% más del nivel considerado como seguro respectivamente142.
La contaminación Distintos estudios han encontrado que los niveles de partículas en la

atmosférica supera ciudad de València tienen un efecto en la mortalidad diaria143, 144.
el nivel considerado
Disponen de un plan de calidad del aire las zonas correspondientes
seguro en varios a la aglomeración de L’Horta-València y su entorno metropolitano, la
núcleos urbanos. zona del Vinalopó y aglomeración de Alicante y la de Peñagolosa y
aglomeración de Castellón de la Plana145.
60
Los ingresos hospitalarios en la población infantil aumentaron con el calor en la ciudad de València durante
el periodo 2001-2010146. La exposición a temperaturas elevadas se asoció, en esta misma ciudad, con un
aumento del riesgo de parto pretérmino147.
Durante el periodo 2014-2016, la Dirección General de Salud Pública, en base al sistema de vigilancia me-
teorológico de la Fundación CEAM148, emitió un total de 25 alertas por nivel de calor alto y 11 por nivel
extremo para el conjunto de la Comunitat.
En el año 2009, se detectaron larvas de Aedes albopictus (mosquito tigre) en el sur de la provincia de Ali-
cante. Desde entonces la expansión de esta especie ha sido constante y actualmente (octubre de 2017) se
ha determinado su presencia en más de 290 municipios de la Comunitat149. Hasta el momento no se tiene
constancia de que este mosquito haya actuado como transmisor de enfermedades en España.
En 2014, el consumo de agua registrado en la Comunitat alcanzó los 381.995 hm3, lo que supuso un incre-
mento del 4,9% respecto al año anterior. El consumo medio de los hogares fue de 162 litros por habitante
y día, ocupando el segundo lugar entre las CCAA con mayor gasto de agua diario en el hogar135.
La Comunitat cuenta con un total de 1.041 zonas de abastecimiento de agua para el consumo humano. En
el año 2016, se produjeron 36 restricciones en el uso de esta agua en base a los resultados analíticos del
Programa de Vigilancia Sanitaria del Agua de Consumo Humano y a las analíticas del autocontrol de los
gestores. Durante ese mismo año, fue necesario emitir 25 informes, vinculantes y previos al transporte de
agua de consumo humano a través de depósitos móviles, debido a dificultades en el mantenimiento del
suministro habitual en distintas zonas150.
En el año 2015 se recogieron 2.187.400 toneladas de residuos urba-

Al año se generan más nos. Esto supone 443,6 kg de residuos urbanos por habitante, cifra
ligeramente inferior a la media nacional (466,4 kg por habitante). Un
de 4OO Kg de residuos 12,7% correspondieron a residuos de recogida selectiva, principal-
urbanos por habitante. mente vidrio (80.900 toneladas), papel y cartón (54.000 toneladas) y
envases mixtos y embalajes mezclados (42.200 toneladas)151.
La Comunitat se encuentra en una posición intermedia respecto al resto de CCAA en relación a la propor-
ción de superficie agrícola ecológica, con un crecimiento positivo en las últimas décadas. Hace 20 años,
se contaba con 2.181 ha inscritas en el Comité de Agricultura Ecológica de la CV, mientras que a finales
de 2015 esta superficie aumentó a 77.014. Aproximadamente, el 80% de las actividades certificadas son
productoras (agricultores), siendo escasas las empresas transformadoras y comercializadoras de productos
ecológicos152.
En 2016, en el marco del programa de Control sanitario de pro-

ductos químicos y biocidas, se evaluaron un total de 1.211 pro-
2.719 productos
ductos químicos, el 90,6% de ellos eran biocidas. Además, se in-
químicos evaluados tervino en 59 alertas de seguridad química150. En 2017, la cifra de
en 2O17. productos químicos evaluados ascendió a 2.719 y se atendieron
71 alertas.
61
En la Vigilancia sanitaria de los alimentos producidos/consumidos durante 2017 se observa, como en

años anteriores, que en general existe un elevado cumplimiento de los niveles máximos de contaminantes
y residuos. De las 3.581 muestras analizadas el 98,8% cumple la legislación vigente. El número de muestras
que superan los niveles de plaguicidas o de residuos veterinarios es inferior al promedio europeo.
La evaluación de la exposición externa de la población realizada mediante el Programa de Dieta Total,

señala que un porcentaje relevante de la población puede estar expuesta a niveles que superan algunos
de los valores guía para determinados metales (plomo, cadmio, mercurio, arsénico) y dioxinas. En el caso
de los plaguicidas, nitratos, PBDEs y otras micotoxinas, la exposición está muy por debajo de los valores de
referencia basados en salud.
El programa BIOVAL para el control de la exposición interna a contaminantes procedente de la alimen-

tación (biomonitoring), ha analizado la presencia de mercurio en pelo en una muestra de escolares de 6
a 11 años. Los primeros resultados indican que, aunque el valor medio poblacional es inferior al límite
recomendado por organismos internacionales, hay un pequeño porcentaje de población infantil que
supera estos límites. Además, se observa que a mayor consumo de pescado mayor nivel de mercurio en
pelo.
1. Planes de mejora de la calidad del aire
La normativa europea establece la necesidad de desarrollar planes de mejora de la calidad del aire cuando
en determinadas zonas o aglomeraciones los niveles de contaminantes en el aire ambiente superen los
valores límite o los valores objetivo. Entre los fines de estos planes se encuentra garantizar la protección
de la salud frente a los efectos de los contaminantes atmosféricos, contribuir a la lucha contra el cambio
climático reduciendo las emisiones de gases de efecto invernadero (GEI) y potenciar la resiliencia urbana
frente a los efectos climáticos153.
El tráfico de vehículos es una de las principales fuentes de contaminación atmosférica en las ciudades.
Las intervenciones propuestas en esta área se dirigen, por una parte, a modificar las pautas de movili-
dad hacia modelos más sostenibles, basados en el uso de transporte público, el fomento del transporte
activo a pie o en bicicleta o un diseño urbanístico que facilite el acceso a los servicios (ciudades de
proximidad, zonas de baja emisión y peatonalización, parking en las afueras de las ciudades con cone-
xión con el núcleo urbano, etc.), y por otra, hacia soluciones tecnológicas en los vehículos que reduz-
can la emisión de contaminantes atmosféricos (renovación de la flota, vehículos híbridos o eléctricos,
etc.)154, 155.
(Ver también: Movilidad saludable, segura y sostenible – Área 4)

(Ver también: Seguridad vial y trabajo. Movilidad al trabajo sostenible – Área 3)
62
2. Planes de ola de calor
La vulnerabilidad al calor se relaciona con las características de los episodios con altas temperaturas, con
las de la población afectada así como con las medidas de adaptación y prevención puestas en marcha156.
A partir de la ola de calor que sufrió Europa en 2003, muchas regiones desarrollaron planes de preven-
ción de los efectos en salud derivados de las altas temperaturas, que cuentan con actuaciones a distintos
niveles: sistemas de alerta meteorológicos, información a la población general y al sector asistencial,
acciones dirigidas a la preparación de los sistemas sociales y sanitarios así como mejoras en las vivien-
das y en la planificación urbana157. En base a las evaluaciones realizadas sobre distintos planes, parece
evidente que un buen sistema de prevención ayuda a reducir el impacto de las temperaturas elevadas
sobre la salud158.
3. Actuaciones en materia de vectores de importancia para la salud pública
La vigilancia y control de las enfermedades transmitidas por vectores deben ser abordadas de forma inte-
gral y multidisciplinar, reforzando la coordinación territorial (municipal, autonómica y nacional) y sectorial
entre las instituciones implicadas en salud animal, humana y ambiental159. La OMS reconoce para Europa la
necesidad de desarrollar actuaciones al respecto y define las bases para la puesta en marcha de actuacio-
nes de vigilancia y control de vectores y de enfermedades de transmisión vectorial160.
4. Gestión sostenible del agua de consumo
El agua es un elemento esencial del desarrollo sostenible. Los recursos hídricos, y la gama de servicios que
prestan, juegan un papel clave en la reducción de la pobreza, el crecimiento económico y la sostenibili-
dad ambiental. El agua propicia el bienestar de la población y el crecimiento inclusivo, y tiene un impacto
positivo en la vida de millones de personas al incidir en cuestiones que afectan a la seguridad alimentaria
y energética, la salud humana y el entorno134. La Agencia Europea del Medio Ambiente señala que, en ge-
neral, podría hacerse un uso más efectivo de este recurso, ya que solo un pequeño porcentaje del agua de
consumo doméstico se emplea para beber y cocinar, y son grandes las cantidades que se pierden en las
fugas de los sistemas de distribución (desde el 5% hasta más del 25%).
5. Planes de acción en materia de residuos
Los efectos en la salud derivados de los residuos pueden ser diversos en función de su naturaleza. La po-
lítica europea en la materia se dirige a establecer medidas destinadas a proteger el entorno y la salud
humana mediante la prevención o la reducción de los impactos adversos de la generación y gestión de los
residuos, la reducción de los impactos globales del uso de los recursos y la mejora de la eficacia de dicho
uso. La normativa establece la necesidad de la puesta en marcha de planes dirigidos tanto a la prevención
de residuos como a su gestión161.
63
6. Uso seguro de sustancias químicas
Los productos químicos se han empezado a utilizar en todos los ámbitos, hasta acabar convirtiéndose en
esenciales para el desarrollo de la forma de vida actual. Conseguir un balance adecuado entre los benefi-
cios y riesgos que representan, requiere medidas de control imprescindibles, para evitar los efectos nega-
tivos sobre la población y sobre el entorno. Intensificar la vigilancia y control del riesgo en origen, desde
las empresas, es más fácil y eficiente, protege a toda la población y especialmente con los productos más
peligrosos y/o peor conocidos. Asegurar que las empresas cumplen la normativa de productos químicos es
básico, pero la participación y colaboración con un enfoque transversal de todos los implicados, organiza-
ciones empresariales y sindicales, grupos ecologistas, asociaciones de consumidores y otros agentes socia-
les, es fundamental en la difusión de las buenas prácticas en el uso de productos químicos. La prevención
en este ámbito es esencial, con el uso de productos químicos solo cuando sea necesario y eligiendo los de
menor riesgo. Por último, empoderar a la población facilitándole la información necesaria para que pueda
gestionar mejor estos riesgos, ligados a los productos químicos (alimentación, higiene personal, limpieza,
etc.) utilizados en domicilios, puestos de trabajo, centros educativos u otros entornos, para que puedan
entender claramente sus efectos y decidir libremente los productos que quieren comprar y utilizar162.
El papel de los ayuntamientos en la prevención del riesgo químico es especialmente importante cuando
se hacen tratamientos con plaguicidas y/o biocidas para el control de plagas, como responsables de los
lugares donde se utilizan estos productos (centros sociales, jardines, instalaciones deportivas, etc.) y de
las campañas anti-mosquitos. En todos los casos, una vez descartadas otras soluciones, los tratamientos
deben hacerse por personal profesional, con la capacitación necesaria según los productos que se tengan
que utilizar, que deben estar autorizados para el uso correspondiente y siempre siguiendo estrictamente
las indicaciones especificadas en la resolución de autorización e inscripción en el Registro Oficial de Bio-
cidas. Disponer de un Plan de gestión integrada de plagas, adaptado a la realidad concreta del municipio
tiene ventajas económicas, pero también suponen beneficios cualitativos para la población, especialmen-
te al derivar a un mejor y más sostenible control de riesgos asociados a plagas y al reducir el empleo de pro-
ductos químicos cuando se demuestra que no son necesarios. Existen diversas guías para la elaboración de
pliegos para la contratación pública de servicios de control de plagas como el Plan de gestión de plagas en
el ámbito municipal de la Asociación Nacional de Empresas de Sanidad Ambiental.
La iniciativa Mi ciudad cuida mis hormonas conforma un marco de colaboración y de intercambio de expe-
riencias entre municipios decididos a adoptar medidas para reducir la exposición a disruptores endocrinos
que puedan afectar a la salud de sus habitantes y al entorno. Evitar el uso de plaguicidas en espacios pú-
blicos, fomentar el consumo de alimentos ecológicos o promover el uso de productos libres de alteradores
hormonales en contratas y compras públicas, son algunas de las acciones que se proponen. Se puede
obtener más información sobre el tema en Eliminación de contaminantes hormonales. Guía para adminis-
traciones locales.
7. Alimentación y agricultura sostenibles
La Organización de las Naciones Unidas para la Alimentación y la Agricultura (FAO) propone un enfoque
común e integrado para la sostenibilidad de la agricultura, la silvicultura y la pesca, que gira alrededor de
tres pilares básicos: un uso eficiente de los recursos, la protección y conservación del medio y una agricul-
64
tura más ‘climáticamente inteligente’, apostando por la adaptación y creación de resiliencia frente al cam-
bio climático y la reducción de las emisiones de gases de efecto invernadero163.
El Pacto de política alimentaria urbana de Milán ofrece un marco estratégico de acción para lograr sistemas
alimentarios más sostenibles en las ciudades, que garanticen el acceso a una alimentación saludable para
todas las personas, el freno al desperdicio de alimentos, la protección de la biodiversidad y la mitigación y
adaptación al cambio climático. Se proponen intervenciones en varias áreas en relación con la gobernanza
y el impulso de buenas prácticas en el ámbito local, la promoción de dietas sostenibles en los distintos
entornos, el apoyo a la producción alimentaria urbana y periurbana o la mejora de los sistemas de abaste-
cimiento y distribución alimentaria en pro de un menor impacto ambiental.
La venta directa o de proximidad de productos agroalimentarios ayuda a diversificar las fuentes de ingreso
de las explotaciones agrícolas y ganaderas, favorece el mantenimiento de pequeñas explotaciones familia-
res y evita el abandono de tierras de cultivo y zonas forestales, reforzando así la economía local. Además,
aporta beneficios al medio ambiente al reducir el gasto energético en transporte y almacenamiento y favo-
rece la conservación de especies agroalimentarias autóctonas en vías de desaparición. Por último, permite
establecer una relación más cercana entre productor/a y consumidor/a y un conocimiento directo de la
procedencia de los productos.
Planes de acción
Un número incipiente de municipios dispone de un plan de acción global, que abarca distintas líneas de
intervención, y cuyo objetivo final es el desarrollo sostenible de la ciudad.
El Pla d’Acció Local Agenda 21 de Alcoy es un instrumento de intervención local en materia ambiental,
social y económica que permite una planificación del desarrollo local sostenible de forma participada, a
través de procesos de diálogo y concertación entre las autoridades locales y los componentes de los tejidos
socioeconómico y político de los municipios. En él se definen cinco líneas estratégicas: gestión de residuos;
gestión sostenible del agua; urbanismo ecológico, gestión agrícola y forestal; plan energético municipal y
educación ambiental, ocio y comunicación.
En el Plan de acción ambiental del municipio de València se establecen las pautas a seguir para alcanzar
un desarrollo que sea social, económico y ambientalmente más sostenible, creando además un calendario
de actuaciones para la consecución de los objetivos. Incluye medidas para la reducción del consumo ener-
gético, el fomento de la eficiencia y la utilización de energías renovables, el uso racional y la mejora de la
calidad del agua, la recogida selectiva de residuos, la mejora de la calidad del aire, la educación ambiental
de la ciudadanía o la contratación con criterios ambientales.
Algunos ejemplos de municipios que han desarrollado o están en proceso de elaboración de una estra-
tegia de Desarrollo Urbano Sostenible e Integrado (DUSI) son Castellón de la Plana, Onda, Paterna, Elda o
Calp, entre otros muchos.
65
Energías
Proyecto Ecoglauca Ergón. Proyecto demostrativo sobre el uso de la biomasa procedente de nuevos cul-
tivos energéticos en la lucha contra el cambio climático y la erosión del suelo. Consiste en la introducción
de cultivos leñosos de crecimiento rápido y poco exigente en zonas de cultivo actualmente abandonadas.
Se está llevando a cabo en siete municipios valencianos, coordinados por el Ayuntamiento de Enguera, y
cuenta con fondos europeos procedentes del Programa de Medio Ambiente y Acción por el Clima (LIFE).
El Proyecto bioenergía y prevención del fuego, coordinado también por el Ayuntamiento de Enguera y con
la participación del Ayuntamiento de Mogente, tiene por objetivo establecer una estrategia de gestión
forestal sostenible y producción de energía renovable utilizando la biomasa generada en tratamientos de
prevención de incendios forestales. Destaca por su impacto en la creación de ‘empleo verde’.
Gestión eficiente de la energía. Investigación de soluciones alternativas que potencien la implementación

de nuevos recursos naturales, ecológicos y eficientes.
El proyecto EURONET 50/50 max busca movilizar el ahorro energético en colegios y edificios públicos,
aumentando la conciencia energética en las personas usuarias y su participación activa en las acciones
de reducción del gasto energético. El Ayuntamiento de València ha puesto en marcha esta iniciativa en 5
centros escolares municipales, con el compromiso de toda la comunidad educativa y el apoyo de personal
funcionario del consistorio. Su objetivo es lograr un cambio de hábitos y comportamientos en el uso de la
energía por parte del profesorado y alumnado. Los centros recibirán el beneficio económico generado por
su reducción en el consumo de energía, el 50% para invertir en las necesidades del centro y el otro 50% en
nuevas medidas de ahorro energético.
Ola de calor
El Ayuntamiento de València, a través del canal salud de su App municipal (App València), emite avisos
cuando se prevé riesgo por altas temperaturas. Además a través de la misma aplicación ofrece información
sobre radiación ultravioleta. Más información: Aplicación gratuita disponible en Apple Store y Play Store.
Vectores
Distintos municipios de la Comunitat han publicado ordenanzas municipales frente al mosquito tigre con
el objeto de dotar a los ayuntamientos de las herramientas necesarias para hacer cumplir con las medidas
de prevención oportunas en determinados espacios privados y permitir sancionar a los sujetos responsa-
bles de la reproducción de la especie. Más información: Boletines Oficiales de la Provincia.
El Manual de buenas prácticas frente al mosquito tigre y mosca negra para municipios de la Comunitat Va-
lenciana, ofrece información útil sobre medidas preventivas para evitar la proliferación del mosquito tigre
en domicilios, espacios públicos y en la práctica de determinadas actividades así como, recomendaciones
a los municipios en sus actuaciones de control.
66
Aguas
Proyecto Aquaval. Liderado por el Ayuntamiento de Xàtiva, su objetivo se centra en la gestión sostenible
de las aguas pluviales, promoviendo sistemas urbanos de drenaje sostenible y considerando el cambio
climático, en la provincia de València.
Proyecto E2stormed. Se dirige a mejorar la eficiencia energética en el ciclo urbano del agua y en los edifi-
cios. En colaboración con la Universitat Politècnica de València, se ha elaborado un Plan de Acción Estraté-
gico para el municipio de Benaguasil.
Gestión de residuos
Proyecto LIFE ecocitric. Este proyecto, liderado por el Ayuntamiento de La Vall d’Uixò, ha demostrado la
viabilidad de la gestión integral de los residuos procedentes de la poda de cítricos.
Proyecto de recogida de residuos orgánicos. El Ayuntamiento de Almassora ha desarrollado un proyecto

dirigido a la recogida selectiva de basura orgánica en las instalaciones municipales con comedor.
Desarrollo agrícola sostenible
El Ayuntamiento de Dénia ha puesto en marcha la Estrategia de Dinamización Agraria y Territorial

(2017/2020), cuyo objetivo es fomentar la producción, formación, comercialización y consumo de produc-
tos locales y ecológicos e impulsar una Administración más sostenible. Las acciones propuestas se englo-
ban en 4 áreas de trabajo:
• Gobernanza: para alcanzar el empoderamiento del sector agroalimentario y el fomento de la cola-

boración entre administraciones y entre éstas y el sector.
• Territorio: incluye la realización de un diagnóstico y valorización del entorno, creación de un banco

de tierras y de un banco de semillas y confección de un mapa agronómico.
• Promoción económica: dirigido a fortalecer el mercado local y fomentar el ecoturismo.
• Formación: continua en agricultura y certificada en agricultura ecológica.
En el ámbito educativo contempla otras acciones como el impulso de los huertos escolares (programa Hort
a l’escola), el fomento del producto local en los colegios y las visitas del alumnado a los productores locales.
Y por último, incluye también distintas acciones de divulgación entre las que se encuentra la identificación
y catalogación de árboles singulares, vías pecuarias y vías rurales.
El mercado de venta directa de productos agroecológicos de Godella, en marcha desde 2011, nace como
una iniciativa del gobierno municipal en el marco de la Ordenanza Municipal de Venta No Sedentaria. Este
mercado prioriza el criterio de venta directa y de proximidad, sin la intervención de intermediarios, en el
67
que las y los vendedores cultivan sus producidos en el término municipal de Godella y las proximidades
de Burjassot y Rocafort. Además, promueve el comercio próximo, justo y de calidad, y su experiencia ha
servido de ejemplo para otros municipios.
De l’horta a la plaça i de la plaça als barris, iniciativa del Ayuntamiento de València, con la programación de
diversas actividades económicas y sociales que tienen como base la huerta de la ciudad de València y su
área de influencia. Para esta jornada se cuenta con puestos de venta de productos agrícolas y material ar-
tesano relacionado con la actividad agrícola, así como también se dan a conocer experiencias de proyectos
y actividades económicas relacionados con el agroecología. Los productos ofrecidos se exponen o venden
directamente por el productor o productora y han de contar con alguna característica de calidad ambiental
o social avalada.
Para saber más

Xarxa de municipis valencians Cap a la sostenibilitat: Plataforma de cooperación e intercambio de ex-
periencias constituida en 2001, cuyo objetivo es impulsar el cumplimiento de los compromisos de Aalborg
hacia la sostenibilidad en los municipios valencianos. Más información en: http://www.xarxamunicipissos-
tenibles.com/
Red provincial de agenda 21 de Alicante-Alicante Natura: La creación de Agenda 21 Red Provincial de

Alicante y de la Oficina 21 provincial, pretende como objetivo final incorporar la totalidad de la provincia al
proceso global hacia la sostenibilidad, alentando y facilitando este camino en aquellos municipios que ya
han dado pasos importantes en este sentido y dando apoyo y orientando a los municipios que todavía no
lo han iniciado. Más información en: http://agenda21.diputacionalicante.es
Red de Municipios hacia la sostenibilidad de la Provincia de Castellón (REDCAS): El fin de REDCAS se

centra en impulsar procesos de Agenda 21 Local, dando continuidad a las iniciativas que de sus Planes de
Acción se desprenden, así como dar apoyo a la puesta en marcha de un amplio conjunto de iniciativas de
sostenibilidad local como podrían ser: una movilidad sostenible, las energías renovables, la educación am-
biental, la gestión ambiental municipal, o la lucha contra el cambio climático entre otras. Más información
en: http://www.redcas.es/
Red Española de Ciudades por el clima: La red surge por la necesidad detectada entre los ayuntamientos
de coordinarse en la lucha contra el cambio climático. Ofrece información sobre jornadas y cursos, buenas
prácticas, campañas de sensibilización y materiales de apoyo como la Guía práctica para la aplicación de la
Estrategia Local de Cambio Climático. Más información en: http://www.redciudadesclima.es/
Red de Redes de Desarrollo Local Sostenible: Su propósito es promover un concepto de ciudad com-
pacta, compleja, eficiente y cohesionada socialmente, considerando, a su vez, el adecuado equilibrio entre
el medio urbano y el rural. Más información en: http://www.mapama.gob.es/es/calidad-y-evaluacion-am-
biental/temas/medio-ambiente-urbano/desarrollo-medio-am-urb/#para1
68
Agencia Europea de Medio Ambiente: Organismo de la UE que ofrece información ambiental sólida e
independiente, dirigida tanto a los responsables del desarrollo y aprobación de las políticas como a la ciu-
dadanía en general. Más información en: https://www.eea.europa.eu/es
Observatorio de Salud y Cambio Climático: Instrumento de análisis, diagnóstico, evaluación y segui-

miento de los efectos del cambio climático en la salud. Ofrece información amplia sobre los efectos del
cambio climático en la salud de la población y las medidas adoptadas en el Plan Nacional de Adaptación al
Cambio Climático. Más información en: http://www.oscc.gob.es/es/general/home_es.htm
Agencia Europea de Sustancias y Preparados Químicos (ECHA): Organismo encargado de la aplicación

de la legislación de la UE en materia de sustancias químicas, con el objetivo de proteger la salud humana
y ambiental. En el apartado de su web “Las sustancias químicas en nuestra vida” se puede encontrar infor-
mación amplia y actualizada, dirigida a la población general, sobre el uso seguro de los productos quími-
cos, interpretación del etiquetado, alternativas más seguras, etc. También permite hacer búsquedas sobre
características y efectos de sustancias químicas concretas. Más información en: https://echa.europa.eu/es/
home
Registro Oficial de Biocidas: Los productos biocidas que se pueden utilizar son los inscritos en el Registro
Oficial de Biocidas de la Dirección General de Salud Pública del Ministerio de Sanidad, Servicios Sociales e
Igualdad. Los Servicios de Gestión o de Control de Plagas registrados para prestar servicios biocidas en la
CV se pueden consultar en la web de la Dirección General de Salud Pública
Organización de las Naciones Unidas para la Alimentación y la Agricultura (FAO): Organización inter-
gubernamental cuyos objetivos principales son: la erradicación del hambre, la inseguridad alimentaria y
la malnutrición, la eliminación de la pobreza y el impulso del progreso económico y social para todos, y la
ordenación y utilización sostenibles de los recursos naturales, incluida la tierra, el agua, el aire, el clima y
los recursos genéticos, en beneficio de las generaciones presentes y futuras. El Programa de Agricultura Or-
gánica de la FAO tiene como objetivos potenciar la seguridad alimentaria global y la integridad ambiental.
Más información en: http://www.fao.org/home/es/
Red de Ciudades por la Agroecología: Red de intercambio de conocimientos y experiencias alrededor de

los sistemas agroalimentarios locales, constituida por ciudades españolas comprometidas con la recupe-
ración de un modelo agroalimentario productivo y sostenible en su entorno, que contribuyan a satisfacer,
de forma local, la demanda de alimentos ecológicos por parte de sus poblaciones, en un contexto de sos-
tenibilidad, soberanía y seguridad alimentarias. Más información en: http://www.ciudadesagroecologicas.
eu/el-proyecto-de-red/
Guía de Prácticas Correctas de Higiene para la Venta y Preparación de Alimentos en Mercados no

Sedentarios: elaborada por la Conselleria de Sanitat Universal i Salut Pública en colaboración con la Fede-
ración Valenciana de Municipios y Provincias, con el objetivo de facilitar el cumplimiento de la legislación
alimentaria. Recoge los requisitos necesarios para la autorización y control de este tipo de mercados por
parte de las administraciones locales. Más información en: http://publicaciones.san.gva.es/publicaciones/
documentos/V-3244-2017_C_web.pdf
69

• Estrategia Europea de Salud Ambiental: Iniciativa SCALE. Unión Europea. Disponible en: http://eur-
lex.europa.eu/LexUriServ/LexUriServ.do?uri=COM:2003:0338:FIN:ES:PDF
• Planes de Mejora de la Calidad del Aire de la Comunitat Valenciana. Generalitat. Conselleria de Agri-
cultura, Medio Ambiente, Cambio Climático y Desarrollo Rural. Disponible en: http://www.agroam-
bient.gva.es/web/calidad-ambiental/planes-de-mejora-de-la-calidad-del-aire
• Plan Nacional de Adaptación al Cambio Climático. Disponible en: http://www.mapama.gob.es/es/

cambio-climatico/temas/impactos-vulnerabilidad-y-adaptacion/plan-nacional-adaptacion-cam-
bio-climatico/
• Programa de Vectores de Relevancia en Salud Pública en la Comunitat Valenciana. Generalitat: Con-

selleria de Sanidad Universal y Salud Pública. Disponible en: http://www.mosquitigre.san.gva.es/
• Programa de Prevención y Atención a los Efectos en Salud Derivados de las Temperaturas Extremas
en la Comunitat Valenciana. Disponible en: www.sp.san.gva.es/calor
• Decreto 201/2017, de 15 de diciembre, del Consell, por el que se regula la venta de proximidad de
productos primarios y agroalimentarios (DOGV Num. 8238, de fecha 20.02.2018). Disponible en:
http://www.dogv.gva.es/datos/2018/02/20/pdf/2018_1589.pdf
• Ley 5/2018, de 6 de marzo, de la Generalitat, de la Huerta de València. (DOGV Num. 8252, de fecha
12.03.2018). Disponible en: http://www.dogv.gva.es/datos/2018/03/12/pdf/2018_2459.pdf
• Decreto 84/2018, de 15 de junio, del Consell, de fomento de una alimentación saludable y soste-
nible en centros de la Generalitat. (DOGV núm. 8323, de fecha 22.06.2018). Disponible en: http://
www.dogv.gva.es/datos/2018/06/22/pdf/2018_6099.pdf
• I Pla Valencià de Producció Ecològica. 2016-2020. Generalitat. Conselleria d’Agricultura, Medi Am-
bient, Canvi Climàtic i Desenvolupament Rural. Disponible en: http://www.agroambient.gva.es/
web/desarrollo-rural/plan-de-produccion-ecologica
70
Objetivos de
Desarrollo 2.4. Asegurar la sostenibilidad de los sistemas 3.9. Para 2030, reducir sustancialmente el 6.3. Mejorar la calidad del agua mediante la
Sostenible de producción de alimentos y aplicar prácticas
agrícolas resilientes que aumenten la produc-
número de enfermedades producidas por
productos químicos peligrosos y la contami-
reducción de la contaminación, la elimina-
ción del vertimiento y la reducción al mínimo
tividad y producción, contribuyan al manteni- nación del aire, el agua y el suelo. de la descarga de materiales y productos quí-
miento de los ecosistemas, fortalezcan la capa- micos peligrosos, la reducción a la mitad del
cidad de adaptación al cambio climático, los fe- porcentaje de aguas residuales sin tratar y un
nómenos meteorológicos extremos, las sequías, aumento sustancial del reciclado y la reutili-
inundaciones y otros desastres, y mejoren pro- zación en condiciones de seguridad a nivel
gresivamente la calidad del suelo y de la tierra. mundial.
7.2. Para 2030, aumentar sustancialmente el 11.6. Para 2030, reducir el impacto ambiental 12.4. Para 2020, lograr la gestión ecológica- 13.1. Fortalecer la resiliencia y la capacidad
porcentaje de la energía renovable en el con- negativo per cápita de las ciudades, incluso mente racional de los productos químicos y de adaptación a los riesgos relacionados con
junto de fuentes de energía. prestando especial atención a la calidad del de todos los desechos a lo largo de su ciclo el clima y los desastres naturales en todos los
aire y a la gestión de los desechos municipa- de vida, de conformidad con los marcos in- países.
les y de otro tipo. ternacionales convenidos y reducir de mane- 13.3 Mejorar la educación, la sensibilización
ra significativa su liberación a la atmósfera, el y la capacidad humana e institucional en re-
agua y el suelo a fin de reducir al mínimo sus lación con la mitigación del cambio climático,
efectos adversos en la salud humana y el me- la adaptación a él, la reducción de sus efectos
dio ambiente. y la alerta temprana.
14.1. Prevenir y reducir la contaminación ma- 15.1. Para 2020, velar por la conservación,
rina, en particular la producida por activida- el restablecimiento y el uso sostenible de
des realizadas en tierra firme, incluidos detri- los ecosistemas terrestres y los ecosistemas
tos marinos y contaminación por nutrientes. interiores de agua dulce y los servicios que
14.2. Gestionar y proteger de manera sostenible proporcionan, en particular los bosques, los
los ecosistemas marinos y costeros con miras a humedales, las montañas y las zonas áridas,
evitar los efectos nocivos importantes, y adoptar en consonancia con las obligaciones contraí-
medidas para restaurarlos con objeto de resta- das en virtud de acuerdos internacionales.
blecer la salud y productividad de océanos.
71
4.1.10. Promover actuaciones en el entorno comunitario dirigidas al fomento de una

alimentación saludable, tales como talleres de cocina, diseño de menús equilibrados,
comidas en familia, huertos urbanos o comercio de proximidad.
5.3.6. Minimizar la exposición de las personas sensibles a componentes de los alimentos 5.5.5. Controlar la calidad sanitaria de las aguas de consumo público y contribuir a la
que pueden ser causa de alergias o intolerancias mediante la información que les mejora continua de los controles y estándares sanitarios.
permita una elección adecuada a sus necesidades.
5.5.6. Evitar el uso de biocidas o fitosanitarios de síntesis en espacios públicos,
5.3.7. Proteger la salud y los intereses de los consumidores velando por el cumplimiento especialmente en los frecuentados por población infantil, promoviendo la utilización
de la normativa en cuanto a la información facilitada por el etiquetado de alimentos de métodos naturales de lucha contra plagas y de control de hierbas que no utilicen
sobre declaraciones nutricionales y de propiedades saludables. sustancias químicas tóxicas, como los propuestos en el Reglamento (CE) del Consejo, de
28 de junio de 2007, sobre producción y etiquetado de los productos ecológicos.
5.3.10. Fomentar la oferta de alimentación saludable y el comercio de proximidad en
los comedores colectivos (escolares, hospitales, residencias, empresas y otros centros). 5.5.7. Disminuir el uso de fitosanitarios de síntesis y de fertilizantes en las zonas
vulnerables de acuíferos contaminados por nitratos y herbicidas, sobre todo en aquellas
5.3.11. Fomentar la colaboración multisectorial para reducir el consumo de sal, azúcares comarcas en los cuales las aguas de consumo humano sobrepasan los límites legales de
y grasas “trans” en la población actuando en diferentes niveles: la producción de estas substancias. Potenciar el uso de técnicas de producción más respetuosas con la
alimentos, la restauración y servicios de catering y la sensibilización del consumidor. salud de las personas y el medio natural.
5.3.12. Mejorar la información y habilidades de la población en seguridad alimentaria y 5.5.12. Desarrollar actividades de información, formación y asesoramiento sobre
comprensión del etiquetado de los alimentos. las cuestiones relacionadas con la salud y el medio ambiente a los agentes de interés
(ciudadanos y colectivos sociales, responsables municipales, empresas y técnicos de
5.5.1. Disponer de protocolos de actuación frente a eventos extremos: ola de calor, frío sanidad ambiental).
intenso, inundaciones, incendios forestales y contaminación atmosférica.
5.7.4. Poner en valor las características geográficas, culturales y climatológicas propias
5.5.3. Contribuir a la evaluación del impacto en la salud de la población de la de la Comunitat Valenciana y los beneficios de su disfrute y aprovechamiento sobre la
contaminación atmosférica y a la promoción de las medidas necesarias para la reducción salud y bienestar de la ciudadanía, como dieta mediterránea, huertos urbanos, paseos,
y control del problema. deporte y actividades al aire libre o espacios y parques naturales.
72
ÁREA 6. CIUDADES INCLUSIVAS PARA LAS PERSONAS

MAYORES
“Una ciudad amigable con los mayores

alienta el envejecimiento activo mediante la
optimización de las oportunidades de salud,
participación y seguridad a fin de mejorar
la calidad de vida de las personas a medida
que envejecen”
OMS. Ciudades Globales Amigables
con los Mayores: Una Guía, 2007

España presenta una de las esperanzas de vida más altas del mundo, sin embargo, esta ganancia de años
de vida no se acompaña de un incremento en la calidad de vida percibida. Según la OMS el envejecimiento
activo o saludable tiene más que ver con las capacidades físicas y mentales que nos permiten seguir ha-
ciendo con autonomía las cosas que nos importan, que con la ausencia de enfermedades. Así, la salud de
las personas mayores se debe medir en términos de capacidad para realizar las actividades de la vida co-
tidiana y no de enfermedad. Bien es cierto que con la edad las enfermedades crónicas son más frecuentes
y comprometen estas capacidades. En cualquier caso, la salud y el bienestar no dependen únicamente de
la ausencia de enfermedad, de los genes o los estilos de vida, sino que numerosos determinantes sociales
tales como los recursos económicos, el nivel educativo, el medio ambiente o el entorno residencial y social
tienen impactos decisivos.
Los entornos locales aúnan multitud de determinantes que impactan de forma positiva en la salud y bien-
estar de sus habitantes, por lo tanto se presentan como ejes claves en la promoción de la salud. No actuar
en este sentido implica privar a las personas de su derecho a la salud, autonomía/independencia, participa-
ción, dignidad, libertad e igualdad de oportunidades y de trato. Además, dado que el envejecimiento es un
proceso que dura toda la vida, una ciudad inclusiva con las personas mayores lo será con todas las edades.
73
¿Qué sabemos?
• En el año 2050 habrá más personas mayores de 60 años que niños y niñas por primera vez en la
historia. Además, desde el año 2007 más de la mitad de la población mundial vive en ciudades y
en 2030 lo harán tres de cada cinco personas164. Europa será el único continente con crecimiento
negativo en los próximos 50 años165.
• La esperanza de vida en España ha aumentado de forma significativa en las últimas décadas. En

2015, la esperanza de vida al nacimiento alcanzó los 82,7 años de media, siendo superior en las
mujeres (85,4 años) que en los hombres (79,9 años). Aunque persiste la brecha de género, esta dife-
rencia se ha ido reduciendo en los últimos años, pasando de 7,1 a 5,5 años entre 1994 y 2015166.
• Las enfermedades crónicas, los problemas mentales y la discapacidad física aumentan su prevalen-
cia con la edad y reducen la calidad de vida de las personas que las padecen. En España, la esperan-
za de vida en buena salud a los 65 años es superior en los hombres que en las mujeres166. Según
la Encuesta Nacional de Salud 2011-2012, el 53,5% de la población española de más de 64 años no
tiene ningún tipo de dependencia funcional. Por encima de los 84 años, el 17,4% de las mujeres y el
31,1% de los hombres son autónomos en cuanto a movilidad167.
• El impacto del envejecimiento en la calidad de vida de la población y en el gasto sanitario público

podría reducirse a la mitad si el crecimiento en la esperanza de vida fuera proporcional al crecimien-
to de la esperanza de vida en buena salud. Sin embargo, cabe notar que la valoración positiva del
estado de salud disminuye con la edad y conforme se desciende en la clase social167.
• Las ciudades inclusivas con las personas mayores fomentan el desarrollo sostenible, ya que la
mayoría de la población mundial tiende a vivir hasta la vejez. Para construir sociedades sostenibles
no se puede obviar la transición demográfica, sino incorporarla y poner en valor las contribuciones
que las personas mayores hacen al desarrollo168.
• Sólo aproximadamente el 25% de la longevidad se explica por factores genéticos. El otro 75% es en
gran parte el resultado de nuestras interacciones con el entorno físico y social, incluyendo los hoga-
res, vecindarios y comunidades, así como características personales como el sexo, etnia o condición
socioeconómica. Estos factores comienzan a influir en el proceso de envejecimiento en una etapa
temprana, condicionando los comportamientos, exposiciones y acceso a servicios que influyen en
el riesgo de enfermar y en el desarrollo de capacidades169.
• Los entornos propicios permiten a la gente hacer lo que es importante para ella, a pesar de las
pérdidas de capacidad. La disponibilidad de edificios públicos seguros y accesibles y el transporte,
y los entornos que son fáciles de caminar son ejemplos de ambientes de apoyo169.
• El entrenamiento de fuerza para mantener la masa muscular y una buena nutrición puede ayudar a
preservar la función cognitiva, retrasar la dependencia de la atención y revertir la fragilidad. Mientras
que el aislamiento social y la marginación están relacionados con índices más elevados de muerte
prematura y con una probabilidad menor de sobrevivir después de un infarto de miocardio170.
74
• Los barrios periféricos y las urbanizaciones que no cuentan con servicios de transporte público
aíslan a las personas. Cuando la cohesión social decrece, aumentan los índices de enfermedad
cardiaca. Ser excluido de la vida social y recibir un tratamiento de inferioridad causa peor salud y un
riesgo más elevado de padecer una muerte prematura170.
En 2016, el número de personas mayores de 64 años que residían en la Comunitat alcanzó la cifra de 918.061,
representando casi una quinta parte de la población valenciana (18,5%). De ellas, un 29,1% tenían 80 o más
años, siendo esta proporción mayor en el caso de las mujeres (32,3% en mujeres y 24,8% en hombres)57.
El envejecimiento de la población no se manifiesta de forma homogé-

nea en todo el territorio de la Comunitat. El Alto Mijares, l’Alt Maestrat, el
El 2O,6% de las mujeres Rincón de Ademuz, Els Ports, Los Serranos y el Valle de Confrentes-Ayo-
y el 16,4% de los ra, son las comarcas que presentan un mayor peso de la población ma-
hombres que residen yor de 64 años sobre el conjunto de población activa (15-64 años)114.
en la Comunitat tienen
El 70% de las personas mayores de 64 tiene solo estudios primarios
65 años o más. (completos o incompletos), siendo esta proporción mayor en las mu-
jeres (74%) que en los hombres (64,8%). Además, un 4,4% del colecti-
vo es analfabeto (2,3% hombres, 6,1% mujeres)32.
Las personas mayores que viven solas representan el 11% del total
1 de cada 4 personas de hogares de la Comunitat y el 42,6% de los hogares unipersonales.
Alrededor de 220.200 personas mayores de 64 años viven solas, de
mayores de 64 años ellas algo más del 70% son mujeres171.
vive sola.
En 2016, el 28% de las personas de más de 64 años manifestaban lle-
gar a final de mes con dificultad o con mucha dificultad32.
El 75% de la población entre 65 y 74 años padece alguna enfermedad crónica, entre las personas mayores
de 84 años este porcentaje aumenta al 83,7%. Respecto a las dificultades para llevar a cabo las actividades
de la vida diaria son consecuencia, en su mayoría, de un problema físico, y suponen una limitación grave
de la autonomía personal en un 10% de las personas de 65-74 años, proporción que se eleva hasta el
33,3% en el grupo de 85 y más años. Estas limitaciones afectan en mayor grado a las mujeres32.
La proporción de personas con exceso de peso sigue una tendencia

Alto riesgo de caídas en creciente con la edad, hasta llegar a afectar a más de dos tercios de
las de 65 o más años (71,4% de los hombres y 62% de las mujeres)32.
personas mayores de
64 años. En 2013, un 73% de las personas mayores de 64 años atendidas por el
personal de enfermería, independientemente del motivo de la con-
75
sulta, presentó un alto riesgo de caídas. Este riesgo se duplica en mujeres, aumentando en los grupos de
edad más avanzada172.
Nueve de cada 10 personas mayores consideran que el entorno en el que viven (barrio, pueblo,…) favore-
ce la práctica de actividad física y la convivencia ciudadana. El 90,1% cree adecuada la oferta de comercios
de proximidad y en menor medida (72,8%) la de actividades culturales y de ocio. En lo referente al transpor-
te público, un 78,4% se siente bien comunicado mediante autobús, tren o metro32.
Respecto a la disponibilidad de apoyo y participación social, el 72,8% de las personas de 65 y más años
manifiesta que podría contar con 3 o más personas cercanas en caso de necesidad ante un problema per-
sonal grave. Además, un 12,8% colabora de manera regular en actividades propuestas por asociaciones u
organizaciones de diversa naturaleza, y un 6,4% lo hace de manera puntual. Esta participación dismunuye
conforme avanza la edad y es mayor en las personas con mayor nivel de estudios y clase social32.
La incorporación de las personas más mayores en el uso de las nuevas tecnologías se ha incrementado en
los últimos años. En el segundo trimestre de 2017, el 82,8% de las personas de 65 a 74 años declaraban que
habían utilizado el teléfono móvil en los últimos 3 meses y un 38% el ordenador173.
1. Ciudades inclusivas y amigables
La OMS identifica la urbanización como determinante estructural de la salud, principalmente desde que se con-
virtieron en “motores económicos” durante la industrialización174. El entorno es un determinante de la salud de-
cisivo en el grado de reducción o fomento de las funciones y capacidades de las personas mayores, y por lo tanto
de un envejecimiento saludable175. El impacto del entorno del hogar y el exterior en la salud de las personas ma-
yores pivota alrededor de dos ejes principales: por un lado, debido al apego a los lugares como construcción de
la identidad y zona de confort40. Por otro lado porque las personas mayores pasan la mayor parte de su tiempo
en casa o alrededor del barrio en el que habitan176. El diseño de ciudades inclusivas de forma intersectorial y mul-
tinivel, incorporando a las personas mayores en el diseño, reduce las desigualdades en salud, fomentando la co-
hesión social, el envejecimiento activo, autónomo y digno177. A su vez es una propuesta de desarrollo sostenible,
ya que tiene en consideración la diversidad funcional, cultural y de capacidades de la población178. Las ciudades
son focos clave para reducir las desigualdades sociales y promover la redistribución equitativa de los recursos,
dos acciones que mejoran la salud de la población174. Algunas iniciativas para hacer amigables las ciudades con
las personas mayores son: eliminar las barreras arquitectónicas, evaluar los tiempos de los semáforos para el
cruce de peatones, diseñar rutas de autobuses pensando en las necesidades y capacidades de las personas ma-
yores, aumentar el número de baños públicos accesibles, dotar de bancos y asientos al aire libre en buen estado
y con diseño adecuado (por ejemplo, que no se encuentren expuestos al sol), mejorar y adaptar la señalética en
los espacios públicos, etc. En resumen, construir ciudades que faciliten la vida dentro y fuera de los hogares164.
El Centro de la OMS para el Desarrollo de la Salud trabaja, en estrecha colaboración con otras personas y
centros de todo el mundo, para realizar investigaciones sobre entornos amigables con la edad, incluido el
76
desarrollo de indicadores específicos sobre ciudades amigables para las personas mayores. En su web se
puede encontrar la guía para ciudades amigas de las personas mayores y amplia información de apoyo
para iniciar intervenciones y planificar políticas que hagan las ciudades más inclusivas con las diferentes
edades.
Un ejemplo de ello es la ciudad de Manchester, en Reino Unido, inserta desde hace años en un proyecto
de ciudad inclusiva con las personas mayores. En su web ofrece amplia información sobre actividades y
servicios, orientados hacia las personas mayores y organizados en distintas áreas temáticas como: salud y
bienestar, vivienda, trabajo y voluntariado, ocio y tiempo libre (actividad física, arte y cultura, asociaciones),
viajes y transportes, etc.
Madrid, Barcelona o Bilbao son algunas de las ciudades integradas en la Red de Ciudades Amigables con
las Personas Mayores, que han desarrollado un documento estratégico, con propuestas de acción concre-
tas, cuya finalidad es lograr que su ciudad sea un buen lugar para envejecer.
2. Envejecimiento activo
La actividad física moderada reduce el número de muertes cardíacas, mejora la salud mental y la integra-
ción social. También reduce el grado de las discapacidades fruto de enfermedades crónicas, ya que puede
disminuir las limitaciones físicas aumentando la autonomía, así como mejorar la salud mental y la cohesión
social175. Las rutas o caminatas guiadas y adaptadas a las capacidades de las personas participantes son una
actividad que puede impactar muy positivamente en la salud de las personas mayores.
Las iniciativas que fomentan actividades y la solidaridad intergeneracional, son una herramienta de apoyo
social y reducción del aislamiento de las personas mayores, elementos clave para reducir la mortalidad,
morbilidad y la angustia psicológica. Además de integrar y generar espacios no segregados, estas iniciati-
vas ponen en valor los recursos que las personas mayores pueden ofrecer a la sociedad, incorporando un
abordaje integral sobre el ciclo vital175.
Ser participe o participar en actividades artísticas tiene el potencial de reducir el estrés, la depresión e
incluso ser una herramienta útil para aliviar la vivencia de las enfermedades crónicas179. Diversos estudios
en el campo de la salud pública han evaluado las potencialidades de la música, el arte visual, la expresión
creativa corporal o la escritura para ganar salud y bienestar de forma integral180-182. El impacto positivo del
teatro en la cognición así como la mejora de la calidad de vida ha sido probado en un estudio en personas
entre 60 y 86 años183. Se trata de un área de investigación compleja y en que los casos evaluados son muy
delimitados por el grupo de población, enfermedad o incluso período concreto de utilización, sin embar-
go, las evidencias y resultados son positivos.
A cent cap als cent, es una iniciativa del área de deporte de la Diputación de Barcelona dirigida a fomentar
la actividad física de las personas mayores (ciclo de paseos). Esta propuesta alcanza diversos objetivos:
fomenta la implicación en paseos de forma reglar, promueve las relaciones interpersonales y en grupo en
un ambiente adaptado a las necesidades y capacidades y por último, motiva el aprendizaje e intercambio
de conocimiento.
77
El programa Aprender con las personas mayores inició su andadura en 1991 en el distrito de Sants-Mont-
juïc de Barcelona con el objetivo de acercar las personas mayores a otros grupos de edad (niños/as, ado-
lescentes y jóvenes) por medio de actividades lúdico-educativas que se desarrollan en su entorno habitual
(escuela, ludoteca, facultad, casal, residencia y espacios abiertos del barrio).
(Ver también: Creatividad, Arte y Cultura – Área 7)

(Ver también: Relaciones sociales y bienestar emocional – Área 7)
(Ver también: Comunidades fuertes y resiliencia – Área 8)
3. Fragilidad y Caídas en las personas mayores
Con el objetivo de promover un envejecimiento saludable y conseguir ganar años de vida en buena salud,
el Ministerio de Sanidad, Servicios Sociales e Igualdad, junto con las CCAA y las Sociedades Científicas, ha
elaborado el Documento de consenso sobre prevención de fragilidad y caídas, que se enmarca en el plan
de implementación de la “Estrategia de Promoción de la Salud y Prevención en el Sistema Nacional de
Salud”. El consenso alcanzado propone la detección precoz e intervención sobre la fragilidad, un estado
previo a la discapacidad sobre el que se puede actuar si se detecta oportunamente, y el riesgo elevado de
caídas; todo ello, como herramienta para ganar salud y prevenir la discapacidad184.
Recientemente, la US Preventive Service Task Force ha incluido entre sus recomendaciones la práctica de
actividad física supervisada, en sesiones individuales o grupales, para la prevención de las caídas en las
personas de 65 o más años185.
4. Empleo y personas mayores
Las evidencias señalan que tener un trabajo es mejor para la salud que no tenerlo170. Una peor salud perci-
bida está directamente asociada con la ruptura con el trabajo entre la ciudadanía europea de 50 a 63 años,
ya sea por desempleo, retiro/jubilación o por la dificultad o imposibilidad de acceso al mercado laboral por
alguna discapacidad186. El control sobre el trabajo y las condiciones de éste son determinantes clave que
impactan en la salud. Comprender la transición demográfica y el envejecimiento conlleva una compren-
sión de salud en todas las políticas en materia de empleo.
El trabajo flexible y el retiro progresivo o en “fases” son modelos que impactan de forma positiva en la
salud. Promoviendo la mentoría intergeneracional y la opción de continuar en el puesto de trabajo pero
bajo unas condiciones adaptadas a la edad y capacidades, sin generar impactos negativos en la salud. Las
evaluaciones de estas iniciativas muestran que el retiro progresivo facilita que aquellos puestos de trabajo
con un perfil específico y de difícil acceso sean reemplazados de forma gradual y a través de una transfe-
rencia intergeneracional de habilidades eficaz84. La tendencia muestra que aquellos lugares en que se ha
implementado el modelo del retiro progresivo ha sido acogido de forma muy positiva, principalmente la
reducción de jornada durante los tres años previos al retiro84. Este modelo también tiene la capacidad de
disminuir y anular las diferencias existentes en las condiciones de empleo y retiro según clase social o gé-
nero. Promoviendo modelos que no sesguen o discriminen por edad, uno de los ejes de desigualdad clave
en los determinantes estructurales de la salud187.
78
La Agencia Europea para la Seguridad y Salud en el Trabajo puso en marcha la campaña Trabajos saluda-
bles en cada edad (2016-2017), con el objetivo de promover la prevención del riesgo a lo largo de toda la
vida laboral, sensibilizar sobre la necesidad de adaptar el trabajo a las capacidades individuales, facilitar
información y herramientas para gestionar la seguridad y la salud en el trabajo en el contexto del envejeci-
miento de la población activa, y fomentar el intercambio de buenas prácticas.
(Ver también: Promover el empleo – Área 3)
Envejecimiento activo
Programa de envejecimiento activo para Ortells i Xiva impulsado por el Ayuntamiento de Morella, ofrece
diversos talleres y actividades socioculturales para las personas mayores que favorecen las relaciones per-
sonales y la convivencia con los demás. Además, encontramos otras actividades como el programa Patri-
moni de tothom: arbres amb historia, organizado por la Mancomunidad de la Taula del Sénia, que toman
el paisaje como activo para la salud. En él se incita a salir de casa y al ejercicio físico adaptado a través de
diversas rutas a la vez que se promueve la transmisión del conocimiento sobre el patrimonio material e
inmaterial de la región tomando como hilo conductor los árboles.
El Proyecto Activa, impulsado desde los centros de salud del departamento de València-Hospital General
de València, es un programa de promoción del envejecimiento activo, que busca desarrollar intervenciones
dirigidas al fomento de la actividad física de las personas mayores en el entorno comunitario, con la fina-
lidad de mantener su capacidad funcional y potenciar su bienestar y las relaciones sociales. El programa
consistente en promover la creación de grupos liderados por pacientes, haciendo hincapié en los benefi-
cios de la actividad grupal como fuente de apoyos sociales dentro de una comunidad. Recientemente, el
programa ha incorporado una nueva iniciativa que consiste en la prescripción de actividad cultural. Para
ello, se ha contado con la colaboración del Museu d’Història de València y el centro de innovación La Naves,
que participan con la organización de visitas guiadas al museo.
El Ayuntamiento de Benicarló, en colaboración con asociaciones de mayores, organiza diversas actividades

formativas en torno al teatro, la pintura y la literatura para favorecer el envejecimiento activo. El Ayunta-
miento de Castellón de la Plana ha creado un grupo de teatro municipal de personas mayores y promueve
los talleres de representación y expresión teatral. Majors a escena es un concurso impulsado por el Ayun-
tamiento de València que pretende promover la actividad artística y creativa de las personas mayores. Este
concurso quiere ser una plataforma de fomento de las inquietudes culturales de las personas mayores.
Aulas de la experiencia es una iniciativa del Ayuntamiento de Mislata, reconocida por la Red de Ciudades
Educadoras, en la que se promueve la transferencia de conocimiento a través de talleres formativos di-
rigidos a personas mayores e impartidos mayoritariamente por personas mayores voluntarias. La oferta
temática es muy amplia y abarca desde programas de salud, artesanía, juegos tradicionales, idiomas o
informática. En el mismo municipio, el Aula Universitaria Senior ofrece formación superior a mayores de 50
79
años, a través de charlas o seminarios estructurados en tres ámbitos: humanidades, ciencias de la salud y
ciencias sociales.
(Ver también: Creatividad, arte y cultura – Área 7)
Inclusión y cohesión social
València Conviu es un programa preventivo de convivencia intergeneracional, a través de viviendas compartidas

entre personas mayores de 60 años, que viven solas y pueden valerse por sí mismas, y jóvenes estudiantes de
distintas universidades valencianas, menores de 35 años que no residan en la misma ciudad y que no puedan
costearse el gasto de un alojamiento alternativo. Participan el Ayuntamiento de València, la Universitat de Valèn-
cia y la Universitat Politècnica de València. Vidas compartidas es una iniciativa similar en el municipio de Elche.
Tu seguridad nos importa, campaña promovida por la Empresa Municipal de Transportes de València, diri-
gida al colectivo de mayores de la ciudad y cuyo objetivo es la prevención de caídas en el transporte públi-
co. Consiste en talleres formativos impartidos en los centros municipales de actividades para las personas
mayores y dispone de una Guía de consejos.
Son muchos los ayuntamientos que participan en los programas de atención domiciliaria Major a casa o
Menjar a casa, cuyo objetivo es facilitar a las personas mayores la permanencia en su domicilio y/o entorno
familiar y social el mayor tiempo posible, colaborando en la prestación de servicios que incluyen la comida
a domicilio, la lavandería y la limpieza del hogar.
(Ver también: Relaciones Sociales y Bienestar Emocional – Área 7)
Ciudades Amigables con las personas mayores.
Proyecto impulsado por la OMS cuyo objetivo es lograr entornos y servicios que promuevan y faciliten un enve-
jecimiento activo y saludable. Un municipio amigable con las personas mayores es aquel que diseña sus políti-
cas y reorganiza los servicios y estructuras para favorecer que las personas mayores puedan vivir dignamente,
disfrutar de buena salud y continuar participando en la comunidad plenamente. Las intervenciones se articulan
en 8 áreas: espacios al aire libre y edificios, transporte, vivienda, participación social, respeto e inclusión social,
trabajo y participación ciudadana, comunicación e información, y por último, apoyo de la comunidad y servi-
cios sociales y de salud. En todas las fases del proyecto es fundamental la participación de las personas mayores.
Castellón de la Plana, Nules, la Vall d’Uxó, Llíria, València, Oliva, Torrent, l’Alfàs del Pi y Elche son los munici-
pios de la Comunitat adheridos a la Red de Ciudades Amigables con las Personas Mayores.
Participación social
El Consejo Valenciano de Personas Mayores es un órgano colegiado, consultivo y asesor, adscrito a la Con-
selleria de Igualdad y Políticas Inclusivas que ejerce sus funciones con autonomía orgánica y funcional. Su
80
objeto es instrumentar la participación y colaboración de las personas mayores en la definición, aplicación,

seguimiento de la planificación y ordenación de los servicios que mejor se adecuen a sus necesidades.
Asimismo, atiende a la defensa de sus derechos y a la promoción del bienestar del colectivo de personas
mayores.
En el ámbito local son muchos los municipios que disponen de un Consejo Municipal de Personas Mayores.
Para saber más

Envejecimiento desde la OMS: La página web de la OMS ofrece numerosos recursos con datos estadís-
ticos, guías con información general, información técnica, así como un apartado que se actualiza regular-
mente con nuevas publicaciones en este campo. El Informe Mundial sobre Envejecimiento y Salud es un
documento referente en la temática editado en 2015. También ofrece un resumen sobre 10 estereotipos
erróneos sobre el envejecimiento y la salud. Más información en: http://www.who.int/topics/ageing/es/
Ciudades y urbanismo, una perspectiva global: El departamento de determinantes sociales de la salud

de la OMS publicó en 2008 un amplio informe prospectivo sobre las ciudades y la salud. Compila una con-
textualización del estado de situación, identificación de retos principales para alcanzar equidad en la salud,
así como la incorporación de estrategias e intervenciones. En 2014 Naciones Unidas redactó un informe
sobre la urbanización mundial, aportando una radiografía en datos de la situación.
La Comisión Europea sobre envejecimiento activo y saludable: Se trata de una plataforma de comuni-
cación e información en materia de envejecimiento activo y saludable en Europa. Facilita recursos, oportu-
nidades de colaboración y desarrollo de proyectos innovadores con el objetivo de avanzar en el campo el
envejecimiento saludable. En 2013 editó una guía de buenas prácticas sobre edificios, entornos y ciudades
amigables con las personas mayores. Más información en: https://ec.europa.eu/eip/ageing/home_en
Red Mundial de Ciudades Amigables con la gente mayor: Una propuesta de compromiso lanzada des-
de la OMS para que las ciudades se diseñen, adapten y organicen de manera que las personas mayores
puedan vivir con dignidad, autonomía y participando en la sociedad para así facilitar un envejecimiento
saludable. Más información en: http://www.ciudadesamigables.imserso.es/imserso_01/ciudades_amiga-
bles/index.htm
Libro Blanco sobre Envejecimiento Activo: Documento publicado por el Ministerio de Sanidad, Servicios
Sociales e Igualdad en 2011 recopila de forma exhaustiva las cuestiones principales que atañen al envejeci-
miento en el contexto del Estado Español a través de diecisiete capítulos. Más información en: http://www.
imserso.es/InterPresent1/groups/imserso/documents/binario/8088_8089libroblancoenv.pdf
Web de estilos de vida saludables: Página web, impulsada por el Ministerio de Sanidad, Servicios Sociales
e Igualdad, como parte de las acciones de la Estrategia de Promoción de la Salud y Prevención en el Sistema
Nacional de Salud. En ella se ofrece recomendaciones, herramientas interactivas, vídeos y otros materiales
y recursos de utilidad para hacer más saludables nuestros estilos de vida. Muestra información específica
dirigida a personas mayores. Más información en: http://www.estilosdevidasaludable.msssi.gob.es/
81

i Polítiques Inclusives Disponible en: http://www.inclusio.gva.es/documents/610754/163655369/
• Estrategia de Envejecimiento Activo de la Comunitat Valenciana. Generalitat. Conselleria de Sanitat

Universal i Salut Pública, 2013. Disponible en: http://www.sp.san.gva.es/biblioteca/publicacion_
dgsp.jsp?cod_pub_ran=349444367

nidad, Servicios Sociales e Igualdad, 2014. Disponible en: https://www.msssi.gob.es/profesionales/
• Documento de consenso sobre prevención de fragilidad y caídas en la persona mayor. Estrategia de

Promoción de la Salud y Prevención en el SNS. Madrid: Ministerio de Sanidad, Servicios Sociales e
Igualdad, 2014. Disponible en: https://www.msssi.gob.es/profesionales/saludPublica/prevPromo-
cion/Estrategia/docs/FragilidadyCaidas_personamayor.pdf
82
Objetivos de
Desarrollo 1.2. Para 2030, reducir al menos a la mitad 2.2. Para 2030, poner fin a todas las formas 5.4. Reconocer y valorar los cuidados no re-
Sostenible la proporción de hombres, mujeres y niños
de todas las edades que viven en la pobreza
de malnutrición, incluso logrando, a más tar-
dar en 2025, las metas convenidas internacio-
munerados y el trabajo doméstico no remu-
nerado mediante la prestación de servicios
en todas sus dimensiones con arreglo a las nalmente sobre el retraso del crecimiento y públicos, la provisión de infraestructuras y
definiciones nacionales. la prevención y el la emancipación de los niños menores de 5 la formulación de políticas de protección so-
tratamiento y promover la salud mental y el años, y abordar las necesidades de nutrición cial, así como mediante la promoción de la
bienestar. de las adolescentes, las mujeres embaraza- responsabilidad compartida en el hogar y la
das y lactantes, y las personas de edad. familia.
9.8. Aumentar de forma significativa el ac- 10.2. Para 2030, potenciar y promover la 11.2. Proporcionar acceso a sistemas de transporte seguros, asequibles, accesibles y sosteni-
ceso a la tecnología de la información y las inclusión social, económica y política de to- bles para todos y mejorar la seguridad vial, en particular mediante la ampliación del transporte
comunicaciones y esforzarse por facilitar un das las personas, independientemente de su público, prestando especial atención a las necesidades de las personas en situación vulnerable,
acceso universal y asequible a internet en los edad, sexo, discapacidad, raza, etnia, origen, (…) y las personas de edad.
países menos adelantados a más tardar en religión o situación económica u otra condi- 11.7. Proporcionar acceso universal a zonas verdes y espacios públicos seguros, inclusivos y
2020. ción. accesibles, en particular para las mujeres y los niños, las personas de edad (...)
83
1.1.6. Desarrollar intervenciones de apoyo a las personas cuidadoras de pacientes 4.4.1. Mejorar la visión social de las personas mayores y la imagen positiva del pro-
crónicos, para atender sus necesidades en salud y velar por su bienestar. ceso de envejecimiento, con iniciativas que fomenten su participación en proyec-
tos basados en las relaciones intergeneracionales y la visibilidad de este colectivo
en los medios de comunicación.
4.4.2. Prevenir problemas de salud gerontológicos mediante intervenciones espe-

cíficas en población mayor frágil o con mayor riesgo de caídas.
4.4.3. Realizar actividades de promoción de una alimentación saludable e hidrata-
3.2.4. Detectar precozmente desde la atención primaria las situaciones de des- ción adecuada en personas mayores, desde los centros de salud, oficinas de farma-
protección y de especial vulnerabilidad en las personas mayores dependientes, cia y otras entidades, en colaboración con los Centros de Salud Pública.
estableciendo los mecanismos de coordinación necesarios, especialmente con el
ámbito social. 4.4.4. Facilitar pautas nutricionales para la confección de menús saludables, espe-
cialmente dirigidas a centros de mayores y residencias.
3.2.5. Avanzar en la reducción de la brecha de género ligada a la calidad de vida y
dependencia, promoviendo una mayor participación de las mujeres en programas 4.4.5. Desarrollar actuaciones informativas y de sensibilización de las personas ma-
que favorezcan su empoderamiento y la concienciación de los hombres sobre el yores sobre los problemas de la polimedicación y las alternativas al tratamiento
reparto de cuidados familiares. farmacológico, contando con el apoyo de todos los profesionales que participan en
el proceso farmacoterapéutico.
4.4.6. Desarrollar intervenciones dirigidas al fomento de la actividad física de las

personas mayores en el entorno comunitario, con la finalidad de mantener su capa-
cidad funcional y potenciar su bienestar y las relaciones sociales.
4.4.7. Impulsar actuaciones para la prevención de accidentes de tráfico en las per-
5.1.4. Promover la participación activa de las personas mayores en la vida de la sonas mayores.
comunidad y fomentar intervenciones que faciliten la utilización de las nuevas tec-
nologías de la información y comunicación.
5.3.10. Fomentar la oferta de alimentación saludable y el comercio de proximidad

en los comedores colectivos (escolares, hospitales, residencias, empresas y otros
centros).
5.6.8. Promover acciones dirigidas a la preparación para la jubilación y el envejeci-

miento activo de las personas trabajadoras.
84
ÁREA 7. BIENESTAR EMOCIONAL, ARTE Y CULTURA
“Solo la alegría es garantía

de salud y longevidad”
Santiago Ramón y Cajal

El bienestar emocional es un componente fundamental en la definición de salud según la OMS, hace re-
ferencia al equilibrio entre emociones, sentimientos y deseos y fomenta la capacidad de resiliencia. Tiene
como base una autoestima saludable y una buena capacidad para afrontar el estrés y para regular las emo-
ciones, todo lo cual incide en el mantenimiento de una buena salud mental y, a su vez, en un buen estado
de salud física. Todos estos elementos pueden ser desarrollados desde la promoción de la salud, ayudando
de esta manera a la adquisición de las destrezas necesarias en cada etapa de la vida.
Las emociones positivas y negativas influyen en nuestra salud. Las positivas, como la alegría o el optimis-
mo, nos ayudan a soportar las dificultades de una enfermedad, facilitan su recuperación y están relaciona-
das con una mayor longevidad e independencia funcional. Las negativas, como el odio, la ira o el miedo,
tienen un valor importante para nuestra supervivencia pero si son desproporcionadas a la situación, muy
intensas o demasiado frecuentes pueden tener consecuencias negativas, haciéndonos más vulnerables a
las enfermedades. Las personas necesitan aprender a adaptarse rápida y constantemente al medio, para lo
que deben aprender a conocer, manejar y regular sus emociones, al ser éstas un proceso funcional que nos
permite adaptarnos a las exigencias del entorno.
La promoción de la salud mental y la prevención de los trastornos mentales son fundamentales para la cali-
dad de vida de la sociedad e incrementan la fortaleza y la capacidad resiliente de las comunidades. La salud
mental está afectada por políticas de los sectores no relacionados con la salud y por diferentes interven-
ciones comunitarias, la pobreza, la desigualdad, la discriminación y la violencia son factores importantes
que contribuyen al desarrollo de enfermedades mentales. Por todo ello, la promoción de la salud mental
depende de la colaboración intersectorial y la mayoría de las intervenciones pueden ser responsabilidad
de sectores fuera de la salud mental tradicional.
85
¿Qué sabemos?
• Los determinantes de la salud mental y de los trastornos mentales incluyen no solo característi-
cas individuales tales como la capacidad para gestionar nuestros pensamientos, emociones, com-
portamientos e interacciones con los demás, sino también factores sociales, culturales, económi-
cos, políticos y ambientales como las políticas nacionales sobre protección social, el nivel de vida,
las condiciones laborales o los apoyos sociales de la comunidad, destacando las situaciones de
pobreza, discriminación y violación de los derechos humanos170, 188, 189.
• Según la Encuesta de Condiciones de Vida de 2016, un 22,3% de la población española se encuen-

tra por debajo del umbral de riesgo de pobreza. Cabe destacar el aumento de esta tasa para las
personas mayores de 65 años (de 0,7 puntos) respecto del año anterior. Por su parte, la tasa de
riesgo de pobreza para el grupo de menores de 16 años se situó en el 28,9%, siendo 6,6 puntos
superior a la del conjunto de la población190. El aumento del nivel de pobreza en una sociedad es
directamente proporcional a una elevada tasa de desempleo.
• El aislamiento y la soledad son unos de los factores generadores de morbimortalidad. Esta con-
dición socio-emocional se ha relacionado con un mayor riesgo de padecer enfermedades crónicas
y de compromiso del sistema inmune191, 192. Es más, las relaciones sociales tienen tanto impacto
sobre la salud como lo tienen el tabaquismo, la actividad física o la obesidad193, de tal manera que
la cantidad y calidad de las relaciones sociales y la percepción de aislamiento o soledad constituyen
un riesgo de mortalidad comparable al hábito tabáquico o alcohólico194, 195. En 2016, había en Es-
paña 4.638.300 hogares unipersonales, de los que un 41,7% correspondían a personas de 65 o más
años que vivían solas y, de ellas, un 70,7% estaban formados por mujeres. En cuanto a las personas
menores de 65 años que vivían solas, la mayoría eran hombres (59,0%). Comparado con valores
anteriores el número de hogares unipersonales registró un aumento171.
• Un 25% de las personas padecerá alguna enfermedad mental a lo largo de su vida. Las patologías
mentales suponen la primera causa de años vividos con discapacidad. La prevalencia mundial es-
timada de trastornos mentales comunes es del 17,6%. Además, la OMS señala que estos trastornos
están aumentando en el mundo, situándolos como segunda causa de incapacidad para el 2020196.
La población social y económicamente desfavorecida padece una carga muy elevada de trastornos
mentales y sus consecuencias adversas, es decir, que el riesgo de padecer un trastorno mental se
incrementa en condiciones sociales y económicas desfavorables188, 189.
• La depresión representa la segunda causa de aportación a la carga de enfermedad mundial des-

pués de la enfermedad cardíaca isquémica. Por sí sola, supone un 4,3% de la carga mundial de
morbilidad y se encuentra entre las principales causas de discapacidad a nivel mundial (un 11% del
total de años vividos con discapacidad)196, 197.
• Según los datos de la Encuesta Nacional de Salud 2011-2012167, el 20,5% de los adultos españoles
presentaba un riesgo de padecer trastornos mentales. De 2006 a 2012 la prevalencia disminuyó en
las mujeres y en los hombres mayores de 65 años, pero aumentó en los hombres menores de 65
años. Las variables relacionadas con una mayor prevalencia de problemas de salud mental fueron:
86
estar separado o divorciado, ser inmigrante de un país en desarrollo, vivir en peores condiciones
socioeconómicas, tener poco apoyo social, estar desempleado o en baja laboral, padecer enferme-
dades crónicas, y estar limitado para realizar actividades de la vida cotidiana.
• Cada año se suicidan más de 800.000 personas en el mundo, y el suicidio es la segunda causa de
muerte en el grupo de 15 a 29 años de edad. De acuerdo con la OMS, hay indicios de que por cada
adulto que se suicida hay más de 20 que lo intentan. El 75% de los suicidios tienen lugar en países
de ingresos bajos y medios. En España en 2015 se produjeron 3.602 suicidios, casi 10 suicidios dia-
rios, de los que el 75% fueron varones. Es la primera causa absoluta de muerte en varones de 15 a
29 años y la segunda en mujeres de esas edades, después del cáncer. El mayor número de suicidios
se produce en la década de los 4050.
• Por otro lado, la evidencia científica sostiene que un alto nivel de bienestar emocional está asociado
con un funcionamiento positivo que incluye pensamiento creativo, buenas relaciones interperso-
nales y capacidad de afrontamiento ante la adversidad198, 199. Por ello la promoción del bienestar
emocional puede abordarse fortaleciendo, entre otros elementos, aspectos como la creatividad, la
socialización y la resiliencia. Así, numerosas investigaciones dan cuenta de los beneficios de desa-
rrollar la creatividad en diversas acciones cotidianas. Desplegar la creatividad en actividades artísti-
cas, culturales y comunitarias parece vincularse con la salud en sentido amplio y con la generación
de sensaciones de bienestar e inclusión social en particular200-203.
• En cuanto a la promoción de la resiliencia, más de tres décadas de investigación han demostrado

los efectos positivos de la meditación como una estrategia para el desarrollo de las capacidades de
afrontamiento a la adversidad, promoviendo la calidad de vida tanto en población general como en
personas enfermas y en múltiples contextos (educativos, laborales y comunitarios)204-206.
• Por último, el entorno influye en nuestro bienestar emocional, los espacios verdes y la naturaleza
mejoran nuestros niveles de estrés207. Una de las actividades posibles es la práctica local de los
huertos urbanos, sobre ellos existe evidencia de que proveen de múltiples beneficios para la salud,
entre otros, la reducción de la sintomatología depresiva y ansiosa, la mejora de la condición física
así como, el incremento de la satisfacción vital, de la calidad de vida y el sentimiento de comuni-
dad208-210.
En 2016, el 19% de la población residente en la Comunitat Valenciana se encontraba por debajo del um-
bral de riesgo de pobreza, siendo este valor ligeramente inferior en las mujeres (18,5%) que en los hom-
bres (19,4%). Para el colectivo de menores de 16 años, la tasa alcanzó el 29,4%, 7,4 puntos superior a la
del conjunto de la población. El indicador agregado AROPE de riesgo de pobreza o exclusión social
(teniendo en cuenta los ingresos y la distribución de los ingresos de los hogares) se situó en el 26,2% para
el total de la población de la CV211.
87
La tendencia al crecimiento de hogares integrados por una sola per-

sona es patente en la Comunitat. En 2016, el 25,9% de los hogares
En 1 de cada 4 hogares
eran unipersonales, cifra que se prevé que aumente hasta el 29,3%
vive una persona sola. para el año 2031, siendo este tipo de hogares los que sufrirán un in-
cremento mayor212.
Un 30% de la población valenciana adulta (≥15 años) presenta riesgo de mala salud mental, con una
proporción mayor en las mujeres (33,6%) que en los hombres (26,2%). El riesgo de mala salud mental se
incrementa a medida que aumenta la edad, manteniéndose la brecha de género en todos los grupos de
edad. Además, este riesgo es superior en las personas con menor nivel de estudios y en las clases sociales
más desfavorecidas32.
La prevalencia de riesgo de mala salud mental es mayor entre la po-

Cerca de un tercio de blación desempleada que en la población trabajadora y esta dife-
rencia es más acusada entre los hombres (33,3% en desempleados;
las personas adultas 20,9% en ocupados) que entre las mujeres (35,1% en desempleadas;
tienen riesgo de mala 28% en ocupadas)32.
salud mental.
En la CV se produce prácticamente 1 suicidio diario, constituyendo
un problema de género masculino, con una ratio hombre/mujer de
3,7/1, cifra superior a la estatal (2,9/1). A nivel nacional, la CV es la tercera Comunidad Autónoma en nú-
mero de suicidios. Aproximadamente, 1 de cada 10 suicidios es de personas residentes en la Comunitat50.
El apoyo social es un potente factor de protección sobre la salud mental. El 95,8% de la población adul-
ta valenciana percibe su nivel de apoyo social como medio o alto, siendo esta proporción mayor en las
personas pertenecientes a las clases sociales más favorecidas. Entre las personas que manifiestan tener
escaso apoyo social, el 51,8% de los hombres y el 65,6% de las mujeres presentan riesgo de mala salud
mental32.
1. Resiliencia y salud positiva
La resiliencia puede definirse como la habilidad para crecer en las adversidades. Se manifiesta en un con-
junto de pensamientos, creencias y valores, que ayudan a modificar la actitud de las personas ante la adver-
sidad, consiguiendo entender que puede resultar un desafío. Una actitud resiliente ante las adversidades
mejora el bienestar emocional y la salud, previniendo problemas no sólo mentales sino también físicos.
Todas las personas pueden aprender resiliencia, y ese aprendizaje podrá llevarles a mejorar muchos aspec-
tos de su vida, tanto en la esfera emocional como social213, 214.
Existen diversas estrategias que se pueden entrenar para incrementar la resiliencia, por ejemplo fomen-
tando la flexibilidad, incrementando la autoestima, promoviendo el optimismo, etc. Una actividad que se
88
ha extendido mucho en los últimos años y que también ayuda a incrementar la resiliencia es la práctica
del Mindfulness o Atención Plena, puesto que potencia la inteligencia emocional, mejora la autoconfianza,
la serenidad y la claridad a la hora de tomar decisiones. La meditación en Mindfulness se centra en el mo-
mento presente, en el aquí y ahora, lo que nos ayuda a observar lo que nos sucede con más perspectiva,
aprendiendo a relacionarnos de otra manera con nuestras preocupaciones, nuestras tensiones y nuestras
emociones204. Ayuda a enfrentarse mejor a los desafíos y al estrés que conlleva la vida diaria, con un efecto
positivo en la salud mental y calidad de vida de las personas215.
Algunos ejemplos de programas o acciones locales sobre bienestar emocional y mindfulness son el progra-
ma Ongizarte de promoción de la salud mental mediante mindfulness del Ayuntamiento de Donostia o los
talleres de bienestar emocional para mayores del Ayuntamiento de Leioa.
(Ver también: Resiliencia y educación – Área 2)
2. Creatividad, Arte y Cultura
Las artes pueden ser usadas como un medio para la promoción de la salud216. Al igual que la creatividad,
el arte no es una posibilidad de algunos pocos elegidos, sino una oportunidad de todas las personas que
depende de la utilización de recursos, objetos y ocasiones disponibles en los contextos. El arte, dentro
y fuera de los museos, se vincula con la expresión creativa, la salud y el bienestar emocional, siendo la
corporación local un vehículo idóneo para ponerlo al alcance de todas las personas por su proximidad a
la población.
El teatro, las artes visuales, el baile y la música son los ámbitos más estudiados en relación con su in-
fluencia sobre la salud, pudiendo concluirse que tienen un efecto sobre la autoconfianza, la autoestima,
el desarrollo de habilidades sociales y actitudes positivas. La participación en este tipo de actividades es
particularmente beneficiosa para aquellas personas que viven aisladas179, 217-222.
Probablemente, el país que más ha desarrollado esta línea de trabajo en promoción de la salud sea Gran
Bretaña, a través de la creación la National Alliance for Arts, Health & Wellbeing, en marcha desde 2012 e
integrada por distintas organizaciones de carácter local, ofrece recursos y experiencias sobre cómo la acti-
vidad creativa puede beneficiar la salud y el bienestar de las personas y las comunidades.
Uno de los ejemplos locales de arte y salud es el Proyecto ESCENA, en Asturias, que aúna objetivos y colec-
tivos diferentes: por un lado la juventud y la contribución de su ocio al servicio de la comunidad y, por otro
lado las personas mayores, como participación activa en la vida cultural del municipio, lo que les reporta
sentido de la competencia personal. El enriquecimiento adicional de esta iniciativa reside en su naturaleza
intergeneracional a través de la creatividad y expresión artísticas vehiculadas a través del teatro.
Por último, cabe destacar los denominados Clubs de Lectura, esto es, un grupo de personas que leen al
mismo tiempo un libro y que se reúnen periódicamente para comentar entre todos lo leído desde el en-
cuentro anterior auspiciados en esta ocasión por la Corporación Local. La experiencia acumulada a partir
de los numerosos clubes de lectura, tanto en España como en el resto de Europa, muestra la capacidad
de esta actividad para enriquecer la vida de las personas y favorecer la salud mental, fomentando tanto la
89
estimulación intelectual como la dimensión socio-emocional mediante el establecimiento de relaciones

personales positivas223.
(Ver también: Ocio alternativo y educativo – Área 2)

(Ver también: Envejecimiento activo – Área 6)
3. Relaciones sociales y bienestar emocional
Disponer de redes sociales amplias y fuertes es esencial para la salud, puesto que estas contribuyen al
incremento del bienestar físico y emocional, así como la capacidad para afrontar la enfermedad y las si-
tuaciones adversas. Los colectivos con mayor riesgo de aislamiento social son las personas mayores, las
que viven solas, las personas con diversidad funcional y las cuidadoras, entre otros. Desarrollar acciones
en promoción de la salud para fomentar conexiones sociales en colectivos especialmente vulnerables
constituye una gran oportunidad que las corporaciones locales tienen para mejorar y optimizar la sa-
lud de sus ciudadanos y ciudadanas. Uno de los recursos es la generación de grupos de ayuda mutua
para las personas cuidadoras. La actividad ofrece un espacio de intercambio de experiencias, donde
aprender a manejar situaciones a las que se enfrenta cada día la persona cuidadora. Este tipo de actua-
ción le proporciona apoyo social y le permite liberar estrés, incrementando su sensación de bienestar
emocional195, 224.
Como ejemplo de intervenciones en este campo cabe citar el taller de bienestar emocional para personas
cuidadoras (Ayuntamiento de Mungia) o el taller de Mindfulness para cuidadores profesionales y familiares
(Ayuntamiento de Conquista).
4. Ecología. Huertos urbanos y bienestar emocional
Las actividades al aire libre reportan beneficios a nuestro bienestar emocional. Entre ellas, los denomina-
dos “huertos urbanos” constituyen una herramienta clave para la promoción de la salud emocional, ha-
biéndose aplicado en múltiples contextos y colectivos poblacionales, siendo un elemento para la inclusión
social, para el fomento del empleo, el continuo aprendizaje y el desarrollo de tejido social y la dimensión
espiritual225-227. La administración local pueden particularizar objetivos específicos según el colectivo o co-
lectivos a los que se dirija esta actividad, como pueden ser infancia, juventud, adultos, mayores, mujeres,
colectivos de exclusión social o de diversidad funcional.
También se han estudiado los efectos positivos para la salud derivados del contacto con la naturaleza y el
disfrute de las áreas naturales protegidas. Son espacios que permiten la práctica de actividad física al aire
libre, ofrecen oportunidades para el ocio familiar y grupal, potencian la relajación y las relaciones sociales
y fomentan una alimentación saludable a través del consumo de productos locales y de proximidad, entre
otros beneficios228. El programa Healthy Parks, Healthy people, en Australia, fue una de las primeras iniciati-
vas de promoción de la salud ligada a los espacios naturales protegidos.
90
En Cataluña se ha iniciado una experiencia pionera basada en los denominados baños de bosque, que tie-
nen su origen en Japón, consistente en la creación de una red de bosques saludables e itinerarios terapéu-
ticos. El programa combina la preservación de bosques singulares con los beneficios que la inmersión en
un espacio de estas características tiene para la salud de las personas.
(Ver también: Huertos escolares – Área 2)

Resiliencia y salud positiva
El taller de mindfulness del Ayuntamiento de Ibi es un ejemplo de introducción de la metodología de

atención plena o mindfulness, en esta ocasión, destinada a población general. El Ayuntamiento de Chil-
ches desarrolló un proyecto de introducción del mindfulness en la escuela infantil municipal que recibió
un premio nacional otorgado por la revista especializada en educación “Escuela Infantil”. Otra iniciativa
de introducción del mindfulness basado en la evidencia dentro de la programación de actividades de la
corporación local, es el taller de mindfulness para población mayor organizado por el Ayuntamiento de
Novelda. Existen multitud de experiencias similares repartidas por nuestro territorio.
Creatividad, Arte y Cultura
Las jornadas de Teatro del Oprimido, organizadas por el Ayuntamiento de Vila-Real, tienen por objetivo
hacer del teatro una herramienta con capacidad para despertar las conciencias y transformar la realidad. La
cultura no sólo puede ser estética y ocio sino también un compromiso social. El teatro como herramienta
de ayuda al crecimiento personal y la mejora del bienestar emocional.
A lo largo de la red de bibliotecas públicas de València, se han instaurado distintos Clubs de lectura para el
intercambio de cultura, creatividad y fomento de las relaciones sociales.
El Ayuntamiento de Alcoy ha puesto en marcha diversas iniciativas para personas mayores, como el taller
de expresión corporal y musicoterapia, el curso “Vivir como yo quiero, vivir bien, sentirse mejor”, para me-
jorar el bienestar emocional y favorecer el desarrollo personal o el taller “Envejecer bien”, sobre nutrición y
psicología; además de un abanico de actividades culturales como un concurso literario.
El Ayuntamiento de Alicante convoca una serie de concursos de participación ciudadana en diversas disci-
plinas artísticas para el fomento de la creatividad entre sus ciudadanos.
La música forma parte, de una manera especial, de la cultura de la Comunitat Valenciana; en todos los
ayuntamientos se fomenta su desarrollo y participación en forma de Bandas de Música que, en los úl-
timos años, cuentan con secciones de Jazz. Un ejemplo de la gestión local al respecto es la iniciativa
91
Espacio solo música, del Ayuntamiento de Paterna, que oferta locales de ensayo para grupos de música
de todos los estilos. En l’Eliana, 5 segles de música, es una actividad mensual, que se desarrolla de oc-
tubre a junio, y consiste en la organización de conciertos de música clásica en diferentes espacios de la
localidad.
Relaciones Sociales y Bienestar Emocional
La Mancomunidad La Canal de Navarrés ha creado un Grupo de Ayuda Mutua para personas cuidadoras no
profesionales bajo la dirección y soporte de la corporación municipal.
Programa Viure i Conviure. Programa de intercambio integeneracional donde jóvenes estudiantes se

alojan en domicilios de mayores que viven solos. Existen en la Comunitat, al menos, dos experiencias,
en Castellón de la Plana (Ayuntamiento de Castellón de la Plana y la Universitat Jaume I) y, en la ac-
tualidad, en València (Ayuntamiento de València, Universitat de València y Universitat Politècnica de
València).
(Ver también: Inclusión y cohesión social – Área 6)
Ecología, Huertos Urbanos y Bienestar Emocional
La Xarxa Horts Urbans es una iniciativa promovida por el Ayuntamiento de Castellón, que cuenta en la ac-
tualidad con más de 300 parcelas de cultivo distribuidas en seis huertos urbanos. En 2016, recibió el Premi
de Bones Pràctiques de la Federación Valenciana de Municipios y Provincias. En esta misma línea, y en cola-
boración con el mercado de la Naranja, se ha desarrollado el proyecto Rutas entre Naranjos, tres itinerarios
para recorrer a pie o en bicicleta, que permiten llegar a lugares característicos de la ciudad a través de un
entorno único.
Con motivo del Día Mundial de la Salud y dentro de las actividades que con carácter periódico se organi-
zan en torno a los Parques Naturales de la CV, se ha desarrollado la campaña Mejoremos nuestra salud y
disfrutemos de nuestros parques naturales, con el objetivo de difundir los beneficios que para la salud de
las personas proporciona la visita a los espacios naturales protegidos.
(Ver también: Huertos escolares – Área 2)

(Ver también: Cohesión social – Área 8)
92
Para saber más

Portal de las personas cuidadoras. Ministerio de Sanidad, Servicios Sociales e Igualdad: Portal con
amplia gama de recursos formativos y de autocuidado para personas cuidadoras no profesionales, inclu-
yendo una guía de grupos de autoayuda. Más información en: www.sercuidador.es
Universidad Complutense de Madrid. Proyectos de Arte, Salud y Bienestar: En 2011, el Organismo Autó-
nomo Madrid Salud del Ayuntamiento de Madrid (responsable de la gestión municipal en materia de salud y
drogodependencias) firma un acuerdo de colaboración con la Facultad de Bellas Artes de la Universidad Com-
plutense de Madrid, siguiendo esta línea de investigación y viendo posibles colaboraciones en el ámbito de
la Prevención y la Promoción de la Salud ligada al Arte. Se desarrollan programas en los diferentes distritos de
Madrid. Más información en: https://www.ucm.es/arteysaludproyectos/proyectos-de-arte,-salud-y-bienestar
Festival Internacional de Cortometrajes y Arte sobre Enfermedades (FICAE): Iniciativa de la Universitat

Politècnica de València y de la asociación VINCLES que, a través de la producción audiovisual, trata el tema
de la enfermedad desde múltiples perspectivas (cultural, político, social, económico, etc.), generando espa-
cios de diálogo y reflexión. Más información en: http://ficae.es/programa-4ficae/
Be Creative Be Well. Arts, wellbeing and local communities. An evaluation (Ings R, Crane N and Ca-
meron M. Arts Council of England): Publicación que recopila los resultados de la evaluación de proyectos
locales sobre el impacto positivo de las artes y la participación cultural en la salud y el bienestar, en la
ciudad de Londres. Más información en: http://www.artscouncil.org.uk/be-creative-be-well-arts-wellbe-
ing-and-local-communities-%C2%A0evaluation
Huertos Urbanos: Portal de la Diputación de València con profusa información sobre la distribución crea-
ción y ayudas para huertos urbanos municipales. Más información en: http://www.dival.es/es/medio-am-
biente/content/portada-hum

• Plan de Acción sobre Salud Mental 2013-2020 Ginebra: OMS, 2013. Disponible en: www.who.int/
iris/bitstream/10665/97488/1/9789243506029_spa.pdf
• The European Mental Health Action Plan. Copenhagen: WHO, 2013. Disponible en: http://www.
euro.who.int/en/publications/abstracts/european-mental-health-action-plan-20132020-the

• Estrategia Salud Mental del Sistema Nacional de Salud, 2009-2013. Ministerio de Sanidad, Servi-
cios Sociales e Igualdad, 2011. Disponible en: https://www.msssi.gob.es/organizacion/sns/planCa-
lidadSNS/docs/saludmental/SaludMental2009-2013.pdf
93
• Estrategia Autonómica de Salud Mental 2016-2020. Generalitat. Conselleria de Sanitat Universal

i Salut Pública. Disponible en: http://www.san.gva.es/documents/156344/6700482/Valenci%-
C3%A0-Estrat%C3%A8gia+Auton%C3%B2mica+de+Salut+mental+2016+2020.pdf
• Plan de Prevención Suicidio y Manejo de la Conducta Suicida. Generalitat Valenciana. Conselleria de

Sanitat Universal i Salut Pública. Disponible en: http://www.san.gva.es/documents/156344/6939818/
Plan+prevenci%C3%B3n+de+suicidio_WEB_CAS.pdf
94
Objetivos de
Desarrollo 3.4. Para 2030, reducir en un tercio la mor- 4.7. Garantizar que todos los alumnos ad- 5.1. Poner fin a todas las formas de discrimi-
Sostenible talidad prematura por enfermedades no
transmisibles mediante la prevención y el
quieran los conocimientos teóricos y prácti-
cos necesarios para promover el desarrollo
nación contra todas las mujeres y niñas en
todo el mundo.
tratamiento y promover la salud mental y el sostenible, entre otras cosas mediante la 5.4. Reconocer y valorar los cuidados no re-
bienestar. educación para el desarrollo sostenible y la munerados y el trabajo doméstico no remu-
adopción de estilos de vida sostenibles, los nerado mediante la prestación de servicios
derechos humanos, la igualdad entre los gé- públicos, la provisión de infraestructuras y
neros, la promoción de una cultura de paz y la formulación de políticas de protección so-
no violencia, la ciudadanía mundial y la valo- cial, así como mediante la promoción de la
ración de la diversidad cultural y de la contri- responsabilidad compartida en el hogar y la
bución de la cultura al desarrollo sostenible. familia.
10.2. Para 2030, potenciar y promover la 11.4. Redoblar los esfuerzos para proteger y
inclusión social, económica y política de to- salvaguardar el patrimonio cultural y natural
das las personas, independientemente de su del mundo.
edad, sexo, discapacidad, raza, etnia, origen,
religión o situación económica u otra condi-
ción.
95
1.1.6. Desarrollar intervenciones de apoyo a las personas cuidadoras de pacientes 5.1.1. Desarrollar programas para capacitar a padres y madres, desde el embarazo
crónicos, para atender sus necesidades en salud y velar por su bienestar. hasta los 14 años, en el fomento de modelos parentales positivos y promoción del
buen trato que contribuyan a garantizar un buen comienzo en la vida y el desarro-
llo del máximo potencial de salud de todos los niños y niñas.
5.1.2. Promover intervenciones que fomenten la educación emocional y valores

para la vida, así como la autoestima y la aceptación de la imagen corporal, espe-
LÍNEA ESTRATÉGICA 3 cialmente en la población infantil y adolescente, con el fin de facilitar la transición
a la vida adulta.
3.2.5. Avanzar en la reducción de la brecha de género ligada a la calidad de vida y
dependencia, promoviendo una mayor participación de las mujeres en programas 5.1.3. Impulsar acciones para la promoción de la salud y el bienestar en el trabajo,
que favorezcan su empoderamiento y la concienciación de los hombres sobre el orientadas a la mejora de la organización y condiciones de trabajo, el fomento del
reparto de cuidados familiares. desarrollo personal y la participación activa de los trabajadores.
5.1.4. Promover la participación activa de las personas mayores en la vida de la

comunidad y fomentar intervenciones que faciliten la utilización de las nuevas tec-
nologías de la información y comunicación.
LÍNEA ESTRATÉGICA 4 5.1.5. Realizar intervenciones comunitarias en colectivos en situación de especial
vulnerabilidad emocional, incluyendo el desempleo de larga duración y otras situa-
4.1.11. Impulsar programas y actuaciones que promocionen la actividad física en ciones derivadas de relaciones de empleo injustas.
el entorno comunitario, tales como caminos escolares seguros, ocio activo en fami-
lia o recuperación de espacios públicos para el juego infantil. 5.4.3. Promover actuaciones educativas que fomenten la igualdad de género y las
relaciones no violentas como estrategia de prevención de comportamientos y con-
4.3.7. Fomentar la corresponsabilidad en el ámbito doméstico para el cuidado y la ductas de riesgo.
5.7.2. Impulsar la realización de intervenciones basadas en la conexión y potencia-
4.4.1. Mejorar la visión social de las personas mayores y la imagen positiva del pro- ción de activos para la salud con la participación de la propia comunidad.
ceso de envejecimiento, con iniciativas que fomenten su participación en proyec-
tos basados en las relaciones intergeneracionales y la visibilidad de este colectivo 5.7.3. Proporcionar formación a profesionales y ciudadanía sobre el enfoque de
en los medios de comunicación. salud positiva y activos para la salud.
96
ÁREA 8. PROTECCIÓN Y COHESIÓN SOCIAL: COMUNIDADES

FUERTES
“La salud para todos no es

posible sin liderazgo en el plano
local y el compromiso de los
ciudadanos”
Consenso de Shanghai sobre
Ciudades Saludables, 2016.

El grado de cohesión social que existe en una sociedad influye de manera determinante en la salud de sus
miembros puesto que, el distinto nivel de integración de cada grupo que la conforma implica un acceso
diferenciado al conjunto de bienes y recursos en función de su posición socioeconómica, nivel educativo,
género, etnia o condición. En este sentido, la protección de los sectores de población más vulnerables
constituye una exigencia sin la cual la igualdad de oportunidades no puede garantizarse. Por ello, se pre-
cisan instituciones eficaces que aseguren la inclusión social de todos los grupos en la comunidad, en favor
de una distribución equitativa de la salud y el pleno desarrollo de las capacidades.
Diversos estudios muestran que disponer de una red social extensa ayuda a prevenir la soledad y la depre-
sión, así como a reducir la exposición a conductas no saludables, tales como el tabaquismo o el consumo
de alcohol, y a otros factores de riesgo como la obesidad o los altos niveles de colesterol. Además, un ele-
vado capital social contribuye a aumentar la resiliencia y a incrementar la capacidad de las personas para
recuperarse de las enfermedades. Por tanto, es necesario trabajar para fomentar un sentimiento de comu-
nidad que favorezca la solidaridad y la reducción de la soledad y el aislamiento social.
Las administraciones locales adquieren un papel fundamental a la hora de garantizar la protección y cohe-
sión social de la ciudadanía, ya que sus decisiones políticas tienen implicaciones directas en la vida diaria
de las personas. En este sentido, los gobiernos municipales pueden llevar a cabo estrategias y actuaciones
desde distintas áreas, que favorezcan la reducción de todo tipo de desigualdad social y de discriminación,
impulsen la participación activa de la población en los procesos de configuración de la vida pública y con-
tribuyan a la generación de comunidades cohesionadas.
97
¿Qué sabemos?
• La desigualdad socioeconómica se relaciona con una desigual distribución de la salud entre la
población; las personas expuestas a la pobreza y a la exclusión social son aquellas que tienen un
acceso más restringido a los bienes y servicios básicos que garantizan el bienestar tanto físico como
mental170. En 2016, la tasa de pobreza o exclusión social (indicador AROPE) en España fue del 27’9%,
alcanzando el valor máximo en los hogares monoparentales con uno/a o más menores (53,3%), en
la población en paro (62,7%) y en las personas extranjeras tanto de países de la UE (47,1%) como de
fuera de ella (60,1%)190.
• La discriminación implica un trato injusto hacia las personas que se justifica por razón de género,
religión, etnia o condición lo que repercute en una condición de desventaja a la hora de acceder a
los mismos recursos y oportunidades que el resto de miembros de la sociedad170. En el año 2016, en
España se registraron 817 delitos de odio, de ellos 254 se relacionaron con el racismo y la xenofobia,
200 con la diversidad funcional y 166 con la orientación o identidad sexual229.
• La desigualdad de género constituye uno de los principales problemas sociales que obstaculizan
la igualdad de derechos y oportunidades entre hombres y mujeres, y tiene un efecto determinante
en la desigual distribución de la salud230. En España, son muchos los datos que hacen patente esta
desigualdad. En el año 2016, por ejemplo, persistieron las diferencias en el terreno laboral, con una
tasa de empleo menor en las mujeres (42,2%) que en los hombres (53,3%) y una brecha de género
en las retribuciones, con diferencias en el salario por hora del 9,6% en trabajos a tiempo completo y
del 18,6% en caso de jornadas a tiempo parcial166. Ese mismo año, el número de denuncias por vio-
lencia de género fue de 142.893 y 44 mujeres fueron víctimas mortales por violencia de género231.
• Otra dimensión en la que se hace patente la desigualdad de género es el tiempo dedicado a activi-
dades de ocio, a la vida social y la diversión, a practicar deportes y a realizar actividades al aire libre.
Los datos del INE ponen de relieve que las mujeres dedican menos tiempo a estas actividades que
los hombres, fenómeno que se relaciona con el todavía desigual reparto de obligaciones y respon-
sabilidades en el ámbito familiar entre hombres y mujeres166.
• El lugar de nacimiento y el proceso migratorio conforman importantes determinantes sociales de

la salud en las personas inmigrantes. Se trata de un colectivo que está más expuesto a una mayor
vulnerabilidad en comparación con la población autóctona debido, fundamentalmente, a factores
relacionados con las condiciones de vida y de trabajo. Entre ellos cabe citar: el acceso a empleos
precarios y las malas condiciones de trabajo, su situación irregular de residencia, el hecho de vivir
en zonas de elevado riesgo social, las dificultades de acceso a los servicios sanitarios, las diferencias
culturales, el desconocimiento del idioma, etc.87, 232.
• Disponer de una red social amplia y de calidad se ha vinculado, no solo con un mayor bienestar
psicológico y emocional de las personas, sino también con un impacto positivo sobre la salud física.
La soledad, el aislamiento social y el hecho de vivir solo se asocian a una probabilidad mayor de
muerte prematura, cuya magnitud oscilaría entre un 26% y un 32%, tras controlar por otros factores
como la edad, el nivel socioeconómico o el estado de salud previo. Este riesgo es comparable al de
98
otros factores ya establecidos para la mortalidad, tales como la obesidad, el abuso de sustancias
nocivas o la mala calidad ambiental194.
• Realizar actividades de voluntariado, además de suponer un foco de solidaridad activo, comporta

efectos positivos para la salud, puesto que incrementando la cohesión social y ensanchando las
redes sociales se fortalece el sentimiento de seguridad y bienestar emocional, necesarios para au-
mentar la resiliencia233. Según la Encuesta de Actitudes hacia la Cooperación Internacional de 2016,
el 14’3% de la población española es socia cotizante regular de alguna asociación solidaria, el 6,8%
es voluntario/a, y el 4,6% realiza actividades puntuales como cooperante234.
• La promoción de la salud basada en activos persigue apoyar a las personas, las comunidades y las
organizaciones en la adquisición de habilidades y competencias que maximicen las oportunidades
de salud y bienestar, y permite incorporar las riquezas que tiene una comunidad en los procesos de
cambio social235. Aplicar este enfoque en la acción local en salud refuerza aspectos como la equi-
dad, la orientación a los determinantes sociales, la intersectorialidad y la participación236.
• La buena gobernanza es esencial para generar un sentimiento de comunidad entre la población

que ayude a estrechar los lazos sociales y favorezca el fomento de la confianza entre la ciudadanía.
Requiere de medidas de transparencia, acceso a la información, lucha contra la corrupción y políti-
cas de participación ciudadana mediante las cuales la población influya en los procesos de decisión
que les afectan237. En 2016, España obtuvo una puntuación de 58, en una escala de 0 a 100, en el
índice de percepción de la corrupción elaborado por Transparency International y ocupó el puesto
17 en el ranking de países de la UE, ordenados de menor a mayor percepción de corrupción, y el
41 a nivel mundial238. Además, según el barómetro del Centro de Investigaciones Sociológicas (no-
viembre de 2017), la corrupción y el fraude son percibidos como el segundo problema principal
que existe en España, sólo por detrás del paro239.
En el año 2016, la tasa de pobreza o exclusión social (indicador AROPE) fue del 26,2% para el total de la
población de la Comunitat, algo menor en los hombres (25,3%) que en las mujeres (27,0%). Por comarcas,
los valores más altos correspondieron a El Baix Segura, La Marina Alta y La Marina Baixa. Además, un 7,5%
de la población residía en hogares con carencia material severa211.
Ese mismo año, la Comunitat Valenciana fue la quinta comunidad autónoma en la que se registraron más in-
cidentes relacionados con los delitos de odio (127), siendo aquellos asociados con el racismo y la xenofobia
(35), la ideología (18) y la orientación y la identidad sexual (17) los más frecuentes229. Por otro lado, el núme-
ro de denuncias por violencia de género fue de 19.431, sólo por debajo de Andalucía, Madrid y Cataluña, y
la cifra de víctimas mortales fue de 6 mujeres, la más alta junto a Islas Baleares, Castilla y León y Cataluña231.
A 1 de enero de 2017, las personas extranjeras representaban el 12,9% de la población total empadrona-
da en la Comunitat, cifra 3 puntos por encima de la media nacional. En general, se trata de una población
99
joven, con una edad media de 39,2 años (edad media de la población
Cerca de 637.OOO autóctona: 43,3)240.
personas extranjeras
Las mujeres soportan una carga de trabajo doméstico tres veces su-
empadronadas. perior a la de los hombres, ya que el 49,8% lo asume en solitario y el
15% lo comparte con su pareja. La implicación de los varones se ha
incrementado ligeramente en los últimos 10 años, pasando del 8,7% al 14% en la categoría de trabajo do-
méstico realizado en solitario y del 20,3% al 24% en el compartido con la pareja32.
A pesar del incremento de la participación de los hombres en la crianza y cuidado de los hijos e hijas, los
cuidados informales siguen siendo asumidos de forma mayoritaria por las mujeres. El perfil de quienes
se dedican al cuidado de alguna persona mayor de 74 años o con discapacidad vendría definido por un
sujeto mujer (62,3%) con una media de edad de 57 años, que en un 51,2% de los casos no ha superado los
estudios primarios32.
La proporción de población adulta valenciana (≥15 años) que considera que su salud es buena o muy
buena es mayor en los hombres (77,6%) que en las mujeres (68,5%). A igual clase social, los hombres
manifiestan siempre una mejor salud percibida que las mujeres. Además, las mujeres presentan peores
resultados que los hombres en todas las dimensiones que miden la calidad de vida relacionada con la
salud (movilidad, cuidados personales, actividades de la vida diaria, dolor o malestar y ansiedad/depre-
sión)32.
Respecto a la disponibilidad de apoyo y participación social, el 99%

4 de cada 5 personas de las personas adultas manifiesta que podría contar con personas
disponen de una red de cercanas ante un problema personal grave. Un 21,5% contaría con 1 ó
2 personas y un 77,8% dispondría de 3 o más. Además, un 18,6% co-
apoyo social amplia. labora de manera regular en actividades propuestas por asociaciones
u organizaciones de diversa naturaleza, y un 7,9% lo hace de manera
puntual. La participación en estas actividades disminuye conforme se desciende en la escala social, con
una proporción de personas que colaboran de forma habitual del 29,6% en el sector de población de clase
social más favorecida frente al 14,1% en aquel más desfavorecido32.
Un 45% de la población valenciana considera que se puede confiar en la mayoría de las personas. Esta pro-
porción es ligeramente superior en las mujeres (46,6%) que en los hombres (43,3%), sobre todo en el sector
de población joven y madura (≤65 años). La proporción de personas que confían en los demás es superior
en la población con mayor nivel de estudios y en la de mayor nivel socioeconómico32.
En cuanto a la gobernanza, la Comunitat Valenciana ocupa el puesto número 10 en el índice de transparen-

cia de las Comunidades Autónomas elaborado por la organización Transparency International España en
el año 2016, con una puntuación global de 94,4 sobre 100 (valor máximo de transparencia). Con respecto
a la primera edición de este índice, publicada en 2010, se ha producido un incremento significativo en la
puntuación alcanzada por la Comunitat241.
100
1. Comunidades fuertes y resiliencia
Una comunidad puede definirse como un grupo de personas que con frecuencia viven en la misma zona
geográfica, pueblo o barrio, comparten la misma cultura, valores y normas y están organizadas en una es-
tructura social determinada por el tipo de relaciones establecidas a lo largo del tiempo. Las personas que
la integran tienen conciencia de su identidad como grupo y comparten necesidades comunes, así como el
compromiso de satisfacerlas242. El grado de cohesión social que existe en una comunidad, es decir, la for-
taleza de las redes y vínculos que se establecen entre las personas, constituye el capital social y contribuye
a crear salud242. La resiliencia comunitaria es la capacidad de una comunidad de hacer frente a las adver-
sidades, desarrollando y fortaleciendo los recursos con los que ya cuenta243. Una comunidad resiliente se
caracteriza por estar bien informada, saludable y con capacidad para satisfacer sus necesidades básicas,
estar socialmente cohesionada, disponer de oportunidades económicas, infraestructuras y servicios bien
mantenidos y accesibles, ser capaz de gestionar sus activos naturales y estar interconectada244. El modelo
de activos para la salud considera las fortalezas y capacidades individuales, grupales y comunitarias como
base para mejorar la salud y el bienestar y reducir las desigualdades en salud. La identificación y dinami-
zación de activos puede plantearse desde una perspectiva comunitaria, en el ámbito de proyectos de pro-
moción de la salud, o desde un enfoque individual o grupal, con iniciativas basadas en las relaciones entre
iguales o entre profesionales y personas usuarias del sistema sanitario245.
La prescripción social es un ejemplo de intervención basada en la conexión entre las personas y los recur-
sos de la comunidad. Es una herramienta que permite a los y las profesionales de atención primaria remitir
a las personas usuarias hacia recursos locales no sanitarios (asociaciones, grupos informales, instalaciones
deportivas, culturales, etc.) y apoyar su participación en diversas actividades. Se ha relacionado con una
mejora del estado de salud en términos de calidad de vida, bienestar y salud percibida, así como, con una
disminución de la ansiedad y del uso de recursos sanitarios.
Los bancos de tiempo constituyen un espacio comunitario de intercambio de servicios, que utiliza la ‘hora’
como moneda social, es decir, el tiempo empleado en ayudar a otra persona de la comunidad. Favorece la
instauración de vínculos entre las personas, incrementa la cohesión social y el aprendizaje mutuo. Además,
en muchos casos hace partícipes a grupos desfavorecidos en actividades que mejoran la salud y el bien-
estar.
En el ámbito local se han llevado a cabo diversas acciones para fortalecer las redes sociales de la ciudada-
nía, como las medidas de fomento del voluntariado, que ayudan a reducir el aislamiento social, la exclusión
y la soledad4. Walking for Health es un programa de actividad física, ampliamente extendido en Inglaterra,
liderado por personas voluntarias que, tras recibir una pequeña formación, planean y dirigen caminatas a
nivel local. El contacto social que se establece a través de estos grupos motiva a participar en la actividad
física. Baixem al carrer, programa enmarcado en el proyecto Salut als barris de Barcelona, busca reducir el
aislamiento social de las personas mayores con dificultades de movilidad y que residen en viviendas con
barreras arquitectónicas (sin ascensor), a través de la organización de salidas regulares con voluntariado.
101
Del mismo modo es fundamental disponer de un entorno físico que facilite el acceso a espacios y servicios
que permitan la sociabilidad de las personas. Los espacios públicos seguros (parques, plazas, zonas verdes,
etc.), con aceras para caminar y bien iluminadas o una buena red de transporte, que sea accesible y asequi-
ble, son algunos de los elementos que pueden ayudar a establecer y potenciar las relaciones interperso-
nales y aumentar la cohesión social246. Social Biking es un proyecto de la Comisión Europea que pretende
potenciar el uso de la bicicleta mediante el establecimiento de incentivos. El proyecto, que cuenta con
diversas experiencias en distintas ciudades de Alemania, mide tanto la actividad física como las interac-
ciones sociales que se establecen en los desplazamientos urbanos a través de una aplicación móvil y una
plataforma web. La iniciativa incrementa las redes sociales de los/as participantes al mismo tiempo que
fomenta el uso de un transporte sostenible y saludable.

2. Lucha contra la pobreza y desigualdad social
En materia de protección social, los gobiernos municipales disponen de los recursos necesarios para re-
ducir la brecha social que obstaculiza el avance hacia la cohesión social. Entre las actuaciones que se han
llevado a cabo en este ámbito, se encuentran las estrategias de disminución de la desigualdad y la pobreza
desarrolladas en distintas localidades del Reino Unido, en las que se han establecido comisiones locales de
equidad que desde 2010 atraen a personas expertas, organizaciones y residentes locales, tanto del sector
público como del privado, para discutir sobre esta materia y con el objetivo último de formular recomen-
daciones para reducir la desigualdad y la pobreza intentando eliminar las estructuras que las genera247.
La pobreza energética, es decir, la dificultad o incapacidad de mantener una vivienda en unas condiciones ade-
cuadas de temperatura y de disponer de otros servicios energéticos básicos a un precio razonable, se ha rela-
cionado con un impacto negativo sobre la salud. Entre sus efectos cabe citar la manifestación o agravación de
problemas respiratorios (asma, bronquitis), trastornos circulatorios (enfermedades cardiovasculares y cerebro-
vasculares) y mala salud mental (ansiedad y depresión). Los hogares con ingresos más bajos tienen un riesgo
mayor de sufrir pobreza energética, lo que contribuye al desarrollo de desigualdades en salud. La población
infantil, las personas mayores y las que presentan problemas de salud previos son especialmente vulnerables248.
En el Reino Unido se han desarrollado intervenciones exitosas en este tema, dirigidas a la mejora de la eficiencia
energética de los hogares y la reducción del coste de la factura, con especial apoyo a las personas más vulnera-
bles. En algunos casos se trata de pagos directos (Winter Fuel Payment, Cold Weather Payment) o de descuentos
en las facturas a hogares con renta baja o con otros criterios de vulnerabilidad (Warm Home Discount) y en otros,
de incentivos para la instauración de medidas de eficiencia energética en las viviendas (Green Deal).
(Ver también: Vivienda y salud – Área 4)
3. La diversidad como activo social
Suprimir toda clase de discriminación en los ámbitos público y privado deviene una tarea indispensable
para garantizar la igualdad en salud entre toda la ciudadanía. Para progresar hacia este objetivo, los go-
102
biernos municipales pueden actuar desde distintos ámbitos: desde la penalización de cualquier tipo de
discriminación dentro de la administración pública o la defensa jurídica frente a ésta, hasta el fomento de
políticas orientadas a garantizar la igualdad de oportunidades y las libertades fundamentales a todas las
personas249, 250.
Entre las iniciativas surgidas en esta materia se puede citar, por ejemplo, el Plan Municipal de Lucha contra
la Islamofobia del Ayuntamiento de Barcelona, que persigue visibilizar la islamofobia y contrarrestar los
estereotipos que recaen en la comunidad musulmana, así como actuar en aquellos casos en los que se
produzca una discriminación. Por su parte, el Plan Estratégico de Derechos Humanos para el período 2017-
2019 del Ayuntamiento de Madrid, plantea cuatro objetivos principales: incorporar el enfoque basado en
los Derechos Humanos, Género e Interseccionalidad en todas las políticas del ayuntamiento, rendir cuenta
ante la ciudadanía en su labor de respetar, proteger y hacer efectivos los derechos humanos, fortalecer y
mejorar las capacidades de las y los titulares de derechos, y propiciar mecanismos, canales e instancias
efectivos para garantizar el derecho de participación de la ciudadanía y en especial de las mujeres y los co-
lectivos más discriminados en el diseño, implementación, seguimiento, evaluación y rendición de cuentas
de las políticas municipales.
4. Igualdad de género
La igualdad de género es un objetivo hacia el que hay que avanzar llevando a cabo iniciativas y estrategias
transversales, se debe combatir la desigualdad en todos los ámbitos y niveles en que se manifiesta251, 252. En
el ámbito local, se han llevado a cabo muchos planes de igualdad de género con planteamientos y alcance
distintos, pero únicamente aquellos que proyectan una visión global del fenómeno están en condiciones
de plantear actuaciones ajustadas a la realidad, practicando el principio de transversalidad en todas las
políticas municipales, y actuando en múltiples terrenos: educación, salud, cultura, participación ciudadana,
ocio, deporte… La Comisión de Igualdad de la FEMP ha elaborado distintos materiales y guías de ayuda
para la elaboración de estos planes.
Asimismo, las actuaciones para erradicar la violencia de género deben de tener también una naturaleza
transversal, debiéndose implementarse acciones en distintos ámbitos y niveles: en la prevención, la
educación y la sensibilización, la atención y protección de las víctimas, la investigación… La Propuesta
de intervención integral en el ámbito local contra la violencia sobre la mujer, en la que colabora la Fede-
ración Española de Municipios y Provincias y la Delegación del Gobierno con la Violencia de Género,
recoge información sobre conceptos básicos en violencia de género, magnitud del fenómeno y sus
consecuencias, marco legal y recursos disponibles y, por último, actuaciones planteadas desde el ám-
bito local.
Otras acciones más incipientes son la inclusión de cláusulas sociales relativas a la igualdad de mujeres y
hombres en convenios, subvenciones y contratación pública253, 254 o la integración de la perspectiva de
género en los presupuestos públicos255. Como ejemplo, el Ayuntamiento de Madrid ha incorporado recien-
temente la obligatoriedad de emitir un informe de impacto de género en el presupuesto municipal, que
analice y evalúe el efecto de las políticas de gastos e ingresos desde la perspectiva de género.
103
5. Buen gobierno
El acceso a la información, la transparencia y la lucha contra la corrupción son acciones imprescindibles

para garantizar el buen gobierno. La ciudadanía debe reconocer a las instituciones políticas como actores
clave que contribuyen a garantizar sus derechos y libertades básicas, motivo por el cual los gobiernos mu-
nicipales deben de llevar a cabo una política de democratización institucional y de acercamiento a la ciu-
dadanía que genere un contexto favorable al estrechamiento de los lazos sociales de la comunidad256. En el
ámbito de la participación ciudadana, son muchas las iniciativas que se han llevado a cabo en los últimos
años desde distintas áreas. Ejemplo de ello es la experiencia en participación ciudadana en la gestión de
los servicios del agua de Montpellier.
Cohesión social
Los Huertos Urbanos Vecinales de Benimaclet es un proyecto que cuenta con alrededor de 60 parcelas
destinadas al cultivo ecológico atendidas por la vecindad del barrio, articulado como un proceso comu-
nitario de construcción de un proyecto social, vertebrador, democrático e inclusivo que empodera a la
ciudadanía del barrio. Se puede anticipar que este tipo de iniciativa puede incidir positivamente en la
salud del vecindario dado que promueve la alimentación ecológica y saludable, fomenta efectos tera-
péuticos tales como la sensación de bienestar y la confianza y potencia la integración y la cohesión social,
favoreciendo el sentimiento de comunidad entre las y los vecinos, tan importante para incrementar la
resiliencia.
El programa Actividad Física y Salud es una iniciativa conjunta del Ayuntamiento de València y la Conselle-
ria de Sanitat Universal i Salut Pública, cuyo objetivo es mejorar la salud y la calidad de vida de las personas,
incrementando los niveles de actividad física de la población adulta sedentaria o con alguna patología me-
diante una acción coordinada entre atención primaria y personal técnico municipal. Desde la consulta, el
personal facultativo realiza la prescripción de la actividad física y derivación a las instalaciones municipales
a través de la llamada ‘receta de actividad física’. La planificación y supervisión del programa de actividades
se lleva a cabo por un/a profesional de la Actividad Física y del Deporte.
Del mismo modo, la Generalitat, a través de la Conselleria de Sanitat Universal i Salut Pública, ha suscrito
convenios de colaboración con diversos ayuntamientos para el desarrollo de programas de promoción,
fomento y práctica de la actividad física y del ejercicio físico orientado a la salud, desde los centros de salud
de atención primaria y en colaboración con profesionales de la educación física. El Puig de Santa Maria,
Benicarló, Marines, Bugarra, Alpuente, Gestalgar, Lliria y la Mancomunidad Alto Turia, son algunos de los
municipios que ya han puesto en marcha esta iniciativa.
104
Vulnerabilidad y equidad en salud
El Proyecto Mihsalud, impulsado desde el Centro de Salud Pública de València, y que lleva funcionando
desde 2007, es un programa de movilización social cuyo principal objetivo es la promoción de la salud y el
acceso a los servicios y programas de las personas en situación de vulnerabilidad de la ciudad de València
desde una perspectiva de género, en temas relacionados con la salud perinatal e infantil, la salud sexual y
reproductiva, la igualdad y la prevención de la violencia de género, a través de la mediación intercultural
y la mejora de la convivencia entre personas de especial vulnerabilidad. En el marco de este proyecto se
ha elaborado la guía Salud en nuestra agenda como una herramienta que facilite el impulso de acciones
comunitarias en salud desde las asociaciones.
El Projecte Riu es un modelo de intervención comunitaria desarrollado por el Centro de Salud Pública de
Alzira desde el año 2008, basado en ciclos continuados de formación-acción de agentes de salud en entor-
nos vulnerables. Se lleva a cabo en el barrio de El Raval de Algemesí y desde 2011 en el barrio de L’Alque-
rieta de Alzira, y tiene como objetivo principal facilitar el acceso y la correcta utilización de los servicios y
programas de salud en entornos vulnerables.
El proyecto Alfafar Colabora Contigo tiene por objetivo crear una red de recursos y ayudas a las familias que se
encuentran por debajo del umbral de pobreza. Las intervenciones se centran en tres áreas básicas: el derecho
a una vivienda digna, la cobertura de las necesidades vitales y el desarrollo integral de las personas. Entre sus
acciones destaca la búsqueda de acuerdos con las empresas del municipio y la iniciativa privada para el apa-
drinamiento económico temporal de unidades familiares gravemente desfavorecidas con menores a cargo.
El Centro de Apoyo a la Inmigración (CAI) es un recurso especializado del Ayuntamiento de València que actúa
en torno a 3 áreas: a) información, orientación y asesoramiento jurídico de la población inmigrante b) primera
acogida a personas inmigrantes sin hogar, c) mediación socio-cultural y d) acciones transversales de sensibili-
zación y formación para la prevención de actitudes racistas y xenófobas. El Ayuntamiento de Alicante ofrece un
servicio similar a través de la Oficina de Atención a las Personas Migradas (PANGEA) y además ha elaborado un
Plan de Acogida y Cohesión Social de la ciudad de Alicante 2016-2017, con acciones dirigidas a diferentes entor-
nos (barrios, escuelas, medio laboral, etc.) y colectivos (mujeres inmigrantes, trabajadores/as municipales, etc.).
Desde la Dirección General de Salud Pública (Conselleria de Sanitat Universal i Salut Pública) se ha desarro-
llado un Procedimiento de Aplicación del Programa de Prevención del Cáncer Colorrectal de la CV en Cen-
tros Penitenciarios. Cabe destacar la iniciativa del Centro de Salud Pública de Elda destinado a garantizar
la universalidad y equidad de acceso al cribado del cáncer colorrectal a los hombres y mujeres de 50 a 69
años institucionalizados en el centro penitenciario de Villena.
(Ver también: Género y vulnerabilidad – Área 1)
Igualdad de género
El Valle de la Igualdad es un proyecto mancomunado entre los municipios de Aspe, El Hondón de las Nie-
ves, Monforte de Cid, Novelda y La Romana iniciado en 2016, que tiene como objetivo crear una red de
intercambio de iniciativas encaminadas a disminuir la brecha de género.
105
Son múltiples las intervenciones llevadas a cabo en el ámbito municipal de lucha frente a la violencia de gé-
nero, aunque la mayoría de ellas se centran en acciones de sensibilización y formación. Por ejemplo, la Sema-
na Contra la Violencia de Género, iniciativa del Ayuntamiento de Altura que cuenta ya con ediciones en 2015
y 2016, es un proyecto participativo que tiene como objetivo acabar con el silenciamiento de la violencia de
género. Las Jornadas de Coeducación y Prevención de la Violencia de Género del Ayuntamiento de Gandía
se plantean como un espacio de intercambio de conocimientos dirigidas al profesorado de todos los niveles
educativos, y tienen como objetivo la prevención y la coeducación como factores clave para la reducción de
la desigualdad entre mujeres y hombres, así como el fomento de la educación desde la diferencia.
El Ayuntamiento de Castellón junto con Cruz Roja, ha puesto en marcha el proyecto de atención integral
y empoderamiento a mujeres víctimas de violencia de género, Juntes, con la finalidad de acompañar a
las mujeres supervivientes de violencia de género en el proceso de rehabilitación y de empoderamiento
personal y social. Consiste en la creación de un grupo de apoyo formado por mujeres resilientes, es decir,
mujeres que fueron víctimas de violencia de género y que consiguieron superar este suceso, con el objeti-
vo de ayudar a otras mujeres en el proceso.
Jo com tu es un cortometraje, elaborado en el contexto del Projecte Riu, que puede ser utilizado como
herramienta didáctica para la prevención de la violencia en las relaciones de pareja entre jóvenes incor-
porando la perspectiva de género y la diversidad sexual. Se complementa con una guía para dinamizar el
cortometraje a través de talleres en centros educativos y asociaciones juveniles, de forma que se potencie
la reflexión grupal y colectiva del público sobre el tema.
Fent Empresa: Iguals en oportunitats es un distintivo que otorga la Generalitat a las empresas de la Comu-
nitat Valenciana que presentan un Plan de Igualdad cuyo objetivo sea reducir las desigualdades de género,
incorporando medidas innovadoras para hacer realidad la igualdad y proporcionando servicios que facili-
ten la conciliación de la vida familiar y laboral del personal a su servicio.
En 2017, el Ayuntamiento de València llevó a cabo una acción formativa para capacitar al personal con
responsabilidad en la gestión y toma de decisiones, en la incorporación de la perspectiva inclusiva y de
género en las políticas y en los presupuestos municipales. En su web puede consultarse la guía de buenas
prácticas con los contenidos formativos desarrollados.
Ciudadanía activa y participativa
Los presupuestos participativos son procesos en los cuales la ciudadanía puede intervenir de manera acti-
va en las políticas de elaboración y aprobación de los presupuestos públicos, siendo un elemento impor-
tante dentro de las muchas dimensiones que componen la buena gobernanza. Diversos ayuntamientos
a lo largo de la Comunitat han impulsado iniciativas en esta materia. Pedreguer, Vila-real o Burriana son
algunos ejemplos de municipios con presupuestos participativos.
Participa Sagunt es un programa de participación ciudadana, dinamizado por un equipo motor en el que
están implicados diferentes agentes sociales, que consiste en la realización de mapeos urbanos y consultas
a los vecinos y vecinas de los distintos barrios para fomentar la participación activa en diversos procesos
de decisión de políticas e intervenciones que les afectan. Dispone de un portal web que ofrece, además,
información de Gobierno Abierto.
106
Portal de transparencia
La transparencia es uno de los principios básicos de la buena gobernanza. Según Naciones Unidas la con-
secución de la transparencia obliga a responder a algunas cuestiones: que las decisiones tomadas y su
aplicación se hagan siguiendo reglas y regulaciones; que la información sea suficiente, gratuita y accesible
a través de medios que aproximen la información a la ciudadanía afectada. Actualmente, son muchos los
municipios de la Comunitat que disponen de portal de transparencia. Algunos ejemplos son Torrent, Bu-
rriana, Elche o València.
Para saber más

Salut als Barris: Es una estrategia de salud comunitaria liderada por la Agencia de Salud Pública de Barce-
lona para promover la equidad en salud en los barrios más desfavorecidos de la ciudad. Más información
en: http://www.aspb.cat/arees/la-salut-en-xifres/la-salut-als-barris/
EUROsociAL: Es un programa de la Comisión Europea para la cooperación entre Europa y América Latina,
cuyo objetivo es contribuir a cambios en políticas públicas que mejoren la cohesión social a través del
aprendizaje entre pares y el intercambio de experiencias entre instituciones homólogas de ambas regio-
nes. Más información en: http://eurosocial-ii.eu/es
Fundació Horta Sud: Es una entidad cívica de carácter privado y sin ánimo de lucro, cuyo fin es contribuir
a la reconstrucción de un movimiento asociativo comprometido con la defensa de los derechos humanos
y valores democráticos, que favorezca una sociedad más justa y la mejora y el progreso de la humanidad.
Entre otras acciones ofrece formación en participación ciudadana tanto para asociaciones como para em-
presas y administración pública. Más información en: http://www.fhortasud.org/es
Conselleria de Transparencia, Responsabilidad Social, Participación y Cooperación: Desde el área de

Transparencia y Participación se ha elaborado una Guía para la implantación de la transparencia en las
entidades locales de la Comunitat Valenciana. Además, en la web de la conselleria puede consultarse otras
publicaciones sobre el tema así como, la normativa vigente. Más información en: http://www.transparen-
cia.gva.es/web/dg-participacion-ciudadana
Instituto Valenciano de las Mujeres y por la Igualdad de Género: Área dependiente de la Conselleria de
Igualdad y Políticas Inclusivas, cuya función es la promoción y ejecución de medidas para hacer efectivo el
derecho a la igualdad de trato y de oportunidades entre mujeres y hombres, prevención de la violencia de
género y machista y atención a las víctimas. Desde su web se puede acceder a diversos materiales, entre
los que se encuentra la reciente publicación del Manual de elaboración de planes municipales de igualdad
de oportunidades. Más información en: http://www.inclusio.gva.es/web/mujer
Pacto Valenciano contra la Violencia de Género y Machista: Es una estrategia impulsada por la Conse-
lleria de Igualtat que se propone abordar la problemática de la violencia de género de manera integral.
Comprende 293 medidas concretas englobadas en cinco ejes de actuación y 21 objetivos. Más información
en: https://www.sumatalpacte.com/
107
Federación Española de Municipios y Provincias: Desde el área de Igualdad de la FEMP se puede acce-
der a información sobre documentos marcos, convocatorias de ayudas, premios de buenas prácticas y le-
gislación sobre el tema. Además, se ofrecen distintas guías de apoyo para la gestión de las políticas locales
de igualdad y la incorporación de la perspectiva de género en todas las actuaciones municipales. También
puede consultarse el trabajo realizado y documentación aportada por la Comisión de Modernización, Par-
ticipación Ciudadana y Calidad. Más información en: http://femp.femp.es/Portal/Front/Atencion_al_aso-
ciado/Comisiones_Trabajo/_Gy7fWupkSJA5wyuvNCyIylmJF2pOpBRn

i Polítiques Inclusives. Disponible en: http://www.inclusio.gva.es/documents/610754/163655369/
• Ley 19/2017, de 20 de diciembre, de la Generalitat, de renta valenciana de inclusión. (DOGV

núm. 8196, de fecha 22.12.2017). Disponible en: http://www.dogv.gva.es/datos/2017/12/22/
pdf/2017_11918.pdf
• Decreto 60/2018, de 11 de mayo, del Consell, por el que se desarrolla la Ley 19/2017, de 20 de di-
ciembre, de la Generalitat, de renta valenciana de inclusión. (DOGV núm. 8310, de fecha 05.06.2018).
Disponible en: http://www.dogv.gva.es/datos/2018/06/05/pdf/2018_5490.pdf
• Ley 3/2017, de 3 de febrero, de la Generalitat, para paliar y reducir la pobreza energética (electrici-
dad, agua y gas) en la Comunitat Valenciana. (DOGV núm. 7976, de fecha 09.02.2017). Disponible
en: https://www.dogv.gva.es/datos/2017/02/09/pdf/2017_1041.pdf
• Ley 2/2017, de 3 de febrero, de la Generalitat, por la función social de la vivienda de la Comunitat

Valenciana. (DOGV núm. 7976, de fecha 09.02.2017). Disponible en: http://www.dogv.gva.es/da-
tos/2017/02/09/pdf/2017_1039.pdf
• Ley 2/2015, de 2 de abril, de la Generalitat, de Transparencia, Buen Gobierno y Participación Ciu-

dadana de la Comunitat Valenciana. (DOGV núm. 7500, de fecha 08.04.2015). Disponible en: http://
www.dogv.gva.es/disposicio-consolidada?signatura=002988/2015&url_lista
• Ley 7/2012, de 23 de noviembre, de la Generalitat, Integral contra la Violencia sobre la Mujer en el

Ámbito de la Comunitat Valenciana.(DOGV núm. 6912, de fecha 28.11.2012) Disponible en: http://
www.dogv.gva.es/portal/ficha_disposicion.jsp?id=24&sig=010888/2012&L=1
• Ley 8/2017, de 7 de abril, de la Generalitat, integral del reconocimiento del derecho a la identidad
y a la expresión de género en la Comunitat Valenciana. (DOGV núm. 8019 de fecha 11.04.2017).
Disponible en: http://www.dogv.gva.es/portal/ficha_disposicion.jsp?L=1&sig=003140%2F2017
108
Objetivos de
Desarrollo 1.3. Para 2030, garantizar que todos los hom- 1.5. Para 2030, fomentar la resiliencia de los 4.5. Para 2030, eliminar las disparidades de
Sostenible bres y mujeres, en particular los pobres y los
vulnerables, tengan los mismos derechos so-
pobres y las personas que se encuentran en
situaciones vulnerables y reducir su exposi-
género en la educación y garantizar el acceso
en condiciones de igualdad de las personas
bre los recursos económicos, así como acceso ción y vulnerabilidad a los fenómenos extre- vulnerables, incluidas las personas con dis-
a los servicios básicos, la propiedad y el con- mos relacionados con el clima y otras crisis y capacidad, los pueblos indígenas y los niños
trol de las tierras y otros bienes, la herencia, desastres económicos, sociales y ambienta- en situaciones de vulnerabilidad, a todos los
los recursos naturales, las nuevas tecnologías les. niveles de la enseñanza y la formación pro-
apropiadas y servicios financieros, incluida la fesional.
microfinanciación.
5.1. Poner fin a todas las formas de discrimi- 10.2. Potenciar y promover la inclusión so- 16.5. Reducir la corrupción y el soborno en
nación contra todas las mujeres y niñas en cial, económica y política de todas las perso- todas sus formas.
todo el mundo. nas, independientemente de su edad, sexo, 16.6. Crear instituciones eficaces, responsa-
5.2. Eliminar todas las formas de violencia discapacidad, raza, etnia, origen, religión o bles y transparentes a todos los niveles.
contra todas las mujeres y las niñas en los situación económica u otra condición. 16.7. Garantizar la adopción de decisiones
ámbitos público y privado, incluidas la trata 10.3. Garantizar la igualdad de oportunida- inclusivas, participativas y representativas
y la explotación sexual y otros tipos de explo- des y reducir la desigualdad de los resulta- que respondan a las necesidades a todos los
tación. dos, en particular mediante la eliminación de niveles.
las leyes, políticas y prácticas discriminatorias 16.10. Garantizar el acceso público a la infor-
y la promoción de leyes, políticas y medidas mación y proteger las libertades fundamen-
adecuadas a ese respecto. tales, de conformidad con las leyes naciona-
les y los acuerdos internacionales.
109
3.2.6. Potenciar la intervención comunitaria en barrios y sobre colectivos en situa- 5.7.2. Impulsar la realización de intervenciones basadas en la conexión y potencia-
ción de especial vulnerabilidad para promover la salud y el acceso a los servicios y ción de activos para la salud con la participación de la propia comunidad.
programas de salud.
5.7.3. Proporcionar formación a profesionales y ciudadanía sobre el enfoque de
3.3.3. Prestar especial atención a situaciones de mayor vulnerabilidad a la violencia salud positiva y activos para la salud.
de género, como es el caso del embarazo.
5.7.5. Reconocer y colaborar con el voluntariado y las iniciativas de grupos de apo-
3.3.4. Establecer medidas que mejoren la coordinación intersectorial para atender yo informal en el ámbito de la promoción de la salud, como por ejemplo madres
los casos (de violencia de género) detectados. que apoyan a otras madres en la crianza y la lactancia, vecinas y vecinos que se
apoyan unos a otros, pacientes activos que apoyan a otros pacientes o asociaciones
3.3.5. Promover medidas de información y sensibilización hacia la sociedad en ge- que ofrecen ayuda y apoyo.
neral y ofrecer formación específica al personal sanitario sobre violencia de género.
3.5.1. Aplicar el principio de universalidad proporcional, para que las intervencio-

nes de salud lleguen con mayor intensidad a los grupos que más lo necesitan, resul-
tando especialmente necesario en momentos clave de la vida como el embarazo,
la infancia, la fragilidad de las personas mayores y la susceptibilidad de aquellas
personas a riesgo especial por su origen, etnia o cualquier otro motivo que las haga
más vulnerables.
3.6.3. Potenciar iniciativas basadas en la educación entre iguales, para favorecer la

alfabetización sanitaria y el empoderamiento individual y comunitario, tales como
la capacitación de agentes de salud en la comunidad y el programa Pacient Actiu
para pacientes crónicos y personas cuidadoras.
3.6.7. Apoyar el movimiento asociativo de pacientes y de voluntariado mediante la

financiación de programas de ayuda mutua y autoayuda.
110
ÁREA 9. COMPARTIR EXPERIENCIAS: ALIANZAS DE

MUNICIPIOS POR LA SALUD
“Para aplicar con éxito la Agenda 2030

para el Desarrollo Sostenible, debemos
pasar rápidamente de los compromisos
a la acción. Para ello, necesitamos
alianzas sólidas, inclusivas e integradas
a todos los niveles”
Ban Ki-moon. Secretario General
Naciones Unidas, 2016

El paradigma salud en todas las políticas, edades y entornos compete y aúna el nivel global, nacional y
local. La salud está determinada por múltiples factores que no pueden ser abordados desde el sector de la
salud, como la educación, los ingresos o las condiciones de vida y de trabajo de las personas, y por tanto,
las decisiones adoptadas en otros sectores pueden tener un impacto positivo o negativo, sobre la salud de
la población y la equidad en salud. Este cambio de enfoque apuesta por una transformación de las formas
y estructuras de gobernanza tradicionales, ya que incorpora a todos los sectores que afectan a la salud
directa o indirectamente a través de los determinantes sociales en salud. Por ello, precisa de un “modelo
de gobernanza en red” que permita la colaboración, cooperación, comunicación y cumplimiento de los
compromisos entre diversos sectores y agentes.
La colaboración a través de la creación de redes y alianzas entre los diferentes sectores y a todos los ni-
veles de la gestión pública y de la sociedad, es una acción clave para la promoción de la salud en el siglo
XXI. Así, los gobiernos municipales se presentan como una herramienta fundamental de gobernanza en
la promoción de la salud, la equidad y la sostenibilidad, dada su proximidad a la comunidad. Las alianzas
locales crean sinergias como resultado de una puesta en común y un intercambio de experiencias, estrate-
gias y metodologías. Además, fomentan el liderazgo e implicación a nivel municipal, la construcción de un
lenguaje común y el aprovechamiento y movilización de recursos a favor de la salud y la equidad en salud.
Teniendo en cuenta que los objetivos son compartidos y colectivos, las alianzas municipales refuerzan
el impacto a escala local, facilitando la transmisión de conocimiento y de aquellas experiencias exitosas.
Cuanto mayor sea el nivel de participación de la comunidad local en el establecimiento de agendas de
acción y en la práctica de la promoción de la salud, mayor será el impacto en la mejora de la salud y en la
reducción de inequidades.
111
¿Qué sabemos?
• La Declaración de Yakarta sobre la promoción de la salud en el siglo XXI elaborada en 1997 apunta
la necesidad de crear “nuevas alianzas estratégicas para la salud en pie de igualdad entre los dife-
rentes sectores de los niveles de gobierno de las sociedades”. Además, incide en tres elementos
fundamentales: el abordaje integral de la salud es más eficaz, todos los escenarios ofrecen opor-
tunidades para ejecutar estrategias integrales y sin la participación ciudadana la promoción de la
salud es insostenible en el tiempo, siendo esencial el aprendizaje y la formación sobre la salud para
fomentar la participación257.
• Naciones Unidas, organización internacional que trabaja en red, tiene como objetivo el manteni-
miento de la paz, la protección de los derechos humanos como base para alcanzar la equidad y
fomentar el progreso social, promover el desarrollo sostenible y la gobernanza. Las alianzas inter-
gubernamentales e intersectoriales de la organización facilitan la expansión de estas iniciativas y
el cumplimiento de los objetivos en el tiempo establecido. De este modo, ha desarrollado diversas
redes globales y locales como la Red Global de Ciudades más Seguras (RGCS) o la Red de Igualdad
de Género (RIG), entre otras.
• Las administraciones locales tienen un papel fundamental en la consecución de los ODS y constitu-
yen el nivel de gobierno mejor situado para vincular los objetivos globales con las comunidades lo-
cales. La Agenda 2030 pone un énfasis especial en la labor local, en los entornos urbanos así como,
en la necesidad de reforzar las alianzas y cooperación para alcanzar los objetivos258.
• El compartir y el aprender unas ciudades de otras aumenta su productividad. Las conexiones y re-
des entre ciudades impulsan el desarrollo de estrategias de apoyo mutuo (borrowed size), es decir,
que ciudades medianas o pequeñas, gracias a las redes de colaboración con ciudades más grandes,
puedan aprovecharse de oportunidades de progreso que de forma independiente no sería posi-
ble259.
• La Red de Ciudades Amigables con las Personas Mayores (Age friendly world) es un proyecto
promovido por la OMS con el objetivo de fomentar la creación de entornos y servicios inclusivos
que faciliten un envejecimiento activo y saludable. La planificación municipal es un elemento clave
en este proyecto y por ello la OMS se dirige a los ayuntamientos. En la actualidad engloba alrede-
dor de 540 pueblos y ciudades de 37 países. En España, el Imserso es el organismo responsable de
impulsar y coordinar el proyecto, con la creación de la Red Española de Ciudades Amigables con las
Personas Mayores. En febrero de 2018 eran 119 los ayuntamientos adheridos.
• El Programa de Ciudades Amigas de la Infancia es una iniciativa de ámbito internacional que im-
pulsa y promueve la aplicación local de la Convención sobre los Derechos del Niño, fomentando el
trabajo en red y la participación de los niños/as y adolescentes para mejorar su bienestar y entorno.
Uno de sus ejes estratégicos es el enfoque de las Alianzas locales por la Infancia y la Adolescencia
(enfoque ALIA) cuyo objetivo es el desarrollo de políticas locales basadas en la colaboración entre
gobiernos locales, otras instituciones públicas y organizaciones sociales como centros educativos,
centros de salud, asociaciones y centros cívicos, medios de comunicación, etc. Esta colaboración se
112
puede articular a través de los Consejos de Infancia y Adolescencia, redes locales de apoyo a la In-
fancia y Adolescencia o mesas de trabajo sobre temas específicos. España se sumó a este programa
en 2001 (CAI) y en la actualidad, 170 municipios disponen ya del sello de Ciudades Amigas de la
Infancia.
• La Red Ciudades Educadoras es una asociación internacional sin ánimo de lucro fundada en 1994,
forma una estructura permanente de colaboración entre gobiernos locales alineados con la Carta
de Ciudades Educadoras. Agrupa distintas redes regionales y redes temáticas. A finales de 2016,
formaban parte de ella casi 500 ciudades de 36 países de todos los continentes. España es el país
que más miembros aporta, con un total de 195 ciudades adheridas a la Red Estatal de Ciudades
Educadoras
• La Red Española de Ciudades por el clima, es una sección de la Federación Española de Munici-
pios y Provincias formada por aquellos gobiernos municipales que están llevando a cabo interven-
ciones y políticas para frenar el cambio climático. Tiene cuatro campos principales de actuación:
movilidad, energía, edificación y planificación urbana, y por último ecotecnologías. La Red acoge
un total de 287 municipios, lo que supone alrededor del 60% de la población española.
• Las redes mencionadas son solo algunos ejemplos del universo de experiencias nacidas alrededor
de la construcción de redes y alianzas entre distintos agentes (municipios, organismos, sectores,
etc.). A lo largo de este documento se han descrito otras muchas como la Red de Escuelas para la
Salud en Europa, la Red Española de Universidades Saludables, la Red Europea de Promoción de la
Salud en el Trabajo, la Red de Ciudades que Caminan, la Red de Ciudades por la Bicicleta o la Red de
Ciudades por la Agroecología
A 1 de enero de 2017, la población total de la Comunitat alcanzó los 4.941.509 habitantes, distribuidos en
542 municipios.
El 30,7 % de la población se concentra en 4 grandes ciudades de más

542 municipios de 100.000 habitantes. En el extremo opuesto, se encuentran 306 mu-
nicipios con menos de 2.000 habitantes, 24 de ellos no alcanzan los
en la 100 residentes. Estos municipios pequeños suponen algo más de la
Comunitat. mitad del total de la Comunitat (56,5%) y en conjunto, albergan alre-
dedor del 4% de la población valenciana240.
Algunos municipios de la Comunitat se encuentran formando red a través de diferentes plataformas, sin
embargo la participación en estas redes es baja y desigual.
La Red de Ciudades Amigas por la Infancia tiene poca presencia en la Comunitat, a febrero de 2018,
únicamente seis municipios se encuentran adheridos: Alzira, Mislata, Quart de Poblet, Sagunto, Torrent y
113
Morella. Pese al envejecimiento progresivo de la Comunitat encontramos un grado bajo de implicación

con la Red de Ciudades Amigables con las Personas Mayores, en la que participan nueve municipios de
la Comunitat: Castellón de la Plana, Nules, la Vall d’Uixó, Llíria, Torrent, València, Oliva, l’Alfàs del Pi y Elche.
La Red de Ciudades Educadoras cuenta con 33 municipios de la Comunitat mientras que la Red Española
de Ciudades por el Clima cuenta con 43 localidades de la Comunitat de las 299 que la integran en todo
el Estado Español. De las redes expuestas en este documento es en la que mayor participación municipal
encontramos y que va en la línea de la Xarxa de Municipis Valencians cap a la Sostenibilitat constituida
con el objetivo de impulsar la sostenibilidad en el área local y crear un entorno de puesta en común para
compartir buenas prácticas.
En junio de 2018, eran ya 24 los municipios o mancomunidades de la Comunitat adheridos a la Estrategia

de Promoción de la Salud y Prevención del SNS y otros 23 se encontraban en proceso de adhesión. Por
otro lado, 29 municipios formaban parte de la Red Española de Ciudades Saludables.
Desde el inicio del proceso de despliegue del IV Plan de Salud de la

46 municipios Comunitat Valenciana en el ámbito local, son ya 46 los municipios
adheridos (junio 2018).
adheridos al IV Plan de
Salud de la Comunitat Actualmente se está desarrollando la Xarxa de municipis respon-
Valenciana. sables socialment, vinculada a la red RETOS de ámbito nacional li-
derada por el Ministerio de Empleo y Seguridad Social. Integrada por
territorios locales (municipios, provincias, consorcios) constituidos en red, cuya misión es articular e im-
plementar distintas estrategias para el desarrollo de Territorios Socialmente Responsables, que mejoren
el modelo social y económico y con ello la calidad de vida de la ciudadanía. Castellón de la Plana, Gandía,
Paterna y la comarca de l’Horta Nord, son los territorios adheridos a la red RETOS.
1. Ciudades saludables
El proyecto Ciudades Saludables (Healthy Cities) es una iniciativa de OMS Europa lanzada en 1986 y exten-
dida a nivel mundial. Su objetivo es poner la salud en un lugar destacado de la agenda social, económica y
política de los gobiernos locales, e implica un compromiso político, un cambio institucional con el fomento
del trabajo intersectorial e interdisciplinario, el desarrollo de capacidades y la planificación integral y siste-
mática en pro de la salud. Se caracteriza por abordar la desigualdad en salud y la pobreza urbana, afrontar
las necesidades de los grupos más vulnerables, intervenir sobre los determinantes sociales, económicos y
ambientales de la salud y promover una gobernanza participativa260, 261. En la actualidad, la Red Europea
de Ciudades Saludables de la OMS está formada por cerca de 100 ciudades, a título individual, y 30 redes
nacionales de Ciudades Saludables, aglutinando a más de 1400 ciudades y pueblos262.
114
La Red Española de Ciudades Saludables es una de las redes nacionales más antigua, constituida en
1988, en la actualidad se conforma como una sección dentro de la Federación Española de Municipios
y Provincias, en colaboración con el Ministerio de Sanidad, Servicios Sociales e Igualdad. Está integrada
por más de 150 municipios y entidades locales. El proyecto NUPHYCO es uno de los resultados del tra-
bajo colaborativo y la gestión del conocimiento dentro de la red. Su objetivo fue conocer la calidad de
vida relacionada con la salud y la situación nutricional, funcional y cognitivo-afectiva de la población de
70 y más años, así como la adecuación de los recursos municipales de vida saludable a las necesidades
objetivas y percibidas por las personas mayores. Ha sido incluido en la Acción 3, para la prevención del
deterioro funcional y cognitivo, del proyecto europeo de cooperación en innovación para un envejeci-
miento activo y saludable.
(Ver también: Salud local – Área 4)
La Red Española para el Desarrollo Sostenible forma parte de la iniciativa global Sustainable Development
Solutions Network impulsada por la ONU y tiene por objetivo sensibilizar y movilizar a las instituciones pú-
blicas, al sector privado y a la ciudadanía en favor de la consecución de los objetivos de desarrollo sosteni-
ble. Entre sus proyectos se puede citar la iniciativa de ciudades sostenibles, que trabaja en la identificación
de soluciones prácticas para mejorar la gestión urbana, y las actividades de educación para el desarrollo
sostenible, con el desarrollo de herramientas que faciliten el aprendizaje y la integración de la sostenibili-
dad en la formación.
2. Redes de experiencias de salud comunitaria
Una red de experiencias de salud comunitaria se puede definir como aquella que tiene establecidos su fi-
nalidad y objetivos, los criterios y sistemas de ingreso, una modalidad de integración de carácter voluntario
y una intervención local en pequeños entornos de territorio o de población258, 263. Las redes de experiencias
se han mostrado efectivas a la hora de proporcionar información relevante que permite analizar aspectos
como: el enfoque de equidad, la identificación de activos, la evolución de tejido asociativo y la participa-
ción comunitaria. A su vez, estas redes promueven la implicación de la salud comunitaria y están dirigidas
al cambio de los determinantes sociales de salud, así como a facilitar la articulación y confluencia de pro-
puestas de manera bidireccional258.
En España existen diferentes redes de experiencias, entre las que destacan la Red Aragonesa de Proyectos
de Promoción de la Salud (RAPPS), creada en 1996, la Red de Actividades Comunitarias (RAC) impulsada
por el Programa de Actividades Comunitarias en Atención Primaria (PACAP), la Red AUPA, Actuando Unidos
para la Salud, de Cataluña y la Red Asturias Actúa, integrada en el Observatorio Asturiano de Salud, entre
otras.
3. Alianza para la promoción de la salud
Una alianza para la promoción de la salud se define como una colaboración entre dos o más partes que
persiguen un conjunto de objetivos de promoción de la salud acordados de forma conjunta242.
115
La Alianza en Salud Comunitaria es una plataforma de organizaciones e instituciones, que trabajan en el

ámbito de la salud comunitaria y que se constituye formalmente el 2 de Mayo del año 2013. La integran
21 entidades del Estado Español. Esta plataforma surge para facilitar el trabajo colaborativo, la abogacía
y el intercambio de conocimiento en salud comunitaria. La página web de la alianza ofrece recursos en
relación a los activos para la salud así como un buscador de acciones comunitarias realizadas o en proce-
so, organizadas por categorías y territorios. La Dirección General de Salud Pública y la Dirección General
de Asistencia Sanitaria, de la Conselleria de Sanitat Universal i Salut Pública, se adhirieron al Protocolo de
Intenciones para el Desarrollo de una Alianza de Salud Comunitaria para el Desarrollo de una red de Activi-
dades Comunitarias y de Activos en Salud en noviembre de 2016. A través del Observatorio Valenciano de
Salud se podrá acceder a un repositorio de acciones de promoción de la salud y de recursos o activos para
promover la salud.
XarxaSalut
Es la red de municipios adheridos al IV Plan de Salud de la Comunitat Valenciana con el compromiso de

desarrollar las acciones de promoción de salud local enmarcadas en el Plan. El objetivo es proporcionar
un marco de acción, ejemplos de buena práctica y evidencia científica, que facilite el desarrollo de la pers-
pectiva de salud en todas las políticas y la equidad en salud, en el ámbito local. Las ventajas de pertenecer
a la red son múltiples e incluyen desde el acceso a información de calidad y experiencias basadas en la
evidencia, hasta la posibilidad de solicitar subvenciones para el desarrollo e implementación de proyectos
de despliegue del IV Plan de Salud de la CV en el ámbito local. En 2017, los municipios de Carlet, Paterna,
Algemesí, Gandia, Elche y Silla fueron beneficiarios de estas ayudas.
Alianza de Ciudades para el Desarrollo Sostenible
Se trata de una iniciativa del Consell, liderada por la Conselleria de Transparencia, Responsabilidad Social,
Participación y Cooperación, cuya finalidad es implicar a los gobiernos locales en la promoción del desa-
rrollo sostenible, equitativo e incluyente en sus municipios, a través de la aplicación de políticas favorables
a la consecución de los objetivos de la Agenda 2030. Integrada inicialmente por los 17 municipios más
poblados de la CV, cada uno de ellos apadrina un objetivo, y cuenta con la participación y colaboración de
una Universidad Pública Valenciana y una ONG para la aplicación de políticas municipales favorables a la
consecución de los objetivos en la Comunitat. A finales de 2017, 33 municipios de la CV se habían adherido
ya a la Alianza por acuerdo plenario.
Xarxa Jove
Una de las redes más asentadas en la Comunitat es la Xarxa Jove que conforma el trabajo conjunto de los
ayuntamientos con el Institut Valencià de la Joventut (IVAJ) para el desarrollo de políticas de juventud,
116
programas y campañas para jóvenes. Algunas de las últimas campañas incluyen: la campaña de CAVAS que
alerta sobre las agresiones sexuales por sumisión química, el Pla integral de formació i ocupació per a joves
AvalemJoves 2016-2020, así como cursos de idiomas, voluntariados europeos, etc.
Xarxa Joves.net es un portal web en el que también se puede encontrar una diversidad de temáticas, recur-
sos e información enfocadas a la juventud, fomentando la participación y el intercambio de experiencias.
Surge como resultado del trabajo conjunto de un grupo de ayuntamientos de las comarcas de l’Horta de
València, con el objetivo de realizar de forma coordinada y compartida acciones de información y dinami-
zación de actividades en el marco de la educación no formal.
Para saber más

El arte de facilitar y articular organizaciones en red. Este libro contiene conceptos, metodología, he-
rramientas y tecnologías sociales para enseñar e implementar el trabajo en red colaborativo en una orga-
nización. Más información en: http://observatoriocultural.udgvirtual.udg.mx/repositorio/bitstream/hand-
le/123456789/235/Tejeredes.pdf?sequence=1&isAllowed=y
La Caja de herramientas Comunitaria del Grupo de Trabajo para la Salud y Desarrollo Comunitarios de
la Universidad de Kansas proporciona materiales para la capacitación en el desarrollo comunitario y de
promoción de la salud, conectando personas, ideas y recursos. Más información en: http://ctb.ku.edu/es
Caja de herramientas para Localizar los Objetivos de Desarrollo Sostenible: aplicación accesible des-
de la web de la Red Mundial de Ciudades y Gobiernos Locales y Regionales, plataforma internacional para
la defensa de los intereses de gobiernos locales y regionales. Dispone de información sobre recursos, expe-
riencias y temas para el debate en relación al proceso de adaptación de la Agenda 2030 a las características
y circunstancias de cada municipio. Más información en: http://localizingthesdgs.org/
Redes Paneuropeas: este portal web facilita información sobre noticias y políticas llevadas a cabo en mu-
nicipios y ciudades europeas. Las publicaciones tienen como objetivo que se incorporen ideas y se adapten
y promuevan proyectos en las áreas de ciencia, tecnología, educación, salud, defensa, y gobernanza. Más
información en: http://www.paneuropeannetworks.com/local-government/

• Hoja de Ruta para localizar los SDGs: Implementación y seguimiento al nivel subnacional. ROAD-
MAP for localizing the SDGs: Implementation and Monitoring at Subnational Level. Disponible en: ht-
tps://www.uclg.org/sites/default/files/roadmap_for_localizing_the_sdgs_0.pdf
• Agenda 2030. Hoja de ruta para ciudades y pueblos de la Comunitat Valenciana. Generalitat. Con-
selleria de Transparencia, Responsabilidad Social, Participación y Cooperación, 2017. Disponible
en: http://www.transparencia.gva.es/documents/162282364/163926803/ODS_+versi%C3%B-
3n+web_CAST.pdf/6ba878ab-fd5a-48d1-94fc-d92f467412bd
117
• Estrategia de Educación para el Desarrollo en el ámbito formal de la Comunitat Valenciana 2017-

2020. Generalitat. Conselleria de Transparencia, Responsabilidad Social, Participación y Coopera-
ción. Disponible en: http://www.transparencia.gva.es/documents/162284683/162791435/ESTRA-
TEGIA+EPD+final.pdf/3e31ccf9-3923-478f-9f3b-4cbcef6efd89
• Decreto 190/2016, de 16 de diciembre, del Consell, por el que se regula el Consejo de Participación
Ciudadana de la Comunitat Valenciana (DOGV núm. 7942, de fecha 22.12.2016). Disponible en: ht-
tps://www.dogv.gva.es/datos/2016/12/22/pdf/2016_10368.pdf
• Ley de la Generalitat para el Fomento de la Responsabilidad Social (en fase de tramitación) Conse-
lleria de Transparencia, Responsabilidad Social, Participación y Cooperación. Disponible en: http://
www.transparencia.gva.es/normativa-en-tramitacion
• Ley de la Generalitat de Participación Ciudadana y Apoyo al asociacionismo de la Comunitat Valen-

ciana (en fase de tramitación). Conselleria de Transparencia, Responsabilidad Social, Participación y
Cooperación. Disponible en: http://www.transparencia.gva.es/normativa-en-tramitacion
118
Objetivos de
Desarrollo 17.14. Mejorar la coherencia de las políticas 17.16. Mejorar la Alianza Mundial para el 17.17. Fomentar y promover la constitución
Sostenible para el desarrollo sostenible. Desarrollo Sostenible, complementada por
alianzas entre múltiples interesados que mo-
de alianzas eficaces en las esferas pública,
público-privada y de la sociedad civil, apro-
vilicen e intercambien conocimientos, espe- vechando la experiencia y las estrategias de
cialización, tecnología y recursos financieros, obtención de recursos de las alianzas.
a fin de apoyar el logro de los Objetivos de
Desarrollo sostenible en todos los países,
particularmente los países en desarrollo.
119
1.4.10. Diseñar una estrategia para mejorar la comunicación sobre y para la salud 5.7.7. Apoyar las iniciativas de redes de promoción de la salud existentes en los dife-
hacia los diferentes perfiles de necesidades: medios de comunicación, ciudadanía, rentes entornos de la Comunitat: empresas, municipios, asociaciones, escuelas, uni-
asociaciones, pacientes, profesionales sanitarios y otros grupos de interés. versidades, hospitales.
5.7.8. Difundir las buenas prácticas en promoción de la salud.
3.4.4. Identificar y difundir experiencias de buenas prácticas de intersectorialidad

en salud en el ámbito local (barrios, ciudades, municipios), con especial interés en
las que promueven alianzas entre atención primaria, salud pública, administración
local, educación y el tejido asociativo.
3.4.5. Promover la creación de la Red de Escuelas Promotoras de la Salud en la Co-

munitat Valenciana, contando con aquellos centros que participen en actividades
de promoción de la salud y prevención.
3.4.6. Promover la creación de la Red de Asociaciones Promotoras de la Salud en la

Comunitat Valenciana, contando con las asociaciones y tejido social que trabajan
en promoción de la salud y prevención con colectivos en situación de vulnerabili-
dad.
3.4.7. Promover alianzas con otros agentes (colegios profesionales, asociaciones

empresariales, asociaciones ciudadanas orientadas a la prevención y promoción de
la salud.
120
BIBLIOGRAFÍA
1. Objetivos de Desarrollo Sostenible: Naciones Unidas; [consultado el 30/08/2017]. Disponible en:

http://www.un.org/sustainabledevelopment/es/
2. Declaración de Shanghai sobre la promoción de la salud en la Agenda 2030 para el Desarrollo Soste-
nible. 9ª Conferencia Mundial de Promoción de la Salud: Organización Mundial de la Salud; [consul-
tado el 30/08/2017]. Disponible en: http://www.who.int/healthpromotion/conferences/9gchp/shan-
ghai-declaration/es/
3. Conselleria de Sanitat Universal i Salut Pública. IV Plan de Salud de la Comunitat Valenciana (2016-
2020). Valencia: Generalitat Valenciana, 2016.
4. Buck D, Gregory S. Improving the public’s health. A resource for local authorities. London: The King’s
Fund, 2013. Disponible en: https://www.kingsfund.org.uk/publications/improving-publics-health
5. Euro-Peristat project in collaboration with SCPE EUROCAT and EURONEOSTAT. The health and care of
pregnant women and babies in Europe in 2010. European Perinatal Health Report. 2013. Disponible
en: www.europeristat.com
6. Lindquist A, Knight M, Kurinczuk JJ. Variation in severe maternal morbidity according to socioecono-
mic position: a UK national case-control study. BMJ Open. 2013;3:e002742.
7. Lindquist A, Noor N, Sullivan E, et al. The impact of socioeconomic position on severe maternal morbi-
dity outcomes among women in Australia: a national case-control study. BJOG. 2015;122:1601-9.
8. Haelterman E, Qvist R, Barlow P, et al. Social deprivation and poor access to care as risk factors for se-
vere pre-eclampsia. Eur J Obstet Gynecol Reprod Biol. 2003;111:25-32.
9. Intervenciones comunitarias y en sistemas sanitarios para mejorar la cobertura de atención prenatal

y los resultados en salud (Revisión Cochrane traducida). Cochrane Database of Systematic Reviews,
2015. Issue 12 Art. No.: CD010994.DOI: 10.1002/14651858.CD010994.
10. Social inequalities in the leading causes of early death. A life course approach. UCL Institute of Health
Equity, 2015. Disponible en: http://www.instituteofhealthequity.org/
11. Kim D, Saada A. The social determinants of infant mortality and birth outcomes in Western developed
nations: a cross-country systematic review. Int J Environ Res Public Health. 2013;10:2296-335.
12. Ruiz M, Goldblatt P, Morrison J, et al. Mother’s education and the risk of preterm and small for ges-
tational age birth: a DRIVERS meta-analysis of 12 European cohorts. J Epidemiol Community Health.
2015;69:826-33.
121
13. Fair Society, Healthy Lives. The Marmot Review. Institute of Health Equity, 2010. Disponible en: http://
www.instituteofhealthequity.org/
14. Gluckman PD, Hanson MA, Cooper C, et al. Effect of in utero and early-life conditions on adult health
and disease. N Engl J Med. 2008;359:61-73.
15. World Health Organization. Inheriting a sustainable world? Atlas on children’s health and the environ-
ment. Ginebra: WHO, 2017. Disponible en: http://www.who.int/ceh/publications/inheriting-a-sustai-
nable-world/en/
16. Organización Mundial de la Salud. Informe de la Comisión para acabar con la obesidad infantil Ginebra:
OMS; 2016 [Disponible en: http://www.who.int/end-childhood-obesity/publications/echo-report/es/
17. World Health Organization. Regional Office for Europe. Investing in children: the European child and
adolescent health strategy 2015-2020 Copenhague: WHO. Regional Office for Europe; 2014 [Dispo-
nible en: http://www.euro.who.int/__data/assets/pdf_file/0010/253729/64wd12e_InvestCAHstrate-
gy_140440.pdf?ua=1
18. Scottish Intercollegiate Guidelines Network. Management of Obesity. A national clinical guideline.
Edimburgo: SIGN, 2010. Disponible en: http://www.sign.ac.uk/assets/sign115.pdf
19. World Health Organization. Consideration of the evidence on childhood obesity for the Comission
on Ending Childhood Obesity. Ginebra: WHO, 2016. Disponible en: http://www.who.int/end-child-
hood-obesity/en/
20. Taveras E, Perkins M, Woo Baidal J, et al. The impact of the first 1000 days on childhood obesity. Dur-
ham, NC: Healthy Eating Research, 2016. Disponible en: www.healthyeatingresearch.org
21. Horta BL, Loret de Mola C, Victora CG. Long-term consequences of breastfeeding on cholesterol, obe-
sity, systolic blood pressure and type 2 diabetes: a systematic review and meta-analysis. Acta Paediatr.
2015;104:30-7.
22. Goodman A, Joshi H, Nasim B, et al. Social and emotional skills in childhood and their long-term effects
on adult life. A review for the Early Intervention Foundation. Early Intervention Foundation; 2015.
23. World Health Organization. Don’t pollute my future!. The impact of the environment on children’s
health. Ginebra: WHO, 2017. Disponible en: http://www.who.int/ceh/publications/inheriting-a-sustai-
nable-world/en/
24. Gilbert R, Widom CS, Browne K, et al. Burden and consequences of child maltreatment in high-income
countries. Lancet. 2009;373:68-81.
25. World Health Organization. Regional Office for Europe. European report on preventing child maltreat-
ment. Copenhague: WHO. Regional Office for Europe, 2013. Disponible en: http://www.euro.who.
int/__data/assets/pdf_file/0019/217018/European-Report-on-Preventing-Child-Maltreatment.pdf
122
26. Cattaneo A, Cogoy L, Macaluso A, et al. Child Health in the European Union: European Comission;
2012.
27. Sistema de Información en Salud Pública. Determinantes de salud. Valencia: Conselleria de Sanitat
Universal i Salut Pública. Generalitat; [consultado el 20/03/2018]. Disponible en: http://www.sp.san.
gva.es/indexPortal.jsp?menuRaizPortal=SANMS50000&Portal=EPIDEMIOLOGIA&perfil=inst
28. Conselleria de Sanitat Universal i Salut Pública. Registro de Mortalidad Perinatal de la Comunitat Va-
lenciana. Informe 2015. Valencia: Generalitat Valenciana, 2016. Disponible en: http://www.sp.san.gva.
es/DgspPortal/docs/TablasPerinatal_2015.pdf
29. La infancia en la Comunidad Valenciana 2016. UNICEF Comité Comunidad Valenciana, 2016. Disponi-
ble en: https://www.unicef.es/publicaciones/la-infancia-en-comunidad-valenciana-2016
30. Las cifras de la educación en España. Estadísticas e indicadores. Edición 2018. Madrid: Ministerio
de Educación, Cultura y Deporte, 2018. Disponible en: https://www.mecd.gob.es/servicios-al-ciu-
dadano-mecd/estadisticas/educacion/indicadores-publicaciones-sintesis/cifras-educacion-espa-
na/2015-16.html
31. Servicio de Promoción de la Salud y Prevención en las Etapas de la Vida. Informe de Salud Escolar
2014-2015. Conselleria de Sanitat Universal i Salut Pública. Generalitat Valenciana, 2015.
32. Conselleria de Sanitat Universal i Salut Pública. Encuesta de Salud de la Comunitat Valenciana,
2016 [Disponible en: http://www.sp.san.gva.es/sscc/opciones4.jsp?CodPunto=3781&Opcion=SAN-
MS50201&Nivel=2&MenuSup=SANMS502
33. Conselleria de Sanitat Universal i Salut Pública. Violencia contra los menores detectada desde el ám-
bito sanitario en la Comunitat Valenciana, 2016. Valencia: Generalitat Valenciana 2016. Disponible en:
http://www.sp.san.gva.es/biblioteca/publicacion_dgsp.jsp?cod_pub_ran=581049912
34. Proctor K, Brestan-Knight E. Evaluating the use of assessment paradigms for preventive interventions:
a review of the Triple P- Positive Parenting Program. 2016;62:72-82.
35. Sandler IN, Schoenfelder EN, Wolchik SA, et al. Long-term impact of prevention programs to promote
effective parenting: lasting effects but uncertain processes. Annu Rev Psychol. 2011;62:299-329.
36. Sanders MR, Kirby JN, Tellegen CL, et al. The Triple P-Positive Parenting Program: a systematic review
and meta-analysis of a multi-level system of parenting support. Clin Psychol Rev. 2014;34:337-57.
37. Parentalidad positiva y políticas locales de apoyo a las familias. Federación Española de Municipios y
Provincias, Ministerio de Sanidad y Política Social, 2010. Disponible en: http://www.msssi.gob.es/ssi/
familiasInfancia/documentacion.htm
38. Working to support positive parenting and relationships. What can councils do? Local Government
Association, 2016. Disponible en: http://www.local.gov.uk/publications
123
39. Hallam A. The effectiveness of interventions to address health inequalities in the early years: a review
of relevant literature. The Scottish Government, 2008. Disponible en: http://www.gov.scot/Resource/
Doc/231209/0063075.pdf
40. “If you could do one thing…” Nine local actions to reduce health inequalities. British Academy for
de Humanities and Social Sciences, 2014. Disponible en: http://www.britac.ac.uk/publications/if-you-
could-do-one-thing
41. Bright futures: local children, local approaches. Good practice in children´s centres. Local Government
Association, 2013. Disponible en: http://www.local.gov.uk/publications
42. Social and emotional wellbeing: early years. NICE Guideline. National Institute for Health and Care
excellence, 2012. Disponible en: https://www.nice.org.uk/guidance/ph40
43. Prevención de la violencia: la evidencia. World Health Organization, 2012. Disponible en: http://apps.
who.int/iris/bitstream/10665/85671/1/9789275317488_spa.pdf?ua=1
44. Fergusson DM, Grant H, Horwood LJ, et al. Randomized trial of the Early Start program of home visita-
tion. Pediatrics. 2005;116:e803-9.
45. Sama-Miller E, Akers, L. Mraz-Esposito,, A. A, S., Paulsell, D., and Del Grosso, P. Home Visiting Evidence
of Effectiveness Review: Executive Summary. Office of Planning, Research and Evaluation, Administra-
tion for Children and Families, U.S. Department of Health and Human Services, 2016. Disponible en:
http://homvee.acf.hhs.gov/HomVEE_Executive_Summary_2016_B508.pdf
46. Spiker D, Gaylor E. Visitas Domiciliarias. UNICEF, 2012. Disponible en: http://centroderecursos.com.ar/
wp-content/uploads/2015/07/UNICEF-Visitas-domiciliarias.pdf
47. Organización Mundial de la Salud. Enfoques poblacionales de la prevención de la obesidad infantil.

Ginebra: OMS, 2016. Disponible en: http://apps.who.int/iris/bitstream/10665/250751/1/97892435047
80-spa.pdf?ua=1
48. Physical activity in the early years. British Heart Foundation National Centre for Physical Activity
and Health, 2015. Disponible en: http://www.ssehsactive.org.uk/early-years-resources-and-publica-
tions-item/40/278/index.html
49. Ministerio de Sanidad, Servicios Sociales, e Igualdad. Patrones de mortalidad en España, 2014. Madrid:
Ministerio de Sanidad, Servicios Sociales e Igualdad, 2017.
50. Fundación para la Salud Mental España para la prevención de los trastornos mentales y el suicidio.
Suicidios España 2015. Disponible en: www.fsme.es/observatoriodelsuicidio
51. Cutler D, Lleras-Muney A. Education and health: Evaluating theories and evidence (NBER working pa-
per 12352). National Bureau of Economic Research, 2006. Disponible en: http://www.nber.org/papers/
w12352
124
52. Institute of Health Equity. Reducing the number of young people not in employment, education or
training (NEET). Local action on health inequalities: Health Equity Briefing 3. London: Public Health
England/ Institute of Health Equity, 2014. Disponible en: https://www.gov.uk/government/uploads/
system/uploads/attachment_data/file/355771/Briefing3_NEETs_health_inequalities.pdf
53. Kipping RR, Campbell RM, MacArthur GJ, et al. Multiple risk behaviour in adolescence. J Public Health
2012;34 (Suppl 1):i1-2.
54. Jackson C, Geddes R, Haw S, et al. Interventions to prevent substance use and risky sexual behaviour
in young people: a systematic review. Addiction. 2012;107:733-47.
55. Kipping RR, Smith M, Heron J, et al. Multiple risk behaviour in adolescence and socio-economic status:
findings from a UK birth cohort. Eur J Public Health. 2015;25:44-9.
56. Hagell A. The connections between young people’s mental health and sport participation: Scoping
the evidence. Association for Young People’s Health, 2016. Disponible en: http://www.youngpeoples-
health.org.uk/wp-content/uploads/2016/11/AYPH-health-and-sport-review-Nov-2016.pdf
57. Sistema de Información en Salud Pública. Demografía y situación socioeconómica. Valencia: Conselle-
ria de Sanitat Universal i Salut Pública. Generalitat; [consultado el 27/11/2017]. Disponible en: http://
www.sp.san.gva.es/indexPortal.jsp?menuRaizPortal=SANMS50000&Portal=EPIDEMIOLOGIA&perfi-
l=inst
58. Estadísticas de la Educación Madrid: Ministerio de Educación, Cultura y Deporte; [consultado el

20/03/2018]. Disponible en: http://www.mecd.gob.es/servicios-al-ciudadano-mecd/estadisticas/edu-
cacion.html
59. Moreno C, Ramos P, Rivera F et al. Informe técnico de los resultados obtenidos por el Estudio Heal-
th Behaviour in School-aged Children (HBSC) 2014 en la Comunidad Valenciana. Ministerio de Sa-
saludPublica/prevPromocion/promocion/saludJovenes/estudioHBSC/docs/HBSC2014/Autonomico/
HBSC2014_CValenciana.pdf
60. Portal Estadístico de la Generalitat Valenciana. Encuesta de condiciones de vida Valencia: Conselle-
ria de Economía Sostenible, Sectores Productivos, Comercio y Trabajo. Generalitat; [consultado el
22/03/2018]. Disponible en: http://www.pegv.gva.es/temas/sociedad/nivelcalidadycondicionesdevi-
da/encuestadecondicionesdevida/resultadosparalacomunitatvalenciana
61. Instituto Nacional de Estadística. Encuesta de Población Activa. Resultados anuales Madrid: INE; [con-
sultado el 22/03/2018]. Disponible en: http://www.ine.es/dyngs/INEbase/es/operacion.htm?c=Esta-
distica_C&cid=1254736176918&menu=resultados&secc=1254736195128&idp=1254735976595
62. Waters E, de Silva-Sanigorski A, Hall BJ, et al. Interventions for preventing obesity in children. Cochrane
Database Syst Rev. 2011;Issue 12:Art. No.: CD001871.
125
63. Mak T, Storcksdieck S, Caldeira S, et al. How to promote fruit and vegetable consumption in schools:
a toolkit. Joint Research Centre. European Commission, 2016. Disponible en: https://ec.europa.eu/jrc/
en/publication/eur-scientific-and-technical-research-reports/how-promote-fruit-and-vegetable-con-
sumption-schools-toolkit
64. World Health Organization. Regional Office for Europe. Physical activity strategy for the WHO Euro-
pean Region 2016-2025. Copenhague: WHO. Regional Office for Europe, 2016. Disponible en: http://
www.euro.who.int/en/publications/abstracts/physical-activity-strategy-for-the-who-european-re-
gion-20162025
65. Rasberry CN, Lee SM, Robin L, et al. The association between school-based physical activity, inclu-
ding physical education, and academic performance: a systematic review of the literature. Prev Med.
2011;52 Suppl 1:S10-20.
66. Buck D. Gardens and health. Implications for policy and practice. London: The King’s Fund, 2016. Disponible
en: https://www.kingsfund.org.uk/sites/default/files/field/field_publication_file/Gardens_and_health.pdf
67. L’Hort Escolar. Guia pràctica d’horticultura ecològica. Barcelona: Ayuntamiento de Barcelona, 2006.
Disponible en: http://www.sostenibilitatbcn.cat/attachments/article/313/GuiaHortEscolar.pdf
68. NICE. Physical activity: Walking and cycling. NICE Public Health Guidance, 2012. Disponible en: https://
www.nice.org.uk/guidance/ph41
69. Román Rivas M, Salís Canosa I. Camino escolar. Pasos hacia la autonomía infantil. Madrid: Ministerio
de Fomento, 2010. Disponible en: http://www.fomento.gob.es/MFOM/LANG_CASTELLANO/_ESPE-
CIALES/CAMINO_ESCOLAR/
70. Institute of Health Equity. Building children and young people’s resilience in schools. Local action
on health inequalities: Health Equity Evidence Review 2. London: Public Health England/ Institute of
Health Equity, 2014. Disponible en: https://www.gov.uk/government/uploads/system/uploads/atta-
chment_data/file/355766/Review2_Resilience_in_schools_health_inequalities.pdf
71. Rethinking Leisure Time: expanding opportunities for young people & communities. World Youth Re-
port, 2003. New York: United Nations; 2004.
72. Fredriksson I. Leisure-time youth-centers as healthpromotion settings: Örebro University; 2016. Dis-
ponible en: https://www.diva-portal.org/smash/get/diva2:951483/FULLTEXT01.pdf
73. Arte para la inclusión y la transformación social Observatorio del Tercer Sector de Bizcaia, 2012. Dispo-
nible en: http://www.3sbizkaia.org/Archivos/Documentos/Enlaces/1363_CAST-innovacion04.pdf
74. Organización Mundial de la Salud. Declaración de Adelaida sobre la Salud en Todas las Políticas: Hacia
una gobernanza compartida en pro de la salud y el bienestar. Reunión Internacional sobre la Salud
en todas las Políticas, Adelaida 2010. Disponible en: http://www.who.int/social_determinants/spani-
sh_adelaide_statement_for_web.pdf
126
75. Gili M, Garcia Campayo J, Roca M. Crisis económica y salud mental. Informe SESPAS 2014. Gac Sanit.
2014;28 Suppl 1:104-8.
76. Searle R, Erdogan B, Peiró J, et al. What We Know About Youth Employment: Research Summary and
Best Practices. Society for Industrial and Organizational Psychology, 2014. Disponible en: http://www.
siop.org/WhitePapers/Youth%20Employment%20Full%20FINAL.pdf
77. Organización Internacional del Trabajo. Seguridad y salud en el trabajo Ginebra: OIT; [consultado el
24/01/2018]. Disponible en: http://www.ilo.org/global/topics/safety-and-health-at-work/lang--es/in-
dex.htm
78. Ministerio de Empleo y Seguridad Social. Estadística de accidentes de trabajo. Resumen de principales
resultados. Año 2016. Disponible en: http://www.empleo.gob.es/estadisticas/eat/eat16/Resumen_re-
sultados_ATR_2016.pdf
79. Marmot M, Bell R. Fair society, healthy lives. Public Health. 2012;126 Suppl 1:S4-10.
80. International Labour Organization. Non-standard employment around the world. Understanding cha-
llenges, shaping prospects. Geneva: ILO, 2016. Disponible en: http://www.ilo.org/global/publications/
books/WCMS_534326/lang--en/index.htm
81. Siegrist J, Rosskam E, Leka S. Work and worklessness. Final report of the Task group on employment
and working conditions, including occupation, unemployment and migrant workers. Copenhagen:
World Health Organization. Regional Office for Europe, 2016. Disponible en: http://www.euro.who.
int/__data/assets/pdf_file/0004/334354/EWC-task-report.pdf?ua=1
82. Eurofound and EU-OSHA. Psychosocial risks in Europe. Prevalence and strategies for prevention. Lu-
xembourg: Publications Office of the European Union, 2014. Disponible en: https://osha.europa.eu/es/
tools-and-publications/publications/reports/psychosocial-risks-eu-prevalence-strategies-prevention/view
83. Backe EM, Seidler A, Latza U, et al. The role of psychosocial stress at work for the development of car-
diovascular diseases: a systematic review. Int Arch Occup Environ Health. 2012;85:67-79.
84. Institute of Health Equity. Incresing employment opportunities and improving workplace health. Local
action on health inequalities: Health Equity Evidence Review 5. London: Public Health England - Insti-
tute of Health Equity, 2014. Disponible en: http://www.hullpublichealth.org/assets/PHE/Review5.pdf
85. Organización Internacional del Trabajo. Las mujeres en el trabajo. Tendencias de 2016. Ginebra: OIT,
2016. Disponible en: http://www.ilo.org/global/publications/books/WCMS_483214/lang--es/index.htm
86. Instituto Nacional de Estadística. Encuesta de Población Activa: II Trimestre de 2017 Madrid: INE; [con-
sultado el 12/12/2017]. Disponible en: http://www.ine.es/daco/daco42/daco4211/epa0217.pdf
87. Ronda-Pérez E, Agudelo-Suárez AA, López-Jacob MJ, et al. Condiciones de trabajo y salud de los traba-
jadores inmigrantes en España. Revisión bibliográfica. Rev Esp Salud Pública. 2014;88:703-14.
127
88. Institut Valencià de Seguretat i Salut en el Treball. Estadísticas de Accidentes de Trabajo en la Comuni-
tat Valenciana. Diciembre 2016 - Noviembre 2017. Valencia: Generalitat Valenciana, 2018. Disponible
en: http://www.invassat.gva.es/documents/161660384/164256834/Estad%C3%ADstica+Acciden-
tes+de+Trabajo+dict2016-nov2017/a31cc8d2-af25-4c49-9e1c-bf4883f23364
89. Institut Valencià de Seguretat i Salut en el Treball. Estadísticas de Enfermedades Profesionales en la

Comunitat Valenciana. Diciembre 2016 - Noviembre 2017 Valencia: Generalitat Valenciana, 2018. Dis-
ponible en: http://www.invassat.gva.es/documents/161660384/164256799/Estad%C3%ADstica+En-
fermedades+Profesionales+dic2016-nov2017/b79024fc-251a-4d9d-b49e-2ec8f1b7e4f5
90. Institut Valencià de Seguretat i Salut en el Treball. Caracterización de la seguridad vial laboral en la Co-
munitat Valenciana. Año 2016. Valencia: INVASSAT, 2017. Disponible en: http://www.invassat.gva.es/
documents/161660384/164357033/Caracterizaci%C3%B3n+de+la+seguridad+vial+laboral+en+la+-
CV+2016_CS/5f080b18-10b4-43fa-8131-76c4fad05900
91. Portal Estadístico de la Generalitat Valenciana Encuesta de Población Activa Valencia: Conselle-
ria de Economía Sostenible, Sectores Productivos, Comercio y Trabajo. Generalitat; [consultado el
23/01/2018]. Disponible en: http://www.pegv.gva.es/temas/sociedad/trabajo
92. Organización Mundial de la Salud. Entornos laborales saludables: fundamentos y modelo de la OMS.
Contextualización, prácticas y literatura de apoyo. Ginebra: OMS, 2010. Disponible en: http://www.
who.int/occupational_health/evelyn_hwp_spanish.pdf
93. Institute of Health Equity. Workplace interventions to improve health and wellbeing. Local action
on health inequalities: Health Equity Briefing 5a. London: Public Health England/Institute of Health
Equity, 2014. Disponible en: https://www.gov.uk/government/uploads/system/uploads/attachment_
data/file/355773/Briefing5a_Workplace_interventions_health_inequalities.pdf
94. Gestionemos el estrés. Galardones a las Buenas Prácticas de la campaña “Trabajos saludables”.
2014-1015. Agencia Europea para la Seguridad y Salud en el Trabajo 2015. Disponible en: https://
osha.europa.eu/es/tools-and-publications/publications/reports/healthy-workplaces-good-practi-
ce-awards-2014-2015/view
95. Heigl C. Recomendaciones de la novena iniciativa de la ENWHP. La promoción de un trabajo saluda-

ble para los trabajadores con enfermedades crónicas: Salud pública y trabajo. European Network for
Worplace Health Promotion, 2013. Disponible en: http://www.insht.es/PromocionSalud/Contenidos/
Promocion%20Salud%20Trabajo/Documentos%20ENWHP/Guias/Ficheros/recomendaciones3.pdf
96. Knoche K, Sochert R, Houston K. La promoción de un trabajo saludable para los trabajadores con enfer-
medades crónicas: Guía para una buena práctica. European Network for Workplace Health Promotion,
2012. Disponible en: http://www.insht.es/PromocionSalud/Contenidos/Promocion%20Salud%20Tra-
bajo/Documentos%20ENWHP/Guias/Ficheros/Guia_esp_final.pdf
97. Ferri M, Cuenca L. Estrategias para una movilidad sostenible de los desplazamientos en Europa. 2010.
Disponible en: http://www.upv.es/contenidos/CAMUNISO/info/U0722107.pdf
128
98. Guía de Movilidad Sostenible al Trabajo. 23 experiencias y buenas prácticas. Zaragoza: Comisiones
Obreras de Aragón. ISTAS, 2015.
99. Conciliación de la vida laboral, familiar y personal. Madrid: Ministerio de Igualdad, 2010. Disponible
en: http://www.ib.ccoo.es/comunes/recursos/12/doc22183_Conciliacion_de_la_vida_laboral,_fami-
liar_y_personal._.pdf
100. Trabajos saludables en cada edad. Galardones a las Buenas Prácticas 2016-2017 de la campaña “Tra-
bajos saludables”. Agencia Europea para la Seguridad y la Salud en el Trabajo, 2017. Disponible en:
https://osha.europa.eu/es/tools-and-publications/publications/healthy-workplaces-good-practice-
awards-2016-2017-booklet/view
101. Guía de Buenas Prácticas sobre Integración de Personas en Situación o Riesgo de Exclusión Socio-
laboral. Granada: Diputación Provincial de Granada. Delegación de Empleo, Desarrollo Provincial
y Contratación. Servicio de Desarrollo, 2015. Disponible en: http://www.oteagranada.com/archi-
vos/1428311858.pdf
102. Manual de buenas prácticas de políticas activas de empleo para las mujeres desde el ámbito local. Ma-
drid: Federación Española de Municipios y Provincias. Área de Igualdad, 2011. Disponible en: http://
femp.femp.es/files/566-1148-archivo/Manual_BP_pac_empleo_mujer.pdf
103. Bernete García J. Cláusulas sociales en la contratación pública: nuevos instrumentos para el fomento
del empleo a nivel local. Cuadernos de Trabajo Social. 2013;26:85-94.
104. Gullón P, Bilal U, Cebrecos A, et al. Intersection of neighborhood dynamics and socioeconomic status
in small-area walkability: the Heart Healthy Hoods project. Int J Health Geogr. 2017;16:21.
105. WHO Regional Office for Europe. Urban green spaces and health - a review of evidence. Copenhagen:
WHO Regional Office for Europe, 2016. Disponible en: http://www.euro.who.int/en/health-topics/
environment-and-health/urban-health/publications/2016/urban-green-spaces-and-health-a-review-
of-evidence-2016
106. Mueller N, Rojas-Rueda D, Basagaña X, et al. Urban and Transport Planning Related Exposures and
Mortality: A Health Impact Assessment for Cities. Environ Health Perspect. 2017;125:89-96.
107. Frank L, Kavage S, Devlin A. Health and the built environment: A review. 2012. Disponible en: http://
urbandesign4health.com/wp-content/uploads/2012/10/Built_Env-Final_Report-August2012.pdf
108. Ballesteros Arjona V. Urbanismo, medio ambiente y salud. Nueva Salud Pública, 5. Granada: Escuela
Andaluza de Salud Pública, 2011. Disponible en: http://www.easp.es/project/urbanismo-medio-am-
biente-y-salud-serie-nueva-salud-publica/
109. Organización Mundial de la Salud. Recomendaciones mundiales sobre actividad física para la salud. Gi-
nebra: OMS, 2010. Disponible en: http://apps.who.int/iris/bitstream/10665/44441/1/9789243599977_
spa.pdf
129
110. Rodríguez-Romo G, Garrido-Muñoz M, Lucía A, et al. Asociación entre las características del entorno
de residencia y la actividad física. Gac Sanit. 2013;27:487-93.
111. Sallis JF, Floyd MF, Rodríguez DA, et al. The role of built environments in physical activity, obesity, and
cardiovascular disease. Circulation. 2012;125:729-37.
112. Organización Mundial de la Salud. Informe sobre la situación mundial de las enfermedades no trans-
misibles 2014. Ginebra: OMS, 2014. Disponible en: http://www.who.int/nmh/publications/ncd-sta-
tus-report-2014/es/
113. Mejías A. Contribución de los huertos urbanos a la salud. Hábitat y Sociedad. 2013;6:85-103.
114. Portal Estadístico de la Generalitat Valenciana. Banco de datos territorial. Padrón Municipal Continuo
Valencia: Conselleria de Economía Sostenible, Sectores Productivos, Comercio y Trabajo. Generalitat;
[consultado el 27/11/2017]. Disponible en: http://www.pegv.gva.es/bdt
115. Barómetro de la bicicleta en España. Informe de resultados. Dirección General de Tráfico - Red de
Ciudades por la Bicicleta, 2017. Disponible en: http://revista.dgt.es/images/RCxB-Barometro-de-la-Bi-
cicleta-en-Espana-2017-Informe.pdf
116. Espacios Naturales Protegidos. Conselleria de Agricultura, Medio Ambiente, Cambio Climático y De-
sarrollo Rural [consultado el 12/12/2017]. Disponible en: http://www.agroambient.gva.es/web/me-
dio-natural/espacios-naturales-protegidos
117. National Research Council (U.S.). Does the built environment influence physical activity?: examining
the evidence. Washington, D.C: Transportation Research Board, 2005. Disponible en: http://online-
pubs.trb.org/onlinepubs/sr/sr282.pdf
118. Novoa AM, Bosch J, Diaz F, et al. El impacto de la crisis en la relacion entre vivienda y salud. Politicas de
buenas practicas para reducir las desigualdades en salud asociadas con las condiciones de vivienda.
Gac Sanit. 2014;28 Suppl 1:44-50.
119. Ministerio de Sanidad, Servicios Sociales, Igualdad. e. Comisión para reducir las desigualdades en sa-
lud en España. Avanzando hacia la equidad. Propuestas de políticas e intervenciones para reducir las
desigualdades sociales en salud en España. Madrid: 2015. Disponible en: http://www.mspsi.es/profe-
sionales/saludPublica/prevPromocion/promocion/desigualdadSalud/docs/Propuesta_Politicas_Re-
ducir_Desigualdades.pdf
120. de Nazelle A, Nieuwenhuijsen MJ, Antó JM, et al. Improving health through policies that promo-
te active travel: a review of evidence to support integrated health impact assessment. Environ Int.
2011;37:766-77.
121. Ballester F, Peiro R. Transporte, medio ambiente y salud. Informe SESPAS 2008. Gac Sanit. 2008;22 Su-
ppl 1:53-64.
130
122. Lee AC, Maheswaran R. The health benefits of urban green spaces: a review of the evidence. J Public
Health. 2011;33:212-22.
123. Institute of Health Equity. Improving access to green spaces. Local action on health inequalities: Heal-
th Equity Evidence Review 8. London: Public Health England - Institute of Health Equity, 2014. Dispo-
nible en: https://www.gov.uk/government/uploads/system/uploads/attachment_data/file/357411/
Review8_Green_spaces_health_inequalities.pdf
124. Organización Mundial de la Salud. Preventing diseases through healthy environments. Ginebra: OMS,
2016. Disponible en: http://apps.who.int/iris/bitstream/10665/204585/1/9789241565196_eng.pdf?ua=1
125. Organización Mundial de la Salud. Quantitative risk assessment of the effects of climate change on
selected causes of death, 2030s and 2050s. Ginebra: OMS, 2014. Disponible en: http://apps.who.int/
iris/bitstream/10665/134014/1/9789241507691_eng.pdf
126. World Health Organization. Parma Declaration on Environment and Health. Copenhagen: Regional
Office for Europe. WHO, 2010. Disponible en: http://www.oscc.gob.es/docs/documentos/28.Declara-
cion_de_Parma.pdf
127. Organización Mundial de la Salud. Género, cambio climático y salud. Ginebra: OMS, 2016. Disponible
en: http://apps.who.int/iris/bitstream/10665/204178/1/9789243508184_spa.pdf?ua=1
128. European Environment Agency. Air quality in Europe – 2016 report. Luxemburgo: European Envi-
ronment Agency, 2016. Disponible en: https://www.eea.europa.eu/publications/air-quality-in-euro-
pe-2016
129. ¿Qué efectos tiene la contaminación atmosférica sobre la salud? : Instituto de Salud Global; [consul-
tado el 6/10/2017]. Disponible en: http://www.isglobal.org/es/publication/-/asset_publisher/ljGAMK-
Twu9m4/content/efectos-de-la-contaminacion-atmosferica-sobre-la-salud
130. Robine JM, Cheung SL, Le Roy S, et al. Death toll exceeded 70,000 in Europe during the summer of
2003. C R Biol. 2008;331:171-8.
131. Simón F, Lopez-Abente G, Ballester E, et al. Mortality in Spain during the heat waves of summer 2003.
Euro Surveill. 2005;10:156-61.
132. Organización Mundial de la Salud. Enfermedades transmitidas por vectores. Nota de prensa nº 387 2016
[consultado el 24/07/2017]. Disponible en: http://www.who.int/mediacentre/factsheets/fs387/es/
133. Noise in Europe 2014. Luxemburgo: European Environment Agency, 2014. Disponible en: https://
www.eea.europa.eu/publications/noise-in-europe-2014
134. Organización de Naciones Unidas. Decenio Internacional para la Acción ‘El agua fuente de vida’ 2005-
2015 [consultado el 24/07/2017]. Disponible en: http://www.un.org/spanish/waterforlifedecade/wa-
ter_and_sustainable_development.shtml
131
135. Instituto Nacional de Estadística. Encuesta sobre el suministro y saneamiento del agua 2016 [Disponi-
ble en: http://www.ine.es/prensa/np992.pdf
136. Organización de las Naciones Unidas para la Alimentación y la Agricultura. La FAO y los 17 Objetivos de
Desarrollo Sostenible [consultado el 25/09/2017]. Disponible en: http://www.fao.org/3/a-i4997s.pdf
137. Chemicals in Europe: understanding impacts on human health and the environment Copenhagen:
European Environment Agency; 2017 [consultado el 29/03/2018]. Disponible en: https://www.eea.eu-
ropa.eu/downloads/b865e471b8d942d08b7580dc97486b34/1519898526/chemicals-in-europe-un-
derstanding-impacts.pdf
138. Chemicals for a sustainable future. Report of the EEA Scientific Committee Seminar. Luxemburgo: Eu-
ropean Environment Agency, 2018. Disponible en: https://www.eea.europa.eu/about-us/governan-
ce/scientific-committee/reports/chemicals-for-a-sustainable-future
139. Bergman A, Heindel J, Jobling S, et al. State of the science of endocrine disrupting chemicals 2012.
Geneve: WHO, 2013.
140. Pesticide sales statistics: Eurostat; 2016 [consultado el 2/10/2017]. Disponible en: ec.europa.eu/euros-
tat/statistics-explained/index.php/Pesticide_sales_statistics.
141. Ministerio de Agricultura, Alimentación y Medio Ambiente. Programa estatal de prevención de resi-
duos. Madrid: 2013. Disponible en: http://www.mapama.gob.es/es/calidad-y-evaluacion-ambiental/
planes-y-estrategias/Planes-y-Programas.aspx
142. Respira la vida: Organización Mundial de la Salud y Coalición Clima y Aire Limpio (Programa de las
Naciones Unidas por el Medio Ambiente); [consultado el 03/03/2018]. Disponible en: http://breatheli-
fe2030.org/quienes-somos/?lang=es
143. Tenías Burillo JM, Pérez-Hoyos S, Molina Quilis R, et al. Efectos a corto plazo de la contaminación at-
mosférica, Resultados del proyecto EMECAM en la ciudad de Valencia, 1994-96. Rev Esp Salud Publica.
1999;73:267-74.
144. Ballester F, Corella D, Pérez-Hoyos S, et al. Air pollution and mortality in Valencia, Spain: a study using
the APHEA methodology. J Epidemiol Community Health. 1996;50:527-33.
145. Generalitat Valenciana.Conselleria de Agricultura, Medio Ambiente, Cambio Climático y Desarrollo

Rural. Planes de mejora de la calidad del aire [consultado el 4/10/2017]. Disponible en: http://www.
agroambient.gva.es/web/calidad-ambiental/planes-de-mejora-de-la-calidad-del-aire
146. Iñiguez C, Schifano P, Asta F, et al. Temperature in summer and children’s hospitalizations in two Medi-
terranean cities. Environ Res. 2016;150:236-44.
147. Vicedo-Cabrera AM, Iñíguez C, Barona C, et al. Exposure to elevated temperatures and risk of preterm
birth in Valencia, Spain. Environ Res. 2014;134:210-7.
132
148. Sistema de vigilancia meteorológico Paterna: Centro de Estudios Ambientales del Mediterraneo (Fun-
dación CEAM); [consultado el 2/10/2017]. Disponible en: http://www.ceam.es/ceamet/cast/index.html
149. Portal mosquito tigre Valencia: Conselleria de Sanitat Universal i Salut Pública; [consultado el
15/11/2017]. Disponible en: http://www.mosquitigre.san.gva.es/
150. Memoria de gestión 2016. Generalitat. Conselleria de Sanitat Universal i Salut Pública, 2017. Disponi-
ble en: http://www.san.gva.es/web/comunicacion/memoria-2016
151. Instituto Nacional de Estadística. Estadísticas de los residuos. Año 2015. Disponible en: http://www.
ine.es/prensa/residuos_2015.pdf
152. I Pla Valencià de Producció Ecològica 2016-2020. València: Generalitat Valenciana. Conselleria d’Agri-
cultura, Medi Ambient, Canvi Climàtic i Desenvolupament Rural, Disponible en: http://www.agroam-
bient.gva.es/web/desarrollo-rural/plan-de-produccion-ecologica
153. Planes de mejora de la calidad del aire: Ministerio de Agricultura y Pesca, Alimentación y Medio Am-
biente; [consultado el 15/11/2017]. Disponible en: http://www.mapama.gob.es/es/calidad-y-evalua-
cion-ambiental/temas/atmosfera-y-calidad-del-aire/calidad-del-aire/planes-mejora/
154. Landrigan PJ, Fuller R, Acosta NJR, et al. The Lancet Commission on pollution and health. Lancet.
2018;391:462-512.
155. Calidad del aire. Claves y herramientas de apoyo para la gestión de la calidad del aire a nivel municipal. Cuader-
nos de trabajo UDALSAREA 21, nº 13. Bilbao: IHOBE. Sociedad Pública de Gestión Ambiental, 2011. Disponi-
ble en: http://www.udalsarea21.net/Publicaciones/Ficha.aspx?IdMenu=892e375d-03bd-44a5-a281-f37a-
7cbf95dc&Cod=04bdf9a7-8969-4d53-a458-1894367ca85a&Idioma=es-ES
156. Michelozzi P, de’ Donato FK, Bargagli AM, et al. Surveillance of summer mortality and preparedness to
reduce the health impact of heat waves in Italy. Int J Environ Res Public Health. 2010;7:2256-73.
157. World Health Organization. Heat-Health Action Plans. Copenhage WHO Regional Office for the Euro-
pe, 2008. Disponible en: http://www.euro.who.int/document/e91347.pdf
158. Martí Boscà J, Ordóñez Iriarte J, Aránguez, et al. Cambio Global España 2020/2050. Cambio climático y
salud. CCEIM-ISTAS-SESA, 2012. Disponible en: http://sanidadambiental.com/
159. Iriso Calle A, Bueno Marí R, de las Heras E, et al. Cambio climático en España y su influencia en las en-
fermedades de transmisión vectorial. Rev salud ambient. 2017;17:70-86.
160. World Health Organization. Regional framework for surveillance and control of invasive mosqui-
to vectors and re-emerging vector-borne diseases, 2014–2020. Copenhague: WHO Regional Office
for Europe, 2013. Disponible en: http://www.euro.who.int/en/publications/abstracts/regional-fra-
mework-for-surveillance-and-control-of-invasive-mosquito-vectors-and-re-emerging-vector-bor-
ne-diseases,-20142020-2013
133
161. Agencia Europea de Medio Ambiente. El medio ambiente en Europa: estado y perspectivas 2015. In-
forme de síntesis. Copenhague: AEMA, 2015. Disponible en: https://www.eea.europa.eu/soer-2015/
synthesis/el-medio-ambiente-en-europa
162. Esteban Buedo V, Ferrer Bosch L, Hernández Jiménez A. La prevenció del risc químic des de l’entorn
laboral. Viure en Salut. 2016;106:17-8.
163. Organización de las Naciones Unidas para la Alimentación y la Agricultura. Trabajo estratégico de la
FAO para una alimentación y una agricultura sostenible. Roma: FAO, 2017. Disponible en: http://www.
fao.org/publications/card/es/c/d76b01a6-f834-48ba-88eb-153ebf1073b7/
164. Organización Mundial de la Salud. Ciudades globales amigables con los mayores: una guía. Ginebra:
OMS, 2007. Disponible en: http://www.who.int/ageing/AFCSpanishfinal.pdf
165. Instituto Nacional de Estadística. 2012: Año Europeo del Envejecimiento Activo y la Solidaridad inter-
generacional. Demografía. Cifras INE.
Madrid: INE, 2012. Disponible en: http://www.ine.es/ss/Satellite?L=es_ES&c=INECifrasINE_C&cid=1259940

189717&p=1254735116567&pagename=ProductosYServicios%2FPYSLayout
166. Instituto Nacional de Estadística. Mujeres y hombres en España Madrid: INE; 2017 [consultado el
22/11/2017]. Disponible en: http://www.ine.es/ss/Satellite?L=es_ES&c=INEPublicacion_C&cid=1259
924822888&p=1254735110672&pagename=ProductosYServicios%2FPYSLayout&param1=PYSDeta-
lleGratuitas
167. Ministerio de Sanidad, Servicios Sociales e Igualdad. Encuesta Nacional de Salud 2011/2012 [consulta-
do el 29-09-2017]. Disponible en: https://www.msssi.gob.es/estadEstudios/estadisticas/encuestaNa-
cional/encuesta2011.htm
168. Organizacion Mundial de la Salud. Informe Mundial sobre Envejecimiento y Salud. Ginebra: OMS,
2015. Disponible en: http://www.who.int/ageing/publications/world-report-2015/es/
169. Organización Mundial de la Salud. Envejecimiento y salud. Nota descriptiva nº 404 [consultado el
22/11/2017]. Disponible en: Http://www.who.int/mediacentre/factsheets/fs404/en/
170. Organización Mundial de la Salud. Los hechos probados. Los determinantes sociales de la salud. Gine-
bra: OMS, 2003.
171. Instituto Nacional de Estadística. Encuesta Continua de Hogares 2016 [consultado el 28-09-2017]. Dis-
ponible en: www.ine.es
172. Red Centinela Sanitaria. Riesgo de caidas en personas mayores. Resultados anuales. Año 2013: Con-
selleria de Sanitat Universal i Salut Pública. Generalitat; [consultado el 27/11/2017]. Disponible en:
http://www.sp.san.gva.es/DgspPortal/docs/Informe_final_RCS_2013.pdf
134
173. Instituto Nacional de Estadística. Encuesta sobre equipamiento y uso de tecnologías de información
y comunicación en los hogares. 2017 [consultado el 29/11/2017]. Disponible en: http://www.ine.es/
dyngs/INEbase/es/categoria.htm?c=Estadistica_P&cid=1254735976608
174. Organización Mundial de la Salud. Our cities, our health, our future: Acting on social determinants for
health equity urban settings. Genevra: OMS, 2008. Disponible en: http://www.who.int/social_deter-
minants/resources/knus_final_report_052008.pdf
175. Organization WH. Active Ageing: A Policy Framework. Geneva: WHO, 2002. Disponible en: http://apps.
who.int/iris/bitstream/10665/67215/1/WHO_NMH_NPH_02.8.pdf
176. Horgas AL, Wilms HU, Baltes MM. Daily life in very old age: everyday activities as expression of success-
ful living. Gerontologist. 1998;38:556-68.
177. Buffel T, (Ed). Researching Age-Friendly Communities. Stories from Older People as Co-Investigators.
Manchester: The University of Manchester Library; 2015.
178. Biggs S, Tinker A. What makes a city age-friendly?. London’s contribution to the World Health Organi-
zation’s Age-friendly Cities Project. London: 2007. Disponible en: https://www.kcl.ac.uk/sspp/depart-
ments/sshm/geront/research/agefriendlycities.pdf
179. Stuckey HL, Nobel J. The connection between art, healing, and public health: a review of current lite-
rature. Am J Public Health. 2010;100:254-63.
180. Haun M, Mainous RO, Looney SW. Effect of music on anxiety of women awaiting breast biopsy. Behav
Med. 2001;27:127-32.
181. Ross EA, Hollen TL, Fitzgerald BM. Observational study of an Arts-in-Medicine Program in an outpa-
tient hemodialysis unit. Am J Kidney Dis. 2006;47:462-8.
182. Devlin B. The art of healing and knowing in cancer and palliative care. Int J Palliat Nurs. 2006;12:16-9.
183. Noice H, Noice T, Staines G. A short-term intervention to enhance cognitive and affective functioning
in older adults. J Aging Health. 2004;16:562-85.
184. Ministerio de Sanidad, Servicios Sociales, e Igualdad. Documento de consenso sobre prevención de
fragilidad y caídas en la persona mayor. Estrategia de Promoción de la Salud y Prevención en el SNS.
Madrid: Ministerio de Sanidad, Servicios Sociales e Igualdad, 2014. Disponible en: https://www.msssi.
gob.es/profesionales/saludPublica/prevPromocion/Estrategia/docs/FragilidadyCaidas_personama-
yor.pdf
185. Falls Prevention in Community-Dwelling Older Adults: Interventions: U.S. Preventive Services Task For-
ce; [consultado el 18/04/2018]. Disponible en: https://www.uspreventiveservicestaskforce.org/Page/
Document/RecommendationStatementFinal/falls-prevention-in-older-adults-interventions1
135
186. van den Berg T, Schuring M, Avendano M, et al. The impact of ill health on exit from paid employment
in Europe among older workers. Occup Environ Med. 2010;67:845-52.
187. Institute of Health Equity. Increasing employment opportunities and retention for older people. Local
action on health inequalities: Health Equity Briefing 5d. London: Public Health England & Institute of
Health Equity, 2014. Disponible en: https://www.gov.uk/government/uploads/system/uploads/atta-
chment_data/file/355783/Briefing5d_Employment_of_older_people_health_inequalities.pdf
188. Jacka FN, Reavley NJ. Prevention of mental disorders: evidence, challenges and opportunities. BMC
Med. 2014;12:75-8.
189. Patel V, Lund C, Hatherill S et al. Mental disorders: equity and social determinants. En: Blas E, Sivasanka-
ra Kurup A, editores. Equity, social determinants and public health programs. Ginebra: Organización
Mundial de la Salud; 2010.
190. Instituto Nacional de Estadística. Encuesta Condiciones de vida 2016 [consultado el 28-09-2017]. Dis-
ponible en: www.ine.es
191. Jaremka LM, Lindgren ME, Kiecolt-Glaser JK. Synergistic relationships among stress, depression, and
troubled relationships: insights from Psychoneuroimmunology. Depress Anxiety. 2013;30:288-96.
192. Russell D, Taylor J. Living alone and depressive symptoms: the influence of gender, physical disability,
and social support among Hispanic and non-Hispanic older adults. J Gerontol B Psychol Sci Soc Sci.
2009;64:95-104.
193. Holt-Lunstad J, Smith TB, Layton JB. Social relationships and mortality risk: a meta-analytic review.
PLoS Med. 2010;7:e1000316.
194. Holt-Lunstad J, Smith TB, Baker M, et al. Loneliness and social isolation as risk factors for mortality: a
meta-analytic review. Perspect Psychol Sci. 2015;10:227-37.
195. Martire L, Franks M. The role of social networks in adult health: introduction to the special issue. Health
Psychology. 2014;33:501-4.
196. Plan Estratégico 2014-2016. Centro de Investigación Biomédica en Red de Salud Mental (CIBERSAM),
Disponible en: http://www.ciberisciii.es/ficheros/SAM/1_Plan%20Estrategico%20CIBERSAM_2014_
vf_161213.pdf
197. Organización Mundial de la Salud. Carga mundial de morbilidad Ginebra: OMS; [consultado el
25/10/2017]. Disponible en: http://www.who.int/topics/global_burden_of_disease/es/
198. Foresight Mental Capital and Wellbeing Project. Final Project Report. London: The Government Office
for Science, 2008. Disponible en: https://www.gov.uk/government/uploads/system/uploads/attach-
ment_data/file/292450/mental-capital-wellbeing-report.pdf
136
199. Power AK. Transforming the Nation’s Health: next steps in mental health promotion. Am J Public Heal-
th. 2010;100:2343-6.
200. Wald G. Promoción de la salud a través del arte: estudio de caso de un taller de fotografía en Buenos
Aires. Salud Colectiva. 2009;5:345-62.
201. Wald G. Promoción de la salud integral a través del arte con jóvenes en situación de vulnerabilidad
social: estudio comparativo de dos orquestras juveniles de la ciudad de Buenos Aires. Eä-Journal of
Medical Humanities and Social Studies of Science and Tecnology. 2011;3:1-31.
202. Caldwell, LL. Leisure and health: why is leisure therapeutic? British J of Guidande and Counseling.
2005;33:7-26.
203. Elisondo R, Donolo D, Rinaudo M. Espacios comunitarios cotidianos. El arte como oportunidad para
ser, crear y transformar. Arte y Sociedad Revista de Investigación. 2012;1:1-9.
204. Pagnini F, Philips D. Being mindful about mindfulness. Lancet Psychiatry. 2015;2:288-9.
205. Hasenkamp W, Wilson-Mendenhall CD, Duncan E, et al. Mind wandering and attention during focused
meditation: a fine-grained temporal analysis of fluctuating cognitive states. Neuroimage. 2012;59:750-60.
206. Marchand WR. Neural mechanisms of mindfulness and meditation: Evidence from neuroimaging stu-
dies. World J Radiol. 2014;6:471-9.
207. Ministerio de Sanidad, Servicios Sociales, e Igualdad. Estrategia de Promoción de la Salud y Prevención en
el SNS. Madrid: Ministerio de Sanidad, Servicios Sociales e Igualdad, 2013. Disponible en: https://www.mss-
si.gob.es/profesionales/saludPublica/prevPromocion/Estrategia/estrategiaPromocionyPrevencion.htm
208. Soga M, Cox DT, Yamaura Y, et al. Health Benefits of Urban Allotment Gardening: Improved Physi-
cal and Psychological Well-Being and Social Integration. Int J Environ Res Public Health. 2017;14:doi:
10.3390/ijerph14010071.
209. Soga M, Gaston KJ, Yamaura Y. Gardening is beneficial for health: A meta-analysis. Prev Med Rep.
2017;5:92-9.
210. Tournier I, Postal V. An integrative model of the psychological benefits of gardening in older adults.
Geriatr Psychol Neuropsychiatr Vieil. 2014;12:424-31.
211. Portal Estadístico de la Generalitat Valenciana. Indicadores de pobreza y condiciones de vida a nivel
subregional 2016 Valencia: Conselleria de Economía Sostenible, Sectores Productivos, Comercio y Tra-
bajo. Generalitat; [consultado el 29-09-2017]. Disponible en: www.pegv.gva.es
212. Portal Estadístico de la Generalitat Valenciana. Proyecciones de población 2016-2031 Valencia: Con-
selleria de Economía Sostenible, Sectores Productivos, Comercio y Trabajo. Generalitat; [consultado el
29-09-2017]. Disponible en: www.pegv.gva.es/
137
213. Cyrulnik B. Los patitos feos. La resiliencia: una infancia infeliz no determina la vida. Barcelona: Gedisa;
2002.
214. Váquez C, Hervás G, (eds.). Psicología positiva aplicada. Sevilla: DDB; 2008.
215. de Vibe M, Bjorndal A, Fattah S, et al. Mindfulness-based stress reduction (MBSR) for improving heal-
th, quality of life and social functioning in adults: a systematic review and meta-analysis. Campbell
Systematic Reviews, 2017. 11. Disponible en: https://www.campbellcollaboration.org/library/mind-
fulness-stress-reduction-for-adults.html.DOI: 10.4073/csr.2017.11
216. Hamilton C, Hinks S, Petticrew M. Arts for health: still searching for the Holy Grail. J Epidemiol Commu-
nity Health. 2003;57:401-2.
217. Bidwell S. The arts in health. Evidence from the international literature. Christchurch-New Zealand:
Pegasus Health Charitable Ltd, 2014.
218. Hemingway A, Crossen-White H. Arts in Health: A review of the literature. Bournemouth: Bournemou-
th University-UK, 2015.
219. Health Development Agency. Art for Health: A review of good practice in community-based arts pro-
jects and initiatives which impact on health and wellbeing. London: NHS, 2000.
220. Camic PM. Playing in the Mud: health psychology, the arts and creative approaches to health care. J
Health Psychol. 2008;13:287-98.
221. Avila N, Orellana A, Cano MG, et al. Arte, salud y prevención: primeras colaboraciones. Gac Sanit.
2014;28:501-4.
222. Ávila, N. Un modelo de integración de arte y salud en España: el proyecto curArte I+D. Hacia la Promo-
ción de la Salud. 2013;18:120-37.
223. Hernán García M, Mena Jiménez A, Lineros González C, et al. Activos para la salud y promoción de la
salud mental. Granada: Escuela Andaluza de Salud Pública, 2012. Disponible en: https://www.easp.
es/?wpdmact=process&did=MS5ob3RsaW5r
224. Rosell Poch T. Mètode i modalitats de treball social de grup. Rev Treball Social 2014;221:9-22.
225. Kingsley J, Townsed M. “Dig In” to social capital: community gardens as mechanisms for growing urban
social connectedness. Urban Policy and Research. 2007;24:525-37.
226. Organización Mundial de la Salud. Ecosystems and Human Well-Being. Ginebra: OMS, 2005.
227. Infantino M. Gardening: a strategy for health promotion in older women. J N Y State Nurses Assoc.
2004;35:10-7.
138
228. Múgica de la Guerra M, Muñoz Santos M, Puertas Blázquez J. Salud y áreas protegidas en España. Iden-
tificación de los beneficios de las áreas protegidas sobre la salud y el bienestar social. 2013. Disponible
en: http://www.mapama.gob.es/es/ceneam/recursos/pag-web/salud-areas-protegidas-espana.aspx
229. Ministerio del Interior. Informe sobre la evolución de los incidentes relacionados con los delitos de
odio en España 2016. Ministerio del Interior, 2017. Disponible en: http://www.interior.gob.es/web/
servicios-al-ciudadano/delitos-de-odio/estadisticas
230. Organización Mundial de la Salud. Subsanar las desigualdades en una generación: Alcanzar la equi-
dad sanitaria actuando sobre los determinantes sociales de la salud. Informe final de la Comisión so-
bre Determinantes Sociales de la Salud. Buenos Aires: OMS, 2009. Disponible en: http://www.who.int/
social_determinants/thecommission/finalreport/en/
231. Mujeres en Cifras Instituto de la Mujer y para la Igualdad de Oportunidades. Ministerio de Sanidad,
Servicios Sociales e Igualdad [consultado el 3/01/2018]. Disponible en: http://www.inmujer.gob.es/
MujerCifras/Home.htm
232. Malmusi D, Borrell C, Benach J. Migration-related health inequalities: showing the complex interac-
tions between gender, social class and place of origin. Soc Sci Med. 2010;71:1610-9.
233. Mundle C, Naylor C, Buck D. Volunteering in health and care in England: a summary of key literature.
TheKingsFund, 2012. Disponible en: https://www.kingsfund.org.uk/sites/default/files/field/field_rela-
ted_document/volunteering-in-health-literature-review-kingsfund-mar13.pdf
234. Centro de Investigaciones Sociológicas. Encuesta de Actitudes hacia la Cooperación Internacional (II).
Estudio N.3130. CIS, 2016. Disponible en: http://www.cis.es/cis/opencm/ES/1_encuestas/estudios/
ver.jsp?&estudio=14270
235. Morgan A, Hernan M. Promoción de la salud y del binestar a través del modelo de activos. Rev Esp
Sanid Penit. 2013;15:78-86.
236. Cofino R, Aviñó D, Benedé CB, et al. Promoción de la salud basada en activos: ¿cómo trabajar con esta
perspectiva en intervenciones locales? Gac Sanit. 2016;30 Suppl 1:93-8.
237. Diez E, Aviñó D, Paredes-Carbonell JJ, et al. Una buena inversion: la promocion de la salud en las ciu-
dades y en los barrios. Gac Sanit. 2016;30 74-80.
238. Transparency International España. Índices Corrupción Internacional [consultado el 9/01/2018]. Dis-
ponible en: https://transparencia.org.es/indices-de-corrupcion-internacional/
239. Centro de Investigaciones Sociológicas. Barómetro de noviembre de 2017. Estudio N.3195. CIS, 2017.
Disponible en: http://www.cis.es/cis/export/sites/default/-Archivos/Marginales/3180_3199/3195/es-
3195mar.pdf
139
240. Instituto Nacional de Estadística. Estadística del Padrón Continuo Madrid: Instituto Nacional de Esta-
dística; 2017 [consultado el 8/01/2018]. Disponible en: http://www.ine.es/dynt3/inebase/index.htm?-
type=pcaxis&path=/t20/e245/p04/provi&file=pcaxis&dh=0&capsel=1
241. Transparency International España. Índices Transparencia España [consultado el 9/01/2018]. Disponi-
ble en: https://transparencia.org.es/indices-transparencia-espana/
242. Promoción de la Salud. Glosario. Ginebra: Organización Mundial de la Salud, 1998. Disponible en: ht-
tps://www.msssi.gob.es/profesionales/saludPublica/prevPromocion/docs/glosario.pdf
243. Uriarte Arciniega JD. La perspectiva comunitaria de la resiliencia. Psicología Política. 2013;47:7-18.
244. Manual para comunidades resilientes hacia mil millones de acciones. Ciudad de Panamá: Federación
Internacional de Sociedades de la Cruz Roja y la Media Luna, 2016. Disponible en: https://www.prepa-
recenter.org/resources/manual-para-comunidades-resilientes
245. Public Health England. National Health Service. A guide to community-centred approaches for heal-
th and wellbeing. London: PHE, 2015. Disponible en: https://www.gov.uk/government/publications/
health-and-wellbeing-a-guide-to-community-centred-approaches
246. Institute of Health Equity. Reducing social isolation across the lifecourse. Local action on health inequali-
ties. Practice resource. London: Public Health England - Institute of Health Equity, 2015. Disponible en: ht-
tps://www.gov.uk/government/publications/local-action-on-health-inequalities-reducing-social-isolation
247. Lyall S. Fairness commissions: understanding how local authorities can have an impact on inequa-
lity and poverty. London: New Economics Foundation, 2015. Disponible en: https://www.scie-soci-
alcareonline.org.uk/fairness-commissions-understanding-how-local-authorities-can-have-an-im-
pact-on-inequality-and-poverty/r/a11G000000CbS7lIAF
248. Institute of Health Equity. Fuel poverty and cold home-related health problems. Local action on heal-
th inequalities: Health Equity Evidence Review 7. London: Public Health England/ Institute of Health
Equity, 2014. Disponible en: https://www.gov.uk/government/uploads/system/uploads/attachment_
data/file/357409/Review7_Fuel_poverty_health_inequalities.pdf
249. Elaboración de planes nacionales de acción contra la discriminación racial. Guía práctica. Nueva
York: Naciones Unidas, 2014. Disponible en: http://www.ohchr.org/Documents/Publications/HR-
PUB-13-03_sp.pdf
250. Nacidos libres e iguales. Orientación sexual e identidad de género en las normas internacionales de
derechos humanos. Nueva York: Naciones Unidas, 2012. Disponible en: http://www.ohchr.org/Docu-
ments/Publications/BornFreeAndEqualLowRes_SP.pdf
251. Informe de la Cuarta Conferencia Mundial sobre la Mujer. Declaración de Beijing, septiembre 1995.
Nueva York: Naciones Unidas, 1996. Disponible en: http://www.un.org/womenwatch/daw/beijing/
pdf/Beijing%20full%20report%20S.pdf
140
252. Programa Mainstreaming de Género Madrid: Instituto de la Mujer y para la Igualdad de Oportuni-
dades; [consultado el 10/04/2018]. Disponible en: http://www.inmujer.gob.es/areasTematicas/mains-
treaming/home.htm
253. Lesmes Zabalegui S. Cláusulas para la igualdad de mujeres y hombres en contratos, subvenciones
y convenios públicos. Vitoria-Gasteiz: EMAKUNDE - Instituto Vasco de la Mujer, 2013. Disponible en:
http://www.indi.gva.es/documents/161328120/162701857/Guia+cla%C3%BAsulas+igualdad+e-
makunde/638ce74d-bcf5-4002-81ea-e1ba7948eaef
254. Instituto Andaluz de la Mujer. Incorporación de cláusulas de igualdad en contratos, subvenciones y

convenios públicos. Instituto Andaluz de la Mujer, 2013. Disponible en: http://www.inmujer.gob.es/
publicacioneselectronicas/documentacion/Documentos/DE1183.pdf
255. de Villota P, Jubet Y, Ferrari I. Estrategias para la integración de la perspectiva de género en los pre-
supuestos públicos. Madrid: Instituto de la Mujer, 2009. Disponible en: http://www.inmujer.gob.es/
observatorios/observIgualdad/estudiosInformes/docs/017-estrategia.pdf
256. Gobernanza local: Red Mundial de Ciudades y Gobiernos Locales y Regionales; [consultado el
10/04/2018]. Disponible en: https://www.uclg.org/es/accion/descentralizacion-gobernanza
257. Declaración de Yakarta sobre la Promoción de la Salud en el Siglo XXI Ginebra: Organización Mundial
de la Salud; [consultado el 20/02/2018]. Disponible en: http://www.who.int/healthpromotion/confe-
rences/previous/jakarta/en/hpr_jakarta_declaration_sp.pdf
258. Gallego-Dieguez J, Aliaga Train P, Benede Azagra CB, et al. Las redes de experiencia de salud comu-
nitaria como sistema de información en promoción de la salud: la trayectoria de Aragón. Gac Sanit.
2016;30 Suppl 1:55-62.
259. The state of european cities 2016. Cities leading the way to a better future. Luxemburgo: European
Commission. UN-Habitat, 2016. Disponible en: http://ec.europa.eu/regional_policy/sources/policy/
themes/cities-report/state_eu_cities2016_en.pdf
260. Healthy Cities Copenhague World Health Organization Regional Office for Europe; [consultado el
21/02/2018]. Disponible en: http://www.euro.who.int/en/health-topics/environment-and-health/ur-
ban-health/activities/healthy-cities
261. Llorca E, Amor MT, Merino B, et al. Ciudades saludables: una estrategia de referencia en las políticas
locales de salud pública. Gac Sanit. 2010;24:435-6.
262. National Healthy Cities Networks in the WHO European Region. Promoting health and well-being throu-
ghout Europe. Copenhague: WHO Regional Office for Europe, 2015. Disponible en: http://www.euro.
who.int/__data/assets/pdf_file/0011/285995/Healthy-Cities-promoting-health-and-equity.pdf?ua=1
263. Dietscher C. How can the functioning and effectiveness of networks in the settings approach of health
promotion be understood, achieved and researched? . Health Promot Int. 2017;32:139-48.
141
XARXASALUT
MUNICIPIS PER LA SALUT DE
LA COMUNITAT VALENCIANA
Conselleria de Sanitat Universal i Salut Pública - GVA

Avda. Catalunya, 21 46020 - Valencia
Tel.: 96 1925826
http://www.sp.san.gva.es

Xarxa Salut Guia 4 Cas PDF

Cargado por

Copyright:

Formatos disponibles

Xarxa Salut Guia 4 Cas PDF

Cargado por

Información del documento

Título original

Derechos de autor

Formatos disponibles

Compartir este documento

Compartir o incrustar documentos

Opciones para compartir

¿Le pareció útil este documento?

¿Este contenido es inapropiado?

Copyright:

Formatos disponibles

Xarxa Salut Guia 4 Cas PDF

Cargado por

Copyright:

Formatos disponibles

GUÍAS XARXASALUT

MUNICIPIS PER LA SALUT DE LA COMUNITAT VALENCIANA

Rosa Mas Pons

Violeta Argudo Fortal José Tomás Mateos García

Edita: Generalitat Valenciana. Conselleria de Sanitat Universal i Salut Pública

Maquetación: Antonio Felis Clar ([email protected])

Área 1 Inicio y primeras etapas de la vida. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 9

Área 2 Juventud, educación y ocio. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 20

Área 3 Personas y lugares de trabajo saludables. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 33

Área 4 Urbanismo, movilidad y espacios comunes saludables. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 45

Área 5 Calidad y control ambiental y de alimentos. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 58

Área 6 Ciudades inclusivas para las personas mayores. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 73

Área 7 Bienestar emocional, arte y cultura. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 85

Área 8 Protección y cohesión social: comunidades fuertes. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 97

Área 9 Compartir experiencias: alianzas de municipios por la salud. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 111

PRESENTACIÓN: 9 ÁREAS PARA LA ACCIÓN

1. Inicio y primeras etapas de la vida

La Agenda 2O3O para el Desarrollo Sostenible

En noviembre de 2016 se celebró la 9ª Conferencia Mundial de Promoción de la Salud bajo el lema

IV Plan de Salud de la Comunitat Valenciana

La Ley 8/2018, de 20 de abril, de la Generalitat, de modificación de la Ley 10/2014, de 29 de diciembre,

Por qué esta Guía

A quién va dirigida esta Guía

Cómo usar esta Guía

• Consecuencias para la salud de la población, desde un enfoque de determinantes sociales y des-

• Intervenciones basadas en la evidencia, con enlaces a otras fuentes de conocimiento, y algunos

• Normativa, planes o estrategias relacionados, tanto de ámbito nacional como autonómico.

ÁREA 1. INICIO Y PRIMERAS ETAPAS DE LA VIDA

“Un buen comienzo en la vida significa

¿Por qué es importante actuar en esta área?

Algunos datos en la Comunitat

La proporción de nacimientos con el resultado de un recién nacido

En 2014, el 27,8% de los niños y niñas que iniciaban la Educación Pri-

¿Qué podemos hacer?

1. Programas de parentalidad positiva

3. Visitas domiciliarias en población vulnerable

4. Intervenciones para la prevención del sobrepeso y la obesidad infantil

(Ver también: Alimentación saludable y actividad física en el entorno educativo – Área 2)

Algunas experiencias en la Comunitat

Alimentación saludable y actividad física

La Federación Autonómica de Asociaciones Gitanas de la Comunidad Valenciana (FAGA) cuya misión es

(Ver también: Vulnerabilidad y equidad en salud – Área 8)

Para saber más

Programa de parentalidad positiva: Línea de trabajo, ligada a la Estrategia de Promoción de la Salud y

Normativa, planes y estrategias relacionados

• Estrategia de Salud Sexual y Reproductiva de la Comunitat Valenciana, 2017-2021. Generalitat. Con-

• Estrategia de Promoción de la Salud y Prevención en el Sistema Nacional de Salud. Ministerio de Sa-

• Estrategia para la Nutrición, Actividad Física y Prevención de la Obesidad. Ministerio de Sanidad

• Ley de Infancia y Adolescencia. Generalitat Valenciana (en fase de participación y consulta).

LÍNEA ESTRATÉGICA 3 LÍNEA ESTRATÉGICA 4

4.1.9. Vigilar los riesgos de malnutrición infantil y desarrollar mecanismos de pre-

4.3.7. Fomentar la corresponsabilidad en el ámbito doméstico para el cuidado y la

ÁREA 2. JUVENTUD, EDUCACIÓN Y OCIO

“Empoderar a los jóvenes mediante el

¿Por qué es importante actuar en esta área?

• El desarrollo de múltiples conductas de riesgo, como el tabaquismo, el comportamiento antiso-

• La práctica de un deporte o actividad física estructurada se ha relacionado con efectos beneficiosos

Algunos datos en la Comunitat

En el curso 2015-16, el fracaso escolar, es decir, el porcentaje de alumnado