Documentos Lineamientos Reconversion Hospitalaria
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Gobierno de México | Secretaría de Salud COVID-19
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INDICE
INTRODUCCIÓN 4
OBJETIVOS ESPECÍFICOS 4
Glosario de Términos 24
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INTRODUCCIÓN
Los presentes lineamientos tienen por objeto establecer los criterios y directrices de ac-
tuación para la organización y ejecución de la Reconversión Hospitalaria COVID-19 en las
Instituciones del Sistema Nacional de Salud ante la pandemia por la enfermedad del virus
SARS-CoV2.
La Reconversión hospitalaria COVID-19 deberá garantizar que la organización de los servi-
cios de atención médica se ejecute bajo los principios de oportunidad, calidad y eficiencia
de los recursos humanos, materiales y financieros en beneficio de la población y con ello se
incida en la prevención y control de la pandemia por la enfermedad del virus SARS-CoV2
en México.
Con el objetivo de asegurar el acceso oportuno, así como la calidad de la atención que
reciben los pacientes que presentan infección por la enfermedad del virus SARS-CoV2 en
las instituciones del Sistema Nacional de Salud, se han considerado los siguientes criterios
para la Reconversión Hospitalaria COVID-19:
Coordinación Sectorial para la operación y ejecución Reconversión Hospitalaria COVID-19 a
nivel nacional.
Operación y Logística para la eficiencia de los recursos para lograr la Reconversión Hospita-
laria COVID-19 a nivel nacional.
Valoración de la Capacidad Instalada y el alcance de la Reconversión Hospitalaria COVID-19.
Información sistematizada y analizada para la toma de decisiones.
Diagnóstico, Tratamiento, Rehabilitación de pacientes con base en la evidencia científica y
enfoque de prevención de riesgo de infecciones para reducir la transmisión intrahospitala-
ria por SARS-CoV-2.
• Determinar las NUEVE áreas sustantivas para la atención de pacientes que presentan
infección por SARS-CoV2, aquellas involucradas en la prevención de riesgo de infecciones y
de las responsables de la gestión hospitalaria, con el fin de instalar medidas de aislamiento.
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La participación articulada de los gobiernos, las entidades federativas y las instituciones del
Sistema Nacional de Salud, ocupa especial relevancia para garantizar el acceso, la continui-
dad de la atención y la efectividad clínica a la población dentro del territorio nacional.
Durante una emergencia sanitaria los equipos médicos y otros miembros del sistema de
salud se ven expuestos a una mayor demanda física y emocional, debido a factores como
el incremento en las horas laborales, el trabajo continuo con pacientes en situaciones
críticas, eventos potencialmente traumáticos, la ansiedad vinculada con adquirir la enfer-
medad, entre otras. Este incremento en el estrés y adversidades en el ámbito laboral puede
conducir a que el personal presente desgaste laboral, fatiga por compasión, entre otros.
Debido a que los profesionistas de la salud son un componente esencial para lograr una
adecuada gestión de la crisis, una de las prioridades debe ser el cuidado integral de su sa-
lud, por lo que resultará fundamental contar con servicios que permitan promover el bien-
estar físico y mental de esta población.
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Fases de Reconversión
Las unidades hospitalarias deberán garantizar el flujo separado de pacientes con infeccio-
nes respiratorias agudas y establecimiento de cohortes de pacientes sospechosos o confir-
mados COVID-19.
Las cohortes de atención se podrán expandir hasta en un 100% en algunas unidades, de-
pendiendo de necesidad de atención, así como de la capacidad de reconversión hospita-
laria y podrán ser aplicable también en hospitales nuevos, habilitados o provisionales. Se
deberá considerar localización geográfica, capacidad resolutiva y características de infraes-
tructura.
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Para la atención de los pacientes críticos en las unidades médicas que se designen para
reconversión hospitalaria, se proponen las siguientes fases:
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• Todas las unidades médicas deben colocar un filtro en el acceso a la unidad donde se
ofrezca alcohol gel y permita la separación desde la entrada de los flujos de atención de
pacientes con y sin síntomas respiratorios.
• Se colocará un área denominada Triage respiratorio, donde se hará la identificación y prio-
rización para la atención de los pacientes con síntomas respiratorios, este se podrá ubicar
de forma externa y / o interna, así como ubicar en áreas alternas en caso de verse sobre de-
mandada la unidad médica. En caso de unidades cuya reconversión sea menor a 100% se
deberá asegurar se encuentre separado de flujo de atención de pacientes con otras patolo-
gías sin síntomas respiratorios.
• El personal que atiende el Triage deberá estar debidamente protegido con los dispositivos
necesarios (EPP). (Ver lineamiento de prevención de infecciones).
• Se asegurará que exista información y flujos de triage en todas las puertas de entrada del
hospital y se capacitará a todo el personal para aplicarlo de la siguiente manera:
a) Identificación de pacientes con síntomas respiratorios: Cualquier persona que refiera
síntomas respiratorios se le colocará en ese sitio cubreboca y se le solicitará se realice lava-
do de manos o higiene de manos con alcohol gel. Se hará una revisión dirigida de factores
de riesgo en caso de encontrar alguno o bien síntomas o signos de alarma se referirá a sitio
designado para una segunda evaluación. Los pacientes con síntomas respiratorios y se en-
cuentren sin complicaciones egresarán a casa con indicaciones de tratamiento sintomáti-
co, medidas generales, información, datos de alarma y aislamiento domiciliario por 14 días.
Para prevención de infecciones en casa se recomienda seguir el lineamiento de prevención
y control de infecciones.
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Atención en la Hospitalización
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Áreas de Apoyo
La actividad deberá de mantenerse constante con la finalidad de asegurar la adecuada
atención de los pacientes hospitalizados, considerando como áreas de apoyo: trabajo so-
cial, laboratorio clínico, imagenología, microbiología, cocina, entre otros.
Cuidados Intensivos
Se instaurará un sistema piramidal para la atención de los pacientes con cuidados críticos,
donde un especialista de Terapia Intensiva asesorará a otros médicos a cargo de la aten-
ción de estos pacientes.
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3. Realizar el cálculo de equipamiento indispensable para su operación entre los que des-
tacan: Bombas de Infusión, Ventiladores, Monitores, equipo de Rayos X y Ultrasonidos.
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A fin de que las instituciones del Sistema Nacional de Salud realicen una respuesta social
organizada para atender la demanda de pacientes, se consideró la estratificación de pa-
cientes con base en la gravedad de la enfermedad del virus SARS-CoV2:
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a) Atención del paciente no critico que acude a unidad médica de primer nivel.
b) Atención de pacientes con infecciones respiratorias graves que reciben Atención Pri-
maria. Se refiere a la asistencia de pacientes en las unidades médicas de primer nivel que
cuentan con servicios de urgencias y atención medica continua, que deberán responder
de primera instancia en caso de que acudan pacientes independientemente de su dere-
chohabiencia y que por sus condiciones deban ser asistidos en los primeros cuidados de
soporte de vida, para su posterior reubicación a unidad médica hospitalaria, procurando
todos los medios necesarios para un traslado en el momento oportuno y garantizando las
mejores condiciones posibles de acuerdo a su estado hemodinámico y respiratorio.
c) Atención de pacientes graves sin soporte ventilatorio, que tienen criterios de hospitali-
zación pero que aún no depende de un ventilador. De la misma forma que con pacientes
críticos, el modelo permite que se ubique al paciente en una cama censable con oxígeno.
d) Atención del paciente en estado crítico que requiere de cuidados intensivos con soporte
respiratorio. En estado de emergencia nacional el modelo permite que se pueda disponer
de camas y equipo con soporte para cuidados críticos en el hospital que tenga disponibili-
dad y que por regionalización se ubique lo más cerca posible.
Asimismo, el Comité COVID-19 deberá identificar las nueve áreas sustantivas, entre las que
destacan las de atención directa de pacientes que presentan infección por SARS-CoV2,
las de apoyo, las relativas a la prevención de riesgo de infecciones y las relacionadas con la
gestión hospitalaria, con el fin de instalar medidas de aislamiento para reducir el contagio
entre pacientes, profesionales y población en general.
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Por lo que, se deberá considerar la ubicación y operación de las nueve áreas sustantivas,
a fin de que los espacios arquitectónicos definidos o adaptados cuenten con barreras de
aislamiento. Dichos espacios pueden ser individuales o albergar grupos de cohorte para
pacientes con síntomas respiratorios, deberán tener una ventilación adecuada, y separa-
ción física con base en los radios de contaminación generados por medio de gotitas y en
ellos se deben establecer rutas de tránsito diseñadas para evitar el acercamiento y convi-
vencia directa entre pacientes. No debe haber zonas compartidas en las que exista riesgo
de tener contacto con objetos inertes potencialmente contaminados.
Referencia de Pacientes
Consultar lineamientos para la atención de pacientes por COVID-19.
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Comité COVID
Jefe Cuidados Jefe de Laboratorio Jefe de Farmacia Jefe Enfermería
Intensivos,
Hospitalización y
Urgencias
Jefe de Trabajo Social Jefe de Ingeniería Jefe de Jefe de Servicios Ge-
Biomédica y Terapia Imagenología nerales y
Respiratoria y CEYE Mantenimiento
Jefe de Jefe de Enseñanza y Subdirector Médico y Director General
Epidemiología Jefe de Calidad Administrativo
Jefe de Recursos
Humanos
a) Intervenciones de Enfermería:
• Identificar el perfil de competencias del personal de Enfermería, así como el análisis de
riesgos ante la exposición.
• Establecer la dotación necesaria y la organización del personal de Enfermería para la
atención de pacientes.
• Determinar el medio de comunicación con el personal para dar seguimiento al desempe-
ño del cuidado de Enfermería
• Instrumentar mecanismos que permitan la vigilancia continua del apego a los procedi-
mientos de protección personal y procesos de cuidado de paciente
• Reportar continuamente en el pleno del comité las necesidades de equipamiento, recur-
sos humanos, insumos y limpieza y desinfección de las áreas para los procedimientos de
Enfermería.
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Infraestructura
Servicios básicos
Agua entubada Sí ____ No ____
Luz/Regular Sí ____ No ____
Drenaje Municipal Sí ____ No ____
Capacidad Hospitalaria
Cuenta con:
Urgencias Sí ____ No ____
Laboratorio Clínico Sí ____ No ____ Propio o Subrogado______
Radiodiagnóstico Sí ____ No ____
Ultrasonografía Sí ____ No ____
Inhaloterapia Sí ____ No ____
Existe un espacio que se pueda habilitar en caso de no contar con el Sí ____ No ____
Terapia Intensiva Sí ____ No ____ No. camas______ % de ocupación ____
Terapia intermedia Sí ____ No ____ No. camas______ % de ocupación ____
Quirófanos Sí ____ No ____ No. Qx. general _____ No. Toco _____ No. ambulatoria _____
Número de tomas de Oxígeno ______
Número de tomas de Vacío ______
Cuanta con ambulancia Sí ____ No ____
Hospitalización:
Camas de Medicina Interna No. camas______ % de ocupación ____
Camas de Gineco Obstetricia No. camas______ % de ocupación ____
Camas de Pediatría No. camas______ % de ocupación ____
Camas de Cirugía General No. camas______ % de ocupación _____
Servicios Generales:
Farmacia. Sí ____ No ____ Propio o Subrogado______
Central de equipo y esterilización (CEYE) Sí ____ No ____ Propio o Subrogado______
Anatomía patológica Sí ____ No ____ Propio o Subrogado______
Baños y vestidores personal Sí ____ No ____
Comedor Sí ____ No ____
Cocina Sí ____ No ____ Propio o Subrogado______
Central de equipos de Inhaloterapia Sí ____ No ____ Propio o Subrogado______
Lavandería Sí ____ No ____ Propio o Subrogado______
Almacén general Sí ____ No ____ Propio o Subrogado______
Ingeniería Biomédica Sí ____ No ____ Por evento______
Departamento de Mantenimiento Sí ____ No ____
Subestación Eléctrica Sí ____ No ____
Central de Gases Sí ____ No ____ Tanque termo______ Manifold______ Capacidad____
RPBI Sí ____ No ____ Periodo de recolección: Diaria_____ Tercer día____ Semanal ____
Cuanta con caldera Sí ____ No ____
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Seguridad y estructura:
El contorno de la unidad es:
Cuadrada____ Rectangular______ En L _____ Circular ____ Irregular____
Número de Niveles _______
En cada nivel se encuentra una especialidad de Hospitalización Sí ____ No ____
Elevadores Sí____ No ____ No. de elevadores#______
Cuanta con estacionamiento propio Sí ____ No ____ No. de cajones #______
Cuenta con sistema contra incendio Sí ____ No ____
Cuenta con aire acondicionado Sí ____ No ____
Cuenta con escaleras de emergencia Sí ____ No ____
Cuenta con rampas de accesibilidad Sí ____ No ____
Cuenta con un programa de mantenimiento preventivo Sí ____ No ____
Recursos Humanos:
Número de médicos generales por turno ¿Cuántos trabajan a contra turno en
otra institución? __________
Número de enfermeras generales por turno ¿Cuántos trabajan a contra turno
en otra institución? __________
Número de médicos especialistas por turno ¿Cuál? ¿Cuántos trabajan a contra
turno en otra institución?__________
Número de enfermeras (os) especialistas por turno ¿Cuál? ¿Cuántos trabajan a
contra turno en otra institución? __________
Número de camilleros por turno ___________ ¿Cuántos trabajan a contra turno en otra
institución? __________
¿Cuenta con personal calificado para la toma de Rayos X? Sí ____ No ____ ¿Cuantos?
______ ¿Cuántos trabajan a contra turno en otra institución?__________
¿Cuenta con técnicos laboratoristas? Sí ____ No ____ ¿Cuántos? ______ ¿Cuántos trabajan
a contra turno en otra institución? __________
¿Cuenta con técnicos ambulantes (conductores de ambulancia)?. Sí ____ No ____ ¿Cuán-
tos? ______ ¿Cuántos trabajan a contra turno en otra institución? __________
Equipo Médico:
Oxímetros Sí ____ No ____ ¿Cuántos? ______
Termómetros Sí ____ No ____ ¿Cuántos? ______
Estetoscopios Sí ____ No ____ ¿Cuántos? ______
Bombas de infusión Sí ____ No ____ ¿Cuántos? ______
Rayos X portátil Sí ____ No ____ ¿Cuántos? ______
Ventiladores Sí ____ No ____ ¿Cuántos? ______
Carro rojo Sí ____ No ____ ¿Cuántos? ______
Ultrasonido móvil Sí ____ No ____ ¿Cuántos? ______
Monitores Sí ____ No _____ ¿Cuántos? _______
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Este sistema se organiza mediante un líder especialista tanto del área médica como enfer-
mería orientando al personal que se encontrará a cargo de los pacientes con la finalidad de
tener una opinión de especialista continua. Se podrá optar por otras estrategias como te-
lementoría. En este sistema 1 especialista podría orientar en el cuidado de hasta 25 pacien-
tes comparado con 8 pacientes en el modelo tradicional como se muestra en la siguiente
tabla.
En este escenario, se estima que se requieren 6 enfermeras para cubrir cada 2 camas no
censables de cuidados Críticos.
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Glosario de Términos
Admisión de Emergencia: Es el ingreso de un paciente al hospital después que se com-
prueba que es necesaria su hospitalización y que puede morir o quedar incapacitado per-
manentemente en su salud o estado físico si no es atendido de manera inmediata.
Alta médica definitiva: Es el egreso del paciente por criterios médicos, que implica la finali-
zación del tratamiento a causa del motivo de internamiento y sin indicación de reingreso.
Área (s) o zona de influencia: el alcance territorial del establecimiento de salud sobre las
localidades de donde provienen los pacientes
Capacidad actual de camas en Hospitalización: Número de camas del hospital que están
permanentemente dispuestas para atención de pacientes en área de Hospitalización.
Capacidad actual de camas en Cuidados Intensivos: Número de camas del hospital que es-
tán permanentemente dispuestas para atención de pacientes críticos en área de Cuidados
Intensivos.
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Capacidad Instalada Ampliada (meta): Son las actividades dirigidas a crear activos fijos
para uso interno o de terceros la cual incorpora nueva capacidad productiva al proceso de
prestación de servicios.
Demanda real: Es la población que acude a solicitar servicios de salud a las unidades del
sistema.
Gestión de Camas: Son los movimientos intrahospitalarios de pacientes internos con objeto
del tipo de acomodamiento o por necesidad médica o de un servicio a otro.
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Sistema de información: Conjunto de datos que interactúan entre sí con un fin común,
ayudan a administrar, recolectar, recuperar, procesar, almacenar y distribuir información
relevante para los procesos fundamentales y las particularidades de cada organización.
Viabilidad: Condición atribuible a los planes, programas o a las decisiones que tienen
congruencia con las políticas y con el nivel decisorio.
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