Hospital Nacional en Red Lic.

Laura Bonaparte

Residencia Interdisciplinaria en Salud Mental

RISAM
Proyecto de Jefatura Disciplinar 2020-2021

Rocio Yael Silveira

Lic. en Terapia Ocupacional

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Introducción
En el presente proyecto de jefatura intentaré transmitir algunas posibles líneas
de acción de acuerdo a los ejes tanto Asistenciales, Formativos y de
Investigación, para el período comprendido entre Junio 2020 y Mayo 2021,
para Terapia Ocupacional, en la Residencia interdisciplinaria, del Hospital
Nacional en Red especializado en Salud Mental y Adicciones Lic. Laura
Bonaparte.
Para las propuestas sugeridas mencionare las fortalezas y debilidades
observadas por mí y mis compañerxs residentes, a fin de realizar un
diagnostico de las capacidades formadoras del Hospital.
También se tendrá en cuenta el proceso de construcción que se viene
realizando en esta Residencia y basándome en la evaluación de proyectos
implementados en años anteriores, tomaré algunos aportes y realizaré algunas
propuestas.
Así mismo quisiera compartir que es de mi interés presentarme como
postulante para ocupar el cargo de jefatura de residentes de Terapia
Ocupacional, debido a que considero que habiendo realizado un recorrido
hasta el día de hoy, de casi tres años de formación en la misma, atravesé
muchas experiencias y adquirí herramientas que me aportaron para el
crecimiento tanto profesional como personal y que en esta nueva instancia es
una experiencia formadora para mi, desde otro rol, dándome la oportunidad de
compartir, acompañar y facilitar el camino que cada una de lxs residentes
decidan emprender en el proceso de formación que implica realizar la
residencia.

Considero que las funciones de Jefa de residentes son:

● El acompañamiento en los servicios de lxs residentes, a sabiendas que

en muchos dispositivos lxs Terapeutas Ocupacionales no tienen
referentes disciplinares.

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● Organizar la actividad asistencial y docente de lxs residentes según el
programa de residencia.

● Fortalecer en rol de la Terapia Ocupacional mediante los espacios de

intercambio, la producción conjunta y optimización de espacios ya
constituidos.

● Sostener y fortalecer la articulación y el trabajo interdisciplinario.

● Promover y favorecer el intercambio sobre diversas cuestiones sobre la

experiencia clínica, a fin de implementar estrategias de intervención
adecuadas, enmarcadas en la disciplina y en la función de agente de
salud.

● Actuar en acuerdo con Instructores de residentes, coordinadores de

programas y Jefes de Servicio, en el acompañamiento de las
actividades mencionadas, como asimismo, con Jefes de residentes de
otras especialidades y profesiones.

● Plantear los objetivos disciplinares pertinentes a cada rotación y los

criterios de derivación de pacientes.

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Diagnóstico de fortalezas y debilidades de la capacidad formadora de la
Risam
Fortalezas
❖ Considero que el Hospital Lic. Laura Bonaparte posee una importante
capacidad formadora y ofrece una amplia variedad de dispositivos para
que lxs residentes se inserten y se capaciten.

❖ Al tratarse de un hospital prestigioso en su especialidad, presenta una

gran variedad y riqueza de presentaciones clínicas, que posibilita a lxs
residentes una intensa capacitación para abordar situaciones que
requieren la construcción de recursos teóricos y prácticos, ampliando los
conocimientos que cada residente trae de su formación de grado.

❖ Posibilidad de acceder y generar contactos con profesionales

reconocidos en el campo de la Terapia Ocupacional por abordar
distintas temáticas para realizar supervisiones tanto individuales como
grupales, así como grupos de estudio, clases y encuentros para
compartir experiencias.

❖ Espacios interdisciplinarios de clínica y formación con residentes,

pertenecientes a diversas disciplinas tanto en el hospital como en las
rotaciones por fuera del mismo, que aportan mayor riqueza e
intercambio.

❖ Esta residencia cuenta con espacios de reflexión coordinados por

referentes significativxs y con la posibilidad de gestionar otros en caso
de que lxs residentes lo consideren necesario.

❖ Posibilita la presentación de trabajos de producción individual y/o grupal

por parte de lxs residentes de todas las disciplinas en diferentes
jornadas y congresos lo cual contribuye a compartir y visibilizar nuestras
prácticas interdisciplinarias.

Debilidades

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❖ Diversas dificultades en las rotaciones de Terapia Ocupacional en
distintos dispositivos por falta de profesionales de planta de amplia
trayectoria y recorrido en docencia y supervisión, que acompañan la
tarea asistencial y la formación de lxs residentes.
❖ En algunas rotaciones por dispositivos dentro del Hospital y por fuera
del mismo, no están organizadas internamente para la recepción de lxs
residentes.
❖ Poca relación con otras residencias, para historizar y transmitir
experiencias de lxs residentes de Terapia Ocupacional, en pos de
fortalecer la construcción de identidad del colectivo actual.
❖ Necesidad de un mayor desarrollo de espacios grupales de formación
disciplinar tanto teórica como asistencial, especialmente en primer año,
para el abordaje de urgencias.
❖ Creo necesario retomar las producciones escritas grupales de Terapia
Ocupacional y/o interdisciplinarias ya que las mismas son escasas, en
relación con las horas de asistencia que realizan.
❖ Observo la ausencia de un registro sistematizado que colabore con la
elección, método de búsqueda y gestión del lugar de rotación optativa
que cuente con modelos de cartas enviadas por residentes de años
anteriores, proyectos, mails enviados, base de datos de los lugares de
rotación y de los referentes, motivos de elección y/o cómo se inició la
búsqueda, entre otros datos.
❖ Considero necesario continuar trabajando para lograr una mayor
articulación entre la residencia de las cinco disciplinas y los equipos de
profesionales de planta, sobre todo para articular el trabajo de lxs
residentes con los profesionales de planta y Jefes de Servicio en la
rotación.
❖ Se presentan dificultades para sostener los espacios destinados a cada
residente para avanzar con su investigación. O para favorecer espacios
de producción colectiva de escritos para jornadas y congresos.

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 ❖ Considero que falta establecer más lazos con otros hospitales y con los
diferentes dispositivos de Salud Mental de la Ciudad de Buenos Aires y
de Provincia de Buenos Aires, para ampliar el trabajo en red.

Propuestas en torno a los ejes de Asistencia, Formación e Investigación:

Instructoría
El espacio de instructoría es una actividad que acompaña el proceso formativo
de lxs Terapista Ocupacionales. Este espacio es coordinado por la Lic. Bárbara
Goldestein y la Lic. María Bordoni, los días martes de 8 a 9.30, con frecuencia
semanal.
Me resulta importante remarcar que las profesionales que dan las instructoria
no son del hospital y brindan este espacio ad honorem, con las respectivas
dificultades que les implica en sus horarios laborales.
El espacio es de suma importancia para conceptualizar los distintos ámbitos en
los que rotamos, y nuestras prácticas, así poder problematizar cuestiones
referidas al rol de la profesión y la identidad de la misma en el hospital.
Propongo que al finalizar cada temática elegida por lxs residentes, según sus
inquietudes y problemáticas en las prácticas, se pueda tener un invitado que
trabaje en la temática elegida, para aportar al debate y la re conceptualización
de nuestro hacer profesional en el hospital.

. ​Supervisiones clínicas e institucionales

Las supervisiones son espacios de reflexión para articular la teoría en relación
a la clínica, como así también la práctica cotidiana, no solo a nivel asistencial si
no también institucional.
Propongo continuar de manera mensual la supervisión con la Lic. Marisa Cuini.
Es de suma importancia gestionar supervisiones de modo individual, a
demanda de cada residente.

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En el transcurso del año considero que se han podido sistematizar algunos
encuentros a pedido de lxs residentes, pero esto queda supeditado al año en
el que se esté rotando, por los pacientes a cargo que se tengan y las dinámicas
de cada dispositivo, siendo un obstáculo para la concreción de estos espacios.
Entendiendo que el rol de jefatura implica garantizar los espacios de
supervisión, para priorizar los espacios formativos y de reflexión, generar la
posibilidad de acceder a contactos con profesionales reconocidos en el campo
de la Terapia Ocupacional a fin de abordar distintas temáticas, realizar
supervisiones tanto individuales como grupales, así como grupos de estudio,
clases y encuentros para compartir experiencias con otras residencias.

Grupo de reflexión
Este grupo se viene llevando a cabo de manera mensual con una Terapista
Ocupacional externa a la institución, la cual viene ad honorem. Es un espacio
formal de intercambio que promueve el dialogo. Donde se plantean situaciones
relacionadas al rol como residentes y a las coyunturas que se dan en la
práctica cotidiana.
Busca vehiculizar situaciones problemáticas que puedan afectar el desempeño
del rol de residente, como así también dificultades en la comunicación tanto a
nivel grupal como individual, situaciones de cambio y cuestiones que surgen en
el trayecto. Considero que favorece la cohesión grupal y promueve la
conformación como grupo. Se plantea como un espacio horizontal de
intercambio colectivo donde poder pensar grupalmente las necesidades que
requieren una resolución más inmediata.
Me parece relevante poder sostener este espacio y ampliar el mismo a todos
los años, para poder pensarnos en un intercambio colectivo, el cual fue
detallado en el proyecto interdisciplinario.

Encuentros con otras residencias

Considero importante generar espacios de participación e intercambio para
establecer y afianzar vínculos, que sean generadoras de nuevas experiencias,
de los procesos formativos en relación a la disciplina y promueva conocer otras

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RISaM y otros hospitales de CABA, tales encuentros los plasmare en el
proyecto, pensados en cada año y abierto a las futuras sugerencias.

Espacios Formativos
Primer año
El primer año de la residencia no cuenta en los dispositivos de rotación con
referencia disciplinar. Durante este año se rota por los dispositivos de GID,
ADE y APS.
Propuesta guardia y ADE
Siendo posiblemente el primer encuentro con el sistema de salud público y
para muchos es el primer encuentro con la clínica, y sobre todo en la urgencia,
considero de suma importancia crear un curso de urgencias centralizado, para
Terapia Ocupacional. Este se realizaría en el Hospital Alvear, los días jueves a
las 13.00 horas a cargo de la lic. Marisa Cuini, en conjunto con los residentes
del Alvear. Este se organizaría semanalmente, en el trascurso de los meses de
junio, julio y agosto.
La intención de crear este espacio es poder pensar el rol del TO en la
urgencia, intervenciones y sus propósitos, identificación de riesgo y
diagnósticos propios de la profesión.
Creo que este curso va a facilitar el posicionamiento de TO en la urgencia, y
desmitificar algunas de las representaciones sociales que se tiene sobre las
prácticas de terapia ocupacional, pudiendo dar cuenta de nuestras
incumbencias en salud mental y en el equipo interdisciplinario.
También se propone que el acompañamiento en estos espacios se intensifique,
siendo que no tenemos referentes de la profesión en ADE ni en guardia.
Se propone que en los cursos interdisciplinares, haya más invitados desde las
disciplinas de Terapia Ocupacional, como así de Enfermería y Trabajo Social.
Sostenemos en la propuesta grupal, que lxs Terapeutas Oupacionales como
así los enfermeros, no roten por la guardia de los días jueves, por los
malestares producidos durante años anteriores.
Propongo que se presenten objetivos específicos a evaluar según las
incumbencias de la profesión, el primer día de ingreso a los dispositivos, y el

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posterior acompañamiento al momento de las devoluciones por parte del
equipo, para que la instancia de evaluación sea apropiada a los objetivos e
intervenciones de la disciplina.

Atención Primaria de la Salud (APS)

Esta rotación es de suma importancia para promover una experiencia por fuera
del ámbito hospitalario, establecer contacto con la realidad compleja del
territorio y su comunidad, adquirir herramientas desde la prevención y
promoción de la salud y la construcción del rol profesional en un dispositivo
territorial
En el transcurso de este año no se pudo sostener el espacios de
acompañamiento cada 15 días con la TS Silvia Gianni, por lo cual se Invito a
los profesionales del dispositivo a dictar diferentes cursos.
Propuestas:
Propongo una continuidad del profesional que sostenga este espacio, pudiendo
articularse con diferentes Cesac, para desarrollar en los seis meses de rotación
un plan de intervención en el territorio, con planificación, intervención y
resultados. A fin de favorecer la articulación con otros actores, como ser las
escuelas y organizaciones barriales. Entendiendo que la intervención en APS,
es territorial y no a modo de consultorio.
Favorecer la apertura del hospital a otros lugares, como sucedió este año con
el Gondolin, siendo un espacio propuesto por un compañero residente.

Segundo año

Durante este año los dispositivos de rotación son internación, agudos,

consultorios externos y niñas/os y adolescentes.
Es un año de mucho trabajo e intensidad donde lxs residentes realizan la
conducción de tratamientos. Por lo cual propongo intensificar las supervisiones
individuales, para fomentar los espacios formativos.

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Internación aguda y prolongada
Se propone trabajar en conjunto con los equipos la inclusión de lxs residentes
en los mismos y que los criterios de derivación se amplíen. Por lo cual se
presentaran los objetivos e incumbencias de TO al comenzar la rotación, y
posterior acompañamiento en las evaluaciones, para garantizar que las mismas
las realicen de modo interdisciplinario.
En internación se cuenta con referencia disciplinar, por tal motivo propongo
formalizar espacios de intercambio clínico con la Licenciada Pilar Fernandez
que permita la construcción del rol y refuerce el acompañamiento en los
tratamientos.

Consultorios externos
Es un dispositivo que permite el seguimiento del paciente de manera
ambulatoria promoviendo prácticas acordes a lo establecido por la Ley de SM.
En el año hubo profesional de TO, con la cual se establecían encuentros, el
año entrante no se contara con referente.
Se presenta en este dispositivo cierta dificultad para trabajar
interdisciplinariamente con profesionales del mismo. Por lo cual se propone
mayor acompañamiento y seguimiento de parte de jefatura.

Servicio de niñas/os y adolescentes

En el proyecto interdisciplinario se detalla sobre esta rotación, entendiendo que
actualmente se presentan dificultades en conseguir espacios interdisciplinarios,
acordes a los objetivos de nuestra residencia. Por lo cual se sugiere hacerla en
el Hospital Gutierrez, entendiendo la problemática de la carga horaria de
segundo año se replanteara las guardias de fin de semana quincenales. Esta
rotación se pensara a nivel grupal, según el interés de cada residente.
También propongo retomar el acompañamiento de esta rotación con su
respectivo curso introductorio a la clínica en la niñez.

Tercer año

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El último año de la residencia tiene variadas rotaciones, por un lado está la
elección de la rotación libre, Hospital de día, interconsulta/dispositivos
intermedios y guardia en un hospital general.
Este año lxs residentes se encuentran transitando la investigación y el rol de
docencia.
Las propuestas de tercer año las hemos considerado en el proyecto de jefatura
grupal a fin de ampliar la propuesta de los lugares de rotación y las condiciones
de las mismas, para dispositivos intermedios y guardia en hospitales generales,
en las cuales no se incluye actualmente Terapia Ocupacional y Enfermería. Así
mismo, en investigación se propone gestionar tutores externos, que se
especialicen en la temática elegida.

Rotación libre
En relación con la rotación libre, entiendo esta como una oportunidad de
fortalecer nuestra experiencia en el ámbito de interés personal.
Propongo sistematizar la elaboración de archivos de cada rotación con datos
como modelos de cartas enviadas por residentes de años anteriores,
proyectos, mails enviados, base de datos de los lugares de rotación y de los
referentes, brevemente los motivos de elección o cómo se inició la búsqueda y
dificultades encontradas durante la gestión de la misma, etc. A fin de compartir
la experiencia. Creo que contar con esta información puede ser un gran aporte
para lxs residentes en su propia búsqueda.

Hospital de día
Es un dispositivo para los usuarios que requieren mayor acompañamiento en
su cotidianeidad. Se propone curso de dinámica grupal para el
acompañamiento e inserción en espacios grupales.

Curso interbase

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Se propone para lxs residentes que sea de su interés, compartir estos espacios
de formación con residentes de Terapia Ocupacional de CABA, generando un
intercambio que enriquece la formación. Entendiendo que al estar próximos a
finalizar la residencia, es un momento para conocer la dinámica de otros
hospitales, para futuros proyectos laborales y concursos. Este curso se realiza
los días viernes por la tarde, en diferentes sedes de hospitales de CABA,
donde se tratan amplias temáticos y modos de intervención.

Reflexiones finales:
Realizo esta propuesta de proyecto de jefatura que está abierta a los cambios,
sugerencias y aportes que quieran realizar lxs compañeros.
Y agradezco a todxs mis compañerxs y amigxs que me ayudaron a transitar
este recorrido, que muchas veces pensé que no lograría finalizar, pero gracias
a su apoyo pude cumplir con este desafío, que parecía tan lejano cuando me lo
propuse en el inicio de la carrera de grado.
Gracias risamerxos por ayudarme a acercarme a la profesional que deseo ser,
me emociona haber compartido esta parte del camino con ustedes.

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