ID:

1657-2513.art.19205

Revisión | Review

Trastorno
Cognitivo-
comunicativo
cognitive communicative disorder

Manuel Matías Ambiado Lillo

ARETÉ
ART  Volumen 19 #2 julio - Diciembre

Revista

ISSN-l:
1657-2513 | e-ISSN: 2463-2252 Fonoaudiología
 ARETÉ
Revista
Resumen Abstract
En la actualidad el trastorno cognitivo Currently, cognitive communicative disorder is
ISSN-l:
1657-2513 | e-ISSN:
2463-2252 Fonoaudiología comunicativo es una etiqueta diagnóstica muy a very recurrent diagnostic label in the task of
recurrente en el quehacer fonoaudiológico. Sin speech therapist. However, in the clinical and
ID: 1657-2513.art.19205 academic context that includes both students
embargo, en el contexto clínico y académico
and professionals, the clinical, etiological and
que contempla tanto a estudiantes como concomitant conditions are not clear or widespread
a profesionales, las características clínicas, throughout the guild. Historically, cognitive
etiológicas y afecciones concomitantes communicative alterations have been described as
Title: Cognitive communicative disorder no están claras ni generalizadas a todo el those communication difficulties related to linguistic
gremio. Históricamente las alteraciones deficits, especially in syntax, semantics and/or
cognitivo comunicativas se han descrito como metalinguistic abilities, as well as non-linguistic
Título: Trastorno Cognitivo- comunicativo aquellas dificultades de la comunicación cognitive functions, mainly attention, memory and
relacionadas con déficits lingüísticos, sobre executive functions. The most common causes of
Alt Title / Título alternativo: todo en sintaxis, semántica y/o habilidades cognitive communicative disorder are Alzheimer’s
metalingüísticas, así como funciones disease, strokes, brain tumors and head injuries. Due
[en]: cognitive communicative disorder to the confusion that occurs in many cases, the first
cognitivas no lingüísticas, principalmente
[es]: Trastorno Cognitivo Comunicativo distinction that must be made is between aphasia
atención, memoria y funciones ejecutivas. Las
and cognitive communicative disorders, a distinction
causas más comunes del trastorno cognitivo that presents as the main indicator the presence
Author (s) / Autor (es): comunicativo son Enfermedad de Alzheimer, of anomia, nuclear aphasia symptom. There is
Ambiado Lillo ataques cerebrovasculares, tumores currently a growing empirical and clinical interest in
cerebrales y traumatismos craneoencefálicos. integrating cognitive domains of attention, memory
Por la confusión que se presenta en muchos and executive functions in individuals with aphasia.
Keywords / Palabras Clave: casos, la primera distinción que se debe What results in a recognition of the concomitance
[en]: Executive Function, Memory, realizar es entre cuadros afásicos y trastornos that may exist between aphasia and cognitive
Cognition, Communication, cognitivos comunicativos, distinción que communicative disorder.
Lenguage, Aphasia, Speech, presenta como principal indicador la presencia
Lenguage and Hearing Sciences de anomia, síntoma nuclear de los cuadros
[es]: Función Ejecutiva, Memoria, afásicos. Actualmente existe un creciente
Cognición, Comunicación, Lenguaje, interés empírico y clínico en integrar los
Afasia, Fonoaudiología
dominios cognitivos de atención, memoria y
funciones ejecutivas en individuos con afasia.
Submited: 2019-10-08 Lo que deriva en un reconocimiento de la
concomitancia que puede existir entre afasia y
trastorno cognitivo comunicativo.
Acepted: 2019-10-10

Citar como:
Ambiado Lillo , . M. (2019). Trastorno Cognitivo- comunicativo. Areté issn-l:1657-2513, 19 (2), 43-48.
Obtenido de: https://arete.ibero.edu.co/article/view/1746

Manuel Matías Ambiado Lillo , Msc BSH

Source | Filiacion:
Universidad Arturo Prat- Chile

BIO:
Fonoaudiólogo Magíster en Neurociencias. Universidad Arturo Prat. Facultad de Ciencias
de la Salud. Departamento de Fonoaudiología

City | Ciudad:
Chile[Cl]

44
Para su más amplia difusión, esta obra y sus contenidos se distribuyen bajo licencia: Creative Commons Attribution 4.0 International [ir al texto]
Se autoriza cualquier tipo de reproducción y sus diferentes usos, siempre y cuando se preserve la integridad del contenido y se cite la fuente.
 Trastorno Cognitivo-

ARETÉ
comunicativo cognitive communicative disorder

ISSN-L: 1657-2513 
Manuel Matías Ambiado Lillo

Introducción
En la actualidad el trastorno cognitivo comunicativo (TCC) es una etiqueta diagnóstica
muy recurrente en el quehacer fonoaudiológico debido a que cada día son más las
personas diagnosticadas con algún tipo de demencia (Ministerio de Salud [MINSAL],
2017), secuelas de ataques cerebro vasculares (ACV) (Ministerios de Salud, 2013) y/o que
sufren traumatismos craneoencefálicos (TEC) (Ministerios de Salud, 2013) por mencionar
algunas causas. Sin embargo, en el contexto clínico y académico que contempla tanto
a estudiantes como a profesionales, las características clínicas, etiológicas y afecciones
concomitantes no están claras ni generalizadas a todo el gremio. Posiblemente una de
las principales causas se deba a que no existen artículos publicados en idioma español
que recojan como tema central el Trastorno Cognitivo Comunicativo.

Por la confusión que se presenta en muchos casos, la primera distinción que se

debe realizar es entre cuadros afásicos y TCC. Históricamente la afasia se presenta como
un cuadro clínico que se restringe a afecciones lingüísticas comprensivas y/o expresivas,
caracterizada principalmente por su síntoma nuclear, anomia, que es la imposibilidad de
denominar elementos y acciones (Ardila, 2005); (Helm-Estabrooks N. y., 2005); (Lapuente,
2012) Etiológicamente se asocia a lesiones neuroanatómicas de las áreas perisilvianas
del hemisferio izquierdo.

Por su parte, la American Speech Language Hearing Association (ASHA, 1997-2019)

en 1987 y 1990. Como se citó en (Coelho, 1996), estableció como alteraciones cognitivo 45
comunicativas aquellas dificultades de la comunicación relacionadas con déficits
lingüísticos, sobre todo en sintaxis, semántica y/o habilidades metalingüísticas, así
como funciones cognitivas no lingüísticas, principalmente atención y memoria. En años
posteriores, y de modo prácticamente idéntico, diversos investigadores han descrito
que las dificultades de las personas con TCC además de las dificultades lingüísticas
comprensivas y/o expresivas, presentan alteraciones en procesos cognitivos superiores
(Bermejo, 1993); (Estévez, 1995); (Hernández, 2006); (Rodríguez, 2012)
 Trastorno Cognitivo- comunicativo


Trastorno Cognitivo Comunicativo N. B., 1995); (Helm-Estabrooks N. J., 2002); (Frankel, 2007); (Wright,
2007); (Fucetola, 2009); (Christensen, 2010); debido a esto no se puede
Considerando esta información y teniendo claro cuáles son predecir la integridad de otros dominios cognitivos en base a los déficits
los sustratos neurofisioanatómicos que sientan las bases de las afásicos que se presenten (Helm-Estabrooks N. J., 2002)
funciones ejecutivas, y la intrincada relación que existe entre estas y
el procesamiento lingüístico (Helm-Estabrooks N. y., 2005); (Catani,
2005); (Lopera, 2008); (Ambiado, 2019) lo más acertado es pensar que
los Trastornos Cognitivos Comunicativos puedan concomitar con los Etiología y características clínicas
cuadros afásicos. La ASHA (2019) en sus pautas referenciales de alteraciones
cognitivo comunicativas, propone como las causas más comunes del
Por este motivo (Murray, 2012) afirma que “currently, there Trastorno Cognitivo Comunicativo son la Enfermedad de Alzheimer
is increasing empirical and clinical interest in the integrity of the (EA), ataques cerebrovasculares, tumores cerebrales y traumatismos
cognitive domains of attention, memory, and executive functioning craneoencefálicos. Pese a que es explícita la mención de “causas más
in individuals with aphasia” [actualmente existe un creciente interés comunes”, gran cantidad de estudiantes y profesionales mantienen
empírico y clínico en integrar los dominios cognitivos de atención, la creencia de que el diagnóstico de TCC se debe establecer
memoria y funciones ejecutivas en individuos con afasia] (p.1). exclusivamente por las cuatro causas mencionadas. Es importante
resaltar que si bien, en la mayoría de los casos los TCC se deben
Para poder corroborar si efectivamente pueden concomitar a estas afecciones, es posible que las manifestaciones clínicas se
ambos cuadros clínicos, se deben analizar diversos estudios realizados deban en muchas ocasiones a alteraciones neurológicas adquiridas
utilizando pruebas verbales y no verbales en personas con afasia, en no especificadas o a alteraciones neurodegenerativas que incluyan
las cuales [y en todas ellas] se han apreciado notables dificultades que disfunciones cognitivas. En estos casos el diagnóstico de TCC es igual
reafirman este planteamiento (Van Mourik, 1992); (Helm-Estabrooks de válido.

Tabla 1.Características clínicas generales

Características clínicas de los Trastornos Cognitivos Comunicativos

ART  19 (2) pág. 1 -48

Conciencia reducida sobre la capacidad para comunicar sus ideas de forma efectiva

Conciencia reducida sobre la discapacidad y el grado en que se presenta

Disminución en memoria, juicio y capacidad para iniciar e intercambiar información rutinaria
de forma efectiva
Dificultad para desarrollar actividades de la vida diaria de forma efectiva (pagar cuentas, ir de
compras)
ARETÉ

Disminución en la capacidad de anticipar potenciales consecuencias y resolver problemas

Disminución en las habilidades comunicativas sociales, habilidades para controlar las

emociones lo que a menudo genera pérdida de sus relaciones
Imposibilidad para cumplir con roles educativos y/o vocacionales, generando posibles
ISSN-L: 1657-2513 

pérdidas de empleo
Constantes riesgos de lesiones debido a la incapacidad de comunicarse en casos de
emergencia y/o anticipar las consecuencias de sus propios actos
American Speech-Language-Hearing Association (2019). Cognitive-Communication Referral Guidelines for Adults
46
Las características clínicas generales que se pueden observar y personales. Las sociales incluyen dificultades para administrar el
se incluyen en la Tabla 1. Y los comportamientos de las personas hogar o mantener su trabajo (tabla 2) y las personales engloban déficits
con Trastorno Cognitivo Comunicativa TCC, que pueden derivar en ligados a la autovalencia (tabla 3) (ASHA, 1997-2019)
consultas fonoaudiológicas se dividen en dos categorías, sociales
 Ambiado Lillo 

Tabla 2.Alteraciones sociales

Dificultades para administrar el hogar o mantener su trabajo
Planificar y completar actividades rutinarias
Seguir instrucciones

Comprender y/o aplicar información abstracta de forma escrita

Analizar, identificar y aplicar soluciones a problemas empresariales

Evaluar fortalezas y debilidades personales para desarrollar planes de mejora
de las debilidades
Gestionar responsabilidades múltiples de forma simultanea
Manejo emocional relacionadas a dificultades de rendimiento

Flexibilizar planes cuando se requiera

Comprender y gestionar asuntos legales o financieros

Comunicación efectiva con compañeros de trabajo o clientes

American Speech-Language-Hearing Association (2019). Cognitive-Communication Referral Guidelines for Adults

Tabla 3.Alteraciones personales
Dificultades para mantener la autovalencia

ART  19 (2) pág. 1 -48

Falta de respuesta a los estímulos externos

No presta atención a los demás

No presenta habla intencional

Atención y memoria extremadamente deteriorada

Comunicación extremadamente limitada (responder, decir su nombre, saludar)

Recordar el nombre de su cónyuge y/o cuidadores

Conteo automático

ARETÉ
Limitado contacto ocular
Limitado comportamiento social

Anticipar consecuencias de sus propios actos

Anticipar potenciales consecuencias y resolver problemas

Conceptualización de dinero y tiempo
ISSN-L: 1657-2513 
Aprender nuevas reglas

Seleccionar palabras adecuadas

Respuestas verborreicas, redundantes y/o tangenciales

Iniciar, cambiar el tópico o finalizar una conversación

Comprensión de lenguaje no verbal 47
Comprensión de información abstracta
American Speech-Language-Hearing Association (2019). Cognitive-Communication Referral Guidelines for Adults

Como se aprecia en el ámbito clínico, no todas las personas importancia una valoración exhaustiva que permita singularizar el
presentarán las mismas características, estas estarán determinadas perfil clínico de cada paciente. Más aún cuando la evidencia apunta
en parte por la etiología del trastorno y en parte por los cuadros a que “los problemas cognitivos no-lingüísticos interactúan con los
concomitantes con los que se presente. Por este motivo es de suma problemas de comprensión afásicos” (Helm-Estabrooks N. y., 2005)
 Trastorno Cognitivo- comunicativo


Conclusión
Coelho, C. D.-S. (Octubre de 1996). Treatment Efficacy: Cognitive-
Communicative Disorders Resulting From Traumatic Brain Injury in
Adults. Journal of Speech and Hearing Research, 39, S5-S7.
Como se ha mencionado previamente, para poder establecer Cuetos, F. (2012). Neurociencia del Lenguaje. Madrid, España: Editorial
un adecuado diagnóstico es indispensable una valoración lingüístico Médica Panamericana.
cognitiva exhaustiva. Desde la experiencia clínica y teórica, aún existen Cuetos, F. y.-N. (2009). BETA batería para la evaluación de los trastornos
confusiones entre los cuadros clínicos que se incluyen en el artículo. afásicos. Madrid, España: Instituto de orientación psicológica
Posiblemente esto se deba a la falta de información respecto a la asociados.
temática planteada. Lo que puede inducir a que las evaluaciones y/o
Estévez, A. y. (1995). Enfermedad de Alzheimer: Cuando se acaba la
sus análisis no se realicen del modo más adecuado. memoria. . Barcelona, España:: Colimbo Ediciones.
Por este motivo se hace necesario un procedimiento que propicie Frankel, T. P. (2007). Executive dysfunction as an explanatory basis for
la especificidad de las dificultades. En el caso de la variable lingüística conversation symptoms of aphasia: A pilot study. Aphasiology, 21(6-
8), 814-828,. doi:https://doi.org/10.1080/02687030701192448
se recomienda una evaluación basada en el sistema lingüístico
modular, que como instrumento goldstandard tiene a la batería para Fucetola, R. C. (2009). Unravelling nonverbal cognitive performance
la evaluación de los trastornos afásicos (BETA) (Cuetos, 2009), más que in acquired aphasia. Aphasiology, 23(12). doi: DOI:
la evaluación clásica, que como instrumento referente tiene al test de 10.1080/02687030802514938
Boston para el diagnóstico de la afasia (Goodglass, 2005) . Debido a Goodglass, H. y. (2005). Evaluación de la Afasia y de Trastornos
que el primero da cuenta de las dificultades que se presentan módulo Relacionados. . Madrid, España: Editorial Médica Panamericana.
a módulo, lo que permite establecer un trastorno específico para Helm-Estabrooks, N. B. (1995). Relationship between cognitive
cada uno, a diferencia de la valoración clásica que genera etiquetas performance and aphasia severity, age and education: females
diagnósticas en base a la sumatoria de las dificultades, favoreciendo versus males. Brain and language, 1, 139-141.
de este modo la heterogeneidad de los síndromes afásicos (Cuetos F. Helm-Estabrooks, N. J. (2002). Cognition and aphasia a discussion and a
, 2012). study. 35, 171-186. doi: 10.1016/s0021-9924(02)00063-1
Helm-Estabrooks, N. y. (2005). Manual de la Afasia y de Terapia de la
La variable cognitiva debería considerar modalidades verbales Afasia. Madrid, España:: Editorial Médica Panamericana.
y no verbales para las pruebas de memoria, atención y funciones
Hernández, J. M. (2006). Demencia tipo Alzheimer y Lenguaje. : . Bogotá,
ejecutivas, permitiendo especificar en detalle la naturaleza del déficit. Colombia: Colección Lecciones de Rehabilitación y Desarrollo
ART  19 (2) pág. 1 -48

Humano.Centro Editorial Universidad del Rosari.

En la actualidad no existe demasiada evidencia del trabajo
realizado en personas con TCC concomitante a cuadros afásicos, Lapuente, F. S. (2012). Tratado de neuropsicología clínica. Aplicaciones
aunque en la clínica es una actividad frecuente. Es por esto que se insta clínicas de la teoría y la evaluación neurocognitiva. Estudio de casos
a los profesionales a realizar investigaciones en esta línea que permitan y autoevaluaciones. . Murcia, España: Neurohealth.
desarrollar fundamentos sólidos sobre las metodologías más óptimas Lopera, R. F. (2008). Funciones ejecutivas: aspectos clínicos. Revista
de intervención. Neuropsicología, Neuropsiquiatría y Neurociencias, 8(1), 59-76.
Obtenido de https://dialnet.unirioja.es/servlet/articulo?codigo=3987492
Ministerios de Salud, Guía clínica AUGE. Accidente cerebro vascular

Bibliografía
isquémico en personas de 15 años y más. (2013). Obtenido de https://
www.minsal.cl/portal/url/item/7222754637e58646e04001011f014e64.
pdf
Ambiado, M. N. (2019). Uso diferencial de funciones ejecutivas en Murray, L. (May de 2012). Attention and Other Cognitive Deficits in Aphasia:
ARETÉ

estudiantes con trastorno específico del lenguaje al inicio de la Presence and Relation to Language and Communication Measures.
escolarización primaria. American Journal of Speech-Language Pathology, 21, S51–S64. doi:
Ardila, A. (2005). Las Afasia. Guadalajara, México. 10.1044/1058-0360(2012/11-0067)
ASHA, A. S.-L.-H.-L.-H. (1997-2019). Making effective communication, a Rodríguez, J. I.-2. (2012). Instrumento de evaluación del lenguaje en adultos
human right, accessible and achievable for all. Obtenido de https:// con afasia o trastorno cognitivo comunicativo (IELAT). Revista Árete,
www.asha.org/slp/cog 12( No. 1), 153-161.
Bermejo, R. y. (1993). Demencias: Conceptos Actuales. . Madrid, España: Van Mourik, M. V. (1992). Cognition in global aphasia: Indicators for
ISSN-L: 1657-2513 

Ediciones Díaz de Santos. therapy. Aphasiology, Volume 6(5), 491-499. doi:https://doi.

org/10.1080/02687039208249486
Catani, M. J. (Jan de 2005). Perisylvian language networks of the human
brain. Ann Neurol, 57(1), 8-16. doi:10.1002/ana.20319 Wright, H. D. (23 de Jun de 2007). Processing distinct linguistic information
types in working memory in aphasia. Aphasiology, 802–813. doi:doi:
Christensen, S. y. (Jul de 2010). Verbal and non-verbal working memory
10.1080/02687030701192414
in aphasia: What three n-back tasks reveal. Aphasiology,, 24(6-8).
doi:DOI: 10.1080/02687030903437690

48